就醫(yī)報銷單位版XXXX

就醫(yī)

報銷

目錄第一部分：定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇第二部分：就醫(yī)方式

一、門診就醫(yī)二、住院就醫(yī)三、特殊就醫(yī)方式四、就醫(yī)注意事項第三部分：報銷依據(jù)第四部分：單位報銷須知第一部分定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇全市定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)：1840家綜合定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)：622家中醫(yī)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)：79家?？贫c醫(yī)療機(jī)構(gòu)：150家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)：790家對內(nèi)服務(wù)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)：199家西城區(qū)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)：176家綜合定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)：39家中醫(yī)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)：8家?？贫c醫(yī)療機(jī)構(gòu)：21家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)：74家對內(nèi)服務(wù)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)：34家參保人員原則上可在單位和居住地所在區(qū)縣的基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)選擇四家定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其中必須有一家基層定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其他三家醫(yī)療機(jī)構(gòu)不限級別?；鶎佣c醫(yī)療機(jī)構(gòu)包括：一級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、對內(nèi)服務(wù)的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)。沒有特殊情況，參保人員所選定點醫(yī)院一年內(nèi)不能變更。參保人員可以直接到本市的定點中醫(yī)醫(yī)院和?？漆t(yī)院就診參保人員可以直接到本市的“A類”定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診“A類”定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)（19家）：

北大醫(yī)院人民醫(yī)院積水潭醫(yī)院友誼醫(yī)院宣武醫(yī)院北醫(yī)三院石景山醫(yī)院協(xié)和醫(yī)院朝陽醫(yī)院健宮醫(yī)院廣安門中醫(yī)良鄉(xiāng)醫(yī)院中日友好首鋼醫(yī)院大興區(qū)人民北京中醫(yī)天壇醫(yī)院同仁醫(yī)院世紀(jì)壇醫(yī)院?？漆t(yī)院包括：口腔科、眼科、骨科、傳染病、精神病、腫瘤、心血管、婦產(chǎn)、結(jié)核、糖尿病、哮喘病、癲癇腦病、腦血管病、股骨頭、皮膚性病、急救中心、按摩醫(yī)院、骨髓炎醫(yī)院等?？漆t(yī)院。退休易地安置人員，可選擇當(dāng)?shù)貎杉亦l(xiāng)級（含）以上基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)；在職長期派駐外地人員，可選擇當(dāng)?shù)貎杉铱h級（含）以上基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)；這兩種人員還可同時選擇本市一家定點醫(yī)院；本市的定點中醫(yī)和?？漆t(yī)院是參保人（易地安置和長期派外人員）可直接就診的醫(yī)院；外地的定點中醫(yī)院和?？漆t(yī)院不是易地安置和長期派外人員可直接就診的醫(yī)院?！侗本┦嗅t(yī)療保險易地安置（外轉(zhuǎn)醫(yī)院）申請審批單》

*為必填項第二部分就醫(yī)方方式一、門診診就醫(yī)門診費用的的支付比例例大額醫(yī)療費費用互助資資金在一個個年度內(nèi)累累計支付職職工和退休休人員門診診、急診醫(yī)醫(yī)療費用的的最高數(shù)額額為2萬元。（其中不含含診療費及及退休人員員的補充））參保人員類別起付標(biāo)準(zhǔn)大額支付補充支付個人自付在職職工180070%30%在職職工（社區(qū)）180090%10%退休人員70歲以下130070%15%15%70歲以下（社區(qū)）130080%10%10%70周歲以上130080%10%10%參保人員就就醫(yī)必須持持有：社會保障卡卡病歷手冊：：北京市衛(wèi)生生局統(tǒng)一的的《北京地區(qū)醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門急診病歷歷手冊》已實時結(jié)算算，無需申申報補繳之后再再申報《臨時就醫(yī)醫(yī)證明》有有效期醫(yī)療療機(jī)構(gòu)不超超過3個工工作日，經(jīng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不不超過10個工作日日；參保人需持持《臨時就就醫(yī)證明》》和《居民民身份證》》就醫(yī)方可可享受醫(yī)療療保險待遇遇。參保人員門門診就醫(yī)需需使用“北京市基本本醫(yī)療保險險專用處方方”，或標(biāo)有有“北京市市醫(yī)療保險險專用處方方”字樣的的機(jī)打處方方，醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)需在處處方上逐藥藥劃價或提提供收費清清單，寫明明病情及診診斷。門診開藥量量急診不得超超過三日量，慢性性病不超過過七日量，行動動不便的可可開兩周量量；參保人員患患高血壓、糖糖尿病、冠冠心病、慢慢性肝炎、、肝硬化、、結(jié)核病、、精神病、、癌癥、腦腦血管病、、前列腺肥肥大疾病此10種慢性病，且病情穩(wěn)穩(wěn)定需長期期服用同一一類藥物的的，可放寬寬到不超過過一個月量；因行動不便便、長期臥臥床的可由由家屬代開開藥，連續(xù)續(xù)開藥不超超過三次，三個月后，參保人人員應(yīng)到醫(yī)醫(yī)院復(fù)診。。單張收據(jù)的的檢查或治治療費用合合計大于或或等于200元的項目，，需附費用用明細(xì)（口口腔醫(yī)院、、綜合醫(yī)院院口腔科、、一級以下下定點醫(yī)院院所有項目目均需附費費用明細(xì)））門診就醫(yī)后后可在就診診的定點醫(yī)醫(yī)院取藥，，也可持醫(yī)醫(yī)院加蓋““北京市基本本醫(yī)療保險險外配處方方專用章”的醫(yī)療保險專專用處方到定點零售藥藥店購藥。（定點零售售藥店西城城有11家家，全市99家）西城區(qū)十一一家定點藥藥店北京金象復(fù)復(fù)星醫(yī)藥股股份有限公公司白塔寺寺藥店北京金象復(fù)復(fù)星醫(yī)藥股股份有限公公司復(fù)興門門金象大藥房北京市西城城醫(yī)藥總公公司和平門門金象大藥藥房北京西城金金象醫(yī)藥連連鎖總店西西單金象大大藥房北京西城金金象醫(yī)藥連連鎖總店西西直門內(nèi)金金象大藥房房北京市宣內(nèi)內(nèi)藥品有限限責(zé)任真武武廟金象大大藥房北京同仁堂堂長安街藥藥店北京同仁堂堂連鎖藥店店有限責(zé)任任公司黃寺寺藥店北京德威治治大藥房有有限責(zé)任公公司第三分分店北京金象大大藥房醫(yī)藥藥連鎖有限限責(zé)任公司司西四北金金象大藥房房北京功德林林金象大藥藥房有限責(zé)責(zé)任公司二、住院院就醫(yī)醫(yī)在職職工住住院費用統(tǒng)統(tǒng)籌基金支支付比例：：三級醫(yī)院二級醫(yī)院一級醫(yī)院基金支付個人支付基金支付個人支付基金支付個人支付起付標(biāo)準(zhǔn)－３萬元85%15%87%13%90%10%３萬以上至４萬元90%10%92%8%95%5%4萬元以上至最高支付限額95%5%97%3%97%3%統(tǒng)籌基金最最高支付限限額為10萬元三級醫(yī)院二級醫(yī)院一級醫(yī)院基金支付補充支付個人支付基金支付補充支付個人支付基金支付補充支付個人支付起付標(biāo)準(zhǔn)－３萬元91%4.5%4.5%92.2%3.9%3.9%94%3%3%３萬以上至４萬元94%3%3%95.2%2.4%2.4%97%1.5%1.5%4萬元以上至最高支付限額97%1.5%1.5%98.2%0.9%0.9%98.2%0.9%0.9%退休人員住住院費用統(tǒng)統(tǒng)籌基金支支付比例：：統(tǒng)籌基金最最高支付限限額為10萬元參保人員住住院費用大大額互助金金支付比例例：大額互助資金支付范圍內(nèi)金額人員類別大額支付補充支付個人自付在職85%15%退休80%10%10%住院大額互互助金最高高支付限額額為20萬元參保人員因因疾病需住住院治療的的，應(yīng)持《社會保障障卡》辦理住院手手續(xù)；醫(yī)院在確認(rèn)認(rèn)患者所在在單位及參參保人員足足額繳費的的情況下，，為參保人人員發(fā)生的的門診、住住院費用采采取記賬式式的報銷方方式。住院治療時時，醫(yī)院收收取參保人人員部分押押金（包括括個人支付付的自費、、自負(fù)的費費用），押押金數(shù)額由由醫(yī)院根據(jù)據(jù)病情按比比例確定。。出院時，，參保人員員與醫(yī)院直直接結(jié)算屬屬個人應(yīng)負(fù)負(fù)擔(dān)的自費費及自付金金額，醫(yī)院院為參保人人員出據(jù)個個人自費、、自負(fù)金額額的收據(jù)及及清單，應(yīng)應(yīng)由醫(yī)療保保險統(tǒng)籌基基金支付的的費用，醫(yī)醫(yī)院與醫(yī)保保中心結(jié)算算。住院結(jié)算期期的設(shè)定參保人員住住院治療不不超過90天的，每每次住院為為一個結(jié)算算期；超過90天天，發(fā)生的的醫(yī)療費用用每90天天為一個結(jié)結(jié)算期，視視為一次住住院。出院帶藥量量的規(guī)定：：定點醫(yī)療療機(jī)構(gòu)為參參保人員出出院開藥時時，原則上上不得超過過7日量，，行動不便便的可開2周量。住院的起付付線減半的的情況有：：住家庭病床床；住以下九家家中醫(yī)院的的針灸科：：1、北京中中醫(yī)醫(yī)院；；2、北京中中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)東直門中中醫(yī)院；3、中國中中醫(yī)研究院院廣安門中中醫(yī)院；4、北京中中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)附屬護(hù)國國寺中醫(yī)醫(yī)醫(yī)院；5、中國中中醫(yī)研究院院望京醫(yī)院院；6、北京中中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)東方醫(yī)院院；7、北京市市大興區(qū)中中醫(yī)醫(yī)院；；8、延慶縣縣中醫(yī)醫(yī)院院；9、平谷區(qū)區(qū)中醫(yī)醫(yī)院院享受城鎮(zhèn)居居民最低生生活保障的的參保人員員；精神病長期期住院。如果住院期期間因病情情需要到外外院檢查、、治療時，，無論是本本人交現(xiàn)金金或是醫(yī)院院支票結(jié)賬賬，費用均均由醫(yī)院結(jié)結(jié)算在本次次住院費用用中，不應(yīng)應(yīng)由單位申申報，醫(yī)保保中心也不不再接收和和審核此部部分費用。。（其醫(yī)療療費由醫(yī)療療機(jī)構(gòu)墊付付，也可以以患者先墊墊付，醫(yī)療療機(jī)構(gòu)給予予報銷，出出院時按基基本醫(yī)療保保險的有關(guān)關(guān)規(guī)定進(jìn)行行結(jié)算）需要注意的的問題：三、特殊就就醫(yī)方式特殊就醫(yī)方方式包括：：特殊殊病病就就醫(yī)醫(yī)計劃劃生生育育單病病種種報報銷銷定額額付付費費特殊殊病病是是指指參參保保人人員員因因患患惡惡性性腫腫瘤瘤需需放放射射治治療療、、化化學(xué)學(xué)治治療療；；因因患患腎腎功功能能衰衰竭竭需需長長期期腎腎透透析析；；因因腎腎移移植植、、肝肝腎腎聯(lián)聯(lián)合合移移植植術(shù)術(shù)后后需需長長期期服服抗抗排排異異藥藥就就醫(yī)醫(yī)；；需在在本本人人選選擇擇的的定定點點醫(yī)醫(yī)療療機(jī)機(jī)構(gòu)構(gòu)、、定定點點中中醫(yī)醫(yī)院院或或?qū)？瓶漆t(yī)醫(yī)院院及及A類醫(yī)醫(yī)院院中中選選擇擇一一家家醫(yī)醫(yī)院院作作為為特特殊殊病病就就診診醫(yī)醫(yī)院院；；特殊殊病病就就醫(yī)醫(yī)由本本人人提提出出申申請請，，就就醫(yī)醫(yī)的的定定點點醫(yī)醫(yī)院院開開具具診診斷斷證證明明，，用用人人單單位位提提出出意意見見，，共共同同填填寫寫《《北北京京市市醫(yī)醫(yī)療療保保險險特特殊殊病病種種申申報報審審批批單單》》，，用用人人單單位位、、參參保保人人員員或或家家屬屬持持《《社會會保保障障卡卡》、、及及《《北北京京市市醫(yī)醫(yī)療療保保險險特特殊殊病病種種申申報報審審批批單單》》到到醫(yī)醫(yī)保保中中心心辦辦理理審審批批手手續(xù)續(xù)。?！侗北本┚┦惺嗅t(yī)醫(yī)療療保保險險特特殊殊病病種種申申報報審審批批單單》》*為必必填填項項本人人持持《《社會會保保障障卡卡》到到選選定定治治療療特特殊殊病病的的定定點點醫(yī)醫(yī)院院門門診診就就醫(yī)醫(yī)發(fā)發(fā)生生的的相相關(guān)關(guān)費費用用，，在在用用人人單單位位足足額額繳繳費費的的情情況況下下，，其其發(fā)發(fā)生生的的屬屬于于基基本本醫(yī)醫(yī)療療保保險險規(guī)規(guī)定定的的醫(yī)醫(yī)療療費費用用，，醫(yī)醫(yī)院院采采取取記記賬賬報報銷銷的的方方式式按按住住院院費費用用報報銷銷比比例例結(jié)結(jié)算算。。特殊病種種定點醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)只能確確定一家，批準(zhǔn)期期限為一年，批準(zhǔn)期期限到期期后，參參保人員員如要求求變更的的應(yīng)及時時為參保保人員辦辦理變更更手續(xù)。。下列情況況結(jié)算期期是360天四種特殊殊病癌癥病人人放射治治療、化化學(xué)治療療腎功能衰衰竭病人人長期透透析腎移植后后服用抗抗排異藥藥肝腎聯(lián)合合移植后后服用抗抗排異藥藥精神病長長期住院院治療計劃生育育計劃生育育手術(shù)費費指：職職工因?qū)崒嵭杏媱潉澤栊枰?，實實施放置置（取出出）宮內(nèi)內(nèi)節(jié)育器器、流產(chǎn)產(chǎn)術(shù)、引引產(chǎn)術(shù)、、絕育及及復(fù)通手手術(shù)所發(fā)發(fā)生的費費用。計劃生育育醫(yī)療費費，符合合基本醫(yī)醫(yī)療保險險有關(guān)規(guī)規(guī)定的，，不計入入最高支支付執(zhí)行行生育保保險的支支付標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)，由基基本醫(yī)療療保險統(tǒng)統(tǒng)籌基金金支付限限額累計計，不負(fù)負(fù)擔(dān)起付付標(biāo)準(zhǔn)。。門診診計計劃劃生生育育費費用用支支付付標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)醫(yī)療項目支付標(biāo)準(zhǔn)（元）三級醫(yī)院二級醫(yī)院一級醫(yī)院門診人工流產(chǎn)手術(shù)270260250門診藥物流產(chǎn)360350340門診輸卵管藥物粘堵術(shù)142014101400門診輸精管結(jié)扎術(shù)144014301420門診輸精管藥物粘堵術(shù)139013901380門診宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)510500500醫(yī)療項目支付標(biāo)準(zhǔn)（元）三級醫(yī)院二級醫(yī)院一級醫(yī)院門診宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)360360350門診取環(huán)+人工流產(chǎn)282271259人工流產(chǎn)+上環(huán)手術(shù)431420408門診取環(huán)+人工流產(chǎn)+上環(huán)手術(shù)555541534門診取環(huán)+高危人工流產(chǎn)+上環(huán)手術(shù)588571559門診宮內(nèi)節(jié)育器取出+宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)522511509急性性闌闌尾尾炎炎[2004]65號號甲狀狀腺腺腫腫[2005]34號號老年年性性白白內(nèi)內(nèi)障障[2005]43號號青光光眼眼手手術(shù)術(shù)[2006]65號號腹股股溝溝疝疝、、股股疝疝[2006]75號號子宮平滑肌肌瘤[2007]19號單病種的報報銷卵巢良性腫腫瘤[2007]20號膽囊結(jié)石手手術(shù)[2007]68號踇外翻手術(shù)術(shù)[2007]69號股骨頸骨折折手術(shù)[2007]95號號肛裂手術(shù)[2008]15號號肛門膿腫手手術(shù)[2008]16號痔手術(shù)[2008]17號乳腺纖維腺腺瘤手術(shù)[2008]18號號肛瘺手術(shù)[2008]19號號下肢靜脈曲曲張手術(shù)[2008]20號號子宮內(nèi)膜異異位手術(shù)[2008]21號號前列腺增生生手術(shù)[2008]22號單病種付費費標(biāo)準(zhǔn)急性闌尾炎炎住院實施施闌尾切除除術(shù)醫(yī)院等級醫(yī)保基金支付參保人員自付三級醫(yī)院2263元837元二級醫(yī)院1900元600元子宮平滑肌肌瘤合并卵卵巢良性腫腫瘤住院使用宮宮、腹腔鏡鏡手術(shù)醫(yī)院等級醫(yī)?；鹬Ц秴⒈Ｈ藛T自付三級醫(yī)院4460元1649元二級醫(yī)院4286元1353元膽囊結(jié)石腹腹腔鏡手術(shù)術(shù)醫(yī)院等級醫(yī)?；鹬Ц秴⒈Ｈ藛T自付三級醫(yī)院6262元1766元二級醫(yī)院5986元1496元股骨頸骨折折實施內(nèi)固固定手術(shù)總金額醫(yī)?；鹬Ц秴⒈Ｈ藛T自付16469元12431元4038元定額付付費腎移植術(shù)后后服抗排異異藥[2005]55號精神神疾疾病病定額額付付費費[2007]4號號腎移移植植、、肝肝腎腎聯(lián)聯(lián)合合移移植植術(shù)術(shù)后后服抗抗排排異異藥藥定定額額后后付付制制（（元元/日日））術(shù)后時段藥品定額標(biāo)準(zhǔn)檢查定額標(biāo)準(zhǔn)第1-30天26153第31-90天23027第91-180天20913第181-360天17013第361-720天1407第721-1080天1217第1081-1440天1107第1441天以后102323家三三級級醫(yī)醫(yī)院院（腎腎移移植植、、肝肝腎腎聯(lián)聯(lián)合合移移植植術(shù)術(shù)后后服服抗抗排排異異藥藥））：：友誼誼醫(yī)醫(yī)院院朝朝陽陽醫(yī)醫(yī)院院協(xié)協(xié)和和醫(yī)醫(yī)院院北北大大一一院院人民民醫(yī)醫(yī)院院北北醫(yī)醫(yī)三三院院中中日日醫(yī)醫(yī)院院宣宣武武醫(yī)醫(yī)院院同仁仁醫(yī)醫(yī)院院北北京京醫(yī)醫(yī)院院電電力力醫(yī)醫(yī)院院空空軍軍總總院院首鋼鋼醫(yī)醫(yī)院院西西苑苑醫(yī)醫(yī)院院309醫(yī)醫(yī)院院304醫(yī)醫(yī)院院武警警總總院院醫(yī)醫(yī)科科院院腫腫瘤瘤306醫(yī)醫(yī)院院466醫(yī)醫(yī)院院東直直門門醫(yī)醫(yī)院院北北京京腫腫瘤瘤醫(yī)醫(yī)院院解解放放軍軍總總醫(yī)醫(yī)院院精神神疾疾病病定定額額付付費費按按每每床床日日110元元（現(xiàn)現(xiàn)僅僅限限回回龍龍觀觀醫(yī)醫(yī)院院））參保人類別醫(yī)?；鹬Ц秴⒈Ｈ藛T自付在職人員90元20元退休人員98元12元四、、就醫(yī)醫(yī)注注意意事事項項《社社會會保保障障卡卡》》用用來來確確認(rèn)認(rèn)參參保保人人員員身身份份；；《社社會會保保障障卡卡》》中中記記錄錄參參保保人人門門診診、、住住院院或或““特特殊殊病病””醫(yī)醫(yī)療療費費用用的的報報銷銷情情況況；；《社會保障障卡》丟失失后，需掛掛失、補辦辦。因急癥不能能到選定的的醫(yī)院就醫(yī)醫(yī)時，可在在就近的本本市定點醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)急急診就醫(yī)或或住院治療療。因病情需要要轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院院時，需經(jīng)經(jīng)本人就醫(yī)醫(yī)的定點醫(yī)醫(yī)院副主任任醫(yī)師以上上人員填寫寫《北京市市醫(yī)療保險險轉(zhuǎn)診單》》，由醫(yī)院院醫(yī)療保險險管理部門門批準(zhǔn)。因公外出和和探親期間間，在本市市行政區(qū)域域外突發(fā)疾疾病不能回回京治療的的，可在當(dāng)當(dāng)?shù)匾患铱h縣級（含））以上基本本醫(yī)療保險險定點醫(yī)院院就醫(yī)，發(fā)發(fā)生的醫(yī)療療費用按本本市基本醫(yī)醫(yī)療保險相相關(guān)規(guī)定審審核支付。。參保人員就就醫(yī)期間如如果使用個個人應(yīng)自費費的藥品、、診療項目目及服務(wù)設(shè)設(shè)施等，醫(yī)醫(yī)院須與患患者本人或或家屬簽定定：《北京市基基本醫(yī)療保保險自費項項目協(xié)議書書》基本醫(yī)療保保險基金不不予支付的的醫(yī)療費用用1.在非非本人定點點醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)就診的，，但急診除除外；2.在非非定點零售售藥店購藥藥的；3.因交交通事故、、醫(yī)療事故故或者其它它責(zé)任事故故造成傷害害的；4.因本本人吸毒、、打架斗毆毆或者因其其它違法行行為造成傷傷害的；5.因自自殺、自殘殘、酗酒等等原因進(jìn)行行治療的；；6.在國國外或者香香港、澳門門特別行政政區(qū)以及臺臺灣地區(qū)治治療的；7.按照照國家和本本市規(guī)定應(yīng)應(yīng)當(dāng)由個人人自付的。?；踞t(yī)療療保險基基金不予予支付的的生活服服務(wù)項目目和服務(wù)務(wù)設(shè)施范范圍：1.參保保人員就就診或轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)診的交交通費、、急救車車車費；；2.參保保人員住住院期間間病房內(nèi)內(nèi)除床位位費以外外的其他服務(wù)設(shè)設(shè)施費用用以及損損壞公物物的賠償償費；3.參保保人員住住院期間間的膳食食費；4.參保保人員住住院期間間的陪護(hù)護(hù)費、護(hù)護(hù)工費、、洗理費、保險險費等人人工服務(wù)務(wù)費用；；5.文娛娛活動費費以及其其它特需需生活服服務(wù)費用用。因交通事事故或者者其它責(zé)責(zé)任事故故造成傷傷害的，，在定點點醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)就醫(yī)醫(yī)，能提提供公安安部門關(guān)關(guān)于肇事事方逃逸逸或無法法查找責(zé)責(zé)任人相相關(guān)文字字證明的的，其醫(yī)醫(yī)療費用用可按照照規(guī)定納納入醫(yī)療療保險基基金支付付范圍；；無法提提供此類類文字證證明的，，其醫(yī)療療費用醫(yī)醫(yī)療保險險基金不不予以支支付?；季癫〔〉膮⒈１Ｈ藛T因因自殺、、自殘、、酗酒而而發(fā)生的的治療費費用，經(jīng)經(jīng)鑒定為為完全無無責(zé)任能能力或限限制責(zé)任任能力的的，其相相關(guān)醫(yī)療療費用醫(yī)醫(yī)療保險險基金予予以支付付。第三部分分報銷依據(jù)據(jù)醫(yī)療保險險的支付付范圍依依據(jù)：《北京市市基本醫(yī)醫(yī)療保險險藥品目目錄》《北京市市基本醫(yī)醫(yī)療保險險診療項項目范圍圍管理暫暫行辦法》》京勞社社醫(yī)發(fā)（（2001）14號《北京市市基本醫(yī)醫(yī)療保險險服務(wù)設(shè)設(shè)施范圍圍管理暫暫行辦法》》京勞社社醫(yī)發(fā)（（2001）15號《北京市市基本醫(yī)醫(yī)療保險險藥品目目錄》限定適應(yīng)應(yīng)癥范圍圍的藥品品有212個；；限醫(yī)醫(yī)院院級級別別、、專?？瓶漆t(yī)醫(yī)院院使使用用的的藥藥品品617個個；；僅限限工工傷傷保保險險使使用用的的藥藥品品有有4個個；；僅限限生生育育保保險險使使用用的的藥藥品品有有4個個；；限10%個個人人部部分分負(fù)負(fù)擔(dān)擔(dān)使使用用的的藥藥品品有有200個個；；部分分疾疾病病使使用用時時限限50%個個人人負(fù)負(fù)擔(dān)擔(dān)藥藥品品有有5個個；；限定定門門診診使使用用的的藥藥品品有有162個個。。參保保人人員員自自付付一一定定比比例例的的診診療療項項目目乙類類個個人人負(fù)負(fù)擔(dān)擔(dān)8%，剩剩余余費費用用納納入入報報銷銷范范圍圍X－－射線線計計算算機(jī)機(jī)體體層層攝攝影影置置（（CT））、、核磁磁共共振振成成像像裝裝置置（（MRI）、心臟臟及及血血管管造造影影X線機(jī)機(jī)（（介介入入））、、單光光子子發(fā)發(fā)射射電電子子計計算算機(jī)機(jī)掃掃描描裝裝置置（（SPECT））、、超聲聲診診斷斷設(shè)設(shè)備備（（含含彩彩色色多多普普勒勒儀儀））、、醫(yī)用用直直線線加加速速器器、、單項項檢檢查查、、治治療療的的費費用用在在200元元以以上上的的項項目目乙類類個個人人負(fù)負(fù)擔(dān)擔(dān)30%，，剩余余費費用用納納入入報報銷銷范范圍圍單項項費費用用超超過過500元元（（含含））的的貴貴重重醫(yī)醫(yī)用用材材料料乙類類個個人人負(fù)負(fù)擔(dān)擔(dān)40%，，剩余余費費用用納納入入報報銷銷范范圍圍立體體定定向向放放射射治治療療裝裝置置（（伽伽瑪瑪?shù)兜叮┫尴拊谠谔焯靿瘔t(yī)醫(yī)院院使使用用，，治治療療顱顱內(nèi)內(nèi)深深部部、、小小的的實實質(zhì)質(zhì)性性病病變變（（限限3cm以下）），包包括顱顱內(nèi)動動靜脈脈畸形形的伽伽瑪?shù)兜吨委煰熧M用用。個個人負(fù)負(fù)擔(dān)40%，剩剩余60%的費費用納納入報報銷范范圍；；限額報報銷的的人工工器官官心臟起起搏器器：單腔起起搏器器〔納納入報報銷范范圍的的最高高限額額25200元〕雙腔及及三腔腔〔納納入報報銷范范圍的的最高高限額額32400元〕〕臨時時起起搏搏器器〔〔納納入入報報銷銷范范圍圍的的最最高高限限額額10800元元〕〕心臟臟瓣瓣膜膜：：生物膜〔〔納入報報銷范圍圍的最高高限額12600元/套〕〕機(jī)械膜〔〔納入入報銷范范圍的最最高限額額14400元/套〕〕人工晶體體：人工晶體體〔〔納納入報銷銷范圍的的最高限限額1215元/只〕