王立新推拿治療遺尿證課件

推拿治療遺尿證長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院王立新推拿治療遺尿證長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院1

遺尿證的范疇

遺尿是指3周歲以上，以睡中小便自遺，醒后方覺(jué)為特征的一種病癥。遺尿證的范疇2疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)(WHO標(biāo)準(zhǔn))(1)必須是非清醒狀態(tài)下的無(wú)意識(shí)排尿。(2)年齡≥5歲,每月遺尿次數(shù)≥14次,持續(xù)6個(gè)月以上者。疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)(WHO標(biāo)準(zhǔn))3中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

（依據(jù)《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn).中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》擬定）（1）發(fā)病年齡在3周歲以上，睡中小便自出，醒后方覺(jué)。（2）睡眠較深，不易喚醒，每夜或隔幾天發(fā)生尿床，甚則每夜遺尿1-2次以上者。（3）尿常規(guī)及尿培養(yǎng)無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。（4）部分病人腰骶部X線攝片顯示隱性脊柱裂。(5)排除夜間癲癇發(fā)作,及泌尿道畸形者3.適應(yīng)癥中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

（依據(jù)《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn).中醫(yī)病證4人中、百會(huì)、丹田、足三里、三陰交、腎俞、八髎、遺尿點(diǎn)。治療取穴人中、百會(huì)、丹田、足三里、治療取穴5操作步驟第一步：

依次按揉百會(huì)、足三里、三陰交、掐揉遺尿點(diǎn)各約1分鐘。

操作步驟第一步：6百會(huì)穴定位

前后正中線與兩耳尖連線交點(diǎn)處。百會(huì)穴定位前后正7百會(huì)穴操作方法用指端按揉，約1分鐘即可。百會(huì)穴操作方法用指端8足三里穴定位

小腿前外側(cè)，犢鼻（膝部髕骨與髕韌帶外側(cè)凹陷中）下3寸脛骨前脊外開(kāi)1橫指。足三里穴定位小腿前外側(cè)，犢鼻（膝部髕骨9足三里穴操作方法

用指端按揉約1分鐘即可。足三里穴操作方法用指10三陰交穴定位

小腿內(nèi)側(cè)，內(nèi)踝上3寸，脛骨內(nèi)側(cè)緣后方。三陰交穴定位小腿內(nèi)側(cè)，內(nèi)踝上3寸，脛骨內(nèi)側(cè)11三陰交穴操作方法

用指端按揉，約1分鐘即可。三陰交穴操作方法用指端按揉，12遺尿點(diǎn)定位

小指面遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)橫紋處。遺尿點(diǎn)定位小指面遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)橫紋處。13遺尿點(diǎn)操作方法

用拇指甲掐后繼以揉法，約1分鐘即可。遺尿點(diǎn)操作方法用拇指甲掐后繼以揉法，約1分14第二步：

患者仰臥，醫(yī)生用一手中指按人中，另一手食、中、無(wú)名指并攏，用三指指腹并攏按丹田。二手同時(shí)用力逐漸向下按壓，在按壓的同時(shí)，囑患者深吸一口氣用力作鼓腹的動(dòng)作，稍停留后（約滯留3-5秒鐘）兩手同時(shí)逐漸抬起，讓患者呼氣，放松腹部。如此反復(fù)操作30次以上。第二步：患者仰臥，醫(yī)生用一手中指按人中，另一手食15人中、丹田穴定位人中：位于鼻唇溝中、上1/3交界處。丹田：位于臍下2~3寸之間。人中、丹田穴定位人中：位于鼻唇溝中、上1/3交界處。16第三步：

患者俯臥，醫(yī)生用雙手拇指同時(shí)用力按壓腎俞穴，稍停留后（約滯留3~5秒鐘）兩手同時(shí)逐漸抬起。如此反復(fù)操作30次以上。第三步：患者俯臥，醫(yī)生用雙手拇指同時(shí)用力按17腎俞穴定位

后腰部，第2腰椎棘突下，旁開(kāi)1.5寸。腎俞穴定位后腰部，第2腰椎棘突下，旁開(kāi)1.18第四步：

患者俯臥，醫(yī)生用手掌面在八髎穴上作擦法至局部發(fā)熱為止。第四步：患者俯臥，醫(yī)生用手掌面在八髎穴19八髎穴定位骶部，骶骨后面四對(duì)骶后孔。八髎穴定位骶部，骶骨后面四對(duì)骶后孔。20治療時(shí)間及療程本診療方法方法一般每日1次，10次為1個(gè)療程，連續(xù)2個(gè)療程癥狀無(wú)任何改善者應(yīng)視為無(wú)效。如果在診療過(guò)程中癥狀有改善，可連續(xù)應(yīng)用治療2——3個(gè)療程。治療時(shí)間及療程21適應(yīng)癥1符合遺尿證診斷標(biāo)準(zhǔn)者。2年齡在3周歲以上，60周歲以下者。3特別是對(duì)6周歲以上的患者效果明顯。（因年齡稍大的患者能夠配合治療中的某些動(dòng)作，而提高療效。）適應(yīng)癥1符合遺尿證診斷標(biāo)準(zhǔn)者。22禁忌癥1.年齡在3周歲以下，60周歲以上者不宜用。2.妊娠期的遺尿癥患者禁用。3.合併有精神病的患者禁用。4.腹部合併有惡性腫瘤的患者禁用。5.合併有推拿禁忌癥的患者禁用。禁忌癥1.年齡在3周歲以下，60周歲以上者不宜用。23注意事項(xiàng)

推拿治療遺尿證應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：1、正確選擇適應(yīng)癥。2、注意排除禁忌癥。3、對(duì)連續(xù)治療超過(guò)20次，癥狀無(wú)改善者,可放棄推拿治療，改用其他療法。4、治療期間應(yīng)取得患者及家長(zhǎng)的積極配合，加強(qiáng)夜間自主排尿的生活訓(xùn)練。注意事項(xiàng)推拿治療遺尿證應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：24注意事項(xiàng)5、治療期間每天下午3點(diǎn)種以后，應(yīng)盡量減少液體及含水份多的食物的攝入，如：水果、米粥等，以免晚上排尿過(guò)多。6、治療期間白天不應(yīng)過(guò)度疲勞，應(yīng)適當(dāng)休息，以免晚上睡眠過(guò)深已致有尿后不能自己醒來(lái)。7、治療期間當(dāng)患者已能自己醒來(lái)自主排尿后，仍需繼續(xù)治療1周，以鞏固療效。8、叮矚患者平時(shí)注意避免腰、下肢、腳部受涼。注意事項(xiàng)25注意事項(xiàng)

9、操作時(shí)手法應(yīng)柔和適中，切忌突然發(fā)力，應(yīng)緩慢施力。10、對(duì)體質(zhì)不同的患者按壓的力度也應(yīng)有所區(qū)別，一般體質(zhì)較好的患者手法力度可稍大，反之稍小。11、患者推拿前應(yīng)先排空大、小便。注意事項(xiàng)26關(guān)鍵技術(shù)環(huán)節(jié)本法在操作過(guò)程中有以下幾點(diǎn)應(yīng)引起重視：（1）.穴位的定位要準(zhǔn)確（2）.所用的力度應(yīng)以患者能夠耐受為度，不應(yīng)盲目用力。（3）.在推拿治療時(shí)很重要的一點(diǎn)就是應(yīng)力求取得患者在推拿時(shí)的動(dòng)作配合（既鼓腹動(dòng)作）（4）.囑患者（或家長(zhǎng)）在治療的同時(shí)，積極作好生活中配合與正確的自主排尿訓(xùn)練。關(guān)鍵技術(shù)環(huán)節(jié)本法在操作過(guò)程中有以下幾點(diǎn)應(yīng)引起重視：27可能的意外情況及處理方案（1）.小腹壁部疼痛：個(gè)別患者當(dāng)醫(yī)生手法過(guò)重時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)一過(guò)性小腹壁疼痛，治療完成后過(guò)一會(huì)，即可消失或操作時(shí)手法力度減輕一些即可。（2）.腰骶部表皮破損：擦八髎穴時(shí)，如果手法不熟練，手法過(guò)重或時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，有時(shí)個(gè)別患者會(huì)造成腰骶部表皮的破損。一旦出現(xiàn)應(yīng)暫停破損局部的操作，局部處理，避免感染?？赡艿囊馔馇闆r及處理方案（1）.小腹壁部疼痛：個(gè)別患者當(dāng)醫(yī)生28王立新推拿治療遺尿證課件29不良反應(yīng)本課題在臨床實(shí)踐中未出現(xiàn)不良反應(yīng)。不良反應(yīng)本課題在臨床實(shí)踐中未出現(xiàn)不良反應(yīng)。30謝謝!謝謝!31推拿治療遺尿證長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院王立新推拿治療遺尿證長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院32

遺尿證的范疇

遺尿是指3周歲以上，以睡中小便自遺，醒后方覺(jué)為特征的一種病癥。遺尿證的范疇33疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)(WHO標(biāo)準(zhǔn))(1)必須是非清醒狀態(tài)下的無(wú)意識(shí)排尿。(2)年齡≥5歲,每月遺尿次數(shù)≥14次,持續(xù)6個(gè)月以上者。疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)(WHO標(biāo)準(zhǔn))34中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

（依據(jù)《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn).中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》擬定）（1）發(fā)病年齡在3周歲以上，睡中小便自出，醒后方覺(jué)。（2）睡眠較深，不易喚醒，每夜或隔幾天發(fā)生尿床，甚則每夜遺尿1-2次以上者。（3）尿常規(guī)及尿培養(yǎng)無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。（4）部分病人腰骶部X線攝片顯示隱性脊柱裂。(5)排除夜間癲癇發(fā)作,及泌尿道畸形者3.適應(yīng)癥中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

（依據(jù)《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn).中醫(yī)病證35人中、百會(huì)、丹田、足三里、三陰交、腎俞、八髎、遺尿點(diǎn)。治療取穴人中、百會(huì)、丹田、足三里、治療取穴36操作步驟第一步：

依次按揉百會(huì)、足三里、三陰交、掐揉遺尿點(diǎn)各約1分鐘。

操作步驟第一步：37百會(huì)穴定位

前后正中線與兩耳尖連線交點(diǎn)處。百會(huì)穴定位前后正38百會(huì)穴操作方法用指端按揉，約1分鐘即可。百會(huì)穴操作方法用指端39足三里穴定位

小腿前外側(cè)，犢鼻（膝部髕骨與髕韌帶外側(cè)凹陷中）下3寸脛骨前脊外開(kāi)1橫指。足三里穴定位小腿前外側(cè)，犢鼻（膝部髕骨40足三里穴操作方法

用指端按揉約1分鐘即可。足三里穴操作方法用指41三陰交穴定位

小腿內(nèi)側(cè)，內(nèi)踝上3寸，脛骨內(nèi)側(cè)緣后方。三陰交穴定位小腿內(nèi)側(cè)，內(nèi)踝上3寸，脛骨內(nèi)側(cè)42三陰交穴操作方法

用指端按揉，約1分鐘即可。三陰交穴操作方法用指端按揉，43遺尿點(diǎn)定位

小指面遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)橫紋處。遺尿點(diǎn)定位小指面遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)橫紋處。44遺尿點(diǎn)操作方法

用拇指甲掐后繼以揉法，約1分鐘即可。遺尿點(diǎn)操作方法用拇指甲掐后繼以揉法，約1分45第二步：

患者仰臥，醫(yī)生用一手中指按人中，另一手食、中、無(wú)名指并攏，用三指指腹并攏按丹田。二手同時(shí)用力逐漸向下按壓，在按壓的同時(shí)，囑患者深吸一口氣用力作鼓腹的動(dòng)作，稍停留后（約滯留3-5秒鐘）兩手同時(shí)逐漸抬起，讓患者呼氣，放松腹部。如此反復(fù)操作30次以上。第二步：患者仰臥，醫(yī)生用一手中指按人中，另一手食46人中、丹田穴定位人中：位于鼻唇溝中、上1/3交界處。丹田：位于臍下2~3寸之間。人中、丹田穴定位人中：位于鼻唇溝中、上1/3交界處。47第三步：

患者俯臥，醫(yī)生用雙手拇指同時(shí)用力按壓腎俞穴，稍停留后（約滯留3~5秒鐘）兩手同時(shí)逐漸抬起。如此反復(fù)操作30次以上。第三步：患者俯臥，醫(yī)生用雙手拇指同時(shí)用力按48腎俞穴定位

后腰部，第2腰椎棘突下，旁開(kāi)1.5寸。腎俞穴定位后腰部，第2腰椎棘突下，旁開(kāi)1.49第四步：

患者俯臥，醫(yī)生用手掌面在八髎穴上作擦法至局部發(fā)熱為止。第四步：患者俯臥，醫(yī)生用手掌面在八髎穴50八髎穴定位骶部，骶骨后面四對(duì)骶后孔。八髎穴定位骶部，骶骨后面四對(duì)骶后孔。51治療時(shí)間及療程本診療方法方法一般每日1次，10次為1個(gè)療程，連續(xù)2個(gè)療程癥狀無(wú)任何改善者應(yīng)視為無(wú)效。如果在診療過(guò)程中癥狀有改善，可連續(xù)應(yīng)用治療2——3個(gè)療程。治療時(shí)間及療程52適應(yīng)癥1符合遺尿證診斷標(biāo)準(zhǔn)者。2年齡在3周歲以上，60周歲以下者。3特別是對(duì)6周歲以上的患者效果明顯。（因年齡稍大的患者能夠配合治療中的某些動(dòng)作，而提高療效。）適應(yīng)癥1符合遺尿證診斷標(biāo)準(zhǔn)者。53禁忌癥1.年齡在3周歲以下，60周歲以上者不宜用。2.妊娠期的遺尿癥患者禁用。3.合併有精神病的患者禁用。4.腹部合併有惡性腫瘤的患者禁用。5.合併有推拿禁忌癥的患者禁用。禁忌癥1.年齡在3周歲以下，60周歲以上者不宜用。54注意事項(xiàng)

推拿治療遺尿證應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：1、正確選擇適應(yīng)癥。2、注意排除禁忌癥。3、對(duì)連續(xù)治療超過(guò)20次，癥狀無(wú)改善者,可放棄推拿治療，改用其他療法。4、治療期間應(yīng)取得患者及家長(zhǎng)的積極配合，加強(qiáng)夜間自主排尿的生活訓(xùn)練。注意事項(xiàng)推拿治療遺尿證應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：55注意事項(xiàng)5、治療期間每天下午3點(diǎn)種以后，應(yīng)盡量減少液體及含水份多的食物的攝入，如：水果、米粥等，以免晚上排尿過(guò)多。6、治療期間白天不應(yīng)過(guò)度疲勞，應(yīng)適當(dāng)休息，以免晚上睡眠過(guò)深已致有尿后不能自己醒來(lái)。7、治療期間當(dāng)患者已能自己醒來(lái)自主排尿后，仍需繼續(xù)治療1周，以鞏固療效。8、叮矚患者平時(shí)注意避免腰、下肢、腳部受涼。注意事項(xiàng)56注意事項(xiàng)

9、操作時(shí)手法應(yīng)柔和適中，切忌突然發(fā)力，應(yīng)緩慢施力。10、對(duì)體質(zhì)不同的患者按壓的力度也應(yīng)有所區(qū)別，一般體質(zhì)較好的患者手法力度可稍大，反之稍小。11、患者推拿前應(yīng)先排空大、小便。注意事項(xiàng)57關(guān)鍵技術(shù)環(huán)節(jié)本法在操作過(guò)程中有以下幾點(diǎn)應(yīng)引起重視：（1）.穴位的定位要準(zhǔn)確（2）.所用的力度應(yīng)以患者能夠耐受為度，不應(yīng)盲目用力。（3）.在推拿治療時(shí)很重要的一點(diǎn)就是應(yīng)力求取得患者在推拿時(shí)的動(dòng)作配合（既鼓腹動(dòng)作）（4）.囑患者（或家長(zhǎng)）在治療的同時(shí)，積極作好生活中配合與正確的自主排尿訓(xùn)練。關(guān)鍵技術(shù)環(huán)節(jié)本法在操作過(guò)程中有以下幾點(diǎn)應(yīng)引起重視：