兒童生長發(fā)育規(guī)律及評價

關于兒童生長發(fā)育規(guī)律及評價第一頁，共七十六頁，2022年，8月28日1生長發(fā)育的概念生長發(fā)育規(guī)律影響生長發(fā)育的因素體格生長體格生長評價與體格生長有關的其它系統(tǒng)發(fā)育

第二頁，共七十六頁，2022年，8月28日2生長發(fā)育的概念生長發(fā)育規(guī)律影響生長發(fā)育的因素體格生長體格生長評價與體格生長有關的其它系統(tǒng)發(fā)育

第三頁，共七十六頁，2022年，8月28日3生長Growth生長發(fā)育的概念

指各器官、系統(tǒng)、身體的長大，形態(tài)的變化。有相應的測量值，即有量的變化。第四頁，共七十六頁，2022年，8月28日4發(fā)育

Development

指細胞、組織、器官功能的分化與成熟，是機體質的變化，包括情感-心理的發(fā)育成熟過程。生長發(fā)育的概念第五頁，共七十六頁，2022年，8月28日5生長發(fā)育的概念生長發(fā)育規(guī)律影響生長發(fā)育的因素體格生長體格生長評價與體格生長有關的其它系統(tǒng)發(fā)育

第六頁，共七十六頁，2022年，8月28日6生長發(fā)育規(guī)律生長發(fā)育是連續(xù)的、有階段的過程各系統(tǒng)、器官生長發(fā)育不平衡生長發(fā)育的個體差異生長發(fā)育的一般規(guī)律第七頁，共七十六頁，2022年，8月28日7生長發(fā)育規(guī)律連續(xù)性、非勻速性發(fā)展、階段性第八頁，共七十六頁，2022年，8月28日8生長發(fā)育規(guī)律生長發(fā)育是連續(xù)的、有階段的過程各系統(tǒng)、器官生長發(fā)育不平衡生長發(fā)育的個體差異生長發(fā)育的一般規(guī)律第九頁，共七十六頁，2022年，8月28日9各系統(tǒng)器官生長發(fā)育不平衡第十頁，共七十六頁，2022年，8月28日10生長發(fā)育規(guī)律生長發(fā)育是連續(xù)的、有階段的過程各系統(tǒng)、器官生長發(fā)育不平衡生長發(fā)育的個體差異生長發(fā)育的一般規(guī)律第十一頁，共七十六頁，2022年，8月28日11生長發(fā)育規(guī)律生長發(fā)育的個體差異因不同的遺傳潛力及受環(huán)境的影響，每個個體的生長“軌道”不會完全相同。第十二頁，共七十六頁，2022年，8月28日12生長發(fā)育規(guī)律生長發(fā)育是連續(xù)的、有階段的過程各系統(tǒng)、器官生長發(fā)育不平衡生長發(fā)育的個體差異生長發(fā)育的一般規(guī)律第十三頁，共七十六頁，2022年，8月28日13生長發(fā)育規(guī)律生長發(fā)育的一般規(guī)律由上到下由近到遠由粗到細由低級到高級由簡單到復雜第十四頁，共七十六頁，2022年，8月28日14生長發(fā)育的概念生長發(fā)育規(guī)律影響生長發(fā)育的因素體格生長體格生長評價與體格生長有關的其它系統(tǒng)發(fā)育

第十五頁，共七十六頁，2022年，8月28日15影響生長發(fā)育的因素遺傳因素環(huán)境因素

第十六頁，共七十六頁，2022年，8月28日16遺傳因素

遺傳是影響生長發(fā)育的重要原因，父母雙方的遺傳因素決定小兒生長發(fā)育的“軌道”，或特征、潛力及趨勢。影響生長發(fā)育的因素第十七頁，共七十六頁，2022年，8月28日17影響生長發(fā)育的因素遺傳因素環(huán)境因素

第十八頁，共七十六頁，2022年，8月28日18環(huán)境因素（自然與社會環(huán)境）營養(yǎng)：疾?。浩渌河绊懮L發(fā)育的因素第十九頁，共七十六頁，2022年，8月28日19生長發(fā)育的概念生長發(fā)育規(guī)律影響生長發(fā)育的因素體格生長體格生長評價與體格生長有關的其它系統(tǒng)發(fā)育

第二十頁，共七十六頁，2022年，8月28日20體格生長常見指標體格生長體重、身高（長）、坐高（頂臀長）頭圍、胸圍、上臂圍、皮下脂肪第二十一頁，共七十六頁，2022年，8月28日21青春期前體格生長規(guī)律體格生長第二十二頁，共七十六頁，2022年，8月28日22器官、系統(tǒng)、體液的綜合重量反映兒童生長與營養(yǎng)狀況的靈敏指標體重(Weight，W)體格生長第二十三頁，共七十六頁，2022年，8月28日23關鍵年齡實際體重(kg)體重增加（kg）與出生時比較(倍)

>2歲至青春前期3月6±12月9±24月12±出生33/(0~3月)13/(3~12月)233/(1~2歲)2kg/年體格生長體重的增長第二十四頁，共七十六頁，2022年，8月28日241.生后第一年體重增長最快，是生長的第一個高峰期；青春期前隨年齡增加:先快后慢、再趨于穩(wěn)定。2.非勻速增長過程:生后第一年內(nèi)前3個月體重增長≈后9個月體重增長。體重增長的規(guī)律

體格生長第二十五頁，共七十六頁，2022年，8月28日25體格生長體重增長的規(guī)律3.生理性體重下降生后一周內(nèi)如奶量攝入不足，加之水分丟失、胎糞排出，可出現(xiàn)暫時性體重下降，約在生后第3～4日達最低點，下降范圍為3％～9％，至生后第7～10日恢復到出生時的體重。第二十六頁，共七十六頁，2022年，8月28日26關于體重公式：

生后3~12月體重（kg）=（月齡+10）/2生后1~12歲體重（kg）=年齡（歲）×2＋10

公式可用于藥量和補液計算，不能用于體格發(fā)育的評價。因為體重的增長是一個非勻速的過程，尤其是小嬰兒；同時其增長也受遺傳、環(huán)境影響，因此存在個體差異。體格生長第二十七頁，共七十六頁，2022年，8月28日27身長/高：頭頂?shù)阶愕椎拈L度身材的增長Growthonstature---身高---身長<3歲≥3歲立位測

臥位測體格生長第二十八頁，共七十六頁，2022年，8月28日28關鍵年齡實際長度身長增加出生50cm3月24月>2歲至青春前期5~7cm/y61~62cm11~12cm/(0~3月)85cm

10cm/(1~2歲)12~13cm/(3~12月)75cm

12月體格生長身高的增長第二十九頁，共七十六頁，2022年，8月28日291.與體重增加規(guī)律平行：

生后第一年為第一個生長高峰；青春期前隨年齡增加體重增加先快后慢，再趨于穩(wěn)定。身高（長）增長規(guī)律體格生長第三十頁，共七十六頁，2022年，8月28日302.身長生長為非勻速增長過程:生后第一年內(nèi)前3個月身長增長≈后9個月身長增長。2歲-12歲身高估計公式:年齡×7cm+77cm體格生長第三十一頁，共七十六頁，2022年，8月28日31坐高（頂臀長）Sittingheight--頂臀長頭頂?shù)阶墙Y節(jié)的長度，反映脊柱和頭部的增長--坐高<3歲坐位量臥位量≥3歲體格生長第三十二頁，共七十六頁，2022年，8月28日32坐高與身高（頂臀長/身長）比值體格生長S.H/H的比值反映下肢的生長第三十三頁，共七十六頁，2022年，8月28日33頭圍的增長Growthonheadcircumference年齡實際頭圍（cm）增長（cm）出生3412月466/(3~12月)24月4823~453~5415歲5歲502/(1~2歲)403月6/(0~3月)體格生長第三十四頁，共七十六頁，2022年，8月28日34體格生長頭與身長比例第三十五頁，共七十六頁，2022年，8月28日351.<2歲的頭圍增長與體重、身長一致1歲以內(nèi)前3月增長≈后9月增長2.>2歲增長減慢頭圍大小、頭型與遺傳、疾病等有關體格生長頭圍增長規(guī)律第三十六頁，共七十六頁，2022年，8月28日36頭圍增長異常：頭圍過小——頭圍增長過速——如:腦發(fā)育不良、小頭畸形等如:腦積水等體格生長第三十七頁，共七十六頁，2022年，8月28日37關鍵年齡實際胸圍（cm）與頭圍比較（cm）胸圍（chestcircumference，CC）出生時32<1～21歲46約相等>1歲頭圍+（年齡-1）>（年齡-1）體格生長第三十八頁，共七十六頁，2022年，8月28日38頭胸圍生長曲線cm體格生長第三十九頁，共七十六頁，2022年，8月28日39篩查1~5歲營養(yǎng)狀況（1）>13.5cm，營養(yǎng)良好（2）12.5~13.5cm，營養(yǎng)中等（3）<12.5cm，營養(yǎng)不良體格生長上臂圍（左）第四十頁，共七十六頁，2022年，8月28日40（1）測量部位：腹壁或背部皮下脂肪（2）工具：皮下脂肪測量工具體格生長皮下脂肪第四十一頁，共七十六頁，2022年，8月28日41青春期的體格生長規(guī)律第一生長高峰第二生長高峰體格生長第四十二頁，共七十六頁，2022年，8月28日42第二生長高峰(PHV,peakofheightvelocity)：

身高、體重增長迅速其它變化：心臟、內(nèi)臟增長，成人臉型體型變化：女孩：臀部、髂骨下脂肪堆積男孩：肩寬、下肢長、肌肉發(fā)育體格生長第四十三頁，共七十六頁，2022年，8月28日43PHV出現(xiàn)年齡：個體差異大

女孩9~11歲乳房發(fā)育后約1~2年，月經(jīng)初潮之前,8cm～9cm/y；男孩11~13歲睪丸增大后,9cm～10cm/y；

體格生長第四十四頁，共七十六頁，2022年，8月28日44性早熟：青春期提前出現(xiàn)女孩<8歲，男孩<9歲性發(fā)育延遲：無第二性征出現(xiàn)女孩>14歲，男孩>16歲體格生長第四十五頁，共七十六頁，2022年，8月28日45生長發(fā)育的概念生長發(fā)育規(guī)律影響生長發(fā)育的因素體格生長體格生長評價與體格生長有關的其它系統(tǒng)發(fā)育

第四十六頁，共七十六頁，2022年，8月28日46資料分析及表示方法統(tǒng)計學表示方法

（1）均值離差法（2）百分位數(shù)法（3）標準差的離差法（4）中位數(shù)法

體格生長評價第四十七頁，共七十六頁，2022年，8月28日47常用的統(tǒng)計學表示方法

+2SD-2SD均值離差法P3rd

P50thP97th百分位法體格生長評價第四十八頁，共七十六頁，2022年，8月28日48界值點的選擇（cut-offpoint）（1）均值離差法：±2SD（2）百分位法：P3rd～P97thX體格生長評價第四十九頁，共七十六頁，2022年，8月28日49測量值的表示（1）表格（2）生長曲線

體格生長評價第五十頁，共七十六頁，2022年，8月28日50生長曲線體格生長評價第五十一頁，共七十六頁，2022年，8月28日51評價結果表示（1）等級劃分：三等、五等、六等（2）測量值的計算體格生長評價第五十二頁，共七十六頁，2022年，8月28日52評價結果表示均值離差法：百分位法：等級法三分法下（異常）中上(異常）五分法下（異常）中下中中上上（異常）p3rdp25th

p50thp75thp97th

-2SD-1SD1SD2SDX體格生長評價第五十三頁，共七十六頁，2022年，8月28日53體格生長評價發(fā)育水平將特定時間，某一個體的各單項體格生長指標與同性別、同年齡人群相應參數(shù)進行橫向比較來評價個體的體格生長狀況。

體格生長評價第五十四頁，共七十六頁，2022年，8月28日54發(fā)育水平

早產(chǎn)兒體格生長有一允許“落后”年齡范圍，進行生長水平評價時應矯正胎齡至40周（足月）后再評價（1）身長矯正至40月齡（2）體重矯正至24月齡（3）頭圍矯正至18月齡

體格生長評價第五十五頁，共七十六頁，2022年，8月28日55生長速度

對某一個體的各單項體格生長指標定期連續(xù)測量,縱向觀察各指標的增長值,并與人群生長參數(shù)增長值對照,可及時早期發(fā)現(xiàn)和干預個體的生長偏離。

體格生長評價第五十六頁，共七十六頁，2022年，8月28日56勻稱程度

評價個體各體格生長指標之間關系體型勻稱Weighttostature身材勻稱Trunk-legratio

體格生長評價第五十七頁，共七十六頁，2022年，8月28日57生長發(fā)育的概念生長發(fā)育規(guī)律影響生長發(fā)育的因素體格生長體格生長評價與體格生長有關的其它系統(tǒng)發(fā)育

第五十八頁，共七十六頁，2022年，8月28日58骨骼頭顱骨（1）前囟（2）后囟（3）顱縫脊柱長骨（骨齡）

與體格生長有關的其它系統(tǒng)發(fā)育第五十九頁，共七十六頁，2022年，8月28日59顱骨Craniums(between2frontalbonesand2parietalbones)(trilateralbetween2parietaibonesandoccipitalbone)骨縫cranialsuture

(betweenbones)前囟后囟與體格生長有關的其它系統(tǒng)發(fā)育第六十頁，共七十六頁，2022年，8月28日60骨縫與囟門的閉合反映顱骨骨化過程

部位出生時關閉年齡前囟1.5~2cm≦18月后囟0.5cm1~2月骨縫可及3~4月與體格生長有關的其它系統(tǒng)發(fā)育第六十一頁，共七十六頁，2022年，8月28日61前囟異常張力低早閉

擴大或晚閉張力高與體格生長有關的其它系統(tǒng)發(fā)育第六十二頁，共七十六頁，2022年，8月28日62

RaiseintracranialpressureHydrocephalusMeningitis顱內(nèi)壓增高第六十三頁，共七十六頁，2022年，8月28日63Dehydration第六十四頁，共七十六頁，2022年，8月28日64HypothyroidismCleidocranialdysostosis擴大、晚閉Hydrocephalus第六十五頁，共七十六頁，2022年，8月28日65

脊柱發(fā)育年齡動作肌肉群脊柱彎曲3月抬頭頸后肌頸曲（頸部脊柱前凸）6月坐腰肌胸曲（胸部脊柱后凸）12月走下肢肌腰曲（腰部脊柱前凸）與體格生長有關的其它系統(tǒng)發(fā)育第六十六頁，共七十六頁，2022年，8月28日66頸曲腰曲胸曲與體格生長有關的其它系統(tǒng)發(fā)育第六十七頁，共七十六頁，2022年，8月28日67長骨發(fā)育軟骨骨化、骨膜下成骨第六十八頁