女性生殖解剖五年制

女性生殖系統(tǒng)解剖陳昕華.cn外生殖器Externalgenitalia大陰唇皮下含豐富血管，外傷后易形成血腫小陰唇和陰蒂富含神經(jīng)末梢，對(duì)性刺激敏感前庭大腺：位于大陰唇后部，向內(nèi)側(cè)開口于前庭后方小陰唇與處女膜之間性興奮時(shí)分泌粘液起潤(rùn)滑作用病理意義：腺管口堵塞可導(dǎo)致前庭大腺囊腫或膿腫形成內(nèi)生殖器Internalgenitalia卵巢輸卵管子宮陰道陰道（Vagina）陰道為性交器官，也是月經(jīng)血排出及胎兒娩出的通道陰道后壁（10-12cm）較前壁（7-9cm）長(zhǎng)陰道穹窿：宮頸與陰道間的圓周狀隱窩。后穹窿最深，與盆腔最低的直腸子宮凹陷緊貼，可作為穿刺或引流部位陰道粘膜由復(fù)層鱗狀上皮細(xì)胞所覆蓋，有橫行皺襞，延展性較大，受性激素影響而有周期性變化子宮（Uterus）孕育胚胎、胎兒，產(chǎn)生月經(jīng)的器官長(zhǎng)×寬×厚：7~8cm×4~5cm×2~3cm重量：50g容量：5ml子宮解剖宮體子宮峽部（isthmusuteri）子宮體與子宮頸之間最狹窄的部分，在非孕期長(zhǎng)約1cm，妊娠期逐漸伸展變長(zhǎng)，妊娠末期可達(dá)7~10cm，形成子宮下段，成為軟產(chǎn)道一部分上端解剖學(xué)內(nèi)口下端組織學(xué)內(nèi)口宮頸（Cervixuteri）宮頸陰道上部宮頸陰道部宮體組織結(jié)構(gòu)子宮內(nèi)膜功能層（2/3）：包括致密層和海綿層：受卵巢性激素影響發(fā)生周期性變化，是月經(jīng)來(lái)潮的基礎(chǔ)

基底層（1/3）：不發(fā)生周期性變化子宮肌層外縱-中交叉-內(nèi)環(huán)收縮時(shí)可壓迫血管，有效控制子宮出血子宮漿膜層膀胱子宮陷凹直腸子宮陷凹（rectouterinepouch,Douglaspouch）宮頸組織結(jié)構(gòu)宮頸主要由結(jié)締組織構(gòu)成宮頸管粘膜為單層高柱狀上皮，宮頸陰道部覆蓋復(fù)層鱗狀上皮，鱗-柱交界部是宮頸癌好發(fā)部位宮頸管粘膜也受激素影響有周期性變化宮頸組織學(xué)原始鱗-柱狀交界部胎兒期形成生理鱗-柱狀交界部青春期受雌激素作用，宮頸管粘膜組織外翻，宮頸管柱狀上皮及其下的間質(zhì)成分到達(dá)宮頸陰道部，導(dǎo)致原始鱗-柱狀交界部外移在陰道酸性環(huán)境或致病菌的作用下，宮頸陰道部外翻的柱狀上皮被鱗狀上皮替代，形成新的鱗-柱狀交界部?jī)烧咧g區(qū)域稱為轉(zhuǎn)化區(qū)（transformationzone），又稱移行帶，是宮頸癌及其癌前病變的好發(fā)部位子宮韌帶圓韌帶保持子宮前傾位置闊韌帶限制子宮向兩側(cè)傾斜骨盆漏斗韌帶、卵巢懸韌帶卵巢固有韌帶主韌帶、宮頸橫韌帶固定宮頸位置，防止子宮脫垂宮骶韌帶維持子宮前傾位置輸卵管（Oviduct）解剖結(jié)構(gòu)：間質(zhì)部峽部壺腹部：受精部位，異位妊娠好發(fā)部位傘部組織結(jié)構(gòu)：粘膜層：?jiǎn)螌痈咧鶢钌掀ぃ兄芷谛宰兓交訚{膜層卵巢（Ovary）具有生殖和內(nèi)分泌功能扁橢圓形性腺4cm×3cm×1cm5~6g韌帶：骨盆漏斗韌帶卵巢固有韌帶卵巢（Ovary）生發(fā)上皮單層立方上皮白膜卵巢實(shí)質(zhì)皮質(zhì)髓質(zhì)生殖器官血管

腹主動(dòng)脈

髂總動(dòng)脈髂外動(dòng)脈卵巢動(dòng)脈髂內(nèi)動(dòng)脈

子宮動(dòng)脈前干分支前干終支宮體支宮頸陰道支陰道動(dòng)脈

陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈卵巢支輸卵管支宮底支

卵巢輸卵管子宮陰道外陰生殖器官淋巴結(jié)外生殖器淋巴腹股溝淺淋巴結(jié)腹股溝深淋巴結(jié)盆腔淋巴髂淋巴組骶前淋巴組腰淋巴組即腹主動(dòng)脈旁淋巴組生殖器官神經(jīng)外生殖器神經(jīng)由陰部神經(jīng)支配分為會(huì)陰神經(jīng)、陰蒂背神經(jīng)、肛門神經(jīng)內(nèi)生殖器神經(jīng)由交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)支配交感神經(jīng)分為卵巢神經(jīng)叢、骶前神經(jīng)叢副交感分出骨盆神經(jīng)叢骨盆Pelvis生理作用支持軀干保護(hù)盆腔臟器產(chǎn)科：胎兒娩出時(shí)的骨產(chǎn)道骨盆的組成骨骼：骶骨尾骨髂骨髖骨坐骨恥骨骨盆的組成關(guān)節(jié)：恥骨聯(lián)合骶髂關(guān)節(jié)骶尾關(guān)節(jié)有一定活動(dòng)度韌帶：骶結(jié)節(jié)韌帶骶棘韌帶骶棘韌帶寬度即坐骨切跡寬度，是判斷中骨盆是否狹窄的重要標(biāo)志妊娠期受激素的影響，韌帶較松弛，各關(guān)節(jié)的活動(dòng)性亦有增加，有利于胎兒娩出骨盆的分界以恥骨聯(lián)合上緣、髂恥緣及骶岬上緣的連線為界，分為：假骨盆真骨盆是胎兒娩出的骨產(chǎn)道骨盆腔后壁是骶骨與尾骨，兩側(cè)為坐骨、坐骨棘、骶棘韌帶，前壁為恥骨聯(lián)合骨盆的類型女型骨盆入口略呈橫橢圓形，入口橫徑較前后徑稍長(zhǎng)，恥骨弓較彎，兩側(cè)坐骨棘間徑≥10cm

扁平型骨盆入口前后徑短而橫徑長(zhǎng)，呈扁橢圓形，恥骨弓寬類人猿型骨盆入口呈長(zhǎng)橢圓形，各平面橫徑均較短，前后徑長(zhǎng)，兩側(cè)壁稍內(nèi)聚，坐骨棘較突出，恥骨弓較窄男型漏斗形，往往造成難產(chǎn)骨盆底Pelvicfloor外層：會(huì)陰淺筋膜球海綿體肌坐骨海綿體肌會(huì)陰淺橫肌肛門外括約肌中層：泌尿生殖膈上下兩層筋膜會(huì)陰深橫肌尿道括約肌內(nèi)層：盆膈肛提肌及內(nèi)外筋膜組成會(huì)陰（perineum）廣義：封閉骨盆出口的所有軟組織。前起自恥骨聯(lián)合下緣，后至尾骨尖，兩側(cè)為恥骨降支、坐骨升支、坐骨結(jié)節(jié)和骶結(jié)節(jié)