實(shí)習(xí)局部血液循環(huán)障礙課件

腸扭轉(zhuǎn)引起的腸瘀血腸扭轉(zhuǎn)引起的腸瘀血1瘀血后果：取決于瘀血的范圍、器官、速度、程度及有無側(cè)枝循環(huán)的建立1、瘀血性水腫和漏出性出血2、實(shí)質(zhì)細(xì)胞萎縮、變性或壞死3、間質(zhì)纖維組織增生，器官硬化4、側(cè)支循環(huán)的建立瘀血后果：取決于瘀血的范圍、器官、速度、程度及有無側(cè)枝循環(huán)的2水腫液血管瘀血液體漏出紅細(xì)胞漏出

血管壁通透性增加1、瘀血性水腫和漏出性出血水腫液血管液體漏出血管壁通1、瘀血性水腫和漏出性出血www.3踝關(guān)節(jié)部淤血性凹陷性水腫踝關(guān)節(jié)部淤血性凹陷性水腫www.themegallery.c4

肝竇擴(kuò)張瘀血（高倍）2、實(shí)質(zhì)細(xì)胞萎縮、變性或壞死肝竇擴(kuò)張瘀血（高倍）2、實(shí)質(zhì)細(xì)胞萎縮、變性或壞死5慢性肺瘀血肺硬化3、間質(zhì)纖維組織增生，器官硬化慢性肺瘀血肺硬化64、側(cè)支循環(huán)的建立腹壁靜脈曲張4、側(cè)支循環(huán)的建立腹壁靜脈曲張www.themegaller7主要臟器的瘀血性病理變化舉例

慢性肺瘀血原因：見于左心衰竭肺靜脈回流障礙。特點(diǎn)：瘀血早期,肺泡壁毛細(xì)血管高度擴(kuò)張,充滿紅細(xì)胞，肺泡腔內(nèi)有水腫液，可有紅細(xì)胞漏出。主要臟器的瘀血性病理變化舉例慢性肺瘀血www.themeg89擴(kuò)張淤血的毛細(xì)血管水腫液心衰細(xì)胞擴(kuò)張淤水腫液心衰細(xì)胞10

心衰細(xì)胞：漏出的紅細(xì)胞被巨噬細(xì)胞吞噬分解為含鐵血黃素顆粒，吞噬有含鐵血黃素的巨噬細(xì)胞常在心衰時(shí)出現(xiàn)，故稱之。

心衰細(xì)胞：漏出的紅細(xì)胞被巨噬細(xì)胞吞噬分解為含鐵血1112肺硬化長(zhǎng)期慢性肺瘀血，肺間質(zhì)纖維組織增生伴大量含鐵血黃素沉著，稱棕色肺硬化，可嚴(yán)重影響氣體交換功能肺硬化長(zhǎng)期慢性肺瘀血，肺13慢性肝瘀血原因：見于右心衰，肝靜脈回流障礙時(shí)。特點(diǎn)：1、小葉中央靜脈及肝竇擴(kuò)張瘀血.2、有肝細(xì)胞萎縮和脂肪變。3、大體表面及切面呈紅（瘀血）黃（脂肪變性）相間檳榔花紋狀外觀稱檳榔肝慢性肝瘀血原因：見于右心衰，肝靜脈回流障礙時(shí)。特點(diǎn)：1、小葉1415正常肝小葉結(jié)構(gòu)正常肝小葉結(jié)構(gòu)www.themegallery16慢性肝瘀血中央靜脈慢性肝瘀血中央17慢性肝瘀血脂肪變性的肝細(xì)胞瘀血肝竇慢性肝瘀血脂肪變性的肝細(xì)胞瘀血肝竇w18如瘀血時(shí)間更久，小葉中央部有結(jié)締組織增生，并向外延伸，使肝質(zhì)地變硬，形成瘀血性肝硬變?nèi)琊鲅獣r(shí)間更久，小葉中央部有結(jié)締組織增生，并向外延伸，使肝質(zhì)19１、白色血栓（析出性血栓）部位：發(fā)生于血流較快的動(dòng)脈、心室、心瓣膜和靜脈延續(xù)性血栓的頭部。組成：主要由析出的血小板粘集構(gòu)成。特點(diǎn):眼觀呈灰白色、質(zhì)硬,，粗糙，表面波紋狀，粘附牢固，不易脫落１、白色血栓（析出性血栓）www.themegallery2021二尖瓣上的白色血栓二尖瓣上的白色血栓22心瓣膜白色血栓心瓣膜白色血栓23

２、紅色血栓（凝固性血栓）多見于延續(xù)性血栓的尾部,由凝固的血液構(gòu)成，特點(diǎn):暗紅色,干燥后無彈性易碎,易脫落造成栓塞。鏡下:纖維素網(wǎng)眼中充滿紅細(xì)胞２、紅色血栓（凝固性血栓）多見于延續(xù)性血栓的尾部,由凝固的24

３、混合血栓（層狀血栓）

見于延續(xù)性血栓的體部或心房的球形血栓。由血小板小梁及梁與梁之間凝固的血液構(gòu)成。

特點(diǎn):呈紅白相間的條紋狀或板層狀，易脫落為血栓栓子引起栓塞。３、混合血栓（層狀血栓）www.themegallery25靜脈血栓靜脈血栓26

４、透明血栓（微血栓）特點(diǎn)：鏡下呈均質(zhì)紅染、半透明。發(fā)生于微循環(huán)小血管內(nèi)，見于DIC（彌漫性血管內(nèi)凝血）.主要由纖維素構(gòu)成.４、透明血栓（微血栓）特點(diǎn)：鏡下呈均質(zhì)紅染、半透明。發(fā)生于27血栓結(jié)局1、軟化、溶解、吸收：2、機(jī)化、再通：可部分重建血循環(huán)3、血栓鈣化：所謂靜脈石血栓結(jié)局1、軟化、溶解、吸收：www.themegall28左心房或二尖瓣的栓子脫落脾梗死腎梗死１、軟化、溶解、吸收左心房或二脾梗死腎梗死１、軟化、溶解、吸收www.theme29栓子運(yùn)行路徑與栓塞模式栓子運(yùn)行路徑與栓塞模式www.themegallery.co30肺動(dòng)脈血栓栓塞肺動(dòng)脈血栓栓塞31③心瓣膜變形：瓣膜上血栓機(jī)化所致。③心瓣膜變形：瓣膜上血栓機(jī)化所致。www.themegall32二尖瓣狹窄、關(guān)閉不全二尖瓣增厚、縮短二尖瓣狹窄、二尖瓣增厚、www.themegallery.c33脂肪栓塞脂肪栓塞34機(jī)化再通肉芽組織鈣化2、機(jī)化、再通3、血栓鈣化機(jī)化再通肉芽組織鈣化2、機(jī)化、再通3、血栓鈣化www.the35血栓對(duì)機(jī)體影響有利方面：起止血作用；不利方面：①阻塞血管，阻斷血流：阻塞動(dòng)脈局部組織缺血、萎縮或壞死。阻塞靜脈局部淤血、水腫、出血.冠狀動(dòng)脈血栓形成心肌梗死血栓對(duì)機(jī)體影響有利方面：起止血作用；冠狀動(dòng)脈心肌梗死www.36足壞死脛后動(dòng)脈栓塞②血栓脫落引起栓塞足壞死脛后動(dòng)脈栓塞②血栓脫落引起栓塞www.themegal37③心瓣膜變形：瓣膜上血栓機(jī)化所致。③心瓣膜變形：瓣膜上血栓機(jī)化所致。www.themegall38二尖瓣狹窄、關(guān)閉不全二尖瓣增厚、縮短二尖瓣狹窄、二尖瓣增厚、www.themegallery.c39條件：1、供血血管的類型：（1）雙重血液供應(yīng)或有豐富的吻合支很少梗死（肺、肝、前臂和手）（2）終末動(dòng)脈供血或吻合支腔狹小：腎、脾、心臟2、組織對(duì)缺血缺氧的耐受性：類型：根據(jù)含血量：貧血性、出血性、敗血性條件：1、供血血管的類型：（1）雙重血液供應(yīng)或有豐富的吻合支40貧血性梗死：（1）條件：①組織致密②側(cè)枝少（2）好發(fā)部位：心、脾、腎、腦（4）大體：大小（血管管徑和分布范圍）形狀（血管分布形狀）心：不規(guī)則形—地圖形；；腎、脾：錐體形—三角形顏色質(zhì)地：暗紅或黃褐色界限：充血、出血帶（5）鏡下：心、脾、腎—凝固性壞死，保留組織輪廓，有充血、出血帶和炎細(xì)胞反應(yīng)帶；腦—液化性壞死；貧血性梗死：41出血性梗死（1）條件：①嚴(yán)重淤血（先決條件）②組織疏松（2）好發(fā)部位：肺、腸，（3）大體：形狀：肺——錐體形；腸——節(jié)段形（4）鏡下：凝固性壞死出血性梗死42腎貧血性梗死灶脾貧血性梗死腎貧血性脾貧血性梗死43腎貧血性梗死鏡下觀正常區(qū)充血帶梗死區(qū)腎貧血性梗死鏡下觀正常區(qū)充血帶梗死區(qū)www.themegal44陳舊性梗死灶（脾臟）陳舊性45心肌梗死心肌梗死46心肌大面積梗死心肌大面積梗死47梗死心肌正常心肌梗死心肌正常心肌48肺出血性梗死灶肺出血性梗死灶49肺出血性梗死區(qū)正常區(qū)肺出血性梗死區(qū)正常區(qū)50腸出血性梗死腸出血性梗死51使用時(shí)，直接刪除本頁！精品課件，你值得擁有！精品課件，你值得擁有！使用時(shí)，直接刪除本頁！精品課件，你值得擁有！精品課件，你值得52使用時(shí)，直接刪除本頁！精品課件，你值得擁有！精品課件，你值得擁有！使用時(shí)，直接刪除本頁！精品課件，你值得擁有！精品課件，你值得53腸壁各層有大量的紅細(xì)胞鏡下：壞死腸壁各層彌漫性出血腸壁各層有大量的紅細(xì)胞鏡下：壞死腸壁各層彌漫性出血www.t54

腸扭轉(zhuǎn)引起的腸瘀血腸扭轉(zhuǎn)引起的腸瘀血55瘀血后果：取決于瘀血的范圍、器官、速度、程度及有無側(cè)枝循環(huán)的建立1、瘀血性水腫和漏出性出血2、實(shí)質(zhì)細(xì)胞萎縮、變性或壞死3、間質(zhì)纖維組織增生，器官硬化4、側(cè)支循環(huán)的建立瘀血后果：取決于瘀血的范圍、器官、速度、程度及有無側(cè)枝循環(huán)的56水腫液血管瘀血液體漏出紅細(xì)胞漏出

血管壁通透性增加1、瘀血性水腫和漏出性出血水腫液血管液體漏出血管壁通1、瘀血性水腫和漏出性出血www.57踝關(guān)節(jié)部淤血性凹陷性水腫踝關(guān)節(jié)部淤血性凹陷性水腫www.themegallery.c58

肝竇擴(kuò)張瘀血（高倍）2、實(shí)質(zhì)細(xì)胞萎縮、變性或壞死肝竇擴(kuò)張瘀血（高倍）2、實(shí)質(zhì)細(xì)胞萎縮、變性或壞死59慢性肺瘀血肺硬化3、間質(zhì)纖維組織增生，器官硬化慢性肺瘀血肺硬化604、側(cè)支循環(huán)的建立腹壁靜脈曲張4、側(cè)支循環(huán)的建立腹壁靜脈曲張www.themegaller61主要臟器的瘀血性病理變化舉例

慢性肺瘀血原因：見于左心衰竭肺靜脈回流障礙。特點(diǎn)：瘀血早期,肺泡壁毛細(xì)血管高度擴(kuò)張,充滿紅細(xì)胞，肺泡腔內(nèi)有水腫液，可有紅細(xì)胞漏出。主要臟器的瘀血性病理變化舉例慢性肺瘀血www.themeg6263擴(kuò)張淤血的毛細(xì)血管水腫液心衰細(xì)胞擴(kuò)張淤水腫液心衰細(xì)胞64

心衰細(xì)胞：漏出的紅細(xì)胞被巨噬細(xì)胞吞噬分解為含鐵血黃素顆粒，吞噬有含鐵血黃素的巨噬細(xì)胞常在心衰時(shí)出現(xiàn)，故稱之。

心衰細(xì)胞：漏出的紅細(xì)胞被巨噬細(xì)胞吞噬分解為含鐵血6566肺硬化長(zhǎng)期慢性肺瘀血，肺間質(zhì)纖維組織增生伴大量含鐵血黃素沉著，稱棕色肺硬化，可嚴(yán)重影響氣體交換功能肺硬化長(zhǎng)期慢性肺瘀血，肺67慢性肝瘀血原因：見于右心衰，肝靜脈回流障礙時(shí)。特點(diǎn)：1、小葉中央靜脈及肝竇擴(kuò)張瘀血.2、有肝細(xì)胞萎縮和脂肪變。3、大體表面及切面呈紅（瘀血）黃（脂肪變性）相間檳榔花紋狀外觀稱檳榔肝慢性肝瘀血原因：見于右心衰，肝靜脈回流障礙時(shí)。特點(diǎn)：1、小葉6869正常肝小葉結(jié)構(gòu)正常肝小葉結(jié)構(gòu)www.themegallery70慢性肝瘀血中央靜脈慢性肝瘀血中央71慢性肝瘀血脂肪變性的肝細(xì)胞瘀血肝竇慢性肝瘀血脂肪變性的肝細(xì)胞瘀血肝竇w72如瘀血時(shí)間更久，小葉中央部有結(jié)締組織增生，并向外延伸，使肝質(zhì)地變硬，形成瘀血性肝硬變?nèi)琊鲅獣r(shí)間更久，小葉中央部有結(jié)締組織增生，并向外延伸，使肝質(zhì)73１、白色血栓（析出性血栓）部位：發(fā)生于血流較快的動(dòng)脈、心室、心瓣膜和靜脈延續(xù)性血栓的頭部。組成：主要由析出的血小板粘集構(gòu)成。特點(diǎn):眼觀呈灰白色、質(zhì)硬,，粗糙，表面波紋狀，粘附牢固，不易脫落１、白色血栓（析出性血栓）www.themegallery7475二尖瓣上的白色血栓二尖瓣上的白色血栓76心瓣膜白色血栓心瓣膜白色血栓77

２、紅色血栓（凝固性血栓）多見于延續(xù)性血栓的尾部,由凝固的血液構(gòu)成，特點(diǎn):暗紅色,干燥后無彈性易碎,易脫落造成栓塞。鏡下:纖維素網(wǎng)眼中充滿紅細(xì)胞２、紅色血栓（凝固性血栓）多見于延續(xù)性血栓的尾部,由凝固的78

３、混合血栓（層狀血栓）

見于延續(xù)性血栓的體部或心房的球形血栓。由血小板小梁及梁與梁之間凝固的血液構(gòu)成。

特點(diǎn):呈紅白相間的條紋狀或板層狀，易脫落為血栓栓子引起栓塞。３、混合血栓（層狀血栓）www.themegallery79靜脈血栓靜脈血栓80

４、透明血栓（微血栓）特點(diǎn)：鏡下呈均質(zhì)紅染、半透明。發(fā)生于微循環(huán)小血管內(nèi)，見于DIC（彌漫性血管內(nèi)凝血）.主要由纖維素構(gòu)成.４、透明血栓（微血栓）特點(diǎn)：鏡下呈均質(zhì)紅染、半透明。發(fā)生于81血栓結(jié)局1、軟化、溶解、吸收：2、機(jī)化、再通：可部分重建血循環(huán)3、血栓鈣化：所謂靜脈石血栓結(jié)局1、軟化、溶解、吸收：www.themegall82左心房或二尖瓣的栓子脫落脾梗死腎梗死１、軟化、溶解、吸收左心房或二脾梗死腎梗死１、軟化、溶解、吸收www.theme83栓子運(yùn)行路徑與栓塞模式栓子運(yùn)行路徑與栓塞模式www.themegallery.co84肺動(dòng)脈血栓栓塞肺動(dòng)脈血栓栓塞85③心瓣膜變形：瓣膜上血栓機(jī)化所致。③心瓣膜變形：瓣膜上血栓機(jī)化所致。www.themegall86二尖瓣狹窄、關(guān)閉不全二尖瓣增厚、縮短二尖瓣狹窄、二尖瓣增厚、www.themegallery.c87脂肪栓塞脂肪栓塞88機(jī)化再通肉芽組織鈣化2、機(jī)化、再通3、血栓鈣化機(jī)化再通肉芽組織鈣化2、機(jī)化、再通3、血栓鈣化www.the89血栓對(duì)機(jī)體影響有利方面：起止血作用；不利方面：①阻塞血管，阻斷血流：阻塞動(dòng)脈局部組織缺血、萎縮或壞死。阻塞靜脈局部淤血、水腫、出血.冠狀動(dòng)脈血栓形成心肌梗死血栓對(duì)機(jī)體影響有利方面：起止血作用；冠狀動(dòng)脈心肌梗死www.90足壞死脛后動(dòng)脈栓塞②血栓脫落引起栓塞足壞死脛后動(dòng)脈栓塞②血栓脫落引起栓塞www.themegal91③心瓣膜變形：瓣膜上血栓機(jī)化所致。③心瓣膜變形：瓣膜上血栓機(jī)化所致。www.themegall92二尖瓣狹窄、關(guān)閉不全二尖瓣增厚、縮短二尖瓣狹窄、二尖瓣增厚、www.themegallery.c93條件：1、供血血管的類型：（1）雙重血液供應(yīng)或有豐富的吻合支很少梗死（肺、肝、前臂和手）（2）終末動(dòng)脈供血或吻合支腔狹小：腎、脾、心臟2、組織對(duì)缺血缺氧的耐受性：類型：根據(jù)含血量：貧血性、出血性、敗血性條件：1、供血血管的類型：（1）雙重血液供應(yīng)或有豐富的吻合支94貧血性梗死：（1）條件：①組織致密②側(cè)枝少（2）好發(fā)部位：心、脾、腎、腦（4）大體：大小（血管管徑和分布范圍）形狀（血管分布形狀）心：