瘙癢的病理生理與臨床課件整理-002

瘙癢的病理生理與臨床聰明出于勤奮，天才在于積累瘙癢的病理生理與臨床聰明出于勤奮，天才在于積累1瘙癢的病理生理與臨床南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院皮膚科畢志剛瘙癢的病理生理與臨床2瘙癢的概念瘙癢不是一種疾病,它是炎癥性皮膚病的主要癥狀,它是病人的主觀感覺,因此很難予準(zhǔn)確的定義;瘙癢可一般定義為:種可以引起搔抓愿望的感覺;瘙抓是人們對(duì)寄生蟲、昆蟲和其它剌激物對(duì)皮膚剌激的首發(fā)防防御反應(yīng)瘙癢的概念3瘙癢的概念瘙癢有點(diǎn)象疼痛,它與疼痛有很多共同的分子和神經(jīng)生理學(xué)機(jī)制,目前關(guān)于瘙癢的研究多來自于對(duì)疼痛的研究;瘙癢又與疼痛不完全一樣,它可使病人極端地痛苦,以至可產(chǎn)生自殺的念頭;瘙癢的概念4瘙癢的類型引起瘙癢的剌激可產(chǎn)生二種不同的反應(yīng):自發(fā)性瘙癢(SpontaneousItch)·可能由快傳導(dǎo)纖維(deltafibers)傳導(dǎo):瘙癢只短暫地局限在受剌激的局部,剌激消失后瘙癢很快消失;癢性皮膚(ItchSkin)可能由慢傳導(dǎo)纖維(Cfibers)傳導(dǎo):瘙癢彌漫地發(fā)生在剌激位點(diǎn)周圍較大的區(qū)域,且持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng);瘙癢的類型5瘙癢的神經(jīng)傳導(dǎo)途徑癢的受體:為位于表真皮交界處的游離(無髓鞘)神經(jīng)未梢(即“初級(jí)神經(jīng)元”,呈網(wǎng)絡(luò)狀分布)瘙癢的神經(jīng)傳導(dǎo)途徑:可能與疼痛通過共同神經(jīng)通路傳導(dǎo);局部的”瘙癢剌激”作用于局部的”癢受體”通過觸突的連接將剌激信號(hào)傳導(dǎo)至來自脊髓后角細(xì)胞的次級(jí)神經(jīng)元外側(cè)脊丘索對(duì)側(cè)丘腦入皮質(zhì)產(chǎn)生癢覺瘙癢的神經(jīng)傳導(dǎo)途徑6與瘙癢有關(guān)的化學(xué)介質(zhì)產(chǎn)生瘙癢的剌激與局部的癢受體(游離神經(jīng)未梢)的聯(lián)系是一組具生物學(xué)活性的化學(xué)介質(zhì);與瘙癢有關(guān)的化學(xué)介質(zhì)可分為:中樞性的化學(xué)介質(zhì);外周性的化學(xué)介質(zhì)與瘙癢有關(guān)的化學(xué)介質(zhì)7與瘙癢有關(guān)的化學(xué)介質(zhì)組胺組胺是一種可以引起皮膚瘙癢的介質(zhì);低濃度的組胺作用于表真皮連接處可引起瘙癢在較深的皮內(nèi)注射組胺卻能引起疼痛;組胺在肥大細(xì)胞中合成并貯存在肥大細(xì)胞的顆粒中,當(dāng)受到某種剌激后(免疫性或非免疫性),脫顆粒,釋放組胺;與瘙癢有關(guān)的化學(xué)介質(zhì)8與瘙癢有關(guān)的化學(xué)介質(zhì)各種肽類的內(nèi)切酶(endopeptidases,又稱”內(nèi)肽酶”)胰酶、木瓜蛋白酶(papain):剌入皮膚可以在局部引起劇癢的黎豆菜毛(cowage)的花蕊中的主要活性成分,又稱黎豆素這類內(nèi)肽酶作用于蛋白質(zhì)后所產(chǎn)生的肽類物質(zhì)是重要的瘙癢介質(zhì)與瘙癢有關(guān)的化學(xué)介質(zhì)9與瘙癢有關(guān)的化學(xué)介質(zhì)各種生物胺類和激酶血液中的復(fù)合胺(serotonin)如5一羥色胺;血管舒緩肽(bradykinin)胰激肽(kallidin)激肽釋放酶(kallikrein);與瘙癢有關(guān)的化學(xué)介質(zhì)10與瘙癢有關(guān)的化學(xué)介質(zhì)無髓鞘神經(jīng)纖維受剌激后釋放的多肽P物質(zhì)在貓和鼠的傳入神經(jīng)元支配的皮膚中發(fā)現(xiàn)的十一肽注入人類皮膚可在某些個(gè)體通過導(dǎo)致局部組胺的釋放引起瘙癢;血管活性腸肽這些多肽本身不至癢,但能加重已有的瘙癢;與瘙癢有關(guān)的化學(xué)介質(zhì)11瘙癢的病理生理與臨床課件整理_00212瘙癢的病理生理與臨床課件整理_00213瘙癢的病理生理與臨床課件整理_00214瘙癢的病理生理與臨床課件整理_00215瘙癢的病理生理與臨床課件整理_00216瘙癢的病理生理與臨床課件整理_00217瘙癢的病理生理與臨床課件整理_00218瘙癢的病理生理與臨床課件整理_00219瘙癢的病理生理與臨床課件整理_00220瘙癢的病理生理與臨床課件整理_00221瘙癢的病理生理與臨床課件整理_00222瘙癢的病理生理與臨床課件整理_00223瘙癢的病理生理與臨床課件整理_00224瘙癢的病理生理與臨床課件整理_00225瘙癢的病理生理與臨床課件整理_00226瘙癢的病理生理與臨床課件整理_00227瘙癢的病理生理與臨床課件整理_00228瘙癢的病理生理與臨床課件整理_00229瘙癢的病理生理與臨床課件整理_00230瘙癢的病理生理與臨床課件整理_00231瘙癢的病理生理與臨床課件整理_00232瘙癢的病理生理與臨床課件整理_00233瘙癢的病理生理與臨床課件整理_00234瘙癢的病理生理與臨床課件整理_00235瘙癢的病理生理與臨床課件整理_00236瘙癢的病理生理與臨床課件整理_00237瘙癢的病理生理與臨床課件整理_00238瘙癢的病理生理與臨床課件整理_00239瘙癢的病理生理與臨床課件整理_00240瘙癢的病理生理與臨床課件整理_00241瘙癢的病理生理與臨床課件整理_00242瘙癢的病理生理與臨床課件整理_00243瘙癢的病理生理與臨床課件整理_00244瘙癢的病理生理與臨床課件整理_00245瘙癢的病理生理與臨床課件整理_00246瘙癢的病理生理與臨床課件整理_00247瘙癢的病理生理與臨床課件整理_00248瘙癢的病理生理與臨床課件整理_00249瘙癢的病理生理與臨床課件整理_00250瘙癢的病理生理與臨床課件整理_00251瘙癢的病理生理與臨床課件整理_00252瘙癢的病理生理與臨床課件整理_00253瘙癢的病理生理與臨床課件整理_00254瘙癢的病理生理與臨床課件整理_00255瘙癢的病理生理與臨床課件整理_00256瘙癢的病理生理與臨床課件整理_00257瘙癢的病理生理與臨床課件整理_00258瘙癢的病理生理與臨床課件整理_00259瘙癢的病理生理與臨床課件整理_00260瘙癢的病理生理與臨床課件整理_00261瘙癢的病理生理與臨床課件整理_00262瘙癢的病理生理與臨床課件整理_00263瘙癢的病理生理與臨床課件整理_00264瘙癢的病理生理與臨床課件整理_00265瘙癢的病理生理與臨床課件整理_0026651、天下之事常成于困約，而敗于奢靡。——陸游

52、生命不等于是呼吸，生命是活動(dòng)。——盧梭

53、偉大的事業(yè)，需要決心，能力，組織和責(zé)任感?！撞飞?/p>

54、唯書籍不朽。——喬特

55、為中華之崛起而讀書?！芏鱽碇x謝！51、天下之事常成于困約，而敗于奢靡?！懹?/p>

52、67瘙癢的病理生理與臨床聰明出于勤奮，天才在于積累瘙癢的病理生理與臨床聰明出于勤奮，天才在于積累68瘙癢的病理生理與臨床南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院皮膚科畢志剛瘙癢的病理生理與臨床69瘙癢的概念瘙癢不是一種疾病,它是炎癥性皮膚病的主要癥狀,它是病人的主觀感覺,因此很難予準(zhǔn)確的定義;瘙癢可一般定義為:種可以引起搔抓愿望的感覺;瘙抓是人們對(duì)寄生蟲、昆蟲和其它剌激物對(duì)皮膚剌激的首發(fā)防防御反應(yīng)瘙癢的概念70瘙癢的概念瘙癢有點(diǎn)象疼痛,它與疼痛有很多共同的分子和神經(jīng)生理學(xué)機(jī)制,目前關(guān)于瘙癢的研究多來自于對(duì)疼痛的研究;瘙癢又與疼痛不完全一樣,它可使病人極端地痛苦,以至可產(chǎn)生自殺的念頭;瘙癢的概念71瘙癢的類型引起瘙癢的剌激可產(chǎn)生二種不同的反應(yīng):自發(fā)性瘙癢(SpontaneousItch)·可能由快傳導(dǎo)纖維(deltafibers)傳導(dǎo):瘙癢只短暫地局限在受剌激的局部,剌激消失后瘙癢很快消失;癢性皮膚(ItchSkin)可能由慢傳導(dǎo)纖維(Cfibers)傳導(dǎo):瘙癢彌漫地發(fā)生在剌激位點(diǎn)周圍較大的區(qū)域,且持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng);瘙癢的類型72瘙癢的神經(jīng)傳導(dǎo)途徑癢的受體:為位于表真皮交界處的游離(無髓鞘)神經(jīng)未梢(即“初級(jí)神經(jīng)元”,呈網(wǎng)絡(luò)狀分布)瘙癢的神經(jīng)傳導(dǎo)途徑:可能與疼痛通過共同神經(jīng)通路傳導(dǎo);局部的”瘙癢剌激”作用于局部的”癢受體”通過觸突的連接將剌激信號(hào)傳導(dǎo)至來自脊髓后角細(xì)胞的次級(jí)神經(jīng)元外側(cè)脊丘索對(duì)側(cè)丘腦入皮質(zhì)產(chǎn)生癢覺瘙癢的神經(jīng)傳導(dǎo)途徑73與瘙癢有關(guān)的化學(xué)介質(zhì)產(chǎn)生瘙癢的剌激與局部的癢受體(游離神經(jīng)未梢)的聯(lián)系是一組具生物學(xué)活性的化學(xué)介質(zhì);與瘙癢有關(guān)的化學(xué)介質(zhì)可分為:中樞性的化學(xué)介質(zhì);外周性的化學(xué)介質(zhì)與瘙癢有關(guān)的化學(xué)介質(zhì)74與瘙癢有關(guān)的化學(xué)介質(zhì)組胺組胺是一種可以引起皮膚瘙癢的介質(zhì);低濃度的組胺作用于表真皮連接處可引起瘙癢在較深的皮內(nèi)注射組胺卻能引起疼痛;組胺在肥大細(xì)胞中合成并貯存在肥大細(xì)胞的顆粒中,當(dāng)受到某種剌激后(免疫性或非免疫性),脫顆粒,釋放組胺;與瘙癢有關(guān)的化學(xué)介質(zhì)75與瘙癢有關(guān)的化學(xué)介質(zhì)各種肽類的內(nèi)切酶(endopeptidases,又稱”內(nèi)肽酶”)胰酶、木瓜蛋白酶(papain):剌入皮膚可以在局部引起劇癢的黎豆菜毛(cowage)的花蕊中的主要活性成分,又稱黎豆素這類內(nèi)肽酶作用于蛋白質(zhì)后所產(chǎn)生的肽類物質(zhì)是重要的瘙癢介質(zhì)與瘙癢有關(guān)的化學(xué)介質(zhì)76與瘙癢有關(guān)的化學(xué)介質(zhì)各種生物胺類和激酶血液中的復(fù)合胺(serotonin)如5一羥色胺;血管舒緩肽(bradykinin)胰激肽(kallidin)激肽釋放酶(kallikrein);與瘙癢有關(guān)的化學(xué)介質(zhì)77與瘙癢有關(guān)的化學(xué)介質(zhì)無髓鞘神經(jīng)纖維受剌激后釋放的多肽P物質(zhì)在貓和鼠的傳入神經(jīng)元支配的皮膚中發(fā)現(xiàn)的十一肽注入人類皮膚可在某些個(gè)體通過導(dǎo)致局部組胺的釋放引起瘙癢;血管活性腸肽這些多肽本身不至癢,但能加重已有的瘙癢;與瘙癢有關(guān)的化學(xué)介質(zhì)78瘙癢的病理生理與臨床課件整理_00279瘙癢的病理生理與臨床課件整理_00280瘙癢的病理生理與臨床課件整理_00281瘙癢的病理生理與臨床課件整理_00282瘙癢的病理生理與臨床課件整理_00283瘙癢的病理生理與臨床課件整理_00284瘙癢的病理生理與臨床課件整理_00285瘙癢的病理生理與臨床課件整理_00286瘙癢的病理生理與臨床課件整理_00287瘙癢的病理生理與臨床課件整理_00288瘙癢的病理生理與臨床課件整理_00289瘙癢的病理生理與臨床課件整理_00290瘙癢的病理生理與臨床課件整理_00291瘙癢的病理生理與臨床課件整理_00292瘙癢的病理生理與臨床課件整理_00293瘙癢的病理生理與臨床課件整理_00294瘙癢的病理生理與臨床課件整理_00295瘙癢的病理生理與臨床課件整理_00296瘙癢的病理生理與臨床課件整理_00297瘙癢的病理生理與臨床課件整理_00298瘙癢的病理生理與臨床課件整理_00299瘙癢的病理生理與臨床課件整理_002100瘙癢的病理生理與臨床課件整理_002101瘙癢的病理生理與臨床課件整理_002102瘙癢的病理生理與臨床課件整理_002103瘙癢的病理生理與臨床課件整理_002104瘙癢的病理生理與臨床課件整理_002105瘙癢的病理生理與臨床課件整理_002106瘙癢的病理生理與臨床課件整理_002107瘙癢的病理生理與臨床課件整理_002108瘙癢的病理生理與臨床課件整理_002109瘙癢的病理生理與臨床課件整理_002110瘙癢的病理生理與臨床課件整理_002111瘙癢的病理生理與臨床課件整理_002112瘙癢的病理生理與臨床課件整理_002113瘙癢的病理生理與臨床課件整理_002114瘙癢的病理生理與臨床課件整理_002115瘙癢的病理生理與臨床課件整理_002116瘙癢的病理生理與臨床課件整理_002117瘙癢的病理生理與臨床課件整理_002118瘙癢的病理生理與臨床課件整理_002119瘙癢的病理生理與臨床課件整理_002120瘙癢的病理生理與臨床課件整理_002121瘙癢的病理生理與臨床課件整理_002122瘙癢的病理生理與臨床課件整理_002123瘙癢的病理生理與臨床課件整理_002124瘙癢的病理生理與臨床課件整理_002125瘙癢的病理生理與臨床課件整理_002126瘙癢的病理生理與臨床課件整理_002127瘙癢的病理生理與臨床課件整理_002128瘙癢的病理生理與臨床課件整理_002129瘙癢的病理