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文檔簡介
關(guān)于兒科學生長發(fā)育第一頁,共四十九頁,2022年,8月28日學習目標1.掌握小兒生長發(fā)育的各項具體指標。2.熟悉小兒生長發(fā)育的規(guī)律及其在實際工作中的意義。3.了解影響小兒生長發(fā)育的因素。第二頁,共四十九頁,2022年,8月28日重點難點重點:小兒生長發(fā)育的各項指標及其測量難點:小兒生長發(fā)育的評價第三頁,共四十九頁,2022年,8月28日
生長發(fā)育的概念
生長發(fā)育規(guī)律
神經(jīng)精神發(fā)育
生長發(fā)育的影響因素體格發(fā)育第四頁,共四十九頁,2022年,8月28日生長
Growth
指各器官、系統(tǒng)、身體的長大,形態(tài)的變化。有相應的測量值,即有量的變化。第五頁,共四十九頁,2022年,8月28日發(fā)育
Development
指細胞、組織、器官功能的分化與成熟,是機體質(zhì)的變化,包括情感-心理的發(fā)育成熟過程。第六頁,共四十九頁,2022年,8月28日第七頁,共四十九頁,2022年,8月28日
生長發(fā)育的概念
生長發(fā)育規(guī)律
神經(jīng)精神發(fā)育
生長發(fā)育的影響因素體格發(fā)育第八頁,共四十九頁,2022年,8月28日生長發(fā)育規(guī)律(一)生長發(fā)育的連續(xù)性和階段性(二)各系統(tǒng)器官發(fā)育不平衡(三)生長發(fā)育的個體差異(四)生長發(fā)育的順序規(guī)律第九頁,共四十九頁,2022年,8月28日
各系統(tǒng)器官生長發(fā)育速度不平衡第十頁,共四十九頁,2022年,8月28日個體差異
因不同的遺傳潛力,每個個體的生長“軌道”不會完全相同。第十一頁,共四十九頁,2022年,8月28日第十二頁,共四十九頁,2022年,8月28日生長發(fā)育規(guī)律一般規(guī)律:由上到下由近到遠由粗到細由簡單到復雜由初級到高級第十三頁,共四十九頁,2022年,8月28日
生長發(fā)育的概念
生長發(fā)育規(guī)律
神經(jīng)精神發(fā)育
生長發(fā)育的影響因素體格發(fā)育第十四頁,共四十九頁,2022年,8月28日
生長發(fā)育的概念
生長發(fā)育規(guī)律
神經(jīng)精神發(fā)育
生長發(fā)育的影響因素體格發(fā)育第十五頁,共四十九頁,2022年,8月28日體格生長的常用指標體重身長(高)頭圍胸圍
第十六頁,共四十九頁,2022年,8月28日1.體重—
定義各器官、系統(tǒng)、體液的總重量意義反映生長與營養(yǎng)狀況的重要和靈敏指標計算藥量、輸液量等的依據(jù)
第十七頁,共四十九頁,2022年,8月28日關(guān)鍵年齡實際體重(kg)
>2歲至青春前期年齡(歲)×2+83月6±12月10±24月12±出生32kg/年第十八頁,共四十九頁,2022年,8月28日體重±10%<15%營養(yǎng)不良>20%營養(yǎng)過剩生理性體重下降:生后3-4日降低到最低點
7-10日恢復到出生體重第十九頁,共四十九頁,2022年,8月28日身長/高:頭頂?shù)阶愕椎拈L度2.身高(長)---身高---身長<3歲≥3歲立位測臥位測第二十頁,共四十九頁,2022年,8月28日關(guān)鍵年齡實際長度
出生50cm3月24月>2歲至青春前期6~7cm/y61~62cm85cm
75cm
12月第二十一頁,共四十九頁,2022年,8月28日2.身高—估計公式2~12歲
身高(cm)=年齡
×7+75
第二十二頁,共四十九頁,2022年,8月28日
坐高(頂臀長)--頂臀長頭頂?shù)阶墙Y(jié)節(jié)的長度,反映脊柱和頭部的增長--坐高<3歲坐位量臥位量≥3歲第二十三頁,共四十九頁,2022年,8月28日頭圍的增長年齡實際頭圍(cm)出生3412月4624月4853~5415歲5歲50403月第二十四頁,共四十九頁,2022年,8月28日頭圍增長異常:頭圍過小——頭圍增長過速—第二十五頁,共四十九頁,2022年,8月28日關(guān)鍵年齡實際胸圍(cm)與頭圍比較(cm)
胸圍
出生時32<1-21歲46約相等>1歲頭圍+(年齡-1)>(年齡-1)第二十六頁,共四十九頁,2022年,8月28日頭胸圍生長曲線cm第二十七頁,共四十九頁,2022年,8月28日體格發(fā)育四指標關(guān)鍵年齡值體重(kg)身長(高)cm頭圍(cm)胸圍(cm)出生35034321歲97546462歲128548頭圍+年齡-12~12歲年齡*2+8年齡*7+7550(5歲)第二十八頁,共四十九頁,2022年,8月28日
生長發(fā)育的概念
體格生長規(guī)律
骨骼和牙齒的生長發(fā)育
生長發(fā)育的總規(guī)律及影響因素
體格生長的評價第二十九頁,共四十九頁,2022年,8月28日骨骼發(fā)育—頭顱骨
顱骨的發(fā)育※前囟后囟顱骨縫組成頂、額骨頂、枕骨頂、額、枕骨出生時大小1.0-2.0㎝很小或已閉很小閉合時間1-1.5歲6-8周3-4個月第三十頁,共四十九頁,2022年,8月28日
前囟異常凹陷脫水顱內(nèi)壓增高飽滿閉合過早小頭畸形閉合過晚佝僂病、呆小病、腦積水第三十一頁,共四十九頁,2022年,8月28日
脊柱發(fā)育年齡動作肌肉群脊柱彎曲3月抬頭頸后肌頸曲(頸部脊柱前凸)6月坐腰肌胸曲(胸部脊柱后凸)12月走下肢肌腰曲(腰部脊柱前凸)第三十二頁,共四十九頁,2022年,8月28日頸曲腰曲胸曲第三十三頁,共四十九頁,2022年,8月28日長骨發(fā)育骨化中心第三十四頁,共四十九頁,2022年,8月28日骨齡即骨發(fā)育的年齡。通過X線檢查長骨骨骺端骨化中心出現(xiàn)的時間、大小、形態(tài)及干骺端融合時間,可以判斷骨骼發(fā)育情況。測骨齡常用部位:
≤1歲—>1歲—左手、腕左手腕、膝腕部骨化中心1~9歲:年齡+110歲:共有10個第三十五頁,共四十九頁,2022年,8月28日
測定骨齡臨床應用
骨齡與生長激素、甲狀腺素、性激素有關(guān),據(jù)骨齡發(fā)育水平可協(xié)助診斷某些疾病。如生長激素缺乏癥、甲減、腎小管酸中毒等。骨齡超前:中樞性性早熟、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥。骨齡落后:第三十六頁,共四十九頁,2022年,8月28日牙齒的發(fā)育
人一生有兩副牙齒:
乳牙(共20個)恒牙(共32個)
第三十七頁,共四十九頁,2022年,8月28日乳牙萌出:
4~10個月通常2歲~2.5歲出齊(3歲前)個體差異較大第三十八頁,共四十九頁,2022年,8月28日恒牙萌出:6歲:第2乳磨牙之后萌出第1恒磨牙6~7歲:乳牙按萌出先后脫落代之以恒牙12歲:萌出第2磨牙17歲以后:第3磨牙(智齒)
20~30歲:出齊第三十九頁,共四十九頁,2022年,8月28日兒童神經(jīng)心理發(fā)育第四十頁,共四十九頁,2022年,8月28日脊髓的發(fā)育:出生時已基本成熟
2歲時達成人水平小兒脊髓相對比成人長
4歲以下小兒腰穿部位注意神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育第四十一頁,共四十九頁,2022年,8月28日出生時味覺發(fā)育已很完善,可對不同味道產(chǎn)生不同的反應。4~5月的嬰兒對食物的微小改變已很敏感,為味覺發(fā)育關(guān)鍵期。嬰兒早期的味覺經(jīng)歷的變化對以后接受食物有特殊作用。味覺的發(fā)育第四十二頁,共四十九頁,2022年,8月28日
運動發(fā)育
第四十三頁,共四十九頁,2022年,8月28日
大運動發(fā)育(口訣)
二抬四翻六會坐七滾八爬周會走兩歲會跳三會跑第四十四頁,共四十九頁,2022年,8月28日大運動發(fā)育可疑遲緩的臨床判斷4月不能抬頭
8月不能翻身和獨坐13月不能獨自站15月不能獨自走第四十五頁,共四十九頁,2022年,8月28日
精細運動發(fā)育
第四十
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