頸肩腰腿痛的防治課件

頸肩腰腿痛的防治瀘州醫(yī)學(xué)院附屬中醫(yī)院骨科汪國(guó)友博士注意頸肩痛、腰腿痛都不是單一的疾病或某一類疾病的名稱,而是多種疾病所共有的癥狀或征候群。致病因素眾多，診斷治療遠(yuǎn)比通常人們想像的要復(fù)雜的多。治療主要以預(yù)防為主。50-70%的人一生曾患有腰腿痛。14%的人一生曾患有頸肩痛。病因復(fù)雜按產(chǎn)生疼痛的來(lái)源可分為軟組織：肌肉、韌帶、筋膜、神經(jīng)組織等骨關(guān)節(jié)等。

頸、肩、腰、腿痛雖不致命，但卻對(duì)患者造成嚴(yán)重痛苦，對(duì)社會(huì)造成嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)損失。醫(yī)學(xué)界已把腰痛列為重點(diǎn)研究的課題之一。

WHO10月11日世界疼痛日消除疼痛是基本人權(quán)PainReliefisabasichumanright2001年第二屆亞太地區(qū)疼痛控制研討會(huì)患者有權(quán)要求無(wú)痛，醫(yī)生有責(zé)任使患者無(wú)痛骨科門(mén)診中多達(dá)70%—80%的病人是頸肩腰腿痛來(lái)就診。其中有60%—70%病人的疼痛不能得到很好的治療。

壞痛—不利的一面劇烈疼痛引發(fā)休克等一系列機(jī)體功能變化。慢性疼痛?？墒共∪送床挥虏?、致殘、致死的原因損害神經(jīng)系統(tǒng)一、頸椎病(cervicalspondylosis)是指椎間盤(pán)退行性改變和勞損所致鄰近組織(脊髓,神經(jīng)根,椎動(dòng)脈,交感神經(jīng))受累而引起相應(yīng)癥狀和體征。是一種常見(jiàn)的中老年疾病下頸椎多見(jiàn)椎間盤(pán)，關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)，前后縱韌帶，黃韌帶，棘上韌帶，棘間韌帶，橫突間韌帶（靜力結(jié)構(gòu)）骶棘肌，腰背肌，腹?。▌?dòng)力結(jié)構(gòu)）脊椎連接作用增強(qiáng)穩(wěn)定性椎間盤(pán)的解剖由上下軟骨板，中心的髓核及四周的纖維環(huán)構(gòu)成。椎間盤(pán)的壓力測(cè)試站立位----100%坐位----120%站立前屈位----210%坐位前屈位----270%前屈位活動(dòng)或負(fù)重是導(dǎo)致腰段脊柱退變或損傷的不良姿勢(shì)臨床分型神經(jīng)根型脊髓型椎動(dòng)脈型交感神經(jīng)型鑒別診斷肩肘、腕部筋傷預(yù)防和調(diào)攝強(qiáng)調(diào)早防，越早越好持之以恒，全面預(yù)防有病早治，防治結(jié)合本病預(yù)防是關(guān)鍵二、下腰痛

(Lowerbackpain)

美國(guó)近年用于腰痛的醫(yī)療費(fèi)用每年約240億美元，如計(jì)算因下腰痛而誤工的影響，每年總經(jīng)濟(jì)損失達(dá)500億美元。機(jī)械性、生物力學(xué)因素脊柱結(jié)構(gòu)異常：脊柱側(cè)突、后突肌肉、韌帶異常：肌肉痙攣、攣縮變性疾病：椎間盤(pán)、脊柱小關(guān)節(jié)退變從癥狀學(xué)角度分類急性腰痛復(fù)發(fā)性腰痛慢性腰痛復(fù)發(fā)性腰痛多次間斷地發(fā)作腰痛或腰腿痛，伴有活動(dòng)或功能障礙；每次發(fā)作不超過(guò)3個(gè)月；慢性腰痛腰痛或腰腿痛時(shí)間超過(guò)三個(gè)月，伴一定程度的功能受限；占腰痛病人的5%~10%；腰痛原因腰椎管內(nèi)病變腰椎管外病變腰椎管內(nèi)、外混合病變腰腿痛危險(xiǎn)問(wèn)題識(shí)別劇烈疼痛馬尾綜合征與腰痛有關(guān)的神經(jīng)、肌肉功能障礙進(jìn)行性加重有腫瘤病史伴體重減輕，老年病人長(zhǎng)期皮質(zhì)激素、抗凝藥物使用史兒童腰痛（感染、畸形、腫瘤）注意鑒別股骨頭缺血壞死脊柱結(jié)核、腫瘤其他科室的疾患治療非手術(shù)治療（藥物、理療等）手術(shù)治療功能鍛煉拱橋式飛燕式頸、腰椎間盤(pán)健康狀況自測(cè)表1、頭、頸、肩是否有發(fā)沉、疼痛等異常感覺(jué)，并伴有相應(yīng)的壓痛點(diǎn)；2、頸項(xiàng)疼痛常有向肩部和上肢放射；3、頸項(xiàng)部有強(qiáng)硬的感覺(jué)、活動(dòng)受限、頸部活動(dòng)有彈響聲；4、是否會(huì)經(jīng)常有手麻、觸電樣感覺(jué)；5、是否經(jīng)常感覺(jué)頭暈、頭痛、視物旋轉(zhuǎn)；6、是否經(jīng)常耳鳴；7、是否經(jīng)常感覺(jué)起床、轉(zhuǎn)頭或轉(zhuǎn)身時(shí)頭暈、惡心；8、仰臥位，于床上，將下肢抬高到90度角，腰、臀部疼痛受到限制；9、一側(cè)腰部疼痛，經(jīng)臀部向大腿后方放射，直到小腿和足部；10、腿部偶有麻木感；11、仰臥位，自行或旁人用手摁圧后腰部、腰椎正中及兩側(cè)，檢查是否有明顯的圧痛；12、仰臥位，然后坐起，觀察自己