fanh-健康相關(guān)行為課件

第二章健康相關(guān)行為1內(nèi)容大綱行為概述行為與健康的關(guān)系健康相關(guān)行為健康相關(guān)行為轉(zhuǎn)變的理論健康相關(guān)行為的干預(yù)與矯正健康相關(guān)行為的評估2第一節(jié)行為概述一、概念（一）定義：人的行為是指具有認(rèn)知、思維、情感、意志等心理活動(dòng)的人，對內(nèi)外環(huán)境因素做出的能動(dòng)反應(yīng)，這種反應(yīng)可能是外顯的，能被他人直接觀察到；也可能是內(nèi)隱的，不能被直接觀察。簡言之，是有機(jī)體在外界環(huán)境刺激下所產(chǎn)生的生理、心理變化的反應(yīng)。SORStimulusorganizationreaction3二、行為分類（一）本能行為：對環(huán)境的適應(yīng)，包括攝食行為、睡眠行為、性行為、反抗、妥協(xié)和逃避等（二）社會行為：通過與他人的交往、模仿、學(xué)習(xí)、教育、工作等就形成了得到社會承認(rèn)，符合社會道德準(zhǔn)則、行為規(guī)范和價(jià)值觀念的人類社會行為。它是通過社會化過程確立的，如職業(yè)技能、社會角色行為、娛樂行為。5三、行為的發(fā)展與適應(yīng)（一）定義：指個(gè)體出生以后，隨著生理的發(fā)育、心理的成熟以及社會交往的不斷擴(kuò)大，個(gè)體行為不斷變化和發(fā)展的過程。個(gè)體行為由于遺傳因素與后天學(xué)習(xí)的作用，從偶然的、非系統(tǒng)的行為逐漸發(fā)展為連續(xù)而系統(tǒng)的行為，行為內(nèi)容也越來越復(fù)雜。6（二）行為發(fā)展階段1.被動(dòng)發(fā)展階段（0－3歲）2.主動(dòng)發(fā)展階段（3－12歲）3.自主發(fā)展階段（12歲—成年）4.鞏固發(fā)展階段（成年以后）7（三）行為發(fā)展的特點(diǎn)1.連續(xù)性2.階段性3.不均衡性8（一）惡性腫瘤

“哈佛癌癥預(yù)防報(bào)告（HarvardReportonCancerPrevention）”指出，美國三分之二的癌癥死亡與吸煙、飲食、肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)有關(guān)。在工業(yè)化國家中，30%的腫瘤的發(fā)生和死亡可歸于吸煙，吸煙患者患肺癌的危險(xiǎn)性是非吸煙者的10倍。10（三）糖尿病世界衛(wèi)生組織最近的報(bào)告表明，全世界有糖尿病患者1.35億，預(yù)測到2025年將增加到3億。我國11省市的調(diào)查結(jié)果顯示，我國有糖尿病人約3000萬人，且將繼續(xù)快速增加。胰島素依賴型（insulindependentdiabetesmellitus,IDDM）——主要與遺傳因素、病毒感染、自身免疫等生物學(xué)因素相關(guān)

非胰島素依賴型（non-insulindependentdiabetesmellitus,NIDDM）——除了遺傳等生物學(xué)因素外，還與行為、生活方式有密切的關(guān)系，如體力活動(dòng)、高能飲食等。12二、危險(xiǎn)行為（riskybehavior）：偏離個(gè)人、他人乃至社會的健康期望，客觀上不利于健康的一組行為。1.不良生活方式與習(xí)慣：習(xí)以為常的、對健康有害的行為習(xí)慣2.致病行為模式：導(dǎo)致特異性疾病發(fā)生的行為模式，如A型、C型行為模式3.不良疾病行為：疾病行為指個(gè)體從感知到自身有病到疾病康復(fù)全過程所表現(xiàn)出來的一系列行為4.違反社會法律、道德的危害健康行為：如吸毒、性亂等14三、不良生活方式影響健康的特點(diǎn)1.潛伏期長2.特異性差3.協(xié)同作用強(qiáng)4.變異性大5.廣泛存在15第四節(jié)健康相關(guān)行為轉(zhuǎn)變的理論一、知信行模式（KABPmodel）（一）基本思想：衛(wèi)生保健知識和信息是建立積極、正確的信念與態(tài)度，進(jìn)而改變健康相關(guān)行為的基礎(chǔ)，而信念和態(tài)度則是行為改變的動(dòng)力。知識信念行為16影響態(tài)度轉(zhuǎn)變的因素1.信息的權(quán)威性2.傳播的效能3.恐懼因素4.行為效果和效益17接受信息與改變行為的過程信息傳播察覺信息視而不見知引起興趣毫無興趣感到需要與己無關(guān)信認(rèn)真思考可有可無相信信息懷疑信息產(chǎn)生動(dòng)機(jī)僥幸心理行嘗試動(dòng)機(jī)猶豫不決堅(jiān)持行為無法堅(jiān)持行為確立18三、行為改變階段模式（stagesofbehavior-changemodel）1.沒有準(zhǔn)備階段（pre－contemplation）2.猶豫不決階段（contemplation）3.準(zhǔn)備階段（preparation）4.行動(dòng)階段（action）5.維持階段（maintenance）20第五節(jié)健康相關(guān)行為的干預(yù)與矯正一、轉(zhuǎn)變行為的成功因素1.認(rèn)知2.知識3.動(dòng)機(jī)4.技能和管理技術(shù)5.社會支持6.評估與監(jiān)測7.責(zé)任感21（二）行為矯正技術(shù)20世紀(jì)50年代末發(fā)展起來的，在健康教育領(lǐng)域內(nèi)運(yùn)用較為廣泛的技術(shù)包括：脫敏療法、厭惡療法、示范療法、強(qiáng)化療法等。1.脫敏療法：分類：系統(tǒng)脫敏療法、接觸脫敏療法、自身脫敏療法用途：消除個(gè)體因?qū)δ撤N因素過于敏感而產(chǎn)生的不良行為表現(xiàn)原理：以認(rèn)知原理為基礎(chǔ)，在治療中有目的、循序漸進(jìn)地主動(dòng)提供這一刺激因素，適時(shí)修正個(gè)體對刺激因素的錯(cuò)誤認(rèn)知，再通過反復(fù)的操作、強(qiáng)化，就可以達(dá)到消除這種過于敏感行為的目的。232.厭惡療法又稱去條件反射法原理：每當(dāng)矯正對象出現(xiàn)目標(biāo)行為或出現(xiàn)該行為的欲望沖動(dòng)時(shí)，就給予一個(gè)能引起負(fù)性心理效應(yīng)的惡性刺激。反復(fù)作用后，建立起該行為與惡性刺激間的條件反射，引起內(nèi)心的由衷的厭惡，直至消除該目標(biāo)行為。注意：持續(xù)性、強(qiáng)度適宜性、保密性244.強(qiáng)化療法定義：一種在行為發(fā)生后通過正面強(qiáng)化或負(fù)面強(qiáng)化來矯正行為的方法。原理：表現(xiàn)出有益于健康的行為時(shí)，給予正面強(qiáng)化，鞏固健康行為；反之，施以負(fù)面強(qiáng)化，逃避和放棄不利于健康的行為。26三、群體行為的干預(yù)（一）原理：個(gè)體的行為、習(xí)慣、道德、價(jià)值觀多是通過團(tuán)體來實(shí)現(xiàn)的；人的人際關(guān)系、社會關(guān)系以及社會態(tài)度的形成與改變等，受到社會團(tuán)體的影響，團(tuán)體可以顯著地影響和改變個(gè)人的觀念和行為。27（二）優(yōu)點(diǎn)：1.有組織的行為，得到組織、政策和資源保證，成員的積極支持2.有明確的目標(biāo)和目的3.是一種有組織、有計(jì)劃、有系統(tǒng)的教育活動(dòng)。從實(shí)施、監(jiān)測到評價(jià)都處于嚴(yán)密控制中4.更多的關(guān)注，效果更顯著、持久28第六節(jié)健康相關(guān)行為的評估一、定量評估方法目的：了解健康相關(guān)行為的發(fā)生率、干預(yù)效果、目標(biāo)實(shí)現(xiàn)程度方式：面對面訪談、電話問詢、個(gè)人自填問卷、團(tuán)體自填問卷缺點(diǎn)：有時(shí)無法獲取真實(shí)情況、對行為發(fā)生和轉(zhuǎn)變的原因無法做出解釋30二、定性評估方法側(cè)重于行為發(fā)生、發(fā)展、改變、影響因素等進(jìn)行較為深入的探究。方式：專題小組討論、個(gè)人深入訪談、行為觀察缺點(diǎn)：無法得到行為發(fā)生率、結(jié)果不具有代表性31三、敏感問題調(diào)查的隨機(jī)化方法第一步：假設(shè)：被調(diào)查對象人數(shù)N有某種特定行為的人數(shù)A則：無該行為的人數(shù)N-A