康復工程上肢假肢第四課

上肢假肢康復工程課程陜西能源職業(yè)技術學院楊延平上肢假肢的功能訓練上肢假肢假肢概述假肢概述假肢概述一、假肢的定義----代替缺失肢體的功能和外觀的一種輔助器具。假肢概述二、假肢的歷史與發(fā)展早期：公元前1世紀，人們很早就使用木棍等來替代失去的下肢行走近代：第一、二次世界大戰(zhàn)戰(zhàn)后現(xiàn)代:1970年以后未來發(fā)展：今后幾年甚至幾十年早期假肢的雛形這是假肢嗎？假肢概述早期假肢的雛形近代假肢→從20世紀50年代開始，是以符合生理解剖原理的接受腔出現(xiàn)→在20世紀60年代,以德國奧托博克公司為代表,推出了具有革命性變革的組件式下肢假肢假肢概述現(xiàn)代假肢→在20世紀70年代,各工業(yè)發(fā)達國家都相繼推出了各自的組件式肢，,還把電子、氣動、液壓等技術引入假肢領域→進入20世紀80年代,人們開始把大量的新技術和新材料引入假肢領域,實現(xiàn)了假肢的鈦合金化、碳纖維化和計算機智能化控制→假肢概述現(xiàn)代假肢→進入20世紀90年代后，人們開始針對肢殘者的年齡、性別、體重和活動度等因素制定了假肢產(chǎn)品的分類標準→假肢概述現(xiàn)代假肢刀鋒奔跑者20歲的OscarPistorius，取得了比其他殘疾運動員更突出的成績，他保持著殘奧會100、200和400米的記錄，奔跑的速度比2004年奧運會上的女子成績還要好。假肢概述現(xiàn)代假肢假肢肢概概述述C-Leg?智能仿仿生生腿假肢肢概概述述智能能上上肢肢假肢肢概概述述未來來發(fā)發(fā)展展假肢肢概概述述未來來發(fā)發(fā)展展假肢肢概概述述三、現(xiàn)代代假肢的的基本結結構接受腔假肢關節(jié)節(jié)連接件假腳假肢肢概概述述五、假肢肢的分類類分類方式式：1..按照截肢肢部位2..按照裝配配時間3..按照結構構形式4..按照使用用目的5..按驅動假假肢的力力源→假肢肢概概述述1、按照截截肢部位位◆上肢----裝飾手指指，部分分手裝飾飾套、裝裝飾性假假手、前前臂假肢肢、肘離離斷假肢肢、上臂臂假肢、、肩關節(jié)節(jié)離斷假假肢、肩肩胛胸廓廓截肢假假肢◆下肢----部分足假假肢，賽賽姆假肢肢，小腿腿假肢、、膝離斷斷假肢、、大腿假假肢、髖髖離斷假假肢、半半骨盆假假肢假肢肢概概述述部分足假假肢TA(translateankle)?利斯佛朗朗，肖帕帕特，皮皮羅果夫夫→假肢肢概概述述賽姆假肢肢syme經(jīng)過踝關關節(jié)，殘殘肢末端端可以完完全承重重。假肢肢概概述述小腿假肢肢TT（translatetibia)BK((beellowkneeee))范圍：踝關節(jié)以以上，脛脛骨粗隆隆以下假肢肢概概述述膝離斷假假肢假肢肢概概述述大腿假肢肢TF(translateffeemorr)AK(aboveKneeee))范圍：膝關節(jié)以以上7cm-9cm，股骨小小轉子以下下假肢肢概概述述髖離斷假假肢HD(hipdiissaarrttiiccullaattiion))范圍：股骨小轉轉子以上上，到骨骨盆假肢肢概概述述2、按照裝裝配時間間◆術后即裝裝假肢截肢手術術后立即即在手術術臺上直直接為患患者制作作石膏接接受腔，，并安裝裝臨時假假肢，讓讓患者術術后立即即穿上臨臨時假肢肢進行必必要的生生活起居居訓練。。優(yōu)點：加快傷傷口愈合合減少殘殘肢痛和和幻肢痛痛，減少少淤血水水腫，加加快康復復速度，，利于患患者心理理康復假肢肢概概述述2、按照照裝配配時間間◆早期假假肢———臨時假假肢①在在傷口口愈合合后2-4周進行行。②消消除水水腫，，防止止肌肉肉萎縮縮和定定型假肢肢概概述述2、按照照裝配配時間間◆正式假假肢正式假假肢是指為為長期期正常常使用用而制制作的的定型型假肢肢，也也稱為為永久久性假假肢。。安裝正正式性性假肢肢的條條件；；是經(jīng)過過包括括安裝裝臨時時假肢肢在內(nèi)內(nèi)的各各種截截肢術術處理理、殘殘肢已已基本本定型型后安安裝的的假肢肢。這這種假假肢安安裝完完畢后后一般般不再再需要要過多多的修修改和和調(diào)整整。除除材料料選用用、制制作工工藝、、接受受腔適適合以以及對對線調(diào)調(diào)整均均需達達到一一定要要求外外，還還具有有較好好的外外觀。。假肢肢概概述述3、按照照結構構形式式◆殼式假假肢◆骨骼式式假肢肢假肢肢概概述述◆殼式假假肢假肢的的結構構類似似甲殼殼類昆昆蟲肢肢體結結構，，用殼殼體承承受肢肢體的的重量量，且且殼的的外形形制成成人體體肢體體的形形狀。。優(yōu)點：：→用用最小小的重重量達達到很很大的的強度度→外外殼強強度好好→耐用用性好好→便于于維護護和保保養(yǎng)缺點：：→調(diào)調(diào)整困困難→→手手感差差假肢肢概概述述◆骨骼式式假肢肢?也稱為為內(nèi)骨骨骼式式假肢肢，組組件式式假肢肢優(yōu)點：：→可任任意選選擇適適合患患者的的各種種部件件，從從而使使患者者達到到最佳佳狀態(tài)態(tài)→便于于調(diào)整整→可縮縮短制制作修修理時時間→外觀觀能得得到改改善缺點：：→價格格高→耐用用性→裝飾飾套易易破損損假肢肢概概述述4、按照照使用用目的的◆日常用用假肢肢◆運動假假肢◆作業(yè)用用假肢肢假肢肢概概述述◆日常用用假肢肢一般患患者日日常使使用的的假肢肢假肢肢概概述述◆運動動假假肢肢假肢肢概概述述◆作業(yè)用用假肢肢將假肢肢制作作成特特殊的的形狀狀，以以滿足足特殊殊的工工作需需要。。假肢肢概概述述5、按照照驅動動假肢肢的力力源◆自身力力源◆外部力力源上肢肢假假肢肢上肢肢假假肢肢一、上上肢假假肢的的定義義----整個或或部分分替代代人體體上肢肢功能能的人人工假假體。。上肢肢假假肢肢二、上上肢假假肢的的基本本要求求1.功能好好2.外觀逼逼真3.操縱靈靈活4,。其他他----輕便、、實用用、耐耐用、、可自自我穿穿脫等等上肢肢假假肢肢二、上上肢假假肢的的分類類1.按截肢肢部位位分類類：手手部假假肢（（假手手指和和假手手掌））、腕腕離斷斷假肢肢、前前臂假假肢、、肘離離斷假假肢、、上臂臂假肢肢、肩肩離斷斷假肢肢。2.按使用用目的的和功功能分分類：：（1）裝飾飾性上上肢假假肢（（美容容手））（2）工具具性上上肢假假肢（3）功能能性上上肢假假肢（（包括括索控控式上上肢假假肢、、電動動上肢肢假肢肢、氣氣動上上肢假假肢））上肢肢假假肢肢二、上上肢假假肢的的分類類3.按功能能、結結構特特點和和動力力分類類（1）被動動型上上肢假假肢（（裝飾飾性、、工具具性））（2）主動動型上上肢假假肢▼自身身力源源上肢肢假肢肢：直直接力力源和和間接接力源源▼體外外力源源上肢肢假肢肢▼混合合力源源上肢肢假肢肢：直直接力力源和和間接接力源源肩胛胸廓間截肢/肩關節(jié)離斷假肢混合型肩離斷假肢索控式肩離斷假肢裝飾性肩離斷假肢上臂假假肢索控式式上臂臂假肢肢裝飾性性上臂臂假肢肢肌電控控制上上臂假假肢混合型型上臂臂假肢肢肘、腕腕關節(jié)節(jié)離斷斷及部部分手手截肢肢假肢裝飾性肘關節(jié)離斷假肢裝飾性性腕關關節(jié)離離斷假假肢食指截除后裝飾性假肢前臂假假肢圖4為被動動式前前臂機機械手1-1圖1與1-1為裝飾飾性前前臂假假肢圖2為索控控式前前臂假假肢圖3為肌電電控制制前臂臂假肢肢上肢肢假假肢肢的的功功能能訓訓練練上肢肢假假肢肢的的功功能能訓訓練練假肢功功能的的好壞壞，其其結構構固然然重要要，但但更重要要的還是是截肢肢者本本人如如何操操縱、、使用用假肢肢。特特別是是上肢肢假肢肢，如如果截截肢者者本人人不進進行系系統(tǒng)的的訓練練，即即使假假肢設設計得得再靈靈巧，，也不不可能能很好好地發(fā)發(fā)揮其其代償償功能能。上肢肢假假肢肢的的功功能能訓訓練練◆上肢假假肢的的訓練練人員員，除除指導導患者者訓練練工作作外，，應該該做好好患者者的心心理康康復工工作，，充分分調(diào)動動患者者的積積極因因素，，提高高患者者使用用假肢肢的信信心。。◆在開開始進進行訓訓練之之前，，必須須有目目的地地告訴訴假肢肢的功能是是什么么？能能夠做做些什什么？？不能能做什什么？？訓練中中必須須因人人而異異制定定康復復訓練練計劃劃，先先易后后難，，注意意培養(yǎng)養(yǎng)患者者堅持持訓練練的毅毅力，，發(fā)揮揮患者者的特特長，，使患患者牢牢固地地掌握握操縱縱、使使用假假肢的的方法法。上肢肢假假肢肢的的功功能能訓訓練練一、假假肢裝裝配前前的訓訓練1、假肢肢裝配配前訓訓練的的目的的：◆使殘肢肢肌肉肉發(fā)達達，增增加肌肌力，，以獲獲得足足夠的的力量量來操操縱、、控制制假肢肢。肌肌肉發(fā)發(fā)達后后，還還可增增加殘殘肢在在接受受腔內(nèi)內(nèi)的壓壓力，，增加加假肢肢的穩(wěn)穩(wěn)定；；◆擴大上上肢關關節(jié)的的活動動范圍圍，以以取得得操縱縱索控控式假假肢的的需要要的牽牽引位位移；；◆防止或或矯正正截肢肢后肢肢體不不平衡衡和肌肌力分分布不不均所所引起起的不不良姿姿態(tài)，，如脊脊柱側側彎等等；◆增大大肌肌電電信信號號源源強強度度，，康康復復截截肢肢者者的的殘殘肢肢肌肌電電發(fā)發(fā)放放。。上肢肢假假肢肢的的功功能能訓訓練練一、、假假肢肢裝裝配配前前的的訓訓練練2、增加加關關節(jié)節(jié)活活動動范范圍圍的的訓訓練練：◆肩肩關關節(jié)節(jié)離離斷斷：：肩肩關關節(jié)節(jié)離離斷斷和和上上臂臂高高位位截截肢肢的的患患者者，，必必須須練練習習肩肩部部的的上上提提、、下下沉沉和和前前屈屈后后伸伸。。兩兩側側肩肩部部都都需需要要進進行行，，這這是是因因為為安安裝裝肩肩關關節(jié)節(jié)離離斷斷假假肢肢后后，，其其力力源源不不僅僅來來自自殘殘側側肩肩，，更更主主要要的的是是來來自自健健側側肩肩；◆上上臂臂截截肢肢：：除除練練習習肩肩部部運運動動外外，，還還需需增增加加上上臂臂的的前前屈屈、、后后伸伸；；內(nèi)內(nèi)旋旋、、外外旋旋和和外外展展、、內(nèi)內(nèi)收收；上肢肢假假肢肢的的功功能能訓訓練練一、、假假肢肢裝裝配配前前的的訓訓練練2、增加加關關節(jié)節(jié)活活動動范范圍圍的的訓訓練練：◆前前臂臂截截肢肢：：在在肩肩部部、、上上臂臂訓訓練練的的基基礎礎上上增增加加肘肘關關節(jié)節(jié)屈屈伸伸和和前前臂臂的的旋旋前前、、旋旋后后動動作作；◆上上述述動動作作在在殘殘肢肢條條件件許許可可時時，，可可自自行行練練習習；；如如果果殘殘肢肢條條件件不不許許可可，，應應由由體體療療師師協(xié)協(xié)助助進進行行被被動動的的訓訓練練，，直直至至患患者者能能進進行行主主動動訓訓練練為為止止。。被動動運運動動與與患患者者主主動動的的動動作作相相結結合合的的功功能能訓訓練練，，應應在在截截肢肢后后的的早期期開開始始，直至至患患者者能能無痛痛地地、、自自由由地地在整整個個范范圍圍內(nèi)內(nèi)隨隨意意運運動動殘殘肢肢。。上肢肢假假肢肢的的功功能能訓訓練練一、、假假肢肢裝裝配配前前的的訓訓練練3、殘肢肢和和健健側側肩肩部部肌肌力力的的訓訓練練：◆這這種種訓訓練練在在負負重重的的情情況況下下進進行行，，加加載載砝砝碼碼開開始始為為２公公斤斤，之之后后可可逐逐漸漸增增至至１５５公公斤斤。經(jīng)經(jīng)過過一一段段時時間間訓訓練練，，達達到到擴擴大大肌肌肉肉收收縮縮范范圍圍和和增增強強肌肌力力的的目目的的。。◆除除屈屈曲曲訓訓練練外外，，還還應應進進行行殘殘肢肢旋轉轉的訓訓練練，，增增強強上上臂臂殘殘肢肢的的內(nèi)旋旋、、外外旋旋能力力,借以以控控制制提提肩肩和和屈屈臂臂操操縱縱假假肢肢時時，，由由假假肢肢產(chǎn)產(chǎn)生生的的內(nèi)旋旋傾傾向向；增增強強前前臂臂殘殘肢肢旋旋前前、、旋旋后后能能力力以以保保證證前臂臂假假肢肢的的旋旋轉轉功功能能。上肢肢假假肢肢的的功功能能訓訓練練一、、假假肢肢裝裝配配前前的的訓訓練練4、安裝肌電假手手的殘肢訓練練：◆殘肢狀況的的好壞對于肌肌電假手等體外力源假肢肢的影響更是直直接，除需進進行上述的普普通上肢訓練練外，還要增增加信號源的訓練?！舸隧椨柧氁砸陨锓答伔ㄟM行的，即通通過訓練，，反復的啟發(fā)發(fā)，誘導和鼓鼓勵，不斷增增強患者的的信心，使他他們從儀表的擺或指指示燈的變化化，感覺到肌電信號發(fā)放放水平在隨著意識控控制幻肢動動作而相應的的發(fā)生變化，，從中悟出要要領，建立起聯(lián)系。上肢假肢肢的功功能訓練練一、假肢裝配配前的訓練4、安裝肌電假手手的殘肢訓練練：

自我意識訓訓練：閉目進進行自我訓練練，模擬開手手或閉手時幻幻肢的動作，，進行橈側長長伸肌或尺側側腕屈肌的收收縮運動，反反復進行，直直到感覺疲勞勞為止。

將肌電極與與指示燈相連連，利用燈泡泡的亮滅來定定性地鑒定肌肌電是否引出出。

將電極與肌肌電測試儀相相聯(lián)，可以定定量地測定肌肌電發(fā)放水平平。

利用電極直直接驅動假手手手頭，能提提高患者訓練練的興趣上肢假肢肢的功功能訓練練一、假肢裝配配前的訓練5、全身鍛練：◆為了防止和和矯正由于截截肢所造成的的身體畸形和和不良姿態(tài)，，患者應經(jīng)常常進行全身體體育鍛煉，增增強體質?！簟艚刂咄捎跉堉珬l條件或既往習習慣，出現(xiàn)一一些不正常的的姿態(tài)、時間間長了將造成成肢體畸形等不良的后果果，影響假肢肢的使用。在在訓練過程中中，訓練人員員要隨時糾正不正確姿姿勢，對于已經(jīng)養(yǎng)養(yǎng)成的不良習習慣，要盡力力加以改正。。上肢假肢肢的功功能訓練練二、索控式上上肢假肢的操操縱訓練假肢操縱控制制訓練，包括括訓練患者操操縱假肢的基基本動作和協(xié)協(xié)調(diào)動作，其其目的在于使使患者能準確確、熟練地做做出操縱假肢肢所必須的幾幾個基本動作作和這些動作作的組合。索控式前臂假假肢的牽引索索：9字帶上肢假肢肢的功功能訓練練二、索控式上上肢假肢的操操縱訓練1、五種基本控制制動作的訓練練（1）屈肩控制動動作：屈肩控制動作作是以殘側肩肩部前屈和健健側肩部的相相對運動形成成的。這一動動作范圍較小小，可以和屈屈臂動作聯(lián)合合起來控制開手。（2）提肩控制動動作：在三重索控式式假肢系統(tǒng)中中，屈肘機構的開開鎖動力源是殘側側肩部的上提提運動。在殘殘側肩部上提提時，健側肩肩部必須保持持靜止，作為為牽引索一端端的支點，當當殘側提肩時時才能產(chǎn)生相相對位移。上肢假肢肢的功功能訓練練二、索控式上上肢假肢的操操縱訓練1、五種基本控制制動作的訓練練（3）上臂屈曲控控制動作:上臂殘肢的前前屈運動是操操縱上臂假肢肢的主要動力力源，患者前前屈上臂時，，肩部應該保保持相對靜止止，這樣才能能形成操縱假假肢所必需的的牽引位移。。（4）上臂伸展控控制動作:上臂殘肢的后后伸運動實際際上是一個組組合動作，它它是由上臂的的后伸與同側側肩部的前屈屈結合而形成成的，這個動動作是作為操操縱屈肘的動力源，也也可用這個動動作來控制假假手的張開。。上肢假肢肢的功功能訓練練二、索控式上上肢假肢的操操縱訓練1、五種基本控制制動作的訓練練（5）前臂旋前、、旋后控制動動作：前臂殘肢的旋旋前、旋后控控制用于采用用特性鉸鏈的的腕離斷假肢肢的控制，還還可控制旋轉轉機構，將前前臂的旋前、、旋后動作作作為開手的力力源。在患者熟練地地掌握了上述述幾個基本動動作后，再進進行組合動作作的訓練，訓訓練中要注意意避免各個動動作的相互干干擾，這樣才才能為靈活、、準確地操縱縱假肢創(chuàng)造條條件。上肢假肢肢的功功能訓練練二、索控式上上肢假肢的操操縱訓練2、索控式前臂臂假肢的操縱縱訓練前臂假肢的操操縱訓練包括括：假肢的穿穿脫、屈肘、、操縱機械手手部和完成腕腕關節(jié)的屈伸伸、旋轉等。。（1）假肢的穿脫脫◆單側前臂截截肢者可自行行穿脫假肢。?！綦p側前臂截截肢者應在訓訓練人員幫助助下穿脫假肢肢。上肢假肢肢的功功能訓練練二、索控式上上肢假肢的操操縱訓練2、索控式前臂臂假肢的操縱縱訓練（2）假肢前臂屈屈曲:前臂截肢者通通過屈肘運動動直接帶動肘肘關節(jié)鉸鏈。。（3）手部開閉：：前臂假肢的的手部開閉分分為兩種：◆不屈肘開手手：健側肩靜靜止不動，作作為支點；殘殘側屈上臂、、屈肩、沉肩肩，配合殘肢肢前伸；使肩肩背帶拉動牽牽引索，張開開假手?！羟忾_手：：先屈肘，再再按上述方法法開手。這時時主要依靠屈屈肩和屈臂動動作。上肢假肢肢的功功能訓練練二、索控式上上肢假肢的操操縱訓練2、索控式前臂臂假肢的操縱縱訓練（4）腕關節(jié)的屈屈伸和旋轉：：腕關節(jié)的屈伸伸和旋轉均為為被動動作，，需借助于另另一只手或他他人幫助。（5）旋前、旋后后動作對于前臂殘肢肢較長的患者者，可通過增增設旋轉機構構，利用殘存存的旋前、旋旋后功能來控控制前臂的旋旋轉。還可以以利用前臂的的旋前、旋后后動作作為開開手的力源。。上肢假肢肢的功功能訓練練二、索控式上上肢假肢的操操縱訓練3、索控式上臂假假肢的操縱訓訓練（1）假肢的穿脫脫：◆單側上臂截截肢者可以自自行穿脫假肢肢?！魧τ陔p側上上臂截肢或一一側上臂一側側前臂截肢的的患者，其穿穿脫假肢的方方法如同雙側側前臂截肢患患者的方法。。上肢假肢肢的功功能訓練練二、索控式上上肢假肢的操操縱訓練3、索控式上臂假假肢的操縱訓訓練（2）雙重控制系系統(tǒng)訓練：上上臂假肢雙重重控制系統(tǒng)采采用上臂殘肢肢的前屈運動動作為動力來來源，完成兩兩個假肢動作作，包括控制制手部及屈曲曲假肢前臂。。上肢假肢肢的功功能訓練練三、索控式上肢假假肢的實用訓訓練在假肢控制動動作的訓練中中，如能輕松松自如地完成成各項動作，，就可以進入入假肢使用訓訓練階段。上臂假肢三重重控制系統(tǒng)a：肘鎖牽引鎖鎖b：屈肘牽引鎖鎖c：開閉手牽引引鎖上肢假肢肢的功功能訓練練三、索控式上肢假假肢的實用訓訓練1、實用訓練前前的準備（1）主手和輔助助手的選擇健全人的雙手手，在使用上上有主次之分分，一般人習習慣于右手為為主（又稱右右利手），左左手為輔。對對于雙臂截肢肢者安裝假肢肢后，區(qū)別并并選定主手和和輔助手在實實用訓練中意意義重大，主主手的不一定定都選為右手手。選擇主手手的條件應是是：①雙側殘殘肢條件不同同，取條件優(yōu)優(yōu)越手的一側側；②雙側條條件相同，尊尊重患者的既既往習慣。上肢假肢肢的功功能訓練練三、索控式上肢假假肢的實用訓訓練1、實用訓練前前的準備（2）訓練用具的的準備根據(jù)使用訓練練的內(nèi)容，為為患者提供專專門的訓練場場所和訓練道道具。將訓練練用具安裝在在一個類似于于寫字臺的臺臺子上，臺子子上裝有各種種目常用具，，如：水龍頭頭、電燈開關關、門把手、、鎖頭、鑰匙匙、收音機旋旋把、電視機機開關、電話話機等。上肢假肢肢的功功能訓練練三、索控式上肢假假肢的實用訓訓練2、實用訓練的的內(nèi)容和方法法假肢的實用訓訓練，是一種種技巧性的訓訓練，也含有有基本的練習習，如接近、、抓住和放松松物件的方法法都可視為基基本訓練項目目，應從日常常生活中所必必須完成的事事情做起，以以后逐步擴展展到一些職業(yè)業(yè)性的訓練。。（1）訓訓練練握握住住物物體體的的方方法法對于于機機械械手手來來說說物物件件有有兩兩種種方方法法：：①①是是兩兩邊邊接接近近法法；；②②是是一一邊邊接接近近法法。。（2）訓訓練練日日常?；罨顒觿禹楉椖磕康牡姆椒椒ǚó敾蓟颊哒哒普莆瘴樟肆私咏咏秃臀瘴兆∽∥镂锛牡募技记汕珊蠛螅?，就就能能進進入入雙雙手手活活動動訓訓練練，，對對單單側側截截肢肢患患者者來來說說，，患患者者學學會會用用假假手手輔輔助助他他的的真真手手，，通通過過練練習習，，建建立立正正確確的的使使用用習習慣慣，，以以便便充充分分利利用用假假肢肢。。上肢肢假假肢肢的的功功能能訓訓練練三、、索控控式式上上肢肢假假肢肢的的實實用用訓訓練練3、索索控控式式上上肢肢假假肢肢的的實實用用訓訓練練要要求求（1）雙雙臂臂截截肢肢患患者者，，能能在在標標準準時時間間里里完完成成活活動動項項目目。。（2）在在拿拿起起、、放放下下物物件件時時，，動動作作要要自自然然。。在使使用用物物件件過過程程中中，，不不得得出出現(xiàn)現(xiàn)物物件件松松脫脫或或其其他他不不安安全全的的現(xiàn)現(xiàn)象象。。上肢肢假假肢肢的的功功能能訓訓練練四、、上上肢肢假假肢肢使使用用訓訓練練的的期期限限一般般而而言言，，截截肢肢后后首首次次安安裝裝上上肢肢假假肢肢的的單單側側前前臂臂截截肢肢患患者者需需要要５００～～６６００小小時時的訓訓練練時時間間，，單單側側上上臂臂截截肢肢患患者者需需要要７７００～～８８００小小時時，，雙雙側側前前臂臂截截肢肢患患者者需需要要７７００～～８８００小小時時，，雙雙側側上上臂臂截截肢肢患患需需要要１１００００～～２２００００小小。。訓訓練練應應分分階階段段進進行行，，每每天天訓訓練練二二次次，，每每次次二二小小時時，，中中間間休休息息１１００～～１１５５分分鐘鐘，，以以免免造造成成過過度度疲疲勞勞。。截肢肢患患者者經(jīng)經(jīng)地地專專門門的的使使用用訓訓練練，，回回到到家家庭庭和和社社會會中中，，功功能能訓訓練練并并沒沒有有最最終終結結束束。。患患者者在在日日常常生生產(chǎn)產(chǎn)和和生生活活中中需需要要繼繼續(xù)續(xù)刻刻苦苦訓訓練練，，才才能能達達到到滿滿意意的的效效果果，，樹樹立立起起良良好好的的形形象象。。9、靜夜四無鄰鄰，荒居舊業(yè)業(yè)貧。。12月-2212月-22Thursday,December8,202210、雨中黃葉葉樹，燈下下白頭人。。。13:31:5913:31:5913:3112/8/20221:31:59PM11、以我獨沈沈久，愧君君相見頻。。。12月-2213:31:5913:31Dec-2208-Dec-2212、故故人人江江海海別別，，幾幾度度隔隔山山川川。。。。13:31:5913:31:5913:31Thursday,December8,202213、乍見翻疑疑夢，相悲悲各問年。。。12月-2212月-2213:31:5913:31:59December8,202214、他鄉(xiāng)生生白發(fā)，，舊國見見青山。。。08十十二月20221:31:59下午午13:31:5912月-2215、比不了得就就不比，得不不到的就不要要。。。十二月221:31下下午12月-2213:31December8,202216、行動出成果果，工作出財財富。。2022/12/813:31:5913:31:5908December202217、做前前，能能夠環(huán)環(huán)視四四周；；做時時，你你只能能或者者最好好沿著著以腳腳為起起點的的射線線向前前。。。1:31:59下下午1:31下下午午13:31:5912月月-229、沒有有失敗敗，只只有暫暫時停停止成成功?。?。12月月-2212月月-22Thursday,December8,202210、很多多事情情努力力了未未必有有結果果，但但是不不努力力卻什什么改改變也也沒有有。。。13:31:5913:31:5