手足口病教學查房課件

手足口病教學查房手足口病教學查房1目的學習目的：1、掌握手足口病的定義及臨床表現(xiàn)2、掌握手足口病的護理3、了解手足口病的出院指導目的學習目的：2手足口病是由腸道病毒（以柯薩奇A群16，EV71型多見）引起的急性傳染病多發(fā)于學齡兒童，尤以3歲以下發(fā)病率最高主要臨床表現(xiàn)為手、足、口腔等部位斑丘疹、皰疹。重癥及危重病例可出現(xiàn)腦炎；肺水腫；循環(huán)衰竭等傳染源為現(xiàn)癥患者和隱性感染者主要通過人群消化呼吸道和分泌物密切接觸等途徑傳播概述手足口病是由腸道病毒（以柯薩奇A群16，EV71型多見）引起3傳播途徑2.患者喉嚨分泌物（飛沫)傳播1.人群密切接觸傳播。通過被病毒污染的手巾、毛巾、手絹等物品。患病者接觸過的公共健身器械等3.飲用或食用被患病者污染過的水和食物4.吃有病毒或蒼蠅叮爬過的食物傳播途徑2.患者喉嚨分泌物（飛沫)傳播1.人群密切接觸傳播。4臨床表現(xiàn)一般病例臨床表現(xiàn)潛伏期：2--7天，無明顯前驅(qū)癥狀急性起病，發(fā)熱，口腔粘膜出現(xiàn)散在皰疹一般病例預后良好，多在一周愈合手、足和臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，皰疹周圍可有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少?？砂橛锌人浴⒘魈椤⑹秤徽竦劝Y狀。部分病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎臨床表現(xiàn)一般病例臨床表現(xiàn)潛伏期：2--7天，無明顯前驅(qū)癥狀急5臨床表現(xiàn)重癥病例臨床表現(xiàn)3歲以下多見病情進展迅速,多在2--5天發(fā)生出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)，呼吸系統(tǒng)，循環(huán)系統(tǒng)癥狀重癥病死率高:10-25%,死因主要為腦水腫、腦疝、中樞性呼吸、循環(huán)衰竭臨床表現(xiàn)重癥病例臨床表現(xiàn)3歲以下多見病情進展迅速,多在2--6重癥病例臨床表現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)精神差、嗜睡、易驚、頭痛、嘔吐、譫妄甚至昏迷；肢體抖動，肌陣攣、眼球震顫、共濟失調(diào)、眼球運動障礙；無力或急性弛緩性麻痹；驚厥。面色蒼灰、皮膚花紋、四肢發(fā)涼，指(趾)發(fā)紺；出冷汗；毛細血管再充盈時間延長。心率增快或減慢，脈搏淺速或減弱甚至消失；血壓升高或下降。呼吸淺促、呼吸困難或節(jié)律改變，口唇紫紺，咳嗽，咳白色、粉紅色或血性泡沫樣痰液；肺部可聞及濕啰音或痰鳴音。重癥病例臨床表現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)精神差、嗜睡、易驚、7飲食宜清淡、可口、易消化,少食冰冷、辛辣、咸等刺激性食物注意維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡及對重要臟器的保護潛在并發(fā)癥：腦干腦炎、神經(jīng)源性肺水腫提供適宜的環(huán)境，護理操作輕柔氣體交換受損與喘息性支氣管炎有關1、呈離心性分布，常孤立存在，很少融合；2、剪短寶寶的指甲，必要時包裹雙手，防止抓破皮疹2、“四不”：即不痛、不癢、不結痂、不留疤治療原則主要是對癥處理，在醫(yī)生指導下服用維生素B、C及抗病毒藥物。目標：患兒氣促、發(fā)紺癥狀逐漸緩解，呼吸通暢指導觀察患兒病情變化，如發(fā)現(xiàn)異常及時告知護士或醫(yī)生飲用或食用被患病者污染過的水和食物面色蒼灰、皮膚花紋、四肢發(fā)涼，指(趾)發(fā)紺；5、注意保持皮膚清潔，防止感染，如有感染需用抗生素及鎮(zhèn)靜止癢劑等潛伏期：2--7天，無明顯前驅(qū)癥狀遵醫(yī)囑給予快速降顱壓藥物，并密切觀察病情，加強巡視保持病房環(huán)境清潔安靜，適宜的溫濕度，各種操作集中處理氣體交換受損與喘息性支氣管炎有關呼吸淺促、呼吸困難或節(jié)律改變，口唇紫紺，咳嗽，咳白色、粉紅色或血性泡沫樣痰液；評價：患兒喘息情況逐漸改善，呼吸平穩(wěn)皮疹特點

1、呈離心性分布，常孤立存在，很少融合；早期為斑丘疹，成熟皮疹介于丘疹和皰疹之間;看起來“四不像”：即不像蚊蟲叮咬疹、不像藥物疹、不像口唇皰疹、不像水痘疹2、“四不”：即不痛、不癢、不結痂、不留疤3.顏色接近皮膚或稍紅，有時望診有困難，但觸診很容易（是一種實性、有質(zhì)感、稍突出的小皮疹）飲食宜清淡、可口、易消化,少食冰冷、辛辣、咸等刺激性食物皮疹8手足口病教學查房課件9手足口病教學查房課件10手足口病教學查房課件11手足口病教學查房課件12手足口病教學查房課件13治療原則如果沒有合并癥，手足口病患兒多數(shù)一周即可痊愈。治療原則主要是對癥處理，在醫(yī)生指導下服用維生素B、C及抗病毒藥物。如果有合并癥者者，應及時檢查治療。主要治療原則如下：治療原則14治療原則有合并癥者1.接觸者應注意消毒隔離,避免交叉感染2.密切監(jiān)測病情變化,尤其是腦、肺、心等重要臟器功能;危重病人特別注意監(jiān)測血壓、血氣分析、血糖及胸片3.加強對癥支持治療,做好口腔護理4.注意維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡及對重要臟器的保護5.有顱內(nèi)壓增高者可給予甘露醇等脫水治療,重癥病例可酌情給予甲基潑尼松龍、靜脈用丙種球蛋白等藥物6.出現(xiàn)低氧血癥、呼吸困難等呼吸衰竭征象者,宜及早進行機械通氣治療7.維持血壓穩(wěn)定,必要時適當給予血管活性藥物治療原則有合并癥者1.接觸者應注意消毒隔離,避免交叉感染15護理診斷氣體交換受損與喘息性支氣管炎有關體溫過高與病毒感染、肺部炎癥有關舒適的改變與手足皮疹及支氣管炎癥有關有營養(yǎng)失調(diào)的危險與母乳喂養(yǎng)、消耗增加有關知識缺乏缺乏疾病防治及康復相關知識潛在并發(fā)癥：腦干腦炎、神經(jīng)源性肺水腫護理診斷氣體交換受損與喘息性支氣管炎有關161、氣體交換受損

與喘息性支氣管炎有關目標：患兒氣促、發(fā)紺癥狀逐漸緩解，呼吸通暢措施：提高病房濕度（60%左右），定時霧化吸入觀察咳嗽、咳痰性質(zhì)，指導并鼓勵患兒家長幫助患兒有效咳嗽經(jīng)常更換體位、輕拍拍背，必要時吸痰觀察呼吸、心率、面色、甲床、神志變化，必要時吸氧遵醫(yī)囑應用抗生素及化痰平喘藥，注意觀察療效及副作用評價：患兒喘息情況逐漸改善，呼吸平穩(wěn)1、氣體交換受損

172、體溫過高

與病毒感染、肺部炎癥有關目標：住院期間患兒體溫恢復正常措施：保持病房環(huán)境清潔安靜，適宜的溫濕度，各種操作集中處理溫水擦浴Bid，穿柔軟寬松的衣褲，囑患兒多臥床休息多飲水，條件允許下，多喝新鮮果汁遵醫(yī)囑給予藥物抗炎，抗病毒等對癥處理，必要時使用藥物降溫評價：住院期間患兒體溫降至正常且未再次發(fā)熱2、體溫過高

18提供適宜的環(huán)境，護理操作輕柔準確記錄出入量及尿量，如有異常及時通知醫(yī)生，給予對癥處理5、注意保持皮膚清潔，防止感染，如有感染需用抗生素及鎮(zhèn)靜止癢劑等宣傳防疾知識，指導家長做好嬰幼兒衛(wèi)生保健加強對癥支持治療,做好口腔護理飯前便后洗手，不喝生水，不吃生食飲用或食用被患病者污染過的水和食物如果有合并癥者者，應及時檢查治療。評價：住院期間患兒體溫降至正常且未再次發(fā)熱飲食宜清淡、可口、易消化,少食冰冷、辛辣、咸等刺激性食物手足口病是由腸道病毒（以柯薩奇A群16，EV71型多見）引起的急性傳染病1、氣體交換受損

與喘息性支氣管炎有關飲用或食用被患病者污染過的水和食物一般病例預后良好，多在一周愈合早期為斑丘疹，成熟皮疹介于丘疹和皰疹之間;看起來“四不像”：即不像蚊蟲叮咬疹、不像藥物疹、不像口唇皰疹、不像水痘疹保持口腔衛(wèi)生，以增加舒適感宣傳防疾知識，指導家長做好嬰幼兒衛(wèi)生保健呼吸淺促、呼吸困難或節(jié)律改變，口唇紫紺，咳嗽，咳白色、粉紅色或血性泡沫樣痰液；評價：患兒家長出院時掌握疾病及飲食、用藥等相關知識主要通過人群消化呼吸道和分泌物密切接觸等途徑傳播呼吸淺促、呼吸困難或節(jié)律改變，口唇紫紺，咳嗽，咳白色、粉紅色或血性泡沫樣痰液；3、舒適的改變

與手足皮疹及支氣管炎癥有關

目標：病人住院期間不適程度減輕，得到較好休息措施：提供適宜的環(huán)境，護理操作輕柔保持患兒衣服、被褥清潔舒適柔軟及時修剪患兒指（趾）甲，防止抓破皮疹加強巡視，觀察患兒生命體征、皮膚等變化保持口腔衛(wèi)生，以增加舒適感

評價：患兒手足皰疹未破潰已逐漸消退，不適程度減輕提供適宜的環(huán)境，護理操作輕柔3、舒適的改變

193、有營養(yǎng)失調(diào)的危險

與母乳喂養(yǎng)、消耗增加有關目標：患兒住院期間能得到充足的營養(yǎng)措施：指導合理喂養(yǎng)（三高一易），增加營養(yǎng)供給合理添加輔食，少食多餐提供舒適的進食環(huán)境告知患兒家長增加營養(yǎng)的重要性評價：患兒住院期間未出現(xiàn)營養(yǎng)不良的表現(xiàn)3、有營養(yǎng)失調(diào)的危險

204、知識缺乏

缺乏疾病防治及康復相關知識目標：患兒家長掌握與疾病防治有關的知識措施：講解疾病的病因、傳播途徑、表現(xiàn)等相關知識，消除焦慮告知飲食、活動、用藥等相關注意事項解釋各項操作、治療的目的和意義，取得配合指導觀察患兒病情變化，如發(fā)現(xiàn)異常及時告知護士或醫(yī)生出院時予出院指導評價：患兒家長出院時掌握疾病及飲食、用藥等相關知識4、知識缺乏

215、潛在并發(fā)癥

腦干腦炎、神經(jīng)源性肺水腫目標：能及時發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)的并發(fā)癥措施：遵醫(yī)囑給予快速降顱壓藥物，并密切觀察病情，加強巡視準確記錄出入量及尿量，如有異常及時通知醫(yī)生，給予對癥處理監(jiān)測生命體征、神志、手足口腔變化，及時查看各項輔助檢查評價：住院期間未發(fā)生以上并發(fā)癥5、潛在并發(fā)癥

22皮疹護理3.臀部有皮疹的寶寶，隨時清理大小便，保持臀部清潔干燥4.手足部皮疹初期可涂爐甘石洗劑，待有皰疹形成或皰疹破潰時可涂0.5%碘伏5、注意保持皮膚清潔，防止感染，如有感染需用抗生素及鎮(zhèn)靜止癢劑等2、剪短寶寶的指甲，必要時包裹雙手，防止抓破皮疹1.寶寶衣服、被褥要清潔，衣著要舒適、柔軟，經(jīng)常更換皮疹護理3.臀部有皮疹的寶寶，隨時清理大小便，保持臀部清潔干23保持病房環(huán)境清潔安靜，適宜的溫濕度，各種操作集中處理潛伏期：2--7天，無明顯前驅(qū)癥狀1、氣體交換受損

與喘息性支氣管炎有關面色蒼灰、皮膚花紋、四肢發(fā)涼，指(趾)發(fā)紺；3、舒適的改變

與手足皮疹及支氣管炎癥有關手、足和臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，皰疹周圍可有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少。飯前便后洗手，不喝生水，不吃生食潛伏期：2--7天，無明顯前驅(qū)癥狀及時修剪患兒指（趾）甲，防止抓破皮疹遵醫(yī)囑給予藥物抗炎，抗病毒等對癥處理，必要時使用藥物降溫宣傳防疾知識，指導家長做好嬰幼兒衛(wèi)生保健出現(xiàn)低氧血癥、呼吸困難等呼吸衰竭征象者,宜及早進行機械通氣治療保持患兒衣服、被褥清潔舒適柔軟準確記錄出入量及尿量，如有異常及時通知醫(yī)生，給予對癥處理準確記錄出入量及尿量，如有異常及時通知醫(yī)生，給予對癥處理評價：住院期間未發(fā)生以上并發(fā)癥提高病房濕度（60%左右），定時霧化吸入評價：患兒手足皰疹未破潰已逐漸消退，不適程度減輕有顱內(nèi)壓增高者可給予甘露醇等脫水治療,重癥病例可酌情給予甲基潑尼松龍、靜脈用丙種球蛋白等藥物知識缺乏缺乏疾病防治及康復相關知識4、知識缺乏

缺乏疾病防治及康復相關知識1、氣體交換受損

與喘息性支氣管炎有關目標：患兒氣促、發(fā)紺癥狀逐漸緩解，呼吸通暢2、掌握手足口病的護理保持口腔衛(wèi)生，以增加舒適感評價：住院期間患兒體溫降至正常且未再次發(fā)熱肢體抖動，肌陣攣、眼球震顫、共濟失調(diào)、眼球運動障礙；目標：患兒氣促、發(fā)紺癥狀逐漸緩解，呼吸通暢重癥及危重病例可出現(xiàn)腦炎；及時修剪患兒指（趾）甲，防止抓破皮疹注意維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡及對重要臟器的保護吃有病毒或蒼蠅叮爬過的食物飯前便后洗手，不喝生水，不吃生食知識缺乏缺乏疾病防治及康復相關知識手足部皮疹初期可涂爐甘石洗劑，待有皰疹形成或皰疹破潰時可涂0.體溫過高與病毒感染、肺部炎癥有關臀部有皮疹的寶寶，隨時清理大小便，保持臀部清潔干燥監(jiān)測生命體征、神志、手足口腔變化，及時查看各項輔助檢查飲食宜清淡、可口、易消化,少食冰冷、辛辣、咸等刺激性食物1、呈離心性分布，常孤立存在，很少融合；觀察咳嗽、咳痰性質(zhì)，指導并鼓勵患兒家長幫助患兒有效咳嗽多飲水，條件允許下，多喝新鮮果汁手足口病是由腸道病毒（以柯薩奇A群16，EV71型多見）引起的急性傳染病評價：患兒家長出院時掌握疾病及飲食、用藥等相關知識保持口腔衛(wèi)生，以增加舒適感臀部有皮疹的寶寶，隨時清理大小便，保持臀部清潔干燥目標：患兒住院期間能得到充足的營養(yǎng)吃有病毒或蒼蠅叮爬過的食物飲食宜清淡、可口、易消化,少食冰冷、辛辣、咸等刺激性食物臀部有皮疹的寶寶，隨時清理大小便，保持臀部清潔干燥接觸者應注意消毒隔離,避免交叉感染飲用或食用被患病者污染過的水和食物心率增快或減慢，脈搏淺速或減弱甚至消失；監(jiān)測生命體征、神志、手足口腔變化，及時查看各項輔助檢查潛在并發(fā)癥：腦干腦炎、神經(jīng)源性肺水腫舒適的改變與手足皮疹及支氣管炎癥有關知識缺乏缺乏疾病防治及康復相關知識目標：住院期間患兒體溫恢復正常出現(xiàn)低氧血癥、呼吸困難等呼吸衰竭征象者,宜及早進行機械通氣治療手足口病是由腸道病毒（以柯薩奇A群16，EV71型多見）引起的急性傳染病提供適宜的環(huán)境，護理操作輕柔3、舒適的改變

與手足皮疹及支氣管炎癥有關體溫過高與病毒感染、肺部炎癥有關準確記錄出入量及尿量，如有異常及時通知醫(yī)生，給予對癥處理出現(xiàn)低氧血癥、呼吸困難等呼吸衰竭征象者,宜及早進行機械通氣治療無力或急性弛緩性麻痹；潛伏期：2--7天，無明顯前驅(qū)癥狀潛伏期：2--7天，無明顯前驅(qū)癥狀出現(xiàn)低氧血癥、呼吸困難等呼吸衰竭征象者,宜及早進行機械通氣治療1、氣體交換受損

與喘息性支氣管炎有關告知飲食、活動、用藥等相關注意事項保持口腔衛(wèi)生，以增加舒適感一般病例預后良好，多在一周愈合吃有病毒或蒼蠅叮爬過的食物患病者接觸過的公共健身器械等1、呈離心性分布，常孤立存在，很少融合；保持病房環(huán)境清潔安靜，適宜的溫濕度，各種操作集中處理保持病房環(huán)境清潔安靜，適宜的溫濕度，各種操作集中處理病情進展迅速,多在2--5天發(fā)生準確記錄出入量及尿量，如有異常及時通知醫(yī)生，給予對癥處理提高病房濕度（60%左右），定時霧化吸入遵醫(yī)囑應用抗生素及化痰平喘藥，注意觀察療效及副作用潛伏期：2--7天，無明顯前驅(qū)癥狀吃有病毒或蒼蠅叮爬過的食物顏色接近皮膚或稍紅，有時望診有困難，但觸診很容易（是一種實性、有質(zhì)感、稍突出的小皮疹）出院指導宣傳防疾知識，指導家長做好嬰幼兒衛(wèi)生保健飯前便后洗手，不喝生水，不吃生食居室經(jīng)常通風，保持空氣新鮮，勤曬衣被疾病流行期間盡量避免到人群集中的場所飲食宜清淡、可口、易消化,少食冰冷、辛辣、咸等刺激性食物發(fā)現(xiàn)發(fā)熱、起皮疹或口腔潰瘍等癥狀，及時復診保持病房環(huán)境清潔安靜，適宜的溫濕度，各種操作集中處理1、氣體24手足口病教學查房手足口病教學查房25目的學習目的：1、掌握手足口病的定義及臨床表現(xiàn)2、掌握手足口病的護理3、了解手足口病的出院指導目的學習目的：26手足口病是由腸道病毒（以柯薩奇A群16，EV71型多見）引起的急性傳染病多發(fā)于學齡兒童，尤以3歲以下發(fā)病率最高主要臨床表現(xiàn)為手、足、口腔等部位斑丘疹、皰疹。重癥及危重病例可出現(xiàn)腦炎；肺水腫；循環(huán)衰竭等傳染源為現(xiàn)癥患者和隱性感染者主要通過人群消化呼吸道和分泌物密切接觸等途徑傳播概述手足口病是由腸道病毒（以柯薩奇A群16，EV71型多見）引起27傳播途徑2.患者喉嚨分泌物（飛沫)傳播1.人群密切接觸傳播。通過被病毒污染的手巾、毛巾、手絹等物品。患病者接觸過的公共健身器械等3.飲用或食用被患病者污染過的水和食物4.吃有病毒或蒼蠅叮爬過的食物傳播途徑2.患者喉嚨分泌物（飛沫)傳播1.人群密切接觸傳播。28臨床表現(xiàn)一般病例臨床表現(xiàn)潛伏期：2--7天，無明顯前驅(qū)癥狀急性起病，發(fā)熱，口腔粘膜出現(xiàn)散在皰疹一般病例預后良好，多在一周愈合手、足和臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，皰疹周圍可有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少?？砂橛锌人?、流涕、食欲不振等癥狀。部分病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎臨床表現(xiàn)一般病例臨床表現(xiàn)潛伏期：2--7天，無明顯前驅(qū)癥狀急29臨床表現(xiàn)重癥病例臨床表現(xiàn)3歲以下多見病情進展迅速,多在2--5天發(fā)生出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)，呼吸系統(tǒng)，循環(huán)系統(tǒng)癥狀重癥病死率高:10-25%,死因主要為腦水腫、腦疝、中樞性呼吸、循環(huán)衰竭臨床表現(xiàn)重癥病例臨床表現(xiàn)3歲以下多見病情進展迅速,多在2--30重癥病例臨床表現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)精神差、嗜睡、易驚、頭痛、嘔吐、譫妄甚至昏迷；肢體抖動，肌陣攣、眼球震顫、共濟失調(diào)、眼球運動障礙；無力或急性弛緩性麻痹；驚厥。面色蒼灰、皮膚花紋、四肢發(fā)涼，指(趾)發(fā)紺；出冷汗；毛細血管再充盈時間延長。心率增快或減慢，脈搏淺速或減弱甚至消失；血壓升高或下降。呼吸淺促、呼吸困難或節(jié)律改變，口唇紫紺，咳嗽，咳白色、粉紅色或血性泡沫樣痰液；肺部可聞及濕啰音或痰鳴音。重癥病例臨床表現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)精神差、嗜睡、易驚、31飲食宜清淡、可口、易消化,少食冰冷、辛辣、咸等刺激性食物注意維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡及對重要臟器的保護潛在并發(fā)癥：腦干腦炎、神經(jīng)源性肺水腫提供適宜的環(huán)境，護理操作輕柔氣體交換受損與喘息性支氣管炎有關1、呈離心性分布，常孤立存在，很少融合；2、剪短寶寶的指甲，必要時包裹雙手，防止抓破皮疹2、“四不”：即不痛、不癢、不結痂、不留疤治療原則主要是對癥處理，在醫(yī)生指導下服用維生素B、C及抗病毒藥物。目標：患兒氣促、發(fā)紺癥狀逐漸緩解，呼吸通暢指導觀察患兒病情變化，如發(fā)現(xiàn)異常及時告知護士或醫(yī)生飲用或食用被患病者污染過的水和食物面色蒼灰、皮膚花紋、四肢發(fā)涼，指(趾)發(fā)紺；5、注意保持皮膚清潔，防止感染，如有感染需用抗生素及鎮(zhèn)靜止癢劑等潛伏期：2--7天，無明顯前驅(qū)癥狀遵醫(yī)囑給予快速降顱壓藥物，并密切觀察病情，加強巡視保持病房環(huán)境清潔安靜，適宜的溫濕度，各種操作集中處理氣體交換受損與喘息性支氣管炎有關呼吸淺促、呼吸困難或節(jié)律改變，口唇紫紺，咳嗽，咳白色、粉紅色或血性泡沫樣痰液；評價：患兒喘息情況逐漸改善，呼吸平穩(wěn)皮疹特點

1、呈離心性分布，常孤立存在，很少融合；早期為斑丘疹，成熟皮疹介于丘疹和皰疹之間;看起來“四不像”：即不像蚊蟲叮咬疹、不像藥物疹、不像口唇皰疹、不像水痘疹2、“四不”：即不痛、不癢、不結痂、不留疤3.顏色接近皮膚或稍紅，有時望診有困難，但觸診很容易（是一種實性、有質(zhì)感、稍突出的小皮疹）飲食宜清淡、可口、易消化,少食冰冷、辛辣、咸等刺激性食物皮疹32手足口病教學查房課件33手足口病教學查房課件34手足口病教學查房課件35手足口病教學查房課件36手足口病教學查房課件37治療原則如果沒有合并癥，手足口病患兒多數(shù)一周即可痊愈。治療原則主要是對癥處理，在醫(yī)生指導下服用維生素B、C及抗病毒藥物。如果有合并癥者者，應及時檢查治療。主要治療原則如下：治療原則38治療原則有合并癥者1.接觸者應注意消毒隔離,避免交叉感染2.密切監(jiān)測病情變化,尤其是腦、肺、心等重要臟器功能;危重病人特別注意監(jiān)測血壓、血氣分析、血糖及胸片3.加強對癥支持治療,做好口腔護理4.注意維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡及對重要臟器的保護5.有顱內(nèi)壓增高者可給予甘露醇等脫水治療,重癥病例可酌情給予甲基潑尼松龍、靜脈用丙種球蛋白等藥物6.出現(xiàn)低氧血癥、呼吸困難等呼吸衰竭征象者,宜及早進行機械通氣治療7.維持血壓穩(wěn)定,必要時適當給予血管活性藥物治療原則有合并癥者1.接觸者應注意消毒隔離,避免交叉感染39護理診斷氣體交換受損與喘息性支氣管炎有關體溫過高與病毒感染、肺部炎癥有關舒適的改變與手足皮疹及支氣管炎癥有關有營養(yǎng)失調(diào)的危險與母乳喂養(yǎng)、消耗增加有關知識缺乏缺乏疾病防治及康復相關知識潛在并發(fā)癥：腦干腦炎、神經(jīng)源性肺水腫護理診斷氣體交換受損與喘息性支氣管炎有關401、氣體交換受損

與喘息性支氣管炎有關目標：患兒氣促、發(fā)紺癥狀逐漸緩解，呼吸通暢措施：提高病房濕度（60%左右），定時霧化吸入觀察咳嗽、咳痰性質(zhì)，指導并鼓勵患兒家長幫助患兒有效咳嗽經(jīng)常更換體位、輕拍拍背，必要時吸痰觀察呼吸、心率、面色、甲床、神志變化，必要時吸氧遵醫(yī)囑應用抗生素及化痰平喘藥，注意觀察療效及副作用評價：患兒喘息情況逐漸改善，呼吸平穩(wěn)1、氣體交換受損

412、體溫過高

與病毒感染、肺部炎癥有關目標：住院期間患兒體溫恢復正常措施：保持病房環(huán)境清潔安靜，適宜的溫濕度，各種操作集中處理溫水擦浴Bid，穿柔軟寬松的衣褲，囑患兒多臥床休息多飲水，條件允許下，多喝新鮮果汁遵醫(yī)囑給予藥物抗炎，抗病毒等對癥處理，必要時使用藥物降溫評價：住院期間患兒體溫降至正常且未再次發(fā)熱2、體溫過高

42提供適宜的環(huán)境，護理操作輕柔準確記錄出入量及尿量，如有異常及時通知醫(yī)生，給予對癥處理5、注意保持皮膚清潔，防止感染，如有感染需用抗生素及鎮(zhèn)靜止癢劑等宣傳防疾知識，指導家長做好嬰幼兒衛(wèi)生保健加強對癥支持治療,做好口腔護理飯前便后洗手，不喝生水，不吃生食飲用或食用被患病者污染過的水和食物如果有合并癥者者，應及時檢查治療。評價：住院期間患兒體溫降至正常且未再次發(fā)熱飲食宜清淡、可口、易消化,少食冰冷、辛辣、咸等刺激性食物手足口病是由腸道病毒（以柯薩奇A群16，EV71型多見）引起的急性傳染病1、氣體交換受損

與喘息性支氣管炎有關飲用或食用被患病者污染過的水和食物一般病例預后良好，多在一周愈合早期為斑丘疹，成熟皮疹介于丘疹和皰疹之間;看起來“四不像”：即不像蚊蟲叮咬疹、不像藥物疹、不像口唇皰疹、不像水痘疹保持口腔衛(wèi)生，以增加舒適感宣傳防疾知識，指導家長做好嬰幼兒衛(wèi)生保健呼吸淺促、呼吸困難或節(jié)律改變，口唇紫紺，咳嗽，咳白色、粉紅色或血性泡沫樣痰液；評價：患兒家長出院時掌握疾病及飲食、用藥等相關知識主要通過人群消化呼吸道和分泌物密切接觸等途徑傳播呼吸淺促、呼吸困難或節(jié)律改變，口唇紫紺，咳嗽，咳白色、粉紅色或血性泡沫樣痰液；3、舒適的改變

與手足皮疹及支氣管炎癥有關

目標：病人住院期間不適程度減輕，得到較好休息措施：提供適宜的環(huán)境，護理操作輕柔保持患兒衣服、被褥清潔舒適柔軟及時修剪患兒指（趾）甲，防止抓破皮疹加強巡視，觀察患兒生命體征、皮膚等變化保持口腔衛(wèi)生，以增加舒適感

評價：患兒手足皰疹未破潰已逐漸消退，不適程度減輕提供適宜的環(huán)境，護理操作輕柔3、舒適的改變

433、有營養(yǎng)失調(diào)的危險

與母乳喂養(yǎng)、消耗增加有關目標：患兒住院期間能得到充足的營養(yǎng)措施：指導合理喂養(yǎng)（三高一易），增加營養(yǎng)供給合理添加輔食，少食多餐提供舒適的進食環(huán)境告知患兒家長增加營養(yǎng)的重要性評價：患兒住院期間未出現(xiàn)營養(yǎng)不良的表現(xiàn)3、有營養(yǎng)失調(diào)的危險

444、知識缺乏

缺乏疾病防治及康復相關知識目標：患兒家長掌握與疾病防治有關的知識措施：講解疾病的病因、傳播途徑、表現(xiàn)等相關知識，消除焦慮告知飲食、活動、用藥等相關注意事項解釋各項操作、治療的目的和意義，取得配合指導觀察患兒病情變化，如發(fā)現(xiàn)異常及時告知護士或醫(yī)生出院時予出院指導評價：患兒家長出院時掌握疾病及飲食、用藥等相關知識4、知識缺乏

455、潛在并發(fā)癥

腦干腦炎、神經(jīng)源性肺水腫目標：能及時發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)的并發(fā)癥措施：遵醫(yī)囑給予快速降顱壓藥物，并密切觀察病情，加強巡視準確記錄出入量及尿量，如有異常及時通知醫(yī)生，給予對癥處理監(jiān)測生命體征、神志、手足口腔變化，及時查看各項輔助檢查評價：住院期間未發(fā)生以上并發(fā)癥5、潛在并發(fā)癥

46皮疹護理3.臀部有皮疹的寶寶，隨時清理大小便，保持臀部清潔干燥4.手足部皮疹初期可涂爐甘石洗劑，待有皰疹形成或皰疹破潰時可涂0.5%碘伏5、注意保持皮膚清潔，防止感染，如有感染需用抗生素及鎮(zhèn)靜止癢劑等2、剪短寶寶的指甲，必要時包裹雙手，防止抓破皮疹1.寶寶衣服、被褥要清潔，衣著要舒適、柔軟，經(jīng)常更換皮疹護理3.臀部有皮疹的寶寶，隨時清理大小便，保持臀部清潔干47保持病房環(huán)境清潔安靜，適宜的溫濕度，各種操作集中處理潛伏期：2--7天，無明顯前驅(qū)癥狀1、氣體交換受損

與喘息性支氣管炎有關面色蒼灰、皮膚花紋、四肢發(fā)涼，指(趾)發(fā)紺；3、舒適的改變

與手足皮疹及支氣管炎癥有關手、足和臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，皰疹周圍可有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少。飯前便后洗手，不喝生水，不吃生食潛伏期：2--7天，無明顯前驅(qū)癥狀及時修剪患兒指（趾）甲，防止抓破皮疹遵醫(yī)囑給予藥物抗炎，抗病毒等對癥處理，必要時使用藥物降溫宣傳防疾知識，指導家長做好嬰幼兒衛(wèi)生保健出現(xiàn)低氧血癥、呼吸困難等呼吸衰竭征象者,宜及早進行機械通氣治療保持患兒衣服、被褥清潔舒適柔軟準確記錄出入量及尿量，如有異常及時通知醫(yī)生，給予對癥處理準確記錄出入量及尿量，如有異常及時通知醫(yī)生，給予對癥處理評價：住院期間未發(fā)生以上并發(fā)癥提高病房濕度（60%左右），定時霧化吸入評價：患兒手足皰疹未破潰已逐漸消退，不適程度減輕有顱內(nèi)壓增高者可給予甘露醇等脫水治療,重癥病例可酌情給予甲基潑尼松龍、靜脈用丙種球蛋白等藥物知識缺乏缺乏疾病防治及康復相關知識4、知識缺乏

缺乏疾病防治及康復相關知識1、氣體交換受損

與喘息性支氣管炎有關目標：患兒氣促、發(fā)紺癥狀逐漸緩解，呼吸通暢2、掌握手足口病的護理保持口腔衛(wèi)生，以增加舒適感評價：住院期間患兒體溫降至正常且未再次發(fā)熱肢體抖動，肌陣攣、眼球震顫、共濟失調(diào)、眼球運動障礙；目標：患兒氣促、發(fā)紺癥狀逐漸緩解，呼吸通暢重癥及危重病例可出現(xiàn)腦炎；及時修剪患兒指（趾）甲，防止抓破皮疹注意維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡及對重要臟器的保護吃有病毒或蒼蠅叮爬過的食物飯前便后洗手，不喝生水，不吃生食知識缺乏缺乏疾病防治及康復相關知識手足部皮疹初期可涂爐甘石洗劑，待有皰疹形成或皰疹破潰時可涂0.體溫過高與病毒感染、肺部炎癥有關臀