保潔員怎樣才能真正成為課件

醫(yī)院保潔顧名思義就是確保醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生。隨著社會(huì)的發(fā)展，文明程度不斷提高，人們對環(huán)境質(zhì)量、衛(wèi)生的要求越來越高，因此維護(hù)好醫(yī)院的清潔衛(wèi)生，就象一個(gè)人每天要洗臉，保持衣著整潔一樣重要。保潔人員在日常操作過程中，不僅要清掃垃圾，擦掉塵埃，而且必須做好消毒隔離，預(yù)防交叉感染。--這是提高醫(yī)、護(hù)質(zhì)量的要求

--這是醫(yī)院安全管理的需要

--這是提高醫(yī)院整體水平的重要環(huán)節(jié)常說醫(yī)院的保潔團(tuán)隊(duì)是醫(yī)院感染防控的重要組成部分，因?yàn)榍鍧嵭l(wèi)生是醫(yī)院感染防控的基礎(chǔ)，是減少細(xì)菌等傳播并防止交叉感染的基礎(chǔ)，是消毒滅菌工作的第一步，是消毒隔離工作的需要，她（他）們的工作關(guān)乎病人的生命安危，關(guān)乎病人住院時(shí)間的長短，關(guān)乎病人的經(jīng)濟(jì)費(fèi)用，關(guān)乎醫(yī)院的整體形象，是醫(yī)院生存發(fā)展的必要條件。有的醫(yī)院在建設(shè)布局時(shí)也沒有考慮過為保潔人員提供休息間，或者即使想到也因認(rèn)為不那么重要而取消；在審核醫(yī)院新建、擴(kuò)建、改建圖紙時(shí)，常常看到是醫(yī)院科室的醫(yī)療護(hù)理用房，很少能想到感控功能用房如處置室、洗滌間、污物存放處。在一家新醫(yī)院驗(yàn)收時(shí)，我們發(fā)現(xiàn)科室由于沒有污物存放處，直接將病房換下的臟污床上用物放在走廊處。我們多么想未來醫(yī)院的污物處置間是這樣的保潔人員培訓(xùn)醫(yī)院每年都會(huì)組織對保潔員進(jìn)行醫(yī)療廢物處置、潔具消毒、手衛(wèi)生和個(gè)人防護(hù)等相關(guān)院感知識(shí)的培訓(xùn)。但由于保潔員文化程度低，培訓(xùn)時(shí)常常有聽不懂的地方。比如消毒劑濃度的概念對他們來說太陌生，故他們在加消毒液時(shí)隨意性較大，我們只有在放消毒液的容器上畫上標(biāo)識(shí)，告訴他們將水放到這個(gè)位置，然后用也畫有刻度的一個(gè)小瓶子或瓶蓋再倒入消毒液（如84液），最后倒入固定標(biāo)識(shí)容器的水中，這樣才能配制達(dá)到感控需要的消毒濃度。因此培訓(xùn)保潔員要用通俗易懂的語言，講清操作要領(lǐng)要點(diǎn)，循環(huán)培訓(xùn)、交叉培訓(xùn)、在崗做示范，手把手教，熟練工傳、幫、帶，發(fā)揮熟練工的業(yè)務(wù)技能專長，調(diào)動(dòng)熟練工的積極性。保潔公司管理者也應(yīng)對保潔人員開展上崗培訓(xùn)和定期培訓(xùn)，統(tǒng)一服飾，使他們了解不要穿工作服進(jìn)食堂、超市，不要不脫手套去按電梯按鈕，強(qiáng)調(diào)自我防護(hù)意識(shí)，嚴(yán)禁徒手清理醫(yī)療廢物或分揀廢物，勤洗手勤清洗更換工作服，這些也關(guān)乎保潔員自身及家人的健康。保潔公司還要經(jīng)常對清潔工作檢查督查，提高保潔員的工作效率，增強(qiáng)責(zé)任心。保潔公司還應(yīng)根據(jù)各崗位工作需求情況，加強(qiáng)人員的合理配置，根據(jù)工作負(fù)荷量、實(shí)際運(yùn)作特點(diǎn)和要求，調(diào)整班次和值班時(shí)間、人員數(shù)量。醫(yī)院對保潔的投入不夠醫(yī)院的抹布、拖把要勤清洗，保持干燥，分區(qū)使用。但醫(yī)院的洗滌間普遍空間狹小，通風(fēng)不暢，抹布拖把很難干燥。有建議推薦醫(yī)院使用熱力型清洗-消毒機(jī)，可用于復(fù)用衛(wèi)生清潔用品（如，抹布、拖把頭）機(jī)械去污、熱力消毒和干燥，但大部分醫(yī)院都不愿花這份錢。也可采用可脫卸的拖把頭，拖把頭放到洗衣機(jī)清洗、甩干，干燥后備用，但醫(yī)院也不肯投資，用地方不夠種種理由推脫。保潔員用不合格的清潔工具不可能做出合格的環(huán)境清潔，顯然達(dá)不到院感的要求。另外就是保潔員的待遇問題。國內(nèi)的保潔員工資待遇較低，這就羈絆了保潔員的積極性，也是造成保潔員流動(dòng)性高的原因。還有些人缺少公德意識(shí)，肆意糟蹋醫(yī)院環(huán)境，這些行為也打擊了保潔員工作的積極性。我們醫(yī)院保潔工作存在的問題：保潔人員不了解清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)的劃分及意義。拖布沒有分區(qū)，為了完成工作任務(wù)，保潔工具混放混用。抹桌毛巾未做到一桌一用一消毒，而是一桌多用。醫(yī)療廢棄物混裝，混運(yùn)。手套的錯(cuò)誤使用，自我保護(hù)意識(shí)差。不了解消毒的目的，意義和要求，不知道消毒液的使用方法。

醫(yī)院保潔工作的要求：1、保潔人員必須清楚相關(guān)區(qū)域的劃分辦公區(qū)（低危險(xiǎn)區(qū)）--辦公、教學(xué)區(qū)……醫(yī)療區(qū)（中等危險(xiǎn)區(qū)）—普通門診、普通病房（內(nèi)、外病區(qū)）……住院區(qū)（高危險(xiǎn)區(qū)）--傳染科（門診、病房）……。重點(diǎn)科室（極高危區(qū)）--手術(shù)室、ICU、器官移植病房……2、人員應(yīng)相對固定、明白各區(qū)域清潔、消毒用具的使用辦法。清潔有條不紊，有秩序、不遺漏、一次擦完，不宜反復(fù)擦拭無序進(jìn)行。清潔用具分區(qū)使用，標(biāo)記明確：一桌一椅一抹布、一房間一拖布。每個(gè)拖布清潔面積最好不超過20m2。各項(xiàng)清潔工作：要有程序、由潔到污、分區(qū)、分室進(jìn)行。干式清掃很容易造成灰塵播散，造成微生物污染——禁用。濕式清掃可由污染嚴(yán)重的抹布和拖把造成污染擴(kuò)散——嚴(yán)格區(qū)分、必要消毒。正確處理各種特殊細(xì)菌污染。地面消毒：當(dāng)?shù)孛鏌o明顯污染的情況下，通常采用濕式清掃，用清水或清潔劑拖地每日1—2次，清除地面的污穢和部分病原微生物。當(dāng)?shù)孛媸艿讲≡廴緯r(shí)，通常采用含氯消毒劑(250-500mg/L)拖地或噴灑消毒地面。對結(jié)核病人污染的表面，可用0.2%過氧乙酸或含氯消毒劑(84消毒液)擦洗。

墻面消毒：醫(yī)院墻面在一般情況下污染狀況輕于地面，通常不需要進(jìn)行常規(guī)消毒,經(jīng)常進(jìn)行清潔就可以了。當(dāng)受到病原菌污染時(shí)，可采用化學(xué)消毒劑噴霧或擦洗，墻面消毒一般為2.0米--2.5米高即可。應(yīng)保持無塵和清潔，不允許出現(xiàn)霉斑。對細(xì)菌繁殖體、肝炎病毒、芽孢等污染者，分別用含有效氯250mg/L-500mg/L擦洗或與2000mg/L--3000mg/L的消毒劑溶液噴霧處理，有較好的殺滅效果。噴霧量根據(jù)墻面結(jié)構(gòu)不同，以濕潤不向下流為度，一般50ml/㎡-200ml/㎡。病室日常消毒：患者安置原則：感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相對集中，特殊感染病人單獨(dú)安置。病室內(nèi)定時(shí)通風(fēng)換氣，必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒，每周紫外線消毒30分鐘。地面濕式清掃，用清水濕拖，一日一次。其它表面的消毒：包括門把手、水龍頭、門窗、洗手池、衛(wèi)生間、便池等物表，這些地方容易受到污染。通常情況下，每天用消毒水擦抹、刷洗處理，保持清潔。

床單位消毒：普通病房消毒：整理用物，將污被服撤下送洗衣房消毒清洗，床墊、褥、枕心、棉胎、用紫外線照射1小時(shí)，床單元用250-500mg/L有效氯溶液擦拭，病室開門窗通風(fēng)鋪好備用床，準(zhǔn)備迎接新病人。對特殊細(xì)菌污染時(shí)：在科室護(hù)士指導(dǎo)下規(guī)范進(jìn)行處理。對烈性傳染病病原體污染的表面，如霍亂，炭疽等可用有效溴或有效氯1000mg/L--2000mg/L作用30分鐘。多重耐藥菌流行或有醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，使用消毒劑拖掃，每天至少2次；不懂的地方多問護(hù)士長和護(hù)士，在專業(yè)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行安全的操作。感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物。

A、被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料;一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械;廢棄的被服;其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。

B、醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病人或者疑視傳染病人產(chǎn)生的生活垃圾。

C、病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液。

D、各種廢棄的標(biāo)本。

E、廢棄的血液、血清。

F、使用后的一次性醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。藥物性廢物：過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。A、廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等。

B、廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：

a、致癌性藥物如硫唑嘌呤、笨丁酸氮芥、環(huán)孢梅素、環(huán)磷酰胺等

b、可疑致癌性藥物如順鉑、絲裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等

c、免疫抑制劑

C、廢棄的疫苗、血液制品等?；瘜W(xué)性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。A、醫(yī)學(xué)影象室、實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑。

B、廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑。

C、廢棄的汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)。醫(yī)療廢物管理的基本原則

—維護(hù)人類的健康和安全

—保護(hù)環(huán)境和自然資源—減量化、無害化、資源性醫(yī)療廢物包裝容器(物)實(shí)行分類包裝共三類：利器盒包裝袋周轉(zhuǎn)箱包裝物的要求:黃色、有統(tǒng)一標(biāo)識(shí)、無污染、無破損、符合裝量要求為2/3。回收人員醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類收集運(yùn)送貯存站醫(yī)療機(jī)構(gòu)科室院內(nèi)交接回收醫(yī)療廢物管理處置中心院內(nèi)外交接回收注意事項(xiàng)：A、生活垃圾為黑色包裝物。B、醫(yī)療廢物黃色專用包裝物與容器，并必須有警示標(biāo)志和警示說明、生產(chǎn)單位、類別、日期。C、化驗(yàn)室中的病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險(xiǎn)性廢物在工作場所就地消毒(可用高壓蒸氣和含氯消毒劑)后按感染性廢物收集處理。醫(yī)療廢物管理具體要求：劃定專門地點(diǎn)存放垃圾，禁止在垃圾容器內(nèi)傾倒污水、糞便。

保潔人員必須掌握垃圾分類收集、分類儲(chǔ)存處理的方法。嚴(yán)格依法處理醫(yī)療廢棄物，嚴(yán)禁私自處理或販賣醫(yī)療廢物。醫(yī)療廢物管理實(shí)行全過程控制全程化安全管理——防止疾病傳播——保護(hù)環(huán)境——保障人體健康推行醫(yī)療廢物集中無害化處置運(yùn)送醫(yī)療廢棄物的個(gè)人防護(hù)：工作服口罩工作帽手套盛裝的醫(yī)療廢物不得超過包裝物或者容器的3/4。保潔人員在運(yùn)送前，應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式，使包裝物或容器的封口緊實(shí)、嚴(yán)密，運(yùn)送時(shí)，應(yīng)當(dāng)防止包裝物或容器破損和醫(yī)療廢物的流失、泄漏和擴(kuò)散，并防止醫(yī)療廢物直接接觸身體。包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)對被污染處進(jìn)行消毒處理或者增加一層包裝。保潔員應(yīng)當(dāng)對醫(yī)療廢物進(jìn)行登記，登記內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)療廢物的來源(科室人員簽字)、種類、重量或者數(shù)量、交接時(shí)間、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項(xiàng)目。缺乏自我保護(hù)意識(shí)：如工作中不戴帽子、口罩、不穿工作服，觸摸污物時(shí)不戴手套，觸摸后不洗手或僅用清水沖洗后就接觸潔凈物品，環(huán)境和個(gè)人用物品。手套的錯(cuò)誤使用，自我保護(hù)意識(shí)差。保潔人員手：在日常工作中，手與其他物品接觸的機(jī)會(huì)最多，因而手部皮膚上存在的細(xì)菌無論從種類上還是數(shù)量上，都較身體其他部位要多。洗手方法：①采用流動(dòng)水洗手，使雙手充分淋濕；②用適量清潔劑（肥皂、皂液），均勻涂抹至手掌、手背、手指、指縫。③認(rèn)真揉搓雙手掌心、指腹、指縫、指蹼、指尖、指背、手背（指關(guān)節(jié)）、拇指、腕部，時(shí)間不少于2分鐘。防護(hù)、隔離措施：

①手衛(wèi)生②戴工作帽、口罩、護(hù)目鏡、面罩、手套③穿工作服、防水圍裙、防護(hù)服、防護(hù)鞋等對可重