病理反射及腦膜刺激征課件

廖麗芬廖麗芬1神經(jīng)反射檢查反射(reflex):是通過反射弧完成的。一個反射弧傳人神經(jīng)包括:感受器、傳入神經(jīng)感受器中樞、傳出神經(jīng)和效應(yīng)器等部分。反射弧中任何神經(jīng)中樞部分有病變,都可使反射活動受到影響(減弱或消失)。另外,反射活動是傳出神經(jīng)N-69反射弧模式國受高級中樞控制的,如錐體束。神經(jīng)反射檢查2神經(jīng)反射檢查●淺反射●深反射病理反射●腦膜刺激征神經(jīng)反射檢查3淺反射角膜反射腹壁反射提睪反射肛門反射跖反射淺反射4深反射肱二頭肌反射肱三頭肌反射橈骨膜反射膝反射跟腱反射深反射5病理反射病理反射系指當(dāng)錐體束受損時失去對腦干和脊髓的抑制作用而釋放出的踝及趾背伸反射。歲半內(nèi)的嬰兒錐體束尚未發(fā)育完善,可出現(xiàn)上述反射,不屬于病理性但成人出現(xiàn)上述反射時則為病理性病理反射6病理反射●巴彬斯基征(Babinski)°奧本海姆征(Oppenheim)戈登征(Gordon)查多克征(Chaddock霍夫曼征(Hoffmann)●陣攣(Clonus):1踝陣攣2.髕陣攣病理反射7病因和發(fā)病機(jī)制巴彬斯基征傳入神經(jīng)為脛神經(jīng),中樞在骶髓的后角細(xì)胞腰髓4-5和骶髓1-2的前角細(xì)胞,傳出神經(jīng)為腓深神經(jīng)。巴彬斯基征是錐體束損害相當(dāng)可靠的指征,多見于錐體束損傷亦可見于深睡、深度麻醉、藥物或酒精中毒、脊髓病變腦卒中、癲癇發(fā)作后的'odd氏麻痹時和低血糖休克等2查多克征:與巴彬斯基征相同3戈登征:與卡道克征相同4奧本海姆:與高爾登征相同。5霍夫曼:上肢錐體束癥(損傷或病變),常見于腦血管疾病等,也可見于頸椎病變。如雙側(cè)霍夫曼氏征陽性,而無神經(jīng)系統(tǒng)體征則無定位意義。病因和發(fā)病機(jī)制8巴彬斯基征●病人仰臥,髖及膝關(guān)節(jié)伸直。評估者手持被評估者踝部,用鈍頭竹簽沿足底外側(cè)劃至小趾跟部足掌時轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè),陽性反應(yīng)為拇趾緩慢背伸,其余四趾呈扇形展開。Babinski(-巴彬斯基征9奧本海姆征評估者以拇指和示指沿被評估者脛前自上而下加壓移動,陽性表現(xiàn)同巴彬斯基征。Oppenheim(+3Babinski(+Cordon(+)奧本海姆征10病理反射及腦膜刺激征課件11病理反射及腦膜刺激征課件12病理反射及腦膜刺激征課件13病理反射及腦膜刺激征課件14病理反射及腦膜刺激征課件15病理反射及腦膜刺激征課件16病理反射及腦膜刺激征課件17病理反射及腦膜刺激征課件18病理反射及腦膜刺激征課件19病理反射及腦膜刺激征課件20病理反射及腦膜刺激征課件21病理反射及腦膜刺激征課件22病理反射及腦膜刺激征課件23病理反射及腦膜刺激征課件24病理反射及腦膜刺激征課件25病理反射及腦膜刺激征課件26病理反射及腦膜刺激征課件27病理反射及腦膜刺激征課件28廖麗芬廖麗芬29神經(jīng)反射檢查反射(reflex):是通過反射弧完成的。一個反射弧傳人神經(jīng)包括:感受器、傳入神經(jīng)感受器中樞、傳出神經(jīng)和效應(yīng)器等部分。反射弧中任何神經(jīng)中樞部分有病變,都可使反射活動受到影響(減弱或消失)。另外,反射活動是傳出神經(jīng)N-69反射弧模式國受高級中樞控制的,如錐體束。神經(jīng)反射檢查30神經(jīng)反射檢查●淺反射●深反射病理反射●腦膜刺激征神經(jīng)反射檢查31淺反射角膜反射腹壁反射提睪反射肛門反射跖反射淺反射32深反射肱二頭肌反射肱三頭肌反射橈骨膜反射膝反射跟腱反射深反射33病理反射病理反射系指當(dāng)錐體束受損時失去對腦干和脊髓的抑制作用而釋放出的踝及趾背伸反射。歲半內(nèi)的嬰兒錐體束尚未發(fā)育完善,可出現(xiàn)上述反射,不屬于病理性但成人出現(xiàn)上述反射時則為病理性病理反射34病理反射●巴彬斯基征(Babinski)°奧本海姆征(Oppenheim)戈登征(Gordon)查多克征(Chaddock霍夫曼征(Hoffmann)●陣攣(Clonus):1踝陣攣2.髕陣攣病理反射35病因和發(fā)病機(jī)制巴彬斯基征傳入神經(jīng)為脛神經(jīng),中樞在骶髓的后角細(xì)胞腰髓4-5和骶髓1-2的前角細(xì)胞,傳出神經(jīng)為腓深神經(jīng)。巴彬斯基征是錐體束損害相當(dāng)可靠的指征,多見于錐體束損傷亦可見于深睡、深度麻醉、藥物或酒精中毒、脊髓病變腦卒中、癲癇發(fā)作后的'odd氏麻痹時和低血糖休克等2查多克征:與巴彬斯基征相同3戈登征:與卡道克征相同4奧本海姆:與高爾登征相同。5霍夫曼:上肢錐體束癥(損傷或病變),常見于腦血管疾病等,也可見于頸椎病變。如雙側(cè)霍夫曼氏征陽性,而無神經(jīng)系統(tǒng)體征則無定位意義。病因和發(fā)病機(jī)制36巴彬斯基征●病人仰臥,髖及膝關(guān)節(jié)伸直。評估者手持被評估者踝部,用鈍頭竹簽沿足底外側(cè)劃至小趾跟部足掌時轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè),陽性反應(yīng)為拇趾緩慢背伸,其余四趾呈扇形展開。Babinski(-巴彬斯基征37奧本海姆征評估者以拇指和示指沿被評估者脛前自上而下加壓移動,陽性表現(xiàn)同巴彬斯基征。Oppenheim(+3Babinski(+Cordon(+)奧本海姆征38病理反射及腦膜刺激征課件39病理反射及腦膜刺激征課件40病理反射及腦膜刺激征課件41病理反射及腦膜刺激征課件42病理反射及腦膜刺激征課件43病理反射及腦膜刺激征課件44病理反射及腦膜刺激征課件45病理反射及腦膜刺激征課件46病理反射及腦膜刺激征課件47病理反射及腦膜刺激征課件48病理反射