頸肩腰腿痛的注射治療課件講義

頸肩腰腿痛的注射治療頸肩腰腿痛的注射治療頸肩腰腿痛的注射治療肩臂手的疼痛治療武漢大學(xué)人民醫(yī)院曹經(jīng)山肩周炎肩關(guān)節(jié)是人體活動范圍最大、最靈活、最不穩(wěn)定的關(guān)節(jié)●肩周炎主要是指發(fā)生在盂肱關(guān)節(jié)周圍組織的病變,包括關(guān)節(jié)囊、滑液囊(肩峰下滑液囊)、韌帶及肩部內(nèi)外兩層肌肉外層:三角肌、大圓肌;內(nèi)層:岡上肌、岡下肌、小圓肌、肩胛下肌口語教學(xué)對于高職學(xué)生的重要性在近些年來不斷為教育界討論，但由于語文教學(xué)在高職教育中本就處于不被重視的狀態(tài)，口語教學(xué)也未能得到有效的開展。事實上，高職學(xué)校教育服務(wù)于地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，與企業(yè)直接掛鉤的特性決定了它的教學(xué)目的是功利性的，偏向于技能方面的培訓(xùn)而忽略人文素養(yǎng)的培養(yǎng)，這樣的教學(xué)理念不利于學(xué)生的全面發(fā)展，引發(fā)教育界的思考。同時，新時期對于人才的需求也為高職院校人文學(xué)科地位的上升起到了推動作用，培養(yǎng)合格的人才已經(jīng)不僅局限于技術(shù)的運用，要想立足于社會還要有足夠的人文素養(yǎng)，至少要有良好的語言表達(dá)能力。因此，高職院校語文教學(xué)中口語教學(xué)的開展，不僅是人文學(xué)科教學(xué)的突破，也是對學(xué)生能力的補充，與技能訓(xùn)練相輔相成。一、口語教學(xué)在高職語文教學(xué)中的意義1.增強學(xué)生的口語表達(dá)能力在高職語文教學(xué)中加入口語教學(xué)的訓(xùn)練，能夠有效增強學(xué)生的口語表達(dá)能力。良好的語言表達(dá)實際上是學(xué)生的重要技能之一，也是必備的基礎(chǔ)技能之一。增強學(xué)生的口語表達(dá)能力，可以使學(xué)生在日后的求職面試中從容應(yīng)對面試官的問題，為面試加分，增加就業(yè)機會。此外，語言是思維的工具，具有良好的語言素質(zhì)會給人以思維敏捷、思路清晰之感，在人際交往中能夠維系良好的人際關(guān)系，受到他人的欣賞，可以說對學(xué)生日后的生活與工作都能帶來有益的幫助，是受用一生的寶貴財富。2.增加學(xué)生的自信心良好的口語表達(dá)能力，能夠在人際交往中樹立良好的個人形象，為日后的交際加分，也使得學(xué)生能夠在他人的贊賞中獲得足夠的自信心。另外，據(jù)某些調(diào)查顯示，一個在高職院校普遍存在的問題是，高職院校學(xué)生中有相當(dāng)一部分生活在單親家庭、貧困家庭等環(huán)境中，從小的生活環(huán)境往往會造成他們相應(yīng)的自卑心理。因此，通過語文教學(xué)中的口語教學(xué)培養(yǎng)學(xué)生語言表達(dá)能力，實際上也是促進(jìn)學(xué)生進(jìn)行交流的有效手段，能夠在潛移默化中增強學(xué)生自信心，為日后進(jìn)一步發(fā)展自己的綜合素質(zhì)打下良好基礎(chǔ)。二、高職語文教學(xué)中開展口語教學(xué)的策略1.營造暢所欲言的氛圍要營造暢所欲言的氛圍，就要建立和諧的師生關(guān)系，這是需要教師與學(xué)生共同維護(hù)的。在這樣的環(huán)境中，學(xué)生能夠處于相對輕松的狀態(tài)，進(jìn)而大膽發(fā)表自己的意見。在維護(hù)師生關(guān)系方面，高職院校中文科教師的工作任務(wù)相對較輕，并且肩負(fù)著培養(yǎng)學(xué)生人文素養(yǎng)的責(zé)任，因此，教師可以主動承擔(dān)起“知心姐姐”的角色，時刻關(guān)注學(xué)生的情緒變化。另外，氛圍的營造有助于幫助學(xué)生快速進(jìn)入學(xué)習(xí)狀態(tài)。2.多聽多看才能進(jìn)步口語表達(dá)能力實際上還是對于文化內(nèi)涵的反射。因此，口語教學(xué)要想持久地開展下去，必須促使學(xué)生多聽、多看，也就是要多進(jìn)行閱讀，為口語表達(dá)積累素材。閱讀能力的培養(yǎng)，需要教師進(jìn)一步引導(dǎo)，任何一門課程的學(xué)習(xí)都不可能是孤立存在的，教師要注重引導(dǎo)，才能培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)?？谡Z表達(dá)能力的練習(xí)也不僅僅是取決于一張嘴的練，更取決于素養(yǎng)的全面提高。在這方面，教師要將教學(xué)融為一個整體，促使學(xué)生在這個學(xué)習(xí)系統(tǒng)中取得綜合性的進(jìn)步，增加學(xué)生的閱讀量，進(jìn)而增強學(xué)生的口語表達(dá)能力，內(nèi)涵永遠(yuǎn)都比外在表達(dá)更重要。另外，在訓(xùn)練過程中，可以進(jìn)行誦讀訓(xùn)練，通過朗讀優(yōu)美的文章，記住優(yōu)美的句子，持之以恒，能為學(xué)生帶來更大的進(jìn)步。3.創(chuàng)設(shè)情境進(jìn)行訓(xùn)練口語表達(dá)能力訓(xùn)練最終的落腳點仍然是交際，因此，對于高職院校學(xué)生的口語教學(xué)應(yīng)該進(jìn)行適當(dāng)?shù)那榫澳M。教師可以為學(xué)生設(shè)定一系列的情境，既包括具有文學(xué)色彩的場景，以培養(yǎng)學(xué)生的人文素養(yǎng)，也包括面試模擬等場景，可以為日后的就業(yè)打下基礎(chǔ)。在創(chuàng)設(shè)情境時，盡量選擇與學(xué)生生活息息相關(guān)的場景，切忌虛假，讓學(xué)生顯得無話可說，選題要不偏不倚，恰到好處。經(jīng)過較長時間的訓(xùn)練后，教師可以在學(xué)校申請進(jìn)行一次舞臺劇表演或者大型招聘會模擬等，為學(xué)生提供豐富多彩的學(xué)習(xí)環(huán)境與訓(xùn)練模式。隨著信息時代的到來，不會交際就無法在有效的時間內(nèi)獲取足夠清晰的數(shù)據(jù)，交際能力不再是一個人的個人品質(zhì)，而是一個人立足于社會的敲門磚，也是高職學(xué)生必備的技能。加強高職學(xué)生語言表達(dá)能力的訓(xùn)練，不僅能增強他們在未來就業(yè)競爭中的競爭力，更能讓他們在日后的職場競爭中處于游刃有余的地步。一、為什么要在初中物理教學(xué)中進(jìn)行分組實驗1.受教學(xué)資源、環(huán)境的限制眾所周知，學(xué)校的資源是有限的，無論是物理的實驗器材還是物理實驗室的空間，可能都不能滿足每個學(xué)生獨立操作一臺實驗設(shè)備。要想在規(guī)定的時間內(nèi)完成實驗教學(xué)，分組實驗是有效解決資源限制的方法之一。2.學(xué)生的學(xué)習(xí)能力有限學(xué)生的學(xué)習(xí)能力是有區(qū)別的，這也是很多教師能發(fā)現(xiàn)的問題之一，同樣的實驗，有的學(xué)生可能十分鐘就能得出準(zhǔn)確結(jié)論，而有的學(xué)生可能30分鐘還沒有搞清楚這個實驗應(yīng)該如何操作。要想彌補學(xué)生之間的差異，分組實驗是不錯的方式之一。3.吸引學(xué)生興趣很多學(xué)生在獨立操作實驗時往往會不知所措，這也導(dǎo)致他們對實驗產(chǎn)生了恐懼心理，每次到實驗課時他們會想辦法逃避，這并不利于學(xué)生物理成績的提升。但是如果教師能夠讓學(xué)生每二三人、四五人成立一個實驗小組，大家互相幫助來共同完成實驗的話，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣肯定會更濃烈一些。二、如何實現(xiàn)有效的分組實驗在初中物理實驗教學(xué)過程中，教師應(yīng)該如何來幫助學(xué)生實現(xiàn)有效的分組實驗?zāi)兀?.教師要做好充分的課前準(zhǔn)備課前準(zhǔn)備指的是教師在教學(xué)之前對課堂的流程、學(xué)生可能遇到的狀況、實驗可能出現(xiàn)的結(jié)果進(jìn)行設(shè)想的過程，這個過程很重要，它能夠幫助教師解決很多課堂上出現(xiàn)的意外情況。那么教師應(yīng)該如何做好課前準(zhǔn)備呢？我們以人教初中物理第十五章電壓電阻第3節(jié)“串、并聯(lián)電路”的實驗來進(jìn)行舉例，教師在實驗之前應(yīng)該先想清楚“這個實驗幾個人為一組最合理，實驗過程中如何避免學(xué)生出現(xiàn)意外情況，如果學(xué)生實驗失敗了可能會有哪幾個方面的原因”這幾個問題，這樣到了課堂上才能準(zhǔn)確應(yīng)對可能出現(xiàn)的意外情況，教學(xué)的質(zhì)量才能提升。所以從這一方面來講，在分組實驗之前教師一定要做好充分的課前準(zhǔn)備。2.對學(xué)生進(jìn)行合理分組合理分組是分組實驗教學(xué)的首要任務(wù)，是保證學(xué)生學(xué)習(xí)質(zhì)量的關(guān)鍵步驟。那么教師應(yīng)該如何對學(xué)生進(jìn)行分組呢？首先要考慮學(xué)生的物理學(xué)習(xí)水平，如果一個組內(nèi)全是物理成績較強的學(xué)生，而另一個組內(nèi)全是物理成績較弱學(xué)生的話，這兩個小組的物理進(jìn)度、實驗水平可能都存在很大差距，這種形式也會拉大學(xué)生之間的差異，因此教師一定要保證每個小組內(nèi)既有物理水平較強的學(xué)生，也有學(xué)困生，小組內(nèi)成員的平均物理水平要一致；其次，教師要考慮學(xué)生的意愿，初中階段的學(xué)生已經(jīng)形成了一個個的小團(tuán)體，如果教師不考慮他們的意愿強行把他們分開的話，可能學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣會大打折扣。因此從這兩點來講，教師一定要對學(xué)生進(jìn)行合理分組，不斷提升學(xué)生的物理學(xué)習(xí)水平。3.明確實驗任務(wù)及小組分工分組實驗已經(jīng)成為初中物理實驗教學(xué)經(jīng)常采用的教學(xué)方式之一，但是目前存在的一個問題是：很多組往往是一個學(xué)生來操作實驗，其他同學(xué)只是圍觀，這種教學(xué)形式導(dǎo)致的結(jié)果就是“只能培養(yǎng)一部分學(xué)生的學(xué)習(xí)能力”。所以在實驗教學(xué)中，教師一定要合理布置實驗任務(wù)并明確小組成員的分工。例如，在教學(xué)“平面鏡成像的特點”時，教師可以設(shè)置一些問題，“在進(jìn)行平面鏡成像的實驗時應(yīng)該選擇什么作為平面鏡，為什么？這個實驗還需要哪些器材？”讓學(xué)生帶著這些問題去自己選擇器材，等器材選?褳甌現(xiàn)?后，教師可以對學(xué)生進(jìn)行合理分工了，首先小組內(nèi)要有一個人負(fù)責(zé)器材的篩選，幫助大家選擇出所需要的器材；其次小組內(nèi)要有一個實驗操作員和監(jiān)督員，操作員主要負(fù)責(zé)實驗流程的操作，監(jiān)督員則負(fù)責(zé)糾錯；然后小組內(nèi)還要有一個記錄員，負(fù)責(zé)記錄整個實驗的流程以及最終得到的結(jié)論。小組內(nèi)的成員各司其職才能保證實驗順利進(jìn)行。所以從這一點來看，教師一定要明確好實驗任務(wù)并幫助學(xué)生進(jìn)行合理分工。4.做好分組評價，積極引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行實驗反思評價是物理實驗教學(xué)的重要階段之一，教師一定要利用好評價環(huán)節(jié)，切實提升物理教學(xué)質(zhì)量。首先，教師要引導(dǎo)小組進(jìn)行自我評價，讓學(xué)生自己說出在分組實驗時自己有哪些不足之處，整個實驗過程做得最好的地方是什么，又存在哪些欠缺，利用這種形式來判斷小組內(nèi)成員是否對自己組有一個準(zhǔn)確的判斷；其次，教師可以引導(dǎo)小組進(jìn)行互相評價，俗話說“以人為鏡可以知得失”，教師可以讓其他小組根據(jù)自己組的實際情況與其他組的對比來對小組進(jìn)行評價，既能保證評價的真實性，同時對學(xué)生提升自己也有幫助；另外就是教師對學(xué)生的評價了，教師不能只根據(jù)學(xué)生是否得出了最終結(jié)論來評價，而是要去觀察實驗失敗的學(xué)生是否已經(jīng)進(jìn)行了反思，有沒有找到實驗失敗的原因，實驗成功的小組有沒有總結(jié)出經(jīng)驗、實驗過程有沒有不合理之處，教師在對學(xué)生評價時要加入這些元素，這使得評價形式更加公平，而且對于小組學(xué)習(xí)效率的提升也有積極的作用。所以從這幾點來看，教師一定要做好分組評價，積極引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行實驗反思。總之，分組教學(xué)是各科教師常用的輔助教學(xué)手段之一，在初中物理實驗教學(xué)中，希望各位教師都能把握好分組實驗這個工具，充分思考分組實驗的形式、價值，讓它切實為提升教學(xué)效率、改善課堂質(zhì)量服務(wù)。頸肩腰腿痛的注射治療頸肩腰腿痛的注射治療頸肩腰腿痛的注射治療1肩臂手的疼痛治療武漢大學(xué)人民醫(yī)院曹經(jīng)山肩臂手的疼痛治療2肩周炎肩關(guān)節(jié)是人體活動范圍最大、最靈活、最不穩(wěn)定的關(guān)節(jié)●肩周炎主要是指發(fā)生在盂肱關(guān)節(jié)周圍組織的病變,包括關(guān)節(jié)囊、滑液囊(肩峰下滑液囊)、韌帶及肩部內(nèi)外兩層肌肉外層:三角肌、大圓肌;內(nèi)層:岡上肌、岡下肌、小圓肌、肩胛下肌肩周炎3肩關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)●包括6個關(guān)節(jié),其中有的并非真正具有關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu),而是具有關(guān)節(jié)樣功能的結(jié)構(gòu)肩肱關(guān)節(jié):由肩胛骨的關(guān)節(jié)盂與肱骨頭構(gòu)成胸鎖關(guān)節(jié):由鎖骨內(nèi)端與胸骨柄及同側(cè)第一肋軟骨構(gòu)成.胸鎖之間有一軟骨盤●肩鎖關(guān)節(jié):由肩峰內(nèi)端與鎖骨外端組成●肩胛骨與胸廓間機構(gòu):由肩胛骨胸面與胸廓后壁間組成肩關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)4肩關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)喙鎖韌帶:為連接肩胛骨喙突與鎖骨之間的韌帶.穩(wěn)定肩鎖關(guān)節(jié),上臂外展時,維持鎖骨旋轉(zhuǎn)的慣軸運動●肩峰肱骨關(guān)節(jié):由肩峰下與肱骨頭間組成●肩關(guān)節(jié)的各種活動功能,都與上述6個關(guān)節(jié)及結(jié)構(gòu)密切相關(guān),其中任何一關(guān)節(jié)發(fā)生病變時,即可不同程度影響肩部的運動肩關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)5病因●局部原因:關(guān)節(jié)周圍結(jié)締組織、肌筋膜的退行性病變引起肩峰下滑囊;肱二頭肌長頭腱頸椎失穩(wěn)●高血壓癥及代謝性疾病:肌肉充血和異常緊張.交感神經(jīng)過度緊張過勞、寒冷、精神刺激和外傷病因6臨床特征發(fā)病緩慢逐漸出現(xiàn)疼痛和活動受限自限性●多發(fā)年齡50-60歲之間,女多于男(3:1),左多于右.●疼痛為深部鈍痛,按壓時可減輕,夜間加重活動受限臨床特征7診斷肩關(guān)節(jié)疼痛、僵硬:主、被動活動受限(前后45度不痛);肩關(guān)節(jié)周圍多個壓痛點,多在肩峰下、喙突下方胸大肌止點、大圓肌、小圓肌、岡上肌、岡下肌、三角肌腱止點和肱二頭肌腱處診斷8冶療般治療:改善局部血循和解除肌緊張,休息、保暖、按摩、熱敷等.●藥物治療●神經(jīng)阻滯:肩胛上N阻滯;腋N阻滯;痛點阻滯;星狀N節(jié)阻滯C4、s阻滯.●手法松解●康復(fù)鍛煉冶療9肩部注射治療結(jié)節(jié)間溝注射:適用于結(jié)節(jié)間溝炎、凍結(jié)肩胸小肌綜合癥肩部沖綜合癥操作:在肩前上部,三角肌上內(nèi)緣,喙突下外方,可摸到結(jié)節(jié)間溝避開頭靜脈將針頭刺入結(jié)節(jié)間溝頭側(cè),可直接作肱二頭肌長頭腱注射;稍退針改變方向刺向喙突,作胸小肌、肱二頭肌短頭腱及喙突下注射;再退針刺向喙突與肱骨頭之間的喙肱韌帶處注射;必要時可作肩關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射肩部注射治療10肩胛切跡及崗上肌阻滯適應(yīng)證:肩胛袖肌腱炎、崗上肌腱炎、肩關(guān)節(jié)僵硬、肩胛上神經(jīng)炎、肩周炎操作:在肩胛崗中外1/3交界點之上3cm,肩胛前方的凹陷處,與皮膚呈45度角向內(nèi)后尋找肩胛切跡.也可以肩胛崗作一橫線,以肩胛下角的平分線的延長線與該橫線交叉,交叉所得外上角再平分,在此平分線上距交叉點1.5-2cm處即為穿刺點探到肩胛切跡后,回抽無氣,無血即可進(jìn)行注射.退針向肱骨頭進(jìn)針行崗上肌阻滯肩胛切跡及崗上肌阻滯11頸肩腰腿痛的注射治療課件講義12頸肩腰腿痛的注射治療課件講義13頸肩腰腿痛的注射治療課件講義14頸肩腰腿痛的注射治療課件講義15頸肩腰腿痛的注射治療課件講義16頸肩腰腿痛的注射治療課件講義17頸肩腰腿痛的注射治療課件講義18頸肩腰腿痛的注射治療課件講義19頸肩腰腿痛的注射治療課件講義20頸肩腰腿痛的注射治療課件講義21頸肩腰腿痛的注射治療課件講義22頸肩腰腿痛的注射治療課件講義23頸肩腰腿痛的注射治療課件講義24頸肩腰腿痛的注射治療課件講義25頸肩腰腿痛的注射治療課件講義26頸肩腰腿痛的注射治療課件講義27頸肩腰腿痛的注射治療課件講義28頸肩腰腿痛的注射治療課件講義29頸肩腰腿痛的注射治療課件講義30頸肩腰腿痛的注射治療課件講義31頸肩腰腿痛的注射治療課件講義32頸肩腰腿痛的注射治療課件講義33頸肩腰腿痛的注射治療課件講義34頸肩腰腿痛的注射治療課件講義35頸肩腰腿痛的注射治療課件講義36頸肩腰腿痛的注射治療課件講義37頸肩腰腿痛的注射治療課件講義38頸肩腰腿痛的注射治療課件講義39頸肩腰腿痛的注射治療課件講義40頸肩腰腿痛的注射治療課件講義41頸肩腰腿痛的注射治療課件講義42頸肩腰腿痛的注射治療課件講義43頸肩腰腿痛的注射治療課件講義44頸肩腰腿痛的注射治療課件講義45頸肩腰腿痛的注射治療課件講義4641、學(xué)問是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥。——阿卜·日·法拉茲

42、只有在人群中間，才能認(rèn)識自己。——德國

43、重復(fù)別人所說的話，只需要教育；而要挑戰(zhàn)別人所說的話，則需要頭腦?！旣悺づ宓俨┒鳌て諣?/p>

44、卓越的人一大優(yōu)點是：在不利與艱難的遭遇里百折不饒?！惗喾?/p>

45、自己的飯量自己知道?！K聯(lián)41、學(xué)問是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥?！⒉?7頸肩腰腿痛的注射治療頸肩腰腿痛的注射治療頸肩腰腿痛的注射治療肩臂手的疼痛治療武漢大學(xué)人民醫(yī)院曹經(jīng)山肩周炎肩關(guān)節(jié)是人體活動范圍最大、最靈活、最不穩(wěn)定的關(guān)節(jié)●肩周炎主要是指發(fā)生在盂肱關(guān)節(jié)周圍組織的病變,包括關(guān)節(jié)囊、滑液囊(肩峰下滑液囊)、韌帶及肩部內(nèi)外兩層肌肉外層:三角肌、大圓肌;內(nèi)層:岡上肌、岡下肌、小圓肌、肩胛下肌口語教學(xué)對于高職學(xué)生的重要性在近些年來不斷為教育界討論，但由于語文教學(xué)在高職教育中本就處于不被重視的狀態(tài)，口語教學(xué)也未能得到有效的開展。事實上，高職學(xué)校教育服務(wù)于地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，與企業(yè)直接掛鉤的特性決定了它的教學(xué)目的是功利性的，偏向于技能方面的培訓(xùn)而忽略人文素養(yǎng)的培養(yǎng)，這樣的教學(xué)理念不利于學(xué)生的全面發(fā)展，引發(fā)教育界的思考。同時，新時期對于人才的需求也為高職院校人文學(xué)科地位的上升起到了推動作用，培養(yǎng)合格的人才已經(jīng)不僅局限于技術(shù)的運用，要想立足于社會還要有足夠的人文素養(yǎng)，至少要有良好的語言表達(dá)能力。因此，高職院校語文教學(xué)中口語教學(xué)的開展，不僅是人文學(xué)科教學(xué)的突破，也是對學(xué)生能力的補充，與技能訓(xùn)練相輔相成。一、口語教學(xué)在高職語文教學(xué)中的意義1.增強學(xué)生的口語表達(dá)能力在高職語文教學(xué)中加入口語教學(xué)的訓(xùn)練，能夠有效增強學(xué)生的口語表達(dá)能力。良好的語言表達(dá)實際上是學(xué)生的重要技能之一，也是必備的基礎(chǔ)技能之一。增強學(xué)生的口語表達(dá)能力，可以使學(xué)生在日后的求職面試中從容應(yīng)對面試官的問題，為面試加分，增加就業(yè)機會。此外，語言是思維的工具，具有良好的語言素質(zhì)會給人以思維敏捷、思路清晰之感，在人際交往中能夠維系良好的人際關(guān)系，受到他人的欣賞，可以說對學(xué)生日后的生活與工作都能帶來有益的幫助，是受用一生的寶貴財富。2.增加學(xué)生的自信心良好的口語表達(dá)能力，能夠在人際交往中樹立良好的個人形象，為日后的交際加分，也使得學(xué)生能夠在他人的贊賞中獲得足夠的自信心。另外，據(jù)某些調(diào)查顯示，一個在高職院校普遍存在的問題是，高職院校學(xué)生中有相當(dāng)一部分生活在單親家庭、貧困家庭等環(huán)境中，從小的生活環(huán)境往往會造成他們相應(yīng)的自卑心理。因此，通過語文教學(xué)中的口語教學(xué)培養(yǎng)學(xué)生語言表達(dá)能力，實際上也是促進(jìn)學(xué)生進(jìn)行交流的有效手段，能夠在潛移默化中增強學(xué)生自信心，為日后進(jìn)一步發(fā)展自己的綜合素質(zhì)打下良好基礎(chǔ)。二、高職語文教學(xué)中開展口語教學(xué)的策略1.營造暢所欲言的氛圍要營造暢所欲言的氛圍，就要建立和諧的師生關(guān)系，這是需要教師與學(xué)生共同維護(hù)的。在這樣的環(huán)境中，學(xué)生能夠處于相對輕松的狀態(tài)，進(jìn)而大膽發(fā)表自己的意見。在維護(hù)師生關(guān)系方面，高職院校中文科教師的工作任務(wù)相對較輕，并且肩負(fù)著培養(yǎng)學(xué)生人文素養(yǎng)的責(zé)任，因此，教師可以主動承擔(dān)起“知心姐姐”的角色，時刻關(guān)注學(xué)生的情緒變化。另外，氛圍的營造有助于幫助學(xué)生快速進(jìn)入學(xué)習(xí)狀態(tài)。2.多聽多看才能進(jìn)步口語表達(dá)能力實際上還是對于文化內(nèi)涵的反射。因此，口語教學(xué)要想持久地開展下去，必須促使學(xué)生多聽、多看，也就是要多進(jìn)行閱讀，為口語表達(dá)積累素材。閱讀能力的培養(yǎng)，需要教師進(jìn)一步引導(dǎo)，任何一門課程的學(xué)習(xí)都不可能是孤立存在的，教師要注重引導(dǎo)，才能培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)?？谡Z表達(dá)能力的練習(xí)也不僅僅是取決于一張嘴的練，更取決于素養(yǎng)的全面提高。在這方面，教師要將教學(xué)融為一個整體，促使學(xué)生在這個學(xué)習(xí)系統(tǒng)中取得綜合性的進(jìn)步，增加學(xué)生的閱讀量，進(jìn)而增強學(xué)生的口語表達(dá)能力，內(nèi)涵永遠(yuǎn)都比外在表達(dá)更重要。另外，在訓(xùn)練過程中，可以進(jìn)行誦讀訓(xùn)練，通過朗讀優(yōu)美的文章，記住優(yōu)美的句子，持之以恒，能為學(xué)生帶來更大的進(jìn)步。3.創(chuàng)設(shè)情境進(jìn)行訓(xùn)練口語表達(dá)能力訓(xùn)練最終的落腳點仍然是交際，因此，對于高職院校學(xué)生的口語教學(xué)應(yīng)該進(jìn)行適當(dāng)?shù)那榫澳M。教師可以為學(xué)生設(shè)定一系列的情境，既包括具有文學(xué)色彩的場景，以培養(yǎng)學(xué)生的人文素養(yǎng)，也包括面試模擬等場景，可以為日后的就業(yè)打下基礎(chǔ)。在創(chuàng)設(shè)情境時，盡量選擇與學(xué)生生活息息相關(guān)的場景，切忌虛假，讓學(xué)生顯得無話可說，選題要不偏不倚，恰到好處。經(jīng)過較長時間的訓(xùn)練后，教師可以在學(xué)校申請進(jìn)行一次舞臺劇表演或者大型招聘會模擬等，為學(xué)生提供豐富多彩的學(xué)習(xí)環(huán)境與訓(xùn)練模式。隨著信息時代的到來，不會交際就無法在有效的時間內(nèi)獲取足夠清晰的數(shù)據(jù)，交際能力不再是一個人的個人品質(zhì)，而是一個人立足于社會的敲門磚，也是高職學(xué)生必備的技能。加強高職學(xué)生語言表達(dá)能力的訓(xùn)練，不僅能增強他們在未來就業(yè)競爭中的競爭力，更能讓他們在日后的職場競爭中處于游刃有余的地步。一、為什么要在初中物理教學(xué)中進(jìn)行分組實驗1.受教學(xué)資源、環(huán)境的限制眾所周知，學(xué)校的資源是有限的，無論是物理的實驗器材還是物理實驗室的空間，可能都不能滿足每個學(xué)生獨立操作一臺實驗設(shè)備。要想在規(guī)定的時間內(nèi)完成實驗教學(xué)，分組實驗是有效解決資源限制的方法之一。2.學(xué)生的學(xué)習(xí)能力有限學(xué)生的學(xué)習(xí)能力是有區(qū)別的，這也是很多教師能發(fā)現(xiàn)的問題之一，同樣的實驗，有的學(xué)生可能十分鐘就能得出準(zhǔn)確結(jié)論，而有的學(xué)生可能30分鐘還沒有搞清楚這個實驗應(yīng)該如何操作。要想彌補學(xué)生之間的差異，分組實驗是不錯的方式之一。3.吸引學(xué)生興趣很多學(xué)生在獨立操作實驗時往往會不知所措，這也導(dǎo)致他們對實驗產(chǎn)生了恐懼心理，每次到實驗課時他們會想辦法逃避，這并不利于學(xué)生物理成績的提升。但是如果教師能夠讓學(xué)生每二三人、四五人成立一個實驗小組，大家互相幫助來共同完成實驗的話，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣肯定會更濃烈一些。二、如何實現(xiàn)有效的分組實驗在初中物理實驗教學(xué)過程中，教師應(yīng)該如何來幫助學(xué)生實現(xiàn)有效的分組實驗?zāi)兀?.教師要做好充分的課前準(zhǔn)備課前準(zhǔn)備指的是教師在教學(xué)之前對課堂的流程、學(xué)生可能遇到的狀況、實驗可能出現(xiàn)的結(jié)果進(jìn)行設(shè)想的過程，這個過程很重要，它能夠幫助教師解決很多課堂上出現(xiàn)的意外情況。那么教師應(yīng)該如何做好課前準(zhǔn)備呢？我們以人教初中物理第十五章電壓電阻第3節(jié)“串、并聯(lián)電路”的實驗來進(jìn)行舉例，教師在實驗之前應(yīng)該先想清楚“這個實驗幾個人為一組最合理，實驗過程中如何避免學(xué)生出現(xiàn)意外情況，如果學(xué)生實驗失敗了可能會有哪幾個方面的原因”這幾個問題，這樣到了課堂上才能準(zhǔn)確應(yīng)對可能出現(xiàn)的意外情況，教學(xué)的質(zhì)量才能提升。所以從這一方面來講，在分組實驗之前教師一定要做好充分的課前準(zhǔn)備。2.對學(xué)生進(jìn)行合理分組合理分組是分組實驗教學(xué)的首要任務(wù)，是保證學(xué)生學(xué)習(xí)質(zhì)量的關(guān)鍵步驟。那么教師應(yīng)該如何對學(xué)生進(jìn)行分組呢？首先要考慮學(xué)生的物理學(xué)習(xí)水平，如果一個組內(nèi)全是物理成績較強的學(xué)生，而另一個組內(nèi)全是物理成績較弱學(xué)生的話，這兩個小組的物理進(jìn)度、實驗水平可能都存在很大差距，這種形式也會拉大學(xué)生之間的差異，因此教師一定要保證每個小組內(nèi)既有物理水平較強的學(xué)生，也有學(xué)困生，小組內(nèi)成員的平均物理水平要一致；其次，教師要考慮學(xué)生的意愿，初中階段的學(xué)生已經(jīng)形成了一個個的小團(tuán)體，如果教師不考慮他們的意愿強行把他們分開的話，可能學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣會大打折扣。因此從這兩點來講，教師一定要對學(xué)生進(jìn)行合理分組，不斷提升學(xué)生的物理學(xué)習(xí)水平。3.明確實驗任務(wù)及小組分工分組實驗已經(jīng)成為初中物理實驗教學(xué)經(jīng)常采用的教學(xué)方式之一，但是目前存在的一個問題是：很多組往往是一個學(xué)生來操作實驗，其他同學(xué)只是圍觀，這種教學(xué)形式導(dǎo)致的結(jié)果就是“只能培養(yǎng)一部分學(xué)生的學(xué)習(xí)能力”。所以在實驗教學(xué)中，教師一定要合理布置實驗任務(wù)并明確小組成員的分工。例如，在教學(xué)“平面鏡成像的特點”時，教師可以設(shè)置一些問題，“在進(jìn)行平面鏡成像的實驗時應(yīng)該選擇什么作為平面鏡，為什么？這個實驗還需要哪些器材？”讓學(xué)生帶著這些問題去自己選擇器材，等器材選?褳甌現(xiàn)?后，教師可以對學(xué)生進(jìn)行合理分工了，首先小組內(nèi)要有一個人負(fù)責(zé)器材的篩選，幫助大家選擇出所需要的器材；其次小組內(nèi)要有一個實驗操作員和監(jiān)督員，操作員主要負(fù)責(zé)實驗流程的操作，監(jiān)督員則負(fù)責(zé)糾錯；然后小組內(nèi)還要有一個記錄員，負(fù)責(zé)記錄整個實驗的流程以及最終得到的結(jié)論。小組內(nèi)的成員各司其職才能保證實驗順利進(jìn)行。所以從這一點來看，教師一定要明確好實驗任務(wù)并幫助學(xué)生進(jìn)行合理分工。4.做好分組評價，積極引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行實驗反思評價是物理實驗教學(xué)的重要階段之一，教師一定要利用好評價環(huán)節(jié)，切實提升物理教學(xué)質(zhì)量。首先，教師要引導(dǎo)小組進(jìn)行自我評價，讓學(xué)生自己說出在分組實驗時自己有哪些不足之處，整個實驗過程做得最好的地方是什么，又存在哪些欠缺，利用這種形式來判斷小組內(nèi)成員是否對自己組有一個準(zhǔn)確的判斷；其次，教師可以引導(dǎo)小組進(jìn)行互相評價，俗話說“以人為鏡可以知得失”，教師可以讓其他小組根據(jù)自己組的實際情況與其他組的對比來對小組進(jìn)行評價，既能保證評價的真實性，同時對學(xué)生提升自己也有幫助；另外就是教師對學(xué)生的評價了，教師不能只根據(jù)學(xué)生是否得出了最終結(jié)論來評價，而是要去觀察實驗失敗的學(xué)生是否已經(jīng)進(jìn)行了反思，有沒有找到實驗失敗的原因，實驗成功的小組有沒有總結(jié)出經(jīng)驗、實驗過程有沒有不合理之處，教師在對學(xué)生評價時要加入這些元素，這使得評價形式更加公平，而且對于小組學(xué)習(xí)效率的提升也有積極的作用。所以從這幾點來看，教師一定要做好分組評價，積極引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行實驗反思?？傊?，分組教學(xué)是各科教師常用的輔助教學(xué)手段之一，在初中物理實驗教學(xué)中，希望各位教師都能把握好分組實驗這個工具，充分思考分組實驗的形式、價值，讓它切實為提升教學(xué)效率、改善課堂質(zhì)量服務(wù)。頸肩腰腿痛的注射治療頸肩腰腿痛的注射治療頸肩腰腿痛的注射治療48肩臂手的疼痛治療武漢大學(xué)人民醫(yī)院曹經(jīng)山肩臂手的疼痛治療49肩周炎肩關(guān)節(jié)是人體活動范圍最大、最靈活、最不穩(wěn)定的關(guān)節(jié)●肩周炎主要是指發(fā)生在盂肱關(guān)節(jié)周圍組織的病變,包括關(guān)節(jié)囊、滑液囊(肩峰下滑液囊)、韌帶及肩部內(nèi)外兩層肌肉外層:三角肌、大圓肌;內(nèi)層:岡上肌、岡下肌、小圓肌、肩胛下肌肩周炎50肩關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)●包括6個關(guān)節(jié),其中有的并非真正具有關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu),而是具有關(guān)節(jié)樣功能的結(jié)構(gòu)肩肱關(guān)節(jié):由肩胛骨的關(guān)節(jié)盂與肱骨頭構(gòu)成胸鎖關(guān)節(jié):由鎖骨內(nèi)端與胸骨柄及同側(cè)第一肋軟骨構(gòu)成.胸鎖之間有一軟骨盤●肩鎖關(guān)節(jié):由肩峰內(nèi)端與鎖骨外端組成●肩胛骨與胸廓間機構(gòu):由肩胛骨胸面與胸廓后壁間組成肩關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)51肩關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)喙鎖韌帶:為連接肩胛骨喙突與鎖骨之間的韌帶.穩(wěn)定肩鎖關(guān)節(jié),上臂外展時,維持鎖骨旋轉(zhuǎn)的慣軸運動●肩峰肱骨關(guān)節(jié):由肩峰下與肱骨頭間組成●肩關(guān)節(jié)的各種活動功能,都與上述6個關(guān)節(jié)及結(jié)構(gòu)密切相關(guān),其中任何一關(guān)節(jié)發(fā)生病變時,即可不同程度影響肩部的運動肩關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)52病因●局部原因:關(guān)節(jié)周圍結(jié)締組織、肌筋膜的退行性病變引起肩峰下滑囊;肱二頭肌長頭腱頸椎失穩(wěn)●高血壓癥及代謝性疾病:肌肉充血和異常緊張.交感神經(jīng)過度緊張過勞、寒冷、精神刺激和外傷病因53臨床特征發(fā)病緩慢逐漸出現(xiàn)疼痛和活動受限自限性●多發(fā)年齡50-60歲之間,女多于男(3:1),左多于右.●疼痛為深部鈍痛,按壓時可減輕,夜間加重活動受限臨床特征54診斷肩關(guān)節(jié)疼痛、僵硬:主、被動活動受限(前后45度不痛);肩關(guān)節(jié)周圍多個壓痛點,多在肩峰下、喙突下方胸大肌止點、大圓肌、小圓肌、岡上肌、岡下肌、三角肌腱止點和肱二頭肌腱處診斷55冶療般治療:改善局部血循和解除肌緊張,休息、保暖、按摩、熱敷等.●藥物治療●神經(jīng)阻滯:肩胛上N阻滯;腋N阻滯;痛點阻滯;星狀N節(jié)阻滯C4、s阻滯.●手法松解●康復(fù)鍛煉冶療56肩部注射治療結(jié)節(jié)間溝注射:適用于結(jié)節(jié)間溝炎、凍結(jié)肩胸小肌綜合癥肩部沖綜合癥操作:在肩前上部