中醫(yī)護(hù)理-技術(shù)操作規(guī)程與評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

..第四章中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)第一節(jié)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程.題目針刺法護(hù)理部文件HL―GL―ZD201301修改日期2013-2批準(zhǔn)人王蘋(píng)張巨梅生效日期2013-3頁(yè)數(shù)9頁(yè)一、毫針?lè)ê玲樂(lè)ㄊ桥R床上應(yīng)用最廣泛的一種針刺技術(shù)?！惨辉u(píng)估1、當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)及既往史。2、針刺取穴部位的局部皮膚情況。3、對(duì)疼痛的耐受程度。4、心理狀況?！捕繕?biāo)遵照醫(yī)囑選擇穴位,解除或緩解各種急、慢性疾病的臨床癥狀。通過(guò)其疏通經(jīng)絡(luò),調(diào)整臟腑氣血功能,促進(jìn)機(jī)體的陰陽(yáng)平衡,以達(dá)到防病治病的目的。〔三禁忌證1、疲乏、饑餓或精神高度緊張時(shí)。2、皮膚有感染、瘢痕或腫痛部位。3、出血傾向及高度水腫。4、小兒囟門(mén)未閉合式的頭頂腧穴部位。<四>告知1、針刺過(guò)程中出現(xiàn)頭暈、目眩、面色蒼白、胸悶、欲嘔等屬于暈針現(xiàn)象,及時(shí)通知醫(yī)師。2、針刺時(shí)可能出現(xiàn)疼痛、血腫、滯針、彎針等情況,患者不必緊張,醫(yī)護(hù)人員會(huì)妥善處理。如有酸麻、脹痛、沉、緊、澀等感覺(jué),屬正常針感。〔五物品準(zhǔn)備治療盤(pán)、毫針盒〔內(nèi)備各種毫針、皮膚消毒液、棉簽、棉球、鑷子、彎盤(pán),必要時(shí)備毛毯、屏風(fēng)等?！擦僮鞒绦?、備齊用物,攜至床旁,做好解釋,核對(duì)醫(yī)囑。2、協(xié)助患者松開(kāi)衣著,按針刺部位,取合理體位。3、遵醫(yī)囑選擇腧穴,先用拇指按壓穴位,并詢(xún)問(wèn)患者的感覺(jué)。4、消毒進(jìn)針部位后,按腧穴深淺和患者胖瘦,選擇合適的毫針；同時(shí)檢查針柄是否松動(dòng)、針身和針尖是否彎曲帶鉤；術(shù)者消毒手指。5、根據(jù)針刺部位,選擇相應(yīng)進(jìn)針?lè)椒?正確進(jìn)針。6、當(dāng)刺入一定深度時(shí),患者局部產(chǎn)生酸、麻、脹、重等感覺(jué)或向遠(yuǎn)處傳導(dǎo),即為"得氣"。得氣后調(diào)節(jié)針感,留針。7、起針時(shí)一手按壓針刺周?chē)つw處,一手持針柄慢慢捻動(dòng)將針尖退至皮下,迅速拔出。隨即用無(wú)菌干棉球輕壓針孔片刻,防止出血。檢查針數(shù),以防遺漏。8、操作完畢,協(xié)助患者穿衣,安置舒適臥位。整理床鋪,清理用物,做好記錄并簽名?！财咦o(hù)理及注意事項(xiàng)1、操作前檢查用物是否齊備,嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作。2、做好解釋工作,消除患者緊張情緒。選擇合理部位,暴露腧穴,方便操作,注意保暖。3、遵醫(yī)囑準(zhǔn)確取穴,正確運(yùn)用進(jìn)針?lè)椒?、進(jìn)針角度和深度；勿將針身全部刺入,以防折針。刺激強(qiáng)度因人而異,急性病、體質(zhì)強(qiáng)者宜強(qiáng)刺激,慢性病,體質(zhì)弱者宜弱刺激。4、針刺中應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng),發(fā)現(xiàn)病情變化,報(bào)告醫(yī)師病配合處理。5、起針時(shí)要核對(duì)穴位及針數(shù),以免毫針遺留在患者身上。6、用過(guò)的針具,經(jīng)滅菌處理后在進(jìn)行檢查和修理,經(jīng)再次滅菌處理后備用,有條件者使用一次性針具。7、對(duì)胸脅、腰背部位的腧穴,不宜直刺。深刺,以免刺傷內(nèi)臟。8、孕婦禁止針刺。〔八針刺意外的護(hù)理及預(yù)防1、暈針針刺過(guò)程中患者出現(xiàn)頭暈?zāi)垦?、汗出肢冷、面色蒼白、胸悶欲嘔、暈厥時(shí),稱(chēng)為暈針?！?護(hù)理報(bào)告醫(yī)師,停止針刺,將針全部起出,囑患者平臥,注意保暖?！?預(yù)防對(duì)初診、精神過(guò)度緊張及體弱者,應(yīng)先做好解釋,消除對(duì)針刺的顧慮,選擇舒適臥位,手法宜輕。隨時(shí)注意患者的神色,以便早期發(fā)現(xiàn)暈針先兆。2、血腫針刺部位出現(xiàn)皮下出血并引起腫痛,稱(chēng)為血腫。〔1護(hù)理微量皮下出血而致小塊青紫時(shí),一般不需處理,可自行消退。局部腫脹疼痛較劇、青紫面積較大時(shí),冷敷止血。〔2預(yù)防仔細(xì)檢查針具,熟悉解剖部位,針刺時(shí)避開(kāi)血管；起針時(shí)立即用消毒干棉球按壓針刺部位。3、彎針是指進(jìn)針后針身在體內(nèi)發(fā)生彎曲的現(xiàn)象?！?護(hù)理針身輕度彎曲,可將針緩慢退出；若針身彎度較大,應(yīng)順著彎曲方向?qū)⑨樛顺?；若由體位改變引起彎針者,應(yīng)協(xié)助患者恢復(fù)原來(lái)體位,使局部肌肉放松,再行退針,切忌強(qiáng)行拔針?！?預(yù)防手法指力均勻,刺激不宜突然加強(qiáng)；體位舒適,勿隨意更改體位；防止外物碰撞、壓迫。4、滯針針刺后出現(xiàn)針下異常緊澀,不能提插或捻轉(zhuǎn)的現(xiàn)象時(shí),稱(chēng)滯針?！?護(hù)理對(duì)懼針者,應(yīng)先與患者交談,分散其注意力；遵醫(yī)囑在滯針腧穴附近,進(jìn)行循按、輕彈針柄后再起針?！?預(yù)防對(duì)精神緊張者,應(yīng)先做好解釋,消除顧慮。操作時(shí)捻針?lè)炔灰诉^(guò)大,避免單向連續(xù)捻轉(zhuǎn)。整理針具時(shí),對(duì)不符合質(zhì)量要求者,應(yīng)剔去。5、折針即斷針,指針刺過(guò)稱(chēng)中,針身折斷在患者體內(nèi)?！?護(hù)理發(fā)現(xiàn)折針,囑患者不要移動(dòng)體位,以防斷針向深處陷入?！?預(yù)防針具需定期嚴(yán)格檢查。針刺時(shí),勿將針身全部刺入,應(yīng)留部分在體表。9、氣胸指針刺時(shí)誤傷肺臟,空氣進(jìn)入胸腔,發(fā)生氣胸?！?護(hù)理出現(xiàn)氣胸時(shí),立即報(bào)告醫(yī)師,絕對(duì)臥床休息,通常采取半坐位,避免咳嗽；重癥者應(yīng)及時(shí)配合醫(yī)師行胸腔穿刺減壓術(shù)、給氧、抗休克等搶救措施?！?預(yù)防凡對(duì)胸背部及鎖骨附近部位的穴位進(jìn)行針刺治療時(shí),應(yīng)嚴(yán)格掌握進(jìn)針角度,深度留針時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。二、電針?lè)娽槸煼ㄊ菍①襻槾倘胙ㄎ坏脷夂?在針上通以微量電流,加強(qiáng)對(duì)穴位的刺激,達(dá)到治療目的的一種方法。<一>適應(yīng)癥用于多種疾病,如神經(jīng)痛、神經(jīng)麻痹與痙攣、神經(jīng)官能癥、關(guān)節(jié)痛、中風(fēng)后遺癥、外傷性截癱、反應(yīng)性精神病、小兒麻痹后遺癥、針刺麻醉等。<二>物品準(zhǔn)備治療盤(pán)、針盒、消毒亳針、75%酒精棉球、消毒干棉球、鑷子、電針儀。<三>操作方法1、常規(guī)消毒針刺部位皮膚。2、按毫針刺法進(jìn)針。3、針刺得氣后,先將電針儀上的輸出電位器調(diào)至零值,再將兩根輸出導(dǎo)線(xiàn)分別接于兩根針的針柄或針體上。4、開(kāi)啟電針儀的電源開(kāi)關(guān),再慢慢旋轉(zhuǎn)電位器,逐漸調(diào)高輸出電流至所需電流量,以患者能忍耐為度。5、通電時(shí)間視病情及病人體質(zhì)而定,一般為10～20分鐘。6、治療完畢,把電位器調(diào)低到零值,關(guān)閉電源,拆去輸出導(dǎo)線(xiàn)。7、按起針?lè)ㄍ顺龊玲槨?lt;四>注意事項(xiàng)1、電針刺激量較大,所給電流量須以患者能耐受為限,以防暈針,調(diào)節(jié)電流量時(shí)須慢慢由小到大,切勿突然增強(qiáng),避免引起肌肉痙攣,造成彎針、折針。2、有心臟病者,避免電流回路通過(guò)心臟,以免發(fā)生意外。3、經(jīng)溫針使用過(guò)的毫針,針柄因燒黑氧化不導(dǎo)電,應(yīng)將輸出線(xiàn)接在針體上。4、如輸出電流時(shí)斷時(shí)續(xù),可能是導(dǎo)線(xiàn)接觸不良所致,應(yīng)檢修后再用。三、皮內(nèi)針?lè)ā惨桓攀銎?nèi)針?lè)ㄓ址Q(chēng)埋針?lè)?它是將一種特制的針具留置于皮內(nèi)或皮下,進(jìn)行較長(zhǎng)時(shí)間刺激的一種方法。它是毫針留針?lè)ǖ陌l(fā)展,對(duì)提高某些疾病的臨床效果有一定作用?！捕骶咚幬锬壳坝玫幂^多的皮內(nèi)針針具為顆粒式〔麥粒式和撳釘式兩種。以撳釘式更較方便而穩(wěn)妥,故使用更廣泛?！踩僮鞣椒ㄓ捎谄?nèi)計(jì)要在皮內(nèi)留置較長(zhǎng)的時(shí)間,選取的穴位應(yīng)該不妨礙人體正常的活動(dòng),故多選用耳穴。具體操作有以下兩法。1、顆粒型皮內(nèi)針刺法：皮膚嚴(yán)格消毒后,以鑷子夾住針柄,沿皮下將針斜刺人真皮內(nèi),進(jìn)針0.5～1.0厘米,再以長(zhǎng)條膠布順針身的進(jìn)人方向粘貼固定。本法多用于體穴或耳穴透穴時(shí)。2、撳針型皮內(nèi)針刺法：皮膚嚴(yán)格消毒后,用鑷子夾住針圈,對(duì)準(zhǔn)穴位直壓刺人,使針圈平附于皮膚上,再以小塊膠布粘貼固定。本法多用于耳穴。3、埋針時(shí)間,據(jù)病情和氣候而定,夏天不宜超過(guò)2日,冬天可3～4日?！菜倪m應(yīng)病癥多用于易反復(fù)發(fā)作的病癥,如神經(jīng)性頭痛、偏頭痛、肋間神經(jīng)痛、三叉神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛、膽絞痛、胃痛、心絞痛等。也適宜于高血壓、哮喘、月經(jīng)不調(diào)、遺尿等慢性病癥?！参遄⒁馐马?xiàng)皮內(nèi)埋針一定要重視無(wú)菌消毒。皮內(nèi)針針具最好用一次性針具,或浸泡于75％乙醇中,臨用時(shí)以消毒鑷子夾出。埋針后,如病人感覺(jué)刺痛或活動(dòng)不便時(shí),應(yīng)取出重埋。夏天埋針,因出汗多而易發(fā)生感染,埋針局部如有疼痛不適,即應(yīng)取出。四、水針?lè)ā惭ㄎ蛔⑸溲ㄎ蛔⑸溆址Q(chēng)水針,是在穴位內(nèi)進(jìn)行藥物注射一種技術(shù)操作。將針刺及藥物對(duì)穴位的滲透刺激作用和藥物的藥理作用結(jié)合在一起,發(fā)揮綜合效能,達(dá)到治療疾病的目的。〔一評(píng)估1、當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)、既往史及藥物過(guò)敏史。2、穴位注射部位的局部皮膚情況。3、對(duì)疼痛的耐受程度。4、心理狀況?！捕繕?biāo)同毫針?lè)??！踩砂Y1、疲乏、饑餓或精神高度緊張時(shí)慎用。2、局部皮膚感染、瘢痕或有出血傾向及高度水腫者禁用。〔四告知注射部位出現(xiàn)疼痛、酸脹的感覺(jué),避免著水,以免感染?！参逦锲窚?zhǔn)備治療盤(pán)、遵醫(yī)囑配制藥液,無(wú)菌注射器及針頭、砂輪、皮膚消毒液、鑷子、棉簽等。〔六操作程序1、備齊用物,攜至床旁,做好解釋,核對(duì)醫(yī)囑。2、取合理體位,協(xié)助松解衣著,暴露局部皮膚,注意保暖。3、遵醫(yī)囑確定注射穴位,測(cè)試患者局部感覺(jué)及反應(yīng),消毒局部皮膚。4、術(shù)者手持注射器<排除空氣>,另一手繃緊皮膚,針尖對(duì)準(zhǔn)穴位迅速刺入皮下,然后用針刺手法將針身刺至一定深度,并上下提插,得氣后若回抽無(wú)血,即將藥液緩慢注入。如所用藥量較多,可于推入部分藥液后,將針頭稍微提起后注入余藥。5、藥液注射完畢后拔出針頭,用無(wú)菌棉簽輕群十孔片刻,以防出血,并注意觀察用藥反映。6、操作完畢,協(xié)助患者衣著,安排舒適體位,整理床單位。7、清理用物,做好記錄并簽名?！财咦o(hù)理及注意事項(xiàng)1、執(zhí)行三查七對(duì)及無(wú)菌操作規(guī)程,注意藥物配伍禁忌。2、按醫(yī)囑處方進(jìn)行操作,熟練掌握穴位的部位和注射的深度。注射藥量遵醫(yī)矚而定。3、注射時(shí)避開(kāi)血管豐富部位,避免藥物注入血管內(nèi)?；颊哂杏|電感時(shí)針體往外退出少許后再進(jìn)行注射。4、使用一次性無(wú)菌注射器,操作前檢查注射器情況。注射器的處理按消毒隔離規(guī)范要求執(zhí)行。五、皮膚針?lè)ā惨桓攀銎つw針?lè)ㄊ且环N多針淺刺人體腧穴或特定部位達(dá)到防治疾病目的的針刺法。因?yàn)樗拇碳ぽp微,又只局限在身體表面,適用于兒童病人,所以還被稱(chēng)為"小兒針"。皮膚針?lè)ê推渌樂(lè)ú煌c(diǎn),除了刺得淺以外,叩刺的重點(diǎn)還著重在十二經(jīng)線(xiàn)和皮部,不僅僅是穴位。〔二器具藥物皮膚針的式樣很多,有梅花針、七星針、羅漢針及電梅花針等。臨床最為實(shí)用的是市售的皮膚針具,其頭部,一面為七根針?lè)稚⒔M成的七星針,一面是五根針合在一起的梅花針,裝有一根富有彈性的長(zhǎng)針柄?！踩僮鞣椒ㄓ沂治蔗槺?用無(wú)名指和小指將針柄末端固定于手掌小魚(yú)際處,拇指與無(wú)名指挾持針柄1／3處,食指壓在針柄的上面。這樣可以充分依靠腕力操作。叩刺時(shí),要求針尖刺及皮膚表面時(shí)立即彈起。每分鐘叩刺100次左右。叩刺的強(qiáng)度分輕、中、重三種,可根據(jù)不同體質(zhì)、部位或病癥進(jìn)行選擇。1、輕刺激：用較輕的腕力叩刺,僅使皮膚略有潮紅。適用于小兒或年老體弱者,頭面部及虛癥或病程較長(zhǎng)的慢性病。2、中刺激：用略重的腕力叩刺,使局部皮膚潮紅但不出血。適于治療一般常見(jiàn)病。3、重刺激：腕力重,針具高抬,節(jié)奏略慢進(jìn)行叩刺,局部皮膚明顯潮紅并有微量出血。多用于體質(zhì)壯實(shí)者、局部壓痛明顯以及背、肩、臀部等肌肉豐厚的部位。根據(jù)刺激強(qiáng)度和病情,皮膚針治療可每日或隔日1次,以10～20次為一療程。皮膚針的叩刺部位分類(lèi)的方法很多,為便于初學(xué)者掌握起見(jiàn),我們只選擇介紹三類(lèi),即整體叩刺部位、局部叩刺部位和腧穴叩刺部位。其中腧穴叩刺部位,和其他穴位刺激法一樣,根據(jù)病癥選擇穴位在穴區(qū)區(qū)域內(nèi)叩刺即可。另外兩類(lèi)部位如下：1、整體叩刺部位：在背部脊柱兩側(cè)叩刺,一般分成三縱行：第一行距脊柱約1厘米,第二行距脊柱約2厘米,第三行距脊柱3～4厘米。多數(shù)病癥都可叩刺這些部位。2、局部叩刺部位：主要包括發(fā)病部位、壓痛點(diǎn)、感覺(jué)異常區(qū)域以及陽(yáng)性反應(yīng)物〔通過(guò)觸摸所發(fā)現(xiàn)的皮下結(jié)節(jié)狀、條索狀物等。具體叩刺時(shí),上面三類(lèi)部位可綜合選用,如胃病,可在叩打脊柱兩側(cè)的基礎(chǔ)上,再按辨證選穴及所尋找到的壓痛點(diǎn)或陽(yáng)性反應(yīng)物進(jìn)行叩刺。〔四適應(yīng)病癥皮膚針目前主要用于頭痛、高血壓、近視、神經(jīng)衰弱、胃腸道疾病及神經(jīng)性皮炎等局部性皮膚病。〔五注意事項(xiàng)皮膚針治療時(shí),針具要經(jīng)常保持完好,如有針尖鉤毛、生銹等要及時(shí)修理或調(diào)換。針具要經(jīng)常浸泡在75％乙醇或其他消毒液內(nèi)。有條件的,應(yīng)使用一次性滅菌針具。叩刺的部位也應(yīng)嚴(yán)格消毒。局部皮膚有創(chuàng)傷或潰瘍者,不宜使用本法。六、耳針?lè)ā捕穸埂惨桓攀霾捎冕樆蚱渌椒ù碳ざ?達(dá)到防治疾病的一種方法叫耳針療法?！捕繕?biāo)遵照醫(yī)囑選擇穴位,解除或緩解各種急、慢性疾病的臨床癥狀。通過(guò)其疏通經(jīng)絡(luò),調(diào)整臟腑氣血功能,促進(jìn)機(jī)體的陰陽(yáng)平衡,以達(dá)到防病治病的目的?！踩m應(yīng)癥凡適應(yīng)毫針治療之疾病,均可用耳針治療?！菜慕勺C耳部炎癥、凍傷的部位,以及習(xí)慣性流產(chǎn)史的孕婦禁用<五>物品準(zhǔn)備治療盤(pán)、針盒、消毒毫針或撳針、2%碘酒、75%酒精、消毒干棉球、鑷子、膠布。<六>操作方法1、選準(zhǔn)穴位,常規(guī)消毒皮膚。2、左手固定耳廓,右手持半寸短柄亳針對(duì)準(zhǔn)穴位刺入,深度以刺穿軟骨不透過(guò)對(duì)側(cè)皮膚為度。病人感局部熱脹或麻涼為得氣,一般反應(yīng)強(qiáng)烈者效果較好。3、留針20～30分鐘后起針,用干棉球按壓針孔。4、需留針時(shí)間長(zhǎng)者,可選用撳針作耳部埋針。5、其它還有用磁石、菜籽、綠豆等園形硬粒,按壓在耳穴上,外用膠布固定的方法?！财咦o(hù)理及注意事項(xiàng)1、在針刺中及留針期間,患者感到局部熱、麻、脹、痛或感覺(jué)循經(jīng)絡(luò)放射傳導(dǎo)為"得氣",應(yīng)密切觀察有無(wú)暈針等不適情況。2、執(zhí)行無(wú)菌操作,預(yù)防感染。起針后如針孔發(fā)紅,應(yīng)及時(shí)處理。3、使用耳針?lè)ㄖ委熍爸w活動(dòng)障礙者,埋針后待耳廓充血具有發(fā)熱感覺(jué)時(shí),囑患者適當(dāng)活動(dòng)患部,并配合患部按摩、艾條灸等,以提高療效。當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)及既往史。針刺取穴部位的局部皮膚情況。對(duì)疼痛的耐受程度。心理狀況。針刺法操作流程圖當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)及既往史。針刺取穴部位的局部皮膚情況。對(duì)疼痛的耐受程度。心理狀況。評(píng)估↓物品準(zhǔn)備↓患者準(zhǔn)備↓定穴↓針刺↓整理↓記錄治療盤(pán)、毫針盒〔內(nèi)備各種毫針、皮膚消毒液、棉簽、棉球、鑷子、彎盤(pán),必要時(shí)備毛毯、屏風(fēng)等。治療盤(pán)、毫針盒〔內(nèi)備各種毫針、皮膚消毒液、棉簽、棉球、鑷子、彎盤(pán),必要時(shí)備毛毯、屏風(fēng)等。備齊用物,攜至床旁,做好解釋,核對(duì)醫(yī)囑。協(xié)助患者松開(kāi)衣著,按針刺部位,取合理體位。備齊用物,攜至床旁,做好解釋,核對(duì)醫(yī)囑。協(xié)助患者松開(kāi)衣著,按針刺部位,取合理體位。遵醫(yī)囑選擇腧穴,先用拇指按壓穴位,并詢(xún)問(wèn)患者的感覺(jué)。遵醫(yī)囑選擇腧穴,先用拇指按壓穴位,并詢(xún)問(wèn)患者的感覺(jué)。消毒進(jìn)針部位后,按腧穴深淺和患者胖瘦,選擇合適的毫針；同時(shí)檢查針柄是否松動(dòng)、針身和針尖是否彎曲帶鉤；術(shù)者消毒手指。根據(jù)針刺部位,選擇相應(yīng)進(jìn)針?lè)椒?正確進(jìn)針。得氣后調(diào)節(jié)針感,留針。消毒進(jìn)針部位后,按腧穴深淺和患者胖瘦,選擇合適的毫針；同時(shí)檢查針柄是否松動(dòng)、針身和針尖是否彎曲帶鉤；術(shù)者消毒手指。根據(jù)針刺部位,選擇相應(yīng)進(jìn)針?lè)椒?正確進(jìn)針。得氣后調(diào)節(jié)針感,留針。起針時(shí)一手按壓針刺周?chē)つw處,一手持針柄慢慢捻動(dòng)將針尖退至皮下,迅速拔出。隨即用無(wú)菌干棉球輕壓針孔片刻,防止出血。檢查針數(shù),以防遺漏。針刺中應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng),發(fā)現(xiàn)病情變化,報(bào)告醫(yī)師病配合處理。起針時(shí)一手按壓針刺周?chē)つw處,一手持針柄慢慢捻動(dòng)將針尖退至皮下,迅速拔出。隨即用無(wú)菌干棉球輕壓針孔片刻,防止出血。檢查針數(shù),以防遺漏。針刺中應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng),發(fā)現(xiàn)病情變化,報(bào)告醫(yī)師病配合處理。操作完畢,協(xié)助患者穿衣,安置舒適臥位。整理床鋪,清理用物,洗手。操作完畢,協(xié)助患者穿衣,安置舒適臥位。整理床鋪,清理用物,洗手。做好記錄并簽名。做好記錄并簽名。.題目灸法護(hù)理部文件HL―GL―ZD201302修改日期2013-2批準(zhǔn)人王蘋(píng)張巨梅生效日期2013-3頁(yè)數(shù)4頁(yè)一、艾條灸用純凈的艾絨<或加入中藥>卷成圓柱形的艾卷,點(diǎn)燃后在穴位表面熏烤的一種技術(shù)操作。〔一評(píng)估1、當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)及既往史。2、患者體質(zhì)及戈條施灸處的皮膚情況。3、對(duì)疼痛的耐受程度。4、心理狀況?！捕繕?biāo)1、遵醫(yī)囑選擇穴位,解除或緩解各種虛寒性病證得臨床癥狀。2、通過(guò)運(yùn)用溫通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、消腫散結(jié)、祛濕散寒、回陽(yáng)救逆等法,以達(dá)到防病保健、治病強(qiáng)身的目的?！踩勺C1、凡屬實(shí)熱證或陰虛發(fā)熱者,不宜施灸。2、顏面部、大血管處、孕婦腹部及腰骶部不宜施灸?！菜母嬷?、治療過(guò)程中局部皮膚可能出現(xiàn)燙傷等情況。2、艾絨點(diǎn)燃后可出現(xiàn)較淡的中藥燃燒氣味。3、治療過(guò)程中局部皮膚產(chǎn)生燒灼、熱燙的感覺(jué),應(yīng)立即停止治療。4、治療過(guò)程中局部皮膚可能出現(xiàn)水皰?！参逦锲窚?zhǔn)備治療盤(pán)、艾條、火柴、彎盤(pán)、小口瓶必要時(shí)備浴巾、屏風(fēng)等。<六>操作方法1、溫和灸：手持艾條,點(diǎn)燃一端,對(duì)準(zhǔn)施灸部位,距皮膚約3厘米高進(jìn)行熏烤。以病人肩部有溫?zé)岣卸鵁o(wú)灼痛為宜,灸至皮膚稍起紅暈為度。一般每處灸5～15分鐘。2、雀啄灸：點(diǎn)燃艾條一瑞,對(duì)準(zhǔn)施灸部位,如鳥(niǎo)雀啄食般地一上一下移動(dòng)。一般可灸2～5分鐘。3、回旋灸：點(diǎn)燃艾條一端,接近施灸部位來(lái)回旋轉(zhuǎn)移動(dòng)。一般可灸20～30分鐘?！财卟僮鞒绦?、備齊用物,攜至床旁,做好解釋,核對(duì)醫(yī)囑。2、取合理體位,暴露施灸部位,注意保暖。3、施灸部位,宜先上后下,先灸頭頂、胸背、后灸腹部、四肢。4、遵醫(yī)囑在施灸過(guò)程中,隨時(shí)詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)灼痛感,調(diào)整距離,防止燒傷。觀察病情變化及有無(wú)不適。5、施灸中應(yīng)及時(shí)將艾灰彈入彎盤(pán),防止灼傷皮膚。6、施灸完畢,立即將艾條插入小口瓶,熄滅艾火。7、清潔局部皮膚,協(xié)助患者衣著,安置舒適臥位,酌情開(kāi)窗通風(fēng)。8、清理用物,做好記錄并簽名?！舶俗o(hù)理及注意事項(xiàng)1、施灸時(shí)要安排好病人體位,以防文火脫落燒損皮膚或衣物。2、注意觀察施灸部位的情況,對(duì)感覺(jué)遲鈍的病人尤應(yīng)注意,防止燒傷。3、施灸后局部皮膚出現(xiàn)微紅灼熱,屬于正?，F(xiàn)象,如灸后出現(xiàn)小水皰時(shí),無(wú)需處理,可自行吸收。如水皰較大時(shí),可用無(wú)菌注射器抽去皰內(nèi)液體,覆蓋消毒紗布,保持干燥,防止感染。4、凡實(shí)證、熱證、陰虛發(fā)熱以及面部、大血管和粘膜附近、孕婦的腹部和腰骶部不宜施灸。二、艾柱灸<一>直接灸1、適應(yīng)癥：同艾條灸,瘢痕灸常用于哮喘、肺癆〔陽(yáng)虛型、瘰疬等。2、物品準(zhǔn)備：治療盤(pán)、艾炷〔取艾絨放在平板上,用手指捏成圓錐狀。小者如麥粒大；中者如半截棗核大；大者高約一厘米,炷底:直徑約0.8厘米、火柴、蒜汁或凡士林、膏藥等。3、操作方法：<1>無(wú)瘢痕灸：先在施灸部位涂以少量凡士林,置艾炷于上點(diǎn)撚,當(dāng)艾炷燒剩2/5左右,病人感灼痛時(shí),即取下?lián)Q炷再灸。一般可灸3～7壯。<2>瘢痕灸：先在施灸部位涂少許蒜汁,再置艾炷于上點(diǎn)燃,直至艾炷燃盡為一壯,除去艾灰,加炷再灸,一般可灸3～7壯。灸畢,貼上膏藥。化膿期間,每日換膏藥一次。4、注意事項(xiàng)：〔1同艾條灸。〔2瘢痕灸中因造成燒傷而致劇烈疼痛,事先應(yīng)取得病人同意與合作,灸時(shí)可用手在灸處四周輕拍,以緩解疼痛。<二>間接灸1、適應(yīng)癥：隔姜灸用于外感表證,虛寒性嘔吐、泄瀉、腹痛及風(fēng)寒濕痹；隔蒜灸用于腫瘍初起、肺癆〔陽(yáng)虛型、瘰疬、毒蟲(chóng)咬傷等；隔鹽灸用于虛寒性腹痛、吐瀉、虛脫等。2、物品準(zhǔn)備：治療盤(pán)、艾炷、火柴、姜片或蒜片或細(xì)鹽。3、操作方法：〔1隔姜灸：取鮮姜片,中間用針刺數(shù)孔,放于施灸部位,上置艾炷點(diǎn)燃。當(dāng)患者感到灼痛時(shí),則換炷再灸,達(dá)到灸處皮膚紅潤(rùn)為度?！?隔蒜灸：同隔姜灸,以蒜片代姜片。〔3隔鹽灸：取細(xì)鹽填平臍窩,上置大艾炷點(diǎn)燃,當(dāng)患者感到灼痛時(shí),則換炷再灸。一般可灸3～5次。4、注意事項(xiàng)：同艾條灸。三、溫針灸<一>適應(yīng)癥適用于宜留針又須施灸的疾患,如痹證、痿證等。<二>物品準(zhǔn)備同毫針刺法,另加艾絨、火柴。<三>操作方法1、針刺得氣后留針。2、將艾絨搓團(tuán)捻裹于針柄上或用小段艾條套在針柄上點(diǎn)燃,使熱力沿針體傳至穴內(nèi)。3、當(dāng)患者感到灼痛時(shí)取下,換炷再灸,每次可灸2～5壯。4、灸畢,除去艾灰,退出毫針。<四>注意事項(xiàng)1、同艾條灸。2、針柄上的艾絨須捻緊,并在針上套一厚紙片,平放在皮膚上,防止艾火脫落燒傷皮膚。艾灸法操作流程圖當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)及既往史?；颊唧w質(zhì)及戈條施灸處的皮膚情況。對(duì)疼痛的耐受程度。當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)及既往史。患者體質(zhì)及戈條施灸處的皮膚情況。對(duì)疼痛的耐受程度。4、心理狀況。評(píng)估↓物品準(zhǔn)備↓患者準(zhǔn)備↓施灸↓觀察↓整理↓記錄治療盤(pán)、艾條、火柴、彎盤(pán)、小口瓶必要時(shí)備浴巾、屏風(fēng)等。治療盤(pán)、艾條、火柴、彎盤(pán)、小口瓶必要時(shí)備浴巾、屏風(fēng)等。溫和灸：手持艾條,點(diǎn)燃一端,對(duì)準(zhǔn)施灸部位,距皮膚約3厘米高進(jìn)行熏烤。以病人肩部有溫?zé)岣卸鵁o(wú)灼痛為宜,灸至皮膚稍起紅暈為度。一般每溫和灸：手持艾條,點(diǎn)燃一端,對(duì)準(zhǔn)施灸部位,距皮膚約3厘米高進(jìn)行熏烤。以病人肩部有溫?zé)岣卸鵁o(wú)灼痛為宜,灸至皮膚稍起紅暈為度。一般每處灸5～15分鐘。雀啄灸：點(diǎn)燃艾條一瑞,對(duì)準(zhǔn)施灸部位,如鳥(niǎo)雀啄食般地一上一下移動(dòng)。一般可灸2～5分鐘?；匦模狐c(diǎn)燃艾條一端,接近施灸部位來(lái)回旋轉(zhuǎn)移動(dòng)。一般可灸20～30分鐘。備齊用物,攜至床旁,做好解釋,核對(duì)醫(yī)囑。取合理體位,暴露施灸部位,注意保暖。施灸部位,宜先上后下,先灸頭頂、胸背、后灸腹部、四肢。施灸部位,宜先上后下,先灸頭頂、胸背、后灸腹部、四肢。遵醫(yī)囑在施灸過(guò)程中,隨時(shí)詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)灼痛感,調(diào)整距離,防止燒傷。觀察病情變化及有無(wú)不適。遵醫(yī)囑在施灸過(guò)程中,隨時(shí)詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)灼痛感,調(diào)整距離,防止燒傷。觀察病情變化及有無(wú)不適。5、施灸中應(yīng)及時(shí)將艾灰彈入彎盤(pán),防止灼傷皮膚。施灸完畢,立即將艾條插入小口瓶,熄滅艾火。清潔局部皮膚,協(xié)助患者衣著,安置舒適臥位,酌情開(kāi)窗通風(fēng)。清理用物,施灸完畢,立即將艾條插入小口瓶,熄滅艾火。清潔局部皮膚,協(xié)助患者衣著,安置舒適臥位,酌情開(kāi)窗通風(fēng)。清理用物,洗手。做好記錄并簽名。做好記錄并簽名。.題目拔罐法護(hù)理部文件HL―GL―ZD201303修改日期2013-2批準(zhǔn)人王蘋(píng)張巨梅生效日期2013-3頁(yè)數(shù)2頁(yè)拔罐法拔罐法是以罐為工具,利用燃燒熱力,排出罐內(nèi)空氣形成負(fù)肛,冀蒼吸附在皮膚穴位上,造成局部瘀血現(xiàn)象,達(dá)到溫通經(jīng)絡(luò)、驅(qū)風(fēng)散寒、消腫止痛、吸毒排膿為目的一種技術(shù)操作。一、評(píng)估1、當(dāng)前主要癥狀,臨床表現(xiàn)及既往史。2、患者體質(zhì)及實(shí)施拔罐處的皮膚情況。3、心理狀況。二、目標(biāo)1、緩解風(fēng)寒濕痹而致的腰背酸痛、虛寒性咳喘等癥狀。2、用于瘡瘍及毒蛇咬傷的急救排毒等。三、禁忌證1、高熱抽搐及凝血機(jī)制障礙者。2、皮映潰瘍、水腫及大血管處。3、孕婦腹部、腰骶部均不宜拔罐。四、告知1、治療過(guò)程中局部可能出現(xiàn)水泡,2、由于罐內(nèi)空氣負(fù)壓收引的作用,局部皮膚會(huì)出現(xiàn)與罐口相當(dāng)大小的紫紅色瘀斑,數(shù)日后自然消失。3、治療過(guò)程中局部可能出現(xiàn)水皰或燙傷。五、物品準(zhǔn)備治療盤(pán)、火罐<玻璃罐、竹罐、陶罐>、止血鉗、95％酒精棉球、火柴、小口瓶等。六、操作程序1、備齊用物,攜至床旁,做好解釋,核對(duì)醫(yī)囑。2、取合理體位,暴露拔罐部位,注意保暖。3、遵醫(yī)囑選擇拔罐部位。4、點(diǎn)燃的火焰在火罐內(nèi)轉(zhuǎn)動(dòng),使其罐內(nèi)形成負(fù)壓后并迅速叩至已經(jīng)選擇的拔罐部位上,待火罐穩(wěn)定后方可離開(kāi),防止火罐脫落,適時(shí)留罐。5、拔罐過(guò)程中要隨時(shí)觀察火罐吸附情況和皮膚顏色。6、操作完畢,協(xié)助患者衣著,整理床單位,安排舒適體位。7、清理用物,做好記錄并簽名。七、護(hù)理及注意事項(xiàng)1、拔罐時(shí)應(yīng)采取合理體位,選擇肌肉較厚的部位。骨骼凹凸不平和毛發(fā)較多處不宜拔罐。2、操作前一定要檢查罐口周?chē)欠窆饣?有無(wú)裂痕。3、防止?fàn)C傷。拔罐時(shí)動(dòng)作要穩(wěn)、準(zhǔn)、快,起罐時(shí)切勿強(qiáng)拉。4、使用過(guò)的火罐,均應(yīng)消毒后備用。5、起罐后,如局部出現(xiàn)小水皰,不必處理,可自行吸收。6、如水皰較大,消毒局部皮膚后,用注射器吸出液體覆蓋消毒敷料。拔罐法操作流程圖當(dāng)前主要癥狀,臨床表現(xiàn)及既往史?；颊唧w質(zhì)及實(shí)施拔罐處的皮膚情況。心理狀況。當(dāng)前主要癥狀,臨床表現(xiàn)及既往史?；颊唧w質(zhì)及實(shí)施拔罐處的皮膚情況。心理狀況。評(píng)估↓物品準(zhǔn)備↓患者準(zhǔn)備↓拔罐↓觀察↓整理↓記錄治療盤(pán)、火罐<玻璃罐、竹罐、陶罐>、止血鉗、95％酒精棉球、火柴、小口瓶等。治療盤(pán)、火罐<玻璃罐、竹罐、陶罐>、止血鉗、95％酒精棉球、火柴、小口瓶等。備齊用物,攜至床旁,做好解釋,核對(duì)醫(yī)囑。取合理體位,暴露拔罐部位,注意保暖。遵醫(yī)囑選擇拔罐部位。備齊用物,攜至床旁,做好解釋,核對(duì)醫(yī)囑。取合理體位,暴露拔罐部位,注意保暖。遵醫(yī)囑選擇拔罐部位。點(diǎn)燃的火焰在火罐內(nèi)轉(zhuǎn)動(dòng),使其罐內(nèi)形成負(fù)壓后并迅速叩至已經(jīng)選擇的拔罐部位上,待火罐穩(wěn)定后方可離開(kāi),防止火罐脫落,適時(shí)留罐。點(diǎn)燃的火焰在火罐內(nèi)轉(zhuǎn)動(dòng),使其罐內(nèi)形成負(fù)壓后并迅速叩至已經(jīng)選擇的拔罐部位上,待火罐穩(wěn)定后方可離開(kāi),防止火罐脫落,適時(shí)留罐。拔罐過(guò)程中要隨時(shí)觀察火罐吸附情況和皮膚顏色。拔罐過(guò)程中要隨時(shí)觀察火罐吸附情況和皮膚顏色。操作完畢,協(xié)助患者衣著,整理床單位,安排舒適體位。操作完畢,協(xié)助患者衣著,整理床單位,安排舒適體位。清理用物,洗手。做好記錄并簽名。做好記錄并簽名。.題目穴位按摩法護(hù)理部文件HL―GL―ZD201304修改日期2013-2批準(zhǔn)人王蘋(píng)張巨梅生效日期2013-3頁(yè)數(shù)2頁(yè)穴位按摩法穴位按摩法是在中醫(yī)基本理論指導(dǎo)下,運(yùn)用手法作用于人體穴位。通過(guò)局部刺激,可疏通經(jīng)絡(luò),調(diào)動(dòng)機(jī)體抗病能力,從而達(dá)到防病治病、保健強(qiáng)身目的一種技術(shù)操作。一、評(píng)估1、當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)及既往史。2、體質(zhì)及按摩部位皮膚情況。3、心理狀況。二、目標(biāo)1、緩解各種急慢性疾病的臨床癥狀。2、通過(guò)穴位按摩,達(dá)到保健強(qiáng)身目的。三、禁忌證各種出血性疾病、婦女月經(jīng)期、孕婦腰腹、皮膚破損及瘢痕等部位禁止按摩。四、告知按摩時(shí)局部出現(xiàn)酸脹的感覺(jué)。五、物品準(zhǔn)備治療盤(pán)〔內(nèi)裝治療巾、需要時(shí)準(zhǔn)備介質(zhì)及熱敷的用品〔毛巾、藥液。六、操作程序1、遵醫(yī)囑進(jìn)行穴位按摩。2、進(jìn)行腰腹部按摩時(shí),囑患者先排空膀胱。3、安排合理體位,必要時(shí)協(xié)助患者松開(kāi)衣著,注意保暖。4、根據(jù)患者的癥狀、發(fā)病部位、年齡及耐受性,選用適宜的手法和刺激強(qiáng)度進(jìn)行按摩。5、操作過(guò)程中觀察患者對(duì)手法的反應(yīng),若有不適,應(yīng)及時(shí)調(diào)整手法或停止操作,以防發(fā)生意外。6、操作后協(xié)助患者衣著,安排舒適臥位,做好記錄并簽字。七、護(hù)理及注意事項(xiàng)1、操作前應(yīng)修剪指甲,以防損傷患者皮膚。2、操作時(shí)用力要均勻、柔和、持久,禁用暴力。穴位按摩法操作流程圖評(píng)估病人的主要癥狀、臨床表現(xiàn)及即往史、體質(zhì)、按摩部位的皮膚,心理狀況。評(píng)估病人的主要癥狀、臨床表現(xiàn)及即往史、體質(zhì)、按摩部位的皮膚,心理狀況。評(píng)估↓物品準(zhǔn)備↓患者準(zhǔn)備↓定穴↓穴位按摩↓整理↓記錄治療盤(pán)〔內(nèi)裝治療巾、需要時(shí)準(zhǔn)備介質(zhì)及熱敷的用品〔毛巾、藥液。治療盤(pán)〔內(nèi)裝治療巾、需要時(shí)準(zhǔn)備介質(zhì)及熱敷的用品〔毛巾、藥液。備齊用物、攜至床邊、核對(duì)病人及醫(yī)囑,做好溝通,注意保暖備齊用物、攜至床邊、核對(duì)病人及醫(yī)囑,做好溝通,注意保暖根據(jù)穴位按摩部位選擇取合理體位及定穴：暴露部位、注意保暖及保護(hù)病人隱私〔關(guān)門(mén)窗、搭棉毛巾、屏風(fēng)遮擋根據(jù)穴位按摩部位選擇取合理體位及定穴：暴露部位、注意保暖及保護(hù)病人隱私〔關(guān)門(mén)窗、搭棉毛巾、屏風(fēng)遮擋定穴后確立推拿方法,運(yùn)用手法要正確,操作時(shí)壓力、頻率每分鐘120-160次,擺動(dòng)幅度均勻,動(dòng)作靈活,時(shí)間符合要求。語(yǔ)言溝通。定穴后確立推拿方法,運(yùn)用手法要正確,操作時(shí)壓力、頻率每分鐘120-160次,擺動(dòng)幅度均勻,動(dòng)作靈活,時(shí)間符合要求。語(yǔ)言溝通。操作完畢：協(xié)助患者著衣、整理床單位、安排適體位。清理用物,洗手操作完畢：協(xié)助患者著衣、整理床單位、安排適體位。清理用物,洗手。觀察患者反應(yīng),做好記錄并簽字觀察患者反應(yīng),做好記錄并簽字。.題目刮痧法護(hù)理部文件HL―GL―ZD201305修改日期2013-2批準(zhǔn)人王蘋(píng)張巨梅生效日期2013-3頁(yè)數(shù)3頁(yè)刮痧法刮痧法是應(yīng)用邊緣鈍滑的器具,如牛角刮板、瓷匙等物,在患者體表一定部位反復(fù)刮,使局部皮下出現(xiàn)瘀斑,從而達(dá)到疏通腠理、逐邪外出為目的的一種技術(shù)操作。一、評(píng)估1、當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)及既往史。2、體質(zhì)及刮痧部位皮膚情況。3、對(duì)疼痛的耐受程度。4、心理狀況。二、目標(biāo)1、緩解或解除外感時(shí)邪所致高熱頭痛、惡心嘔吐、腹痛腹瀉等癥狀。2、使臟腑穢濁之氣通達(dá)于外,促使周身氣血流暢,達(dá)到治療疾病的目的。三、禁忌證體形過(guò)于消瘦、有出血傾向、皮膚病變處等禁用此法。四、告知1、刮痧部位出現(xiàn)紅紫色痧點(diǎn)或瘀斑,數(shù)日后方可消失。2、刮痧部位的皮膚有疼痛、灼熱的感覺(jué)。五、物品準(zhǔn)備治療盤(pán)、刮具<牛角刮板、瓷匙等>,治療碗內(nèi)盛少量清水或藥液,必要時(shí)備浴巾、屏風(fēng)等物。六、操作程序1、備齊用物,攜至床旁,做好解釋,核對(duì)醫(yī)囑。2、協(xié)助患者取合理體位,暴露刮痧部位,注意保暖。3、遵醫(yī)囑確定刮痧部位。4、檢查刮具邊緣是否光滑、有無(wú)缺損,以免劃破皮膚。5、刮治過(guò)程中,用力均勻,蘸濕刮具在確定的刮痧部位從上至下刮檫,方向單一,皮膚呈現(xiàn)出紅、紫色、痧點(diǎn)為宜。6、詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)不適,觀察病情及局部皮膚顏色變化調(diào)節(jié)手法力度。7、刮痧完畢,清潔局部皮膚后,協(xié)助患者衣著,安置舒適臥位。8、清理用物,做好記錄并簽字。七、護(hù)理及注意事項(xiàng)1、保持空氣新鮮,以防復(fù)感風(fēng)寒而加重病情。2、操作中用力要均勻,勿損傷皮膚。3、刮痧過(guò)程中,要隨時(shí)觀察病情變化,發(fā)現(xiàn)異常,立即停刮,報(bào)告醫(yī)師,配合處理。4、刮痧后囑患者保持情緒安定,飲食宜清淡,忌食生冷油膩之品。5、使用過(guò)的刮具,應(yīng)消毒后備用。刮痧法操作流程圖評(píng)估↓物品準(zhǔn)備↓患者準(zhǔn)備↓刮痧↓觀察↓整理↓記錄當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)及既往史。體質(zhì)及刮痧部位皮膚情況。對(duì)疼痛的耐受程度。心理狀況。當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)及既往史。體質(zhì)及刮痧部位皮膚情況。對(duì)疼痛的耐受程度。心理狀況。。治療盤(pán)、刮具<牛角刮板、瓷匙等>,治療碗內(nèi)盛少量清水或藥液,必要時(shí)備浴巾、屏風(fēng)等物。治療盤(pán)、刮具<牛角刮板、瓷匙等>,治療碗內(nèi)盛少量清水或藥液,必要時(shí)備浴巾、屏風(fēng)等物。備齊用物,攜至床旁,做好解釋,核對(duì)醫(yī)囑。協(xié)助患者取合理體位,暴露刮痧部位,注意保暖。備齊用物,攜至床旁,做好解釋,核對(duì)醫(yī)囑。協(xié)助患者取合理體位,暴露刮痧部位,注意保暖。遵醫(yī)囑確定刮痧部位。檢查刮具邊緣是否光滑、有無(wú)缺損,以免劃破皮膚。刮治過(guò)程中,用力均勻,蘸濕刮具在確定的刮痧部位從上至下刮檫,方向單一,皮膚呈現(xiàn)出紅、紫色、痧點(diǎn)為宜。檢查刮具邊緣是否光滑、有無(wú)缺損,以免劃破皮膚。刮治過(guò)程中,用力均勻,蘸濕刮具在確定的刮痧部位從上至下刮檫,方向單一,皮膚呈現(xiàn)出紅、紫色、痧點(diǎn)為宜。詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)不適,觀察病情及局部皮膚顏色變化調(diào)節(jié)手法力度詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)不適,觀察病情及局部皮膚顏色變化調(diào)節(jié)手法力度。刮痧完畢,清潔局部皮膚后,協(xié)助患者衣著,安置舒適臥位。刮痧完畢,清潔局部皮膚后,協(xié)助患者衣著,安置舒適臥位。清理用物,洗手。做好記錄并簽字。做好記錄并簽字。.題目熏洗法護(hù)理部文件HL―GL―ZD201306修改日期2013-2批準(zhǔn)人王蘋(píng)張巨梅生效日期2013-3頁(yè)數(shù)3頁(yè)中藥熏洗法熏洗法是將藥物煎湯,趁熱在患處熏蒸、淋洗,以達(dá)到疏通腠理、祛風(fēng)除濕、清熱解毒、殺蟲(chóng)止瘁目的的一種外治方法。一、評(píng)估1、當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)、既往史及藥物過(guò)敏史。2、患者體質(zhì)及熏洗部位皮膚情況。3、女性混戰(zhàn)評(píng)估胎、產(chǎn)、經(jīng)、帶情況。4、心理狀況。二、目標(biāo)1、緩解患者的關(guān)節(jié)疼痛、脹痛、屈仲不利、皮膚瘙瘁等癥狀。2、減輕眼科疾病引起的眼結(jié)膜紅腫、瘁痛、糜爛等癥狀。3、促進(jìn)肛腸疾患的傷口愈合。4、治療婦女會(huì)陰部瘙癢等癥狀。三、適應(yīng)癥瘡瘍、筋骨疼痛、目赤腫痛、皮膚病、陰癢帶下、肛門(mén)疾病等。四、禁忌證月經(jīng)期、孕婦禁用坐浴。五、告知注意藥液溫度、防止?fàn)C傷。六、準(zhǔn)備物品治療盤(pán)、藥液、鑷子、毛巾、橡皮單、紗布、熏洗盆、面盆或坐浴盆、坐浴架、大浴巾〔根據(jù)熏冼部位選用以上物品、水溫計(jì),必要時(shí)備屏風(fēng)及換藥用品。七、操作方法<一>四肢熏洗法1、將煎好之藥液倒入盆內(nèi),加熱水至所需容量。2、橡皮單墊于盆下,患肢架于盆上,用浴巾圍蓋患肢及盆,使藥液之蒸氣熏蒸患部。3、待藥液不燙時(shí)揭去浴巾,將患部浸入藥液中泡洗。<二>眼部熏洗法1、將煎好之藥液乘熱倒入治療碗中,碗口圍一紗布,中間露一小孔。2、患眼對(duì)準(zhǔn)小孔,接受熏蒸。3、待藥液不燙時(shí),用鑷子夾紗布蘸藥液輕輕擦冼患眼。<三>坐浴法1、將煎好之藥液倒入坐浴盆內(nèi),加熱水至所需容量,置盆于坐浴架上,蓋上有孔木蓋。2、患者暴露臀部坐在木蓋上,使患部對(duì)準(zhǔn)蓋孔,進(jìn)行熏蒸。3、待藥液不燙時(shí),拿掉木蓋,臀部坐于盆內(nèi)泡洗。八、操作程序1、遵醫(yī)囑配制藥液。2、備齊用物,攜至床旁,做好解釋。3、根據(jù)熏洗部位,必要時(shí)用屏風(fēng)遮擋,注意保暖。4、熏洗過(guò)程中,觀察患者的反應(yīng),了解其生理和心理感受,若感到不適,應(yīng)立即停止,協(xié)助患者臥床休息。九、注意事項(xiàng)1、注意保溫,室內(nèi)應(yīng)溫曖避風(fēng),暴露部分盡可能加蓋衣被。2、熏洗時(shí)藥液不可過(guò)熱,防止?fàn)C傷皮膚。3、有包扎之病變,熏洗時(shí)應(yīng)揭去敷料,熏洗完畢,應(yīng)更換消毒敷料,重新包扎好。4、孕婦及月經(jīng)期禁用坐浴法。中藥熏洗法操作流程圖當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)、既往史及藥物過(guò)敏史；局部滲血滲液情況；心理狀況。當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)、既往史及藥物過(guò)敏史；局部滲血滲液情況；心理狀況。評(píng)估↓物品準(zhǔn)備↓患者準(zhǔn)備↓中藥熏洗↓觀察↓整理↓記錄熏洗熏洗儀、藥物〔遵醫(yī)囑備用適量中藥液、大浴巾。核對(duì)姓名、診斷,解釋,協(xié)助患者坐至核對(duì)姓名、診斷,解釋,協(xié)助患者坐至熏洗儀上,暴露熏洗部位,墊治療巾幗巾,注意保暖。用大浴巾蓋住患者大腿部；熏蒸時(shí)間20用大浴巾蓋住患者大腿部；熏蒸時(shí)間20—25min、熏蒸過(guò)程中避免燙傷,待藥液不燙時(shí),揭去浴巾,將患部浸入藥液中泡洗。熏洗過(guò)程中經(jīng)常詢(xún)問(wèn)患者感受,觀察患者面色、脈搏、呼吸有無(wú)異常熏洗過(guò)程中經(jīng)常詢(xún)問(wèn)患者感受,觀察患者面色、脈搏、呼吸有無(wú)異常。熏洗完畢,協(xié)助穿褲,必要時(shí)準(zhǔn)備換藥治療,清理用物,洗手熏洗完畢,協(xié)助穿褲,必要時(shí)準(zhǔn)備換藥治療,清理用物,洗手。觀察傷口情況及患者反應(yīng),做好記錄并簽字觀察傷口情況及患者反應(yīng),做好記錄并簽字。.題目溻漬法護(hù)理部文件HL―GL―ZD201307修改日期2013-2批準(zhǔn)人王蘋(píng)張巨梅生效日期2013-3頁(yè)數(shù)3頁(yè)溻漬法溻漬法是將藥液在局部進(jìn)行淋洗、浸泡、濕敷的方法。具有通調(diào)腠理、疏暢血脈、消散腫瘍的作用。一、適應(yīng)癥丹毒、脫疽、急性濕疹、足癬感染、燒傷、肢端骨髓炎、扭挫傷、筋骨關(guān)節(jié)勞損等。二、物品準(zhǔn)備治療盤(pán)、治療碗內(nèi)盛藥汁、紗布數(shù)塊、鉗子二把、橡皮布、毛巾、臉盆。三、操作方法1、患部下面墊以橡皮布,用4～5層紗布浸透溶液,用鉗子擰至不滴水,敷于創(chuàng)面。每隔15～30分鐘淋藥液于紗布上,使其經(jīng)常保持濕潤(rùn),以利發(fā)揮藥效。2、埋管濕敷法：患部下面墊以橡皮布,用4～5層紗布蓋于瘡面,在2和3層中間放尼龍管一根,尼龍管前端管壁鉆孔數(shù)個(gè),尾端連接針?biāo)?露于敷料外,定時(shí)用注射器注入藥液。3、浸泡法：用大口的小藥瓶或治療碗,或小藥杯盛放浸泡的藥液,然后將肢端浸泡在藥液中。4、淋洗法：將煎煮好的藥液放于盆內(nèi),乘熱熏蒸,然后淋洗?；?qū)⑺幰貉b入噴壺內(nèi)淋洗患處,每日3～4次。四、注意事項(xiàng)1、凡病在四肢宜用淋洗法；病在肢端宜用浸泡法；病在腰、腹、背部宜敷罨法或埋管濕敷法。2、使用熱藥液時(shí)溫度要適中,以防燙傷。3、行浸泡法,藥液要超過(guò)創(chuàng)面,使之滲入到潰瘍膿腔內(nèi),以達(dá)到清潔引流及消炎解毒的作用。用4～5層紗布浸透溶液,用鉗子擰至不滴水,敷于創(chuàng)面。每隔15～30分鐘淋藥液于紗布上,使其經(jīng)常保持濕潤(rùn),以利發(fā)揮藥效。用4～5層紗布浸透溶液,用鉗子擰至不滴水,敷于創(chuàng)面。每隔15～30分鐘淋藥液于紗布上,使其經(jīng)常保持濕潤(rùn),以利發(fā)揮藥效。治療盤(pán)、治療碗內(nèi)盛藥汁、紗布數(shù)塊、鉗子二把、中單、毛巾、臉盆。備齊用物,攜至床旁,做好解釋,核對(duì)醫(yī)囑。協(xié)助患者松開(kāi)衣著,按溻漬部位,取合理體位。當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)及既往史。體質(zhì)及溻漬部位皮膚情況,心理狀況。評(píng)估↓物品準(zhǔn)備↓患者準(zhǔn)備↓溻漬↓觀察↓整理↓記錄使用熱藥液時(shí)溫度要適中,使用熱藥液時(shí)溫度要適中,注意觀察局部皮膚,以防燙傷。操作完畢,協(xié)助患者穿衣,安置舒適臥位。整理床鋪,清理用物,洗手。操作完畢,協(xié)助患者穿衣,安置舒適臥位。整理床鋪,清理用物,洗手。做好記錄并簽名。做好記錄并簽名。題目濕敷法護(hù)理部文件HL―GL―ZD201308修改日期2013-2批準(zhǔn)人王蘋(píng)張巨梅生效日期2013-3頁(yè)數(shù)2頁(yè)中藥濕敷法濕敷法是將無(wú)菌紗布用藥液浸透,敷于局部,以達(dá)到疏通腠理、清熱解毒、消腫散結(jié)等目的的一種外治方法。一、評(píng)估1、當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)、既往史及藥物過(guò)敏史。2、患者體質(zhì)及溫敷部位皮膚情況。3、心理狀況。二、目標(biāo)減輕局部腫脹、頭痛、瘙癢等癥狀。三、禁忌證瘡瘍膿腫迅速擴(kuò)散者不宜濕敷。四、告知注意藥液溫度,防止?fàn)C傷。五、物品準(zhǔn)備治療盤(pán)、遵醫(yī)囑配制藥液、敷布數(shù)塊<無(wú)菌紗布制成>、凡士林、鑷子、彎盤(pán)、橡膠單、中單、紗布等。六、操作程序1、備齊用物,攜至床旁,做好解釋,核對(duì)醫(yī)囑。2、協(xié)助患者取合理體位,暴露溫敷部位,注意保暖。3、遵醫(yī)囑配制藥液,藥液溫度適宜并倒入容器內(nèi),敷布在藥液中浸濕后。4、定時(shí)用無(wú)菌鑷子夾取紗布浸藥后淋藥液于敷布上,保持濕潤(rùn)及溫度。5、操作完畢,擦干局部藥液,取下彎盤(pán)、中單、橡膠單、協(xié)助患者衣著。6、清理用物,做好記錄并簽字。七、護(hù)理及注意事項(xiàng)1、操作前向患者做好解釋,以取得合作。注意保暖,防止受涼。2、注意消毒隔離,避免交叉感染。3、治療過(guò)程中觀察局部皮膚反應(yīng),如出現(xiàn)蒼白、紅斑、水皰、癢痛或破潰等癥狀時(shí),立即停止治療,報(bào)告醫(yī)師,配合處理。當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)、既往史及藥物過(guò)敏史。患者體質(zhì)及溫敷部位皮膚情況。心理狀況。。當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)、既往史及藥物過(guò)敏史。患者體質(zhì)及溫敷部位皮膚情況。心理狀況。。評(píng)估↓物品準(zhǔn)備↓患者準(zhǔn)備↓濕敷↓觀察↓整理↓記錄治療盤(pán)、遵醫(yī)囑配制藥液、敷布數(shù)塊<無(wú)菌紗布制成>、凡士林、鑷子、彎盤(pán)、橡膠單、中單、紗布等。治療盤(pán)、遵醫(yī)囑配制藥液、敷布數(shù)塊<無(wú)菌紗布制成>、凡士林、鑷子、彎盤(pán)、橡膠單、中單、紗布等。備齊用物,攜至床旁,做好解釋,核對(duì)醫(yī)囑。備齊用物,攜至床旁,做好解釋,核對(duì)醫(yī)囑。協(xié)助患者取合理體位,暴露溫敷部位,注意保暖。遵醫(yī)囑配制藥液,藥液溫度適宜并倒入容器內(nèi),敷布在藥液中浸濕后。定時(shí)用無(wú)菌鑷子夾取紗布浸藥后淋藥液于敷布上,保持濕潤(rùn)及溫度。遵醫(yī)囑配制藥液,藥液溫度適宜并倒入容器內(nèi),敷布在藥液中浸濕后。定時(shí)用無(wú)菌鑷子夾取紗布浸藥后淋藥液于敷布上,保持濕潤(rùn)及溫度。治療過(guò)程中觀察局部皮膚反應(yīng),如出現(xiàn)蒼白、紅斑、水皰、癢痛或破潰等癥狀時(shí),立即停止治療,報(bào)告醫(yī)師,配合處理。治療過(guò)程中觀察局部皮膚反應(yīng),如出現(xiàn)蒼白、紅斑、水皰、癢痛或破潰等癥狀時(shí),立即停止治療,報(bào)告醫(yī)師,配合處理。操作完畢,擦干局部藥液,取下彎盤(pán)、中單、橡膠單、協(xié)助患者衣著。清理用物,洗手。操作完畢,擦干局部藥液,取下彎盤(pán)、中單、橡膠單、協(xié)助患者衣著。清理用物,洗手。做好記錄并簽名。做好記錄并簽名。.題目換藥法護(hù)理部文件HL―GL―ZD201309修改日期2013-2批準(zhǔn)人王蘋(píng)張巨梅生效日期2013-3頁(yè)數(shù)3頁(yè)中藥換藥法換藥法是對(duì)瘡瘍、跌打損傷、蟲(chóng)咬傷、燙傷、燒傷、痔瘺等病癥的傷面進(jìn)行清洗、上藥、包扎等,以達(dá)到清熱解毒、提膿祛腐、生肌收口、鎮(zhèn)痛止癢等目的的一種處理方法。一、評(píng)估1、當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)、既往史及藥物過(guò)敏史。2、患者體質(zhì)及換藥部位的皮膚情況。3、對(duì)疼痛的耐受程度。4、心理狀況。二、目標(biāo)保持傷口清潔干燥。三、告知1、局部可能出現(xiàn)敷布過(guò)敏<貼粘膠布過(guò)敏>現(xiàn)象。2、去除傷口敷布時(shí),局部可出現(xiàn)疼痛、少量出血現(xiàn)象。3、遇有深部或瘡面較大的情況時(shí),應(yīng)增加心里承受能力。四、物品準(zhǔn)備治療盤(pán)、75％酒精、生理鹽水、雙氧水、換藥碗、彎盤(pán)、鑷子、剪刀、探針、紗布、干棉球、油紗條、膠布；遵醫(yī)囑配制的中藥液或各種散、膏、丹等外用藥,必要時(shí)備藥捻；酌情備繃帶、橡皮單、治療巾等。五、操作程序1、備齊用物,攜至床旁,做好解釋,核對(duì)醫(yī)囑。2、取合理體位,暴露換藥部位,墊橡皮單、治療巾,必要時(shí)屏風(fēng)遮擋。3、分泌物干結(jié)粘著敷布,可用鹽水清潤(rùn)后揭下,以免損傷肉芽組織和新生皮膚。濃液多時(shí)用彎盤(pán)接取,然后擦凈膿液。4、觀察瘡面,并消毒瘡口及周?chē)つw。5、遵醫(yī)囑在瘡口上藥。無(wú)菌紗布覆蓋傷口,膠布固定,酌情包扎。6、協(xié)助患者取舒適臥位,整理床單位。7、污染敷料均應(yīng)焚毀,污染器械按照消毒隔離制度執(zhí)行滅菌后備用。8、清理用物,做好記錄并簽字。六、護(hù)理及注意事項(xiàng)1、保持換藥室的清潔,室內(nèi)每日消毒。2、執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作,所有物品沒(méi)人一套,先處理無(wú)菌傷口,再處理感染傷口,防止交叉感染。3、遵守操作規(guī)程,瘡面清洗干凈,勿損傷新生肉芽組織。4、藥粉需均勻撒在瘡面或膏藥上,散劑調(diào)敷干濕適宜,敷布范圍要大于病變部位。5、一般傷口定時(shí)換藥,膿腐較多的傷口隨時(shí)換藥；特殊傷口根據(jù)醫(yī)囑使用藥品。6、顏面部的痛癤勿擠壓,以防膿毒擴(kuò)散。7、痔瘺術(shù)后每次便后清洗肛門(mén)并換藥。8、外敷藥必須貼緊瘡面,包扎固定時(shí)注意松緊適度,固定時(shí)注意松緊適度,固定關(guān)節(jié)時(shí)注意保持功能位置。9、污染的敷布一律焚燒,使用后器械應(yīng)侵泡消毒處理后滅菌。當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)、既往史及藥物過(guò)敏史。患者體質(zhì)及換藥部位的皮膚情況。對(duì)疼痛的耐受程度。心理狀況。中藥換藥法操作流程圖當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)、既往史及藥物過(guò)敏史?；颊唧w質(zhì)及換藥部位的皮膚情況。對(duì)疼痛的耐受程度。心理狀況。評(píng)估↓物品準(zhǔn)備↓患者準(zhǔn)備↓換藥↓注意↓整理↓記錄治療盤(pán)、75％酒精、生理鹽水、雙氧水、換藥碗、彎盤(pán)、鑷子、剪刀、探針、紗布、干棉球、油紗條、膠布；遵醫(yī)囑配制的中藥液或各種散、膏、丹等外用藥,必要時(shí)備藥捻；酌情備繃帶、橡皮單、治療巾等。治療盤(pán)、75％酒精、生理鹽水、雙氧水、換藥碗、彎盤(pán)、鑷子、剪刀、探針、紗布、干棉球、油紗條、膠布；遵醫(yī)囑配制的中藥液或各種散、膏、丹等外用藥,必要時(shí)備藥捻；酌情備繃帶、橡皮單、治療巾等。備齊用物,攜至床旁,做好解釋,核對(duì)醫(yī)囑。取合理體位,暴露換藥部位,墊橡皮單、治療巾,必要時(shí)屏風(fēng)遮擋。備齊用物,攜至床旁,做好解釋,核對(duì)醫(yī)囑。取合理體位,暴露換藥部位,墊橡皮單、治療巾,必要時(shí)屏風(fēng)遮擋。分泌物干結(jié)粘著敷布,可用鹽水清潤(rùn)后揭下,以免損傷肉芽組織和新生皮膚。濃液多時(shí)用彎盤(pán)接取,然后擦凈膿液。觀察瘡面,并消毒瘡口及周?chē)つw。遵醫(yī)囑在瘡口上藥。無(wú)菌紗布覆蓋傷口,膠布固定,酌情包扎。分泌物干結(jié)粘著敷布,可用鹽水清潤(rùn)后揭下,以免損傷肉芽組織和新生皮膚。濃液多時(shí)用彎盤(pán)接取,然后擦凈膿液。觀察瘡面,并消毒瘡口及周?chē)つw。遵醫(yī)囑在瘡口上藥。無(wú)菌紗布覆蓋傷口,膠布固定,酌情包扎。執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作,所有物品沒(méi)人一套,先處理無(wú)菌傷口,再處理感染傷口,防止交叉感染。執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作,所有物品沒(méi)人一套,先處理無(wú)菌傷口,再處理感染傷口,防止交叉感染。協(xié)助患者取舒適臥位,整理床單位。污染敷料均應(yīng)焚毀,污染器械按照消毒隔離制度執(zhí)行滅菌后備用。清理用物協(xié)助患者取舒適臥位,整理床單位。污染敷料均應(yīng)焚毀,污染器械按照消毒隔離制度執(zhí)行滅菌后備用。清理用物,洗手。做好記錄并簽名。做好記錄并簽名。題目涂藥法護(hù)理部文件HL―GL―ZD201310修改日期2013-2批準(zhǔn)人王蘋(píng)張巨梅生效日期2013-3頁(yè)數(shù)3頁(yè)涂藥法一、涂藥法病人護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)病人在最小不適中,得到如醫(yī)囑所示的正確、安全的涂藥法護(hù)理。二、涂藥法操作病人的護(hù)理結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)1.根據(jù)醫(yī)囑選擇藥液及濕敷部位正確。2.患者及家屬對(duì)操作和解釋表示滿(mǎn)意,配合治療。3.通過(guò)涂藥后,可達(dá)到祛風(fēng)除濕、解毒消腫、減輕局部腫脹、陣痛、止癢等治療效果。4.記錄及時(shí)準(zhǔn)確。三、涂藥法操作流程評(píng)估病人的一般狀況——告知病人涂藥法相關(guān)信息,取得病人的合作——準(zhǔn)備物品——攜物品至病床旁、核對(duì)——暴露涂藥部位,取合理體位,墊治療巾,保暖——清潔皮膚——將藥液涂于瘡面—必要時(shí)以無(wú)菌紗布覆蓋——固定包扎—整理—記錄。四、適應(yīng)范圍：臨床應(yīng)用局部紅脹、疼痛、瘙癢。五、禁忌癥嬰幼兒顏面部禁用。六、注意事項(xiàng)：1、涂藥前需要清潔皮膚。2、混懸劑先搖勻后在涂藥。3、霜?jiǎng)┛捎檬种富蚴终品磸?fù)搽抹,使之摻入肌膚。4、涂藥不宜過(guò)厚、過(guò)多,以防毛孔堵塞。5、刺激性較強(qiáng)的藥物,不可涂于面部,嬰幼兒禁用。6、涂藥后觀察局部皮膚,如有丘疹、奇癢或局部腫脹等過(guò)敏現(xiàn)象,應(yīng)停止用藥,并將藥物擦凈或清潔。遵醫(yī)囑內(nèi)服或外用抗過(guò)敏藥。七、應(yīng)注意的環(huán)節(jié)1、評(píng)估應(yīng)在物品準(zhǔn)備之前進(jìn)行,主要評(píng)估：臨床表現(xiàn)、既往史、藥物過(guò)敏史、體質(zhì)、濕敷部位的情況、心理狀況等。2、操作前檢查用物是否齊備。3、做好解釋工作,消除患者緊張情緒。治療盤(pán)、生理鹽水、換藥碗、彎盤(pán)、鑷子、紗布、棉簽、棉球、膠布、必要時(shí)備治療巾、屏風(fēng)。當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)、既往史及藥物過(guò)敏史。患者體質(zhì)及涂藥部位的皮膚情況。對(duì)疼痛的耐受程度。心理狀況。治療盤(pán)、生理鹽水、換藥碗、彎盤(pán)、鑷子、紗布、棉簽、棉球、膠布、必要時(shí)備治療巾、屏風(fēng)。當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)、既往史及藥物過(guò)敏史。患者體質(zhì)及涂藥部位的皮膚情況。對(duì)疼痛的耐受程度。心理狀況。評(píng)估↓物品準(zhǔn)備↓患者準(zhǔn)備↓涂藥↓觀察↓整理↓記錄備齊用物,攜至床旁,做好解釋,核對(duì)醫(yī)囑。取合理體位,暴露備齊用物,攜至床旁,做好解釋,核對(duì)醫(yī)囑。取合理體位,暴露涂藥部位,墊橡皮單、治療巾,必要時(shí)屏風(fēng)遮擋。涂藥后觀察局部皮膚,如有丘疹、奇癢或局部腫脹等過(guò)敏現(xiàn)象,應(yīng)停止用藥,并將藥物擦凈或清潔。遵醫(yī)囑內(nèi)服或外用抗過(guò)敏藥。涂藥后觀察局部皮膚,如有丘疹、奇癢或局部腫脹等過(guò)敏現(xiàn)象,應(yīng)停止用藥,并將藥物擦凈或清潔。遵醫(yī)囑內(nèi)服或外用抗過(guò)敏藥。清潔患處及周?chē)つw,遵醫(yī)囑將藥物用棉簽均勻的涂于患處,面積較大時(shí),可用鑷子夾棉球蘸藥物涂抹,涂藥不宜過(guò)多、過(guò)厚,防堵塞毛孔,必要時(shí)紗布覆蓋。膠布或繃帶固定。清潔患處及周?chē)つw,遵醫(yī)囑將藥物用棉簽均勻的涂于患處,面積較大時(shí),可用鑷子夾棉球蘸藥物涂抹,涂藥不宜過(guò)多、過(guò)厚,防堵塞毛孔,必要時(shí)紗布覆蓋。膠布或繃帶固定。做好記錄并簽名。操作完畢,協(xié)助患者著衣,整理床單位,安排舒適體位。清理用物,按照醫(yī)院感染管理要求,嚴(yán)格分類(lèi)放置污染敷料及污染器械做好記錄并簽名。操作完畢,協(xié)助患者著衣,整理床單位,安排舒適體位。清理用物,按照醫(yī)院感染管理要求,嚴(yán)格分類(lèi)放置污染敷料及污染器械,洗手。題目敷藥法護(hù)理部文件HL―GL―ZD201311修改日期2013-2批準(zhǔn)人王蘋(píng)張巨梅生效日期2013-3頁(yè)數(shù)3頁(yè)中藥敷藥法敷藥法是將藥物敷布于患處或穴位的一種治療方法。應(yīng)用時(shí)將所需藥物研成粉末<新鮮中草藥則洗凈處理后置乳缽內(nèi)搗爛>加適量賦型劑制成糊狀敷貼患處。一、評(píng)估1、當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)、既往史及藥物過(guò)敏史。2、患者體質(zhì)及敷藥部位的皮膚情況。3、對(duì)疼痛的耐受程度。4、心理狀況。二、目標(biāo)1、遵醫(yī)囑協(xié)助治療,緩解因各種瘡瘍、跌打損傷等病癥所引起的局部腫脹、紅、熱、疼痛,以及慢性咳喘、腹瀉等病癥。2、達(dá)到通經(jīng)活絡(luò)、清熱解毒、活血化瘀、消腫止痛等目的。三、禁忌證皮膚過(guò)敏者慎用。四、告知局部可能出現(xiàn)丘疹、水皰等,油膏類(lèi)或新鮮中草藥搗爛敷至局部者,有污染衣物的可能。五、物品準(zhǔn)備治療盤(pán)、遵醫(yī)囑配制藥物、生理鹽水棉球、油膏刀、無(wú)菌棉墊或紗布、綿紙、膠布或繃帶。六、操作程序1、備齊用物,攜至床旁,做好解釋,核對(duì)醫(yī)囑。2、協(xié)助患者,取合理體位,暴露涂藥部位,注意保暖3、生理鹽水棉球擦洗皮膚上的藥跡,觀察瘡面情況及敷藥效果。4、遵醫(yī)囑使用已配制的藥物并根據(jù)敷藥面積,取大小合適的棉紙或薄膠紙,用油膏刀將所需藥物均勻地平攤于棉紙上,厚薄適中。5、將攤好藥物的棉紙四周反折后敷于患處,以免藥物受熱出而污染衣被,加蓋敷料或棉墊,以膠布或繃帶固定,松解適宜。6、敷藥完畢,協(xié)助患者衣著,安排舒適體位,整理床單位。7、清理物品,做好記錄并簽字。七、護(hù)理及注意事項(xiàng)1、敷藥攤制的厚薄要均勻,固定松解適宜。2、對(duì)初起有膿頭或膿階段的腫瘍,宜中間留空隙,圍敷四周。3、乳癰敷藥時(shí),可在敷料上剪孔或剪一缺口,使乳頭露出,以免乳汁溢出污染敷料及衣破。4、敷藥面積應(yīng)大于患處且保持一定的濕度。如藥物較干時(shí),應(yīng)用所需的藥汁、酒、醋、水等進(jìn)行濕潤(rùn)。5、觀察局部及全身情況,敷藥后,或出現(xiàn)紅疹、瘙癢、水皰等過(guò)敏現(xiàn)象時(shí),及時(shí)停止使用,并告知醫(yī)師配合處理。治療盤(pán)、遵醫(yī)囑配制藥物、生理鹽水棉球、油膏刀、無(wú)菌棉墊或紗布、綿紙、膠布或繃帶。備齊用物,攜至床旁,做好解釋,核對(duì)醫(yī)囑。協(xié)助患者,取合理體位,暴露涂藥部位,注意保暖當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)、既往史及藥物過(guò)敏史?；颊唧w質(zhì)及敷藥部位的皮膚情況。對(duì)疼痛的耐受程度。心理狀況。治療盤(pán)、遵醫(yī)囑配制藥物、生理鹽水棉球、油膏刀、無(wú)菌棉墊或紗布、綿紙、膠布或繃帶。備齊用物,攜至床旁,做好解釋,核對(duì)醫(yī)囑。協(xié)助患者,取合理體位,暴露涂藥部位,注意保暖當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)、既往史及藥物過(guò)敏史?；颊唧w質(zhì)及敷藥部位的皮膚情況。對(duì)疼痛的耐受程度。心理狀況。評(píng)估↓物品準(zhǔn)備↓患者準(zhǔn)備↓敷藥↓觀察↓整理↓記錄敷藥完畢,協(xié)助敷藥完畢,協(xié)助患者衣著,安排舒適體位,整理床單位。清理物品,洗手。遵醫(yī)囑使用已配制的藥物并根據(jù)敷藥面積,取大小合適的棉紙或薄膠紙,用油膏刀將所需藥物均勻地平攤于棉紙上,厚薄適中。將攤好藥物的棉紙四周反折后敷于患處,以免藥物受熱出而污染衣被,加蓋敷料或棉墊,以膠布或繃帶固定,松解適宜。遵醫(yī)囑使用已配制的藥物并根據(jù)敷藥面積,取大小合適的棉紙或薄膠紙,用油膏刀將所需藥物均勻地平攤于棉紙上,厚薄適中。將攤好藥物的棉紙四周反折后敷于患處,以免藥物受熱出而污染衣被,加蓋敷料或棉墊,以膠布或繃帶固定,松解適宜。做好記錄并簽名。做好記錄并簽名。觀察局部及全身情況,敷藥后,或出現(xiàn)紅疹、瘙癢、水皰等過(guò)敏現(xiàn)象時(shí),及時(shí)停止使用,并告知醫(yī)師配合處理。觀察局部及全身情況,敷藥后,或出現(xiàn)紅疹、瘙癢、水皰等過(guò)敏現(xiàn)象時(shí),及時(shí)停止使用,并告知醫(yī)師配合處理。.題目貼藥法護(hù)理部文件HL―GL―ZD201312修改日期2013-2批準(zhǔn)人王蘋(píng)張巨梅生效日期2013-3頁(yè)數(shù)2頁(yè)貼藥法將膏藥或膏藥上摻藥粉或植物葉子貼于患處的方法稱(chēng)貼藥法。具有疏筋通絡(luò)、活血袪淤、散結(jié)止痛、消腫拔毒等作用。一、適應(yīng)癥內(nèi)、外、婦、兒、五官等各科疾病均可采用。二、物品準(zhǔn)備治療盤(pán)、藥物、必要時(shí)備紗布、膠布、繃帶。貼膏藥時(shí)需另備酒精燈、火柴、剪刀、棉花。必要時(shí)備皮膚刀、滑石粉三、操作方法<一>貼膏藥法1、清潔皮膚,剃去較長(zhǎng)較密的毛發(fā)。2、按病灶范圍,選擇大小合適的膏藥。3、剪去膏藥周邊四角,將膏藥置酒精燈上加溫,使之軟化后揭開(kāi)。4、根據(jù)病情摻入藥粉。摻藥后,邊加溫邊在膏藥外面擠捏,使摻藥與膏藥均勻混合。5、膏藥外緣以棉花圍繞一周,趁熱貼于患處。6、膠布或繃帶固定。<二>貼植物葉法將植物葉如玉簪葉、苦瓜葉等洗凈貼于患處,必要時(shí)紗布包裹,膠布固定。四、注意事項(xiàng)<一>烘烤膏藥不能過(guò)熱,以膏藥柔軟能揭開(kāi)不燙手為度,防止粘貼時(shí)燙傷皮膚及膏藥外溢；摻有麝香、丁桂散等辛香藥物時(shí),更不宜多烤,以免失去藥效。<二>發(fā)現(xiàn)皮膚發(fā)紅、起疹子、水泡、癢痛,為過(guò)敏所致,應(yīng)隨即取下,暫時(shí)停貼。<三>除去膏藥后,局部隨即用汽油或松節(jié)油擦拭干凈,以免污染衣服。當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)、既往史及藥物過(guò)敏史。患者體質(zhì)及貼藥當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)、既往史及藥物過(guò)敏史。患者體質(zhì)及貼藥部位的皮膚情況。對(duì)疼痛的耐受程度。心理狀況。評(píng)估↓物品準(zhǔn)備↓患者準(zhǔn)備↓貼藥↓觀察↓整理↓記錄治治療盤(pán)、藥物、必要時(shí)備紗布、膠布、繃帶。貼膏藥時(shí)需另備酒精燈、火柴、剪刀、棉花。必要時(shí)備皮膚刀、滑石粉。備齊用物,攜至床旁,做好解釋,核對(duì)醫(yī)囑。協(xié)助患者,取合理體位,暴露備齊用物,攜至床旁,做好解釋,核對(duì)醫(yī)囑。協(xié)助患者,取合理體位,暴露貼藥部位,注意保暖按病灶范圍,選按病灶范圍,選擇大小合適的膏藥。剪去膏藥周邊四角,將膏藥置酒精燈上加溫,使之軟化后揭開(kāi)。根據(jù)病情摻入藥粉。摻藥后,邊加溫邊在膏藥外面擠捏,使摻藥與膏藥均勻混合。膏藥外緣以棉花圍繞一周,趁熱貼于患處。膠布或繃帶固定。觀察局部及全身情況,觀察局部及全身情況,發(fā)現(xiàn)皮膚發(fā)紅、起疹子、水泡、癢痛,為過(guò)敏所致,應(yīng)隨即取下,暫時(shí)停貼。貼藥完畢,協(xié)助貼藥完畢,協(xié)助患者衣著,安排舒適體位,整理床單位。清理物品,洗手。做好記錄并簽名。做好記錄并簽名。.題目藥?kù)俜ㄗo(hù)理部文件HL―GL―ZD201313修改日期2013-2批準(zhǔn)人王蘋(píng)張巨梅生效日期2013-3頁(yè)數(shù)3頁(yè)藥?kù)俜▽⑺蛩幬锛訜岷蠓笥诰植炕蛱囟ㄑㄎ簧?并來(lái)回或回旋的運(yùn)轉(zhuǎn),利用其熱和藥物的作用以達(dá)到行氣活血、散寒定痛、祛淤消腫的目的的方法,稱(chēng)為藥?kù)俜āＲ?、熱水袋熨?lt;一>適應(yīng)癥胃脘痛、腹痛、泄瀉等<二>物品準(zhǔn)備治療盤(pán)、熱水袋、熱水瓶、水溫表、布套。<三>操作方法測(cè)水溫,將60℃～70℃它的熱水灌入熱水袋內(nèi)至1/2～2/3<四>注意事項(xiàng)1、熱證、實(shí)證、局部無(wú)知覺(jué)或麻醉后知覺(jué)尚未恢復(fù)者禁用。2、水溫不超過(guò)60℃～70℃,熱熨前局部可先涂以薄油脂保護(hù)皮膚,注意隨時(shí)聽(tīng)取病人對(duì)熱感的反映,避免燙傷。3、隨時(shí)觀察皮膚有無(wú)潮紅、水泡,如有燙傷,立即停止熱熨,局部涂燙傷藥物。4、熱熨一般一次15～30分鐘,冷卻后需更換或加熱。二、藥物熨法<一>坎離砂熨法1、適應(yīng)癥寒痹、腰痛等2、物品準(zhǔn)備治療盤(pán)、坎離砂300克、2%醋酸或食醋、竹片或木棒、治療碗、布袋、布?jí)|。3、操作方法將坎離砂放治療碗內(nèi),加2%醋酸或食醋適量,以竹片或木棒迅速拌至均勻潮濕,裝入布袋,待溫度升至45℃～504、注意事項(xiàng)<1>坎離砂溫度過(guò)高時(shí),需在砂袋下加布?jí)|。<2>其余各條同熱水袋熨法。<二>麩皮、鹽熨法1、適應(yīng)癥腹部冷痛、久瀉等。2、物品準(zhǔn)備治療盤(pán)、麩皮250克或鹽500克、布袋。3、操作方法將鹽或麩皮炒熱至60℃～704、注意事項(xiàng)同熱水袋熨法當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)、既往史及藥物過(guò)敏史。患者體質(zhì)及藥?kù)佼?dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)、既往史及藥物過(guò)敏史。患者體質(zhì)及藥?kù)俨课坏钠つw情況。對(duì)疼痛的耐受程度,心理狀況。評(píng)估↓物品準(zhǔn)備↓患者準(zhǔn)備↓藥?kù)佟^察↓整理↓記錄治療盤(pán)、坎離砂治療盤(pán)、坎離砂300克、2%醋酸或食醋、竹片或木棒、治療碗、布袋、布?jí)|。備齊用物,攜至床旁,做好解釋,核對(duì)醫(yī)囑。協(xié)助患者,取合理體位,暴露備齊用物,攜至床旁,做好解釋,核對(duì)醫(yī)囑。協(xié)助患者,取合理體位,暴露藥?kù)俨课?注意保暖。將坎離砂放治療碗內(nèi),加2%將坎離砂放治療碗內(nèi),加2%醋酸或食醋適量,以竹片或木棒迅速拌至均勻潮濕,裝入布袋,待溫度升至45℃～50℃隨時(shí)觀察皮膚有無(wú)潮紅、水泡,如有燙傷,立即停止熱熨,局部涂燙傷藥物。隨時(shí)觀察皮膚有無(wú)潮紅、水泡,如有燙傷,立即停止熱熨,局部涂燙傷藥物。藥?kù)偻戤?協(xié)助藥?kù)偻戤?協(xié)助患者衣著,安排舒適體位,整理床單位。清理物品,洗手。做好記錄并簽名。做好記錄并簽名。.題目坐藥法護(hù)理部文件HL―GL―ZD201314