二、眼 眶 及 眼 附 屬課件

二、眼眶及眼附屬器（一）眼眶眼眶為四邊錐形的骨窩眼眶有四個壁：上壁下壁內(nèi)側(cè)壁外側(cè)壁眼眶外側(cè)壁較厚，眼球暴露較多，有利外側(cè)視野開闊眼眶骨壁有下列主要結(jié)構(gòu)：1.視神經(jīng)孔和視神經(jīng)管，視神經(jīng)孔位于眶尖部的圓孔，視神經(jīng)管由此孔通入顱腔，管中有視神經(jīng)、眼動脈及交感神經(jīng)纖維2.眶上裂3.眶下裂4.眶上切跡（或孔）（二）眼瞼位于眼眶前部覆蓋于眼球表面，分上瞼和下瞼，其游離緣稱瞼緣上下瞼緣間的裂隙稱瞼裂，內(nèi)外連接處分別稱內(nèi)眥和外眥瞼裂高度約8mm，上瞼遮蓋角膜上部1～2mm內(nèi)眥處有一小肉樣隆起稱淚阜瞼緣有排列整齊的睫毛，毛囊周圍有皮脂腺開口于毛囊。瞼緣皮膚與結(jié)膜的交界處有一排細(xì)孔為瞼板腺的開口上下瞼緣的內(nèi)側(cè)各有一乳頭狀凸起，有一小孔稱淚點(diǎn)眼瞼從外向內(nèi)分五層1.皮膚層是人體最薄柔的皮膚之一，易形成皺褶2.皮下組織為疏松結(jié)締組織和少量脂肪3.肌層包括眼輪匝肌和提上瞼肌，眼輪匝肌是橫紋肌肌纖維走行與瞼裂平行呈環(huán)形，司眼瞼的閉合。提上瞼肌提起上瞼，開啟瞼裂。4.瞼板層由致密結(jié)締組織形成的半月狀結(jié)構(gòu)，兩端借內(nèi)、外眥韌帶固定于眼眶內(nèi)外側(cè)眶緣上。瞼板內(nèi)有若干與瞼緣呈垂直方向排列的瞼板腺，是全身最大的皮脂腺，開口于瞼緣，分泌類脂質(zhì)，參與淚膜的構(gòu)成，對眼表起潤滑作用。（三）結(jié)膜結(jié)膜是一層薄的半透明粘膜，柔軟光滑且富彈性，覆蓋于眼瞼后面（瞼結(jié)膜)眼球表面（球結(jié)膜）瞼部到球部的反折部分（穹窿結(jié)膜）這三部分結(jié)膜形成一個瞼裂為開口的囊狀間隙稱結(jié)膜囊2.球結(jié)膜覆蓋于眼球前部鞏膜表面，止于角鞏膜緣，是結(jié)膜最薄和最透明部分，可推動球結(jié)膜與鞏膜間有眼球筋膜疏松相連，在角膜緣附近3mm以內(nèi)與球筋膜、鞏膜融合結(jié)膜血管來自眼瞼動脈弓及睫狀前動脈瞼動脈弓穿過瞼板分布于瞼結(jié)膜、穹窿部結(jié)膜和距角結(jié)膜緣4mm以外的球結(jié)膜，充血時稱結(jié)膜充血睫狀前動脈在角鞏膜緣3～5mm處分出細(xì)小鞏膜上支，組成角膜緣血管網(wǎng)，并分布于球結(jié)膜，充血時稱睫狀充血（四）淚器淚器包擴(kuò)淚腺和淚道兩部分1.淚腺位于眼眶外上方的淚腺窩內(nèi)淚腺的排出管開口于外側(cè)上穹窿結(jié)膜淚腺是外分泌腺，產(chǎn)生漿液淚腺神經(jīng)有三種成分：感覺纖維副交感神經(jīng)＞司淚腺分泌交感神經(jīng)2.淚道是淚液的排出通道，包括：上下瞼的淚小點(diǎn)淚小管淚囊鼻淚管A.淚小點(diǎn)：是淚液引流的起點(diǎn)，位于上、下瞼緣內(nèi)眥呈乳頭狀凸起，有一小孔，貼附于眼球表面B.淚小管：為連接淚小點(diǎn)與淚囊的小管C.淚囊:位于內(nèi)眥韌帶后面、淚骨的淚囊窩內(nèi)D.鼻內(nèi)管：位于鼻內(nèi)管內(nèi)，上接內(nèi)囊，向下開口于下鼻道

淚液排出：到結(jié)膜囊后，經(jīng)眼