婦產(chǎn)科學(xué)2、女性生殖系統(tǒng)生理課件

第二節(jié)

女性生殖系統(tǒng)生理第二節(jié)

女性生殖系統(tǒng)生理1教學(xué)目標1.能夠說出婦女一生各階段的生理特點；2.掌握卵巢周期性變化對生殖器官所產(chǎn)生的周期性功能改變；3.掌握月經(jīng)的定義，闡述卵巢性激素對子宮內(nèi)膜的周期性影響。4.掌握下丘腦-垂體-卵巢軸的相互影響。教學(xué)目標1.能夠說出婦女一生各階段的生理特點；2婦女一生各階段的生理特點

女性從胎兒形成到衰老是一個漸進的生理過程，也是下丘腦－垂體－卵巢軸（HPOA）功能發(fā)育、成熟和衰退的過程。據(jù)其特點可分為：新生兒期、兒童期、青春期、性成熟期、絕經(jīng)過渡期、絕經(jīng)后期。婦女一生各階段的生理特點女性從胎兒形成到衰3新生兒期：出生后4周內(nèi)受母體卵巢和胎盤女性激素的影響乳房增大、少量陰道出血。新生兒期：出生后4周內(nèi)受母體卵巢和胎盤女性激素的影響4兒童期：出生后4周到12歲左右。早期：HPOA功能處于抑制狀態(tài)，無激素分泌后期：大概8歲起，下丘腦GnRH抑制狀態(tài)解除，乳房開始發(fā)育兒童期：出生后4周到12歲左右。5青春期：月經(jīng)初潮至生殖器逐漸發(fā)育成熟的過渡時期，以月經(jīng)來潮為標志W(wǎng)HO規(guī)定：10~19歲生理特點：第一性征發(fā)育（生殖器官發(fā)育，但是功能不完善）第二性征（音調(diào)、乳房）

月經(jīng)來潮青春期：月經(jīng)初潮至生殖器逐漸發(fā)育成熟的過渡時期，以月經(jīng)來潮為6性成熟期（生育期）：18歲左右開始，持續(xù)約30年。卵巢功能成熟，性功能旺盛建立起規(guī)律的周期性排卵生殖器官和乳房在卵巢激素作用下發(fā)生周期性變化性成熟期（生育期）：18歲左右開始，持續(xù)約30年。7絕經(jīng)過渡期：卵巢功能逐漸衰退到最后一次月經(jīng)。WHO將圍絕經(jīng)期定義為：卵巢功能開始衰退到絕經(jīng)后1年雌激素水平下降導(dǎo)致圍絕經(jīng)期綜合征絕經(jīng)過渡期：卵巢功能逐漸衰退到最后一次月經(jīng)。8絕經(jīng)后期卵巢功能衰竭骨代謝脂代謝絕經(jīng)后期9卵巢周期性變化及分泌的激素婦產(chǎn)科學(xué)2、女性生殖系統(tǒng)生理課件10一、卵巢功能產(chǎn)生卵子并排卵分泌性激素一、卵巢功能產(chǎn)生卵子并排卵分泌性激素11二、卵巢的周期性變化從青春期開始到絕經(jīng)前，卵巢在形態(tài)和功能上發(fā)生周期性變化稱卵巢周期，周期性變化如下：卵泡的發(fā)育及成熟排卵黃體形成及退化二、卵巢的周期性變化從青春期開始到絕經(jīng)前12（一）卵泡的發(fā)育及成熟新生兒期：數(shù)量巨多的始基卵泡青春期：垂體卵泡刺激素（FSH）作用，開始發(fā)育生育期：正常情況下每月排一次卵，其余退化，400~500個成熟并排出始基卵泡—竇前卵泡—竇狀卵泡—成熟卵泡

（一）卵泡的發(fā)育及成熟13成熟卵泡成熟卵泡14（二）排卵卵細胞和它周圍的卵丘顆粒細胞一起被排出的過程叫做排卵。排卵過程（二）排卵卵細胞和它周圍的卵丘顆粒細胞一起被排出的過程叫做排15（三）黃體形成及退化成熟黃體：排卵后7～8天，直徑約1～2cm，外觀色黃黃體功能：維持14天，機制不明白體：黃體細胞萎縮，組織纖維化，外觀色白黃體衰退，月經(jīng)來潮（三）黃體形成及退化成熟黃體：16（二）卵巢性激素的合成及分泌主要：雌激素(estrogen)、孕激素(progesterone)少量雄激素（androgen）均為甾體類激素（steriodhormone)，可相互轉(zhuǎn)化（二）卵巢性激素的合成及分泌主要：17雌孕激素的周期性變化1）雌激素的2個分泌高峰：排卵前排卵后7～8天黃體成熟時2）孕激素的分泌高峰：

排卵后7-8天黃體成熟時雌孕激素的周期性變化1）雌激素的2個分泌高峰：18卵巢性激素的生理作用雌激素孕激素子宮肌增生和肥大、收縮力增強松弛子宮內(nèi)膜增生分泌子宮頸松弛,分泌增加,變稀閉合,粘液減少,變稠輸卵管促發(fā)育,加強收縮抑制收縮陰道上皮增生和角化細胞脫落乳腺腺管增生腺泡發(fā)育卵巢卵泡發(fā)育下丘腦正、負反饋負反饋水鈉潴留促進減少代謝影響骨代謝、脂代謝體溫升高卵巢性激素的生理作用雌激素孕激素子宮肌增生和肥大、收縮力增強19孕激素與雌激素的協(xié)同和拮抗作用協(xié)同作用：孕激素在雌激素作用基礎(chǔ)上進一步促進生殖器和乳房發(fā)育，為妊娠準備條件。拮抗作用：子宮內(nèi)膜子宮收縮宮頸粘液陰道上皮水鈉代謝孕激素與雌激素的協(xié)同和拮抗作用協(xié)同作用：孕激素在雌激素作用基20雄激素(testosterone)的生理作用來源：腎上腺皮質(zhì)、卵巢功能：拮抗雌激素參與機體功能代謝：毛發(fā)生長、蛋白質(zhì)代謝、紅細胞生成等雄激素(testosterone)的生理作用21

子宮內(nèi)膜的周期性變化

子宮內(nèi)膜的周期性變化22

卵巢周期使女性生殖器發(fā)生一系列周期性變化，以子宮內(nèi)膜的變化最為顯著卵巢周期使女性生殖器發(fā)生一系列周期性變23月經(jīng)期增生期分泌期時間1～4天5～14天15～28天內(nèi)膜厚度2~3mm5~6mm腺體、間質(zhì)增多伸長、增生進一步增大，分泌糖原動脈增生變長屈曲、管腔擴大一、子宮內(nèi)膜的周期性變化月經(jīng)期增生期分泌期時間1～4天5～14天15～28天內(nèi)膜厚度241、陰道粘膜的周期性變化周期性變化在陰道上段最明顯E作用：底層細胞增生，上皮增厚，表層細胞角化，細胞內(nèi)富含糖原P作用：表層細胞脫落二、生殖器其他部位的周期性變化1、陰道粘膜的周期性變化周期性變化在陰道上段最明顯二、生殖器252、宮頸粘液的周期性變化雌激素：1）分泌量增加、稀薄、透明，拉絲度10cm以上2）羊齒植物葉狀結(jié)晶孕激素：1）分泌量減少、粘稠、渾濁，拉絲度差、易斷2）橢圓體2、宮頸粘液的周期性變化雌激素：263、輸卵管的周期性變化雌激素：粘膜上皮纖毛細胞生長、體積增大；非纖毛細胞分泌增加；促進輸卵管發(fā)育及肌層的節(jié)律性收縮孕激素：抑制纖毛上皮的生長，減少分泌細胞的分泌的功能，增加輸卵管的收縮速度，減少輸卵管的收縮頻率

兩者的協(xié)同作用，保證受精卵在輸卵管內(nèi)的正常運行3、輸卵管的周期性變化雌激素：27三、正常月經(jīng)的臨床表現(xiàn)：月經(jīng)概念：子宮內(nèi)膜隨卵巢的變化發(fā)生的周期性脫落及出血。是生殖功能成熟的外在標志之一。初潮年齡13~19歲，現(xiàn)超過16歲需警惕經(jīng)量：30～80ml，＞80ml過多會有凝血塊月經(jīng)史表達：初潮年齡末次月經(jīng)，經(jīng)量多少，伴隨癥狀經(jīng)期月經(jīng)周期三、正常月經(jīng)的臨床表現(xiàn)：月經(jīng)概念：子宮內(nèi)膜隨卵巢的變化發(fā)生的28正常的月經(jīng)期是沒有癥狀的。盆腔充血、前列腺素的作用會有小腹下墜、腰骶部酸痛、子宮收縮痛。少數(shù)有腹瀉頭痛等癥。正常的月經(jīng)期是沒有癥狀的。29月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)30HPO軸:下丘腦--垂體--卵巢軸HPO軸生理功能：控制女性發(fā)育、正常月經(jīng)和性功能，參與機體內(nèi)環(huán)境和物質(zhì)代謝的調(diào)節(jié)HPO軸:下丘腦--垂體--卵巢軸31性腺軸的激素反饋調(diào)節(jié)性腺軸的激素反饋調(diào)節(jié)32小結(jié)女性一生可分為哪幾個階段，每個階段的特點是什么？卵巢的功能有哪些？描述卵巢周期以及月經(jīng)周期的關(guān)系。小結(jié)女性一生可分為哪幾個階段，每個階段的特點是什么？33課后作業(yè)簡述卵巢的周期性變化。試述有排卵的婦女孕激素的周期性變化。在生理作用上雌、孕激素有哪些協(xié)同作用和拮抗作用?課后作業(yè)簡述卵巢的周期性變化。34謝謝大家婦產(chǎn)科學(xué)2、女性生殖系統(tǒng)生理課件35第二節(jié)

女性生殖系統(tǒng)生理第二節(jié)

女性生殖系統(tǒng)生理36教學(xué)目標1.能夠說出婦女一生各階段的生理特點；2.掌握卵巢周期性變化對生殖器官所產(chǎn)生的周期性功能改變；3.掌握月經(jīng)的定義，闡述卵巢性激素對子宮內(nèi)膜的周期性影響。4.掌握下丘腦-垂體-卵巢軸的相互影響。教學(xué)目標1.能夠說出婦女一生各階段的生理特點；37婦女一生各階段的生理特點

女性從胎兒形成到衰老是一個漸進的生理過程，也是下丘腦－垂體－卵巢軸（HPOA）功能發(fā)育、成熟和衰退的過程。據(jù)其特點可分為：新生兒期、兒童期、青春期、性成熟期、絕經(jīng)過渡期、絕經(jīng)后期。婦女一生各階段的生理特點女性從胎兒形成到衰38新生兒期：出生后4周內(nèi)受母體卵巢和胎盤女性激素的影響乳房增大、少量陰道出血。新生兒期：出生后4周內(nèi)受母體卵巢和胎盤女性激素的影響39兒童期：出生后4周到12歲左右。早期：HPOA功能處于抑制狀態(tài)，無激素分泌后期：大概8歲起，下丘腦GnRH抑制狀態(tài)解除，乳房開始發(fā)育兒童期：出生后4周到12歲左右。40青春期：月經(jīng)初潮至生殖器逐漸發(fā)育成熟的過渡時期，以月經(jīng)來潮為標志W(wǎng)HO規(guī)定：10~19歲生理特點：第一性征發(fā)育（生殖器官發(fā)育，但是功能不完善）第二性征（音調(diào)、乳房）

月經(jīng)來潮青春期：月經(jīng)初潮至生殖器逐漸發(fā)育成熟的過渡時期，以月經(jīng)來潮為41性成熟期（生育期）：18歲左右開始，持續(xù)約30年。卵巢功能成熟，性功能旺盛建立起規(guī)律的周期性排卵生殖器官和乳房在卵巢激素作用下發(fā)生周期性變化性成熟期（生育期）：18歲左右開始，持續(xù)約30年。42絕經(jīng)過渡期：卵巢功能逐漸衰退到最后一次月經(jīng)。WHO將圍絕經(jīng)期定義為：卵巢功能開始衰退到絕經(jīng)后1年雌激素水平下降導(dǎo)致圍絕經(jīng)期綜合征絕經(jīng)過渡期：卵巢功能逐漸衰退到最后一次月經(jīng)。43絕經(jīng)后期卵巢功能衰竭骨代謝脂代謝絕經(jīng)后期44卵巢周期性變化及分泌的激素婦產(chǎn)科學(xué)2、女性生殖系統(tǒng)生理課件45一、卵巢功能產(chǎn)生卵子并排卵分泌性激素一、卵巢功能產(chǎn)生卵子并排卵分泌性激素46二、卵巢的周期性變化從青春期開始到絕經(jīng)前，卵巢在形態(tài)和功能上發(fā)生周期性變化稱卵巢周期，周期性變化如下：卵泡的發(fā)育及成熟排卵黃體形成及退化二、卵巢的周期性變化從青春期開始到絕經(jīng)前47（一）卵泡的發(fā)育及成熟新生兒期：數(shù)量巨多的始基卵泡青春期：垂體卵泡刺激素（FSH）作用，開始發(fā)育生育期：正常情況下每月排一次卵，其余退化，400~500個成熟并排出始基卵泡—竇前卵泡—竇狀卵泡—成熟卵泡

（一）卵泡的發(fā)育及成熟48成熟卵泡成熟卵泡49（二）排卵卵細胞和它周圍的卵丘顆粒細胞一起被排出的過程叫做排卵。排卵過程（二）排卵卵細胞和它周圍的卵丘顆粒細胞一起被排出的過程叫做排50（三）黃體形成及退化成熟黃體：排卵后7～8天，直徑約1～2cm，外觀色黃黃體功能：維持14天，機制不明白體：黃體細胞萎縮，組織纖維化，外觀色白黃體衰退，月經(jīng)來潮（三）黃體形成及退化成熟黃體：51（二）卵巢性激素的合成及分泌主要：雌激素(estrogen)、孕激素(progesterone)少量雄激素（androgen）均為甾體類激素（steriodhormone)，可相互轉(zhuǎn)化（二）卵巢性激素的合成及分泌主要：52雌孕激素的周期性變化1）雌激素的2個分泌高峰：排卵前排卵后7～8天黃體成熟時2）孕激素的分泌高峰：

排卵后7-8天黃體成熟時雌孕激素的周期性變化1）雌激素的2個分泌高峰：53卵巢性激素的生理作用雌激素孕激素子宮肌增生和肥大、收縮力增強松弛子宮內(nèi)膜增生分泌子宮頸松弛,分泌增加,變稀閉合,粘液減少,變稠輸卵管促發(fā)育,加強收縮抑制收縮陰道上皮增生和角化細胞脫落乳腺腺管增生腺泡發(fā)育卵巢卵泡發(fā)育下丘腦正、負反饋負反饋水鈉潴留促進減少代謝影響骨代謝、脂代謝體溫升高卵巢性激素的生理作用雌激素孕激素子宮肌增生和肥大、收縮力增強54孕激素與雌激素的協(xié)同和拮抗作用協(xié)同作用：孕激素在雌激素作用基礎(chǔ)上進一步促進生殖器和乳房發(fā)育，為妊娠準備條件。拮抗作用：子宮內(nèi)膜子宮收縮宮頸粘液陰道上皮水鈉代謝孕激素與雌激素的協(xié)同和拮抗作用協(xié)同作用：孕激素在雌激素作用基55雄激素(testosterone)的生理作用來源：腎上腺皮質(zhì)、卵巢功能：拮抗雌激素參與機體功能代謝：毛發(fā)生長、蛋白質(zhì)代謝、紅細胞生成等雄激素(testosterone)的生理作用56

子宮內(nèi)膜的周期性變化

子宮內(nèi)膜的周期性變化57

卵巢周期使女性生殖器發(fā)生一系列周期性變化，以子宮內(nèi)膜的變化最為顯著卵巢周期使女性生殖器發(fā)生一系列周期性變58月經(jīng)期增生期分泌期時間1～4天5～14天15～28天內(nèi)膜厚度2~3mm5~6mm腺體、間質(zhì)增多伸長、增生進一步增大，分泌糖原動脈增生變長屈曲、管腔擴大一、子宮內(nèi)膜的周期性變化月經(jīng)期增生期分泌期時間1～4天5～14天15～28天內(nèi)膜厚度591、陰道粘膜的周期性變化周期性變化在陰道上段最明顯E作用：底層細胞增生，上皮增厚，表層細胞角化，細胞內(nèi)富含糖原P作用：表層細胞脫落二、生殖器其他部位的周期性變化1、陰道粘膜的周期性變化周期性變化在陰道上段最明顯二、生殖器602、宮頸粘液的周期性變化雌激素：1）分泌量增加、稀薄、透明，拉絲度10cm以上2）羊齒植物葉狀結(jié)晶孕激素：1）分泌量減少、粘稠、渾濁，拉絲度差、易斷2）橢圓體2、宮頸粘液的周期性變化雌激素：613、輸卵管的周期性變化雌激素：粘膜上皮纖毛細胞生長、體積增大；非纖毛細胞分泌增加；促進輸卵管發(fā)育及肌層的節(jié)律性收