護(hù)理病案范文(精選十九篇)

護(hù)理病案范文(精選十九篇)5護(hù)理病案范文(篇一)1、隨著社會進(jìn)步，科學(xué)的發(fā)展，病人維權(quán)意識增強，消費者權(quán)利意識抬頭，護(hù)患關(guān)系緊張，醫(yī)療糾紛增多，護(hù)理人員執(zhí)業(yè)風(fēng)險加大。為了增強護(hù)理人員安全防犯意識，護(hù)理部制定了《提高風(fēng)險和安全意識，防控護(hù)理質(zhì)量缺陷》對護(hù)理工作中常見的不安全表現(xiàn)、護(hù)理事故常見原因，進(jìn)行了總結(jié)概括，對護(hù)理差錯的定義和判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了描述，提出了如何防止護(hù)理事1護(hù)士提高了風(fēng)險、安全、法律、自我保護(hù)意識，減少了護(hù)理差錯的發(fā)生。2、進(jìn)一步規(guī)范了護(hù)理文書的書寫，根據(jù)衛(wèi)生廳《山東省護(hù)理文書書寫要求及格式》的要求，組織護(hù)士長進(jìn)行學(xué)習(xí)和討論對書寫的細(xì)節(jié)進(jìn)行了規(guī)范，并抽調(diào)專人進(jìn)行隨機檢查。每月組織護(hù)士長到病案護(hù)理病歷，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，使護(hù)士的書寫水平不斷提高，以確保病案資料科學(xué)、完整、真實。護(hù)理病案范文(篇二)【關(guān)鍵詞】歸檔病歷；病歷質(zhì)量；分析報告【中圖分類號】R712【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2013）12-0018-01病案管理學(xué)認(rèn)為：歸檔病歷應(yīng)保持病歷的完整性及正確性。病歷的完整性包括保持病歷不缺少相關(guān)醫(yī)療護(hù)理文件；醫(yī)療護(hù)理文件均有相關(guān)人員簽字（包括醫(yī)師、護(hù)士、患者）。醫(yī)療護(hù)理文件的正確性是指書寫內(nèi)容客觀、真實。但由于某些客觀原因使歸檔病歷缺少某些醫(yī)療護(hù)理文件的情況時有發(fā)生；也常常出現(xiàn)醫(yī)療護(hù)理文件在歸檔時仍然缺少醫(yī)師或護(hù)士或患者簽字；也時有醫(yī)療護(hù)理文件記錄的正確性不夠。醫(yī)療護(hù)理文件是患者在住院期間的記錄，保持歸檔病歷的完整性及正確性是醫(yī)學(xué)研究的需要；是患者能夠及時查閱病歷的客觀依據(jù)；是患者進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算的依據(jù)；是醫(yī)師對再次入院的患者進(jìn)行病情分析和治療的依據(jù)。目前，由于患者在就醫(yī)過程中的自我保護(hù)意識及法律知識的不斷增強，而使醫(yī)療糾紛次數(shù)明顯增多，歸檔病歷的完整性及正確性就成為院方和患者產(chǎn)生糾紛時患者或者院方進(jìn)行舉證的法律依據(jù)。因此，保持歸檔病歷的完整性和正確性就顯得特別重要。歸檔病歷檢查內(nèi)容20132953，病案室主任662593麻醉后隨訪記錄單、麻醉總結(jié)、手術(shù)安全核查表、待產(chǎn)記錄、手術(shù)風(fēng)險評估醫(yī)患溝通記錄、醫(yī)患雙向承諾書、臨床路徑同意書、護(hù)理記錄單、病理報告否按規(guī)定的順序排序。歸檔病歷質(zhì)量存在的主要問題病案室主任檢查歸檔病歷所發(fā)現(xiàn)的問題診斷不完整，如：“扁桃體炎”應(yīng)注明急性扁桃體炎或慢性扁桃體炎急性發(fā)作；病程記錄缺少內(nèi)涵質(zhì)量；病程記錄不簡練，陰性癥狀、體征記錄記錄過多；診斷不完整，“肺炎”是左肺炎還是兩肺炎；檢查異常結(jié)果無分析、未復(fù)查；溝通記錄缺少實質(zhì)性內(nèi)容；病史有筆誤；病程記錄不能反應(yīng)疾病波動情況及治療效果；對陽性癥狀、體征、輔助檢查異常結(jié)果缺少診斷、治療分析。病案室質(zhì)檢員檢查歸檔病歷所發(fā)現(xiàn)的問題醫(yī)師未簽字就把病歷歸檔；病歷首頁有較多的漏填寫項目；病歷順序排列錯誤；入院宣教患者簽名為患者家屬簽名不妥；病歷首頁缺少責(zé)任護(hù)士簽名；護(hù)理評估單缺少患者姓名；婦產(chǎn)科病歷首頁新生兒出生體重未寫；病歷首頁用手工書寫不規(guī)范；護(hù)士未把護(hù)理評估單等護(hù)理文件及時歸檔；病歷首頁各科室聯(lián)系人關(guān)系均空白；醫(yī)囑重新抄寫后有漏簽字；首頁地址填寫不全，如江蘇省、鎮(zhèn)江市空白；兒科病歷首頁過敏藥物未寫；醫(yī)師和護(hù)士之間的病歷質(zhì)控流程不規(guī)范；護(hù)理記錄字跡潦草；護(hù)理記錄有鉛筆書寫的護(hù)理內(nèi)容及簽字；兒科病歷缺少臨床路徑同意書；新上崗的醫(yī)師疾病診斷書寫不規(guī)范；缺少相關(guān)檢查報告單。轉(zhuǎn)科病歷護(hù)士未對護(hù)理文件進(jìn)行檢查和完善就被送入其它科室。3病歷質(zhì)量存在問題原因分析個別醫(yī)師責(zé)任心不強；個別醫(yī)師安全意識不強；個別醫(yī)師法律意識不強；科室病歷質(zhì)控醫(yī)師責(zé)任心不強；科室病歷質(zhì)控護(hù)士責(zé)任心不強；科室對屢次出現(xiàn)的問題持續(xù)改進(jìn)力度不強；科室對病歷質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)意識不強；科室對病歷質(zhì)控不重視；科室質(zhì)量小組督查不夠；科室制度落實不到位；個別住院處工作人員責(zé)任心不強；個別住院處工作人員業(yè)務(wù)不熟練；病案室培訓(xùn)病歷書寫不夠；病案室指導(dǎo)各科室不夠；病案室病歷質(zhì)量統(tǒng)計指標(biāo)不完善；醫(yī)務(wù)科對病歷的督導(dǎo)、檢查不夠；醫(yī)務(wù)科考核、處罰力度不夠；電子病歷系統(tǒng)不完善；科室制度落實不到位；新制度、新規(guī)定宣傳不到位；新制度、新規(guī)定培訓(xùn)不到位；新制度、新規(guī)定科室醫(yī)師掌握不到位；科室人力資源配備不到位；醫(yī)師在質(zhì)控病歷時，有其他人干擾；醫(yī)師和護(hù)士之間的質(zhì)控流程不規(guī)范。醫(yī)師和護(hù)士之間協(xié)調(diào)不夠。42013年三季度和二季度病歷質(zhì)量比較分析（見表1和表2）201332（歷）1201332（歷）表25結(jié)論2013年3季度病歷質(zhì)量大于2013年2季度年病歷質(zhì)量。持續(xù)改進(jìn)建議切實提高思想認(rèn)識，重視病歷質(zhì)量。各科室要組織醫(yī)師認(rèn)真學(xué)習(xí)并切實落實《住院病歷書寫基本要規(guī)范實施細(xì)則》。組織學(xué)習(xí)優(yōu)秀樣本病歷，要互相交流、學(xué)習(xí)、討論、虛心請教。醫(yī)療、護(hù)理文件書寫要及時完成，醫(yī)務(wù)科進(jìn)一步加強病歷環(huán)節(jié)質(zhì)量督查工作。病歷質(zhì)量與獎懲掛鉤，對質(zhì)量較差的病歷予以通報批評，并責(zé)令對不合格病歷限期整改，對病歷書寫質(zhì)量好的人員給予表彰。檢查結(jié)果立即反饋科室以予以整改。科室主任要嚴(yán)查、嚴(yán)抓病歷質(zhì)量。護(hù)理部嚴(yán)查、嚴(yán)抓病歷質(zhì)量。包括在院病歷質(zhì)量和歸檔病歷質(zhì)量。護(hù)士在檢查病歷時要認(rèn)真、細(xì)心。護(hù)士要加強護(hù)理業(yè)務(wù)知識的學(xué)習(xí)，才能保證護(hù)理文件書寫的正確性。護(hù)士在把病歷送入病案室之前，如果發(fā)現(xiàn)有醫(yī)師未簽字，立即通知醫(yī)師簽字后方可把病歷送入病案室。病案室工作人員向婦產(chǎn)科醫(yī)師講解病歷首頁填寫新生兒出生體重的重要性。護(hù)士長對關(guān)于護(hù)理文件書寫、病歷整理的新制度落實要進(jìn)行督查。護(hù)理部把護(hù)理文件存在的問題和改善措施制作成PPT，在護(hù)士長例會上進(jìn)行講解，使護(hù)士長把護(hù)理文件存在問題的改善措施落實到每位護(hù)士。護(hù)士長要督促護(hù)士把護(hù)理評估單等護(hù)理文件和病歷一起送入病案室。病案室工作人員發(fā)現(xiàn)醫(yī)師用手工書寫的首頁，立即通知醫(yī)師重新用電腦書寫并打印病歷首頁。病案室工作人員去掛號室調(diào)查，發(fā)現(xiàn)是掛號室的聯(lián)系人關(guān)系代碼和病案信息系統(tǒng)的聯(lián)系人代碼不一致，已請計算機工程師把掛號室的聯(lián)系人關(guān)系代碼和病案信息系統(tǒng)的聯(lián)系人修改為相一致。如果患者本人不能親自簽名的，由患者家屬代簽名，可以這樣簽名，患者姓名：×××（家屬的姓名代）護(hù)士排列病歷順序紊亂的現(xiàn)象已經(jīng)大大好轉(zhuǎn)，護(hù)理部要及時給予表揚，以使護(hù)士能夠鞏固良好的表現(xiàn)。但對于新增加的醫(yī)療文件和護(hù)理文件的排序仍需掌握一定的技巧，如與麻醉記錄有關(guān)的醫(yī)療文件和麻醉記錄放在一起（根據(jù)時間的先后），手術(shù)風(fēng)險評估單和手術(shù)記錄是一個類別，把手術(shù)風(fēng)險記錄放在手術(shù)記錄前面。2500/份。護(hù)士在檢查、整理病歷之前先詢問醫(yī)師病歷是否已檢查和完善，病歷經(jīng)醫(yī)師檢查和完善后，護(hù)士再對病歷進(jìn)行檢查、完善和整理。責(zé)令護(hù)士整改書寫潦草的護(hù)理文件，杜絕下次再出現(xiàn)書寫潦草的護(hù)理文件。掛號室、病案室、醫(yī)師、護(hù)士、醫(yī)務(wù)科召開病歷首頁書寫方面的聯(lián)席會議，共同把病歷首頁填寫正確、完整。病案室主任向兒科醫(yī)師講解病歷首頁填寫過敏藥物的統(tǒng)計學(xué)意義。病案室工作人員向醫(yī)師講解病歷首頁填寫江蘇省、鎮(zhèn)江市的重要性和意義。3簽字。新上崗的醫(yī)師上崗前需到病案室查閱病歷，從中學(xué)習(xí)高年資醫(yī)師書寫的疾病診斷，經(jīng)病案室主任考核疾病診斷書寫合格后方可上崗工作。病區(qū)護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行整理病歷和對病歷進(jìn)行排序[1]。如婦產(chǎn)科護(hù)士在對住院號碼為“0049972”的病歷進(jìn)行排序時，根據(jù)醫(yī)囑查看檢查報告單，醫(yī)囑表明病歷應(yīng)該有絨毛組織病理檢查報告單，但在整理、排序時發(fā)現(xiàn)缺少絨毛組織病理檢查報告單，就可立即通知醫(yī)師完善病理報告單。病案室工作人員對歸檔病歷缺陷進(jìn)行精確統(tǒng)計。運用根本原因分析方法對歸檔病歷缺陷進(jìn)行分析，找出歸檔病歷缺陷的根本原因?；颊咿D(zhuǎn)科時，所在科室護(hù)士要把護(hù)理文件檢查并完善后方可送入其它科室。參考文獻(xiàn)[1]謝紅美，孫紅艷.中外健康文摘，病區(qū)護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑和病歷目錄整理出院病歷的比較[J].2012，9（44）：25-26.護(hù)理病案范文(篇三)促進(jìn)學(xué)生的主動學(xué)習(xí)受者。病案教學(xué)法能夠最大限度地利用學(xué)生的時間和能力，充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性、積極性。培養(yǎng)學(xué)生學(xué)會學(xué)習(xí)握了學(xué)習(xí)的基本方法和基本技能的同時，為學(xué)生的終身學(xué)習(xí)打下了堅實的基礎(chǔ)。培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力和創(chuàng)造精神病案教學(xué)的目的，是讓學(xué)生從一個決策者的角度出發(fā)，根據(jù)案例中所提供的資料，作出自己的判斷，案例討論的結(jié)果也可能略有差異，沒有人告訴你答案。在這樣一個主動思考和參與的過程中，有利于激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新思維，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力。培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)當(dāng)引導(dǎo)，各科臨床知識與基礎(chǔ)知識間的應(yīng)用和聯(lián)系實現(xiàn)了活學(xué)活用。由此可見，病案教學(xué)法培養(yǎng)了學(xué)生跨學(xué)科的綜合素質(zhì)。護(hù)理病案范文(篇四)希望本文對您有所幫助！護(hù)理質(zhì)量檢查及整改措施導(dǎo)讀：本文是關(guān)于護(hù)理質(zhì)量檢查及整改措施，希望能幫助到您！一、基礎(chǔ)護(hù)理存在問題：1、病人指甲臟、胡須長。2、輸液卡巡視填寫不規(guī)范，巡視不及時，輸液實際滴數(shù)與輸液卡填寫的不符。3、實際吸氧流量與醫(yī)囑不符。4、床頭卡填寫錯誤。5、床單元不潔。缺陷分析：1、護(hù)士工作責(zé)任心不強。2、基礎(chǔ)護(hù)理工作落實不到位。3、未嚴(yán)格按操作流程工作。4、護(hù)士長督查力度不夠，檢查不仔細(xì)。整改措施：1、加強護(hù)士責(zé)任心，工作認(rèn)真、仔細(xì)。2、加強基礎(chǔ)護(hù)理。3、加強安全意識，嚴(yán)格按護(hù)理規(guī)范執(zhí)行。二、整體護(hù)理存在問題：希望本文對您有所幫助！1、病人不知用藥知識。2、病人不知責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長。3、患者健康教育不到位。缺陷分析：1、護(hù)士工作責(zé)任心不強。2、健康教育制度落實不到位。3、護(hù)士長督查力度不夠。整改措施：1、加強護(hù)士責(zé)任心的教育。2、認(rèn)真落實健康教育制度。3、護(hù)士長加大督查力度。三、消毒隔離存在問題：1、吉爾碘無打開時間、過期。2、醫(yī)療廢物處理不規(guī)范。32缺陷分析：1、護(hù)士工作不認(rèn)真，未按操作流程工作。2、護(hù)士院感意識不強。3、護(hù)士長督查力度不夠。整改措施：1、加強護(hù)士責(zé)任心的教育，嚴(yán)格按操作規(guī)范工作。2、加強安全意識，認(rèn)真學(xué)習(xí)院感知識，并落實。3、護(hù)士長加大督查力度。希望本文對您有所幫助！四、病區(qū)管理存在問題：1、床上床下物品多、功能帶上有雜物，床頭柜上物品多。2、陪護(hù)多、坐、睡床上。3、高危藥品登記本記錄不及時。4、病房使用電飯鍋。5、使用非醫(yī)院配制的被褥。缺陷分析：1、護(hù)士責(zé)任心不強，制度落實不到位。2、護(hù)士忙于護(hù)理工作，忽視病房管理。3、護(hù)士長督查力度不夠。整改措施：1、護(hù)士長加大督查力度。2、加強病房管理，讓病人參與病房管理。3、加強護(hù)士責(zé)任心的教育。4、高危藥品按規(guī)范管理。五、管道護(hù)理存在問題：1、淺靜脈留置針管腔內(nèi)有血液沉積。2、留置導(dǎo)尿管上有分泌物。3、留置導(dǎo)尿管過期。缺陷分析：1、護(hù)士責(zé)任心不強。2、護(hù)士長督查力度不夠。希望本文對您有所幫助！整改措施：1、加強護(hù)士的工作責(zé)任心。2、護(hù)士長加大檢查力度。六、護(hù)理文件書寫存在問題：1、體溫單未記錄過敏藥物。2、臨時用藥護(hù)理單未記錄及反饋，無追蹤記錄。缺陷分析：1、護(hù)士責(zé)任心不強。2、護(hù)士書寫不認(rèn)真，檢查不仔細(xì)。3、護(hù)士長督查不到位。整改措施：1、護(hù)士長每天檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。2、加強護(hù)士責(zé)任心教育。3、要求護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)病歷書寫標(biāo)準(zhǔn)，按規(guī)范書寫，寫后及時檢查。七、危重病人存在問題：1、基礎(chǔ)護(hù)理落實不到位。2、當(dāng)班護(hù)士對患者病情掌握不全。3、健康教育落實不到位。缺陷分析：1、護(hù)士的工作責(zé)任心不強。2、護(hù)士長的督查力度不夠。希望本文對您有所幫助！整改措施：1、加強護(hù)士的責(zé)任心。2、加強危重病人的護(hù)理。3八、急救車缺陷分析：1、護(hù)士工作責(zé)任心不強。2、護(hù)士長檢查不到位。整改措施：1、加強護(hù)士責(zé)任心。2、認(rèn)真落實搶救工作制度。3、護(hù)士長加大檢查力度。護(hù)理病案范文(篇五)第二章病人入院和出院護(hù)理[授課對象]中專護(hù)理[授課時數(shù)]2學(xué)時[授課教師]寧燕［教學(xué)目的與要求］1、了解入院和出院的程序2、掌握病區(qū)入院護(hù)理、出院護(hù)理［教學(xué)內(nèi)容、步驟及時間分配］一、復(fù)習(xí)舊課、導(dǎo)入新課10分鐘二、講授新課1、入院護(hù)理：住院處的護(hù)理工作5分鐘病區(qū)的入院護(hù)理30分鐘2、出院護(hù)理20分鐘3、人體力學(xué)原理在護(hù)理中的運用10分鐘4、護(hù)理工作中必須遵守的節(jié)力原則10分鐘三、小結(jié)反饋，布置作業(yè)5分鐘［教學(xué)重點］入院和出院護(hù)理［教學(xué)難點］入院和出院護(hù)理［教學(xué)資源］多媒體課件、病歷第一節(jié)入院護(hù)理1、辦理入院手續(xù)病人或家屬持醫(yī)生簽發(fā)的住院證到住院處辦理入院手續(xù)，住院處接受病人后，電話通知病區(qū)值班護(hù)士準(zhǔn)備接受新病人。急、危重病人多從急診室直接送入病區(qū)，也有從急診室直接送入手術(shù)室手術(shù)后進(jìn)入病區(qū)的，其入院手續(xù)由陪送人員或工作人員補辦。2、進(jìn)行衛(wèi)生處置病人在入病室前，先在衛(wèi)生處置室洗頭、沐浴、更衣、修剪指甲等。危、重、急的病人及即將分娩者可酌情免浴。遇有頭虱或體虱者，先行滅虱處理。病人換下的衣服和不需用的物品（包括貴重錢物）交家屬帶回，或由住院處按手續(xù)存放。對傳染病病人,按消毒隔離原則處理。3、護(hù)送病人入病區(qū)可根據(jù)病情選用步行、輪椅、平車或擔(dān)架護(hù)送（方法在實訓(xùn)課練習(xí)）。二、病區(qū)的入院護(hù)理（發(fā)給學(xué)生病歷）1、一般病人（1）準(zhǔn)備床單位（2）迎接新病人（3）入院健康指導(dǎo)（4）測量生命體征通知醫(yī)生診視填寫有關(guān)表格：排列住院病案，填寫住院病案，填寫有關(guān)小卡。（列病歷，填寫有關(guān)表格）（7）處理入院醫(yī)囑（8）入院護(hù)理評估2、急診病人人，應(yīng)鋪麻醉床。有關(guān)醫(yī)生作好搶救準(zhǔn)備；醫(yī)生未到前，護(hù)士可根據(jù)病情及時給氧、吸痰、止血、建立靜脈通道等。作好護(hù)理記錄。病史等有關(guān)情況。第二節(jié)出院護(hù)理1、同意出院2、自動出院3、轉(zhuǎn)院二、出院手續(xù)1、出院前（1）做好出院準(zhǔn)備：醫(yī)生根據(jù)病人健康恢復(fù)情況，決定出院日期，護(hù)士按出院醫(yī)囑，提前通知病人及家屬，使其做好充分準(zhǔn)備。（2）執(zhí)行出院醫(yī)囑：填寫出院通知單，結(jié)賬，病人或家屬到住院處辦理出院手續(xù)。（3）指導(dǎo)用藥知識：病人出院后仍需服藥時，護(hù)士憑出院處方，從藥房領(lǐng)取藥物，交給病人，并進(jìn)行詳細(xì)指導(dǎo)。（4）征求工作意見：在病人出院前日，征求意見，以便不斷提高護(hù)理質(zhì)量。（5）出院健康指導(dǎo)：根據(jù)病人的病情，介紹出院后的注意事項，如飲食、服藥、休息、功能鍛煉及保健常識等，協(xié)助病人制定治療休養(yǎng)計劃，確定門診、復(fù)診或家庭隨訪時間；指導(dǎo)病人學(xué)會自我護(hù)理，使病人在原有健康的基礎(chǔ)上，達(dá)到更高水平的身心健康。（6）出院護(hù)理評估（7）協(xié)助用物整理：（8）護(hù)送病人出院：病人辦完所有出院手續(xù)后，護(hù)士酌情選用輪椅、平車或步行等方法，熱情護(hù)送病人至病區(qū)門口或醫(yī)院門口。2、出院后有關(guān)文件的處理：①填寫出院時間：在體溫單40～42℃之間相應(yīng)時間欄內(nèi)，用紅鋼筆豎寫出院時間。②排列出院病案：住院病案首頁、出院或死亡記錄、入院記錄、病史及體格檢查、病程記錄、各種檢驗及檢查報告單、護(hù)理病案、醫(yī)囑單、體溫單。整理后送病案室保存。③注銷有關(guān)卡片：注銷各種卡片，如診斷卡、床尾卡、服藥單（卡）、注射單（卡）、飲食單（卡）和治療單（卡）等。日光下曝曬６小時，或用紫外線照射消毒；病床、床旁桌椅用消毒溶液擦拭；臉盆、痰杯用消毒溶液浸泡；病室開門窗通風(fēng)；最后，鋪好備用床，準(zhǔn)備迎接新病人。護(hù)理病案范文(篇六)4職責(zé)如下：1、負(fù)責(zé)制定落實全年業(yè)務(wù)計劃和進(jìn)行醫(yī)療工作總結(jié)。2、協(xié)助分管院長對診療工作計劃組織實施和檢查各級醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行規(guī)章制度，技術(shù)操作規(guī)程等工作情況。3、主持、組織院內(nèi)外重大會診及業(yè)務(wù)討論。4、協(xié)調(diào)科室之間與醫(yī)療有關(guān)的事宜。5、參加醫(yī)院各種會議，接受、參與各類檢查。6、配合醫(yī)院中心任務(wù)，布置醫(yī)療工作，起草醫(yī)療文件。7、完成上級指令性任務(wù)（各類醫(yī)療隊，醫(yī)療任務(wù)）的安排。8定，對安全醫(yī)療進(jìn)行分析總結(jié)。9查、考核，并負(fù)責(zé)評分、上報。10、負(fù)責(zé)進(jìn)修生安排、管理及本院醫(yī)生外出進(jìn)修的選送安排。11、負(fù)責(zé)新技術(shù)、新項目的臨床管理。12、負(fù)責(zé)與各類學(xué)會的聯(lián)絡(luò)，組織院醫(yī)療、病案、醫(yī)保、藥事及輸血等管理委員會完成醫(yī)療質(zhì)量控制的制度制訂、技術(shù)指導(dǎo)、病例討論、監(jiān)控檢查、技術(shù)鑒定等醫(yī)療指導(dǎo)性工作。13、負(fù)責(zé)處方權(quán)的審批。14、負(fù)責(zé)重大手術(shù)的審批。15、負(fù)責(zé)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的申報及資格審查。16、負(fù)責(zé)臨床醫(yī)師醫(yī)療檔案（安全醫(yī)療、工作質(zhì)量檔案）的管理。17、負(fù)責(zé)全院在職專業(yè)技術(shù)人員參加繼續(xù)學(xué)歷教育的審核、登記工作。組織全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行各類科研課題的開題、階段性管理、結(jié)題、驗收、材料初步審核等工作。護(hù)理病案范文(篇七)護(hù)理質(zhì)量檢查及整改措施護(hù)理質(zhì)量檢查及整改措施2、健康教育制度落實不到位。3、護(hù)士長督查力度不夠。整改措施：1、加強護(hù)士責(zé)任心的教育。2、認(rèn)真落實健康教育制度。3、護(hù)士長加大督查力度。三、消毒隔離存在問題：1、吉爾碘無打開時間、過期。2、醫(yī)療廢物處理不規(guī)范。3、配置的液體無加藥時間，加藥時間大于2小時。缺陷分析：1、護(hù)士工作不認(rèn)真，未按操作流程工作。2、護(hù)士院感意識不強。3、護(hù)士長督查力度不夠。整改措施：1、加強護(hù)士責(zé)任心的教育，嚴(yán)格按操作規(guī)范工作。2、加強安全意識，認(rèn)真學(xué)習(xí)院感知識，并落實。3、護(hù)士長加大督查力度。四、病區(qū)管理存在問題：1、床上床下物品多、功能帶上有雜物，床頭柜上物品多。2、陪護(hù)多、坐、睡床上。3、高危藥品登記本記錄不及時。4、病房使用電飯鍋。5、使用非醫(yī)院配制的被褥。缺陷分析：1、護(hù)士責(zé)任心不強，制度落實不到位。2、護(hù)士忙于護(hù)理工作，忽視病房管理。3、護(hù)士長督查力度不夠。整改措施：1、護(hù)士長加大督查力度。2、加強病房管理，讓病人參與病房管理。3、加強護(hù)士責(zé)任心的教育。4、高危藥品按規(guī)范管理。附送：護(hù)理質(zhì)量管理的建立與實踐護(hù)理質(zhì)量管理的建立與實踐內(nèi)容簡介：ExelPDCA學(xué)性和規(guī)范性，實現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量管理的持續(xù)改進(jìn)，促進(jìn)了我院護(hù)理質(zhì)量的不斷提高。問題是全球論文格式論文范文畢業(yè)論文ExelPDCA學(xué)性和規(guī)范性，實現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量管理的持續(xù)改進(jìn)，促進(jìn)了我院護(hù)理質(zhì)量的不斷提xxx《201X護(hù)理部通過對護(hù)理質(zhì)量與安全相關(guān)指標(biāo)的收集、統(tǒng)計和分析，修訂完善了身份識別制度、查對制度、各關(guān)鍵環(huán)節(jié)工作流程和各種風(fēng)險評估表等，進(jìn)一步優(yōu)化了護(hù)士的工作流程，提高了護(hù)士的工作效率，以質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范了護(hù)士行為，增強了護(hù)理人員主動參與、共同參與科室護(hù)理質(zhì)量管理的意識，促使科室護(hù)理人員共同針對問題、分析討論、實施改進(jìn)措施，保證了各項護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的有效落實。護(hù)理部每季度對各護(hù)理單元綜合質(zhì)量考核成績進(jìn)行排序公示，形成了激勵效應(yīng)，促進(jìn)了護(hù)理單元間的良性競爭，從而提高了護(hù)士長質(zhì)量管理意識，最大限度地發(fā)揮了護(hù)士長的管理潛能。綜上所述，護(hù)理質(zhì)量綜合目標(biāo)管理是提升規(guī)范化、科學(xué)化管理水平，全面提高工作效率的一種質(zhì)量管理方法。通過建立系統(tǒng)、規(guī)范的護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)控制體系和評價辦法，實施護(hù)理質(zhì)量綜合目標(biāo)管理，加強了對臨床護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)督考核、動態(tài)監(jiān)管和科學(xué)評價，促進(jìn)了臨床護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。校自身教育的因素，也有社會治理不到位的因素。為此，需要整合各方面力量，創(chuàng)新論文格式論文范文畢業(yè)論文【摘要】隨著我國高等教育改革的發(fā)展，高校周邊成為了各種人群眾聚集的地方，由于高校周邊的特殊性和社會治理相對滯后性，高校周邊安全隱患突出。這既有高校自身教育的因素，也有社會治理不到位的因素。為此，需要整合各方面力量，創(chuàng)新高校周邊環(huán)境治理路徑，為大學(xué)生的健康成長營造良好的環(huán)境?！娟P(guān)鍵詞】高校周邊安全隱患創(chuàng)新治理路徑高校周邊環(huán)境是指以高校校園為中心，受到高校輻射帶動，并與高校相互影響的自然環(huán)境與社會環(huán)境的總和。高校周邊環(huán)境是因高校而存在，反過來對高校的改革發(fā)展又產(chǎn)生影響。高校周邊良好的環(huán)境，能有效地促進(jìn)高校的人才培養(yǎng);反之，則直接影響高校的安全和教育教學(xué)改革的發(fā)展。就當(dāng)前高校周邊安全隱患和治理路徑創(chuàng)新做一粗淺探析。一、高校周邊安全隱患主要問題【】隨著我國高等教育改革的發(fā)展，我國逐步進(jìn)入的高等教育大眾化階段。辦學(xué)規(guī)模的擴大、在校生人數(shù)的劇增是高等教育大眾化階段高校最直接的一個表征。高校辦學(xué)城郊接合部的高校校園周邊，相關(guān)的部門監(jiān)管力量不足，難以做到實時監(jiān)控，更多的是收到舉報后進(jìn)行一兩次清理，但這些場所和產(chǎn)品的成本低，即便進(jìn)行了清理，又很快“死灰復(fù)燃”，這些對學(xué)生的精神文化需要也存在隱患。但高校周邊安全隱患依然存在，綜合分析其原因，主要體現(xiàn)在下幾個方面：校周邊環(huán)境是學(xué)校自己的事情，與地方政府沒有多大的關(guān)系，所以在工作上被些地方政府認(rèn)為，高校周邊環(huán)境整治，主要是治安問題，由公安機關(guān)一家處理就行了，但涉及交通、衛(wèi)生、工商、稅務(wù)、文化等方面的問題時，公安機關(guān)又無能為力。而對學(xué)校提出的要求，一些地方黨委政府往往“口頭上很重視，實際上不重視”、“說起來很重要，做起來不重要”，這使得高校周邊環(huán)境治理工作很難落到實處，長期以來，高校保衛(wèi)部門安全防范的管理權(quán)限僅限于校園內(nèi)部，在整治周邊環(huán)境時，由于沒有執(zhí)法地位和執(zhí)法權(quán)限而顯得有心無力。三、創(chuàng)新高校周邊環(huán)境治理路徑黨的十八屆四中全會提出全面推進(jìn)依法治國，為高校周邊環(huán)境治理進(jìn)一步明確了方向，有關(guān)各方要認(rèn)真貫徹落實黨的十八屆四中全會精神，積極主動探索創(chuàng)新高校周邊環(huán)境治理路徑。創(chuàng)新機制體制，建立健全多方參與的高校周邊環(huán)境治理的大格局。以機制建設(shè)為抓手，整合各方資源，各司其職，齊抓共管，形成高校周邊環(huán)境治理的大格局。在具體操作層面上，首先建立由地方黨委政府牽頭、多方參與的高校周邊環(huán)境治理工作聯(lián)席會議制度，定期召開聯(lián)席會議，通報、研究、推進(jìn)高校周邊環(huán)境治理工作。其次，把高校周邊環(huán)境治理納入目標(biāo)管理體制中，進(jìn)行目標(biāo)考核與評估，把考核評估的結(jié)果作為評價部門和個人年度工作的重要依據(jù)，對于表現(xiàn)優(yōu)秀、成效顯著的部門或個人給予表彰，對于工作推進(jìn)不力的部門或個人給予批評通報，督促其整改，對給工作造成重大損失的，要追究部門或個人的責(zé)任。再次，加強對高校周邊環(huán)境治理的檢查督查，突出問題導(dǎo)向，通過現(xiàn)場辦公會、現(xiàn)場推進(jìn)會的形式，發(fā)現(xiàn)問題當(dāng)場研究、當(dāng)場解決，提高解決問題的時效性。創(chuàng)新內(nèi)容與方法，強化大學(xué)生安全防范意識。要從培養(yǎng)合格的社會主義建設(shè)者和接班人的高度出發(fā)，充分認(rèn)識大學(xué)生安全教育的重要性，創(chuàng)新教育內(nèi)容與方法，增強教育的效果。高校要根據(jù)學(xué)生的認(rèn)知特點、心理特征和思想狀況，進(jìn)行有針對性的教育。在教育內(nèi)容上，多用身邊的案例來教育學(xué)生，多教學(xué)生實用性強、操作性強的安全防范知識，力求在教育內(nèi)容上吸引學(xué)生;在教育方法上，采取學(xué)生喜聞樂見的形式，如案例分析、討論，情景表演，多媒體技術(shù)展示和實踐演練等，力求在教育方法上吸引學(xué)生;在教育的時間節(jié)點上，要注意一些特定的時間，如新生入學(xué)和畢業(yè)生離校，每學(xué)期開學(xué)和放假前，以及節(jié)假日前后，要重點對學(xué)生進(jìn)行安全教育，切實增強學(xué)生的安全防范意識和法制意識。創(chuàng)新硬件與軟件，提高高校校園周邊環(huán)境治理的實效性。要加強高校校園周邊的硬件、軟件建設(shè)，進(jìn)一步加大人防、物防、技防力度，維護(hù)高校周邊的安全穩(wěn)定。在隊伍建設(shè)方面，一是要抓好校園保衛(wèi)人員的培養(yǎng)、管理和使用，特別是要加強培訓(xùn)，提高他們的工作質(zhì)量和效益;要加強管理，關(guān)心他們的生活和工作，增強主人翁意識。二是要建立一支由當(dāng)?shù)貓?zhí)法部門、社區(qū)干部、高校保衛(wèi)人員等組成聯(lián)合工作隊伍，定期或不定期溝通信息，整合資源，形成合力，共同推進(jìn)校園周邊環(huán)境的治理工作。在基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)方面，地方黨委政府要在公共安全、交通設(shè)施、公共服務(wù)等方面下大力氣，從硬件方面提高校園周邊環(huán)境治理的有效性。在信息化建設(shè)方面，地方黨委政府和高校各司其職，加大技防建設(shè)力度，加強信息溝通與資源共享，實現(xiàn)校內(nèi)外信息一體化建設(shè)，把校園周邊環(huán)境治理工作的信息化水平提到一個新臺階，強化信息技術(shù)在校園周邊環(huán)境治理中的功能。高校周邊環(huán)境治理工作是一項具有長期性、復(fù)雜性的系統(tǒng)工程，需要整合地方黨委政府、社會各界和高校各方面的資源，齊抓共管，形成合力，共同推進(jìn)高校校園周邊環(huán)境治理，為大學(xué)生的成長成才創(chuàng)造良好的環(huán)境?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】童金元.高校周邊環(huán)境存在的問題與治理對策.黃岡職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報，201X林生.高校周邊環(huán)境現(xiàn)狀問題與治理對策.內(nèi)蒙古師范大學(xué)學(xué)報，201X關(guān)鍵詞：護(hù)理,有利于,特色高職護(hù)理教育與臨床護(hù)理對軌現(xiàn)狀及措施建議摘要：當(dāng)前很多高職學(xué)校培育的護(hù)理專業(yè)學(xué)生進(jìn)入醫(yī)療機構(gòu)后，并不能發(fā)揮出自身的優(yōu)勢，為醫(yī)療機構(gòu)作出貢獻(xiàn)，致使醫(yī)院需要對上述人員實施再教育。為了推動高職護(hù)理教育與臨床護(hù)理的銜接，對高職護(hù)理教育與臨床護(hù)關(guān)鍵詞：醫(yī)院,轉(zhuǎn)變,質(zhì)量管理ISO9000潔、提供一流服務(wù)的政府新形象，已成為政府機關(guān)質(zhì)量管理現(xiàn)代化的關(guān)鍵詞：中國,存款,制度公共圖書館建立“地方文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫”的思考公共圖書館建立“地方文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫”的思考公共圖書館建立“地方文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫”的思考地方文獻(xiàn)論文更新：201X-4-8護(hù)理病案范文(篇八)xxx發(fā)的《病歷書寫基本規(guī)范》及推行表格式護(hù)理病歷書寫。護(hù)理文書應(yīng)由在本醫(yī)療機構(gòu)注冊的執(zhí)業(yè)護(hù)士書寫并簽名。未注冊護(hù)士、實習(xí)學(xué)生不能單獨簽名，應(yīng)當(dāng)經(jīng)過在本醫(yī)療機構(gòu)合法執(zhí)業(yè)的護(hù)士審閱、修改并簽名，采取以下方式署名：老師（注冊護(hù)士）/學(xué)生姓名。護(hù)理文書包括：體溫單、醫(yī)囑單、手術(shù)清點記錄單、危重（病危）患者護(hù)理記錄單，均可采用表格式記錄。護(hù)理文書包括：體溫單、醫(yī)囑單、手術(shù)清點記錄單、危重（病危）患者護(hù)理記錄單，均可采用表格式記錄。（1）體溫單：楣欄及欄書寫齊全，無漏項。（2）醫(yī)囑單：護(hù)士應(yīng)及時、準(zhǔn)確執(zhí)行，并做好誰執(zhí)行誰簽名，字跡清晰。（3）手術(shù)清點記錄單：應(yīng)在手術(shù)結(jié)束后及時完成，由手術(shù)醫(yī)師、器械護(hù)士和巡回護(hù)士簽名。（4）病重（病危）患者護(hù)理記錄單：內(nèi)容需客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、規(guī)范；使用醫(yī)學(xué)術(shù)語，文字工整、字跡清晰、標(biāo)點符號正確。1的原始記錄文件，完整的病案記錄是診斷、治療、護(hù)理的重要依據(jù)。當(dāng)病人出現(xiàn)危急情況，或再次入院治療時，都需要根據(jù)既往的病案資料加以綜合判斷分析，才能作出正確的處理。2、醫(yī)院管理考核的重要信息和參考病案的書寫與記錄可反映醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平，它既是醫(yī)院管理的重要信息，又是考核醫(yī)護(hù)人員的參考資料。3、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計的原始記錄病案資料是醫(yī)學(xué)統(tǒng)計的原始記錄，可提供防病治病和流行病學(xué)的調(diào)查。護(hù)理病案范文(篇九)月份醫(yī)療質(zhì)量檢查情況通報及整改措施今天，汪有強副院長，醫(yī)務(wù)科陳碧瓊科長，門診部主任董維芳及內(nèi)科、外科、婦科主任一行對全院近期醫(yī)療工作質(zhì)量進(jìn)行大檢查，此次檢查的重點內(nèi)容有以下幾點：一、核心制度的落實情況訴。2名。1院期間相關(guān)檢查有重要發(fā)現(xiàn)可能導(dǎo)致診療方案的重大改變；病情復(fù)雜疑難或者本院本地區(qū)首次發(fā)現(xiàn)的罕見疾病，病情危重或者需要多科協(xié)作搶救病例以及科室認(rèn)為必須討論的病例都進(jìn)行了討論，會診記錄較完善。5.會診制度：科室會診，科間會診，主題明確、到位、及時，記錄完善。6.擇期手術(shù)，特殊手術(shù)都進(jìn)行了術(shù)前討論，麻醉醫(yī)師親自對病人術(shù)前評估檢查，各項記錄完善。7.每例手術(shù)病人，在實施麻醉前，隨臺手術(shù)醫(yī)師、麻醉師、護(hù)士三者共同逐項進(jìn)行手術(shù)前安全核查，核查記錄真實、無缺項并保存病歷中。18.各級醫(yī)師都能按照本院手術(shù)申請審批，手術(shù)分級管理、分級授權(quán)履職。9.分級護(hù)理符合規(guī)范執(zhí)行醫(yī)囑準(zhǔn)確及時。均床旁交接班。各個環(huán)節(jié)符合規(guī)范要求。90%以上。二、本月醫(yī)療質(zhì)量診療指標(biāo)完成情況：2726（350901703044060150852339人，不孕科170人，急診科400人，乳腺科92人）279，（5011140185914科23人）診斷符合率：門診診斷與住院診斷符合率，入院與出院診斷符合率。100%，99%，27270%，病案終末質(zhì)控。住院病2歷首頁信息填寫正確率達(dá)98%以上。三、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控：1.對“非計劃再手術(shù)”的監(jiān)控工作，本月全院無1例非計劃再次手術(shù)患者。2.309總。2979，Ⅱ1182252985，肝712988，482989，792991，332999，1013006，343007，39經(jīng)過分析評價：認(rèn)為超30天住院日的主要原因為重?；颊吣挲g較大，平均年齡65患者年老體衰、免疫功能下降、故治療時間長，不存在過度診療現(xiàn)象。四、醫(yī)技科室醫(yī)療質(zhì)量檢查情況：完善。醫(yī)生提供一定的參考數(shù)據(jù)和診斷依據(jù)。1004.臨床用藥提供服務(wù)滿足需求。五、存在的問題（一）門診病歷質(zhì)量問題：mmHg，無記錄，觀察病人醫(yī)囑中藥品用縮寫的字母代替。如：克林霉素、替硝唑。檔。辨認(rèn)。該月未按要求進(jìn)行三基考試。（二）住院病歷質(zhì)量問題13810，該患者4以冠心病、高血壓入院，患者心臟安放支架，查體檢查記錄中，無心臟特殊14588，14795，14775，化驗單涂改，欠整潔。悉，使用指征掌握過寬。70整改措施：加強三基理論知識學(xué)習(xí)，針對工作中的薄弱環(huán)節(jié)，院部和醫(yī)務(wù)科進(jìn)行不定期注意事項等。堅持對住院運行病歷質(zhì)量的檢查、指導(dǎo)、對患者的檢查治療用藥進(jìn)行三合理出相應(yīng)的整改意見，提出整改措施，報醫(yī)務(wù)科。進(jìn)一步加強核心制度落實情況的檢查，及時發(fā)現(xiàn)臨床工作中存在的缺陷，及環(huán)節(jié)運行管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，從而保證醫(yī)療安全。醫(yī)務(wù)科2013年8月10日1XXX201220121.加強處方點評力度，按照衛(wèi)生局及......12、健康教育制度落實不到位。3、護(hù)士長督查力度不夠。整改措施：1、加強護(hù)士責(zé)任心的教育。2......XXX20122012本院《處方點評管理辦法》相關(guān)要......1寫質(zhì)量的主要因素，并提出改進(jìn)意見......7量進(jìn)行大檢查，此次檢查的重點內(nèi)容......護(hù)理病案范文(篇十)一年以來，在醫(yī)院院長和科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，全體護(hù)理人員認(rèn)真貫徹執(zhí)行了20 年醫(yī)院的工作計劃和目標(biāo)。大家共同努力，盡職盡責(zé)，完成本年度的護(hù)理工作。現(xiàn)總結(jié)如下：與一般外科相比較，整形美容外科的專業(yè)性更強、更細(xì)。如：對醫(yī)者道德修德。一、加強主動服務(wù)意識、質(zhì)量意識、安全意識。在完善各項護(hù)理制度基礎(chǔ)上，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作，提高護(hù)患溝通技能，從而促使護(hù)理質(zhì)量提高，確保護(hù)理工作安全有效秩序有效率地運轉(zhuǎn)。通過回訪能及時了解顧客當(dāng)時情況，并發(fā)放滿意度調(diào)查表，準(zhǔn)確、及時獲取顧客的需求和反饋信息：經(jīng)常聽取醫(yī)生的意見及時提出改進(jìn)措施，同時對護(hù)士工作給于鼓勵，調(diào)動她們的工作積極性，從思想上、行動上做到真正的.主動服務(wù)。二、加強護(hù)理人員培訓(xùn)，提高護(hù)理人員專業(yè)技能水平。整形美容外科更需突出其的專業(yè)性。我們每個月組織學(xué)習(xí)有效整形外科術(shù)前、術(shù)后的護(hù)理。每季度業(yè)務(wù)考核和技能考核一次，并實行獎罰制度。三、加強醫(yī)院的院感管理。派人參加廣東省湛江市醫(yī)院協(xié)會舉辦的《醫(yī)院感染管理》和《病案管理》學(xué)習(xí)，并組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》《醫(yī)院感染爆發(fā)報告標(biāo)準(zhǔn)及處理管理規(guī)范》《新舊病歷書寫規(guī)范的異同》《醫(yī)療糾紛病案的處理》等等。四、定期與不定期進(jìn)行護(hù)理安全隱患檢查，出現(xiàn)問題、解決問題，分析發(fā)生的原因，吸取教訓(xùn)，提出防范與改進(jìn)措施，杜絕了嚴(yán)重差錯及事故的發(fā)生。五、加強各科室的搶救藥和常備藥品的管理：定期檢查、并及時補充，注射藥、內(nèi)服藥、外用藥嚴(yán)格分開放置，對毒麻限制藥專人專柜上鎖保管。96%。100%。100%。100%。100%。0存在問題：一、手術(shù)室、清洗室布局不合理。只要是條件所限，缺少應(yīng)有的清洗消毒設(shè)備。二、護(hù)理人員是一支年輕的團隊，專業(yè)水平有待提高。護(hù)理病案范文(篇十一)(一)臨床科室重點抓病案質(zhì)量(包括現(xiàn)住院病案、歸檔病案)、合理使用抗生素、防患醫(yī)療差錯和事故等，組織醫(yī)療質(zhì)量督察小組討論制定檢查評比細(xì)則及獎懲制度。1、病案質(zhì)量：嚴(yán)格按《xx(xx程記錄及其相關(guān)資料的書寫提出進(jìn)一步的規(guī)范化要求。①每月不定期組織督察小組下臨床，分項檢查現(xiàn)病歷質(zhì)量并做出評比。②每3個月抽查歸檔病歷質(zhì)量并做出評比。2xxxx9法》(試行)，督察臨床醫(yī)生是否合理使用抗生素。參照該書第三節(jié)“抗菌藥物合理應(yīng)用的評價”查看①使用的適應(yīng)癥、禁忌證。②預(yù)防性應(yīng)用抗生素的原則。3、抗菌藥物治療的療程。4、抗菌藥物的治療劑量和給藥途徑。5、聯(lián)合用藥與配伍禁忌。6、防患醫(yī)療差錯、事故及糾紛：印，病程記錄必須用鋼筆書寫。②強調(diào)真實、準(zhǔn)確做好《死亡病例檢查登記》、《重危疑難病例討論登記》、《搶救危重病人登記》及醫(yī)師交班本等項目記錄。7、科內(nèi)組織診療規(guī)范及相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)。(二)門診部1、進(jìn)一步完善各科門診功能，做好感染性疾病預(yù)檢分診。2、設(shè)置、安排門診部專家欄，公布各位專家的專業(yè)特長與出診時間，方便病人就診。3、組織質(zhì)控督察組討論制定檢查評比細(xì)則及獎懲制度。定期(1-3(xx法》(試行)查評門診病歷及處方。(三)醫(yī)技輔助科室組織醫(yī)療質(zhì)量督察小組討論制定檢查評比內(nèi)容、方法及獎懲制定。機關(guān)、團體、企事業(yè)單位的各級機構(gòu),對一定時期的工作預(yù)先作出安排和打算時,都要制定工作計劃,用到“工作計劃”這種公文。護(hù)理病案范文(篇十二)病歷書寫規(guī)范格式模板病歷分析門診病案記錄內(nèi)容及一般要求門診記錄第一節(jié)門診病案記錄內(nèi)容及一般要求一、一般內(nèi)容及要求病案須用藍(lán)黑墨水來書寫。準(zhǔn)確。征用醫(yī)學(xué)術(shù)語記錄。19xx6309151990-6-30，21：15。眼科、口腔科、產(chǎn)科等專用記錄用紙，他科不宜移用。A)，℃（R），口表不加注。初診病歷記錄要求主訴扼要記錄促使患者來診的主要癥狀及病程。他科病及重要的過去史、傷殘及家族史可扼要記錄。體檢全面、重點記錄陽性體征及有關(guān)的陰性體征。…………余下全文護(hù)理病案范文(篇十三)一、加強政治業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高自身素質(zhì)。用、用有所成的原則，把學(xué)習(xí)與工作有機結(jié)合，做到學(xué)習(xí)工作化、工作學(xué)習(xí)作質(zhì)量和工作效率等方面都有了很大提高。二、加強業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，提高搶救能力。急診科是診治和搶救病人的場所，所以，僅有良好的服務(wù)態(tài)度是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，更重要的是要有熟練的搶救技術(shù)和應(yīng)急能力。對急診病人要迅速、準(zhǔn)確作出診斷和處理，盡快減輕病人的痛苦，這就需要每個醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真鉆研業(yè)務(wù)。自己能夠熟練掌握科室各種搶救儀器和搶救技術(shù)。組織科內(nèi)同事不定期定期的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及加強各種急救技術(shù)的培訓(xùn)。如心肺復(fù)蘇術(shù)、機械通氣、心電監(jiān)護(hù)、電復(fù)律、除顫、洗胃等常規(guī)的技術(shù)操作。積極對急、危、重、疑難病人的搶救，充分發(fā)揮科副主任業(yè)務(wù)指導(dǎo)作用，每天親自參加查房，對相關(guān)病例及時進(jìn)行業(yè)務(wù)討論，堅持學(xué)習(xí)急危重科學(xué)理論研究的新成果，不斷汲取新的營養(yǎng)，促進(jìn)自己業(yè)務(wù)水平的不斷提高，積極參加醫(yī)院的各種業(yè)戶學(xué)習(xí)，參加區(qū)內(nèi)外的各種培訓(xùn)學(xué)習(xí)并取得了合格證書。堅持“精益求精，一絲不茍”的原則，熱情接待每一24命，組織安排專人急診出診，制定有急診綠色通道總體方案，如遇急、危、重病人，一律實行急診綠色通道，已做到先行搶救，而后補辦各種手續(xù)。堅持把工作獻(xiàn)給社會，把愛心捧給患者，從而保證了各項醫(yī)療工作的質(zhì)量，受到了患者的好評。同時，加強傳染病防治知識的培訓(xùn)，認(rèn)真細(xì)致診治每個病人，尤其是發(fā)熱病人，才能確實做到及時發(fā)現(xiàn)，及時報告，及時隔離，及時治療。三、充分發(fā)揮自己作為科室副主任的作用。認(rèn)真組織科室同事學(xué)習(xí)各種醫(yī)療文件的書寫規(guī)范，負(fù)責(zé)病案的質(zhì)控，要求科室醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行病案要求書寫留觀病案及相關(guān)的記錄，增強自我保護(hù)意識及法制觀念。同時完善各種知情同意書的書寫，以免發(fā)生醫(yī)患糾紛，減少不必要的爭議。同時，自己也要嚴(yán)格要求，不擺老資格，不驕傲自滿，對比自己年長的同志充分尊重，對年輕同志真誠地關(guān)心，堅持以工作為重，遵守醫(yī)院各項紀(jì)律，堅持工作，兢兢業(yè)業(yè)，任勞任怨，樹立了自身良好形象。織的要求還差得很遠(yuǎn)，與其它同志相比還有差距，在今后工作中，要繼續(xù)努力，克服不足，創(chuàng)造更加優(yōu)異的工作成績。護(hù)理病案范文(篇十四)為了進(jìn)一步加大醫(yī)療質(zhì)量管理力度，注重醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)培養(yǎng)和職業(yè)道德教育，成立醫(yī)療質(zhì)量督察小組：分內(nèi)科系統(tǒng)、外科系統(tǒng)、門診、醫(yī)技等小組，負(fù)責(zé)規(guī)范、督察全院臨床、門診、醫(yī)技等科室任何與醫(yī)療質(zhì)量有關(guān)的各項工作。（一）臨床科室。重點抓病案質(zhì)量（包括現(xiàn)住院病案、歸檔病案）、合理使用抗生素、防患醫(yī)療差錯和事故等，組織醫(yī)療質(zhì)量督察小組討論制定檢查評比細(xì)則及獎懲制度。1、病案質(zhì)量：嚴(yán)格按《福建省病歷書寫規(guī)范》，對住院病歷、病程記錄及其相關(guān)資料的書寫提出進(jìn)一步的規(guī)范化要求。①每月不定期組織督察小組下臨床，分項檢查現(xiàn)病歷質(zhì)量并做出評比。②每3個月抽查歸檔病歷質(zhì)量并做出評比。2、合理使用抗生素：依據(jù)石獅市醫(yī)院編寫的《合理使用抗菌藥物的管理辦法》（試行），督察臨床醫(yī)生是否合理使用抗生素。①使用的適應(yīng)癥、禁忌證。②預(yù)防性應(yīng)用抗生素的原則。3、抗菌藥物治療的療程。4、抗菌藥物的治療劑量和給藥途徑。5、聯(lián)合用藥與配伍禁忌。6、防患醫(yī)療差錯、事故及糾紛：印，病程記錄必須用鋼筆書寫。②強調(diào)真實、準(zhǔn)確做好《死亡病例檢查登記》、《重危疑難病例討論登記》、《搶救危重病人登記》及醫(yī)師交班本等項目記錄。7、科內(nèi)組織診療規(guī)范及相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)。（二）門診部。1、進(jìn)一步完善各科門診功能，做好感染性疾病預(yù)檢分診。2、設(shè)置、安排門診部專家欄，公布各位專家的專業(yè)特長與出診時間，方便病人就診。3、組織質(zhì)控督察組討論制定檢查評比細(xì)則及獎懲制度。定期（1—3個月）組織督察組依照《福建省病歷書寫規(guī)范》及《合理使用抗菌藥物的管理辦法》（試行）查評門診病歷及處方。（三）醫(yī)技輔助科室。組織醫(yī)療質(zhì)量督察小組討論制定檢查評比內(nèi)容、方法及獎懲制定。護(hù)理病案范文(篇十五)我學(xué)習(xí)、工作取得進(jìn)步的動力。我不但認(rèn)真學(xué)習(xí)理論課，在實習(xí)期間表現(xiàn)積富。錢！理解與溝通基礎(chǔ)之上的。護(hù)理病案范文(篇十六)一、醫(yī)療方面為了進(jìn)一步加大醫(yī)療質(zhì)量管理力度，注重醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)培養(yǎng)和職業(yè)道德教育，成立醫(yī)療質(zhì)量督察小組：分內(nèi)科系統(tǒng)、外科系統(tǒng)、門診、醫(yī)技等小組，負(fù)責(zé)規(guī)范、督察全院臨床、門診、醫(yī)技等科室任何與醫(yī)療質(zhì)量有關(guān)的各項工作。(一)臨床科室重點抓病案質(zhì)量(包括現(xiàn)住院病案、歸檔病案)、合理使用抗生素、防患醫(yī)療差錯和事故等，組織醫(yī)療質(zhì)量督察小組討論制定檢查評比細(xì)則及獎懲制度。1、病案質(zhì)量：嚴(yán)格按《福建省病歷書寫規(guī)范》(20--年修訂版)，對住院病歷、病程記錄及其相關(guān)資料的書寫提出進(jìn)一步的規(guī)范化要求。①每月不定期組織督察小組下臨床，分項檢查現(xiàn)病歷質(zhì)量并做出評比。②每3個月抽查歸檔病歷質(zhì)量并做出評比。220--9生素的原則。3、抗菌藥物治療的療程。45、聯(lián)合用藥與配伍禁忌。。3、防患醫(yī)療差錯、事故及糾紛：①從既往的病歷檢查中發(fā)現(xiàn)電腦打印病歷的許多漏洞與隱患，為了真實、及時記載病人的病情變化，規(guī)定入院記錄、首次病程及手術(shù)記錄等記錄可由電腦打印，病程記錄必須用鋼筆書寫。②強調(diào)真實、準(zhǔn)確做好《死亡病例檢查登記》、《重危疑難病例討論登記》、《搶救危重病人登記》及醫(yī)師交班本等項目記錄。3、科內(nèi)組織診療規(guī)范及相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)。(二)門診部1、進(jìn)一步完善各科門診功能，做好感染性疾病預(yù)檢分診。2、設(shè)置、安排門診部專家欄，公布各位專家的專業(yè)特長與出診時間，方便病人就診。3、組織質(zhì)控督察組討論制定檢查評比細(xì)則及獎懲制度。定期(1-3察組依照《福建省病歷書寫規(guī)范》(20--年修訂版)及《合理使用抗菌藥物的管理辦法》(試行)查評門診病歷及處方。(三)醫(yī)技輔助科室組織醫(yī)療質(zhì)量督察小組討論制定檢查評比內(nèi)容、方法及獎懲制定。具體待定。二、科、教方面(一)、科研工作1、有計劃、有針對性組織1—2個科研課題，并為此創(chuàng)造條件而努力。2、與上級醫(yī)院聯(lián)系，開發(fā)科技含量高的項目。3、結(jié)合我院實際情況，不斷尋找新增長點的專業(yè)、項目，如：各科尚未開設(shè)的專業(yè)，高壓氧倉的設(shè)置、體檢中心等。(二)、教學(xué)工作1、院內(nèi)人員繼續(xù)教育管理為了配合我院人事管理，建立個人和科室醫(yī)療質(zhì)量技術(shù)檔案，為今后崗位競xxx人事部衛(wèi)科教〔20--〕477生廳、人事廳閩衛(wèi)科教〔20--〕290實施細(xì)則》，負(fù)責(zé)真實、準(zhǔn)確地登記全院除護(hù)理專業(yè)以外的專業(yè)技術(shù)人員學(xué)分，杜絕弄虛作假。a、督促各醫(yī)療部門有計劃做好外出進(jìn)修安排，注意技術(shù)人員梯隊的培養(yǎng)。規(guī)定申請外出進(jìn)修學(xué)習(xí)、培訓(xùn)的人員，需經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意，醫(yī)院方可出具介紹信聯(lián)系。外出進(jìn)修學(xué)習(xí)、培訓(xùn)的人員回院后須及時匯報學(xué)習(xí)成果及介紹上級醫(yī)院的先進(jìn)技術(shù)、管理方式等，方可重新上崗。2、院外進(jìn)修、實習(xí)生人員管理a、進(jìn)一步加強組織紀(jì)律性的管理。b、強調(diào)基礎(chǔ)知識、基本理論、基本技能的訓(xùn)練。3、其它a、督促臨床科室做好教學(xué)查房或三級查房、組織科內(nèi)各種類型的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高帶教質(zhì)量。b、組織、安排各種形式的學(xué)術(shù)活動并與技術(shù)檔案相結(jié)合。c、定期舉行“三基”理論(包括院感)考核，有條件時對進(jìn)修、實習(xí)生及本院低年資醫(yī)師進(jìn)行技能考核。進(jìn)一步做好各級人員的崗前培訓(xùn)。護(hù)理病案范文(篇十七)為了進(jìn)一步加大醫(yī)療質(zhì)量管理力度，注重醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)培養(yǎng)和職業(yè)道德教育，成立醫(yī)療質(zhì)量督察小組：分內(nèi)科系統(tǒng)、外科系統(tǒng)、門診、醫(yī)技等小組，負(fù)責(zé)規(guī)范、督察全院臨床、門診、醫(yī)技等科室任何與醫(yī)療質(zhì)量有關(guān)的各項工作。(一)臨床科室重點抓病案質(zhì)量(包括現(xiàn)住院病案、歸檔病案)、合理使用抗生素、防患醫(yī)療差錯和事故等，組織醫(yī)療質(zhì)量督察小組討論制定檢查評比細(xì)則及獎懲制度。1、病案質(zhì)量：嚴(yán)格按《福建省病歷書寫規(guī)范》，對住院病歷、病程記錄及其相關(guān)資料的書寫提出進(jìn)一步的規(guī)范化要求。①每月不定期組織督察小組下臨床，分項檢查現(xiàn)病歷質(zhì)量并做出評比。②每3個月抽查歸檔病歷質(zhì)量并做出評比。220xx9的管理辦法》(試行)，督察臨床醫(yī)生是否合理使用抗生素。參照該書第三節(jié)生素的原則。3、抗菌藥物治療的療程。45、聯(lián)合用藥與配伍禁忌。3、防患醫(yī)療差錯、事故及糾紛：①從既往的病歷檢查中發(fā)現(xiàn)電腦打印病歷的許多漏洞與隱患，為了真實、及時記載病人的病情變化，規(guī)定入院記錄、首次病程及手術(shù)記錄等記錄可由電腦打印，病程記錄必須用鋼筆書寫。②強調(diào)真實、準(zhǔn)確做好《死亡病例檢查登記》、《重危疑難病例討論登記》、《搶救危重病人登記》及醫(yī)師交班本等項目記錄。3、科內(nèi)組織診療規(guī)范及相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)。(二)門診部1、進(jìn)一步完善各科門診功能，做好感染性疾病預(yù)檢分診。2、設(shè)置、安排門診部專家欄，公布各位專家的專業(yè)特長與出診時間，方便病人就診。3、組織質(zhì)控督察組討論制定檢查評比細(xì)