高血壓的診斷及危險(xiǎn)分級(jí)課件

高血壓的診斷及危險(xiǎn)分級(jí)

指導(dǎo)老師：申正蘭老師

主講人：張東舉

1

2高血壓的診斷及危險(xiǎn)分級(jí)課件3高血壓的診斷及危險(xiǎn)分級(jí)課件4高血壓的診斷及危險(xiǎn)分級(jí)課件5

從血流動(dòng)力

學(xué)角度，血

壓主要決定

于心輸出量

和體循環(huán)周

圍血管阻力

從血流動(dòng)力

學(xué)角度，血

壓主要決定

于心輸出量

和體6高血壓的診斷及危險(xiǎn)分級(jí)課件7高血壓的診斷及危險(xiǎn)分級(jí)課件8高血壓的診斷及危險(xiǎn)分級(jí)課件9

10高血壓的診斷及危險(xiǎn)分級(jí)課件11高血壓的診斷及危險(xiǎn)分級(jí)課件12高血壓的診斷及危險(xiǎn)分級(jí)課件13高血壓的診斷及危險(xiǎn)分級(jí)課件14高血壓的診斷及危險(xiǎn)分級(jí)課件15高血壓的診斷及危險(xiǎn)分級(jí)課件16高血壓的診斷及危險(xiǎn)分級(jí)課件17

18血壓測量血壓測量的方法包括直接測量法和間接測量法，考試中一般選取肱動(dòng)脈進(jìn)行間接血壓測量。1.測量血壓前向患者交代操作目的，被測量者至少安靜休息5分鐘，在測量前30分鐘內(nèi)禁止吸煙和飲咖啡，排空膀胱。2.被測量者取坐位或仰臥位，脫去衣袖，肘部與心臟同一水平。3.直立放置血壓計(jì)，讀數(shù)歸于零點(diǎn)。4.將血壓計(jì)袖帶緊貼皮膚纏于上臂，袖帶下緣應(yīng)在肘窩以上2-3cm。袖帶的松緊以放進(jìn)一個(gè)手指為宜。5.考生在肘窩處觸摸肱動(dòng)脈搏動(dòng)，將聽診器置于肱動(dòng)脈表面。6.向袖帶內(nèi)充氣，邊充氣邊聽診，待聽診肱動(dòng)脈搏動(dòng)消失，再將水銀柱升高20-30mmHg緩慢放氣。聽到第一聲聲響數(shù)值為收縮壓，聲音消失的數(shù)值為舒張壓。7.松開袖帶，幫助被檢者穿好衣袖。收拾、關(guān)閉血壓計(jì)。8.向考官報(bào)告：血壓測量完畢，被檢者血壓為x/xmmHg，屬于正常血壓。血壓測量血壓測量的方法包括直接測量法和間接測量法，考試中一般19討論左上臂與右上臂血壓是否一樣?若不一樣，為什么？若相差較大考慮什么疾病？討論左上臂與右上臂血壓是否一樣?20一般來說，左、右上臂血壓相差<10-20mmHg，右側(cè)>左側(cè)。主動(dòng)脈弓從右往左三個(gè)分支：頭臂干、左頸總動(dòng)脈、左鎖骨下動(dòng)脈。若相差較大，考慮一側(cè)鎖骨下動(dòng)脈及遠(yuǎn)端有阻塞性病變。一般來說，左、右上臂血壓相差<10-20mmHg，右側(cè)>左側(cè)21高血壓的診斷及危險(xiǎn)分級(jí)課件22癥狀、體征或?qū)嶒?yàn)室檢查有懷疑線索癥狀、體征或?qū)嶒?yàn)室檢查有懷疑線索23繼發(fā)性高血壓的可能體征

腰部腫塊提示多囊腎或嗜硌細(xì)胞瘤股動(dòng)脈搏動(dòng)延遲出現(xiàn)或者缺如，下肢血壓明顯低于上肢血壓，提示主動(dòng)脈縮窄向心性肥胖、紫紋與多毛，提示皮質(zhì)醇增多癥聽診上腹部可聞連續(xù)高調(diào)雜音，提示腎血管性高血壓繼發(fā)性高血壓的可能體征腰部腫塊提示多囊腎或嗜硌細(xì)胞瘤股動(dòng)24高血壓的診斷及危險(xiǎn)分級(jí)課件25高血壓的診斷及危險(xiǎn)分級(jí)課件26高血壓的診斷及危險(xiǎn)分級(jí)課件27高血壓的診斷及危險(xiǎn)分級(jí)課件28高血壓的診斷及危險(xiǎn)分級(jí)課件29高血壓的診斷及危險(xiǎn)分級(jí)課件30高血壓的診斷及危險(xiǎn)分級(jí)課件31高血壓的診斷及危險(xiǎn)分級(jí)課件32高血壓的診斷及危險(xiǎn)分級(jí)課件33高血壓的診斷及危險(xiǎn)分級(jí)課件34問題1.男，46歲，1年前發(fā)現(xiàn)高血壓170/110mmHg，長期口服氨氯地平等藥物治療。2個(gè)月前診斷為糖尿病，口服降糖藥治療，目前血壓、血糖均在正常范圍。該患者高血壓診斷正確的是（）A.高血壓3級(jí)高危B.高血壓1級(jí)中危C.高血壓3級(jí)極高危

D.高血壓2級(jí)極高危E.高血壓2級(jí)高危

答案：C2.男，66歲，2天前與人爭吵時(shí)覺頭暈，當(dāng)時(shí)測血壓140/80mmHg，今天騎車10公里到縣醫(yī)院就診，測血壓160/85mmHg，關(guān)于此時(shí)患者血壓診斷，正確的說法是（）A.診斷為高血壓2級(jí)，中危B.診斷為高血壓1級(jí)，低危

C.暫不能診斷高血壓，須多次測量安靜休息時(shí)血壓后才可能明確診斷

D.診斷為單純收縮期高血壓2級(jí)，但須進(jìn)一步檢查才能明確危險(xiǎn)分組

E.診斷為單純收縮期高血壓2級(jí)，中危

答案：CA.腎動(dòng)脈狹窄B.主動(dòng)脈狹窄C.嗜硌細(xì)胞瘤D.原發(fā)性醛固酮增多癥E.庫欣綜合征3.血壓增高，向心性肥胖，滿月臉，皮膚紫紋，最可能的診斷是（）4.上肢血壓增高，且明顯高于下肢血壓，胸骨旁聞及雜音，最可能的診斷是（）

答案：3.E4.B

問題1.男，46歲，1年前發(fā)現(xiàn)高血壓170/110mmHg，35謝謝！謝謝！36

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主講人：張東舉

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38高血壓的診斷及危險(xiǎn)分級(jí)課件39高血壓的診斷及危險(xiǎn)分級(jí)課件40高血壓的診斷及危險(xiǎn)分級(jí)課件41

從血流動(dòng)力

學(xué)角度，血

壓主要決定

于心輸出量

和體循環(huán)周

圍血管阻力

從血流動(dòng)力

學(xué)角度，血

壓主要決定

于心輸出量

和體42高血壓的診斷及危險(xiǎn)分級(jí)課件43高血壓的診斷及危險(xiǎn)分級(jí)課件44高血壓的診斷及危險(xiǎn)分級(jí)課件45

46高血壓的診斷及危險(xiǎn)分級(jí)課件47高血壓的診斷及危險(xiǎn)分級(jí)課件48高血壓的診斷及危險(xiǎn)分級(jí)課件49高血壓的診斷及危險(xiǎn)分級(jí)課件50高血壓的診斷及危險(xiǎn)分級(jí)課件51高血壓的診斷及危險(xiǎn)分級(jí)課件52高血壓的診斷及危險(xiǎn)分級(jí)課件53

54血壓測量血壓測量的方法包括直接測量法和間接測量法，考試中一般選取肱動(dòng)脈進(jìn)行間接血壓測量。1.測量血壓前向患者交代操作目的，被測量者至少安靜休息5分鐘，在測量前30分鐘內(nèi)禁止吸煙和飲咖啡，排空膀胱。2.被測量者取坐位或仰臥位，脫去衣袖，肘部與心臟同一水平。3.直立放置血壓計(jì)，讀數(shù)歸于零點(diǎn)。4.將血壓計(jì)袖帶緊貼皮膚纏于上臂，袖帶下緣應(yīng)在肘窩以上2-3cm。袖帶的松緊以放進(jìn)一個(gè)手指為宜。5.考生在肘窩處觸摸肱動(dòng)脈搏動(dòng)，將聽診器置于肱動(dòng)脈表面。6.向袖帶內(nèi)充氣，邊充氣邊聽診，待聽診肱動(dòng)脈搏動(dòng)消失，再將水銀柱升高20-30mmHg緩慢放氣。聽到第一聲聲響數(shù)值為收縮壓，聲音消失的數(shù)值為舒張壓。7.松開袖帶，幫助被檢者穿好衣袖。收拾、關(guān)閉血壓計(jì)。8.向考官報(bào)告：血壓測量完畢，被檢者血壓為x/xmmHg，屬于正常血壓。血壓測量血壓測量的方法包括直接測量法和間接測量法，考試中一般55討論左上臂與右上臂血壓是否一樣?若不一樣，為什么？若相差較大考慮什么疾??？討論左上臂與右上臂血壓是否一樣?56一般來說，左、右上臂血壓相差<10-20mmHg，右側(cè)>左側(cè)。主動(dòng)脈弓從右往左三個(gè)分支：頭臂干、左頸總動(dòng)脈、左鎖骨下動(dòng)脈。若相差較大，考慮一側(cè)鎖骨下動(dòng)脈及遠(yuǎn)端有阻塞性病變。一般來說，左、右上臂血壓相差<10-20mmHg，右側(cè)>左側(cè)57高血壓的診斷及危險(xiǎn)分級(jí)課件58癥狀、體征或?qū)嶒?yàn)室檢查有懷疑線索癥狀、體征或?qū)嶒?yàn)室檢查有懷疑線索59繼發(fā)性高血壓的可能體征

腰部腫塊提示多囊腎或嗜硌細(xì)胞瘤股動(dòng)脈搏動(dòng)延遲出現(xiàn)或者缺如，下肢血壓明顯低于上肢血壓，提示主動(dòng)脈縮窄向心性肥胖、紫紋與多毛，提示皮質(zhì)醇增多癥聽診上腹部可聞連續(xù)高調(diào)雜音，提示腎血管性高血壓繼發(fā)性高血壓的可能體征腰部腫塊提示多囊腎或嗜硌細(xì)胞瘤股動(dòng)60高血壓的診斷及危險(xiǎn)分級(jí)課件61高血壓的診斷及危險(xiǎn)分級(jí)課件62高血壓的診斷及危險(xiǎn)分級(jí)課件63高血壓的診斷及危險(xiǎn)分級(jí)課件64高血壓的診斷及危險(xiǎn)分級(jí)課件65高血壓的診斷及危險(xiǎn)分級(jí)課件66高血壓的診斷及危險(xiǎn)分級(jí)課件67高血壓的診斷及危險(xiǎn)分級(jí)課件68高血壓的診斷及危險(xiǎn)分級(jí)課件69高血壓的診斷及危險(xiǎn)分級(jí)課件70問題1.男，46歲，1年前發(fā)現(xiàn)高血壓170/110mmHg，長期口服氨氯地平等藥物治療。2個(gè)月前診斷為糖尿病，口服降糖藥治療，目前血壓、血糖均在正常范圍。該患者高血壓診斷正確的是（）A.高血壓3級(jí)高危B.高血壓1級(jí)中危C.高血壓3級(jí)極高危

D.高血壓2級(jí)極高危E.高血壓2級(jí)高危

答案：C2.男，66歲，2天前與人爭吵時(shí)覺頭暈，當(dāng)時(shí)測血壓140/80mmHg，今天騎車10公里到縣醫(yī)院就診，測血壓160/85mmHg，關(guān)于此時(shí)患者血壓診斷，正確的說法是（）A.診斷為高血壓2級(jí)，中危B.診斷為高血壓1級(jí)，低危

C.暫不能診斷高血壓，須多次測量安靜休息時(shí)血壓后才可能明確診斷

D.診斷為單純收縮期高血壓2級(jí)，但須進(jìn)一步檢查才能明確危險(xiǎn)分組

E.診斷為單純收縮期高血壓2級(jí)，中危

答案：CA