大四-口內(nèi)教學(xué)課齲病治療

齲病治療齲病教研室程磊

內(nèi)容深齲的治療根面齲的治療牙體嚴(yán)重缺損的修復(fù)深齲的治療superficialintermediateDeepcariesPulpitisApicalabscess深齲深齲：齲病進展到牙本質(zhì)深層治療原則停止齲病發(fā)展，促進牙髓的防御性反應(yīng)保護牙髓正確判斷牙髓狀況深齲的治療方法齲病類型軟齲能否去凈牙髓狀況最佳治療方案急性齲、慢性齲能正常墊底充填急性齲、慢性齲能充血安撫-墊底充填急性齲不能正常間接蓋髓-墊底充填不能充血安撫-間接蓋髓-墊底充填慢性齲不能正常間接蓋髓-去凈軟齲、間接蓋髓-墊底充填不能充血安撫-間接蓋髓-去凈軟齲、間接蓋髓-墊底充填墊底充填適應(yīng)癥：無自發(fā)痛、激發(fā)痛不嚴(yán)重，無延緩?fù)?，能去盡齲壞牙本質(zhì)雙層墊底：氧化鋅丁香油粘固劑+磷酸鋅粘固劑單層墊底：聚羧酸鋅粘固劑/玻璃離子粘固劑安撫治療適應(yīng)證：無自發(fā)痛、有明顯激發(fā)痛治療方法：丁香油酚棉球+氧化鋅丁香油酚粘固劑間接蓋髓術(shù)適應(yīng)證：軟化牙本質(zhì)不能一次去盡，牙髓-牙本質(zhì)反應(yīng)能力下降，無明顯主觀癥狀常用蓋髓劑：氫氧化鈣根面齲的治療根面齲是指牙齦退縮導(dǎo)致牙根表面暴露而引起牙根發(fā)生的齲病根面齲的臨床特點根面齲的治療原則保守治療充填治療保守治療適應(yīng)證：深度：限于牙骨質(zhì)或牙本質(zhì)淺層齲壞易于清潔或自潔慢性或靜止齲治療方法去除菌斑及軟垢，磨光后藥物處理充填治療去除齲壞組織，消除細(xì)菌感染制備洞形：重點在固位形

沒有破壞觸點：單面或鄰頰（舌）洞形

破壞觸點：鄰牙合洞窩洞消毒和墊底窩洞充填材料的選擇牙體嚴(yán)重缺損的修復(fù)當(dāng)齲病等牙體硬組織病變導(dǎo)致牙體組織廣泛破壞時，用常規(guī)的牙體修復(fù)方法無法獲得足夠的抗力和固位，可以采用附加固位的方法進行修復(fù)。固位釘牙體修復(fù)術(shù)溝槽固位與銀汞合金釘技術(shù)嵌體修復(fù)術(shù)嵌體修復(fù)恢復(fù)鄰面接觸關(guān)系，消除食物嵌塞恢復(fù)牙體高度，以產(chǎn)生合適的咬合功能牙體嚴(yán)重缺損需要修復(fù)以承受大的咀嚼壓力26yearsoldpatientwithhighnumberofcariouslesionsandadefiniteestethicrequest.Preoperativeviewof45and46afterrubberdamapplicationTooth4.5Cleaningandpreparationofthisdeepcavityforadirectadhesiverestoration.Placementofasectionalmatrixwithretainerringandwoodenwedge.Restorationwithahybridminiparticlescomposite,withlayeringandanatomicalcarving.Thefinishedandpolishedrestoration.Tooth4.6.Thepreviousrestorationisremovedandthecavitycleaned.Preparationofthecavityforandindirectadhesiverestoration.Theanatomicallylayeredonlayisfabricatedusingamicro-hybridcompositeonadie.Theindirectrest