兒童保健兒科護(hù)理學(xué)課件

兒科護(hù)理學(xué)

主講教師周正秀(副主任護(hù)師)瀘醫(yī)附院新生兒科第三章兒童保健兒科護(hù)理學(xué)主講教師周正秀(副主任護(hù)師)第三章兒童保健1第三章兒童保健第三章兒童保健2

目的要求1、掌握我國(guó)1歲內(nèi)小兒必須完成的預(yù)防接種。2、熟悉各年齡期的保健重點(diǎn)、計(jì)劃免疫的相關(guān)概念、小兒各種預(yù)防接種的免疫程序。3、了解兒童保健的范圍與任務(wù)、意外事故的預(yù)防措施。第三章兒童保健目的要求第三章兒童保健3

重點(diǎn)、難點(diǎn)

1、各年齡期兒童的保健要點(diǎn)

2、計(jì)劃免疫第三章兒童保健第三章兒童保健4

主要內(nèi)容

不同年齡期小兒的保健特點(diǎn)小兒計(jì)劃免疫

意外事故的預(yù)防措施第三章兒童保健主要內(nèi)容不同年齡期小兒的保健特點(diǎn)第三章兒童保健5

一、兒童保健學(xué)的范圍和任務(wù)（一）兒童保健學(xué)的范圍是研究自胎兒至青少年期生長(zhǎng)發(fā)育，營(yíng)養(yǎng)保健，疾病防治，健康管理和生命統(tǒng)計(jì)學(xué)的一門(mén)綜合性學(xué)科，實(shí)質(zhì)上屬于預(yù)防醫(yī)學(xué)范疇（二）兒童保健學(xué)的任務(wù)

1．促進(jìn)小兒身心健康成長(zhǎng)

2．防治小兒常見(jiàn)病、多發(fā)病、減少發(fā)病率

3.降低小兒死亡率第三章兒童保健一、兒童保健學(xué)的范圍和任務(wù)第三章兒童保6嬰兒死亡率：在國(guó)際上是反映一個(gè)國(guó)家

或地區(qū)婦幼衛(wèi)生和經(jīng)濟(jì)水平的指標(biāo)。

1984年聯(lián)合國(guó)大會(huì)確定以50‰的兒童死亡率為

第三世界到2000年達(dá)到的指標(biāo)。據(jù)WHO統(tǒng)計(jì)1980-1984年全世界嬰兒死亡率為

80.8‰。

非洲拉丁美洲東亞南亞歐洲日本中國(guó)（‰)116.462.938.1108.716.27.441第三章兒童保健嬰兒死亡率：在國(guó)際上是反映一個(gè)國(guó)家

或地區(qū)婦幼7（一）、胎兒期保健

一）預(yù)防遺傳性疾病和先天畸形二）提供良好的生活環(huán)境三）保證充足的營(yíng)養(yǎng)四）預(yù)防產(chǎn)傷和產(chǎn)時(shí)感染二、不同年齡期小兒的保健特點(diǎn)第三章兒童保健（一）、胎兒期保健一）預(yù)防遺傳性疾病和先天畸形二、不同81．家庭訪視次數(shù)：

①出院后1￣2天③生后10￣14天

②生后5￣7天④生后27￣28天（二）、新生兒期保健第三章兒童保健1．家庭訪視次數(shù)：（二）、新生兒期保健第三章兒童保健92．家庭訪視內(nèi)容：

(1)了解基本情況

(2)詳細(xì)全面體格檢查

(3)指導(dǎo)日常護(hù)理

(4)預(yù)防疾病和意外

(5)早期教育(二)、新生兒期保健第三章兒童保健2．家庭訪視內(nèi)容：(二)、新生兒期保健第三章兒童保健10

一）合理喂養(yǎng)提倡母乳喂養(yǎng)選擇配方奶粉、添加輔食二）日常護(hù)理清潔、衣著、睡眠、訓(xùn)練大小便(三)、嬰兒期保健第三章兒童保健一）合理喂養(yǎng)(三)、嬰兒期保健第三章兒童保健11三）預(yù)防疾病和意外計(jì)劃免疫、體檢等四）早期教育培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣；促進(jìn)感、知覺(jué)發(fā)育。(三)、嬰兒期保健第三章兒童保健三）預(yù)防疾病和意外(三)、嬰兒期保健第三章兒童保健12

五）體格鍛煉空氣浴日光浴水浴(或游泳)

被動(dòng)體操(三)、嬰兒期保健第三章兒童保健五）體格鍛煉(三)、嬰兒期保健第三章兒童保健13一）合理營(yíng)養(yǎng)食物多樣三餐兩點(diǎn)制二）日常護(hù)理睡眠充足、口腔保健、訓(xùn)練大小便(四)、幼兒期保健第三章兒童保健一）合理營(yíng)養(yǎng)(四)、幼兒期保健第三章兒童保健14三）預(yù)防疾病和意外加強(qiáng)免疫接種生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)防各種意外四）早期教育培養(yǎng)良好習(xí)慣、品德教育五）體格鍛煉(四)、幼兒期保健第三章兒童保健三）預(yù)防疾病和意外(四)、幼兒期保健第三章兒童保健15

一）合理營(yíng)養(yǎng)二）日常護(hù)理睡眠充足、鍛煉自理能力三）預(yù)防疾病和意外每年1￣2次體檢、加強(qiáng)免疫接種(五)、學(xué)齡前期保健第三章兒童保健一）合理營(yíng)養(yǎng)(五)、學(xué)齡前期保健第三章兒童保健16

四）早期教育培養(yǎng)獨(dú)立能力培養(yǎng)學(xué)習(xí)習(xí)慣培養(yǎng)想象力和思維能力五）體格鍛煉堅(jiān)持戶外活動(dòng)(五)、學(xué)齡前期保健第三章兒童保健四）早期教育(五)、學(xué)齡前期保健第三章兒童保健17

一）合理營(yíng)養(yǎng)二）日常護(hù)理培養(yǎng)正確的姿勢(shì)注意用眼和口腔衛(wèi)生

三）預(yù)防疾病和意外每年1次體檢防傳染病、近視、齲齒

(六)、學(xué)齡期保健第三章兒童保健一）合理營(yíng)養(yǎng)(六)、學(xué)齡期保健第三章兒童保健18

四）教育培養(yǎng)良好的性情和品格，培養(yǎng)良好的學(xué)習(xí)、衛(wèi)生、生活習(xí)慣五）體格鍛煉(六)、學(xué)齡期保健第三章兒童保健四）教育(六)、學(xué)齡期保健第三章兒童保健19

一）合理營(yíng)養(yǎng)增加蛋白質(zhì)維生素礦物質(zhì)的攝入二）日常護(hù)理形成健康的生活方式(七)、青春期保健第三章兒童保健一）合理營(yíng)養(yǎng)(七)、青春期保健第三章兒童保健20

三）教育法制、品德、生理、心理、衛(wèi)生、性知識(shí)教育四）預(yù)防疾病和意外每年體檢1次五）體格鍛煉(七)、青春期保健第三章兒童保健三）教育(七)、青春期保健第三章兒童保健21

兒童游戲及體格鍛煉（自學(xué)）三、意外事故的預(yù)防措施常見(jiàn)的意外事故：窒息與異物進(jìn)入中毒溺水與交通事故外傷

第三章兒童保健第三章兒童保健22

主要預(yù)防措施

1、保護(hù)性措施

2、安全教育

3、立法

4、根據(jù)不同年齡兒童好發(fā)的意外事故進(jìn)行有目的的預(yù)防措施。如：窒息為1-3月嬰兒常見(jiàn)的意外事故。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，美國(guó)每年約有64名兩歲以下（多為不滿

3個(gè)月）兒童因同床睡眠而致窒息死亡。第三章兒童保健主要預(yù)防措施第三章兒童保健23一）、基本概念二）、常用免疫制劑三）、計(jì)劃免疫程序四）、預(yù)防接種的注意事項(xiàng)五）、預(yù)防接種后的反應(yīng)及處理

四、小兒計(jì)劃免疫第三章兒童保健一）、基本概念四、小兒計(jì)劃免疫第三章兒童保健241．計(jì)劃免疫：是根據(jù)小兒的免疫特點(diǎn)和傳染病發(fā)生情況制定的免疫過(guò)程。預(yù)防接種是計(jì)劃免疫的核心。免疫方式有兩種：主動(dòng)免疫和被動(dòng)免疫。2．主動(dòng)免疫：是指給易感者接種特異性抗原，刺激機(jī)體產(chǎn)生特異性抗體，從而獲得主動(dòng)免疫力，預(yù)防相應(yīng)的傳染病。持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)約1-5年，是預(yù)防接種的主要內(nèi)容。

一）、基本概念第三章兒童保健1．計(jì)劃免疫：一）、基本概念第三章兒童保健253．被動(dòng)免疫：指未接受主動(dòng)免疫的易感者在接觸傳染源后，被給予相應(yīng)的抗體，而立即獲得免疫力。

有效時(shí)間僅3周左右。

一般用于應(yīng)急預(yù)防和治療。

一）、基本概念第三章兒童保健3．被動(dòng)免疫：一）、基本概念第三章兒童保健261．主動(dòng)免疫制劑：（1）滅活疫苗：霍亂、傷寒、百日咳、乙腦和甲型肝炎疫苗等。（2）減毒活疫苗：卡介苗、麻疹疫苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、風(fēng)疹和腮腺炎疫苗等。（3）類(lèi)毒素：破傷風(fēng)和白喉類(lèi)毒等。二）、常用免疫制劑第三章兒童保健1．主動(dòng)免疫制劑：二）、常用免疫制劑第三章兒童保健272．被動(dòng)免疫制劑：特異性免疫血清丙種球蛋白胎盤(pán)球蛋白等。二）、常用免疫制劑第三章兒童保健2．被動(dòng)免疫制劑：二）、常用免疫制劑第三章兒童保健28

按照我國(guó)衛(wèi)生部的規(guī)定：

1歲內(nèi)嬰幼兒必須完成卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、百日咳、白喉、破傷風(fēng)類(lèi)毒素混合疫苗、麻疹疫苗、和乙肝疫苗等5種疫苗的接種。

第三章兒童保健按照我國(guó)衛(wèi)生部的規(guī)定：1歲內(nèi)嬰幼兒必須完29免疫源初種復(fù)種接種途徑卡介苗生后2～3天到2個(gè)月內(nèi)7歲、12歲復(fù)查陰性時(shí)皮內(nèi)注射脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗2、3、4月齡各1次4歲口服百、白、破混合制劑3、4、5月齡各1次1.5歲～2歲、7歲各1次皮下注射麻疹減毒活疫苗8月齡以上7歲皮下注射乙肝疫苗第1天、1月、6月齡周歲復(fù)查肌內(nèi)注射三）、計(jì)劃免疫程序第三章兒童保健免疫源初種復(fù)種接種途徑卡介苗生后2～3天到7歲、12歲皮30小兒各種預(yù)防接種實(shí)施程序表病名結(jié)核病脊髓灰質(zhì)炎麻疹百白破乙型肝炎接種方法IDPOIHIHIM接種部位左上臂三角肌上緣上臂外側(cè)上臂外側(cè)上臂三角肌初種次數(shù)13（間隔1月）13（間隔4—6月）3初種年齡生后2—3天至2個(gè)月內(nèi)2月

3月

4月8月以上易感兒3月

4月

5月

出生時(shí)

1月

6月注意事項(xiàng)2月以上應(yīng)做結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性者冷開(kāi)水送服服后1h內(nèi)禁熱開(kāi)水第三章兒童保健小兒各種預(yù)防接種實(shí)施程序表病名結(jié)核病脊髓灰質(zhì)炎麻疹百白破乙型311．嚴(yán)格掌握禁忌證2．嚴(yán)格執(zhí)行免疫程序3．嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度4．嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作四）、預(yù)防接種的注意事項(xiàng)第三章兒童保健1．嚴(yán)格掌握禁忌證四）、預(yù)防接種的注意事項(xiàng)第三章兒童保健32四）、預(yù)防接種的注意事項(xiàng)1．嚴(yán)格掌握禁忌證（1）一般禁忌證①急性傳染病②嚴(yán)重慢性?、巯男约膊、芑顒?dòng)性肺結(jié)核⑤化膿性皮膚病者⑥過(guò)敏者⑦有癲病或驚厥史的小兒等第三章兒童保健四）、預(yù)防接種的注意事項(xiàng)1．嚴(yán)格掌握禁忌證（1）一般禁忌證33（2）特殊禁忌證①發(fā)熱或一周內(nèi)腹瀉4次/日以上的兒童，嚴(yán)禁服用脊髓灰質(zhì)炎活疫苗糖丸；②近1個(gè)月內(nèi)注射過(guò)丙種球蛋白者，不能接種活疫苗；③各種制品的特殊禁忌證應(yīng)嚴(yán)格按照使用說(shuō)明執(zhí)行。四）、預(yù)防接種的注意事項(xiàng)第三章兒童保?。?）特殊禁忌證四）、預(yù)防接種的注意事項(xiàng)第三章兒童保健342．嚴(yán)格執(zhí)行免疫程序（1）嚴(yán)格按照規(guī)定的接種劑量接種；（2）按使用說(shuō)明完成全程和加強(qiáng)免疫；（3）按各種制品要求的間隔時(shí)間接種。四）、預(yù)防接種的注意事項(xiàng)第三章兒童保健2．嚴(yán)格執(zhí)行免疫程序四）、預(yù)防接種的注意事項(xiàng)第三章兒童保健353．嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度（1）仔細(xì)核對(duì)兒童姓名和年齡；（2）檢查制品標(biāo)簽并做好登記；（3）檢查安瓿及藥液有無(wú)異常。四）、預(yù)防接種的注意事項(xiàng)第三章兒童保健3．嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度四）、預(yù)防接種的注意事項(xiàng)第三章兒童保健364．嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作（1）嚴(yán)格按照規(guī)定方法稀釋、溶解；每人一副無(wú)菌注射器、一個(gè)無(wú)菌針頭，準(zhǔn)確抽取所需劑量。（2）抽吸后的剩余藥液，用無(wú)菌干紗布覆蓋安瓿口，空氣中放置≤2小時(shí)。四）、預(yù)防接種的注意事項(xiàng)第三章兒童保健4．嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作四）、預(yù)防接種的注意事項(xiàng)第三章兒童保健37（3）接種時(shí)用2％碘酊及75％乙醇消毒皮膚，待干后注射；接種活疫苗、菌苗時(shí)，只用75％乙醇消毒。（4）接種后剩余藥液應(yīng)廢棄，活菌苗應(yīng)燒毀。四）、預(yù)防接種的注意事項(xiàng)第三章兒童保?。?）接種時(shí)用2％碘酊及75％乙醇消毒皮膚，四）、預(yù)防接種的38（1）局部反應(yīng)①出現(xiàn)時(shí)間：接種后數(shù)小時(shí)至24小時(shí)②表現(xiàn)：紅、腫、熱、痛弱：紅腫直徑≤2.5cm③反應(yīng)強(qiáng)度中：紅腫直徑2.6￣5cm

強(qiáng)：紅腫直徑＞5cm④持續(xù)時(shí)間：2￣3天不等⑤處理：用干凈毛巾熱敷五）、預(yù)防接種后的反應(yīng)及處理1．一般反應(yīng)第三章兒童保?。?）局部反應(yīng)五）、預(yù)防接種后的反應(yīng)及處理1．一般反應(yīng)第三章39

（2）全身反應(yīng)①出現(xiàn)時(shí)間：接種后24小時(shí)內(nèi)②表現(xiàn)：發(fā)熱、頭暈、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、全身不適等弱：T37.5℃左右③反應(yīng)強(qiáng)度中：T37.5￣38.5℃

強(qiáng)：T38.6℃以上④持續(xù)時(shí)間：1￣2天⑤處理：對(duì)癥處理，注意休息，多飲水五）、預(yù)防接種后的反應(yīng)及處理第三章兒童保健（2）全身反應(yīng)五）、預(yù)防接種后的反應(yīng)及處理第三章兒40（1）過(guò)敏性休克①出現(xiàn)時(shí)間：接種后數(shù)秒或數(shù)分鐘②表現(xiàn)：③處理：平臥，頭稍低，注意保暖，立即皮下或靜脈注射1:1000腎上腺素O.5￣lml，吸氧。2．異常反應(yīng)五）、預(yù)防接種后的反應(yīng)及處理第三章兒童保?。?）過(guò)敏性休克2．異常反應(yīng)五）、預(yù)防接種后的反應(yīng)及處理第三41（2）暈針①出現(xiàn)時(shí)間：接種時(shí)或幾分鐘內(nèi)②表現(xiàn)：③處理：平臥，頭稍低，保持安靜，飲少量熱開(kāi)水或糖水。數(shù)分鐘后不恢復(fù)正常者，可針刺人中穴，也可皮下注射1:1000腎上腺素。五）、預(yù)防接種后的反應(yīng)及處理2．異常反應(yīng)第三章兒童保?。?）暈針五）、預(yù)防接種后的反應(yīng)及處理2．異常反應(yīng)第三章兒童42（3）過(guò)敏性皮疹①類(lèi)型：蕁麻疹最為多見(jiàn)②出現(xiàn)時(shí)間：接種后幾小時(shí)至幾天內(nèi)③處理：服抗組胺藥物后可痊愈（4）全身感染①原因：②處理：積極抗感染五）、預(yù)防接種后的反應(yīng)及處理2．異常反應(yīng)第三章兒童保?。?）過(guò)敏性皮疹五）、預(yù)防接種后的反應(yīng)及處理2．異常反應(yīng)第三43

小結(jié)

1、嬰幼兒期的保健重點(diǎn)

2、主動(dòng)免疫和被動(dòng)免疫的概念，小兒各種預(yù)防接種的免疫程序，特別是我國(guó)小兒

1歲以內(nèi)必須完成的預(yù)防接種

3、常見(jiàn)意外事故及其預(yù)防措施第三章兒童保健小結(jié)1、嬰幼兒期的保健44

思考題

1、嬰兒期保健工作的重點(diǎn)是什么

2、計(jì)劃免疫包括那兩種方式？二者有何區(qū)別？

3、我國(guó)小兒1歲以內(nèi)必須完成的預(yù)防接種有哪些？并說(shuō)出它們的初種年齡。第三章兒童保健思考題第三章兒童保健45

下次課預(yù)習(xí)要點(diǎn)1、新生兒總論

2、新生兒硬腫癥第三章兒童保健下次課預(yù)習(xí)要點(diǎn)1、新生兒總論第三章兒童保健46謝謝！第三章兒童保健謝謝！第三章兒童保健47兒科護(hù)理學(xué)

主講教師周正秀(副主任護(hù)師)瀘醫(yī)附院新生兒科第三章兒童保健兒科護(hù)理學(xué)主講教師周正秀(副主任護(hù)師)第三章兒童保健48第三章兒童保健第三章兒童保健49

目的要求1、掌握我國(guó)1歲內(nèi)小兒必須完成的預(yù)防接種。2、熟悉各年齡期的保健重點(diǎn)、計(jì)劃免疫的相關(guān)概念、小兒各種預(yù)防接種的免疫程序。3、了解兒童保健的范圍與任務(wù)、意外事故的預(yù)防措施。第三章兒童保健目的要求第三章兒童保健50

重點(diǎn)、難點(diǎn)

1、各年齡期兒童的保健要點(diǎn)

2、計(jì)劃免疫第三章兒童保健第三章兒童保健51

主要內(nèi)容

不同年齡期小兒的保健特點(diǎn)小兒計(jì)劃免疫

意外事故的預(yù)防措施第三章兒童保健主要內(nèi)容不同年齡期小兒的保健特點(diǎn)第三章兒童保健52

一、兒童保健學(xué)的范圍和任務(wù)（一）兒童保健學(xué)的范圍是研究自胎兒至青少年期生長(zhǎng)發(fā)育，營(yíng)養(yǎng)保健，疾病防治，健康管理和生命統(tǒng)計(jì)學(xué)的一門(mén)綜合性學(xué)科，實(shí)質(zhì)上屬于預(yù)防醫(yī)學(xué)范疇（二）兒童保健學(xué)的任務(wù)

1．促進(jìn)小兒身心健康成長(zhǎng)

2．防治小兒常見(jiàn)病、多發(fā)病、減少發(fā)病率

3.降低小兒死亡率第三章兒童保健一、兒童保健學(xué)的范圍和任務(wù)第三章兒童保53嬰兒死亡率：在國(guó)際上是反映一個(gè)國(guó)家

或地區(qū)婦幼衛(wèi)生和經(jīng)濟(jì)水平的指標(biāo)。

1984年聯(lián)合國(guó)大會(huì)確定以50‰的兒童死亡率為

第三世界到2000年達(dá)到的指標(biāo)。據(jù)WHO統(tǒng)計(jì)1980-1984年全世界嬰兒死亡率為

80.8‰。

非洲拉丁美洲東亞南亞歐洲日本中國(guó)（‰)116.462.938.1108.716.27.441第三章兒童保健嬰兒死亡率：在國(guó)際上是反映一個(gè)國(guó)家

或地區(qū)婦幼54（一）、胎兒期保健

一）預(yù)防遺傳性疾病和先天畸形二）提供良好的生活環(huán)境三）保證充足的營(yíng)養(yǎng)四）預(yù)防產(chǎn)傷和產(chǎn)時(shí)感染二、不同年齡期小兒的保健特點(diǎn)第三章兒童保?。ㄒ唬?、胎兒期保健一）預(yù)防遺傳性疾病和先天畸形二、不同551．家庭訪視次數(shù)：

①出院后1￣2天③生后10￣14天

②生后5￣7天④生后27￣28天（二）、新生兒期保健第三章兒童保健1．家庭訪視次數(shù)：（二）、新生兒期保健第三章兒童保健562．家庭訪視內(nèi)容：

(1)了解基本情況

(2)詳細(xì)全面體格檢查

(3)指導(dǎo)日常護(hù)理

(4)預(yù)防疾病和意外

(5)早期教育(二)、新生兒期保健第三章兒童保健2．家庭訪視內(nèi)容：(二)、新生兒期保健第三章兒童保健57

一）合理喂養(yǎng)提倡母乳喂養(yǎng)選擇配方奶粉、添加輔食二）日常護(hù)理清潔、衣著、睡眠、訓(xùn)練大小便(三)、嬰兒期保健第三章兒童保健一）合理喂養(yǎng)(三)、嬰兒期保健第三章兒童保健58三）預(yù)防疾病和意外計(jì)劃免疫、體檢等四）早期教育培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣；促進(jìn)感、知覺(jué)發(fā)育。(三)、嬰兒期保健第三章兒童保健三）預(yù)防疾病和意外(三)、嬰兒期保健第三章兒童保健59

五）體格鍛煉空氣浴日光浴水浴(或游泳)

被動(dòng)體操(三)、嬰兒期保健第三章兒童保健五）體格鍛煉(三)、嬰兒期保健第三章兒童保健60一）合理營(yíng)養(yǎng)食物多樣三餐兩點(diǎn)制二）日常護(hù)理睡眠充足、口腔保健、訓(xùn)練大小便(四)、幼兒期保健第三章兒童保健一）合理營(yíng)養(yǎng)(四)、幼兒期保健第三章兒童保健61三）預(yù)防疾病和意外加強(qiáng)免疫接種生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)防各種意外四）早期教育培養(yǎng)良好習(xí)慣、品德教育五）體格鍛煉(四)、幼兒期保健第三章兒童保健三）預(yù)防疾病和意外(四)、幼兒期保健第三章兒童保健62

一）合理營(yíng)養(yǎng)二）日常護(hù)理睡眠充足、鍛煉自理能力三）預(yù)防疾病和意外每年1￣2次體檢、加強(qiáng)免疫接種(五)、學(xué)齡前期保健第三章兒童保健一）合理營(yíng)養(yǎng)(五)、學(xué)齡前期保健第三章兒童保健63

四）早期教育培養(yǎng)獨(dú)立能力培養(yǎng)學(xué)習(xí)習(xí)慣培養(yǎng)想象力和思維能力五）體格鍛煉堅(jiān)持戶外活動(dòng)(五)、學(xué)齡前期保健第三章兒童保健四）早期教育(五)、學(xué)齡前期保健第三章兒童保健64

一）合理營(yíng)養(yǎng)二）日常護(hù)理培養(yǎng)正確的姿勢(shì)注意用眼和口腔衛(wèi)生

三）預(yù)防疾病和意外每年1次體檢防傳染病、近視、齲齒

(六)、學(xué)齡期保健第三章兒童保健一）合理營(yíng)養(yǎng)(六)、學(xué)齡期保健第三章兒童保健65

四）教育培養(yǎng)良好的性情和品格，培養(yǎng)良好的學(xué)習(xí)、衛(wèi)生、生活習(xí)慣五）體格鍛煉(六)、學(xué)齡期保健第三章兒童保健四）教育(六)、學(xué)齡期保健第三章兒童保健66

一）合理營(yíng)養(yǎng)增加蛋白質(zhì)維生素礦物質(zhì)的攝入二）日常護(hù)理形成健康的生活方式(七)、青春期保健第三章兒童保健一）合理營(yíng)養(yǎng)(七)、青春期保健第三章兒童保健67

三）教育法制、品德、生理、心理、衛(wèi)生、性知識(shí)教育四）預(yù)防疾病和意外每年體檢1次五）體格鍛煉(七)、青春期保健第三章兒童保健三）教育(七)、青春期保健第三章兒童保健68

兒童游戲及體格鍛煉（自學(xué)）三、意外事故的預(yù)防措施常見(jiàn)的意外事故：窒息與異物進(jìn)入中毒溺水與交通事故外傷

第三章兒童保健第三章兒童保健69

主要預(yù)防措施

1、保護(hù)性措施

2、安全教育

3、立法

4、根據(jù)不同年齡兒童好發(fā)的意外事故進(jìn)行有目的的預(yù)防措施。如：窒息為1-3月嬰兒常見(jiàn)的意外事故。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，美國(guó)每年約有64名兩歲以下（多為不滿

3個(gè)月）兒童因同床睡眠而致窒息死亡。第三章兒童保健主要預(yù)防措施第三章兒童保健70一）、基本概念二）、常用免疫制劑三）、計(jì)劃免疫程序四）、預(yù)防接種的注意事項(xiàng)五）、預(yù)防接種后的反應(yīng)及處理

四、小兒計(jì)劃免疫第三章兒童保健一）、基本概念四、小兒計(jì)劃免疫第三章兒童保健711．計(jì)劃免疫：是根據(jù)小兒的免疫特點(diǎn)和傳染病發(fā)生情況制定的免疫過(guò)程。預(yù)防接種是計(jì)劃免疫的核心。免疫方式有兩種：主動(dòng)免疫和被動(dòng)免疫。2．主動(dòng)免疫：是指給易感者接種特異性抗原，刺激機(jī)體產(chǎn)生特異性抗體，從而獲得主動(dòng)免疫力，預(yù)防相應(yīng)的傳染病。持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)約1-5年，是預(yù)防接種的主要內(nèi)容。

一）、基本概念第三章兒童保健1．計(jì)劃免疫：一）、基本概念第三章兒童保健723．被動(dòng)免疫：指未接受主動(dòng)免疫的易感者在接觸傳染源后，被給予相應(yīng)的抗體，而立即獲得免疫力。

有效時(shí)間僅3周左右。

一般用于應(yīng)急預(yù)防和治療。

一）、基本概念第三章兒童保健3．被動(dòng)免疫：一）、基本概念第三章兒童保健731．主動(dòng)免疫制劑：（1）滅活疫苗：霍亂、傷寒、百日咳、乙腦和甲型肝炎疫苗等。（2）減毒活疫苗：卡介苗、麻疹疫苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、風(fēng)疹和腮腺炎疫苗等。（3）類(lèi)毒素：破傷風(fēng)和白喉類(lèi)毒等。二）、常用免疫制劑第三章兒童保健1．主動(dòng)免疫制劑：二）、常用免疫制劑第三章兒童保健742．被動(dòng)免疫制劑：特異性免疫血清丙種球蛋白胎盤(pán)球蛋白等。二）、常用免疫制劑第三章兒童保健2．被動(dòng)免疫制劑：二）、常用免疫制劑第三章兒童保健75

按照我國(guó)衛(wèi)生部的規(guī)定：

1歲內(nèi)嬰幼兒必須完成卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、百日咳、白喉、破傷風(fēng)類(lèi)毒素混合疫苗、麻疹疫苗、和乙肝疫苗等5種疫苗的接種。

第三章兒童保健按照我國(guó)衛(wèi)生部的規(guī)定：1歲內(nèi)嬰幼兒必須完76免疫源初種復(fù)種接種途徑卡介苗生后2～3天到2個(gè)月內(nèi)7歲、12歲復(fù)查陰性時(shí)皮內(nèi)注射脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗2、3、4月齡各1次4歲口服百、白、破混合制劑3、4、5月齡各1次1.5歲～2歲、7歲各1次皮下注射麻疹減毒活疫苗8月齡以上7歲皮下注射乙肝疫苗第1天、1月、6月齡周歲復(fù)查肌內(nèi)注射三）、計(jì)劃免疫程序第三章兒童保健免疫源初種復(fù)種接種途徑卡介苗生后2～3天到7歲、12歲皮77小兒各種預(yù)防接種實(shí)施程序表病名結(jié)核病脊髓灰質(zhì)炎麻疹百白破乙型肝炎接種方法IDPOIHIHIM接種部位左上臂三角肌上緣上臂外側(cè)上臂外側(cè)上臂三角肌初種次數(shù)13（間隔1月）13（間隔4—6月）3初種年齡生后2—3天至2個(gè)月內(nèi)2月

3月

4月8月以上易感兒3月

4月

5月

出生時(shí)

1月

6月注意事項(xiàng)2月以上應(yīng)做結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性者冷開(kāi)水送服服后1h內(nèi)禁熱開(kāi)水第三章兒童保健小兒各種預(yù)防接種實(shí)施程序表病名結(jié)核病脊髓灰質(zhì)炎麻疹百白破乙型781．嚴(yán)格掌握禁忌證2．嚴(yán)格執(zhí)行免疫程序3．嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度4．嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作四）、預(yù)防接種的注意事項(xiàng)第三章兒童保健1．嚴(yán)格掌握禁忌證四）、預(yù)防接種的注意事項(xiàng)第三章兒童保健79四）、預(yù)防接種的注意事項(xiàng)1．嚴(yán)格掌握禁忌證（1）一般禁忌證①急性傳染病②嚴(yán)重慢性?、巯男约膊、芑顒?dòng)性肺結(jié)核⑤化膿性皮膚病者⑥過(guò)敏者⑦有癲病或驚厥史的小兒等第三章兒童保健四）、預(yù)防接種的注意事項(xiàng)1．嚴(yán)格掌握禁忌證（1）一般禁忌證80（2）特殊禁忌證①發(fā)熱或一周內(nèi)腹瀉4次/日以上的兒童，嚴(yán)禁服用脊髓灰質(zhì)炎活疫苗糖丸；②近1個(gè)月內(nèi)注射過(guò)丙種球蛋白者，不能接種活疫苗；③各種制品的特殊禁忌證應(yīng)嚴(yán)格按照使用說(shuō)明執(zhí)行。四）、預(yù)防接種的注意事項(xiàng)第三章兒童保?。?）特殊禁忌證四）、預(yù)防接種的注意事項(xiàng)第三章兒童保健812．嚴(yán)格執(zhí)行免疫程序（1）嚴(yán)格按照規(guī)定的接種劑量接種；（2）按使用說(shuō)明完成全程和加強(qiáng)免疫；（3）按各種制品要求的間隔時(shí)間接種。四）、預(yù)防接種的注意事項(xiàng)第三章兒童保健2．嚴(yán)格執(zhí)行免疫程序四）、預(yù)防接種的注意事項(xiàng)第三章兒童保健823．嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度（1）仔細(xì)核對(duì)兒童姓名和年齡；（2）檢查制品標(biāo)簽并做好登記；（3）檢查安瓿及藥液有無(wú)異常。四）、預(yù)防接種的注意事項(xiàng)第三章兒童保健3．嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度四）、預(yù)防接種的注意事項(xiàng)第三章兒童保健834．嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作（1）嚴(yán)格按照規(guī)定方法稀釋、溶解；每人一副無(wú)菌注射器、一個(gè)無(wú)菌針頭，準(zhǔn)確抽取所需劑量。（2）抽吸后的剩余藥液，用無(wú)菌干紗布覆蓋安瓿口，空氣中放置≤2小時(shí)。四）、預(yù)防接種的注意事項(xiàng)第三章兒童保健4．嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作四）、預(yù)防接種的注意事項(xiàng)第三章兒童保健84（3）接種時(shí)用2％碘酊及75％乙醇消毒皮膚，待干后注射；接種活疫苗、菌苗時(shí)，只用75％乙醇消毒。（4）接種后剩余藥液應(yīng)廢棄，活菌苗應(yīng)燒毀。四）、預(yù)防接種的注意事項(xiàng)第三章兒童保?。?）接種時(shí)用2％碘酊及75％乙醇消毒皮膚，四）、預(yù)防接種的85（1）局部反應(yīng)①出現(xiàn)時(shí)間：接種后數(shù)小時(shí)至24小時(shí)②表現(xiàn)：紅、腫、熱、痛