(完整版)(整理)20膽囊結石、膽囊炎練習題

精品文檔精品文檔雙擊答案欄的空白處即可查看答案問題選項答案膽總管的血液供應主要來自A肝固有動脈B膽囊動脈C胃十二指腸動脈D肝右動脈E肝左動脈C膽囊動脈多源于A肝左動脈B肝固有動脈C胃十二指腸動脈D肝右動脈E胃右動脈D肝外膽道的解剖特點中，下列哪項是錯誤的A膽囊管常有變異B膽囊動脈常有變異C膽總管末端多與主胰管匯合DOddi括約肌由膽胰管壺腹部括約肌構成E膽囊分為頸體底三部D4.B型超聲（BUS）對哪種結石診斷準確率高?A膽囊結石B膽總管結石C腎結石D肝內膽管結石E胰腺結石A對疑有膽結石所致梗阻性黃疸較深者，應選擇哪種檢查法較合適A口服膽囊造影B靜脈膽道造影CERCPDPTCE氣鋇對比十二指腸造影D梗阻性黃疸時，BUS顯示肝內膽管擴張，膽總管直徑2cm，進一步明確梗阻部位的檢查是A放射性核素胰腺掃描B低張十二指腸造影CPTCDERCPEMRIC梗阻性黃疸時，BUS顯示膽總管和肝內膽管均不擴張，為明確診斷應選擇哪項檢查A放射性核素胰腺掃描BPTCC低張十二指腸造影DERCPECTD膽囊結石臨床表現(xiàn)各異，主要取決于A結石的大小、部位、梗阻與否、有無感染B結石的大小及部位、嵌頓與否C體位的改變或靜臥狀態(tài)D進油膩食物后E結石嵌頓于膽囊頸部A9.Murphy征陽性則提示A細菌性肝膿腫B急性膽管炎C肝總管結石D左肝管結石E急性膽囊炎E10.診斷膽囊結石的簡單而可靠的方法是ABUSBERCPCPTCD口服法膽囊造影E十二指腸引流術A11.引起右上腹膽絞痛及黃疸的最常見的原因是A膽道蟲回蟲癥B急性膽囊炎C膽總管結石D先天性膽總管擴張E復發(fā)性慢性胰腺炎C12.Charcot三聯(lián)征間歇發(fā)作最大的可能是A壺腹部癌B肝細胞癌C膽總管結石D黃疸型肝炎E細菌性肝膿腫C膽管結石和急性膽管炎急性發(fā)作的典型癥狀是A腹痛、嘔吐、寒熱B腹痛、嘔吐、黃疸C腹痛、黃疸、腹瀉D腹痛、腹脹、昏迷E腹痛、黃疸、寒熱E膽道手術時，下述哪項不是膽總管探查的指征A膽總管，肝總管、肝膽管結石B黃疸或黃疸病史C胰頭腫大、變硬D膽總管增厚變粗E膽囊積液E急性膽囊炎致病菌的主要來源于A腸道逆行入侵膽囊B淋巴管道C鄰近臟器D經(jīng)門靜脈E經(jīng)胃十二指腸動脈A急性膽囊炎最嚴重的并發(fā)癥是A細菌性肝膿腫B膽囊積膿C膽囊壞疸穿死致膽汁性腹膜炎D急性胰腺炎E膽囊十二指腸內瘺C急性梗阻性化膿性膽管炎最常見的原因是A膽總管結石B膽總管末端狹窄C膽道出血繼發(fā)感染D膽總管癌E先天性膽總管擴張癥A急性梗阻性化膿性膽管炎，最關鍵的治療是A輸液、輸血維持有效血容量B糾正代謝性酸中毒C靜脈輸入大量抗生素D膽道減壓引流解除梗阻E急診行膽囊切除術D急性梗阻性化膿性膽管炎的治療一般不宜采取A膽囊透口術B糾正水電解質和酸堿平衡失調C膽總管探查取石去除病灶D使用有效足量的抗生素E及時合理使用多巴胺A膽道蛔蟲癥治療不恰當?shù)氖茿膽囊切除術B針刺足三里C解痙利膽驅蟲D膽總管探查取蟲引流E手術后驅蟲治療A肝外膽管癌發(fā)生率最高的部位是A左肝管B下段膽管C中段膽管D上段膽管E膽囊管D

22.Courvoisier征陽性的疾病最可能是A膽管上段癌B膽管下端癌C右肝管II級支癌D膽囊管癌E膽囊體癌B男性，50歲，3年前曾行膽總管切開取石術，現(xiàn)持續(xù)黃疸一個月，肝大肋下3cm，血清膽紅素為70umol.L,BUS顯示膽總管直徑2cm，下述何種檢查方法是最優(yōu)：A口服法膽囊造影術B靜脈法膽道造影術C低張性十二指腸造影DCTEPTCE女者，49歲，于兩年前曾行膽總管探查取石，T形管引流術，術后至今先后發(fā)作性右上腹絞痛，黃疸4次，每次均經(jīng)消炎療法而愈，此次又發(fā)作性疼痛，黃疸，肝大肋下2cm，血清膽紅素為20umol/L，BUS顯示直徑為1.0cm，為進一步診斷應采用何種方法APTCBERCPC低張性十二指腸造影DMRIE靜脈法膽道造影B6小時，疼痛時大汗淋漓，輾轉不安，痛止

無腹肌緊張及反跳痛，為明確診斷應采取簡單2日前進油膩食，突然右上腹部陣發(fā)性絞痛伴男性，6小時，疼痛時大汗淋漓，輾轉不安，痛止

無腹肌緊張及反跳痛，為明確診斷應采取簡單2日前進油膩食，突然右上腹部陣發(fā)性絞痛伴ABUSB右上腹X線平片C測定血清淀粉酶D十二指腸引流液檢查EERCPA女性，42歲，3年來經(jīng)常夜間上腹部不適，惡心，入院時體溫38°C，鞏膜輕度黃染，右上腹肌緊張，壓痛明顯，腸鳴音減弱，WBC16X10的9次方/L，血清淀粉酶為128溫氏單位，應首先考慮診斷為何種疾病A高位急性闌尾炎B急性胰腺炎C潰瘍病穿孔D急性化膿性膽囊炎E膽道蛔蟲癥D女性，60歲，診斷為急性膽囊炎，經(jīng)非手術治療已5天，目前仍疼痛加劇，伴高熱，右上腹廣泛壓痛，反跳痛，腹肌緊張，腸音減弱，體溫39°C,白細胞計數(shù)18X10的9次方/L,應做A膽囊切除術B膽囊切除及膽總管引流C膽囊造瘺及腹腔引流術D膽囊切除及腹腔引流術E膽總管十二指腸引流術C女性，45歲，突發(fā)右上腹及心窩部刀割樣絞痛伴陣發(fā)性加劇一天，發(fā)病后12小時寒戰(zhàn)、高熱，鞏膜黃染，劍突偏右側深壓痛，右上腹輕度肌緊張，體溫38C，WBC14X10的9次方/L血清總膽紅素30umol/L，尿膽元（-）,尿膽素（++），應診斷為A潰瘍病穿孔B急性胰腺炎C急性膽囊炎D膽總管結石E高位闌尾炎D女性43歲，突發(fā)右上腹劇痛并陣發(fā)性加劇3天，寒戰(zhàn)高熱，惡心嘔吐。體檢:全身黃染，體溫39C，脈搏120次/分，血壓80/60mmHg，譫妄，神志不清，劍突偏左腹肌緊張，肝肋下2cm，WBC15X10的9次方/L，中性80%血清總膽紅素50umol/L，本例治療首選A抗休克，抗感染治療B膽囊切除，腹腔引流術C膽囊造口術D膽總管減壓引流E潰瘍病穿孔縫合D女性，43歲，因右上腹陣發(fā)性絞痛，伴惡心嘔吐4小時來院。檢查：體溫37C，右上腹深在輕度壓痛，無腹肌緊張，Murphy征陰性，為確診進一步檢查應首選A白細胞計數(shù)和分類B腹部X線平片CBUSD測血清淀粉酶EPTCC女性，47歲，膽囊結石病史4年，曾先后發(fā)作性膽絞痛4次，BUS顯示膽囊內充滿型結石。首選的治療方法是下列哪一種A口服排石飲液B口服熊去氧膽酸片C口服利膽素片D膽囊切除術E經(jīng)皮膽鏡取石術D男性，47歲，右上腹痛伴有明顯黃疸，BUS顯示肝外膽管及肝內肝管均不擴張，為確定診斷應選擇哪一項檢查A核素肝掃描B十二指腸低張造影CPTCDERCPEMRID男性，10歲，突發(fā)劍突下陣發(fā)性劇烈絞痛3小時，發(fā)作時輾轉不安，呻吟痛苦，伴惡心嘔吐，發(fā)作過后如常人。檢查無發(fā)熱無黃疸，腹平軟無明顯壓痛，白細胞計數(shù)正常，應診斷為何病A急性胃炎B急性膽囊炎C腸套疊D膽道蛔蟲癥E胃潰瘍穿孔D男性，60歲，進行性加重的黃疸已1月，伴有上腹部脹痛，惡心嘔吐，體重減輕。檢查:周身黃染，肝大肋下4cm，可捫及擴大的膽囊，無觸痛。Courvoisier征陽性，BUS顯示肝外膽管擴張，胰頭部無腫塊，此病人可診斷為A膽囊癌B胰頭癌C幽門管癌D膽管癌E肝細胞癌D男性，43歲，突然右上腹絞痛，并出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，于16小時后出現(xiàn)明顯黃疸。檢查:意識尚清楚，鞏膜及周身黃染，BP130/70mmHg，體溫38.5°C,右上腹輕度壓痛，此病最可能為ACourvoisier征BMurphy征CCharcot征DGrey-Turner征EReynauld征C男性，52歲，右上腹痛已半年，近半個月出現(xiàn)黃疸，體重下降，食欲減退。既往患膽囊結石已5年。檢查：鞏膜及全身皮膚黃染，右上腹捫及的6cmX6cm腫塊，無移動性，BUS顯示膽囊部位有一實質性占位病變，并可見強光團及聲影。此病人可能的診斷是A膽囊息肉B高位膽管癌C膽囊癌并膽囊結石D充滿型膽囊結石E幽門管癌并肝十二指腸韌帶淋巴結轉移C男性，62歲，右上腹陣發(fā)性絞痛伴惡心嘔吐20小時，急診入院，寒戰(zhàn)高熱，明顯黃疸。檢查：鞏膜及全身皮膚黃染，P120次/分，T40°C,BP90/60mmHg，劍突下壓痛，腹肌緊張,WBC20X10的9次方/L。此病人應診斷為A急性膽源性胰腺炎B肝膿腫C急性化膿性膽囊炎D十二指腸潰瘍急性穿孔E急性梗阻性化膿性膽管炎E男性，62歲，右上腹陣發(fā)性絞痛伴惡心嘔吐20小時，急診入院，寒戰(zhàn)高熱，明顯黃疸檢查：鞏膜及全身皮膚黃染，P120次/分，T40C，BP90/60mmHg，劍突下壓痛，腹肌緊張WBC20X10的9次方/L。本例的治療原則是A大量使用抗生素B胃腸減壓，維持水電解質平衡C解痙攣，鎮(zhèn)痛D服用大量中藥利膽E膽道減壓引流，解除梗阻E男性，62歲，右上腹陣發(fā)性絞痛伴惡心嘔吐20小時，急診入院，寒戰(zhàn)高熱，明顯黃疸檢查：鞏膜及全身皮膚黃染，P120次/分，T40C，BP90/60mmHg，劍突下壓痛，腹肌緊張，WBC20X10的9次方/L。急診剖腹探查術，術中見膽總管直徑為1.8cm，穿刺有膿性膽汁,P130次/分，BP50/30mmHg，此時應采用術式A膽囊切除并膽總管切開引流減壓B膽囊切除術C膽囊空腸改良式Roux-Y吻合D膽總管空腸Roux-Y吻合E膽總管切開引流減壓T管引流E女性，49歲，近半年數(shù)次發(fā)作性右上腹疼痛，惡心嘔吐，多為夜間睡眠后發(fā)作，并向右肩部放射。檢查:肥胖體質，BP110/80mmHg，P90次/分，右上腹輕度壓痛，無腹肌緊張。此病人最可能的診斷是A高位急性闌尾炎B膽囊腺瘤性息肉C十二指腸潰瘍穿孔D急性胰腺炎E膽囊結石E女性，49歲，近半年數(shù)次發(fā)作性右上腹疼痛，惡心嘔吐，多為夜間睡眠后發(fā)作，并向右肩部放射。檢查:肥胖體質，BP110/80mmHg，P90次/分，右上腹輕度壓痛，無腹肌緊張。雖經(jīng)治療未緩解，反而持續(xù)性疼痛加重，右上腹壓痛，反跳痛，腹肌緊張，體溫38.5°C,此時可診斷為A急性壞死性胰腺炎B十二指腸潰瘍穿孔并彌漫性腹膜炎C膽總管結石D結石性急性壞疽性膽囊炎E急性化膿性膽管炎D女性，49歲，近半年數(shù)次發(fā)作性右上腹疼痛，惡心嘔吐，多為夜間睡眠后發(fā)作，并向右肩部放射。檢查:肥胖體質，BP110/80mmHg，P90次/分，右上腹輕度壓痛，無腹肌緊張。病情進一步加重，并出現(xiàn)黃疸，應首先考慮有A急性壞死性胰腺炎B膽囊穿孔性腹膜炎C亞急性肝壞死D膽囊癌侵犯肝總管E膽囊結石進入膽總管并堵塞遠端E男性，64歲，進行性無痛性黃疸1月，上腹脹痛，體重減輕。檢查:鞏膜及周身皮膚黃染，P90次/分，BP140/70mmHg，血清總膽紅素為70umol/L，Courvoisier征陽性。此病人首先考慮診斷為A中、下段膽管癌B膽囊癌C肝門部膽管癌D膽囊結石E膽總管結石A男性，64歲，進行性無痛性黃疸1月，上腹脹痛，體重減輕。檢查:鞏膜及周身皮膚黃染，P90次/分，BP140/70mmHg，血清總膽紅素為70umol/L，Courvoisier征陽性。為進一步確診應首先選用AERCPBPTCCCTDMRIEBUSE男性，64歲，進行性無痛性黃疸1月，上腹脹痛，體重減輕。檢查:鞏膜及周身皮膚黃染，P90次/分，BP140/70mmHg，血清總膽紅素為70umol/L,Courvoisier征陽性。如為膽管下端癌（下段癌）其治療是A膽管局部切除B膽總管空腸Roux-Y膽道重建術C膽囊空腸改良式Roux-Y吻合術D胰十二指腸切除術E膽囊空腸Roux-Y型吻合術D女性，35歲，臨床表現(xiàn)為腹痛，寒熱，黃疸。臨床上應首先考慮為A膽囊結石B壺腹周圍癌C急性化膿性膽囊炎D肝內膽管結石E結石阻塞的繼發(fā)性膽管炎E女性，35歲，臨床表現(xiàn)為腹痛，寒熱，黃疸。首選的輔助檢查方法是AERCPBCTCBUSDCTEMRIC女性，35歲，臨床表現(xiàn)為腹痛，寒熱，黃疸。進一步的治療原則是A胰十二指腸切除術B減壓膽道取石T形管引流C膽總管空腸Roux-Y吻合術D膽囊空腸Roux-Y吻合術E膽囊切除術B膽囊結石最常見的并發(fā)癥是A膽道蛔蟲癥B急性梗阻性化膿性膽管炎C肝膿腫D急性水腫型胰腺炎E急性化膿性膽囊炎E最易引起感染性休克的疾病A膽道蛔蟲癥B急性梗阻性化膿性膽管炎C肝膿腫D急性水腫型胰腺炎E急性化膿性膽囊炎B51.Charcot三聯(lián)征出現(xiàn)在A急性化膿性膽囊炎BAOSCC急性出血性壞死性胰腺炎D急性壞死性小腸炎E絞窄性小腸梗阻B52.Murphy征出現(xiàn)在A急性化膿性膽囊炎BAOSCC急性出血性壞死性胰腺炎D急性壞死性小腸炎E絞窄性小腸梗阻A膽囊多發(fā)性小結石有黃疸史宜采A膽囊切除術B膽囊造口術C