手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)課件講義

《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》

同煤總醫(yī)院感染管理科郭衛(wèi)力2012年6月5日《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》同煤總醫(yī)院感染管理科1你知道嗎？

從2008年起，10月15日是個(gè)____日嗎?10月15日是“國(guó)際洗手日”

2005年世界衛(wèi)生組織提出，2008年正式設(shè)立今年是首個(gè)“國(guó)際洗手日”＿＿2008年10月15日的＜健康報(bào)＞你知道嗎？10月15日是“國(guó)際洗2新華網(wǎng)2009年10月15日電

今日是世界洗手日，今年的主題是“干凈的手能拯救生命”。聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)在去年世界洗手日呼吁全世界重視用肥皂洗手對(duì)于保障健康，特別是兒童健康的重要作用。2009年“國(guó)際洗手日”期間，全球五大洲20個(gè)國(guó)家數(shù)以百萬(wàn)計(jì)的兒童參加了“國(guó)際洗手日”主題活動(dòng)，宣傳用肥皂洗手。新華網(wǎng)2009年10月15日電

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2010年10月15日是“全球洗手日”。為推動(dòng)全社會(huì)形成正確洗手的健康行為，有效降低腸道傳染病和呼吸道傳染病的發(fā)病率，全國(guó)愛(ài)衛(wèi)會(huì)辦公室、教育部辦公廳、共青團(tuán)中央辦公廳聯(lián)合開(kāi)展“全球洗手日”宣傳活動(dòng)。今年我國(guó)宣傳活動(dòng)的主題是“正確洗手，‘手’筑健康”。

2010年10月15日是“全球洗手日”。為推動(dòng)42011年10月15日是第4個(gè)“全球洗手日”。今年活動(dòng)的主題為“人人洗手，大家健康，大家洗手，文明風(fēng)尚”。旨在推動(dòng)全社會(huì)關(guān)注洗手健康，引導(dǎo)公眾樹(shù)立健康文明的生活方式，增強(qiáng)群眾的自我保健能力。2011年10月15日是第4個(gè)“全球洗手日”。今年活5普通老百姓都在提倡洗手，作為醫(yī)務(wù)人員更應(yīng)該做好手衛(wèi)生工作!保障自己的健康、保障服務(wù)對(duì)象的健康，拯救自己的生命、拯救他人的生命！普通老百姓都在提倡洗手，作為醫(yī)務(wù)人員更應(yīng)該做好手衛(wèi)生工作!保6如果醫(yī)生、護(hù)士不注意手衛(wèi)生會(huì)發(fā)生什么呢？答案：１：病人很容易發(fā)生醫(yī)院感染２：自己很容易攜帶病菌、患?。常簬Ыo自己的家人、朋友．如果他們免疫力低下時(shí)，馬上就可能發(fā)病.如果醫(yī)生、護(hù)士不注意手衛(wèi)生會(huì)發(fā)生什么呢？答案：7這些實(shí)例你會(huì)覺(jué)得很熟悉實(shí)例1某醫(yī)生一邊看病人，一邊接電話這些實(shí)例你會(huì)覺(jué)得很熟悉實(shí)例1某醫(yī)生一邊看病人，8乍一看，這真是一個(gè)簡(jiǎn)單也沒(méi)有技術(shù)含量的問(wèn)題。如果與同行進(jìn)行討論或者認(rèn)真反思，才感到有些復(fù)雜和難辦。使用甩手處理，全院都是“甩手掌柜的！”問(wèn)及答曰“甩干，搓干”。（我們屬于干燥地域）實(shí)例2干手的方式這些實(shí)例你會(huì)覺(jué)得很熟悉乍一看，這真是一個(gè)簡(jiǎn)單也沒(méi)有技術(shù)含量的問(wèn)題。如果與同行進(jìn)行討9

大部分確實(shí)是用白大褂的背部擦干的?。。“状蠊邮鞘走x甩手運(yùn)動(dòng)第二重復(fù)毛巾是擺樣子

大部分確實(shí)是用白大褂的背部擦干的?。?！白大褂是首選10其中一個(gè)原因就是“忙！”其實(shí)，洗手的依從性護(hù)士比醫(yī)生要好得多。實(shí)例3不能做到接診一位患者一洗手的原因這些實(shí)例你會(huì)覺(jué)得很熟悉自我報(bào)告不能堅(jiān)持手衛(wèi)生的原因手衛(wèi)生用品引起刺激和過(guò)敏沒(méi)有洗手池或洗手池不方便缺乏肥皂和毛巾人員不夠或擁擠病人優(yōu)先從病人獲得感染的低危險(xiǎn)性其中一個(gè)原因就是“忙！”實(shí)例3這些實(shí)例你會(huì)覺(jué)得很熟悉自11個(gè)別外科醫(yī)生洗手的全過(guò)程，用一個(gè)字形容就是“快”。實(shí)例4個(gè)別外科醫(yī)生洗手速度這些實(shí)例你會(huì)覺(jué)得很熟悉個(gè)別外科醫(yī)生洗手的全過(guò)程，用一個(gè)字形容就是“快”。實(shí)例412手套是無(wú)菌的，所以摘除手套后不用洗手！事實(shí)上，如果醫(yī)護(hù)人員能仔細(xì)清洗雙手，理論上沒(méi)有絕對(duì)必要用手套因大部分的醫(yī)護(hù)人員洗手都不是執(zhí)行得很徹底，為預(yù)防手部的致病菌散播而帶手套。雖然手套有提供屏障之效，但并不能保證絕對(duì)沒(méi)有穿透性。手套在隔絕細(xì)菌與病毒上的功能有限手套帶給護(hù)理人員一種安全感的假象：戴手套時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，手套內(nèi)的雙手溫濕，更有利于細(xì)菌的滋長(zhǎng)，且致病菌可能會(huì)經(jīng)由手套縫隙或在脫手套時(shí)污染雙手實(shí)例5

用帶手套來(lái)取代洗手這些實(shí)例你會(huì)覺(jué)得很熟悉手套是無(wú)菌的，所以摘除手套后不用洗手！實(shí)例5

用帶手套來(lái)取13采血者戴著手套一個(gè)接著一個(gè)采血，保護(hù)自己不保護(hù)患者。

他們認(rèn)為可行的方法是：手套無(wú)污染的情況下不脫手套直接用速干手消毒劑消毒手套，可以雙向防護(hù)，一旦手套有血污染立即更換。

“這樣的方法是不合乎規(guī)范的，可能更適合中國(guó)國(guó)情”。你認(rèn)為呢？實(shí)例6采血室人員這些實(shí)例你會(huì)覺(jué)得很熟悉采血者戴著手套一個(gè)接著一個(gè)采血，保護(hù)自己不保護(hù)患者。實(shí)例614有些事實(shí)我們不得不承認(rèn):總是叫自己的孩子在醫(yī)院別到處亂摸,卻從不在乎自己的在醫(yī)院到處亂摸保護(hù)病人,保護(hù)自己,保護(hù)親人你做到了嗎？有些事實(shí)我們不得不承認(rèn):保護(hù)病人,保護(hù)自己,保護(hù)親人你做到了15實(shí)際是習(xí)慣成自然,只要開(kāi)始時(shí)正確要求,一個(gè)時(shí)段后人們便習(xí)以為常,正如下班時(shí)：洗手---脫工作服---再洗手同理。整個(gè)洗手環(huán)節(jié)現(xiàn)實(shí)中最自覺(jué)的,應(yīng)屬下班時(shí)的手衛(wèi)生了！可以肯定：沒(méi)有哪一個(gè)工作者下班之時(shí)不洗手的.

觀念可以轉(zhuǎn)變，習(xí)慣可以形成

實(shí)際是習(xí)慣成自然,只要開(kāi)始時(shí)正確要求,一個(gè)時(shí)段后人們便習(xí)以為16在一次次感染暴發(fā)的反思中認(rèn)識(shí)手衛(wèi)生2003年SARS在我國(guó)暴發(fā)流行，我國(guó)SARS病例占全球的92%，某些醫(yī)院成為SARS的重要傳染源，導(dǎo)致醫(yī)院感染的暴發(fā)。[結(jié)果]：醫(yī)務(wù)人員在救治SARS患者的過(guò)程中發(fā)生大量的感染，最高的地區(qū)醫(yī)務(wù)人員感染占SARS臨床確診病例的38%……[暴露的問(wèn)題]：醫(yī)療機(jī)構(gòu)手衛(wèi)生意識(shí)差、知識(shí)欠缺、設(shè)施不足及洗手與手消毒方法不規(guī)范……在一次次感染暴發(fā)的反思中認(rèn)識(shí)手衛(wèi)生2003年S17在一次次感染暴發(fā)的反思中認(rèn)識(shí)手衛(wèi)生2008年西安發(fā)生新生兒嚴(yán)重醫(yī)院感染事件，導(dǎo)致9名新生兒發(fā)病，其中8名死亡。通報(bào):感染控制工作薄弱,諸多環(huán)節(jié)存在隱患……醫(yī)務(wù)人員沒(méi)有規(guī)范地進(jìn)行手衛(wèi)生……處理：撤銷西安交大一附院院長(zhǎng)和主管副院長(zhǎng)職務(wù)，新生兒科主任、護(hù)士長(zhǎng)職務(wù)，醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、質(zhì)控辦、感染辦等有關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人職務(wù)。陜西省衛(wèi)生廳已將該事件通報(bào)全省……在一次次感染暴發(fā)的反思中認(rèn)識(shí)手衛(wèi)生2008年西安發(fā)生新生兒嚴(yán)18衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于廣東汕頭市潮陽(yáng)區(qū)谷饒中心衛(wèi)生院剖宮產(chǎn)18名患者手術(shù)切口感染事件的通報(bào)在一次次感染暴發(fā)的反思中

認(rèn)識(shí)手衛(wèi)生------手術(shù)用的外科手消毒劑不達(dá)標(biāo)，諸多環(huán)節(jié)存在嚴(yán)重的醫(yī)療安全隱患。------對(duì)消毒隔離、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生、院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)及報(bào)告等制度執(zhí)行不力……處理：院長(zhǎng)行政記過(guò)、主管副院長(zhǎng)行政記大過(guò)處分，撤消護(hù)理部主任及婦產(chǎn)科主任、護(hù)士長(zhǎng)的職務(wù)。衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于廣東汕頭市潮陽(yáng)區(qū)谷饒中心衛(wèi)生院剖宮產(chǎn)18名患19在一次次感染暴發(fā)的反思中認(rèn)識(shí)手衛(wèi)生醫(yī)療環(huán)境中的污染無(wú)處無(wú)時(shí)不在所有的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)均離不開(kāi)手的服務(wù)手的污染隨時(shí)隨地發(fā)生不衛(wèi)生的手可能是“罪惡”之手手衛(wèi)生不良的雙重傷害——害人害己試問(wèn)：我們能不保持“純凈”的雙手嗎？

在一次次感染暴發(fā)的反思中認(rèn)識(shí)手衛(wèi)生醫(yī)療環(huán)境中的污染無(wú)處無(wú)時(shí)不20控制醫(yī)院感染

最簡(jiǎn)單、最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)方法

洗手控制醫(yī)院感染

最簡(jiǎn)單、最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)方法洗手2119世紀(jì)中期出現(xiàn)的產(chǎn)褥熱導(dǎo)致大批產(chǎn)婦死亡，醫(yī)院曾因此被稱為“死亡場(chǎng)所”、“產(chǎn)婦死亡之門”；1847年塞姆爾韋斯通過(guò)對(duì)產(chǎn)褥熱的研究，于1861年發(fā)表了“產(chǎn)褥熱的病原學(xué)觀點(diǎn)和預(yù)防”而成為醫(yī)院感染研究的先驅(qū)。19世紀(jì)中期出現(xiàn)的產(chǎn)褥熱導(dǎo)致大批產(chǎn)婦死亡，醫(yī)院曾因此被稱為“22手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)課件講義23衛(wèi)生部省衛(wèi)生廳市衛(wèi)生局（監(jiān)督所、CDC）各醫(yī)院感控科（感染管理科）手衛(wèi)生越來(lái)越受到重視：患者衛(wèi)生部手衛(wèi)生越來(lái)越受到重視：患者24衛(wèi)生部啟動(dòng)WHO手衛(wèi)生項(xiàng)目（2004年）北京、上海、廣東各選派10家醫(yī)院參加對(duì)手衛(wèi)生實(shí)踐的促進(jìn)具有里程碑意義國(guó)際合作項(xiàng)目給我國(guó)的手衛(wèi)生實(shí)踐“打開(kāi)了一扇窗”，帶來(lái)“了清新的風(fēng)”HHI——手部衛(wèi)生創(chuàng)議由中國(guó)CDC發(fā)起手部衛(wèi)生創(chuàng)議專家組的推動(dòng)一系列的手衛(wèi)生專題會(huì)議和學(xué)習(xí)交流活動(dòng)《手衛(wèi)生規(guī)范》呼之欲出手衛(wèi)生多媒體教學(xué)與培訓(xùn)資料的發(fā)放營(yíng)造了濃厚的手衛(wèi)生氛圍借鑒Yale大學(xué)醫(yī)院的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)衛(wèi)生部啟動(dòng)WHO手衛(wèi)生項(xiàng)目（2004年）HHI——手部衛(wèi)生創(chuàng)25手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)課件講義26手衛(wèi)生那么重要我們要掌握哪些手衛(wèi)生知識(shí)？如何規(guī)范手衛(wèi)生手衛(wèi)生那么重要我們要掌握哪些手衛(wèi)生知識(shí)？27醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范國(guó)家衛(wèi)生部頒布了我國(guó)首個(gè)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，對(duì)醫(yī)務(wù)人員該如何“認(rèn)真洗手”作出詳細(xì)規(guī)定，希望以此控制高發(fā)的院內(nèi)交叉感染。

醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范國(guó)家衛(wèi)生部頒布了我國(guó)首個(gè)《醫(yī)28手衛(wèi)生規(guī)范內(nèi)容<八個(gè)方面>前言范圍、規(guī)范性引用文件術(shù)語(yǔ)和定義手衛(wèi)生的管理與基本要求手衛(wèi)生設(shè)施洗手與衛(wèi)生手消毒外科洗手與手消毒手衛(wèi)生效果的監(jiān)測(cè)手衛(wèi)生規(guī)范內(nèi)容<八個(gè)方面>前言29三、術(shù)語(yǔ)和定義（一）什么是手衛(wèi)生？本次課重點(diǎn)手衛(wèi)生(handhygiene):是醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒的總稱。三、術(shù)語(yǔ)和定義（一）什么是手衛(wèi)生？本次課重點(diǎn)手衛(wèi)生(hand30

---肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手

洗手

手衛(wèi)生衛(wèi)生手消毒外科手消毒

速干手消毒劑---揉搓雙手，以減少手部暫居菌---肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手,再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌

31常居菌residentskinflora能從大部分人體皮膚上分離出來(lái)的微生物，是皮膚上持久的固有寄居菌，不易被機(jī)械的摩擦清除。如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類、丙酸菌屬、不動(dòng)桿菌屬等。一般情況下不致病。暫居菌transientskinflora寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手容易被清除的微生物。直接接觸患者或被污染的物體表面時(shí)可獲得，可隨時(shí)通過(guò)手傳播，與醫(yī)院感染密切相關(guān)。三、術(shù)語(yǔ)和定義常居菌residentskinflora三、術(shù)語(yǔ)和定32手消毒劑handantisepticagent用于手部皮膚消毒，以減少手部皮膚細(xì)菌的消毒劑，如乙醇、異丙醇、氯己定、碘伏等。速干手消毒劑alcohol-basedhandrub含有醇類和護(hù)膚成分的手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。三、術(shù)語(yǔ)和定義手消毒劑handantisepticagent三、術(shù)33免沖洗手消毒劑waterlessantisepticagent主要用于外科手消毒，消毒后不需用水沖洗的手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。手衛(wèi)生設(shè)施handhygienefacilities用于洗手與手消毒的設(shè)施，包括洗手池、水龍頭、流動(dòng)水、清潔劑、干手用品、手消毒劑等。術(shù)語(yǔ)和定義免沖洗手消毒劑waterlessantiseptic34四、手衛(wèi)生的管理與基本要求1醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)制定并落實(shí)手衛(wèi)生管理制度，配備有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)施。2醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期開(kāi)展手衛(wèi)生的全員培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握手衛(wèi)生知識(shí)和正確的手衛(wèi)生方法，保障洗手與手消毒的效果。

3醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生工作的指導(dǎo)與監(jiān)督，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。不是單純掌握七步洗手法就OK！四、手衛(wèi)生的管理與基本要求1醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)制定并落實(shí)手衛(wèi)生管理35四、手衛(wèi)生的管理與基本要求4、手消毒效果應(yīng)達(dá)到如下相應(yīng)要求:

a)衛(wèi)生手消毒：監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/cm2。b)外科手消毒：監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/cm2。

四、手衛(wèi)生的管理與基本要求4、手消毒效果應(yīng)達(dá)到如下相應(yīng)要求36五、手衛(wèi)生設(shè)施

5.1洗手與衛(wèi)生手消毒設(shè)施

流動(dòng)水洗手設(shè)施

手術(shù)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒室、母嬰室、口腔科、消毒供應(yīng)中心等重點(diǎn)部門應(yīng)配備非手觸式水龍頭。有條件的在診療區(qū)域均宜配備非手觸式水龍頭。肥皂應(yīng)保持清潔與干燥。盛放皂液的容器宜為一次性使用，重復(fù)使用的容器應(yīng)每周清潔與消毒

應(yīng)配備干手物品或者設(shè)施，避免二次污染

5.2外科手消毒設(shè)施

五、手衛(wèi)生設(shè)施5.1洗手與衛(wèi)生手消毒設(shè)施37五、手衛(wèi)生設(shè)施5.1洗手與衛(wèi)生手消毒設(shè)施5.2外科手消毒設(shè)施

洗手池：

洗手池設(shè)置在手術(shù)間附近；防止洗手水濺出；洗手池應(yīng)每日清潔與消毒；

水龍頭：

數(shù)量應(yīng)不少于手術(shù)間的數(shù)量；水龍頭開(kāi)關(guān)應(yīng)為非手觸式。

手消毒劑：應(yīng)取得衛(wèi)生部衛(wèi)生許可批件（采購(gòu)及使用部門注意：批件以及適用范圍，注明用于外科手消毒），有效期內(nèi)使用；出液器應(yīng)采用非手觸式。干手物品：干手巾應(yīng)每人一用，用后清潔、滅菌；盛裝消毒巾的容器應(yīng)每次清洗、滅菌。其它：應(yīng)配備計(jì)時(shí)裝置、洗手流程及說(shuō)明圖。五、手衛(wèi)生設(shè)施5.1洗手與衛(wèi)生手消毒設(shè)施38六、洗手與衛(wèi)生手消毒方法應(yīng)遵循以下原則：當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見(jiàn)的污染時(shí)，應(yīng)用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手。手部沒(méi)有肉眼可見(jiàn)污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。本次課重點(diǎn)六、洗手與衛(wèi)生手消毒方法應(yīng)遵循以下原則：本次課重點(diǎn)39洗手或使用速干手消毒劑的指征1、直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。2、接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。3、穿脫隔離衣前后，摘手套后。4、進(jìn)行無(wú)菌操作、處理清潔、無(wú)菌物品之前。5、接觸患者周圍環(huán)境及物品后。6、處理藥物或配餐前。本次課重點(diǎn)2個(gè)前（保護(hù)處理對(duì)象）；

3個(gè)前后(保護(hù)雙方)；4個(gè)后（污染接觸后）洗手或使用速干手消毒劑的指征1、直接接觸每個(gè)患者前后，從同一40第一步掌心相對(duì)，手指并攏相互摩擦

第二步手心對(duì)手背沿指縫相互搓擦

第四步雙手指交鎖，指背在對(duì)側(cè)掌心第六步指尖在對(duì)側(cè)掌心前后擦洗第三步掌心相對(duì)，雙手交叉沿指縫相互摩擦

第五步一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行

六步洗手法前前前后后后第一步第二步第四步第六步第三步第五步六步洗手法前前前后后后41洗手方法濕手取液揉搓及其方法：沖洗干燥護(hù)膚注意事項(xiàng)1認(rèn)真揉搓雙手至少15秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫。2注意徹底清洗戴戒指等飾物的部位。3注意隨時(shí)清潔水龍頭及方式。4應(yīng)使用清潔水清洗和沖洗雙手。洗手方法濕手注意事項(xiàng)1認(rèn)真揉搓雙手至少15秒鐘，應(yīng)注意清洗雙42“先洗手，后衛(wèi)生手消毒”的指征接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。本次課重點(diǎn)洗消“先洗手，后衛(wèi)生手消毒”的指征接觸患者的血液、體液和分泌物以43速干手消毒劑使用方法取適量的速干手消毒劑于掌心，雙手相互揉搓覆蓋整個(gè)雙手表面。嚴(yán)格按照醫(yī)務(wù)人員洗手揉搓的步驟進(jìn)行揉搓。雙手干燥后，手即達(dá)到安全的要求。速干手消毒劑使用方法取適量的速干手消毒劑于掌心，雙手相互揉搓44七、外科洗手與手消毒方法應(yīng)遵循以下原則：先洗手，后消毒。不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時(shí)，應(yīng)重新進(jìn)行外科洗手與手消毒。洗手消毒七、外科洗手與手消毒方法應(yīng)遵循以下原則：洗手消毒45外科洗手方法與要求洗手之前應(yīng)先摘除手部飾物，并修剪指甲，長(zhǎng)度應(yīng)不超過(guò)指尖。取適量的清潔劑清洗雙手、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓。清潔雙手時(shí)，應(yīng)注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處。流動(dòng)水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3。使用干手物品擦干雙手、前臂和上臂下1/3。手消毒劑涂抹至雙手的每個(gè)部位、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓2min~6min；雙手前臂上臂下1/3清洗沖洗擦干消毒2~6分鐘外科洗手方法與要求洗手之前應(yīng)先摘除手部飾物，并修剪指甲，長(zhǎng)度46外科手消毒方法（注意事項(xiàng)）

手消毒劑的取液量、揉搓時(shí)間及使用方法遵循產(chǎn)品的使用說(shuō)明；不應(yīng)戴假指甲，保持指甲周圍組織的清潔；在整個(gè)手消毒過(guò)程中應(yīng)保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部；術(shù)后摘除外科手套后，應(yīng)用肥皂（皂液）清潔雙手；清潔指甲用品應(yīng)每日清潔與消毒。外科手消毒方法（注意事項(xiàng)）手消毒劑的取液量、揉搓時(shí)間及使用47手衛(wèi)生合格的判斷標(biāo)準(zhǔn)：衛(wèi)生手消毒：10cfu/cm2外科手消毒：5cfu/cm2

手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測(cè)手衛(wèi)生合格的判斷標(biāo)準(zhǔn)：手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測(cè)48《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》

同煤總醫(yī)院感染管理科郭衛(wèi)力2012年6月5日《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》同煤總醫(yī)院感染管理科49你知道嗎？

從2008年起，10月15日是個(gè)____日嗎?10月15日是“國(guó)際洗手日”

2005年世界衛(wèi)生組織提出，2008年正式設(shè)立今年是首個(gè)“國(guó)際洗手日”＿＿2008年10月15日的＜健康報(bào)＞你知道嗎？10月15日是“國(guó)際洗50新華網(wǎng)2009年10月15日電

今日是世界洗手日，今年的主題是“干凈的手能拯救生命”。聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)在去年世界洗手日呼吁全世界重視用肥皂洗手對(duì)于保障健康，特別是兒童健康的重要作用。2009年“國(guó)際洗手日”期間，全球五大洲20個(gè)國(guó)家數(shù)以百萬(wàn)計(jì)的兒童參加了“國(guó)際洗手日”主題活動(dòng)，宣傳用肥皂洗手。新華網(wǎng)2009年10月15日電

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2010年10月15日是“全球洗手日”。為推動(dòng)全社會(huì)形成正確洗手的健康行為，有效降低腸道傳染病和呼吸道傳染病的發(fā)病率，全國(guó)愛(ài)衛(wèi)會(huì)辦公室、教育部辦公廳、共青團(tuán)中央辦公廳聯(lián)合開(kāi)展“全球洗手日”宣傳活動(dòng)。今年我國(guó)宣傳活動(dòng)的主題是“正確洗手，‘手’筑健康”。

2010年10月15日是“全球洗手日”。為推動(dòng)522011年10月15日是第4個(gè)“全球洗手日”。今年活動(dòng)的主題為“人人洗手，大家健康，大家洗手，文明風(fēng)尚”。旨在推動(dòng)全社會(huì)關(guān)注洗手健康，引導(dǎo)公眾樹(shù)立健康文明的生活方式，增強(qiáng)群眾的自我保健能力。2011年10月15日是第4個(gè)“全球洗手日”。今年活53普通老百姓都在提倡洗手，作為醫(yī)務(wù)人員更應(yīng)該做好手衛(wèi)生工作!保障自己的健康、保障服務(wù)對(duì)象的健康，拯救自己的生命、拯救他人的生命！普通老百姓都在提倡洗手，作為醫(yī)務(wù)人員更應(yīng)該做好手衛(wèi)生工作!保54如果醫(yī)生、護(hù)士不注意手衛(wèi)生會(huì)發(fā)生什么呢？答案：１：病人很容易發(fā)生醫(yī)院感染２：自己很容易攜帶病菌、患?。常簬Ыo自己的家人、朋友．如果他們免疫力低下時(shí)，馬上就可能發(fā)病.如果醫(yī)生、護(hù)士不注意手衛(wèi)生會(huì)發(fā)生什么呢？答案：55這些實(shí)例你會(huì)覺(jué)得很熟悉實(shí)例1某醫(yī)生一邊看病人，一邊接電話這些實(shí)例你會(huì)覺(jué)得很熟悉實(shí)例1某醫(yī)生一邊看病人，56乍一看，這真是一個(gè)簡(jiǎn)單也沒(méi)有技術(shù)含量的問(wèn)題。如果與同行進(jìn)行討論或者認(rèn)真反思，才感到有些復(fù)雜和難辦。使用甩手處理，全院都是“甩手掌柜的！”問(wèn)及答曰“甩干，搓干”。（我們屬于干燥地域）實(shí)例2干手的方式這些實(shí)例你會(huì)覺(jué)得很熟悉乍一看，這真是一個(gè)簡(jiǎn)單也沒(méi)有技術(shù)含量的問(wèn)題。如果與同行進(jìn)行討57

大部分確實(shí)是用白大褂的背部擦干的?。?！白大褂是首選甩手運(yùn)動(dòng)第二重復(fù)毛巾是擺樣子

大部分確實(shí)是用白大褂的背部擦干的?。?！白大褂是首選58其中一個(gè)原因就是“忙！”其實(shí)，洗手的依從性護(hù)士比醫(yī)生要好得多。實(shí)例3不能做到接診一位患者一洗手的原因這些實(shí)例你會(huì)覺(jué)得很熟悉自我報(bào)告不能堅(jiān)持手衛(wèi)生的原因手衛(wèi)生用品引起刺激和過(guò)敏沒(méi)有洗手池或洗手池不方便缺乏肥皂和毛巾人員不夠或擁擠病人優(yōu)先從病人獲得感染的低危險(xiǎn)性其中一個(gè)原因就是“忙！”實(shí)例3這些實(shí)例你會(huì)覺(jué)得很熟悉自59個(gè)別外科醫(yī)生洗手的全過(guò)程，用一個(gè)字形容就是“快”。實(shí)例4個(gè)別外科醫(yī)生洗手速度這些實(shí)例你會(huì)覺(jué)得很熟悉個(gè)別外科醫(yī)生洗手的全過(guò)程，用一個(gè)字形容就是“快”。實(shí)例460手套是無(wú)菌的，所以摘除手套后不用洗手！事實(shí)上，如果醫(yī)護(hù)人員能仔細(xì)清洗雙手，理論上沒(méi)有絕對(duì)必要用手套因大部分的醫(yī)護(hù)人員洗手都不是執(zhí)行得很徹底，為預(yù)防手部的致病菌散播而帶手套。雖然手套有提供屏障之效，但并不能保證絕對(duì)沒(méi)有穿透性。手套在隔絕細(xì)菌與病毒上的功能有限手套帶給護(hù)理人員一種安全感的假象：戴手套時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，手套內(nèi)的雙手溫濕，更有利于細(xì)菌的滋長(zhǎng)，且致病菌可能會(huì)經(jīng)由手套縫隙或在脫手套時(shí)污染雙手實(shí)例5

用帶手套來(lái)取代洗手這些實(shí)例你會(huì)覺(jué)得很熟悉手套是無(wú)菌的，所以摘除手套后不用洗手！實(shí)例5

用帶手套來(lái)取61采血者戴著手套一個(gè)接著一個(gè)采血，保護(hù)自己不保護(hù)患者。

他們認(rèn)為可行的方法是：手套無(wú)污染的情況下不脫手套直接用速干手消毒劑消毒手套，可以雙向防護(hù)，一旦手套有血污染立即更換。

“這樣的方法是不合乎規(guī)范的，可能更適合中國(guó)國(guó)情”。你認(rèn)為呢？實(shí)例6采血室人員這些實(shí)例你會(huì)覺(jué)得很熟悉采血者戴著手套一個(gè)接著一個(gè)采血，保護(hù)自己不保護(hù)患者。實(shí)例662有些事實(shí)我們不得不承認(rèn):總是叫自己的孩子在醫(yī)院別到處亂摸,卻從不在乎自己的在醫(yī)院到處亂摸保護(hù)病人,保護(hù)自己,保護(hù)親人你做到了嗎？有些事實(shí)我們不得不承認(rèn):保護(hù)病人,保護(hù)自己,保護(hù)親人你做到了63實(shí)際是習(xí)慣成自然,只要開(kāi)始時(shí)正確要求,一個(gè)時(shí)段后人們便習(xí)以為常,正如下班時(shí)：洗手---脫工作服---再洗手同理。整個(gè)洗手環(huán)節(jié)現(xiàn)實(shí)中最自覺(jué)的,應(yīng)屬下班時(shí)的手衛(wèi)生了！可以肯定：沒(méi)有哪一個(gè)工作者下班之時(shí)不洗手的.

觀念可以轉(zhuǎn)變，習(xí)慣可以形成

實(shí)際是習(xí)慣成自然,只要開(kāi)始時(shí)正確要求,一個(gè)時(shí)段后人們便習(xí)以為64在一次次感染暴發(fā)的反思中認(rèn)識(shí)手衛(wèi)生2003年SARS在我國(guó)暴發(fā)流行，我國(guó)SARS病例占全球的92%，某些醫(yī)院成為SARS的重要傳染源，導(dǎo)致醫(yī)院感染的暴發(fā)。[結(jié)果]：醫(yī)務(wù)人員在救治SARS患者的過(guò)程中發(fā)生大量的感染，最高的地區(qū)醫(yī)務(wù)人員感染占SARS臨床確診病例的38%……[暴露的問(wèn)題]：醫(yī)療機(jī)構(gòu)手衛(wèi)生意識(shí)差、知識(shí)欠缺、設(shè)施不足及洗手與手消毒方法不規(guī)范……在一次次感染暴發(fā)的反思中認(rèn)識(shí)手衛(wèi)生2003年S65在一次次感染暴發(fā)的反思中認(rèn)識(shí)手衛(wèi)生2008年西安發(fā)生新生兒嚴(yán)重醫(yī)院感染事件，導(dǎo)致9名新生兒發(fā)病，其中8名死亡。通報(bào):感染控制工作薄弱,諸多環(huán)節(jié)存在隱患……醫(yī)務(wù)人員沒(méi)有規(guī)范地進(jìn)行手衛(wèi)生……處理：撤銷西安交大一附院院長(zhǎng)和主管副院長(zhǎng)職務(wù)，新生兒科主任、護(hù)士長(zhǎng)職務(wù)，醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、質(zhì)控辦、感染辦等有關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人職務(wù)。陜西省衛(wèi)生廳已將該事件通報(bào)全省……在一次次感染暴發(fā)的反思中認(rèn)識(shí)手衛(wèi)生2008年西安發(fā)生新生兒嚴(yán)66衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于廣東汕頭市潮陽(yáng)區(qū)谷饒中心衛(wèi)生院剖宮產(chǎn)18名患者手術(shù)切口感染事件的通報(bào)在一次次感染暴發(fā)的反思中

認(rèn)識(shí)手衛(wèi)生------手術(shù)用的外科手消毒劑不達(dá)標(biāo)，諸多環(huán)節(jié)存在嚴(yán)重的醫(yī)療安全隱患。------對(duì)消毒隔離、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生、院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)及報(bào)告等制度執(zhí)行不力……處理：院長(zhǎng)行政記過(guò)、主管副院長(zhǎng)行政記大過(guò)處分，撤消護(hù)理部主任及婦產(chǎn)科主任、護(hù)士長(zhǎng)的職務(wù)。衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于廣東汕頭市潮陽(yáng)區(qū)谷饒中心衛(wèi)生院剖宮產(chǎn)18名患67在一次次感染暴發(fā)的反思中認(rèn)識(shí)手衛(wèi)生醫(yī)療環(huán)境中的污染無(wú)處無(wú)時(shí)不在所有的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)均離不開(kāi)手的服務(wù)手的污染隨時(shí)隨地發(fā)生不衛(wèi)生的手可能是“罪惡”之手手衛(wèi)生不良的雙重傷害——害人害己試問(wèn)：我們能不保持“純凈”的雙手嗎？

在一次次感染暴發(fā)的反思中認(rèn)識(shí)手衛(wèi)生醫(yī)療環(huán)境中的污染無(wú)處無(wú)時(shí)不68控制醫(yī)院感染

最簡(jiǎn)單、最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)方法

洗手控制醫(yī)院感染

最簡(jiǎn)單、最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)方法洗手6919世紀(jì)中期出現(xiàn)的產(chǎn)褥熱導(dǎo)致大批產(chǎn)婦死亡，醫(yī)院曾因此被稱為“死亡場(chǎng)所”、“產(chǎn)婦死亡之門”；1847年塞姆爾韋斯通過(guò)對(duì)產(chǎn)褥熱的研究，于1861年發(fā)表了“產(chǎn)褥熱的病原學(xué)觀點(diǎn)和預(yù)防”而成為醫(yī)院感染研究的先驅(qū)。19世紀(jì)中期出現(xiàn)的產(chǎn)褥熱導(dǎo)致大批產(chǎn)婦死亡，醫(yī)院曾因此被稱為“70手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)課件講義71衛(wèi)生部省衛(wèi)生廳市衛(wèi)生局（監(jiān)督所、CDC）各醫(yī)院感控科（感染管理科）手衛(wèi)生越來(lái)越受到重視：患者衛(wèi)生部手衛(wèi)生越來(lái)越受到重視：患者72衛(wèi)生部啟動(dòng)WHO手衛(wèi)生項(xiàng)目（2004年）北京、上海、廣東各選派10家醫(yī)院參加對(duì)手衛(wèi)生實(shí)踐的促進(jìn)具有里程碑意義國(guó)際合作項(xiàng)目給我國(guó)的手衛(wèi)生實(shí)踐“打開(kāi)了一扇窗”，帶來(lái)“了清新的風(fēng)”HHI——手部衛(wèi)生創(chuàng)議由中國(guó)CDC發(fā)起手部衛(wèi)生創(chuàng)議專家組的推動(dòng)一系列的手衛(wèi)生專題會(huì)議和學(xué)習(xí)交流活動(dòng)《手衛(wèi)生規(guī)范》呼之欲出手衛(wèi)生多媒體教學(xué)與培訓(xùn)資料的發(fā)放營(yíng)造了濃厚的手衛(wèi)生氛圍借鑒Yale大學(xué)醫(yī)院的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)衛(wèi)生部啟動(dòng)WHO手衛(wèi)生項(xiàng)目（2004年）HHI——手部衛(wèi)生創(chuàng)73手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)課件講義74手衛(wèi)生那么重要我們要掌握哪些手衛(wèi)生知識(shí)？如何規(guī)范手衛(wèi)生手衛(wèi)生那么重要我們要掌握哪些手衛(wèi)生知識(shí)？75醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范國(guó)家衛(wèi)生部頒布了我國(guó)首個(gè)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，對(duì)醫(yī)務(wù)人員該如何“認(rèn)真洗手”作出詳細(xì)規(guī)定，希望以此控制高發(fā)的院內(nèi)交叉感染。

醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范國(guó)家衛(wèi)生部頒布了我國(guó)首個(gè)《醫(yī)76手衛(wèi)生規(guī)范內(nèi)容<八個(gè)方面>前言范圍、規(guī)范性引用文件術(shù)語(yǔ)和定義手衛(wèi)生的管理與基本要求手衛(wèi)生設(shè)施洗手與衛(wèi)生手消毒外科洗手與手消毒手衛(wèi)生效果的監(jiān)測(cè)手衛(wèi)生規(guī)范內(nèi)容<八個(gè)方面>前言77三、術(shù)語(yǔ)和定義（一）什么是手衛(wèi)生？本次課重點(diǎn)手衛(wèi)生(handhygiene):是醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒的總稱。三、術(shù)語(yǔ)和定義（一）什么是手衛(wèi)生？本次課重點(diǎn)手衛(wèi)生(hand78

---肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手

洗手

手衛(wèi)生衛(wèi)生手消毒外科手消毒

速干手消毒劑---揉搓雙手，以減少手部暫居菌---肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手,再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌

79常居菌residentskinflora能從大部分人體皮膚上分離出來(lái)的微生物，是皮膚上持久的固有寄居菌，不易被機(jī)械的摩擦清除。如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類、丙酸菌屬、不動(dòng)桿菌屬等。一般情況下不致病。暫居菌transientskinflora寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手容易被清除的微生物。直接接觸患者或被污染的物體表面時(shí)可獲得，可隨時(shí)通過(guò)手傳播，與醫(yī)院感染密切相關(guān)。三、術(shù)語(yǔ)和定義常居菌residentskinflora三、術(shù)語(yǔ)和定80手消毒劑handantisepticagent用于手部皮膚消毒，以減少手部皮膚細(xì)菌的消毒劑，如乙醇、異丙醇、氯己定、碘伏等。速干手消毒劑alcohol-basedhandrub含有醇類和護(hù)膚成分的手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。三、術(shù)語(yǔ)和定義手消毒劑handantisepticagent三、術(shù)81免沖洗手消毒劑waterlessantisepticagent主要用于外科手消毒，消毒后不需用水沖洗的手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。手衛(wèi)生設(shè)施handhygienefacilities用于洗手與手消毒的設(shè)施，包括洗手池、水龍頭、流動(dòng)水、清潔劑、干手用品、手消毒劑等。術(shù)語(yǔ)和定義免沖洗手消毒劑waterlessantiseptic82四、手衛(wèi)生的管理與基本要求1醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)制定并落實(shí)手衛(wèi)生管理制度，配備有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)施。2醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期開(kāi)展手衛(wèi)生的全員培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握手衛(wèi)生知識(shí)和正確的手衛(wèi)生方法，保障洗手與手消毒的效果。

3醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生工作的指導(dǎo)與監(jiān)督，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。不是單純掌握七步洗手法就OK！四、手衛(wèi)生的管理與基本要求1醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)制定并落實(shí)手衛(wèi)生管理83四、手衛(wèi)生的管理與基本要求4、手消毒效果應(yīng)達(dá)到如下相應(yīng)要求:

a)衛(wèi)生手消毒：監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/cm2。b)外科手消毒：監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/cm2。

四、手衛(wèi)生的管理與基本要求4、手消毒效果應(yīng)達(dá)到如下相應(yīng)要求84五、手衛(wèi)生設(shè)施

5.1洗手與衛(wèi)生手消毒設(shè)施

流動(dòng)水洗手設(shè)施

手術(shù)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒室、母嬰室、口腔科、消毒供應(yīng)中心等重點(diǎn)部門應(yīng)配備非手觸式水龍頭。有條件的在診療區(qū)域均宜配備非手觸式水龍頭。肥皂應(yīng)保持清潔與干燥。盛放皂液的容器宜為一次性使用，重復(fù)使用的容器應(yīng)每周清潔與消毒

應(yīng)配備干手物品或者設(shè)施，避免二次污染

5.2外科手消毒設(shè)施

五、手衛(wèi)生設(shè)施5.1洗手與衛(wèi)生手消毒設(shè)施85五、手衛(wèi)生設(shè)施5.1洗手與衛(wèi)生手消毒設(shè)施5.2外科手消毒設(shè)施

洗手池：

洗手池設(shè)置在手術(shù)間附近；防止洗手水濺出；洗手池應(yīng)每日清潔與消毒；

水龍頭：

數(shù)量應(yīng)不少于手術(shù)間的數(shù)量；水龍頭開(kāi)關(guān)應(yīng)為非手觸式。

手消毒劑：應(yīng)取得衛(wèi)生部衛(wèi)生許可批件（采購(gòu)及使用部門注意：批件以及適用范圍，注明用于外科手消毒），有效期內(nèi)使用；出液器應(yīng)采用非手觸式。干手物品：干手巾應(yīng)每人一用，用后清潔、滅菌；盛裝消毒巾的容器應(yīng)每次清洗、滅菌。其它：應(yīng)配備計(jì)時(shí)裝置、洗手流程及說(shuō)明圖。五、手衛(wèi)生設(shè)施5.1洗手與衛(wèi)生手消毒設(shè)施86六、洗手與衛(wèi)生手消毒方法應(yīng)遵循以下原則：當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見(jiàn)的污染時(shí)，應(yīng)用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手。手部沒(méi)有肉眼可見(jiàn)污染時(shí)，宜使用速干手消毒