品管圈活動十大步驟解析課件

品管圈活動十大步驟解析品管圈活動十大步驟解析主要內(nèi)容品管圈活動的十大步驟運(yùn)行品管圈活動感言23品管圈的組成1主要內(nèi)容品管圈活動的十大步驟運(yùn)行品管圈活動感言23品管圈的組QCC小組的組成圈長圈員輔導(dǎo)員QCC推動中心圈員圈員圈員5~10人QCC小組的組成圈長圈員輔導(dǎo)員QCC推動中心圈員圈員圈員5~輔導(dǎo)員：由直屬主管擔(dān)任

了解并認(rèn)同品管圈的精神、意義和作法并輔導(dǎo)日?；顒訉Σ块T品管圈給予支持，幫助解決圈內(nèi)問題營建部門內(nèi)自主自發(fā)的活動氣氛經(jīng)常性關(guān)心所屬品管圈的活動狀況適度評價及鼓勵所屬品管圈輔導(dǎo)員：由直屬主管擔(dān)任

熟悉品管圈的精神、意義和作法要有“我能把品管圈帶好“的企圖心領(lǐng)導(dǎo)整個活動，擬定并執(zhí)行活動計劃，分派階段負(fù)責(zé)人，創(chuàng)造全員參加、全員發(fā)言的氣氛關(guān)心圈員并建立良好的人際關(guān)系，培養(yǎng)后繼圈長做好輔導(dǎo)員與圈員間的溝通橋梁。圈長：品管圈的靈魂人物

圈長：品管圈的靈魂人物

圈員：基石了解品管圈的精神、意義和方法積極參加圈會，踴躍發(fā)言，認(rèn)真執(zhí)行分派到的各項(xiàng)工作工作時，遵守作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)書，并督促其他工作人員發(fā)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)不妥或認(rèn)為有更好的，一定向圈長或輔導(dǎo)員反應(yīng)與其他圈員情感交流，互助合作圈員：基石精心設(shè)計自己的標(biāo)志：圈名精心設(shè)計自己的標(biāo)志：圈名由全體圈員一起決定說明的意義圈徽的意涵應(yīng)包含（形狀、色彩、大小、整體而言、依組成要素各別而言）精心設(shè)計自己的標(biāo)志：圈徽圈口號、圈歌由全體圈員一起決定精心設(shè)計自己的標(biāo)志：圈徽圈口號、圈歌舉例舉例舉例：圈名“光”代表陽光、積極向上，給人以溫暖、希望，幫助患者重拾生活的信心。光影圈“影”代表無影燈，象征著無影燈下默默地為患者服務(wù)的天使情。舉例：圈名“光”代表陽光、積極向上，給人以溫暖、希望，幫助患無影燈是手術(shù)室的象征，燈下是醫(yī)護(hù)麻團(tuán)隊(duì)不分晝夜為病人解除病痛的縮影。橄欖枝代表和平環(huán)境下的患者安全。胸前的紅十字代表人道與愛心舉例：圈徽無影燈是手術(shù)室的象征，燈下是醫(yī)護(hù)麻團(tuán)隊(duì)不分晝夜為病人解除病主要內(nèi)容運(yùn)行品管圈活動感言品管圈活動的十大步驟23品管圈的組成1主要內(nèi)容運(yùn)行品管圈活動感言品管圈活動的十大步驟23品管圈的組1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對策擬定7.對策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)有效果計劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action無效果QCC步驟1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解主題選定主題選定1.主題選定判斷合適的改善步驟7.最適策實(shí)施與檢討6.最適策追究5.方策擬定4.目標(biāo)設(shè)定3.課題明確化2.活動計劃書擬定8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討及改進(jìn)7.對策實(shí)施及檢討6.對策擬定5.解析4.目標(biāo)設(shè)定3.現(xiàn)狀把握2.活動計劃書擬定（有效果時）（沒有效果時）（沒有效果時）課題達(dá)成型問題解決型（有效果時）一、確定主題類型1.主題選定判斷合適的7.最適策實(shí)施與檢討6.最適策追究5.又稱腦力激蕩，指一群人（或小組）圍繞一個特定的興趣或領(lǐng)域，進(jìn)行創(chuàng)新或改善，提出新辦法。是一種集體開發(fā)創(chuàng)造性思維的方法注意：禁止批評

不任意評價

自由暢談

即使偏離目標(biāo)的創(chuàng)意也有幫助

充分活用別人的創(chuàng)意二、發(fā)現(xiàn)問題—頭腦風(fēng)暴法又稱腦力激蕩，指一群人（或小組）圍繞一個特定的興趣或領(lǐng)域，進(jìn)(一)偏離常態(tài)常態(tài)差距實(shí)際現(xiàn)象(二)偏離目標(biāo)目標(biāo)值差距實(shí)際現(xiàn)象問題的定義(一)偏離常態(tài)常態(tài)差距實(shí)際現(xiàn)象(二)偏離目標(biāo)目標(biāo)值差距實(shí)注:評分方法為優(yōu)（5分），一般（3分），差（1分）；每個圈員對每一相都要打分。三、主題評分表注:評分方法為優(yōu)（5分），一般（3分），差（1分）；每個圈員舉例舉例動詞（正向或負(fù)向）：提高/降低；增加/減少名詞（改善的本體）衡量指標(biāo)如：降低手術(shù)室一次性耗材的損耗量

降低剖宮產(chǎn)病人術(shù)中低體溫的發(fā)生率（一）問題書寫格式四、主題確定動詞（正向或負(fù)向）：提高/降低；增加/減少（一）問題書寫格式衡量指標(biāo)需明確列出，形式有三種「計量」可測量出來，如病人排隊(duì)候藥時間可以「數(shù)」的出來，如差錯件數(shù)依「知覺」才能衡量出來，如滿意度

（二）衡量指標(biāo)衡量指標(biāo)需明確列出，形式有三種（二）衡量指標(biāo)計算方法：

如選出的主題為“提高手術(shù)間常用一次性物品準(zhǔn)備合格率”，則需針對衡量指標(biāo)“一次性物品準(zhǔn)備合格率”的計算方式加以說明：

(1)一次性物品準(zhǔn)備合格率定義：所檢查物品的平均合格數(shù)

(2)計算公式：合格例數(shù)÷總檢查例數(shù)×100%（二）衡量指標(biāo)計算方法：（二）衡量指標(biāo)說明做這個題目的效益跟價值對護(hù)理部而言對醫(yī)院而言對病人而言…可不斷喚起所有圈員的使命感、價值感并藉由此過程判斷此題目的合適性表達(dá)方式力求具體、確切全員達(dá)成共識且能通力合作五、說明選題理由說明做這個題目的效益跟價值五、說明選題理由舉例同行熱議護(hù)理科研選題的熱點(diǎn)百度搜索：手術(shù)室耗材（1780000條）文獻(xiàn)查新《目視管理在規(guī)范手術(shù)間內(nèi)物品擺放中的應(yīng)用效果》護(hù)理學(xué)報2015年21期《精益管理在手術(shù)醫(yī)療耗材管理中的應(yīng)用與效果》護(hù)理管理雜志2010年10月十三五規(guī)劃加快建設(shè)資源節(jié)約型、環(huán)境友好型社會，提高生態(tài)水平我國堅(jiān)持保護(hù)環(huán)境和節(jié)約資源的基本國策，實(shí)施可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略醫(yī)院政策醫(yī)院以文件的形式要求全院各臨床科室、職能部門大力開展節(jié)能降耗的活動舉例同行熱議護(hù)理科研選題的熱點(diǎn)百度搜索：手術(shù)室耗材（178

六、注意事項(xiàng)

1主題過于簡單2主題過于復(fù)雜3主題范圍太寬4主題重復(fù)六、注意事項(xiàng)

1主題過于簡單2主題過于復(fù)雜3主題范圍太寬41.主題選定2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對策擬定7.對策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)有效果計劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action無效果QCC步驟1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解活動計劃擬定1.決定活動期限4.決定活動日程及圈員工作分配2.按時間順序擬定活動內(nèi)容3.擬訂各步驟所需時間5.擬訂活動計劃書并取得上級核準(zhǔn)6.進(jìn)行活動進(jìn)度監(jiān)控活動計劃擬定1.決定活動期限4.決定活動日程及圈員工作分配2計劃進(jìn)度表（甘特圖）虛線表示計劃線實(shí)線表示實(shí)施線計劃進(jìn)度表（甘特圖）虛線表示計劃線實(shí)線表示實(shí)施線注意注意1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對策擬定7.對策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)有效果計劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action無效果QCC步驟1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解現(xiàn)狀把握目的：掌握事實(shí)，確定問題重點(diǎn)，為設(shè)定目標(biāo)提供依據(jù)1.明確工作流程—將現(xiàn)行工作內(nèi)容充分掌握2.查檢—尋找問題3.確定改善重點(diǎn)—尋找關(guān)鍵問題現(xiàn)狀把握目的：掌握事實(shí)，確定問題重點(diǎn)，為設(shè)定目標(biāo)提供依據(jù)一、明確工作流程

目的：為了充分掌握現(xiàn)行工作內(nèi)容，可通過各種形式的小組討論，對現(xiàn)行工作進(jìn)行歸納總結(jié)，繪制成流程圖，以便查找原因和制定對策。一、明確工作流程目的：為了充分掌握現(xiàn)行工作內(nèi)容，可通開始/結(jié)束處理：如收發(fā)、執(zhí)行、檢查、影印文件：產(chǎn)生之報表、紀(jì)錄、資料等檔判斷：選擇決定流向路徑檔案/存貯：電腦檔案或存貯資料流程出口及入口之接點(diǎn)流程動向流程符號的意義開始/結(jié)束處理：如收發(fā)、執(zhí)行、檢查、影印文件：產(chǎn)生之報表、紀(jì)舉例：某醫(yī)院巡回護(hù)士工作流程圖安置好體位后，建立靜脈通路發(fā)現(xiàn)一次性物品缺乏與器械護(hù)士清點(diǎn)用物

臺上用物準(zhǔn)備不足

手術(shù)順利進(jìn)行手術(shù)術(shù)式改變

術(shù)中突發(fā)情況

術(shù)前評估不足

特殊用物準(zhǔn)備不輸血；補(bǔ)充敷料、器械核查病人后將病人接入手術(shù)間手術(shù)結(jié)束擺放手術(shù)體位舉例：某醫(yī)院巡回護(hù)士工作流程圖安置好體位后，建立靜脈通路發(fā)現(xiàn)二、查檢目的：針對選定的主題，收集數(shù)據(jù)來了解事實(shí),找出問題。

原則1.現(xiàn)場—問題發(fā)生的場所2.現(xiàn)物—發(fā)生問題的對象3.現(xiàn)實(shí)—根據(jù)事實(shí)和數(shù)據(jù)找出問題的根源手法：查檢表層別法二、查檢目的：針對選定的主題，收集數(shù)據(jù)來了解事實(shí),找出問數(shù)據(jù)收集—5W2H1B數(shù)據(jù)收集—5W2H1B查檢表目的：用來協(xié)助數(shù)據(jù)收集，清晰描述每個事件的具體情況，從而迅速掌握問題的所在

點(diǎn)檢用查檢表記錄用查檢表查檢問題和原因點(diǎn)檢用查檢表記錄用查檢表點(diǎn)檢用查檢表記錄用查檢表確認(rèn)操作執(zhí)行查檢表目的：用來協(xié)助數(shù)據(jù)收集，清晰描述每個事件的具體情層別法目的：從不同角度發(fā)現(xiàn)問題，將收集到的數(shù)據(jù)通過各種分層并歸納統(tǒng)計尋找問題所在1.明確使用層別法的目的。2.確定層別項(xiàng)目。3.設(shè)計收集數(shù)據(jù)的表格。4.收集數(shù)據(jù)5.解析原因，比較差異。操作步驟層別法目的：從不同角度發(fā)現(xiàn)問題，將收集到的數(shù)據(jù)通過各種層別法范例層別法范例三、確定改善重點(diǎn)——柏拉圖目的：對查檢結(jié)果進(jìn)行分析，找出關(guān)鍵問題—改善重點(diǎn)方法：柏拉圖（80/20原則）

三、確定改善重點(diǎn)——柏拉圖目的：對查檢結(jié)果進(jìn)行分析，找出關(guān)1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對策擬定7.對策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)有效果計劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action無效果QCC步驟1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解目標(biāo)設(shè)定主要實(shí)施步驟1、目標(biāo)內(nèi)容表達(dá)：完成期限+目標(biāo)項(xiàng)目+目標(biāo)值”如“在2014年12月31日前將急診藥房發(fā)藥差錯事件由15%降低至9%”2、目標(biāo)值計算3、繪制柱形圖目的：在現(xiàn)狀把握之后，設(shè)置合理的目標(biāo)目標(biāo)設(shè)定主要實(shí)施步驟目的：在現(xiàn)狀把握之后，設(shè)置合理的目標(biāo)計算目標(biāo)值目標(biāo)值=現(xiàn)況值－改善值

=現(xiàn)況值－(現(xiàn)況值x改善重點(diǎn)x圈能力)①現(xiàn)況值②改善重點(diǎn)所調(diào)查出來的數(shù)據(jù)改善重點(diǎn)是現(xiàn)狀把握中需要改善的項(xiàng)目的累計影響度，數(shù)值可根據(jù)柏拉圖得到

計算目標(biāo)值目標(biāo)值=現(xiàn)況值－改善值①現(xiàn)況值②改善重點(diǎn)所調(diào)查舉例舉例計算目標(biāo)值④計算結(jié)果圈能力=平均分值/5×100%=3/5×100%=60%③圈能力目標(biāo)值＝現(xiàn)況值－（現(xiàn)況值×改善重點(diǎn)×圈能力）＝460－(460×67.6%×60%)＝274計算目標(biāo)值④計算結(jié)果圈能力=平均分值/5×100%=3/5繪制柱狀圖目標(biāo)設(shè)定柱狀圖22.69.2

降幅40.4%繪制柱狀圖目標(biāo)設(shè)定柱狀圖22.69.21.主題選定2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對策擬定7.對策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)有效果計劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action無效果QCC步驟1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解現(xiàn)象近因—治標(biāo)遠(yuǎn)因—治本初步問題分析細(xì)步問題分析現(xiàn)象近因—治標(biāo)遠(yuǎn)因—治本初步問題分析細(xì)步問題分析解析目的：對問題（即改善重點(diǎn)）的原因進(jìn)行分析并找出關(guān)鍵原因。問題原因要因真因頭腦風(fēng)暴、魚骨圖表決、關(guān)聯(lián)圖、系統(tǒng)圖柏拉圖、查檢表解析目的：對問題（即改善重點(diǎn)）的原因進(jìn)行分析并找出關(guān)鍵原原因所有可能造成問題的因素都可稱之為“原因”。要因根據(jù)經(jīng)驗(yàn)或投票所圈選出來的原因稱為“要因”，這些要因并沒有經(jīng)過現(xiàn)場數(shù)據(jù)收集的方式來加以驗(yàn)證。真因到現(xiàn)場針對現(xiàn)物進(jìn)行數(shù)據(jù)收集，所驗(yàn)證出來的真正原因，也就是用數(shù)據(jù)圈選出來的原因。原因、要因與真因的差別原因所有可能造成問題的因素都可稱之為“原因”。要因根據(jù)經(jīng)驗(yàn)或第一步

查找原因分析原因目的：盡可能找出所有的原因并進(jìn)行分析頭腦風(fēng)暴找出原因系統(tǒng)圖關(guān)聯(lián)圖特性要因圖第一步查找原因分析原因目的：盡可能找出所有的原因并進(jìn)行分析大要因大要因原因原因原因原因分析問題大要因大要因原因原因原因原因原因原因?yàn)槭裁磿鲥e大要因大要因原因原因原因原因分析問題大要因大要因原因原因原因原因原因原因如何做不出錯對策研擬要因分析用Why發(fā)問用How發(fā)問大要因大要因原因原因原因原因分析問題大要因大要因原因原因原因

特性

(1)列出問題(2)決定大要因

特性呈60°~80°角(3.1)找出中要因

特性

特性(3.2)找出小要因

魚骨圖(4)圈選要因

特性特性(1)列出問題(2)決定大要因特性呈第二步

要因分析特性要因圖的要因：目的：在眾多原因中找出關(guān)鍵的原因—要因系統(tǒng)圖的要因：關(guān)聯(lián)圖的要因：圈選出4-6個；評價法讀圖得出同上第二步要因分析特性要因圖的要因：目的：在眾多原因中找出關(guān)系統(tǒng)圖系統(tǒng)圖關(guān)聯(lián)圖：把與問題有關(guān)系的各種因素串聯(lián)起來

0，-3+2，-3+1，-3+2+2，-2+1，-2+1，-1+3-1，+4+1，-1+2，-4+1箭頭只進(jìn)不出是問題，箭頭有進(jìn)有出是中間因素。出多于進(jìn)的也可作為要因，箭頭只出不進(jìn)是主要因素，是解決問題的關(guān)鍵。關(guān)聯(lián)圖：把與問題有關(guān)系的各種因素串聯(lián)起來

0，-3+2，-3關(guān)聯(lián)圖：舉例節(jié)能降耗意識不強(qiáng)（0，-5）無專人管理（1，-4）無標(biāo)準(zhǔn)耗材使用流程（2，-2）對一次性耗材認(rèn)知不足（2，-2）術(shù)前對一次性耗材使用評估不到位（4，0）品種規(guī)格多（4，-2）放置亂（2，0）判讀結(jié)果：計算平均分=箭頭數(shù)/卡片數(shù)（15/7=2.14）取向上的整數(shù)。關(guān)聯(lián)圖：舉例節(jié)能降耗意無專人管理無標(biāo)準(zhǔn)耗材使用流程對一次冰山圖術(shù)前對一次性耗材使用評估不到位

節(jié)能降耗意識不強(qiáng)；無專人管理；治標(biāo)問題治本問題過渡問題品種規(guī)格多

放置亂；無標(biāo)準(zhǔn)耗材使用流程對一次性耗材認(rèn)知不足冰山圖節(jié)能降耗意識不強(qiáng)；無專人管理；治標(biāo)問題治本問題過渡問題第三步

真因驗(yàn)證方法：查檢表（三現(xiàn)原則）柏拉圖目的：對找到的要因進(jìn)行現(xiàn)場數(shù)據(jù)的驗(yàn)證

由數(shù)據(jù)圈出來的—真因第三步真因驗(yàn)證方法：查檢表（三現(xiàn)原則）柏拉圖目的：對找到的真因驗(yàn)證查檢表——舉例真因驗(yàn)證查檢表——舉例真因驗(yàn)證查檢結(jié)果匯總表真因驗(yàn)證查檢結(jié)果匯總表真因驗(yàn)證柏拉圖真因驗(yàn)證柏拉圖QCC步驟1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對策擬定7.對策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)有效果計劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action無效果QCC步驟1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)步驟一：針對要因思考改善對策，可用頭腦風(fēng)暴的方式進(jìn)行討論。步驟二：全體圈員就每一評價項(xiàng)目，依可行性、經(jīng)濟(jì)性、效益性等指標(biāo)評分，按“80/20”原則進(jìn)行對策選定。步驟三：確認(rèn)對策內(nèi)容為永久有效對策，而不是急臨時對策。步驟四：擬定實(shí)施順序及時間并進(jìn)行圈員的工作分配。步驟五：對策擬定后，需獲得上級核準(zhǔn)方可執(zhí)行。對策擬定的步驟？步驟一：針對要因思考改善對策，可用頭腦風(fēng)暴的方式進(jìn)行討論。步對策擬訂一覽表效益性可行性實(shí)施計劃提案人采行總分評價對策方案原因分析問題點(diǎn)經(jīng)濟(jì)性負(fù)責(zé)者全體圈員就每一評價項(xiàng)目，依可行性、經(jīng)濟(jì)性、效益性等項(xiàng)目進(jìn)行對策選定，評價方式：優(yōu)5分、可3分、差1分，圈員共：◎◎人，總分◎◎分，以80/20定律◎◎分以上為采行對策，但本圈希望能有較高之達(dá)成率，全體圈員決定以◎◎分以上為采行對策，共圈選出◎◎個對策。對策擬訂一覽表效可實(shí)施計劃提采總評價對策方案原因分析經(jīng)濟(jì)對策擬訂表：舉例

注：圈員共11人，每項(xiàng)滿分5分，總最高分165分，依據(jù)80/20法則，132分以上為實(shí)行對策，共計選出8個對策。

對策擬訂表：舉例注：圈員共11人，每項(xiàng)滿分5分，總最高選出適合執(zhí)行的對策并沒有數(shù)量上的明確規(guī)定；負(fù)責(zé)人是指該對策執(zhí)行的負(fù)責(zé)人，并非一定要該負(fù)責(zé)人親自去執(zhí)行；對策要有可操作性；對策在實(shí)施過程和實(shí)施后必須進(jìn)行監(jiān)督檢查；對策要有針對性和創(chuàng)新性。確定對策的注意事項(xiàng)：選出適合執(zhí)行的對策并沒有數(shù)量上的明確規(guī)定；確定對策的注意事項(xiàng)QCC步驟1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對策擬定7.對策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)有效果計劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action無效果QCC步驟1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)1.對策實(shí)施計劃的制定2.對策試行3.對策的動態(tài)掌握4.對策檢討——直方圖對策實(shí)施與檢討教育培訓(xùn)專項(xiàng)教導(dǎo)活動監(jiān)測

及時調(diào)整溝通協(xié)調(diào)1.對策實(shí)施計劃的制定對策實(shí)施與檢討教育培訓(xùn)專項(xiàng)教導(dǎo)活動監(jiān)4、直方圖4、直方圖QCC步驟1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對策擬定7.對策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)有效果計劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action無效果QCC步驟1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)效果確認(rèn)無形效果有形效果（1）目標(biāo)達(dá)成100%±10%是不錯的，目標(biāo)達(dá)成率高于150%或低于80%者應(yīng)提出說明（2）改善前后結(jié)果以柏拉圖或其他圖形（柱狀圖、推移圖）比較（3）可計算效益(金額)（1）文字方面可以條列之方式表示（2）可以雷達(dá)圖之評價法表示無形成果效果確認(rèn)無形效果有形效果（1）目標(biāo)達(dá)成100%±10%是不錯

對策實(shí)施后，到底有沒有效果，必須一一確認(rèn)。效果確認(rèn)分為單獨(dú)效果確認(rèn)和總體效果確認(rèn)。效果確認(rèn)有形效果單獨(dú)效果確認(rèn)：每一個對策實(shí)施的單獨(dú)效果，通過合理化建議管理程序驗(yàn)證，最后總結(jié)編制成合理化建議實(shí)施績效報告書，進(jìn)行效果確認(rèn)。對無效的對策需開會研討決定取消或重新提出新的對策?？傮w效果確認(rèn)：總體效果將根據(jù)已實(shí)施改善對策的數(shù)據(jù)，使用品管圈工具（總推移圖及層別推移圖）用統(tǒng)計數(shù)據(jù)來判斷。對策實(shí)施后，到底有沒有效果，必須一一確認(rèn)。效果確認(rèn)分為單目標(biāo)達(dá)成率=（改善后－改善前）/（目標(biāo)值－改善前）×100％進(jìn)步率＝（改善后－改善前）/改善前×100％有形成果的計算：進(jìn)步率＝（改善后－改善前）/改善前×100％有形成果的計算：舉例：降低手術(shù)室一次性耗材損耗量

—改善前后柏拉圖改善前柏拉圖改善后柏拉圖舉例：降低手術(shù)室一次性耗材損耗量

舉例：目標(biāo)1-紗布公式：達(dá)標(biāo)率%=

改善后－改善前

x100%=450－784x100%=167%目標(biāo)值－改善前584－784

進(jìn)步率%=

改善后－改善前

x100%=︱450－784︱x100%=42.6%

改善前784

進(jìn)步率42.6%舉例：目標(biāo)1-紗布公式：達(dá)標(biāo)率%=改善后－改善前雷達(dá)圖：由中心點(diǎn)畫出數(shù)條代表分類項(xiàng)目的雷達(dá)狀直線，以長度代表數(shù)量的大小，稱為雷達(dá)圖或蜘蛛圖。優(yōu)點(diǎn)：1.可觀察各項(xiàng)間的平衡；

2.清楚地呈現(xiàn)出評估績效的重要類別；

3.清楚地看見組織優(yōu)勢和弱點(diǎn)的強(qiáng)度。無形成果——雷達(dá)圖雷達(dá)圖：由中心點(diǎn)畫出數(shù)條代表分類項(xiàng)目的雷達(dá)狀直線，以長度代表雷達(dá)圖雷達(dá)圖QCC步驟1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對策擬定7.對策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)有效果計劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action無效果QCC步驟1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)化：指在經(jīng)濟(jì)、技術(shù)、科學(xué)管理與社會實(shí)踐中，對重復(fù)性的事物或概念，通過制定和發(fā)布實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)，達(dá)到統(tǒng)一，以獲得最佳秩序和社會效益。標(biāo)準(zhǔn)化：指在經(jīng)濟(jì)、技術(shù)、科學(xué)管理

若對策有效，應(yīng)繼續(xù)維持改善后的成效，此時就需將改善對策加以標(biāo)準(zhǔn)化。

將標(biāo)準(zhǔn)化所規(guī)范的作業(yè)程序，透過持續(xù)教育與訓(xùn)練方式，使單位內(nèi)所有同仁能夠了解、遵守，進(jìn)而加以落實(shí)。

更重要的是標(biāo)準(zhǔn)化后的對策，需持續(xù)進(jìn)行監(jiān)控并轉(zhuǎn)化成日常管理的項(xiàng)目，以防范問題再度發(fā)生。標(biāo)準(zhǔn)化：更重要的是標(biāo)準(zhǔn)化后的對策，需持續(xù)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化：1制定制度

標(biāo)準(zhǔn)流程2教育訓(xùn)練

持續(xù)監(jiān)控標(biāo)準(zhǔn)化的步驟1制定制度標(biāo)準(zhǔn)流程2教育訓(xùn)練持續(xù)監(jiān)控標(biāo)準(zhǔn)1.目標(biāo)指向；2.顯示原因和結(jié)果；3.準(zhǔn)確；4.數(shù)量化、具體化；5.條款化；6.可現(xiàn)實(shí)，可操作；7.必要時可修訂。良好標(biāo)準(zhǔn)的制定要求：1.目標(biāo)指向；良好標(biāo)準(zhǔn)的制定要求：舉例舉例QCC步驟1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對策擬定7.對策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)有效果計劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action無效果QCC步驟1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)2022/12/14檢討與改進(jìn)把改善過程做全盤性的反省/評價明確殘留的問題或新發(fā)生的問題把今后的計劃具體整理出來定期檢查追蹤標(biāo)準(zhǔn)化措施的遵守情況定期核查是否有維持預(yù)期的效果2022/12/11檢討與改進(jìn)把改善過程做全盤性的反省/評價檢討與改進(jìn)的方法：圈員訪談問卷調(diào)查圈會座談討論檢討與改進(jìn)的方法：圈員訪談問卷調(diào)查圈會座談討論舉例舉例主要內(nèi)容品管圈活動的十大步驟2運(yùn)行品管圈活動感言3品管圈的組成1主要內(nèi)容品管圈活動的十大步驟2運(yùn)行品管圈活動感言3品管圈的組運(yùn)行品管圈活動感言團(tuán)隊(duì)建設(shè)人員分工召開會議計劃與落實(shí)運(yùn)行品管圈活動感言團(tuán)隊(duì)建設(shè)人員分工召開會議計劃與落實(shí)

持續(xù)品質(zhì)管理

學(xué)習(xí)永無止境！持續(xù)品質(zhì)管理

謝謝各位老師批評指正

Thankyou!謝謝各位老師批評指正計劃擬定表30％40％20％10％PDCA計劃擬定表30％40％20％10％PDCA舉例舉例注：數(shù)據(jù)收集時間：2月22日至3月21日，共計四周，表中只列出了第一周的7日。

查檢表范例（記錄用查檢表）注：數(shù)據(jù)收集時間：2月22日至3月21日，共計四周，表中只列查檢表范例（點(diǎn)檢用查檢表）查檢表范例（點(diǎn)檢用查檢表）如何查找原因?qū)⒃蝾A(yù)先分成幾大要因，例如“人”、“事”、“時”、“地”和“物”等五種大要因，圈員由這些大要因往下分別思考中要因和小要因。此法可使魚骨圖快速完成，但也容易造成圈員的思考方向局限在這幾個大要因上，而忽略其他大要因。1演繹法：先請每位圈員寫幾個原因（如10個原因），再將大家的原因集合起來，刪去重復(fù)部分，再加以分類。此法所列出的原因會較完整，不太會被局限在某一范圍內(nèi)，但是所花費(fèi)的時間會比演繹法多。2歸納法：如何查找原因?qū)⒃蝾A(yù)先分成幾大要因，例如“人”、“事”、“時圈員所圈選要因，按照被圈選的要因進(jìn)行先后次序的排列，圈出前4～6個要因。最后將魚骨圖的小要因列出，由與主題相關(guān)的同事進(jìn)行要因圈選工作，這是應(yīng)用同事的務(wù)實(shí)經(jīng)驗(yàn)來協(xié)助要因的圈選。1此法要因是由圈員自行圈選出來，并且沒有經(jīng)過與主題相關(guān)的同事共同驗(yàn)證，或是沒有通過實(shí)際現(xiàn)場所收集的數(shù)據(jù)加以驗(yàn)證，故所選出的要因較為主觀，說服力低，較易忽略真正原因。2缺點(diǎn)按“經(jīng)驗(yàn)”圈選要因圈員所圈選要因，按照被圈選的要因進(jìn)行先后次序的排列，圈出前4在魚骨圖繪制完成后，由圈員事先圈選幾個要因，再利用“三現(xiàn)原則”收集實(shí)際數(shù)據(jù)，根據(jù)數(shù)據(jù)大小來驗(yàn)證所圈選的要因是否真為要因，此法亦稱為“真因驗(yàn)證”。2方法二按“實(shí)際數(shù)據(jù)”圈選要因在繪制魚骨圖前，先利用“三現(xiàn)原則”（到現(xiàn)場針對現(xiàn)物作現(xiàn)實(shí)的觀察）收集實(shí)際數(shù)據(jù)，利用實(shí)際原因來繪制魚骨圖，再根據(jù)數(shù)據(jù)的大小，確定圈選的要因。1方法一在魚骨圖繪制完成后，由圈員事先圈選幾個要因，再利用“三現(xiàn)原則

要因評價表要因選定表

注：重要3分，一般2分，不重要1分；根據(jù)“80/20”法則選定，確定

項(xiàng)。要因評價表要因選定表特征要因圖的要因選定評分表特征要因圖的要因選定評分表如何提出對策如何選取對策？對策擬定如如？對策擬定1.根據(jù)要因探討相應(yīng)的方案2.提出可能的解決對策

——可做文獻(xiàn)查證，依同業(yè)經(jīng)驗(yàn)或研究結(jié)果（一）思考并提出對策頭腦風(fēng)暴法創(chuàng)造性思考+1.根據(jù)要因探討相應(yīng)的方案（一）思考并提出對策頭腦風(fēng)暴法創(chuàng)造對策要具體可行為自己有能力解決的對策活用創(chuàng)造力思考原則治本而非治標(biāo)安全上須考慮經(jīng)濟(jì)效益大的對策管理上不發(fā)生矛盾對策應(yīng)結(jié)合自身情況提出對策的注意事項(xiàng)對策要具體可行為自己有能力解決的對策活用創(chuàng)造力思考原則治本而1.選定評價的指標(biāo)常見的評價標(biāo)準(zhǔn)：可行性、效益性、經(jīng)濟(jì)性2.決定各評價指標(biāo)內(nèi)的等級分?jǐn)?shù)：5、3、1

3.全體圈員針對每個提出的對策進(jìn)行打分（二）選擇并確定實(shí)施對策1.選定評價的指標(biāo)（二）選擇并確定實(shí)施對策評價指標(biāo)和評價等級評價指標(biāo)和評價等級1.對策實(shí)施計劃的制定降低男性患者拔除尿管疼痛率——規(guī)范拔尿管方法1.對策實(shí)施計劃的制定降低男性患者拔除尿管疼痛率——規(guī)范拔尿注意事項(xiàng)：（1）必須獲得上級主管的同意（2）數(shù)據(jù)必須連續(xù)收集（3）密切注意實(shí)施狀況，詳細(xì)記錄（4）試行中，發(fā)現(xiàn)反效果或異常時應(yīng)立即停止。2.對策試行注意事項(xiàng)：2.對策試行教育培訓(xùn)實(shí)施前應(yīng)召集相關(guān)人員進(jìn)行說明及教育培訓(xùn)。相關(guān)人員的了解及教導(dǎo)正確的做法，是對策實(shí)施過程中成敗的關(guān)鍵。教育培訓(xùn)實(shí)施前應(yīng)召集相關(guān)人員進(jìn)行說明及教育培訓(xùn)。相關(guān)人員的專項(xiàng)教導(dǎo)實(shí)施過程中，負(fù)責(zé)專項(xiàng)責(zé)任的圈員，應(yīng)負(fù)起教導(dǎo)的責(zé)任，并保證過程中的做法正確。專項(xiàng)教導(dǎo)實(shí)施過程中，負(fù)責(zé)專項(xiàng)責(zé)任的圈員，應(yīng)負(fù)起教導(dǎo)的責(zé)任，并活動過程中，應(yīng)密切注意實(shí)施狀況，收集相關(guān)數(shù)據(jù)，以監(jiān)測活動效果。對發(fā)生的任何狀況，無論正面或反面的，必須詳細(xì)記錄，定期檢討。活動監(jiān)測活動過程中，應(yīng)密切注意實(shí)施狀況，收集相關(guān)數(shù)據(jù)，以監(jiān)測活動效果3.對策的動態(tài)掌握

及時調(diào)整實(shí)施中，如發(fā)現(xiàn)效果不佳，可重新調(diào)整后實(shí)施。如發(fā)現(xiàn)有反效果或異常時，應(yīng)立即停止，改用其他對策。溝通協(xié)調(diào)需要與其他部門協(xié)調(diào)和溝通的事項(xiàng)，以及經(jīng)費(fèi)、設(shè)備、技術(shù)方面的支持和協(xié)助要及時向相關(guān)部門和上級主管提出。3.對策的動態(tài)掌握

及時調(diào)整實(shí)施中，如發(fā)現(xiàn)效果不佳，可重新調(diào)對策名稱

主要原因

問題點(diǎn)

對策內(nèi)容：What改善對象how實(shí)施步驟

對策實(shí)施：who負(fù)責(zé)人when實(shí)施期間where實(shí)施地點(diǎn)對策處置：達(dá)目標(biāo)列入標(biāo)準(zhǔn)未達(dá)目標(biāo)再對策

對策效果：對策執(zhí)行情形對問題點(diǎn)改善效果PDCAPDCA對策名稱

主要原因

問題點(diǎn)

對策內(nèi)容：

對策實(shí)施

改善前：醫(yī)護(hù)人員節(jié)能降耗意識不強(qiáng)，隨意申領(lǐng)一次性耗材，導(dǎo)致庫房積壓、術(shù)中浪費(fèi)，一次性耗材損耗量大。對策內(nèi)容：1、開展節(jié)能降耗宣傳周活動2、開展各專業(yè)組“醫(yī)護(hù)麻”團(tuán)隊(duì)節(jié)能降耗大比拼活動3、進(jìn)行“節(jié)能降耗金點(diǎn)子”活動4、樹立節(jié)能降耗先進(jìn)典型人物PDAC對策處置：通過以上活動的開展，營造氛圍，提升了“醫(yī)護(hù)麻”節(jié)能降耗意識，有效降低了一次性耗材的損耗量。對策效果確認(rèn)：

評選出節(jié)能降耗金點(diǎn)子10條，科室質(zhì)控會予以采納并運(yùn)行；評選出3名節(jié)能降耗典型人物。對策實(shí)施：1.9月1日-9月7日開展節(jié)能降耗宣傳周。2.9月8日-9月27開展“節(jié)能降耗金點(diǎn)子”評選活動3.10月8日-11月6日開展節(jié)能降耗大比拼活動負(fù)責(zé)人：謝麗萍、朱學(xué)明實(shí)施時間：2015.09.01-11.07實(shí)施地點(diǎn)：手術(shù)室、手術(shù)間舉例改善前：醫(yī)護(hù)人員節(jié)能降耗意識不強(qiáng)，隨意申領(lǐng)一次性耗材品管圈活動十大步驟解析品管圈活動十大步驟解析主要內(nèi)容品管圈活動的十大步驟運(yùn)行品管圈活動感言23品管圈的組成1主要內(nèi)容品管圈活動的十大步驟運(yùn)行品管圈活動感言23品管圈的組QCC小組的組成圈長圈員輔導(dǎo)員QCC推動中心圈員圈員圈員5~10人QCC小組的組成圈長圈員輔導(dǎo)員QCC推動中心圈員圈員圈員5~輔導(dǎo)員：由直屬主管擔(dān)任

了解并認(rèn)同品管圈的精神、意義和作法并輔導(dǎo)日常活動對部門品管圈給予支持，幫助解決圈內(nèi)問題營建部門內(nèi)自主自發(fā)的活動氣氛經(jīng)常性關(guān)心所屬品管圈的活動狀況適度評價及鼓勵所屬品管圈輔導(dǎo)員：由直屬主管擔(dān)任

熟悉品管圈的精神、意義和作法要有“我能把品管圈帶好“的企圖心領(lǐng)導(dǎo)整個活動，擬定并執(zhí)行活動計劃，分派階段負(fù)責(zé)人，創(chuàng)造全員參加、全員發(fā)言的氣氛關(guān)心圈員并建立良好的人際關(guān)系，培養(yǎng)后繼圈長做好輔導(dǎo)員與圈員間的溝通橋梁。圈長：品管圈的靈魂人物

圈長：品管圈的靈魂人物

圈員：基石了解品管圈的精神、意義和方法積極參加圈會，踴躍發(fā)言，認(rèn)真執(zhí)行分派到的各項(xiàng)工作工作時，遵守作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)書，并督促其他工作人員發(fā)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)不妥或認(rèn)為有更好的，一定向圈長或輔導(dǎo)員反應(yīng)與其他圈員情感交流，互助合作圈員：基石精心設(shè)計自己的標(biāo)志：圈名精心設(shè)計自己的標(biāo)志：圈名由全體圈員一起決定說明的意義圈徽的意涵應(yīng)包含（形狀、色彩、大小、整體而言、依組成要素各別而言）精心設(shè)計自己的標(biāo)志：圈徽圈口號、圈歌由全體圈員一起決定精心設(shè)計自己的標(biāo)志：圈徽圈口號、圈歌舉例舉例舉例：圈名“光”代表陽光、積極向上，給人以溫暖、希望，幫助患者重拾生活的信心。光影圈“影”代表無影燈，象征著無影燈下默默地為患者服務(wù)的天使情。舉例：圈名“光”代表陽光、積極向上，給人以溫暖、希望，幫助患無影燈是手術(shù)室的象征，燈下是醫(yī)護(hù)麻團(tuán)隊(duì)不分晝夜為病人解除病痛的縮影。橄欖枝代表和平環(huán)境下的患者安全。胸前的紅十字代表人道與愛心舉例：圈徽無影燈是手術(shù)室的象征，燈下是醫(yī)護(hù)麻團(tuán)隊(duì)不分晝夜為病人解除病主要內(nèi)容運(yùn)行品管圈活動感言品管圈活動的十大步驟23品管圈的組成1主要內(nèi)容運(yùn)行品管圈活動感言品管圈活動的十大步驟23品管圈的組1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對策擬定7.對策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)有效果計劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action無效果QCC步驟1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解主題選定主題選定1.主題選定判斷合適的改善步驟7.最適策實(shí)施與檢討6.最適策追究5.方策擬定4.目標(biāo)設(shè)定3.課題明確化2.活動計劃書擬定8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討及改進(jìn)7.對策實(shí)施及檢討6.對策擬定5.解析4.目標(biāo)設(shè)定3.現(xiàn)狀把握2.活動計劃書擬定（有效果時）（沒有效果時）（沒有效果時）課題達(dá)成型問題解決型（有效果時）一、確定主題類型1.主題選定判斷合適的7.最適策實(shí)施與檢討6.最適策追究5.又稱腦力激蕩，指一群人（或小組）圍繞一個特定的興趣或領(lǐng)域，進(jìn)行創(chuàng)新或改善，提出新辦法。是一種集體開發(fā)創(chuàng)造性思維的方法注意：禁止批評

不任意評價

自由暢談

即使偏離目標(biāo)的創(chuàng)意也有幫助

充分活用別人的創(chuàng)意二、發(fā)現(xiàn)問題—頭腦風(fēng)暴法又稱腦力激蕩，指一群人（或小組）圍繞一個特定的興趣或領(lǐng)域，進(jìn)(一)偏離常態(tài)常態(tài)差距實(shí)際現(xiàn)象(二)偏離目標(biāo)目標(biāo)值差距實(shí)際現(xiàn)象問題的定義(一)偏離常態(tài)常態(tài)差距實(shí)際現(xiàn)象(二)偏離目標(biāo)目標(biāo)值差距實(shí)注:評分方法為優(yōu)（5分），一般（3分），差（1分）；每個圈員對每一相都要打分。三、主題評分表注:評分方法為優(yōu)（5分），一般（3分），差（1分）；每個圈員舉例舉例動詞（正向或負(fù)向）：提高/降低；增加/減少名詞（改善的本體）衡量指標(biāo)如：降低手術(shù)室一次性耗材的損耗量

降低剖宮產(chǎn)病人術(shù)中低體溫的發(fā)生率（一）問題書寫格式四、主題確定動詞（正向或負(fù)向）：提高/降低；增加/減少（一）問題書寫格式衡量指標(biāo)需明確列出，形式有三種「計量」可測量出來，如病人排隊(duì)候藥時間可以「數(shù)」的出來，如差錯件數(shù)依「知覺」才能衡量出來，如滿意度

（二）衡量指標(biāo)衡量指標(biāo)需明確列出，形式有三種（二）衡量指標(biāo)計算方法：

如選出的主題為“提高手術(shù)間常用一次性物品準(zhǔn)備合格率”，則需針對衡量指標(biāo)“一次性物品準(zhǔn)備合格率”的計算方式加以說明：

(1)一次性物品準(zhǔn)備合格率定義：所檢查物品的平均合格數(shù)

(2)計算公式：合格例數(shù)÷總檢查例數(shù)×100%（二）衡量指標(biāo)計算方法：（二）衡量指標(biāo)說明做這個題目的效益跟價值對護(hù)理部而言對醫(yī)院而言對病人而言…可不斷喚起所有圈員的使命感、價值感并藉由此過程判斷此題目的合適性表達(dá)方式力求具體、確切全員達(dá)成共識且能通力合作五、說明選題理由說明做這個題目的效益跟價值五、說明選題理由舉例同行熱議護(hù)理科研選題的熱點(diǎn)百度搜索：手術(shù)室耗材（1780000條）文獻(xiàn)查新《目視管理在規(guī)范手術(shù)間內(nèi)物品擺放中的應(yīng)用效果》護(hù)理學(xué)報2015年21期《精益管理在手術(shù)醫(yī)療耗材管理中的應(yīng)用與效果》護(hù)理管理雜志2010年10月十三五規(guī)劃加快建設(shè)資源節(jié)約型、環(huán)境友好型社會，提高生態(tài)水平我國堅(jiān)持保護(hù)環(huán)境和節(jié)約資源的基本國策，實(shí)施可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略醫(yī)院政策醫(yī)院以文件的形式要求全院各臨床科室、職能部門大力開展節(jié)能降耗的活動舉例同行熱議護(hù)理科研選題的熱點(diǎn)百度搜索：手術(shù)室耗材（178

六、注意事項(xiàng)

1主題過于簡單2主題過于復(fù)雜3主題范圍太寬4主題重復(fù)六、注意事項(xiàng)

1主題過于簡單2主題過于復(fù)雜3主題范圍太寬41.主題選定2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對策擬定7.對策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)有效果計劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action無效果QCC步驟1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解活動計劃擬定1.決定活動期限4.決定活動日程及圈員工作分配2.按時間順序擬定活動內(nèi)容3.擬訂各步驟所需時間5.擬訂活動計劃書并取得上級核準(zhǔn)6.進(jìn)行活動進(jìn)度監(jiān)控活動計劃擬定1.決定活動期限4.決定活動日程及圈員工作分配2計劃進(jìn)度表（甘特圖）虛線表示計劃線實(shí)線表示實(shí)施線計劃進(jìn)度表（甘特圖）虛線表示計劃線實(shí)線表示實(shí)施線注意注意1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對策擬定7.對策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)有效果計劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action無效果QCC步驟1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解現(xiàn)狀把握目的：掌握事實(shí)，確定問題重點(diǎn)，為設(shè)定目標(biāo)提供依據(jù)1.明確工作流程—將現(xiàn)行工作內(nèi)容充分掌握2.查檢—尋找問題3.確定改善重點(diǎn)—尋找關(guān)鍵問題現(xiàn)狀把握目的：掌握事實(shí)，確定問題重點(diǎn)，為設(shè)定目標(biāo)提供依據(jù)一、明確工作流程

目的：為了充分掌握現(xiàn)行工作內(nèi)容，可通過各種形式的小組討論，對現(xiàn)行工作進(jìn)行歸納總結(jié)，繪制成流程圖，以便查找原因和制定對策。一、明確工作流程目的：為了充分掌握現(xiàn)行工作內(nèi)容，可通開始/結(jié)束處理：如收發(fā)、執(zhí)行、檢查、影印文件：產(chǎn)生之報表、紀(jì)錄、資料等檔判斷：選擇決定流向路徑檔案/存貯：電腦檔案或存貯資料流程出口及入口之接點(diǎn)流程動向流程符號的意義開始/結(jié)束處理：如收發(fā)、執(zhí)行、檢查、影印文件：產(chǎn)生之報表、紀(jì)舉例：某醫(yī)院巡回護(hù)士工作流程圖安置好體位后，建立靜脈通路發(fā)現(xiàn)一次性物品缺乏與器械護(hù)士清點(diǎn)用物

臺上用物準(zhǔn)備不足

手術(shù)順利進(jìn)行手術(shù)術(shù)式改變

術(shù)中突發(fā)情況

術(shù)前評估不足

特殊用物準(zhǔn)備不輸血；補(bǔ)充敷料、器械核查病人后將病人接入手術(shù)間手術(shù)結(jié)束擺放手術(shù)體位舉例：某醫(yī)院巡回護(hù)士工作流程圖安置好體位后，建立靜脈通路發(fā)現(xiàn)二、查檢目的：針對選定的主題，收集數(shù)據(jù)來了解事實(shí),找出問題。

原則1.現(xiàn)場—問題發(fā)生的場所2.現(xiàn)物—發(fā)生問題的對象3.現(xiàn)實(shí)—根據(jù)事實(shí)和數(shù)據(jù)找出問題的根源手法：查檢表層別法二、查檢目的：針對選定的主題，收集數(shù)據(jù)來了解事實(shí),找出問數(shù)據(jù)收集—5W2H1B數(shù)據(jù)收集—5W2H1B查檢表目的：用來協(xié)助數(shù)據(jù)收集，清晰描述每個事件的具體情況，從而迅速掌握問題的所在

點(diǎn)檢用查檢表記錄用查檢表查檢問題和原因點(diǎn)檢用查檢表記錄用查檢表點(diǎn)檢用查檢表記錄用查檢表確認(rèn)操作執(zhí)行查檢表目的：用來協(xié)助數(shù)據(jù)收集，清晰描述每個事件的具體情層別法目的：從不同角度發(fā)現(xiàn)問題，將收集到的數(shù)據(jù)通過各種分層并歸納統(tǒng)計尋找問題所在1.明確使用層別法的目的。2.確定層別項(xiàng)目。3.設(shè)計收集數(shù)據(jù)的表格。4.收集數(shù)據(jù)5.解析原因，比較差異。操作步驟層別法目的：從不同角度發(fā)現(xiàn)問題，將收集到的數(shù)據(jù)通過各種層別法范例層別法范例三、確定改善重點(diǎn)——柏拉圖目的：對查檢結(jié)果進(jìn)行分析，找出關(guān)鍵問題—改善重點(diǎn)方法：柏拉圖（80/20原則）

三、確定改善重點(diǎn)——柏拉圖目的：對查檢結(jié)果進(jìn)行分析，找出關(guān)1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對策擬定7.對策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)有效果計劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action無效果QCC步驟1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解目標(biāo)設(shè)定主要實(shí)施步驟1、目標(biāo)內(nèi)容表達(dá)：完成期限+目標(biāo)項(xiàng)目+目標(biāo)值”如“在2014年12月31日前將急診藥房發(fā)藥差錯事件由15%降低至9%”2、目標(biāo)值計算3、繪制柱形圖目的：在現(xiàn)狀把握之后，設(shè)置合理的目標(biāo)目標(biāo)設(shè)定主要實(shí)施步驟目的：在現(xiàn)狀把握之后，設(shè)置合理的目標(biāo)計算目標(biāo)值目標(biāo)值=現(xiàn)況值－改善值

=現(xiàn)況值－(現(xiàn)況值x改善重點(diǎn)x圈能力)①現(xiàn)況值②改善重點(diǎn)所調(diào)查出來的數(shù)據(jù)改善重點(diǎn)是現(xiàn)狀把握中需要改善的項(xiàng)目的累計影響度，數(shù)值可根據(jù)柏拉圖得到

計算目標(biāo)值目標(biāo)值=現(xiàn)況值－改善值①現(xiàn)況值②改善重點(diǎn)所調(diào)查舉例舉例計算目標(biāo)值④計算結(jié)果圈能力=平均分值/5×100%=3/5×100%=60%③圈能力目標(biāo)值＝現(xiàn)況值－（現(xiàn)況值×改善重點(diǎn)×圈能力）＝460－(460×67.6%×60%)＝274計算目標(biāo)值④計算結(jié)果圈能力=平均分值/5×100%=3/5繪制柱狀圖目標(biāo)設(shè)定柱狀圖22.69.2

降幅40.4%繪制柱狀圖目標(biāo)設(shè)定柱狀圖22.69.21.主題選定2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對策擬定7.對策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)有效果計劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action無效果QCC步驟1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解現(xiàn)象近因—治標(biāo)遠(yuǎn)因—治本初步問題分析細(xì)步問題分析現(xiàn)象近因—治標(biāo)遠(yuǎn)因—治本初步問題分析細(xì)步問題分析解析目的：對問題（即改善重點(diǎn)）的原因進(jìn)行分析并找出關(guān)鍵原因。問題原因要因真因頭腦風(fēng)暴、魚骨圖表決、關(guān)聯(lián)圖、系統(tǒng)圖柏拉圖、查檢表解析目的：對問題（即改善重點(diǎn)）的原因進(jìn)行分析并找出關(guān)鍵原原因所有可能造成問題的因素都可稱之為“原因”。要因根據(jù)經(jīng)驗(yàn)或投票所圈選出來的原因稱為“要因”，這些要因并沒有經(jīng)過現(xiàn)場數(shù)據(jù)收集的方式來加以驗(yàn)證。真因到現(xiàn)場針對現(xiàn)物進(jìn)行數(shù)據(jù)收集，所驗(yàn)證出來的真正原因，也就是用數(shù)據(jù)圈選出來的原因。原因、要因與真因的差別原因所有可能造成問題的因素都可稱之為“原因”。要因根據(jù)經(jīng)驗(yàn)或第一步

查找原因分析原因目的：盡可能找出所有的原因并進(jìn)行分析頭腦風(fēng)暴找出原因系統(tǒng)圖關(guān)聯(lián)圖特性要因圖第一步查找原因分析原因目的：盡可能找出所有的原因并進(jìn)行分析大要因大要因原因原因原因原因分析問題大要因大要因原因原因原因原因原因原因?yàn)槭裁磿鲥e大要因大要因原因原因原因原因分析問題大要因大要因原因原因原因原因原因原因如何做不出錯對策研擬要因分析用Why發(fā)問用How發(fā)問大要因大要因原因原因原因原因分析問題大要因大要因原因原因原因

特性

(1)列出問題(2)決定大要因

特性呈60°~80°角(3.1)找出中要因

特性

特性(3.2)找出小要因

魚骨圖(4)圈選要因

特性特性(1)列出問題(2)決定大要因特性呈第二步

要因分析特性要因圖的要因：目的：在眾多原因中找出關(guān)鍵的原因—要因系統(tǒng)圖的要因：關(guān)聯(lián)圖的要因：圈選出4-6個；評價法讀圖得出同上第二步要因分析特性要因圖的要因：目的：在眾多原因中找出關(guān)系統(tǒng)圖系統(tǒng)圖關(guān)聯(lián)圖：把與問題有關(guān)系的各種因素串聯(lián)起來

0，-3+2，-3+1，-3+2+2，-2+1，-2+1，-1+3-1，+4+1，-1+2，-4+1箭頭只進(jìn)不出是問題，箭頭有進(jìn)有出是中間因素。出多于進(jìn)的也可作為要因，箭頭只出不進(jìn)是主要因素，是解決問題的關(guān)鍵。關(guān)聯(lián)圖：把與問題有關(guān)系的各種因素串聯(lián)起來

0，-3+2，-3關(guān)聯(lián)圖：舉例節(jié)能降耗意識不強(qiáng)（0，-5）無專人管理（1，-4）無標(biāo)準(zhǔn)耗材使用流程（2，-2）對一次性耗材認(rèn)知不足（2，-2）術(shù)前對一次性耗材使用評估不到位（4，0）品種規(guī)格多（4，-2）放置亂（2，0）判讀結(jié)果：計算平均分=箭頭數(shù)/卡片數(shù)（15/7=2.14）取向上的整數(shù)。關(guān)聯(lián)圖：舉例節(jié)能降耗意無專人管理無標(biāo)準(zhǔn)耗材使用流程對一次冰山圖術(shù)前對一次性耗材使用評估不到位

節(jié)能降耗意識不強(qiáng)；無專人管理；治標(biāo)問題治本問題過渡問題品種規(guī)格多

放置亂；無標(biāo)準(zhǔn)耗材使用流程對一次性耗材認(rèn)知不足冰山圖節(jié)能降耗意識不強(qiáng)；無專人管理；治標(biāo)問題治本問題過渡問題第三步

真因驗(yàn)證方法：查檢表（三現(xiàn)原則）柏拉圖目的：對找到的要因進(jìn)行現(xiàn)場數(shù)據(jù)的驗(yàn)證

由數(shù)據(jù)圈出來的—真因第三步真因驗(yàn)證方法：查檢表（三現(xiàn)原則）柏拉圖目的：對找到的真因驗(yàn)證查檢表——舉例真因驗(yàn)證查檢表——舉例真因驗(yàn)證查檢結(jié)果匯總表真因驗(yàn)證查檢結(jié)果匯總表真因驗(yàn)證柏拉圖真因驗(yàn)證柏拉圖QCC步驟1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對策擬定7.對策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)有效果計劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action無效果QCC步驟1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)步驟一：針對要因思考改善對策，可用頭腦風(fēng)暴的方式進(jìn)行討論。步驟二：全體圈員就每一評價項(xiàng)目，依可行性、經(jīng)濟(jì)性、效益性等指標(biāo)評分，按“80/20”原則進(jìn)行對策選定。步驟三：確認(rèn)對策內(nèi)容為永久有效對策，而不是急臨時對策。步驟四：擬定實(shí)施順序及時間并進(jìn)行圈員的工作分配。步驟五：對策擬定后，需獲得上級核準(zhǔn)方可執(zhí)行。對策擬定的步驟？步驟一：針對要因思考改善對策，可用頭腦風(fēng)暴的方式進(jìn)行討論。步對策擬訂一覽表效益性可行性實(shí)施計劃提案人采行總分評價對策方案原因分析問題點(diǎn)經(jīng)濟(jì)性負(fù)責(zé)者全體圈員就每一評價項(xiàng)目，依可行性、經(jīng)濟(jì)性、效益性等項(xiàng)目進(jìn)行對策選定，評價方式：優(yōu)5分、可3分、差1分，圈員共：◎◎人，總分◎◎分，以80/20定律◎◎分以上為采行對策，但本圈希望能有較高之達(dá)成率，全體圈員決定以◎◎分以上為采行對策，共圈選出◎◎個對策。對策擬訂一覽表效可實(shí)施計劃提采總評價對策方案原因分析經(jīng)濟(jì)對策擬訂表：舉例

注：圈員共11人，每項(xiàng)滿分5分，總最高分165分，依據(jù)80/20法則，132分以上為實(shí)行對策，共計選出8個對策。

對策擬訂表：舉例注：圈員共11人，每項(xiàng)滿分5分，總最高選出適合執(zhí)行的對策并沒有數(shù)量上的明確規(guī)定；負(fù)責(zé)人是指該對策執(zhí)行的負(fù)責(zé)人，并非一定要該負(fù)責(zé)人親自去執(zhí)行；對策要有可操作性；對策在實(shí)施過程和實(shí)施后必須進(jìn)行監(jiān)督檢查；對策要有針對性和創(chuàng)新性。確定對策的注意事項(xiàng)：選出適合執(zhí)行的對策并沒有數(shù)量上的明確規(guī)定；確定對策的注意事項(xiàng)QCC步驟1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對策擬定7.對策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)有效果計劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action無效果QCC步驟1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)1.對策實(shí)施計劃的制定2.對策試行3.對策的動態(tài)掌握4.對策檢討——直方圖對策實(shí)施與檢討教育培訓(xùn)專項(xiàng)教導(dǎo)活動監(jiān)測

及時調(diào)整溝通協(xié)調(diào)1.對策實(shí)施計劃的制定對策實(shí)施與檢討教育培訓(xùn)專項(xiàng)教導(dǎo)活動監(jiān)4、直方圖4、直方圖QCC步驟1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對策擬定7.對策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)有效果計劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action無效果QCC步驟1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)效果確認(rèn)無形效果有形效果（1）目標(biāo)達(dá)成100%±10%是不錯的，目標(biāo)達(dá)成率高于150%或低于80%者應(yīng)提出說明（2）改善前后結(jié)果以柏拉圖或其他圖形（柱狀圖、推移圖）比較（3）可計算效益(金額)（1）文字方面可以條列之方式表示（2）可以雷達(dá)圖之評價法表示無形成果效果確認(rèn)無形效果有形效果（1）目標(biāo)達(dá)成100%±10%是不錯

對策實(shí)施后，到底有沒有效果，必須一一確認(rèn)。效果確認(rèn)分為單獨(dú)效果確認(rèn)和總體效果確認(rèn)。效果確認(rèn)有形效果單獨(dú)效果確認(rèn)：每一個對策實(shí)施的單獨(dú)效果，通過合理化建議管理程序驗(yàn)證，最后總結(jié)編制成合理化建議實(shí)施績效報告書，進(jìn)行效果確認(rèn)。對無效的對策需開會研討決定取消或重新提出新的對策。總體效果確認(rèn)：總體效果將根據(jù)已實(shí)施改善對策的數(shù)據(jù)，使用品管圈工具（總推移圖及層別推移圖）用統(tǒng)計數(shù)據(jù)來判斷。對策實(shí)施后，到底有沒有效果，必須一一確認(rèn)。效果確認(rèn)分為單目標(biāo)達(dá)成率=（改善后－改善前）/（目標(biāo)值－改善前）×100％進(jìn)步率＝（改善后－改善前）/改善前×100％有形成果的計算：進(jìn)步率＝（改善后－改善前）/改善前×100％有形成果的計算：舉例：降低手術(shù)室一次性耗材損耗量

—改善前后柏拉圖改善前柏拉圖改善后柏拉圖舉例：降低手術(shù)室一次性耗材損耗量

舉例：目標(biāo)1-紗布公式：達(dá)標(biāo)率%=

改善后－改善前

x100%=450－784x100%=167%目標(biāo)值－改善前584－784

進(jìn)步率%=

改善后－改善前

x100%=︱450－784︱x100%=42.6%

改善前784

進(jìn)步率42.6%舉例：目標(biāo)1-紗布公式：達(dá)標(biāo)率%=改善后－改善前雷達(dá)圖：由中心點(diǎn)畫出數(shù)條代表分類項(xiàng)目的雷達(dá)狀直線，以長度代表數(shù)量的大小，稱為雷達(dá)圖或蜘蛛圖。優(yōu)點(diǎn)：1.可觀察各項(xiàng)間的平衡；

2.清楚地呈現(xiàn)出評估績效的重要類別；

3.清楚地看見組織優(yōu)勢和弱點(diǎn)的強(qiáng)度。無形成果——雷達(dá)圖雷達(dá)圖：由中心點(diǎn)畫出數(shù)條代表分類項(xiàng)目的雷達(dá)狀直線，以長度代表雷達(dá)圖雷達(dá)圖QCC步驟1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對策擬定7.對策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)有效果計劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action無效果QCC步驟1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)化：指在經(jīng)濟(jì)、技術(shù)、科學(xué)管理與社會實(shí)踐中，對重復(fù)性的事物或概念，通過制定和發(fā)布實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)，達(dá)到統(tǒng)一，以獲得最佳秩序和社會效益。標(biāo)準(zhǔn)化：指在經(jīng)濟(jì)、技術(shù)、科學(xué)管理

若對策有效，應(yīng)繼續(xù)維持改善后的成效，此時就需將改善對策加以標(biāo)準(zhǔn)化。

將標(biāo)準(zhǔn)化所規(guī)范的作業(yè)程序，透過持續(xù)教育與訓(xùn)練方式，使單位內(nèi)所有同仁能夠了解、遵守，進(jìn)而加以落實(shí)。

更重要的是標(biāo)準(zhǔn)化后的對策，需持續(xù)進(jìn)行監(jiān)控并轉(zhuǎn)化成日常管理的項(xiàng)目，以防范問題再度發(fā)生。標(biāo)準(zhǔn)化：更重要的是標(biāo)準(zhǔn)化后的對策，需持續(xù)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化：1制定制度

標(biāo)準(zhǔn)流程2教育訓(xùn)練

持續(xù)監(jiān)控標(biāo)準(zhǔn)化的步驟1制定制度標(biāo)準(zhǔn)流程2教育訓(xùn)練持續(xù)監(jiān)控標(biāo)準(zhǔn)1.目標(biāo)指向；2.顯示原因和結(jié)果；3.準(zhǔn)確；4.數(shù)量化、具體化；5.條款化；6.可現(xiàn)實(shí)，可操作；7.必要時可修訂。良好標(biāo)準(zhǔn)的制定要求：1.目標(biāo)指向；良好標(biāo)準(zhǔn)的制定要求：舉例舉例QCC步驟1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對策擬定7.對策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)有效果計劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action無效果QCC步驟1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)2022/12/14檢討與改進(jìn)把改善過程做全盤性的反省/評價明確殘留的問題或新發(fā)生的問題把今后的計劃具體整理出來定期檢查追蹤標(biāo)準(zhǔn)化措施的遵守情況定期核查是否有維持預(yù)期的效果2022/12/11檢討與改進(jìn)把改善過程做全盤性的反省/評價檢討與改進(jìn)的方法：圈員訪談問卷調(diào)查圈會座談討論檢討與改進(jìn)的方法：圈員訪談問卷調(diào)查圈會座談討論舉例舉例主要內(nèi)容品管圈活動的十大步驟2運(yùn)行品管圈活動感言3品管圈的組成1主要內(nèi)容品管圈活動的十大步驟2運(yùn)行品管圈活動感言3品管圈的組運(yùn)行品管圈活動感言團(tuán)隊(duì)建設(shè)人員分工召開會議計劃與落實(shí)運(yùn)行品管圈活動感言團(tuán)隊(duì)建設(shè)人員分工召開會議計劃與落實(shí)

持續(xù)品質(zhì)管理

學(xué)習(xí)永無止境！持續(xù)品質(zhì)管理

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