微通道經(jīng)皮腎鏡與輸尿管軟鏡治療輸尿管上段結(jié)石的療效對照分析

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報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2022年10月～2022年10月本院收治的輸尿管上段結(jié)石患者98例，按照隨機數(shù)字表法將其分為研究組與對照組，各49例。入組標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)影像學(xué)檢查確診；②體外沖擊波碎石無效；③患者對本次研究內(nèi)容知情，已簽署同意書。擯棄標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重臟器功能障礙；②凝血功能障礙。對照組：男29例，女20例；年齡32～66歲，平均年齡（44.5±7.2）歲；病程2～7個月，平均病程（4.3±1.2）個月；結(jié)石部位：左側(cè)25例，右側(cè)24例；結(jié)石直徑：1～2cm，平均結(jié)石直徑（1.5±0.3）cm。研究組：男28例，女21例；年齡32～66歲，平均年齡（44.8±7.1）歲；病程2～7個月，平均病程（4.5±1.3）個月；結(jié)石部位：左側(cè)26例，右側(cè)23例；結(jié)石直徑：1～2cm，平均結(jié)石直徑（1.6±0.3）cm。兩組患者性別、年齡、病程、結(jié)石部位及結(jié)石直徑等一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1研究組研究組應(yīng)用輸尿管軟鏡治療：患者取截石體位，全身麻醉。首先在輸尿管硬鏡的引導(dǎo)下逆行向患側(cè)輸尿管-腎盂間插入導(dǎo)絲，之后沿導(dǎo)絲置入擴張鞘，內(nèi)鞘拔出后留存外鞘，將輸尿管軟鏡置入，留神在沖水的同時進鏡。進入后在腎盂或輸尿管上段探查結(jié)石，待察覺結(jié)石后，將導(dǎo)絲拔出，置入鈥激光光纖將結(jié)石碎成1～2cm，完成手術(shù)后退出輸尿管軟鏡，并置入指引導(dǎo)絲，退出擴張鞘，留置雙J管與尿管，終止手術(shù)。

1.2.2對照組對照組應(yīng)用MINI-PCNL治療：患者取截石體位，全身麻醉。通過輸尿管鏡逆行向患側(cè)輸尿管-腎盂間插入F5輸尿管導(dǎo)管，尿管與導(dǎo)管遠端固定。將患者改為俯臥位，將厚墊墊于其腹部下方，以便托起腎臟，有效連接加壓沖水設(shè)備；選擇腋后線與11或12肋間交界部位作為穿刺點，超聲引導(dǎo)下，將穿刺針向積水腎盂內(nèi)穿刺，拔出針芯，尿液流出后提示穿刺告成；采用穿刺針鞘將導(dǎo)絲置入，針鞘取出后以尖刀將筋膜層與皮膚切開，采用筋膜擴張器擴張穿刺通道，留置剝皮鞘，以輸尿管硬鏡明確是否已進入腎盂，之后探查結(jié)石。將導(dǎo)絲拔出，置入鈥激光光纖碎石。粉碎結(jié)石后留置雙J管、腎造瘺管，有效固定，完成手術(shù)。

1.3查看指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)①查看兩組患者一期碎石告成率，碎石告成即雙J管拔除后1個月，影像學(xué)檢查察覺結(jié)石殘塊≤4cm或無殘石，且無病癥表現(xiàn)[4]。②查看對比兩組患者手術(shù)時間及住院時間。③查看對比兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生處境。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)舉行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗。P0.05）；研究組術(shù)中出血量少于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05），輸尿管軟鏡治療輸尿管上段結(jié)石并未增加手術(shù)時間，這與片面報道結(jié)果相符[14-18]。

綜上