短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)的綜合規(guī)范化診斷課件

短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）的規(guī)范化診斷和防治缺血性腦疾患課題研究組

(介入血管外科神經(jīng)內(nèi)外科放射科超聲科)12/14/20221短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）的規(guī)范化診斷和防治缺血性腦疾患課題立項(xiàng)依據(jù)TIA的新定義：TIA是由于局灶性的腦或視網(wǎng)膜缺血，造成短暫的神經(jīng)功能缺損臨床癥狀不超過1小時沒有腦梗死的證據(jù)JohnstonDC,HillMD.Thepatientwithtransientcerebralischemia:agoldenopportunityforstrokeprevention.CMAJ.2004Mar30;170(7):1134-1137.12/14/20222立項(xiàng)依據(jù)TIA的新定義：JohnstonDC,Hill立項(xiàng)依據(jù)流行病學(xué)資料TIA患病率國外：男性，130/10萬；女性，167/10萬國內(nèi)（局部地區(qū)資料）：男性284.4/10萬；女性158.8/10萬；平均219.4/10萬TIA是缺血性腦血管病的前兆缺血性腦血管病致殘率和死亡率歐美等發(fā)達(dá)國家居第二位我國每年約150萬發(fā)病，其中100萬人死亡缺血性腦血管病導(dǎo)致勞動力的大量喪失極大的增加了家庭、醫(yī)院和社會的負(fù)擔(dān)12/14/20223立項(xiàng)依據(jù)流行病學(xué)資料12/12/20223立項(xiàng)依據(jù)TIA與完全性卒中的關(guān)系TIA初次發(fā)作后其中一周內(nèi)發(fā)生者占5%1個月內(nèi)發(fā)生者占10%1年內(nèi)發(fā)生者占20%5年內(nèi)發(fā)生者占35%TIA初次發(fā)作后50%患者將再次發(fā)作TIA患者其進(jìn)展為卒中的幾率要比無TIA者高10倍頸內(nèi)動脈系統(tǒng)TIA伴頸動脈狹窄的患者超過70%，其中有40%以上在2年內(nèi)發(fā)生卒中首次TIA發(fā)作到卒中發(fā)生的時間頸內(nèi)動脈系統(tǒng)平均為1年椎基底動脈系統(tǒng)平均為2年TIA是完全性卒中的前兆！12/14/20224立項(xiàng)依據(jù)TIA與完全性卒中的關(guān)系TIA是完全性卒中的前兆！1立項(xiàng)依據(jù)我國在TIA的流行病學(xué)、臨床診療學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)等方面存在的問題缺乏完善的數(shù)據(jù)庫缺乏合理的診斷流程缺乏規(guī)范化預(yù)防和治療方法缺乏療效和預(yù)后的確切評估12/14/20225立項(xiàng)依據(jù)我國在TIA的流行病學(xué)、臨床診療學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)等方面存目的開展對TIA規(guī)范化診治的研究重點(diǎn)在于對TIA早期診斷與預(yù)防治療促進(jìn)影像診斷的進(jìn)步加強(qiáng)專業(yè)間合作達(dá)到降低缺血性卒中發(fā)病率、致殘率、死亡率之目的12/14/20226目的開展對TIA規(guī)范化診治的研究12/12/20226方法建立TIA患者的診斷治療的流程圖，對TIA患者進(jìn)行評估：確定是否為TIA是否伴有高血壓病、動脈粥樣硬化、高血脂癥、心臟病等利用ABCD評分系統(tǒng)評估TIA患者是否為高?；颊哂跋駥W(xué)的評估超聲、CT、MRI、DSA治療方法及療效評估建立TIA患者的數(shù)據(jù)庫12/14/20227方法建立TIA患者的診斷治療的流程圖，對TIA患者進(jìn)行評估：ABCD評分系統(tǒng)項(xiàng)目評分年齡﹤60≧6001血壓≦140/90mmHg﹥140/90mmHg01臨床癥狀單側(cè)肢體麻痹言語障礙其他210癥狀持續(xù)時間﹤10（min）10-59≧6001212/14/20228ABCD評分系統(tǒng)項(xiàng)目評分年齡擬解決的關(guān)鍵問題TIA的診斷和治療的規(guī)范化流程建立綠色通道12/14/20229擬解決的關(guān)鍵問題TIA的診斷和治療的規(guī)范化流程12/12/2工作基礎(chǔ)缺血性腦疾患課題研究組

成員神經(jīng)內(nèi)科，介入血管外科，超聲診斷科放射科，康復(fù)醫(yī)學(xué)科神經(jīng)外科心內(nèi)科……科研活動每2-3月全體成員會議每周3病例討論12/14/202210工作基礎(chǔ)缺血性腦疾患課題研究組

12/12/202210工作基礎(chǔ)影像診斷設(shè)備64排CT3TMRIDSAUS12/14/202211工作基礎(chǔ)影像診斷設(shè)備12/12/202211工作基礎(chǔ)與本項(xiàng)目有關(guān)的研究工作積累和已取得的研究工作成績神經(jīng)科：已完成130例動、靜脈溶栓病例超聲科：可準(zhǔn)確檢測動脈硬化斑塊的性質(zhì)，已行超聲造影40例放射科：已完成MRI、CT相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)化診斷規(guī)范介入血管外科：腦血管造影：每年平均100例次介入溶栓：每年20例次頸動脈支架：累計(jì)100余例次動脈瘤栓塞：累計(jì)20余例次椎動脈竊血：累計(jì)約40例次CEA：10余例12/14/202212工作基礎(chǔ)與本項(xiàng)目有關(guān)的研究工作積累和已取得的研究工作成績12創(chuàng)新多科室間合作建立TIA診治的規(guī)范化流程，從診斷、預(yù)防、治療等方面進(jìn)行系列研究。建立TIA患者全面的臨床資料數(shù)據(jù)庫12/14/202213創(chuàng)新12/12/202213年度研究計(jì)劃及預(yù)測進(jìn)展按照我院神經(jīng)科的門急診病例總數(shù)和實(shí)際情況出發(fā)，每年篩選TIA患者住院200例，進(jìn)行評估，其中TIA的高危人群占75%左右。具體如下：2008年1月…2008年12月完成200例TIA患者的評估和診治；2009年1月…2009年12月完成200例TIA患者的評估和診治2010年1月…2010年12月完成150例例TIA患者的評估和診治，并總結(jié)階段。12/14/202214年度研究計(jì)劃及預(yù)測進(jìn)展按照我院神經(jīng)科的門急診病例總數(shù)和實(shí)際情預(yù)期研究成果帶動并推動相應(yīng)的科室的發(fā)展提高我院在這個項(xiàng)目上的臨床及科研水平建立患者資料庫，為今后本課題的深入奠定基礎(chǔ)完成國內(nèi)首個TIA診治規(guī)范化流程建立科研協(xié)作網(wǎng)，與國內(nèi)外類似課題組建立廣泛的協(xié)作關(guān)系在國際英文醫(yī)學(xué)雜志發(fā)表論著6-8篇，國內(nèi)重點(diǎn)雜志10-12篇申報(bào)市或部級科技成果1項(xiàng)12/14/202215預(yù)期研究成果帶動并推動相應(yīng)的科室的發(fā)展提高我院在這個項(xiàng)目上的經(jīng)費(fèi)預(yù)算支出科目金額（萬元）合作科室人員加班費(fèi)：5超聲造影劑費(fèi)用：10病理檢測：10影像處理軟件等：10數(shù)據(jù)庫的建立：15溶栓藥物（rt-PA）：10其他費(fèi)用：40人員的培訓(xùn)在院內(nèi)外的宣傳特殊病例的費(fèi)用減免學(xué)術(shù)交流發(fā)表文章合計(jì)：10012/14/202216經(jīng)費(fèi)預(yù)算支出科目謝謝！12/14/202217謝謝！12/12/202217短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）的規(guī)范化診斷和防治缺血性腦疾患課題研究組

(介入血管外科神經(jīng)內(nèi)外科放射科超聲科)12/14/202218短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）的規(guī)范化診斷和防治缺血性腦疾患課題立項(xiàng)依據(jù)TIA的新定義：TIA是由于局灶性的腦或視網(wǎng)膜缺血，造成短暫的神經(jīng)功能缺損臨床癥狀不超過1小時沒有腦梗死的證據(jù)JohnstonDC,HillMD.Thepatientwithtransientcerebralischemia:agoldenopportunityforstrokeprevention.CMAJ.2004Mar30;170(7):1134-1137.12/14/202219立項(xiàng)依據(jù)TIA的新定義：JohnstonDC,Hill立項(xiàng)依據(jù)流行病學(xué)資料TIA患病率國外：男性，130/10萬；女性，167/10萬國內(nèi)（局部地區(qū)資料）：男性284.4/10萬；女性158.8/10萬；平均219.4/10萬TIA是缺血性腦血管病的前兆缺血性腦血管病致殘率和死亡率歐美等發(fā)達(dá)國家居第二位我國每年約150萬發(fā)病，其中100萬人死亡缺血性腦血管病導(dǎo)致勞動力的大量喪失極大的增加了家庭、醫(yī)院和社會的負(fù)擔(dān)12/14/202220立項(xiàng)依據(jù)流行病學(xué)資料12/12/20223立項(xiàng)依據(jù)TIA與完全性卒中的關(guān)系TIA初次發(fā)作后其中一周內(nèi)發(fā)生者占5%1個月內(nèi)發(fā)生者占10%1年內(nèi)發(fā)生者占20%5年內(nèi)發(fā)生者占35%TIA初次發(fā)作后50%患者將再次發(fā)作TIA患者其進(jìn)展為卒中的幾率要比無TIA者高10倍頸內(nèi)動脈系統(tǒng)TIA伴頸動脈狹窄的患者超過70%，其中有40%以上在2年內(nèi)發(fā)生卒中首次TIA發(fā)作到卒中發(fā)生的時間頸內(nèi)動脈系統(tǒng)平均為1年椎基底動脈系統(tǒng)平均為2年TIA是完全性卒中的前兆！12/14/202221立項(xiàng)依據(jù)TIA與完全性卒中的關(guān)系TIA是完全性卒中的前兆！1立項(xiàng)依據(jù)我國在TIA的流行病學(xué)、臨床診療學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)等方面存在的問題缺乏完善的數(shù)據(jù)庫缺乏合理的診斷流程缺乏規(guī)范化預(yù)防和治療方法缺乏療效和預(yù)后的確切評估12/14/202222立項(xiàng)依據(jù)我國在TIA的流行病學(xué)、臨床診療學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)等方面存目的開展對TIA規(guī)范化診治的研究重點(diǎn)在于對TIA早期診斷與預(yù)防治療促進(jìn)影像診斷的進(jìn)步加強(qiáng)專業(yè)間合作達(dá)到降低缺血性卒中發(fā)病率、致殘率、死亡率之目的12/14/202223目的開展對TIA規(guī)范化診治的研究12/12/20226方法建立TIA患者的診斷治療的流程圖，對TIA患者進(jìn)行評估：確定是否為TIA是否伴有高血壓病、動脈粥樣硬化、高血脂癥、心臟病等利用ABCD評分系統(tǒng)評估TIA患者是否為高?；颊哂跋駥W(xué)的評估超聲、CT、MRI、DSA治療方法及療效評估建立TIA患者的數(shù)據(jù)庫12/14/202224方法建立TIA患者的診斷治療的流程圖，對TIA患者進(jìn)行評估：ABCD評分系統(tǒng)項(xiàng)目評分年齡﹤60≧6001血壓≦140/90mmHg﹥140/90mmHg01臨床癥狀單側(cè)肢體麻痹言語障礙其他210癥狀持續(xù)時間﹤10（min）10-59≧6001212/14/202225ABCD評分系統(tǒng)項(xiàng)目評分年齡擬解決的關(guān)鍵問題TIA的診斷和治療的規(guī)范化流程建立綠色通道12/14/202226擬解決的關(guān)鍵問題TIA的診斷和治療的規(guī)范化流程12/12/2工作基礎(chǔ)缺血性腦疾患課題研究組

成員神經(jīng)內(nèi)科，介入血管外科，超聲診斷科放射科，康復(fù)醫(yī)學(xué)科神經(jīng)外科心內(nèi)科……科研活動每2-3月全體成員會議每周3病例討論12/14/202227工作基礎(chǔ)缺血性腦疾患課題研究組

12/12/202210工作基礎(chǔ)影像診斷設(shè)備64排CT3TMRIDSAUS12/14/202228工作基礎(chǔ)影像診斷設(shè)備12/12/202211工作基礎(chǔ)與本項(xiàng)目有關(guān)的研究工作積累和已取得的研究工作成績神經(jīng)科：已完成130例動、靜脈溶栓病例超聲科：可準(zhǔn)確檢測動脈硬化斑塊的性質(zhì)，已行超聲造影40例放射科：已完成MRI、CT相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)化診斷規(guī)范介入血管外科：腦血管造影：每年平均100例次介入溶栓：每年20例次頸動脈支架：累計(jì)100余例次動脈瘤栓塞：累計(jì)20余例次椎動脈竊血：累計(jì)約40例次CEA：10余例12/14/202229工作基礎(chǔ)與本項(xiàng)目有關(guān)的研究工作積累和已取得的研究工作成績12創(chuàng)新多科室間合作建立TIA診治的規(guī)范化流程，從診斷、預(yù)防、治療等方面進(jìn)行系列研究。建立TIA患者全面的臨床資料數(shù)據(jù)庫12/14/202230創(chuàng)新12/12/202213年度研究計(jì)劃及預(yù)測進(jìn)展按照我院神經(jīng)科的門急診病例總數(shù)和實(shí)際情況出發(fā)，每年篩選TIA患者住院200例，進(jìn)行評估，其中TIA的高危人群占75%左右。具體如下：2008年1月…2008年12月完成200例TIA患者的評估和診治；2009年1月…2009年12月完成200例TIA患者的評估和診治2010年1月…2010年12月完成150例例TIA患者的評估和診治，并總結(jié)階段。12/14/202231年度研究計(jì)劃及預(yù)測進(jìn)展按照我院神經(jīng)科的門急診病例總數(shù)和實(shí)際情預(yù)期研究成果帶動并推動相應(yīng)的科室的發(fā)展提高我院在這個項(xiàng)目上的臨床及科研水平建立患者資料庫，為今后本課題的深入奠定基礎(chǔ)完成國內(nèi)首個TIA診治規(guī)范化流程建立科研協(xié)作網(wǎng)，與國內(nèi)外類似課題組建立廣泛的協(xié)作關(guān)系在國際英文醫(yī)學(xué)雜志發(fā)表論著6-8篇，國內(nèi)重點(diǎn)雜志10-12篇申報(bào)市或部級科技成果1項(xiàng)12/14/202232預(yù)期研究成果帶動并推動相應(yīng)的科室的發(fā)展提高我院在這個項(xiàng)目上的經(jīng)費(fèi)預(yù)