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一、1、Ⅱ型呼吸衰竭是指A、PaO2<60mmHgPaCO2<50mmHgB、PaO2<55mmHgPaCO2>50mmHgC、PaO2<50mmHgPaCO2>50mmHgD、PaO2<60mmHgPaCO2>50mmHgE、PaO2>60mmHgPaCO2<50mmHgA、PaO2>60mmHgPaCO2 >50mmHgB、PaO2>60mmHgPaCO2<50mmHgC、PaO2<60mmHgPaCO2<55mmHgD、PaO2<70mmHgPaCO2<45mmHg3C4、以下有關(guān)旁胸水，處理不正確的B、復(fù)雜性旁胸腔積液需D5、40歲以下血性胸腔積液疑診癌性胸膜炎的，下列哪項(xiàng)檢查最有意ACTELDH6、某患者患有后產(chǎn)生胸水，診斷為旁胸液，以下關(guān)于旁胸水說(shuō)法錯(cuò)誤的B、部分患者需要閉式7BADA＞40U/LC、胸水8、大量胸腔積液所致呼吸，最有效的治療措施A9A12、克雷伯桿菌的首選治療藥物B13、關(guān)于克雷白桿菌，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤A、該細(xì)菌常存在于上呼吸道和腸E、慢例有時(shí)需做肺葉切14、典型球菌的病理改變15、球菌,痰呈鐵銹色與哪一病理分期有BA、球C、克雷伯桿菌E、17、院外所致中，主要病原體A、克雷白桿B、流感桿D、球菌E18、院內(nèi)所致中，主要病原體B、E、球19、引起的病原體主要B、E20A、C、DA、B、或哌替C、霧化吸入β2DEB、積極控制呼吸道D、合理選用呼吸BD、呼吸E、劑25C、通能正常，彌散功能正常D、通能正常，彌散功能減低E、小氣道功能26、兩肺散在、伴哮鳴音及呼氣延長(zhǎng)的27、關(guān)于流行冒下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤B、由流行冒引D、發(fā)熱及全身癥狀較重28、流行冒的確診的主要依據(jù)AC 分29、流行冒的臨床表現(xiàn)，下列內(nèi)容不符合的30、急性上呼吸道最主要的治療措施31、小兒上呼吸道的主要病原A、呼吸道合胞B、鏈球菌C、支原E、輪狀C、通能正常，彌散功能正常D、通能正常，彌散功能減低E、小氣道功能ACD、流行E、旁胸腔積3、，20歲，學(xué)生。因咳嗽伴右胸不適20天，低熱伴乏力、盜汗6天來(lái)診。體檢發(fā)現(xiàn)右側(cè)胸腔積液，淺表淋不大。抽胸水為血性，化驗(yàn)為滲出液。該患者最合理的治療措施是4、女性，22歲：低熱半個(gè)月來(lái)診。檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)胸腔積液。抽取胸水為血性，化驗(yàn)結(jié)果：1.021，李氏反應(yīng)(+)35g/L，LDH250U/L，ADA70U/L。最可能的診斷是AD、致反應(yīng)性胸腔積E、性胸膜5、,32歲，既往有風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎史，因發(fā)熱，胸痛，氣急逐漸加重半個(gè)月入院，胸水為草黃色，李凡3天來(lái)診。體檢：消瘦，呼吸26次/分，右鎖骨上淋腫大。右胸第7肋間以下叩濁，呼吸音減低。胸片D、致反應(yīng)性胸腔積7、，59歲，3周來(lái)出現(xiàn)胸痛、咳嗽、低熱、呼吸。查體：氣管左移，右鎖骨上淋腫大，右肺叩診為實(shí)音，呼吸音。胸穿為血性胸腔積液。為進(jìn)一步明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查最有意義B、胸腔積液及癌胚抗C8、，23歲，學(xué)生。右胸部不適、午后低熱1周來(lái)診。體檢：右下肺第7肋以下叩濁，呼吸音減低。AE、磁檢9、，60歲，嗜酒，急起高熱，咳嗽，咳膿性痰，量多，胸痛。胸片示右上肺葉實(shí)變，有多個(gè)蜂A、球B、克雷白桿菌D、E、支原體10、，20歲，因重度哮喘發(fā)作住院治療緩解，出院后推薦其長(zhǎng)期使用的藥物B、CD11、，28歲。哮喘急性發(fā)作已經(jīng)2天，患者和家屬情緒十分緊張。根據(jù)動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果，醫(yī)生認(rèn)為C、D、重癥13、男，75122401X線片示PH7.34，PaCO248mmHg，PaO255mmHg。該患者氧療的最佳方式是14、女，79歲，1小時(shí)前家屬發(fā)現(xiàn)其呼吸而來(lái)診。查體：T36.8度，R32次/分，BP140/90mmHg。嗜ADX線片示雙肺紋理增粗、紊亂。血?dú)夥治鍪荆篜aO255mmHg,PaCO239mmHg.該患者發(fā)B16、患者，，45歲。有支氣管哮喘病史20余年，不規(guī)則使用藥物治療。給予肺功能檢查示：FEV117、患者，女性，641042天，伴氣促加重。查體：體溫38.7℃，右下肺濕性。心率>124次/分，可聞及早搏，雙下肢水腫。血象A、首選（速尿），快速利尿消C、選用氫，25mg/次，1～3次/天，<4天D、注意復(fù)查血鉀濃度，預(yù)防低鉀低氯性堿 下肺濕性；心率134次/分，可聞及期前收縮，雙下肢水腫。WBC12.1×109/L，中性82%。診斷為COPD78mmHg,HCO3-：35mmol/L，該患者的酸堿失衡C、呼吸性酸并代謝性酸D、呼吸性酸并代謝性堿A、靜脈滴呼吸21、患者，男，6038.1WBC：13×109/l，考慮是上呼吸道，請(qǐng)問(wèn)首選的藥物DE22、患者，女，20歲，前一天受涼后，突感咽痛難忍，之后流涕，鼻涕呈黏稠樣，咳嗽，聲嘶，想要確診AB、細(xì)菌培養(yǎng)或分CCTE23、患者女，25歲，勞累后感咽干癢、咽痛，現(xiàn)流涕、鼻塞、咳嗽癥狀較重，考慮是上呼吸道，上呼B、注意呼吸道24、女性，55歲，既往健康，3周前急性起病，發(fā)冷發(fā)熱，較多量膿血痰，呼吸，發(fā)紺，體征:右肺叩25×109g/L92%，胸片右下肺大片陰影，邊界不清楚，其中有數(shù)個(gè)APH7.30D、復(fù)雜性旁胸腔積液需25、女性，32歲，一周前足部有過(guò)癤腫，前天開(kāi)始發(fā)熱，頭痛伴有高熱，寒戰(zhàn)，咳膿痰，痰中帶血絲，胸痛，聽(tīng)診兩肺呼吸音增強(qiáng)，偶有少量，WBC21×109g/L，中性90%，胸片兩肺散在密度較淡的圓形PH7.13，最合適的治療是C、探查D、需要2、女性，30歲，5水泡音，痰結(jié)核菌集菌，白細(xì)胞2109次，胸片左肺下葉大片狀致密陰影，可以看肋膈角，上緣呈外高內(nèi)低的弧形影，考慮有胸積液，診斷單純性旁胸腔積液，請(qǐng)問(wèn)最合適治療是B、需要27、女，23歲。因"1周"8后肋以下叩診實(shí)音，呼吸音消失。胸部X線片示右下肺大片致密影，上緣呈外高內(nèi)低弧形。為明確診斷應(yīng)查措施是A、PPDCCTEBCT2978因進(jìn)行性氣短2周就診無(wú)咳嗽發(fā)熱胸部X線示左側(cè)大量胸腔積液WBC8.9×109/l，N0.72，Hb110g/l，ESR36mm/h。為明確診斷首先應(yīng)進(jìn)行的檢查是E30、女，46歲，因氣短、發(fā)熱、咳嗽、胸悶入院，查體：38度，R25次/分，口唇發(fā)紺，1年前診斷為肺癌ACCT31、，52歲。因咳嗽、胸悶、氣短1周收入院。查體：37.5度，R24次/分，口唇發(fā)紺，左鎖骨上可觸及一花生米之淋，質(zhì)硬、固定、無(wú)壓痛，氣管向左側(cè)移位，右肺叩診呈濁音，語(yǔ)顫明顯減弱，呼吸音33、男，46202周（37.5-38度），4天胸痛減輕，感胸悶、氣促。查A、鏈球菌B34、女，58歲?？人浴⒑粑?周余。查體：T36.8度，右側(cè)肋間隙變寬，右下肺叩診呈濁音，呼吸音DE35、女，542天。查體（坐位）：T37.84前肋間以下叩D、右下肺語(yǔ)音減A、阻塞性通能B、肺組織彌散功能C、限制性通能37、男，37歲。1X線片，關(guān)于克雷伯桿菌的胸部X線征象，下列各項(xiàng)中錯(cuò)誤的是C、陰影密度較球菌38、，70歲。有慢性支氣管炎、肺氣腫病史。因畏寒、發(fā)熱，伴咳嗽、氣急5天就診。住院后高熱不退，氣急、發(fā)紺明顯，咳黏稠膿性血痰。X線胸片示右上葉大片密度增高的陰影，內(nèi)有多個(gè)小透亮區(qū)，水A、球BC、克雷伯桿菌40、男，215天。查體：BP80/50mmHg120次/X線片見(jiàn)左肺下葉大片狀致密影。檢查：血WBC12.2×109/l，N0.87.該患者最可能的病原體是A、支原B、鏈球C41、男，32歲，339度，急容，左側(cè)口角皰疹，心率110次/分，律齊。血白細(xì)胞11.0×109/l，N0.78。最可能的診斷是A、鏈球菌E、支原體D、PPD1、，54歲。右上肺癌患者，在住院化學(xué)治療期間漸起右下肢腫脹，疼痛。Doppler超聲檢查提示深A(yù)E、<2>、本病例最可能的診斷是C、肺癌和大氣DC、重癥PaO250mmHg，PaCO228mmHg，HCO3-16mmol/l。此時(shí)首選治療措施是B、靜脈點(diǎn)滴呼吸A、球菌不斷增C、軍團(tuán)菌的逐年下降E、支原體很少發(fā)3、男，56歲。近1周來(lái)“上呼吸道”后出現(xiàn)呼吸，夜間為著，可逐漸自行緩解。白天癥狀不明顯。10105X線CACCT4、，15歲，學(xué)生。突然出現(xiàn)畏寒、高熱，體溫高達(dá)40℃，頭暈、頭痛、全身酸痛、乏力伴有腹痛、腹瀉，同班同學(xué)也有相似癥狀。血示W(wǎng)BC3.0×109/L，N70%,L30%。<1>AB、急性上呼吸道D、流行E<2>D、抗藥EAD5、，35歲，3個(gè)月來(lái)低熱、盜汗、消瘦，1個(gè)月來(lái)勞累后氣短。查體：T37.6度，右下肺觸覺(jué)語(yǔ)顫減弱，叩診呈濁音，呼吸音。心尖搏左移位，心音正常，心率98次/分，律整，無(wú)雜音，超聲示右B、性胸腔積液C、PPDDCTA、右側(cè)肺1、A.XB.XC.XD.XE.X<1>ABCD<2>、球ABCD一、1②Ⅱ型呼吸衰竭為高碳酸血癥型，PaO2〈8kPa，PaCO26.67kPa(50mmHg)【答疑100567967】②Ⅱ型呼吸衰竭為高碳酸血癥型，PaO2〈8kPa(60mmHg)，PaCO26.67kPa(50mmHg)【答疑100567959】呼吸衰竭是引起的肺通氣和（或）換能嚴(yán)重，以致不能進(jìn)行有效的氣體交換，導(dǎo)致缺氧息條件下呼吸室內(nèi)空氣，并排除心內(nèi)解剖分流和于心排血量降情況后，動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）低【答疑100567930】約一半以上的患者可出現(xiàn)胸腔積液，稱為旁胸腔積液，但數(shù)患者需要進(jìn)行閉式。胸水pH革蘭染色和培養(yǎng)對(duì)胸水的處理具有重要的指導(dǎo)作用染色或培養(yǎng)陽(yáng)性或pH＜7.20是進(jìn)行的指征。胸水葡萄糖小于35mg/dl或LDH大于1000IU/L時(shí)也應(yīng)考慮上述檢查陽(yáng)性提示患者將進(jìn)展為膿胸或已經(jīng)發(fā)生膿胸，稱為復(fù)雜性旁胸腔積液，否則為單純性旁胸腔積液。單純性旁胸腔積液只需要抗治療即可，而復(fù)雜性旁胸腔積液需要，否則將進(jìn)展為膿胸，可引起胸膜肥厚和胸廓塌陷，【答疑100562708】【答疑100552416】【答疑100552408】【答疑100552399】【答疑100552388】【答疑100552385】【答疑100552381】【答疑100552380】【答疑100552374】目前克雷白桿菌治療：抗治療可選擇Ⅱ、Ⅲ代頭孢菌素，重癥患者需聯(lián)合氨基糖苷類或喹諾或青霉素；相反，在第三代頭孢菌素廣泛使用的地區(qū)，克雷白桿菌產(chǎn)ESBLs株流行，常呈耐藥，需要【答疑100552371】物、大量紅細(xì)胞和少量中性粒細(xì)胞，以及大量鏈球菌，此時(shí)稱紅色肝變期。第4～5日肺泡內(nèi)充滿網(wǎng)狀【該題針對(duì)“球菌”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核【答疑100552365】 【答疑100552363】【該題針對(duì)“球菌”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核【答疑100552360】【答疑100552357】【答疑100552355】是指終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)的炎癥?？捎杉?xì)菌、、真菌、等致病微生物，以及放射線、【答疑100552353】【答疑100552329】不能平臥，咳嗽，伴有白色痰或粉紅色痰，兩肺除聞及哮鳴音外，尚聞廣泛的。心界向左出現(xiàn)呼吸，強(qiáng)迫端坐位，聽(tīng)診聞及遍布雙肺的哮鳴音。禁用?？伸F化吸入β2腎上腺素受體激動(dòng)劑【答疑100552328】維化彌漫性肺間質(zhì)炎)的一種不良。慢性肺源性心臟急性加重期，由于、長(zhǎng)期慢性呼吸衰竭急性加重及酸堿失衡，?？芍滦?、肝、腦等多臟器損傷；極度的呼吸可致呼吸肌損傷或發(fā)生呼吸肌疲勞。故【答疑100552324】【答疑100552323】【答疑100552320】慢性肺心病的前提是患者有通氣或換能的基礎(chǔ)性肺病，這些基礎(chǔ)性肺病必然引起肺的通氣或換氣功能，因此不可能出現(xiàn)C的情況?！敬鹨?00552317】支氣管擴(kuò)張肺部固定的喘息型慢性支氣管炎兩肺散在、伴哮鳴音及呼氣延長(zhǎng)（患者可以和支氣管痙攣，因此有濕啰浸潤(rùn)型肺結(jié)核主要是【答疑100552049】流行冒（簡(jiǎn)稱流感）是流感引起的急性呼吸道，也是一種傳染性強(qiáng)、速度快的疾病。其主要通過(guò)空氣中的飛沫、人與人之間的接觸或與被污染物品的接觸。典型的臨床癥狀是：急起高熱、【答疑100552041】【答疑100552042】流行冒肺外疾病不多見(jiàn)【答疑100552043】【答疑100552044】病原體以為主，可占上呼吸道的90%以上，支原體和細(xì)菌較少見(jiàn)，后，上呼吸道黏合胞、副流感、感冒、柯薩奇、埃可?！敬鹨?00552045】【答疑100552046】【答疑100552047】慢性支氣炎一般白色粘或漿液狀合時(shí)痰液轉(zhuǎn)粘液膿或黃色痰咳嗽加支氣管泌物增，因此床后或動(dòng)時(shí)可出刺激性痰。晚患者支管粘膜體萎【答疑100552048】1約一半以上的患者可出現(xiàn)胸腔積液，稱為旁胸腔積液，但數(shù)患者需要進(jìn)行閉式。胸水pH革蘭染色和培養(yǎng)對(duì)胸水的處理具有重要的指導(dǎo)作用染色或培養(yǎng)陽(yáng)性或pH＜7.20是進(jìn)行的指征。胸水葡萄糖小于35mg/dl或LDH大于1000IU/L時(shí)也應(yīng)考慮上述檢查陽(yáng)性提示患者將進(jìn)展為膿胸或已經(jīng)發(fā)生膿胸，稱為復(fù)雜性旁胸腔積液，否則為單純性旁胸腔積液。單純性旁胸腔積液只需要抗治療即可，而復(fù)雜性旁胸腔積液需要，否則將進(jìn)展為膿胸，可引起胸膜肥厚和胸廓【答疑100562092】肺癌咳嗽是最常見(jiàn)的癥狀，以咳嗽為首發(fā)癥狀者占35%～75%。痰中帶血或亦是肺癌的常見(jiàn)癥狀，以30%25%10%的患者以此為首發(fā)癥狀，多見(jiàn)于型肺癌，特別是肺功能較差的。有5%～18%的肺癌患者以聲嘶為【答疑100552448】【答疑100552444】【答疑100552440】【答疑100552419】患者，吸煙很多年，右胸隱痛伴刺激性咳嗽，痰中帶血絲1個(gè)月，高度懷疑是，有胸腔積液懷疑是癌【答疑100552418】題問(wèn)的是最有意義的檢查，所以，考慮DB?！敬鹨?00552414】【答疑100552390】窩狀肺膿瘍，葉間隙下墜。本例符合上述特點(diǎn)?！敬鹨?00552370】【答疑100552327】哮喘患者過(guò)度通氣，PaCO2PaCO2正常，已提示呼吸肌【答疑100552325】【答疑100552315】COPD12COPD?；颊逤OPDA?！敬鹨?0081298814患者呼吸，嗜睡，球結(jié)膜水腫，口唇發(fā)紺，應(yīng)考慮為Ⅱ型呼吸衰竭。為明確診斷，應(yīng)首選動(dòng)脈血?dú)夥帧敬鹨?00812985】PaO2<60mmHg，PaCO2<50mmHg，應(yīng)診斷為Ⅰ型呼吸衰竭，因此本題題意為“Ⅰ型呼吸B。【答疑100812983】1次短期發(fā)作（持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)天），2藥：如吸入短效β2激動(dòng)劑治療用藥強(qiáng)度取決于癥狀的嚴(yán)重程度，可能需要吸入糖皮質(zhì)激素，按需吸入β2激動(dòng)劑或口服β2激動(dòng)劑；口服小劑量控釋茶堿；可考慮每日定量吸入小劑量糖皮質(zhì)激素（<200μg/天）或PEFFEV1≥80%預(yù)計(jì)算，PEF20%～30%。用一種長(zhǎng)期預(yù)防藥物：在用抗炎藥物時(shí)可以加用一種激動(dòng)劑。效果不佳時(shí)可加口服小劑量控釋茶堿或（和）口服β2激動(dòng)劑的控釋片。夜間哮喘可吸入長(zhǎng)效β2PEF變異率>30%。每日用多種長(zhǎng)期預(yù)防藥物，大劑量吸入皮質(zhì)激素，長(zhǎng)效支氣管擴(kuò)張藥和（或）長(zhǎng)期口服糖皮質(zhì)激素吸入大劑量糖皮質(zhì)激素（>600μg/天）。規(guī)律吸入β2激動(dòng)劑，可加口服β2激動(dòng)劑的控釋片和緩釋茶堿，必要時(shí)持續(xù)霧化吸入β2激動(dòng)劑，聯(lián)用抗膽堿藥物；部分患者需口服糖皮質(zhì)激素?？稍囉靡恍┬隆敬鹨?00812978】血鉀濃度，注意補(bǔ)鉀，預(yù)防低鉀低氯性堿，加重低氧血癥。③注意勿使過(guò)度利尿?qū)е卵簼饪s，痰液因黏稠而難排出。因此，本題答案為A，速尿是強(qiáng)利尿劑?！敬鹨?00812977】①出現(xiàn)急性左心衰。②及呼吸功能已改善而利尿藥不能有效控制水腫。③無(wú)明顯征，僅表現(xiàn)為右應(yīng)積極糾正低氧低鉀低蛋白血癥，以免發(fā)生洋地黃。所以，該題答案是B?！敬鹨?00812976】D?！敬鹨?00812975】根據(jù)資料，該患者診斷COPD、Ⅱ型呼吸衰竭。治療原則上主要是控制、低流量吸氧、平喘、解痙，【答疑100812974】上呼吸道首選抗菌藥是革蘭陽(yáng)性球菌為主的抗生素，如青霉素類或頭孢菌素類，也可選用大環(huán)內(nèi)酯類【答疑100812969】 【答疑100812968】如果是細(xì)菌性上呼吸道則應(yīng)給予抗菌治療。因此選E?！敬鹨?00812967】約一半以的者可出胸腔積，稱為胸腔積液但數(shù)患者要進(jìn)行式胸水pH蘭染色培養(yǎng)對(duì)水的理具有要的指用染或培養(yǎng)性或pH7.20是行指胸水葡萄小于35gdl或LH大于100UL時(shí)應(yīng)考慮上檢查陽(yáng)提示患將進(jìn)展膿胸已經(jīng)發(fā)生膿，稱為雜性旁胸腔液，否為純性胸腔積。單純旁腔積液需要抗治即可，復(fù)雜性旁胸積液需，否則將展為膿，可引胸膜肥和胸廓陷，【答疑100813028】【答疑100813027】單純性旁胸腔積液只需要抗治療即可，而復(fù)雜性旁胸腔積液需要，否則將進(jìn)展為膿胸，【答疑100813026】患者胸痛發(fā)熱，右下肺叩診實(shí)音，呼吸音。胸片示右下肺大片致密影，上緣呈外高內(nèi)低弧形，應(yīng)診斷【答疑100813025】水性質(zhì)；2.CT了解有無(wú)肺內(nèi)病變、腫瘤等；3.胸膜活檢：可發(fā)現(xiàn)腫瘤、結(jié)核等病變；4.支氣管鏡：對(duì)E?！敬鹨?00813024】【答疑100813023】【答疑100813022】【答疑100813021】的可能性大。PPD陽(yáng)性對(duì)于成年人結(jié)核病的診斷意義不大?！敬鹨?00813020】中年，右下胸語(yǔ)顫減弱，叩濁，呼吸音降低，應(yīng)考慮胸腔積液。由于患者長(zhǎng)