進一步加強公共衛(wèi)生資金管理提高資金使用效率719陳處

自治區(qū)衛(wèi)生廳規(guī)劃財務(wù)處2011年8月加強公共衛(wèi)生項目資金管理，提高資金使用效率1講解提綱公共衛(wèi)生專項資金概況我區(qū)公共衛(wèi)生專項資金項目執(zhí)行情況如何管好公共衛(wèi)生項目資金如何用好公共衛(wèi)生項目資金專項資金的會計核算2一、公共衛(wèi)生專項資金概況（一）、項目分類1、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目為推進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化而實施的9類基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，由2009年人均15元標準提高到2011年人均25元。2、重大公共衛(wèi)生項目為貫徹落實《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案(2009-2011年)》實施的農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助等六項公共衛(wèi)生項目。3（二）基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目內(nèi)容1、居民健康檔案管理2、健康教育3、預(yù)防接種4、傳染病防治5、0-36個月兒童健康管理6、孕產(chǎn)婦健康管理7、老年人健康管理8、高血壓、糖尿病患者健康管理9、重性精神疾病患者管理10、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理11、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管4（三）重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目內(nèi)容

1、農(nóng)村婦女孕前和孕早期補服葉酸項目2、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助項目3、農(nóng)村婦女兩癌檢查項目4、農(nóng)村改水改廁項目5、15歲以下人群乙肝疫苗接種項目6、貧困白內(nèi)障患者復(fù)明補助項目

5二、我區(qū)公共衛(wèi)生專項資金項目執(zhí)行情況（一）2009-2011年資金下達情況1、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目資金2009年，國家下達我區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目資金2.2億元，區(qū)級財政配套3132萬元;2010年國家下達2.25億元，區(qū)級配套3200萬元，并要求各地按一定比例安排配套資金。2011年截止目前國家已下達項目資金3.04億元，項目實施方案和項目資金即將下達各地。62、重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目2009年國家下達重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目1.58億元，區(qū)級財政配套220.2萬元；2010年國家下達1.38億元，區(qū)級財政配套154萬元;2011年截止目前國家已下達項目資金1.46億元，項目實施方案和項目資金即將下達各地。7（二）我區(qū)公共衛(wèi)生項目執(zhí)行情況項目總體完成情況良好，但仍存在問題；基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目進展較慢；對項目重視程度不夠，部分項目工作未完成，導(dǎo)致項目資金核減；培訓(xùn)、宣傳、督導(dǎo)檢查力度不夠；項目工作人員整體素質(zhì)不高，項目執(zhí)行困難。8（三）部分項目完成情況1、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助項目

注：住院分娩2009-2010年每人補助400元，2011年每人補助500元。年度應(yīng)完成數(shù)（萬人）實際完成數(shù)（萬人）完成比率（%）減少人數(shù)（萬人）扣減金額（萬元）2009年21.4411.45310.0440162010年27.222.4582.54.751900合計48.6433.8569.514.79591692、農(nóng)村婦女孕前和孕早期補服葉酸補助項目

注：葉酸補助標準2009-2010年為19.2元/人，2011年提高到24元/人。103、農(nóng)村婦女宮頸癌檢查補助項目2009年任務(wù)完成情況：0%2010年任務(wù)完成情況：85%114、2010年各地州（市）核減情況2010年農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助項目，我廳根據(jù)2009年各地州（市）項目完成情況，對項目資金進行核減，詳細為：烏魯木齊市核減78.48萬元，吐魯番地區(qū)核減356.88萬元，哈密地區(qū)核減101.4萬元，昌吉州核減269.44萬元，博州核減109.72萬元，巴州核減342.72萬元，阿克蘇地區(qū)核減959萬元，克州核減6.52萬元，喀什地區(qū)核減733.88萬元，和田地區(qū)核減112.56萬元，伊犁州核減589.84萬元，塔城地區(qū)核減252.88萬元，阿勒泰地區(qū)核減102.68萬元，共計4016萬元。2010年農(nóng)村婦女孕前和孕早期補助葉酸補助項目，

全區(qū)543萬元項目資金全部核減。12（三）存在的主要問題1、項目實施方案存在缺陷由于自治區(qū)實施方案與國家不一致，導(dǎo)致部分項目沒有按期完成。例如農(nóng)村孕產(chǎn)婦分娩補助項目，項目規(guī)定的實施時間與國家要求不符，如2009年項目，國家要求項目執(zhí)行時間為2009年7月，而自治區(qū)要求執(zhí)行時間為2010年10月。132、藥品采購工作滯后導(dǎo)致項目無法完成葉酸采購工作滯后，藥品發(fā)放不及時（2009年葉酸采購項目，2010年7月葉酸才發(fā)放到縣級單位），錯過了服藥期，導(dǎo)致基層項目工作任務(wù)無法完成。143、培訓(xùn)督導(dǎo)工作不到位項目培訓(xùn)督導(dǎo)工作不到位，導(dǎo)致大部分地州項目工作人員對項目實施的具體內(nèi)容理解和操作有誤。例如農(nóng)村婦女住院分娩補助項目，國家規(guī)定補助標準為400元/人，而項目單位實際按200元/人的標準實施，原因為將“降消”項目與住院分娩補助項目混淆。154、宣傳工作不到位部分地州和縣對國家實施的惠及百姓的基本公共衛(wèi)生和重大公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容宣傳教育工作不到位，群眾知曉率低，如補服葉酸項目，各地發(fā)展不平衡。165、對項目管理工作重視不夠，項目進展緩慢部分地州項目管理部門對項目重視程度不足，項目工作進展較慢，沒有建立健全項目問責(zé)制度，并缺乏對項目的檢查和督導(dǎo)。部分基層衛(wèi)生管理部門沒有組織針對項目的技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)工作，導(dǎo)致基層項目單位對項目工作內(nèi)容不了解，影響了項目執(zhí)行進度，進一步導(dǎo)致項目資金結(jié)余。176、項目資金管理不規(guī)范，部分項目資金存在截留、滯壓、擠占等違規(guī)現(xiàn)象個別地州項目管理部門項目資金撥付存在截留、緩撥現(xiàn)象，將本應(yīng)撥付項目實施單位的資金滯壓本級，導(dǎo)致項目工作無法開展。部分項目補助經(jīng)費沒有做到及時足額發(fā)放，項目補助工作沒有按時按量完成，少數(shù)項目單位存在擠占和挪用項目專項資金的現(xiàn)象。187、項目政策執(zhí)行不力，資金撥付和報賬不及時，審核把關(guān)不嚴部分項目管理單位對農(nóng)村孕產(chǎn)婦分娩補助項目理解不夠，在執(zhí)行時，沒有嚴格按照國家項目要求的補助標準給予補助，也沒有將新農(nóng)合項目與孕產(chǎn)婦分娩項目資金合理結(jié)合使用。大部分縣級定點醫(yī)院沒有嚴格執(zhí)行分娩限價收費制度，收費標準遠遠超過項目限價規(guī)定，造成農(nóng)牧民沒有完全享受國家項目實惠。部分項目管理單位資金審核人員和資金撥付人員在同一部門，沒有嚴格按照規(guī)定執(zhí)行項目審核工作。衛(wèi)生部門項目管理單位與財政部門溝通不夠，大部分項目資金審核手續(xù)和報賬手續(xù)都沒有按期完成。198、項目管理人員不穩(wěn)定，項目工作人員缺乏，整體素質(zhì)不高部分地區(qū)項目管理工作沒有指定專人負責(zé)且人員調(diào)整頻繁，影響項目的運行。項目工作人員對業(yè)務(wù)不熟悉，管理不到位。大部分地州在實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目時，沒有完全按照要求執(zhí)行九項工作任務(wù)，大部分項目工作沒有開展，部分單位僅完成了健康檔案的印制工作。如老年人健康管理，糖尿病、高血壓患者管理和隨訪工作無法按要求展開。209、會計基礎(chǔ)工作不規(guī)范，會計憑證附佐證資料不全財務(wù)人員業(yè)務(wù)水平不高，會計核算不規(guī)范，會計基礎(chǔ)工作薄弱，項目經(jīng)費未進行專賬管理、進行明細核算，將項目開支和基本支出開支混淆記賬，項目核算不規(guī)范。21會計憑證后附佐證資料不全，如高危人群及相關(guān)人群大篩查工作人員加班費憑證后未附有關(guān)篩查工作佐證資料；又如艾滋病防治項目培訓(xùn)費憑證后未附培訓(xùn)通知等資料；鼠疫防治項目支付宣傳牌制作費等憑證后未附有關(guān)佐證材料；再如包蟲病防治項目督導(dǎo)用餐費憑證后未附督導(dǎo)通知等資料，購棉簽酒精等衛(wèi)生材料憑證原始票據(jù)缺經(jīng)手人簽字等。

2210、項目開支不規(guī)范，存在超過項目用途使用項目資金現(xiàn)象

部分項目單位項目開支沒有嚴格規(guī)范管理，存在擴大范圍使用項目資金的情況。檢查發(fā)現(xiàn)個別單位將項目經(jīng)費用于彌補公用開支。例如在艾滋病防治項目中列支了非項目用車司機補助和會計人員繼續(xù)教育培訓(xùn)等費用。

2311、衛(wèi)生基建項目存在的問題（1）基建會計核算和檔案管理不規(guī)范

部分項目單位項目管理不嚴，建設(shè)項目未設(shè)專賬進行核算，賬務(wù)處理不夠準確，項目管理不規(guī)范，項目檔案資料不齊全。會計憑證后附佐證資料不全。如支付工程款憑證后未附施工方申請、監(jiān)理確認單、工程費用清單、合同等資料。

24（2）項目資金開支不規(guī)范個別建設(shè)單位項目開支沒有嚴格按照國家規(guī)定執(zhí)行，存在使用國債資金支付工程前期費用的現(xiàn)象。個別醫(yī)院由于經(jīng)費不足，以單位名義向施工方借款墊支工程前期費用的現(xiàn)象。會計核算不規(guī)范，個別單位將基建銀行利息計入“其他應(yīng)付款”科目等。25（3）沒有及時辦理工程竣工驗收手續(xù)部分單位在建設(shè)工程完工后，未按要求及時履行竣工驗收程序，辦理竣工手續(xù)和編制竣工財務(wù)決算報告，導(dǎo)致項目資金掛賬，固定資產(chǎn)沒有及時入賬，賬實不符，手續(xù)不完整。

26（4）部分建設(shè)項目未能按時完工部分項目由于重視不夠，施工進度緩慢，檢查發(fā)現(xiàn)部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院污水處理等輔助工程，截止檢查時仍未實施，結(jié)余的國債資金沒有后續(xù)實施計劃。27（5）嚴格基建檔案管理，做好工程后期管理工作

各項目單位要及時對已完工的項目工程要及時履行竣工驗收程序，編制竣工財務(wù)決算報告，進行決算審計，并將工程決算報告上報財政部門審查，及時辦理固定資產(chǎn)登記。建設(shè)單位要加強基建檔案管理，嚴格按照《建設(shè)工程文件歸檔整理規(guī)范》、《基本建設(shè)項目檔案資料管理暫行辦法》及其他有關(guān)規(guī)定對基本建設(shè)檔案資料進行收集、歸類、整理、保管工作。28三、如何管好公共衛(wèi)生專項資金（一）統(tǒng)一思想，提高認識國家實行重大公共衛(wèi)生項目和基本公共衛(wèi)生項目，是深化醫(yī)改的重要內(nèi)容。有效預(yù)防控制重大疾病及其危險因素，提高全民健康水平，是維護社會公平公正，提高人民生活質(zhì)量的重要舉措，是全面建設(shè)小康社會和構(gòu)建社會主義和諧社會的一項重大任務(wù)。29（二）轉(zhuǎn)變觀念，提前謀劃

國家實施公共衛(wèi)生項目，是一項長期工作和任務(wù)，各地要轉(zhuǎn)變觀念、提前謀劃、精心組織、“等米下鍋”，并建立一套長效機制，實行項目績效考核，并將考核結(jié)果與經(jīng)費補助掛鉤，實行定期通報制度等，多措并舉，確保項目有效實施。30（三）認真制定項目實施方案，確保項目順利實施各級衛(wèi)生行政部門要認真學(xué)習(xí)好上級下發(fā)的實施方案，吃透有關(guān)文件精神，結(jié)合實際制定本地詳細、具有可操作性的實施方案，不能全文照抄上級方案。31（四）正確處理好費用控制指標與國家補助標準的關(guān)系國家住院分娩補助標準的提高對現(xiàn)行的費用控制制度的完善提出了新的要求。要處理好國家補助資金、新農(nóng)合補助資金與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院成本補償?shù)睦骊P(guān)系。在花好用好國家補助資金和新農(nóng)合補助資金的前提下，還要兼顧?quán)l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的利益。32（五）明確職責(zé)和責(zé)任明確各級疾控、婦幼等衛(wèi)生機構(gòu)公共衛(wèi)生的職責(zé)和責(zé)任，組織、指導(dǎo)基層開展公共衛(wèi)生服務(wù)工作，確保項目的規(guī)范有效實施。33（六）加強宣傳教育，提高群眾知曉率充分利用現(xiàn)有資源和新聞媒體，廣泛開展健康教育工作和公共衛(wèi)生服務(wù)項目的宣傳工作，提高群眾的健康意識和知曉率。（通過廣播、電視、畫報、婚檢等渠道）34（七）加強隊伍建設(shè)，提高業(yè)務(wù)管理水平加大培訓(xùn)力度，定期開展對基層工作人員的技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)工作，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正?；鶎庸ぷ魅藛T要加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，熟悉和掌握項目工作內(nèi)容，開支范圍和管理辦法，要及時將問題向上級主管部門反饋，避免出現(xiàn)違規(guī)操作，確保項目按規(guī)定合理實施。35（八）加強項目資金監(jiān)管和督導(dǎo)檢查建立項目績效考評制度，健全項目監(jiān)管機制。項目管理部門需跟蹤監(jiān)督項目進程，項目資金要做到專款專用，嚴禁以任何形式平調(diào)、擠占和挪用專項經(jīng)費。特別是各級衛(wèi)生行政部門不得截留和擠占公共衛(wèi)生專項資金。各級項目管理部門要強加對項目執(zhí)行情況的督導(dǎo)檢查。36（九）規(guī)范會計核算工作，加強項目開支管理進一步提高會計人員業(yè)務(wù)水平，加強會計基礎(chǔ)工作。公共衛(wèi)生項目和基建項目要設(shè)立專賬進行核算，建立總賬和明細帳，規(guī)范財務(wù)支出審批制度，對佐證資料不全，附件及說明不全的開支不予報銷。37（十）嚴格項目審批，保證資金專款專用領(lǐng)導(dǎo)要加強學(xué)習(xí)提高認識，正確按照財務(wù)規(guī)定和項目管理辦法對項目開支嚴格把關(guān)，做到“審批清楚，把握準確”，確保項目資金?？顚Ｓ?。38四、如何用好公共衛(wèi)生項目資金（一）公共衛(wèi)生專項資金管理原則“?？顚Ｓ谩保瑖澜亓?、擠占和挪用專項資金。（二）加快項目執(zhí)行進度，及時撥付項目資金

各級衛(wèi)生行政部門要加快項目預(yù)算執(zhí)行進度，多措并舉，應(yīng)采取項目資金預(yù)撥制度，及時將資金撥付到項目單位，嚴禁截留、挪用或?qū)①Y金滯留在衛(wèi)生行政部門，加強督導(dǎo)檢查，確保項目順利實施。39（三）提高項目人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，確保項目規(guī)范實施提高項目工作人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，安排合格、穩(wěn)定的專（兼）職財務(wù)人員負責(zé)項目資金的管理，做到專賬核算，?？顚Ｓ?。加強與上級主管部門和基層項目工作人員的溝通，定期對基層進行培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，對項目工作流程規(guī)定不明確或出現(xiàn)的問題，要及時向上級主管部門反映，避免出現(xiàn)違規(guī)操作，確保項目按規(guī)定合理實施。40（四）正確使用好專項資金1、前提條件：開展了公共衛(wèi)生服務(wù)活動，完成或部分完成了公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)。412、真實反映基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在開展公共衛(wèi)生服務(wù)活動中發(fā)生的支出，包括人員經(jīng)費、耗用的藥品及材料成本，維修費，其他公用經(jīng)費等。（其他公用經(jīng)費包括：辦公費、印刷費、水電費、郵電費、取曖費、差旅費、會議費、培訓(xùn)費等）423、合理分攤相關(guān)費用實際工作中發(fā)生的無法直接記入“基本醫(yī)療服務(wù)支出”和“公共衛(wèi)生服務(wù)支出”部分費用，需進行合理的分攤，分別記入“基本醫(yī)療支出”和“公共衛(wèi)生支出”科目，如水電費、取曖費應(yīng)按人頭、房屋面積等一定方法分攤。434、建立項目支出備查賬發(fā)生和分攤的公共衛(wèi)生支出，要注明項目開支內(nèi)容并記好備查賬，接受財政、衛(wèi)生和審計等部門的監(jiān)督檢查和審計。44五、專項資金的會計核算（一）基層醫(yī)療機構(gòu)的會計核算1、收入核算：在“財政補助收入”科目下設(shè)4個一級明細科目。（1）基本建設(shè)補助收入（2）設(shè)備補助收入（3）人員經(jīng)費補助收入（4）公共衛(wèi)生服務(wù)補助收入452、支出核算：在“醫(yī)療衛(wèi)生