全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件

實驗診斷學(xué)全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)實驗診斷學(xué)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)大綱(試行)2臨床基本技能掌握:體格檢査操作規(guī)范;心電圖機(jī)操作及注意事項;掌握無菌操作的基本步驟與方法;臨床常見X線、B超結(jié)果的解讀;常用實驗室檢查項目和化驗值的解讀;門診、住院病歷的基本內(nèi)容與書寫要求;常用藥物的合理應(yīng)用實驗室檢查結(jié)果的解讀實驗診斷學(xué)全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)實驗診斷學(xué)1基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)大綱(試行)2臨床基本技能掌握:體格檢査操作規(guī)范;心電圖機(jī)操作及注意事項;掌握無菌操作的基本步驟與方法;臨床常見X線、B超結(jié)果的解讀;常用實驗室檢查項目和化驗值的解讀;門診、住院病歷的基本內(nèi)容與書寫要求;常用藥物的合理應(yīng)用基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培2實驗室檢查結(jié)果的解讀實驗室檢查結(jié)果的解讀3個60歲女性胸悶住院血清Tn初次檢測為85ng/m,心電圖正常2個小時后再次檢測血清Tn仍為85ng/ml如果在其它醫(yī)院檢測正常,看我如何收拾你2011年發(fā)生在我身邊的案例個60歲女性4某病人檢查結(jié)果:[K+]:11mmol/L[refrange:3.5-5.5mmol/L[Ca2+]:0.1mmol/L[refrange:1.16-1.32mmol/L1348某病人檢查結(jié)果:5Carrarop等對意大利某醫(yī)院10年急診測試的回顧性分析資料收集時間:1996-2006年測試數(shù):51746可疑結(jié)果:393其中分析前因素造成的:61.9%·分析中因素造成的:15%分析后因素造成的:23.1%CarraroPetal.ErrorsinaStatLaboratory:TypesandFrequencies10YearsLaterClinChem.2007:53:1338-42Carrarop等對意大利某醫(yī)院10年急6解讀結(jié)果一:不能忽視患者自身、標(biāo)本采集方法以及標(biāo)本運(yùn)送與保存等因素檢驗后期誤差誤差的結(jié)果23.1%檢驗前期誤差病人治療受1.9%檢驗中誤差15%不必要的重驗22.5%病人不受影響75.6%MPlebaniandPcarraro.Errorsinastataboratorytypesandfrequency10yearslaterCinicalChemistry53.71342(2007)解讀結(jié)果一:不能忽視患者自身、標(biāo)本采7病人準(zhǔn)備(喜怒哀樂、衣食住行)>情緒食物、藥物、毒物生活習(xí)慣、生理節(jié)律和居住環(huán)境運(yùn)動、內(nèi)源性干擾因素等病人準(zhǔn)備(喜怒哀樂、衣食住行)8飲食(標(biāo)準(zhǔn)餐后)對檢驗結(jié)果的影響>甘油三酯增加50%膽紅素、糖增加15%>谷丙轉(zhuǎn)氨酶增加10%總蛋白、白蛋白增加5%飲食(標(biāo)準(zhǔn)餐后)對檢驗結(jié)果的影響9血糖與胰島素的波動clocdglucoseserumI400glucosebloodlevelsrainilonalevels2570dlarch'-richtood("glucogensucrose-richfosdalucase-fructose)30095.0724.07m0Rm11:m013015m171m21:23030n5m7D0breakfast↑annebasedualyce]血糖與胰島素的波動10全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件11全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件12全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件13全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件14全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件15全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件16全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件17全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件18全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件19全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件20全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件21全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件22全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件23全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件24全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件25全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件26全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件27全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件28全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件29全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件30全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件31全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件32全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件33全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件34全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件35全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件36全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件37全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件38全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件39全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件40全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件41全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件42全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件43全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件44全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件45全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件46全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件47全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件48全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件49全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件50全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件51全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件52全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件53全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件54全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件55全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件56全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件57全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件58全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件59全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件60全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件61全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件62全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件63全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件64全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件65全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件66全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件67全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件68全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件69全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件70全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件71全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件72全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件73全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件74全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件75全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件76全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件77全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件78全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件79全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件80全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件81全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件82全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件83全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件84全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件85全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件86全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件87全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件88全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件89全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件90全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件91全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件92全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件93全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件94全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件95全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件96全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件97全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件98全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件99全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件100全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件101全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件102全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件103全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件104全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件105全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件106全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件107全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件108全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件109全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件110全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件111全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件112全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件113全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件114全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件115全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件116全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件117全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件118全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件119全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件120全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件121全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件122全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件123全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件124全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件125全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件126全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件127全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件128全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件129全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件130全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件131全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件132全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件133全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件134全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件135全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件136全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件137全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件138全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件139全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件140全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件141全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件142全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件143全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件144全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件145全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件146全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件147全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件148全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件149全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件150全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件151全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件152全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件153全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件154全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件155全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件156全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件157全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件158全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件159全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件160全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件161全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件162全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件163全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件164全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件165全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件166全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件167實驗診斷學(xué)全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)實驗診斷學(xué)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)大綱(試行)2臨床基本技能掌握:體格檢査操作規(guī)范;心電圖機(jī)操作及注意事項;掌握無菌操作的基本步驟與方法;臨床常見X線、B超結(jié)果的解讀;常用實驗室檢查項目和化驗值的解讀;門診、住院病歷的基本內(nèi)容與書寫要求;常用藥物的合理應(yīng)用實驗室檢查結(jié)果的解讀實驗診斷學(xué)全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)實驗診斷學(xué)168基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)大綱(試行)2臨床基本技能掌握:體格檢査操作規(guī)范;心電圖機(jī)操作及注意事項;掌握無菌操作的基本步驟與方法;臨床常見X線、B超結(jié)果的解讀;常用實驗室檢查項目和化驗值的解讀;門診、住院病歷的基本內(nèi)容與書寫要求;常用藥物的合理應(yīng)用基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培169實驗室檢查結(jié)果的解讀實驗室檢查結(jié)果的解讀170個60歲女性胸悶住院血清Tn初次檢測為85ng/m,心電圖正常2個小時后再次檢測血清Tn仍為85ng/ml如果在其它醫(yī)院檢測正常,看我如何收拾你2011年發(fā)生在我身邊的案例個60歲女性171某病人檢查結(jié)果:[K+]:11mmol/L[refrange:3.5-5.5mmol/L[Ca2+]:0.1mmol/L[refrange:1.16-1.32mmol/L1348某病人檢查結(jié)果:172Carrarop等對意大利某醫(yī)院10年急診測試的回顧性分析資料收集時間:1996-2006年測試數(shù):51746可疑結(jié)果:393其中分析前因素造成的:61.9%·分析中因素造成的:15%分析后因素造成的:23.1%CarraroPetal.ErrorsinaStatLaboratory:TypesandFrequencies10YearsLaterClinChem.2007:53:1338-42Carrarop等對意大利某醫(yī)院10年急173解讀結(jié)果一:不能忽視患者自身、標(biāo)本采集方法以及標(biāo)本運(yùn)送與保存等因素檢驗后期誤差誤差的結(jié)果23.1%檢驗前期誤差病人治療受1.9%檢驗中誤差15%不必要的重驗22.5%病人不受影響75.6%MPlebaniandPcarraro.Errorsinastataboratorytypesandfrequency10yearslaterCinicalChemistry53.71342(2007)解讀結(jié)果一:不能忽視患者自身、標(biāo)本采174病人準(zhǔn)備(喜怒哀樂、衣食住行)>情緒食物、藥物、毒物生活習(xí)慣、生理節(jié)律和居住環(huán)境運(yùn)動、內(nèi)源性干擾因素等病人準(zhǔn)備(喜怒哀樂、衣食住行)175飲食(標(biāo)準(zhǔn)餐后)對檢驗結(jié)果的影響>甘油三酯增加50%膽紅素、糖增加15%>谷丙轉(zhuǎn)氨酶增加10%總蛋白、白蛋白增加5%飲食(標(biāo)準(zhǔn)餐后)對檢驗結(jié)果的影響176血糖與胰島素的波動clocdglucoseserumI400glucosebloodlevelsrainilonalevels2570dlarch'-richtood("glucogensucrose-richfosdalucase-fructose)30095.0724.07m0Rm11:m013015m171m21:23030n5m7D0breakfast↑annebasedualyce]血糖與胰島素的波動177全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件178全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件179全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件180全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件181全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件182全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件183全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件184全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件185全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件186全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件187全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件188全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件189全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件190全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件191全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件192全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件193全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件194全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件195全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件196全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件197全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件198全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件199全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件200全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件201全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件202全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件203全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件204全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件205全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件206全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件207全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件208全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件209全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件210全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件211全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件212全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件213全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件214全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件215全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件216全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件217全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件218全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件219全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件220全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件221全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件222全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件223全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件224全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件225全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件226全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件227全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件228全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件229全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件230全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件231全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件232全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件233全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件234全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件235全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件236全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件237全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件238全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件239全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件240全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件241全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件242全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件243全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件244全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件245全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件246全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件247全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件248全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件249全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件250全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件251全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件252全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件253全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件254全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件255全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件256全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件257全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件258全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件259全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件260全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件261全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件262全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件263全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件264全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件265全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件266全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件267全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件268全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件269全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件270全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件271全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件272全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件273全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件274全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件275全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件276全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件277全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件278全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件279全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件280全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件281全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件282全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件283全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課件284全科醫(yī)生實驗診斷學(xué)課