淺談中醫(yī)臨證思路與中醫(yī)學(xué)方法論課件

淺談中醫(yī)臨證思路與中醫(yī)學(xué)方法論11、不為五斗米折腰。12、芳菊開(kāi)林耀，青松冠巖列。懷此貞秀姿，卓為霜下杰。13、歸去來(lái)兮，田蜀將蕪胡不歸。14、酒能祛百慮，菊為制頹齡。15、春蠶收長(zhǎng)絲，秋熟靡王稅。淺談中醫(yī)臨證思路與中醫(yī)學(xué)方法論淺談中醫(yī)臨證思路與中醫(yī)學(xué)方法論11、不為五斗米折腰。12、芳菊開(kāi)林耀，青松冠巖列。懷此貞秀姿，卓為霜下杰。13、歸去來(lái)兮，田蜀將蕪胡不歸。14、酒能祛百慮，菊為制頹齡。15、春蠶收長(zhǎng)絲，秋熟靡王稅。漫談中醫(yī)臨床與研究過(guò)程中的思路、方法與技巧山東濟(jì)寧市中醫(yī)院內(nèi)三科李宗強(qiáng)熱烈歡送山東中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校2011屆畢業(yè)生順利畢業(yè)，預(yù)祝大家學(xué)有所成，萬(wàn)事順心。

李宗強(qiáng)山東濟(jì)寧市中醫(yī)院2011年7月深入農(nóng)村小學(xué)課堂教學(xué)第一線，通過(guò)了解和調(diào)研，發(fā)現(xiàn)當(dāng)前農(nóng)村小學(xué)課堂呈現(xiàn)“青黃不接，良莠不齊”的狀況，現(xiàn)予以總結(jié)歸納，并就改變當(dāng)前無(wú)效教學(xué)現(xiàn)狀提一點(diǎn)粗淺的看法。？？一、農(nóng)村小學(xué)課堂無(wú)效教學(xué)現(xiàn)狀面面觀1.無(wú)效設(shè)計(jì)教學(xué)方案。沒(méi)有精心設(shè)計(jì)教案，主要表現(xiàn)為：應(yīng)付檢查，照抄照搬，教學(xué)方案缺少?gòu)椥院筒僮餍?，在?shí)施中三維目標(biāo)不明確，教學(xué)重難點(diǎn)難以突破。2.無(wú)效挖掘教學(xué)資源。沒(méi)有認(rèn)真鉆研教材，不能深刻理解文本意圖，濫用多媒體，課程本位缺失。主要表現(xiàn)為：播放多媒體時(shí)間較長(zhǎng)，拓展延伸脫離學(xué)科性質(zhì)。3.無(wú)效實(shí)施教學(xué)方法。教學(xué)方法的選擇和使用不符合小學(xué)生的年齡特點(diǎn)，不符合小學(xué)生的認(rèn)知要求。主要表現(xiàn)為：不能激發(fā)學(xué)生的興趣，師生互動(dòng)不夠，學(xué)生動(dòng)手動(dòng)腦，動(dòng)心動(dòng)神活動(dòng)少，教師一廂情愿按步調(diào)完成進(jìn)度。4.無(wú)效使用學(xué)習(xí)方式。濫用或者亂用自主、合作、探究，只圖形式，不要實(shí)質(zhì)。主要表現(xiàn)為：教師喜歡采用分組的方式讓學(xué)生小組討論探究，甚至進(jìn)行多次合作。討論時(shí)學(xué)生各說(shuō)各的，學(xué)生沒(méi)有傾聽(tīng)的習(xí)慣與交流的技能，沒(méi)有經(jīng)過(guò)獨(dú)立思考，就急于討論交流，不善于獨(dú)立思考，不善于相互配合。討論時(shí)間分配不夠合理，多數(shù)問(wèn)題討論得不深不透。5.無(wú)效呈現(xiàn)板書(shū)設(shè)計(jì)。板書(shū)缺少高度濃縮的提煉藝術(shù)，不能書(shū)之有用，達(dá)不到教材內(nèi)容與師生交往互動(dòng)的合拍共振，不能成為教學(xué)中的有效工具。主要表現(xiàn)為：板書(shū)不完整，沒(méi)有科學(xué)性，審美性，啟發(fā)性，探索性，不利于學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的理解和掌握，不利于學(xué)生自主建構(gòu)知識(shí)。二、解決農(nóng)村小學(xué)課堂無(wú)效教學(xué)現(xiàn)狀對(duì)策1.認(rèn)真鉆研教材，增強(qiáng)教材使用的實(shí)效性。教材是教師組織教學(xué)的依據(jù)，認(rèn)真鉆研教材，理解編者的編寫(xiě)意圖是實(shí)施有效備課、有效課堂的前提。對(duì)教材的處理，一方面要認(rèn)真研讀把握教材特點(diǎn)，明確目標(biāo)、把握要求，吃透重點(diǎn)難點(diǎn)，抓住關(guān)鍵點(diǎn)，做到尊重教材、源于教材，將教材內(nèi)容情境化。另一方面對(duì)教材的處理力求將靜態(tài)知識(shí)動(dòng)態(tài)化、可操作化；能夠根據(jù)學(xué)生實(shí)際，或根據(jù)教學(xué)需要，對(duì)教材進(jìn)行改進(jìn)與補(bǔ)充，使教材更加切合班級(jí)實(shí)際和學(xué)生實(shí)際，使之更好地為教學(xué)、為學(xué)生服務(wù)。2.讓教案編寫(xiě)在教學(xué)理念的轉(zhuǎn)變中流淌新鮮的血液。教案編寫(xiě)要體現(xiàn)出“理念新、知識(shí)廣、過(guò)程活、方法多”的特點(diǎn)，把重心放在備學(xué)生上，重視學(xué)生的學(xué)。要認(rèn)真學(xué)習(xí)課程標(biāo)準(zhǔn)，翔實(shí)備寫(xiě)教案，根據(jù)教學(xué)對(duì)象的變化和教學(xué)中出現(xiàn)的實(shí)際情況靈活地調(diào)整自己的教學(xué)方案。改變以往只寫(xiě)教學(xué)目標(biāo)、教材的重點(diǎn)難點(diǎn)、教學(xué)過(guò)程安排的傳統(tǒng)寫(xiě)法。3.加強(qiáng)對(duì)合作學(xué)習(xí)的指導(dǎo)，教給學(xué)生合作學(xué)習(xí)的技能。學(xué)生合作學(xué)習(xí)，并不是教師撒手不管。學(xué)生討論交流時(shí)，教師應(yīng)該以聽(tīng)、看為主，適時(shí)進(jìn)行點(diǎn)撥引導(dǎo)，在此基礎(chǔ)上，迅速地加以思考，下一步的教學(xué)應(yīng)該做哪些調(diào)整，哪些問(wèn)題值得全班討論，哪些問(wèn)題學(xué)生有困難需要指導(dǎo)等等，從而做出恰當(dāng)?shù)倪x擇。同時(shí)，要學(xué)生學(xué)會(huì)傾聽(tīng)，不隨便打斷別人的發(fā)言，努力掌握別人發(fā)言的要點(diǎn)，對(duì)別人的發(fā)言要能做出評(píng)價(jià)；要學(xué)會(huì)質(zhì)疑，聽(tīng)不懂時(shí)，請(qǐng)求對(duì)方進(jìn)一步解釋；要學(xué)會(huì)表達(dá)，經(jīng)過(guò)思考之后進(jìn)行有序組織語(yǔ)言，達(dá)到表達(dá)過(guò)程有條理、有理由，讓同學(xué)聽(tīng)著清楚明白；要學(xué)會(huì)組織，主持小組學(xué)習(xí)，能根據(jù)他人的觀點(diǎn)進(jìn)行歸納概括，做總結(jié)性發(fā)言；要學(xué)會(huì)分工與合作，從而有效發(fā)揮合作學(xué)習(xí)的功能。4.實(shí)施激勵(lì)評(píng)價(jià)，強(qiáng)化教學(xué)評(píng)價(jià)的有效性。一方面，教師每時(shí)每刻都要通過(guò)語(yǔ)言，手勢(shì)、表情、神態(tài)等對(duì)學(xué)生進(jìn)行評(píng)價(jià)，要為不同的學(xué)生提供不同的展示自己的機(jī)會(huì)，使學(xué)生體驗(yàn)成功，建立自信。要關(guān)注學(xué)習(xí)結(jié)果，更要重視學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程，解決問(wèn)題的思考過(guò)程，關(guān)注學(xué)生的參與度，目標(biāo)達(dá)成度、合作交流的意識(shí)與情感、態(tài)度的發(fā)展。另一方面，要發(fā)揮學(xué)生自我評(píng)價(jià)和他人評(píng)價(jià)的功能。通過(guò)學(xué)生自我評(píng)價(jià)，提高學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，更重要的是通過(guò)自我評(píng)價(jià)促進(jìn)學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)進(jìn)行反思，培養(yǎng)學(xué)生的自我發(fā)展、自我成長(zhǎng)能力。對(duì)他人的評(píng)價(jià)過(guò)程也是學(xué)習(xí)和交流的過(guò)程，學(xué)生能從中認(rèn)識(shí)到自己的優(yōu)勢(shì)和不足，更全面地認(rèn)識(shí)自我。值得提醒的是，在評(píng)價(jià)過(guò)程中，教師要善待學(xué)生的錯(cuò)誤，要善于發(fā)現(xiàn)其可取之處給予鼓勵(lì)，不可損傷學(xué)生的自尊心與自信心，同時(shí)通過(guò)教師或?qū)W生的交流指出其不足，不要為表?yè)P(yáng)而表?yè)P(yáng)，以免遷就錯(cuò)誤而產(chǎn)生誤導(dǎo)。5.精心設(shè)計(jì)問(wèn)題，讓學(xué)生在主動(dòng)解決問(wèn)題中獲得發(fā)展。心理學(xué)研究表明：學(xué)生的思維總是由問(wèn)題開(kāi)始的，在解決問(wèn)題中得以發(fā)展。如果在新知的引入或突出教學(xué)重難點(diǎn)處，創(chuàng)設(shè)新舊知識(shí)之間的矛盾沖突，可以喚醒學(xué)生的問(wèn)題意識(shí)，主動(dòng)提出問(wèn)題；如果能聯(lián)系生活實(shí)際，為學(xué)生提供可探索的問(wèn)題情境，問(wèn)題情境越貼進(jìn)學(xué)生的生活，能見(jiàn)度越高，問(wèn)題激活思維的過(guò)程就越好，從而激發(fā)學(xué)生探究動(dòng)機(jī)。因此問(wèn)題設(shè)置一定要選擇在學(xué)生的“最近發(fā)展區(qū)”內(nèi)，而不是在“已發(fā)展區(qū)”內(nèi)或“發(fā)展區(qū)”外。教師一定要在鉆研文本上下功夫，使提問(wèn)有助于突出重點(diǎn)，解決難點(diǎn)，使設(shè)計(jì)的問(wèn)題含有啟發(fā)性，有一定的思考價(jià)值，才能調(diào)動(dòng)學(xué)生的主動(dòng)性，集中他們的注意力。同時(shí)，設(shè)計(jì)的問(wèn)題難易程度要深淺適中，適應(yīng)不同的學(xué)生。只有這樣，才可引導(dǎo)全體學(xué)生生動(dòng)活潑的學(xué)習(xí)，從而提高分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，最終實(shí)現(xiàn)主動(dòng)發(fā)展。自主學(xué)習(xí)是一種在現(xiàn)代教育改革背景下形成的全新學(xué)習(xí)方式，這種學(xué)習(xí)方式將學(xué)生作為主體，通過(guò)加強(qiáng)培養(yǎng)學(xué)生的自主分析解決問(wèn)題的能力來(lái)更好的幫助學(xué)生實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)目標(biāo)?；瘜W(xué)是初中學(xué)習(xí)階段比較重要的一門(mén)基礎(chǔ)課程，這門(mén)學(xué)科相對(duì)注重實(shí)驗(yàn)教學(xué)，所以，提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力顯得尤為關(guān)鍵，然而其中不能缺乏教師的有效引導(dǎo)。一、激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣在初中化學(xué)教學(xué)的過(guò)程中，應(yīng)該充分注重培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，這是培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的前提。只有讓學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容產(chǎn)生濃厚興趣，先做到“愛(ài)學(xué)習(xí)”，才能逐漸的“會(huì)學(xué)習(xí)”。這樣，教師就應(yīng)該針對(duì)課程內(nèi)容，應(yīng)用合理的教學(xué)方法，增強(qiáng)教學(xué)的趣味性，從而引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)融入課程學(xué)習(xí)中來(lái)。由于化學(xué)學(xué)科是初中階段新開(kāi)展的課程，在首次開(kāi)課的時(shí)候，不要單一的結(jié)合“序言”進(jìn)行枯燥的介紹，最好能夠設(shè)置一些小實(shí)驗(yàn)引導(dǎo)學(xué)生快速進(jìn)入學(xué)習(xí)氛圍，對(duì)化學(xué)產(chǎn)生強(qiáng)烈興趣，為以后更好地學(xué)習(xí)化學(xué)知識(shí)打下基礎(chǔ)。例如，首先讓學(xué)生仔細(xì)觀察，然后教師向準(zhǔn)備好的裝有試液A（稀鹽酸）的試管中滴入試液B（AgNO3溶液），這樣就出現(xiàn)類似牛奶的液體；另外，還可以向裝有試液C（CuSO4溶液）的試管中加入試液D（NaOH溶液），出現(xiàn)了液體變成“果凍”的現(xiàn)象。通過(guò)這些簡(jiǎn)單的實(shí)驗(yàn)，抓住學(xué)生的眼球，使學(xué)生感受到化學(xué)的奇妙。充分高漲了對(duì)化學(xué)學(xué)習(xí)的熱情，于是產(chǎn)生學(xué)習(xí)化學(xué)知識(shí)的欲望。再比如，當(dāng)學(xué)習(xí)到“溫室效應(yīng)”與“臭氧層”等相關(guān)化學(xué)課題時(shí)，教師可以引導(dǎo)學(xué)生查閱資料來(lái)了解相關(guān)問(wèn)題的產(chǎn)生原因以及與化學(xué)知識(shí)的具體聯(lián)系。通過(guò)上述教學(xué)引導(dǎo)方式，既能讓學(xué)生對(duì)化學(xué)知識(shí)產(chǎn)生興趣，還可以提高學(xué)生對(duì)于知識(shí)的自主學(xué)習(xí)能力，同時(shí)充分?jǐn)U展學(xué)生的知識(shí)視野，從而全面提高初中化學(xué)教學(xué)的質(zhì)量。二、促進(jìn)學(xué)生之間合作交流，建立和諧的師生關(guān)系課堂教學(xué)的過(guò)程中，總會(huì)出現(xiàn)難以集中學(xué)生注意力的狀況，分析其中的原因，一般包含以下幾個(gè)方面：①一些后進(jìn)生基礎(chǔ)較弱，不能充分理解和吸收課堂講授的內(nèi)容，逐漸喪失了對(duì)化學(xué)的學(xué)習(xí)興趣；②對(duì)于學(xué)習(xí)成績(jī)處于中上等的學(xué)生而言，可能會(huì)出現(xiàn)教師總是在講解重復(fù)的、已經(jīng)充分掌握的內(nèi)容的現(xiàn)象，這也會(huì)讓學(xué)生感覺(jué)索然無(wú)味，沒(méi)有學(xué)習(xí)興趣；③教師所授內(nèi)容與一些學(xué)生已經(jīng)掌握的知識(shí)無(wú)法對(duì)接，不能引起共鳴。因此，教師應(yīng)該對(duì)學(xué)生的交流合作能力進(jìn)行充分協(xié)調(diào)培養(yǎng)，以此讓學(xué)生互相帶動(dòng)、有效交流，進(jìn)而促進(jìn)自主學(xué)習(xí)能力的形成。與此同時(shí)，教師要進(jìn)行反思，對(duì)于學(xué)生已經(jīng)通過(guò)自主學(xué)習(xí)徹底掌握的知識(shí)就可以不再贅述。教師還要對(duì)于學(xué)生討論的問(wèn)題進(jìn)行充分考慮、高效設(shè)置，不能讓學(xué)生放任自流的學(xué)習(xí)。并且，對(duì)于學(xué)生的討論，教師應(yīng)注重巡回輔導(dǎo)，避免“走過(guò)場(chǎng)”現(xiàn)象。綜上所述，初中化學(xué)教學(xué)中，教師應(yīng)該充分傾聽(tīng)學(xué)生的訴求，了解學(xué)生的具體情況，針對(duì)學(xué)生的思維意識(shí)制定科學(xué)的教學(xué)方法，不斷引導(dǎo)學(xué)生開(kāi)展自主學(xué)習(xí)，幫助學(xué)生切實(shí)學(xué)好化學(xué)學(xué)科。三、鼓勵(lì)學(xué)生大膽質(zhì)疑在初中化學(xué)教學(xué)中，教師應(yīng)該鼓勵(lì)學(xué)生主動(dòng)質(zhì)疑，通過(guò)培養(yǎng)學(xué)生大膽質(zhì)疑的學(xué)習(xí)精神，能夠使學(xué)生不斷高漲學(xué)習(xí)積極性。學(xué)生可以隨時(shí)隨地對(duì)教學(xué)內(nèi)容提出質(zhì)疑，不讓學(xué)生有任何的顧慮和遲疑，只要能夠大膽質(zhì)疑就給予贊揚(yáng)。而對(duì)于學(xué)生提出的質(zhì)疑，如果是一個(gè)簡(jiǎn)單明了的問(wèn)題，教師應(yīng)當(dāng)即舉例進(jìn)行解釋說(shuō)明，而一旦遇到不容易很快解釋清楚或存在較大爭(zhēng)議的問(wèn)題時(shí)，教師應(yīng)讓學(xué)生等待自己下課后與其他化學(xué)教師充分研究以后，再向?qū)W生進(jìn)行準(zhǔn)確的解析說(shuō)明，盡量給出學(xué)生最為滿意的答復(fù)。筆者在曾經(jīng)的教學(xué)案例中發(fā)現(xiàn)，關(guān)于“氧氣的性質(zhì)與制法”的探究課中，曾有學(xué)生提問(wèn)“為什么把帶火星的木條放在未盛滿氧氣的集氣瓶口，木條仍可復(fù)燃，實(shí)驗(yàn)事實(shí)怎么與課本上的說(shuō)法不一致？”，這時(shí)，教師與學(xué)生展開(kāi)充分的探究，用實(shí)驗(yàn)重新來(lái)說(shuō)明這個(gè)問(wèn)題，最終得出一個(gè)結(jié)論，原來(lái)是只要當(dāng)氧氣瓶中氧氣濃度達(dá)到有效濃度，就可以使帶火星的小木條在瓶口復(fù)燃，而不是必須要盛滿氧氣才能實(shí)現(xiàn)。這樣就解決了學(xué)生對(duì)于知識(shí)的質(zhì)疑。四、讓學(xué)生廣泛參與實(shí)驗(yàn)，培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)探究能力和創(chuàng)新精神化學(xué)是一門(mén)以實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)的自然學(xué)科，長(zhǎng)久以來(lái)，化學(xué)課程都是以其實(shí)驗(yàn)較多的特色被學(xué)生所喜愛(ài)，所以，化學(xué)教學(xué)中應(yīng)充分為學(xué)生創(chuàng)造實(shí)驗(yàn)條件，培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手操作能力，通過(guò)實(shí)驗(yàn)來(lái)提高學(xué)生自主探究能力，讓學(xué)生在不斷的探索發(fā)現(xiàn)與實(shí)驗(yàn)實(shí)踐中培養(yǎng)創(chuàng)新精神，為更好的發(fā)展化學(xué)科學(xué)奠定良好的基礎(chǔ)，并且通過(guò)實(shí)驗(yàn)?zāi)軌蛴行Ъ由顚W(xué)生的學(xué)習(xí)印象，提高學(xué)生對(duì)于化學(xué)的學(xué)習(xí)水平。例如，在學(xué)習(xí)“常見(jiàn)的堿”的課程時(shí)，可以為學(xué)生設(shè)置課題，讓學(xué)生探究出現(xiàn)在裝有NaOH溶液試劑瓶瓶塞上的白色粉末究竟是什么成分。將學(xué)生分成小組做實(shí)驗(yàn)對(duì)這個(gè)課題進(jìn)行研究。學(xué)生通常會(huì)結(jié)合所學(xué)的化學(xué)知識(shí)針對(duì)白色粉末的成分提出以下假想：①可能是NaOH；②可能是Na2CO3；③可能是NaOH與Na2CO3的混合物。面對(duì)假想，學(xué)生通過(guò)實(shí)驗(yàn)展開(kāi)驗(yàn)證，具體方案如下：Ⅰ.先取適量白色粉末，向其中滴入稀鹽酸，如果有氣體產(chǎn)生，則可以表明該粉末含有Na2CO3。Ⅱ.取適量白色粉末溶解于水中形成溶液，然后向其中滴入酚酞試液，若該溶液顏色變紅，那么可以認(rèn)定白色粉末含有NaOH。Ⅲ.重新取適量白色粉末溶解于水中配成溶液，向其中滴入BaCl2試液，若產(chǎn)生白色沉淀，那么可以判斷白色粉末中一定含有Na2CO3。接下來(lái)繼續(xù)對(duì)假想3進(jìn)行驗(yàn)證，向步驟Ⅲ中的溶液不斷加入BaCl2試液，直至不再產(chǎn)生沉淀為止，然后進(jìn)行過(guò)濾，向?yàn)V液中滴入酚酞試劑，最終鑒定白色粉末中是否存在NaOH成分。在方案制定以后，學(xué)生展開(kāi)實(shí)驗(yàn)操作。這時(shí)，教師還可以進(jìn)一步引導(dǎo)學(xué)生：假如把步驟Ⅲ中的BaCl2溶液換成Ba（OH）2溶液是否可行？然后讓學(xué)生展開(kāi)紛紛反饋想法，互相爭(zhēng)論，融入到更加熱烈的探討氛圍之中，通過(guò)認(rèn)真思考得出各自的結(jié)論，使探究實(shí)驗(yàn)不斷深入、全面。學(xué)生通過(guò)實(shí)驗(yàn)逐步對(duì)方案進(jìn)行驗(yàn)證，并在實(shí)驗(yàn)進(jìn)行過(guò)程中逐漸充滿激情，完全沉浸在對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的驚喜與期盼之中。讓學(xué)生在體驗(yàn)科學(xué)研究的過(guò)程中，也充分培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力，逐步樹(shù)立科學(xué)態(tài)度。五、結(jié)束語(yǔ)總而言之，在初中化學(xué)教學(xué)過(guò)程中，教師就要不斷解放思想、開(kāi)拓創(chuàng)新，通過(guò)有效的教學(xué)引導(dǎo)方式提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生逐漸能夠?qū)崿F(xiàn)自主學(xué)習(xí)，主動(dòng)參與教學(xué)。教師還應(yīng)注重鼓勵(lì)學(xué)生善于在質(zhì)疑中解決問(wèn)題，并通過(guò)大量的化學(xué)實(shí)驗(yàn)來(lái)強(qiáng)化學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解以及動(dòng)手操作能力，進(jìn)而不斷提升化學(xué)學(xué)習(xí)水平，使學(xué)生在化學(xué)教學(xué)活動(dòng)中樂(lè)學(xué)且肯學(xué)，真正能夠?qū)⒒瘜W(xué)知識(shí)學(xué)好。淺談中醫(yī)臨證思路與中醫(yī)學(xué)方法論11、不為五斗米折腰。淺談中醫(yī)1淺談中醫(yī)臨證思路與中醫(yī)學(xué)方法論課件2淺談中醫(yī)臨證思路與中醫(yī)學(xué)方法論課件3淺談中醫(yī)臨證思路與中醫(yī)學(xué)方法論課件4淺談中醫(yī)臨證思路與中醫(yī)學(xué)方法論課件5一思路一思路61、中醫(yī)非常重視保護(hù)和利用機(jī)體自身的抗病能力，因勢(shì)利導(dǎo)，這個(gè)勢(shì)，就是抗病的趨向，或汗，或吐，或下，或進(jìn)食，或睡眠，等等。如果壓制或替代機(jī)體的抗病能力，逆向而治，就是誤治。

1、中醫(yī)非常重視保護(hù)和利用機(jī)體自身的抗病能力，因勢(shì)利導(dǎo)，這個(gè)72、光讀書(shū)不實(shí)踐，光臨床而不觀察總結(jié)，對(duì)中醫(yī)均無(wú)濟(jì)于事。學(xué)中醫(yī)的過(guò)程，是研究的過(guò)程，是總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、積累經(jīng)驗(yàn)的過(guò)程，所以，要有科研的頭腦，每個(gè)案例都是科研課題。

2、光讀書(shū)不實(shí)踐，光臨床而不觀察總結(jié)，對(duì)中醫(yī)均無(wú)濟(jì)于事。學(xué)中8

3、學(xué)真正的中醫(yī)其實(shí)不難，難在選擇，難在鑒別。換句話說(shuō)，學(xué)中醫(yī)關(guān)鍵是學(xué)眼光，學(xué)思路，學(xué)方法。沒(méi)有挑剔的目光，沒(méi)有科學(xué)的方法，沒(méi)有實(shí)事求是的態(tài)度，是學(xué)不到真正的中醫(yī)的。用學(xué)文的方法，用信教的態(tài)度，用經(jīng)商的手段，用理政的標(biāo)準(zhǔn)，均不能得到實(shí)實(shí)在在的能看病的中醫(yī)。3、學(xué)真正的中醫(yī)其實(shí)不難，難在選擇，難在鑒別。換句話說(shuō)，學(xué)94、慢性病并不可怕，可怕的是其并發(fā)癥；慢性病不可以導(dǎo)致人死亡，但慢性病的并發(fā)癥可以導(dǎo)致人死亡；人沒(méi)有一個(gè)是完全健康的，發(fā)病與不發(fā)病的關(guān)鍵在于正氣的強(qiáng)弱、飲食的合理、情志的舒暢、生活起居的規(guī)律等；慢性病沒(méi)有能完全治好的，只能在一定程度上緩解主癥、調(diào)整機(jī)體免疫力、積極處理并發(fā)癥；確保疾病治療效果明顯的前提是患者的心態(tài)、行為，其次才是醫(yī)生的水平，再高明的醫(yī)生，患者不按照其要求去做效果依然不很理想。4、慢性病并不可怕，可怕的是其并發(fā)癥；慢性病不可以導(dǎo)致人死亡105、中藥方劑是中醫(yī)學(xué)的瑰寶，認(rèn)真領(lǐng)悟古人用方的思路與方法是學(xué)好、用好方劑的前提，而不是大力推崇“一方統(tǒng)百病”的中醫(yī)學(xué)謬誤。5、中藥方劑是中醫(yī)學(xué)的瑰寶，認(rèn)真領(lǐng)悟古人用方的思路與方法是學(xué)116、學(xué)中醫(yī)要敢于實(shí)踐、敢于探索，更重要的是敢于創(chuàng)新。6、學(xué)中醫(yī)要敢于實(shí)踐、敢于探索，更重要的是敢于創(chuàng)新。127、方劑的配伍十分巧妙，方劑的用量比例也很精妙，方劑的隨證加減更有研究?jī)r(jià)值；只要辨證準(zhǔn)確即可投以相應(yīng)方劑，不會(huì)加減可以用原方，但是不可以“心不明了”的去加減運(yùn)用。7、方劑的配伍十分巧妙，方劑的用量比例也很精妙，方劑的隨證加138、方劑運(yùn)用經(jīng)驗(yàn)需要隨時(shí)隨地的去總結(jié)，前人的經(jīng)驗(yàn)只能代表前人，可以指導(dǎo)我們，只有自己細(xì)心去領(lǐng)會(huì)了才能變成自己的經(jīng)驗(yàn)。8、方劑運(yùn)用經(jīng)驗(yàn)需要隨時(shí)隨地的去總結(jié)，前人的經(jīng)驗(yàn)只能代表前人149、中藥方劑學(xué)的臨床科研方向不是趨向于藥理學(xué)研究和降低客觀指標(biāo)；而應(yīng)該是首先重視“病的人”的主觀感覺(jué)，然后再去追求客觀的改變才是。9、中藥方劑學(xué)的臨床科研方向不是趨向于藥理學(xué)研究和降低客觀指1510、中醫(yī)人才的培養(yǎng)需要從兒童抓起，只有培養(yǎng)一代具有傳統(tǒng)觀念、敢于探索的中醫(yī)學(xué)科接班人，才能保得住中醫(yī)國(guó)粹。方劑的記憶與理解、運(yùn)用亦是培養(yǎng)一代新人的前提條件之一。從小認(rèn)真背誦《長(zhǎng)沙方歌括》《湯頭歌訣》；具有一定文化基礎(chǔ)后再去研究方劑的精妙之處，并在此基礎(chǔ)上大膽探索創(chuàng)新、認(rèn)真總結(jié)用方經(jīng)驗(yàn)，再去深研中醫(yī)學(xué)的經(jīng)典理論，而能成就一番大事業(yè)10、中醫(yī)人才的培養(yǎng)需要從兒童抓起，只有培養(yǎng)一代具有傳統(tǒng)觀念16二方法二方法171、常規(guī)法

根據(jù)中醫(yī)學(xué)“四診合參”的原則，詳細(xì)而準(zhǔn)確的掌握患者的證候資料并進(jìn)行分析后，首先運(yùn)用八綱辨證方法，分析病變的部位、證候的性質(zhì)、邪正的消長(zhǎng)、病情的淺深，再根據(jù)病情，辨明其屬于內(nèi)傷、外感何種范疇，選擇適于外感或內(nèi)傷疾病的辨證方法進(jìn)一步分析之。

1、常規(guī)法根據(jù)中醫(yī)學(xué)“四診合參”18當(dāng)辨證已辨識(shí)清楚，就應(yīng)按照中醫(yī)理論擬出相應(yīng)的治法及方藥，這時(shí)的基本思維方式應(yīng)該是以理立法，以法施治和調(diào)護(hù)，即理法方藥貫通一致。當(dāng)辨證已辨識(shí)清楚，就應(yīng)按照中醫(yī)理論擬出相應(yīng)的治法及方藥，這時(shí)192、抓主證法

在臨床辨證時(shí)，許多醫(yī)家重視抓主證。主證是指決定全局而占主導(dǎo)地位的征候。所以，主證是綱，綱舉目張，選準(zhǔn)并解決了主證，附屬于主證的兼證、變證夾雜證也迎刃而解。

當(dāng)確定抓住了主證之后，就應(yīng)當(dāng)機(jī)立斷，迅速以相應(yīng)方藥治之，如太陽(yáng)病中風(fēng)，但見(jiàn)汗出、發(fā)熱、惡風(fēng)，即可投以桂枝湯。2、抓主證法在臨床辨證時(shí)，許多醫(yī)家重視抓主證。主證203、試診法

試診法又稱之“探診法”，明代醫(yī)家張景岳《景岳全書(shū)，傳宗錄，論治篇》云；“探病之法，不可不知，如當(dāng)局臨證，或虛實(shí)有難明，寒熱有難辨，或病在疑似之間，補(bǔ)瀉之意未定時(shí)，即當(dāng)先用此法”。

3、試診法試診法又稱之“探診法”，明代醫(yī)家張景岳《21即如果對(duì)病證一時(shí)辨識(shí)不清楚，可根據(jù)已獲得的四診資料，按擬診病證進(jìn)行試診，又稱“診斷性治療”，先行投以藥物、食物以探病，投石問(wèn)路，仔細(xì)觀察療效結(jié)果，再引進(jìn)一步治療，在試診過(guò)程中，不斷審證求因，對(duì)因施治，加減化裁，補(bǔ)偏救弊。即如果對(duì)病證一時(shí)辨識(shí)不清楚，可根據(jù)已獲得的四224、演繹法

疾病的發(fā)生發(fā)展一直是處于動(dòng)態(tài)的變化過(guò)程中，無(wú)論外感、內(nèi)傷，其臨床證候都不是固定不變的，它隨著病勢(shì)的進(jìn)退而時(shí)刻變化著。由于臟腑之間有互為表里、生克乘侮的關(guān)系，而臟腑又與六經(jīng)密不可分，不少經(jīng)絡(luò)病證，常常通過(guò)臟腑的病理變化反映出來(lái)，所以各臟腑、經(jīng)絡(luò)的疾病又是相互影響，互相傳變的，而這種傳變又多具有一定的規(guī)律和范圍。

4、演繹法疾病的發(fā)生發(fā)展一直是處于動(dòng)態(tài)的變化過(guò)程中23演繹法就是要以臟腑經(jīng)絡(luò)先后脈證為綱，把握病理發(fā)展趨勢(shì)，將疾病的治療建立在臟腑、六經(jīng)辨證的基礎(chǔ)之中，并按疾病的傳變規(guī)律，進(jìn)行防治性治療。演繹法就是要以臟腑經(jīng)絡(luò)先后脈證為綱，把握病理245、辨病論治

辨病分為辨中醫(yī)的病和辨西醫(yī)的病。中醫(yī)認(rèn)為疾病的本質(zhì)和屬性，往往是通過(guò)“證”的形式表現(xiàn)于臨床的，所以“證”是認(rèn)識(shí)疾病的基礎(chǔ)；而“病”是“證”的綜合和全過(guò)程的臨床反映。辨病是認(rèn)識(shí)和解決疾病的基本矛盾；辨證則是認(rèn)識(shí)和解決疾病某一階段中的主要矛盾。5、辨病論治辨病分為辨中醫(yī)的病和辨西醫(yī)的病。251.中、西醫(yī)辨病明確后分型論治

舉例以中醫(yī)診治高血壓的常見(jiàn)分型說(shuō)明

2.宏觀整體的辨病與辨證用藥相結(jié)合3無(wú)“證”從病，靈活施治1.中、西醫(yī)辨病明確后分型論治

舉例以中醫(yī)診治高血26三技巧三技巧271．一切從中醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)觀念做起，大力倡導(dǎo)中醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)思維方式的現(xiàn)代運(yùn)用。2．能將古人辨證論治的精髓應(yīng)之于現(xiàn)代臨床。3．重視六經(jīng)辯證法、臟腑辨證法以及衛(wèi)氣營(yíng)血辯證的運(yùn)用。1．一切從中醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)觀念做起，大力倡導(dǎo)中醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)思維方式的現(xiàn)284．通過(guò)觀察患者病情，能夠舉一反三的綜合考慮下一步的治療方向、治療原則和治療思路。5．不提倡理論上的中西醫(yī)結(jié)合，但不否定實(shí)踐過(guò)程中中西醫(yī)結(jié)合的優(yōu)勢(shì)。4．通過(guò)觀察患者病情，能夠舉一反三的綜合考慮下一步的治療方向29&6．處方用藥簡(jiǎn)練，配伍合理。7．大量使用附子、半夏，但對(duì)這些藥物的煎法非常嚴(yán)格要求。&6．處方用藥簡(jiǎn)練，配伍合理。30結(jié)束語(yǔ)中醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢(shì)在于辨證論治、整體調(diào)理。中醫(yī)學(xué)需要振興、需要發(fā)揚(yáng)光大、需要全社會(huì)共同努力才能完成中醫(yī)現(xiàn)代化的宏偉藍(lán)圖。結(jié)束語(yǔ)中醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢(shì)在于辨證論治、整體調(diào)理。31結(jié)束語(yǔ)西醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢(shì)我們不能否定，但西醫(yī)學(xué)治療方法的副作用和不良反應(yīng)我們隨處可見(jiàn)。中醫(yī)和西醫(yī)，是兩個(gè)不同的醫(yī)學(xué)體系，需要我們借鑒其各自的長(zhǎng)處來(lái)為人民的生命健康服務(wù)。結(jié)束語(yǔ)西醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢(shì)我們不能否定，但西醫(yī)學(xué)治療方法的副作用和不32Thankyou!Thankyou!33謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷籮侶郎蟲(chóng)林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查11、越是沒(méi)有本領(lǐng)的就越加自命不凡?！囃?/p>

12、越是無(wú)能的人，越喜歡挑剔別人的錯(cuò)兒?！獝?ài)爾蘭

13、知人者智，自知者明。勝人者有力，自勝者強(qiáng)?！献?/p>

14、意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏?！璧?/p>

15、最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過(guò)于提升自我?！~克爾·F·斯特利謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷34淺談中醫(yī)臨證思路與中醫(yī)學(xué)方法論11、不為五斗米折腰。12、芳菊開(kāi)林耀，青松冠巖列。懷此貞秀姿，卓為霜下杰。13、歸去來(lái)兮，田蜀將蕪胡不歸。14、酒能祛百慮，菊為制頹齡。15、春蠶收長(zhǎng)絲，秋熟靡王稅。淺談中醫(yī)臨證思路與中醫(yī)學(xué)方法論淺談中醫(yī)臨證思路與中醫(yī)學(xué)方法論11、不為五斗米折腰。12、芳菊開(kāi)林耀，青松冠巖列。懷此貞秀姿，卓為霜下杰。13、歸去來(lái)兮，田蜀將蕪胡不歸。14、酒能祛百慮，菊為制頹齡。15、春蠶收長(zhǎng)絲，秋熟靡王稅。漫談中醫(yī)臨床與研究過(guò)程中的思路、方法與技巧山東濟(jì)寧市中醫(yī)院內(nèi)三科李宗強(qiáng)熱烈歡送山東中醫(yī)藥高等專科學(xué)校2011屆畢業(yè)生順利畢業(yè)，預(yù)祝大家學(xué)有所成，萬(wàn)事順心。

李宗強(qiáng)山東濟(jì)寧市中醫(yī)院2011年7月深入農(nóng)村小學(xué)課堂教學(xué)第一線，通過(guò)了解和調(diào)研，發(fā)現(xiàn)當(dāng)前農(nóng)村小學(xué)課堂呈現(xiàn)“青黃不接，良莠不齊”的狀況，現(xiàn)予以總結(jié)歸納，并就改變當(dāng)前無(wú)效教學(xué)現(xiàn)狀提一點(diǎn)粗淺的看法。？？一、農(nóng)村小學(xué)課堂無(wú)效教學(xué)現(xiàn)狀面面觀1.無(wú)效設(shè)計(jì)教學(xué)方案。沒(méi)有精心設(shè)計(jì)教案，主要表現(xiàn)為：應(yīng)付檢查，照抄照搬，教學(xué)方案缺少?gòu)椥院筒僮餍?，在?shí)施中三維目標(biāo)不明確，教學(xué)重難點(diǎn)難以突破。2.無(wú)效挖掘教學(xué)資源。沒(méi)有認(rèn)真鉆研教材，不能深刻理解文本意圖，濫用多媒體，課程本位缺失。主要表現(xiàn)為：播放多媒體時(shí)間較長(zhǎng)，拓展延伸脫離學(xué)科性質(zhì)。3.無(wú)效實(shí)施教學(xué)方法。教學(xué)方法的選擇和使用不符合小學(xué)生的年齡特點(diǎn)，不符合小學(xué)生的認(rèn)知要求。主要表現(xiàn)為：不能激發(fā)學(xué)生的興趣，師生互動(dòng)不夠，學(xué)生動(dòng)手動(dòng)腦，動(dòng)心動(dòng)神活動(dòng)少，教師一廂情愿按步調(diào)完成進(jìn)度。4.無(wú)效使用學(xué)習(xí)方式。濫用或者亂用自主、合作、探究，只圖形式，不要實(shí)質(zhì)。主要表現(xiàn)為：教師喜歡采用分組的方式讓學(xué)生小組討論探究，甚至進(jìn)行多次合作。討論時(shí)學(xué)生各說(shuō)各的，學(xué)生沒(méi)有傾聽(tīng)的習(xí)慣與交流的技能，沒(méi)有經(jīng)過(guò)獨(dú)立思考，就急于討論交流，不善于獨(dú)立思考，不善于相互配合。討論時(shí)間分配不夠合理，多數(shù)問(wèn)題討論得不深不透。5.無(wú)效呈現(xiàn)板書(shū)設(shè)計(jì)。板書(shū)缺少高度濃縮的提煉藝術(shù)，不能書(shū)之有用，達(dá)不到教材內(nèi)容與師生交往互動(dòng)的合拍共振，不能成為教學(xué)中的有效工具。主要表現(xiàn)為：板書(shū)不完整，沒(méi)有科學(xué)性，審美性，啟發(fā)性，探索性，不利于學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的理解和掌握，不利于學(xué)生自主建構(gòu)知識(shí)。二、解決農(nóng)村小學(xué)課堂無(wú)效教學(xué)現(xiàn)狀對(duì)策1.認(rèn)真鉆研教材，增強(qiáng)教材使用的實(shí)效性。教材是教師組織教學(xué)的依據(jù)，認(rèn)真鉆研教材，理解編者的編寫(xiě)意圖是實(shí)施有效備課、有效課堂的前提。對(duì)教材的處理，一方面要認(rèn)真研讀把握教材特點(diǎn)，明確目標(biāo)、把握要求，吃透重點(diǎn)難點(diǎn)，抓住關(guān)鍵點(diǎn)，做到尊重教材、源于教材，將教材內(nèi)容情境化。另一方面對(duì)教材的處理力求將靜態(tài)知識(shí)動(dòng)態(tài)化、可操作化；能夠根據(jù)學(xué)生實(shí)際，或根據(jù)教學(xué)需要，對(duì)教材進(jìn)行改進(jìn)與補(bǔ)充，使教材更加切合班級(jí)實(shí)際和學(xué)生實(shí)際，使之更好地為教學(xué)、為學(xué)生服務(wù)。2.讓教案編寫(xiě)在教學(xué)理念的轉(zhuǎn)變中流淌新鮮的血液。教案編寫(xiě)要體現(xiàn)出“理念新、知識(shí)廣、過(guò)程活、方法多”的特點(diǎn)，把重心放在備學(xué)生上，重視學(xué)生的學(xué)。要認(rèn)真學(xué)習(xí)課程標(biāo)準(zhǔn)，翔實(shí)備寫(xiě)教案，根據(jù)教學(xué)對(duì)象的變化和教學(xué)中出現(xiàn)的實(shí)際情況靈活地調(diào)整自己的教學(xué)方案。改變以往只寫(xiě)教學(xué)目標(biāo)、教材的重點(diǎn)難點(diǎn)、教學(xué)過(guò)程安排的傳統(tǒng)寫(xiě)法。3.加強(qiáng)對(duì)合作學(xué)習(xí)的指導(dǎo)，教給學(xué)生合作學(xué)習(xí)的技能。學(xué)生合作學(xué)習(xí)，并不是教師撒手不管。學(xué)生討論交流時(shí)，教師應(yīng)該以聽(tīng)、看為主，適時(shí)進(jìn)行點(diǎn)撥引導(dǎo)，在此基礎(chǔ)上，迅速地加以思考，下一步的教學(xué)應(yīng)該做哪些調(diào)整，哪些問(wèn)題值得全班討論，哪些問(wèn)題學(xué)生有困難需要指導(dǎo)等等，從而做出恰當(dāng)?shù)倪x擇。同時(shí)，要學(xué)生學(xué)會(huì)傾聽(tīng)，不隨便打斷別人的發(fā)言，努力掌握別人發(fā)言的要點(diǎn)，對(duì)別人的發(fā)言要能做出評(píng)價(jià)；要學(xué)會(huì)質(zhì)疑，聽(tīng)不懂時(shí)，請(qǐng)求對(duì)方進(jìn)一步解釋；要學(xué)會(huì)表達(dá)，經(jīng)過(guò)思考之后進(jìn)行有序組織語(yǔ)言，達(dá)到表達(dá)過(guò)程有條理、有理由，讓同學(xué)聽(tīng)著清楚明白；要學(xué)會(huì)組織，主持小組學(xué)習(xí)，能根據(jù)他人的觀點(diǎn)進(jìn)行歸納概括，做總結(jié)性發(fā)言；要學(xué)會(huì)分工與合作，從而有效發(fā)揮合作學(xué)習(xí)的功能。4.實(shí)施激勵(lì)評(píng)價(jià)，強(qiáng)化教學(xué)評(píng)價(jià)的有效性。一方面，教師每時(shí)每刻都要通過(guò)語(yǔ)言，手勢(shì)、表情、神態(tài)等對(duì)學(xué)生進(jìn)行評(píng)價(jià)，要為不同的學(xué)生提供不同的展示自己的機(jī)會(huì)，使學(xué)生體驗(yàn)成功，建立自信。要關(guān)注學(xué)習(xí)結(jié)果，更要重視學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程，解決問(wèn)題的思考過(guò)程，關(guān)注學(xué)生的參與度，目標(biāo)達(dá)成度、合作交流的意識(shí)與情感、態(tài)度的發(fā)展。另一方面，要發(fā)揮學(xué)生自我評(píng)價(jià)和他人評(píng)價(jià)的功能。通過(guò)學(xué)生自我評(píng)價(jià)，提高學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，更重要的是通過(guò)自我評(píng)價(jià)促進(jìn)學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)進(jìn)行反思，培養(yǎng)學(xué)生的自我發(fā)展、自我成長(zhǎng)能力。對(duì)他人的評(píng)價(jià)過(guò)程也是學(xué)習(xí)和交流的過(guò)程，學(xué)生能從中認(rèn)識(shí)到自己的優(yōu)勢(shì)和不足，更全面地認(rèn)識(shí)自我。值得提醒的是，在評(píng)價(jià)過(guò)程中，教師要善待學(xué)生的錯(cuò)誤，要善于發(fā)現(xiàn)其可取之處給予鼓勵(lì)，不可損傷學(xué)生的自尊心與自信心，同時(shí)通過(guò)教師或?qū)W生的交流指出其不足，不要為表?yè)P(yáng)而表?yè)P(yáng)，以免遷就錯(cuò)誤而產(chǎn)生誤導(dǎo)。5.精心設(shè)計(jì)問(wèn)題，讓學(xué)生在主動(dòng)解決問(wèn)題中獲得發(fā)展。心理學(xué)研究表明：學(xué)生的思維總是由問(wèn)題開(kāi)始的，在解決問(wèn)題中得以發(fā)展。如果在新知的引入或突出教學(xué)重難點(diǎn)處，創(chuàng)設(shè)新舊知識(shí)之間的矛盾沖突，可以喚醒學(xué)生的問(wèn)題意識(shí)，主動(dòng)提出問(wèn)題；如果能聯(lián)系生活實(shí)際，為學(xué)生提供可探索的問(wèn)題情境，問(wèn)題情境越貼進(jìn)學(xué)生的生活，能見(jiàn)度越高，問(wèn)題激活思維的過(guò)程就越好，從而激發(fā)學(xué)生探究動(dòng)機(jī)。因此問(wèn)題設(shè)置一定要選擇在學(xué)生的“最近發(fā)展區(qū)”內(nèi)，而不是在“已發(fā)展區(qū)”內(nèi)或“發(fā)展區(qū)”外。教師一定要在鉆研文本上下功夫，使提問(wèn)有助于突出重點(diǎn)，解決難點(diǎn)，使設(shè)計(jì)的問(wèn)題含有啟發(fā)性，有一定的思考價(jià)值，才能調(diào)動(dòng)學(xué)生的主動(dòng)性，集中他們的注意力。同時(shí)，設(shè)計(jì)的問(wèn)題難易程度要深淺適中，適應(yīng)不同的學(xué)生。只有這樣，才可引導(dǎo)全體學(xué)生生動(dòng)活潑的學(xué)習(xí)，從而提高分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，最終實(shí)現(xiàn)主動(dòng)發(fā)展。自主學(xué)習(xí)是一種在現(xiàn)代教育改革背景下形成的全新學(xué)習(xí)方式，這種學(xué)習(xí)方式將學(xué)生作為主體，通過(guò)加強(qiáng)培養(yǎng)學(xué)生的自主分析解決問(wèn)題的能力來(lái)更好的幫助學(xué)生實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)目標(biāo)。化學(xué)是初中學(xué)習(xí)階段比較重要的一門(mén)基礎(chǔ)課程，這門(mén)學(xué)科相對(duì)注重實(shí)驗(yàn)教學(xué)，所以，提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力顯得尤為關(guān)鍵，然而其中不能缺乏教師的有效引導(dǎo)。一、激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣在初中化學(xué)教學(xué)的過(guò)程中，應(yīng)該充分注重培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，這是培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的前提。只有讓學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容產(chǎn)生濃厚興趣，先做到“愛(ài)學(xué)習(xí)”，才能逐漸的“會(huì)學(xué)習(xí)”。這樣，教師就應(yīng)該針對(duì)課程內(nèi)容，應(yīng)用合理的教學(xué)方法，增強(qiáng)教學(xué)的趣味性，從而引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)融入課程學(xué)習(xí)中來(lái)。由于化學(xué)學(xué)科是初中階段新開(kāi)展的課程，在首次開(kāi)課的時(shí)候，不要單一的結(jié)合“序言”進(jìn)行枯燥的介紹，最好能夠設(shè)置一些小實(shí)驗(yàn)引導(dǎo)學(xué)生快速進(jìn)入學(xué)習(xí)氛圍，對(duì)化學(xué)產(chǎn)生強(qiáng)烈興趣，為以后更好地學(xué)習(xí)化學(xué)知識(shí)打下基礎(chǔ)。例如，首先讓學(xué)生仔細(xì)觀察，然后教師向準(zhǔn)備好的裝有試液A（稀鹽酸）的試管中滴入試液B（AgNO3溶液），這樣就出現(xiàn)類似牛奶的液體；另外，還可以向裝有試液C（CuSO4溶液）的試管中加入試液D（NaOH溶液），出現(xiàn)了液體變成“果凍”的現(xiàn)象。通過(guò)這些簡(jiǎn)單的實(shí)驗(yàn)，抓住學(xué)生的眼球，使學(xué)生感受到化學(xué)的奇妙。充分高漲了對(duì)化學(xué)學(xué)習(xí)的熱情，于是產(chǎn)生學(xué)習(xí)化學(xué)知識(shí)的欲望。再比如，當(dāng)學(xué)習(xí)到“溫室效應(yīng)”與“臭氧層”等相關(guān)化學(xué)課題時(shí)，教師可以引導(dǎo)學(xué)生查閱資料來(lái)了解相關(guān)問(wèn)題的產(chǎn)生原因以及與化學(xué)知識(shí)的具體聯(lián)系。通過(guò)上述教學(xué)引導(dǎo)方式，既能讓學(xué)生對(duì)化學(xué)知識(shí)產(chǎn)生興趣，還可以提高學(xué)生對(duì)于知識(shí)的自主學(xué)習(xí)能力，同時(shí)充分?jǐn)U展學(xué)生的知識(shí)視野，從而全面提高初中化學(xué)教學(xué)的質(zhì)量。二、促進(jìn)學(xué)生之間合作交流，建立和諧的師生關(guān)系課堂教學(xué)的過(guò)程中，總會(huì)出現(xiàn)難以集中學(xué)生注意力的狀況，分析其中的原因，一般包含以下幾個(gè)方面：①一些后進(jìn)生基礎(chǔ)較弱，不能充分理解和吸收課堂講授的內(nèi)容，逐漸喪失了對(duì)化學(xué)的學(xué)習(xí)興趣；②對(duì)于學(xué)習(xí)成績(jī)處于中上等的學(xué)生而言，可能會(huì)出現(xiàn)教師總是在講解重復(fù)的、已經(jīng)充分掌握的內(nèi)容的現(xiàn)象，這也會(huì)讓學(xué)生感覺(jué)索然無(wú)味，沒(méi)有學(xué)習(xí)興趣；③教師所授內(nèi)容與一些學(xué)生已經(jīng)掌握的知識(shí)無(wú)法對(duì)接，不能引起共鳴。因此，教師應(yīng)該對(duì)學(xué)生的交流合作能力進(jìn)行充分協(xié)調(diào)培養(yǎng)，以此讓學(xué)生互相帶動(dòng)、有效交流，進(jìn)而促進(jìn)自主學(xué)習(xí)能力的形成。與此同時(shí)，教師要進(jìn)行反思，對(duì)于學(xué)生已經(jīng)通過(guò)自主學(xué)習(xí)徹底掌握的知識(shí)就可以不再贅述。教師還要對(duì)于學(xué)生討論的問(wèn)題進(jìn)行充分考慮、高效設(shè)置，不能讓學(xué)生放任自流的學(xué)習(xí)。并且，對(duì)于學(xué)生的討論，教師應(yīng)注重巡回輔導(dǎo)，避免“走過(guò)場(chǎng)”現(xiàn)象。綜上所述，初中化學(xué)教學(xué)中，教師應(yīng)該充分傾聽(tīng)學(xué)生的訴求，了解學(xué)生的具體情況，針對(duì)學(xué)生的思維意識(shí)制定科學(xué)的教學(xué)方法，不斷引導(dǎo)學(xué)生開(kāi)展自主學(xué)習(xí)，幫助學(xué)生切實(shí)學(xué)好化學(xué)學(xué)科。三、鼓勵(lì)學(xué)生大膽質(zhì)疑在初中化學(xué)教學(xué)中，教師應(yīng)該鼓勵(lì)學(xué)生主動(dòng)質(zhì)疑，通過(guò)培養(yǎng)學(xué)生大膽質(zhì)疑的學(xué)習(xí)精神，能夠使學(xué)生不斷高漲學(xué)習(xí)積極性。學(xué)生可以隨時(shí)隨地對(duì)教學(xué)內(nèi)容提出質(zhì)疑，不讓學(xué)生有任何的顧慮和遲疑，只要能夠大膽質(zhì)疑就給予贊揚(yáng)。而對(duì)于學(xué)生提出的質(zhì)疑，如果是一個(gè)簡(jiǎn)單明了的問(wèn)題，教師應(yīng)當(dāng)即舉例進(jìn)行解釋說(shuō)明，而一旦遇到不容易很快解釋清楚或存在較大爭(zhēng)議的問(wèn)題時(shí)，教師應(yīng)讓學(xué)生等待自己下課后與其他化學(xué)教師充分研究以后，再向?qū)W生進(jìn)行準(zhǔn)確的解析說(shuō)明，盡量給出學(xué)生最為滿意的答復(fù)。筆者在曾經(jīng)的教學(xué)案例中發(fā)現(xiàn)，關(guān)于“氧氣的性質(zhì)與制法”的探究課中，曾有學(xué)生提問(wèn)“為什么把帶火星的木條放在未盛滿氧氣的集氣瓶口，木條仍可復(fù)燃，實(shí)驗(yàn)事實(shí)怎么與課本上的說(shuō)法不一致？”，這時(shí)，教師與學(xué)生展開(kāi)充分的探究，用實(shí)驗(yàn)重新來(lái)說(shuō)明這個(gè)問(wèn)題，最終得出一個(gè)結(jié)論，原來(lái)是只要當(dāng)氧氣瓶中氧氣濃度達(dá)到有效濃度，就可以使帶火星的小木條在瓶口復(fù)燃，而不是必須要盛滿氧氣才能實(shí)現(xiàn)。這樣就解決了學(xué)生對(duì)于知識(shí)的質(zhì)疑。四、讓學(xué)生廣泛參與實(shí)驗(yàn)，培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)探究能力和創(chuàng)新精神化學(xué)是一門(mén)以實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)的自然學(xué)科，長(zhǎng)久以來(lái)，化學(xué)課程都是以其實(shí)驗(yàn)較多的特色被學(xué)生所喜愛(ài)，所以，化學(xué)教學(xué)中應(yīng)充分為學(xué)生創(chuàng)造實(shí)驗(yàn)條件，培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手操作能力，通過(guò)實(shí)驗(yàn)來(lái)提高學(xué)生自主探究能力，讓學(xué)生在不斷的探索發(fā)現(xiàn)與實(shí)驗(yàn)實(shí)踐中培養(yǎng)創(chuàng)新精神，為更好的發(fā)展化學(xué)科學(xué)奠定良好的基礎(chǔ)，并且通過(guò)實(shí)驗(yàn)?zāi)軌蛴行Ъ由顚W(xué)生的學(xué)習(xí)印象，提高學(xué)生對(duì)于化學(xué)的學(xué)習(xí)水平。例如，在學(xué)習(xí)“常見(jiàn)的堿”的課程時(shí)，可以為學(xué)生設(shè)置課題，讓學(xué)生探究出現(xiàn)在裝有NaOH溶液試劑瓶瓶塞上的白色粉末究竟是什么成分。將學(xué)生分成小組做實(shí)驗(yàn)對(duì)這個(gè)課題進(jìn)行研究。學(xué)生通常會(huì)結(jié)合所學(xué)的化學(xué)知識(shí)針對(duì)白色粉末的成分提出以下假想：①可能是NaOH；②可能是Na2CO3；③可能是NaOH與Na2CO3的混合物。面對(duì)假想，學(xué)生通過(guò)實(shí)驗(yàn)展開(kāi)驗(yàn)證，具體方案如下：Ⅰ.先取適量白色粉末，向其中滴入稀鹽酸，如果有氣體產(chǎn)生，則可以表明該粉末含有Na2CO3。Ⅱ.取適量白色粉末溶解于水中形成溶液，然后向其中滴入酚酞試液，若該溶液顏色變紅，那么可以認(rèn)定白色粉末含有NaOH。Ⅲ.重新取適量白色粉末溶解于水中配成溶液，向其中滴入BaCl2試液，若產(chǎn)生白色沉淀，那么可以判斷白色粉末中一定含有Na2CO3。接下來(lái)繼續(xù)對(duì)假想3進(jìn)行驗(yàn)證，向步驟Ⅲ中的溶液不斷加入BaCl2試液，直至不再產(chǎn)生沉淀為止，然后進(jìn)行過(guò)濾，向?yàn)V液中滴入酚酞試劑，最終鑒定白色粉末中是否存在NaOH成分。在方案制定以后，學(xué)生展開(kāi)實(shí)驗(yàn)操作。這時(shí)，教師還可以進(jìn)一步引導(dǎo)學(xué)生：假如把步驟Ⅲ中的BaCl2溶液換成Ba（OH）2溶液是否可行？然后讓學(xué)生展開(kāi)紛紛反饋想法，互相爭(zhēng)論，融入到更加熱烈的探討氛圍之中，通過(guò)認(rèn)真思考得出各自的結(jié)論，使探究實(shí)驗(yàn)不斷深入、全面。學(xué)生通過(guò)實(shí)驗(yàn)逐步對(duì)方案進(jìn)行驗(yàn)證，并在實(shí)驗(yàn)進(jìn)行過(guò)程中逐漸充滿激情，完全沉浸在對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的驚喜與期盼之中。讓學(xué)生在體驗(yàn)科學(xué)研究的過(guò)程中，也充分培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力，逐步樹(shù)立科學(xué)態(tài)度。五、結(jié)束語(yǔ)總而言之，在初中化學(xué)教學(xué)過(guò)程中，教師就要不斷解放思想、開(kāi)拓創(chuàng)新，通過(guò)有效的教學(xué)引導(dǎo)方式提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生逐漸能夠?qū)崿F(xiàn)自主學(xué)習(xí)，主動(dòng)參與教學(xué)。教師還應(yīng)注重鼓勵(lì)學(xué)生善于在質(zhì)疑中解決問(wèn)題，并通過(guò)大量的化學(xué)實(shí)驗(yàn)來(lái)強(qiáng)化學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解以及動(dòng)手操作能力，進(jìn)而不斷提升化學(xué)學(xué)習(xí)水平，使學(xué)生在化學(xué)教學(xué)活動(dòng)中樂(lè)學(xué)且肯學(xué)，真正能夠?qū)⒒瘜W(xué)知識(shí)學(xué)好。淺談中醫(yī)臨證思路與中醫(yī)學(xué)方法論11、不為五斗米折腰。淺談中醫(yī)35淺談中醫(yī)臨證思路與中醫(yī)學(xué)方法論課件36淺談中醫(yī)臨證思路與中醫(yī)學(xué)方法論課件37淺談中醫(yī)臨證思路與中醫(yī)學(xué)方法論課件38淺談中醫(yī)臨證思路與中醫(yī)學(xué)方法論課件39一思路一思路401、中醫(yī)非常重視保護(hù)和利用機(jī)體自身的抗病能力，因勢(shì)利導(dǎo)，這個(gè)勢(shì)，就是抗病的趨向，或汗，或吐，或下，或進(jìn)食，或睡眠，等等。如果壓制或替代機(jī)體的抗病能力，逆向而治，就是誤治。

1、中醫(yī)非常重視保護(hù)和利用機(jī)體自身的抗病能力，因勢(shì)利導(dǎo)，這個(gè)412、光讀書(shū)不實(shí)踐，光臨床而不觀察總結(jié)，對(duì)中醫(yī)均無(wú)濟(jì)于事。學(xué)中醫(yī)的過(guò)程，是研究的過(guò)程，是總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、積累經(jīng)驗(yàn)的過(guò)程，所以，要有科研的頭腦，每個(gè)案例都是科研課題。

2、光讀書(shū)不實(shí)踐，光臨床而不觀察總結(jié)，對(duì)中醫(yī)均無(wú)濟(jì)于事。學(xué)中42

3、學(xué)真正的中醫(yī)其實(shí)不難，難在選擇，難在鑒別。換句話說(shuō)，學(xué)中醫(yī)關(guān)鍵是學(xué)眼光，學(xué)思路，學(xué)方法。沒(méi)有挑剔的目光，沒(méi)有科學(xué)的方法，沒(méi)有實(shí)事求是的態(tài)度，是學(xué)不到真正的中醫(yī)的。用學(xué)文的方法，用信教的態(tài)度，用經(jīng)商的手段，用理政的標(biāo)準(zhǔn)，均不能得到實(shí)實(shí)在在的能看病的中醫(yī)。3、學(xué)真正的中醫(yī)其實(shí)不難，難在選擇，難在鑒別。換句話說(shuō)，學(xué)434、慢性病并不可怕，可怕的是其并發(fā)癥；慢性病不可以導(dǎo)致人死亡，但慢性病的并發(fā)癥可以導(dǎo)致人死亡；人沒(méi)有一個(gè)是完全健康的，發(fā)病與不發(fā)病的關(guān)鍵在于正氣的強(qiáng)弱、飲食的合理、情志的舒暢、生活起居的規(guī)律等；慢性病沒(méi)有能完全治好的，只能在一定程度上緩解主癥、調(diào)整機(jī)體免疫力、積極處理并發(fā)癥；確保疾病治療效果明顯的前提是患者的心態(tài)、行為，其次才是醫(yī)生的水平，再高明的醫(yī)生，患者不按照其要求去做效果依然不很理想。4、慢性病并不可怕，可怕的是其并發(fā)癥；慢性病不可以導(dǎo)致人死亡445、中藥方劑是中醫(yī)學(xué)的瑰寶，認(rèn)真領(lǐng)悟古人用方的思路與方法是學(xué)好、用好方劑的前提，而不是大力推崇“一方統(tǒng)百病”的中醫(yī)學(xué)謬誤。5、中藥方劑是中醫(yī)學(xué)的瑰寶，認(rèn)真領(lǐng)悟古人用方的思路與方法是學(xué)456、學(xué)中醫(yī)要敢于實(shí)踐、敢于探索，更重要的是敢于創(chuàng)新。6、學(xué)中醫(yī)要敢于實(shí)踐、敢于探索，更重要的是敢于創(chuàng)新。467、方劑的配伍十分巧妙，方劑的用量比例也很精妙，方劑的隨證加減更有研究?jī)r(jià)值；只要辨證準(zhǔn)確即可投以相應(yīng)方劑，不會(huì)加減可以用原方，但是不可以“心不明了”的去加減運(yùn)用。7、方劑的配伍十分巧妙，方劑的用量比例也很精妙，方劑的隨證加478、方劑運(yùn)用經(jīng)驗(yàn)需要隨時(shí)隨地的去總結(jié)，前人的經(jīng)驗(yàn)只能代表前人，可以指導(dǎo)我們，只有自己細(xì)心去領(lǐng)會(huì)了才能變成自己的經(jīng)驗(yàn)。8、方劑運(yùn)用經(jīng)驗(yàn)需要隨時(shí)隨地的去總結(jié)，前人的經(jīng)驗(yàn)只能代表前人489、中藥方劑學(xué)的臨床科研方向不是趨向于藥理學(xué)研究和降低客觀指標(biāo)；而應(yīng)該是首先重視“病的人”的主觀感覺(jué)，然后再去追求客觀的改變才是。9、中藥方劑學(xué)的臨床科研方向不是趨向于藥理學(xué)研究和降低客觀指4910、中醫(yī)人才的培養(yǎng)需要從兒童抓起，只有培養(yǎng)一代具有傳統(tǒng)觀念、敢于探索的中醫(yī)學(xué)科接班人，才能保得住中醫(yī)國(guó)粹。方劑的記憶與理解、運(yùn)用亦是培養(yǎng)一代新人的前提條件之一。從小認(rèn)真背誦《長(zhǎng)沙方歌括》《湯頭歌訣》；具有一定文化基礎(chǔ)后再去研究方劑的精妙之處，并在此基礎(chǔ)上大膽探索創(chuàng)新、認(rèn)真總結(jié)用方經(jīng)驗(yàn)，再去深研中醫(yī)學(xué)的經(jīng)典理論，而能成就一番大事業(yè)10、中醫(yī)人才的培養(yǎng)需要從兒童抓起，只有培養(yǎng)一代具有傳統(tǒng)觀念50二方法二方法511、常規(guī)法

根據(jù)中醫(yī)學(xué)“四診合參”的原則，詳細(xì)而準(zhǔn)確的掌握患者的證候資料并進(jìn)行分析后，首先運(yùn)用八綱辨證方法，分析病變的部位、證候的性質(zhì)、邪正的消長(zhǎng)、病情的淺深，再根據(jù)病情，辨明其屬于內(nèi)傷、外感何種范疇，選擇適于外感或內(nèi)傷疾病的辨證方法進(jìn)一步分析之。

1、常規(guī)法根據(jù)中醫(yī)學(xué)“四診合參”52當(dāng)辨證已辨識(shí)清楚，就應(yīng)按照中醫(yī)理論擬出相應(yīng)的治法及方藥，這時(shí)的基本思維方式應(yīng)該是以理立法，以法施治和調(diào)護(hù)，即理法方藥貫通一致。當(dāng)辨證已辨識(shí)清楚，就應(yīng)按照中醫(yī)理論擬出相應(yīng)的治法及方藥，這時(shí)532、抓主證法

在臨床辨證時(shí)，許多醫(yī)家重視抓主證。主證是指決定全局而占主導(dǎo)地位的征候。所以，主證是綱，綱舉目張，選準(zhǔn)并解決了主證，附屬于主證的兼證、變證夾雜證也迎刃而解。

當(dāng)確定抓住了主證之后，就應(yīng)當(dāng)機(jī)立斷，迅速以相應(yīng)方藥治之，如太陽(yáng)病中風(fēng)，但見(jiàn)汗出、發(fā)熱、惡風(fēng)，即