特發(fā)性炎癥性肌病的診治進(jìn)展課件

特發(fā)性炎癥性肌病的診治進(jìn)展特發(fā)性炎癥性肌病的診治進(jìn)展特發(fā)性炎癥性肌病的診治進(jìn)展特發(fā)性炎癥性肌病診治進(jìn)展特發(fā)性炎癥性肌病的分類令特發(fā)性炎癥性肌病(idiopathicinflammatorymyositis,HM)是一組病因不甚明確的炎癥性橫紋肌病,其特點(diǎn)是髖周、肩周、頸、咽部肌群進(jìn)行性無力心傳統(tǒng)分類本組病共包括①原發(fā)性多發(fā)性肌炎(PM)②原發(fā)性皮肌炎(DM)③惡性腫瘤相關(guān)DM或PM④兒童期DM或PM⑤其他結(jié)締組織病伴發(fā)的PM或DM⑥包涵體肌炎⑦其他肌炎,如嗜酸粒細(xì)胞性肌炎(見于嗜酸粒細(xì)胞増高綜合征),局灶結(jié)節(jié)性肌炎等(見于結(jié)節(jié)病等)音樂欣賞教學(xué)是初中音樂教學(xué)中十分重要的內(nèi)容之一，而音樂欣賞課程就是要培訓(xùn)學(xué)生的審美和鑒賞能力。但從現(xiàn)有教學(xué)情況來看，很多學(xué)校對音樂課程不夠重視，課堂中只是播放書本中的音樂給學(xué)生聽，并沒有給學(xué)生足夠的時(shí)間和空間去想象，導(dǎo)致很多學(xué)生缺乏音樂知識的學(xué)習(xí)興趣，結(jié)合學(xué)生的實(shí)際情況，教師就要調(diào)整自己的教學(xué)形式，采用學(xué)生喜聞樂見的方式進(jìn)行教學(xué)，教師要結(jié)合自身知識儲備，發(fā)揮想象力，讓學(xué)生對音樂內(nèi)涵有更加深刻的認(rèn)識。1理解音樂主題，提高欣賞意識音樂與作文一樣，也有自己的主題，都有它想要表達(dá)的時(shí)代背景和思想情感?？梢哉f，音樂就是對一個(gè)時(shí)代的反應(yīng)，掌握好了音樂主題，才能讓學(xué)生充分理解音樂所要表達(dá)的情感和思想內(nèi)容，才能讓學(xué)生與音樂實(shí)現(xiàn)融合，比如，只有學(xué)生實(shí)現(xiàn)了對像《保衛(wèi)黃河》所想要表達(dá)出的思想要素，才能進(jìn)而提升學(xué)生對樂曲的理解，并讓學(xué)生對自己的想法記性記錄，在樂曲播放完畢之后再進(jìn)行匯報(bào)。2引導(dǎo)學(xué)生想象，提升學(xué)習(xí)興趣對初中生來說，興趣是最好的教師，對音樂欣賞課程有了興趣之后，自然就能夠發(fā)揮主觀能動性，在課堂中更加積極的參與到教師的教學(xué)任務(wù)之中，主動回答教師提出的問題，由此帶來的學(xué)習(xí)效果自然是最好的。但并不是每一個(gè)學(xué)生對每首作品都能夠感興趣，這還需要教師從中參與，加以啟發(fā)和引導(dǎo)。眾所周知，每個(gè)學(xué)生的經(jīng)歷和知識儲備上都存在著差異，因而在進(jìn)行音樂欣賞時(shí)，情感體驗(yàn)也會存在較大的差異，學(xué)生在傾聽音樂時(shí)，會根據(jù)音樂的旋律和內(nèi)容結(jié)合自身的生活經(jīng)驗(yàn)展開想象，獲得對音樂的不同感悟。這里教師為了能夠幫助每個(gè)學(xué)生都能對音樂欣賞產(chǎn)生興趣，就必須了解不同學(xué)生之間的差異，給學(xué)生創(chuàng)造一個(gè)良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，比如要讓學(xué)生學(xué)習(xí)某首曲子的時(shí)候，先將整篇曲目播放給學(xué)生聽，并讓其在傾聽的過程中進(jìn)行自由想象。通過一番自由想象，有的學(xué)生說，自己看到了百花齊放的場景，小鳥都在空中自由自在的飛翔，有的學(xué)生說自己想到了陽光明媚的日子。最后教師結(jié)合學(xué)生所說的這些場景做出總結(jié)：在陽光明媚的春天，百花齊放，梁山伯和祝英臺在山谷中相約游玩，盡興處兩人互相傾吐愛慕之情，蝴蝶飛舞，也在為他們的愛情祝福。由此將一段美好的愛情故事以音樂的方式呈現(xiàn)出來，而學(xué)生在音樂欣賞課程中也能對此做出深入了解。3動靜相互結(jié)合，提高教學(xué)效果音樂欣賞課程是一門較為特殊的課程，區(qū)別于一般課程，它具有獨(dú)特的真實(shí)的藝術(shù)魅力，是一種聲音藝術(shù)，并且來源于生活。因此，它對人的影響是較有不同的，它可以通過聲音的傳播直擊到人的內(nèi)心，讓人身心受到洗禮，一部好的作品能夠起到凈化心靈的作用，對青少年身心健康發(fā)展可謂是大有裨益。而在進(jìn)行音樂欣賞時(shí)，也應(yīng)當(dāng)注意到一些特殊的原則。首先，音樂的表達(dá)需要良好的音響效果，另外，音樂欣賞時(shí)需要一定的“靜”，可以說，聽音樂的過程就是一個(gè)靜的過程，在欣賞音樂的過程中，傾聽者內(nèi)心必須始終保持一種寧靜平和的狀態(tài)，并在傾聽中對所聽內(nèi)容進(jìn)行思考和反應(yīng)，讓自己的思維處在一個(gè)活躍的“運(yùn)動”狀態(tài)，由此造成音樂欣賞課程中的動靜結(jié)合模式，讓學(xué)生積極的參與到課堂互動中，將音樂用更好的方式表達(dá)出來。比如欣賞《母親》這一樂章時(shí)，教師可以先讓學(xué)生閉上眼睛，沉淀內(nèi)心，回憶自己與母親之間的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，看看在自己的心中母親是一種怎樣的形象。緊接著再讓學(xué)生欣賞《母親》，此時(shí)他們的情感已經(jīng)被喚醒，腦海中盡是自己與母親的感人瞬間，當(dāng)他們聽著細(xì)膩的旋律時(shí)，內(nèi)心自然能夠感受到母愛的偉大，更能帶著滿腹深情去感悟母愛的偉大。另外，為了能夠?qū)崿F(xiàn)學(xué)生的興趣和音樂教學(xué)要求的融合，結(jié)合現(xiàn)代多媒體技術(shù)的使用，將一些與音樂主題有關(guān)的照片、視頻等呈現(xiàn)給學(xué)生，撥動學(xué)生內(nèi)心深處最柔軟的琴弦，讓學(xué)生能夠盡快與音樂作品產(chǎn)生共鳴。由此，學(xué)生在欣賞音樂的過程中有了一段難以忘記的情感體驗(yàn)，自然就能更快的提升音樂欣賞能力。4結(jié)語總而言之，音樂欣賞課程著重于培養(yǎng)學(xué)生的鑒賞能力和審美能力，在欣賞課程中，教師應(yīng)當(dāng)結(jié)合學(xué)生的心理發(fā)展特點(diǎn)，不斷更新教學(xué)方案，讓學(xué)生朝著更高層次的情感欣賞和理智欣賞的方向進(jìn)行發(fā)展。教師在進(jìn)行農(nóng)村初中作文教學(xué)的過程中，為了讓學(xué)生的作文內(nèi)容充實(shí)起來，應(yīng)該讓學(xué)生對自身周圍的事物以及環(huán)境進(jìn)行觀察，積累寫作的素材，在寫作文的時(shí)候才不至于無材可取。通過對身邊事物進(jìn)行描述，能夠有效地豐滿作文的感情和內(nèi)容，提升作文的品質(zhì)。一、師生努力同創(chuàng)寫作的生活情境由于社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，農(nóng)村地區(qū)的現(xiàn)代化程度也在逐漸提高，?r村的大部分勞動力不再固守一畝三分地，而是選擇進(jìn)城務(wù)工，而這一部分勞動者的子女則留守在家與爺爺奶奶生活在一起。爺爺奶奶對于后輩的溺愛使這一部分孩子變得逐漸嬌氣起來，沒有與爺爺奶奶一起務(wù)農(nóng)的經(jīng)歷。早上睡到自然醒，夜晚人聲寂靜才人眠，因此，對于農(nóng)村的景色朝暉晚霞均沒有仔細(xì)地觀察過，也體會不到自然景觀的美妙。而鄉(xiāng)鎮(zhèn)上的孩子則被家長要求用最多的時(shí)間進(jìn)行學(xué)習(xí)，因此，這一部分孩子也很少對外界的事物進(jìn)行觀察，兩耳不聞窗外事，一心只讀圣賢書，這樣的實(shí)況導(dǎo)致孩子在進(jìn)行語文寫作的過程中充滿了困難。一成不變的環(huán)境會讓學(xué)生的思想與創(chuàng)造力受到約束，特別是初中這一個(gè)階段，正是學(xué)生各項(xiàng)能力快速發(fā)展和培養(yǎng)的大好時(shí)機(jī)。初中生缺乏與社會的接觸，使其無法從更多的渠道對人性中的真、善、美進(jìn)行發(fā)掘和分辨。農(nóng)村人民大多勤勞樸素，所以大部分農(nóng)村人民的思想還處于比較落后的狀態(tài)。而學(xué)生則不同，他們暢游在知識的海洋里，校園生活是多姿多彩的，為學(xué)生帶來了無限的歡樂與回憶。作文是一門藝術(shù)，藝術(shù)源于生活而高于生活，若要賦予作文足夠的精彩和生命，就應(yīng)該從生活中人手，通過生活作文，引導(dǎo)學(xué)生與社會進(jìn)行融合。因此，在教學(xué)的過程中，教師應(yīng)該加強(qiáng)作文與生活之間的聯(lián)系，在課前做好準(zhǔn)備，通過引導(dǎo)以及列舉等方式讓學(xué)生善于對生活中的實(shí)踐進(jìn)行思考，讓作文的內(nèi)涵越來越豐富，充滿人性化和趣味。二、在生活中學(xué)會思考生活作文，最重要的就是研究和思考，因此，教師應(yīng)該加大力度，讓學(xué)生注意自己的生活情感以及生活細(xì)節(jié)，只有讓學(xué)生留意身邊的事物，才能讓學(xué)生對事物的對錯(cuò)進(jìn)行分辨和反思，才能讓學(xué)生的認(rèn)知得到培養(yǎng)，從而豐富學(xué)生自身的閱歷。除此之外，教師還應(yīng)該對傳統(tǒng)的教學(xué)方式以及教學(xué)觀念有所改變，傳統(tǒng)的教學(xué)方式注重的是理論，而不是實(shí)踐，語文寫作是需要不斷地進(jìn)行練習(xí)的，因此為學(xué)生創(chuàng)設(shè)生活情境就顯得尤為重要。學(xué)生可以通過情境對生活進(jìn)行感受，讓學(xué)生發(fā)現(xiàn)生活中的樂趣，激發(fā)對待生活的熱情，從而讓學(xué)生的語言表達(dá)能力得到逐步的提升。人們的思維表達(dá)是通過語言描述進(jìn)行的，因此，語言表達(dá)能力得到提升，從另一方面來說也會讓學(xué)生的思維能力得到提升。學(xué)生的思維能力能夠極大地豐富學(xué)生的思想，因此，思想得到豐富，語言上的表達(dá)就更加貼切，對事物以及情感的描述就會有大幅度的提升。而學(xué)生對于寫作也不會處于頭疼的狀態(tài)，相反，學(xué)生會將寫作當(dāng)做一件非常輕松且愉快的事。教師在對學(xué)生創(chuàng)建生活情境進(jìn)行引導(dǎo)的過程中，應(yīng)該注意學(xué)生內(nèi)心世界的變化，教師應(yīng)該對學(xué)生的生活狀態(tài)以及情況有一定的了解，讓學(xué)生通過對身邊的情況進(jìn)行感悟和反思。了解學(xué)生的具體情況，有利于有針對性地為學(xué)生創(chuàng)建生活情境，讓學(xué)生對生活有著更加直觀的體驗(yàn)，同時(shí)教師自己也能夠在這個(gè)過程中，通過學(xué)生的視覺對身邊的事物進(jìn)行重新認(rèn)識，從而讓自己有一個(gè)新的思維方式以及看待問題的視覺。生活作文首先應(yīng)該做的就是讓學(xué)生欣賞美麗的自然風(fēng)光，農(nóng)村的學(xué)生因?yàn)榈乩韮?yōu)勢，能夠有更多的機(jī)會貼近自然，因此農(nóng)村的田園風(fēng)光能夠?yàn)閷W(xué)生提供更多的寫作素材。農(nóng)村相對于城市而言，由于其不受地域的限制，傳統(tǒng)的民族風(fēng)俗也保存的比較好，因此，教師可以利用這一個(gè)優(yōu)勢，讓學(xué)生了解古老的文化，去其糟粕，繼承精華。同時(shí)，為了讓學(xué)生更好地感受傳統(tǒng)文化，教師還可以在傳統(tǒng)節(jié)日選取相應(yīng)的作文題材，讓學(xué)生在節(jié)日氣氛的熏陶下，寫出高質(zhì)量的作文。寫作的所有基礎(chǔ)都來自于生活，因此，為了讓農(nóng)村初中學(xué)生的作文得到提煉，應(yīng)該注重生活中的事物，讓學(xué)生的寫作貼近生活。同時(shí)生活中的事物豐富，有利于學(xué)生進(jìn)行作文取材，減少學(xué)生寫作的難度，對自己的想法以及感情進(jìn)行勇敢的表達(dá)，讓學(xué)生的思想觀念得到正確的引導(dǎo)。特發(fā)性炎癥性肌病的診治進(jìn)展特發(fā)性炎癥性肌病的診治進(jìn)展特發(fā)性炎特發(fā)性炎癥性肌病診治進(jìn)展特發(fā)性炎癥性肌病診治進(jìn)展2特發(fā)性炎癥性肌病的分類令特發(fā)性炎癥性肌病(idiopathicinflammatorymyositis,HM)是一組病因不甚明確的炎癥性橫紋肌病,其特點(diǎn)是髖周、肩周、頸、咽部肌群進(jìn)行性無力心傳統(tǒng)分類本組病共包括①原發(fā)性多發(fā)性肌炎(PM)②原發(fā)性皮肌炎(DM)③惡性腫瘤相關(guān)DM或PM④兒童期DM或PM⑤其他結(jié)締組織病伴發(fā)的PM或DM⑥包涵體肌炎⑦其他肌炎,如嗜酸粒細(xì)胞性肌炎(見于嗜酸粒細(xì)胞増高綜合征),局灶結(jié)節(jié)性肌炎等(見于結(jié)節(jié)病等)特發(fā)性炎癥性肌病的分類3特發(fā)性炎性肌病流行病學(xué)☆炎性肌病可見于任何年齡心國外報(bào)道發(fā)病率為0.5-8.4/10萬人,我國尚無確切流行病學(xué)資料☆發(fā)病的年齡分布呈雙峰型,10-15歲形成一個(gè)小峰,45-60歲形成一個(gè)大峰☆青春期及年青人發(fā)病相對較少心總的男女發(fā)病率之比為1:2.5,與結(jié)締組織病相伴時(shí)男女比例可高達(dá)1:10兒童或肌炎伴惡性腫瘤時(shí),男女發(fā)病比例接近1:1特發(fā)性炎性肌病流行病學(xué)4特發(fā)性炎性肌病的病因心遺傳因素HLA-DR3陽性者患炎癥性肌病風(fēng)險(xiǎn)較高HLA-DR52與抗Jo-1抗體陽性有關(guān)HLA-DR、DR6和DQ可能與包涵體肌炎關(guān)系密切M可能還與TNFa、Ⅱ-1、TNF受體-1以補(bǔ)體C4、C2相關(guān)基因有一定關(guān)聯(lián)性感染病毒(柯薩奇、EB)、弓形蟲等免疫異常Jo-1、Mi-2抗體等與‖M有關(guān)PMDM常伴發(fā)其他自身免疫病腫瘤皮肌炎患者常合并惡性腫瘤,腫瘤有效治療后,皮肌炎可緩解特發(fā)性炎性肌病的病因5特發(fā)性炎性肌病的發(fā)病機(jī)制☆目前認(rèn)為,‖M發(fā)病可能是機(jī)體在多種因素的作用下出現(xiàn)細(xì)胞免疫功能和/或體液免疫功能異常所致細(xì)胞兔疫異常-PM體液兔疫異常-DM特發(fā)性炎性肌病的發(fā)病機(jī)制6臨床表現(xiàn)(1)心皮膚表現(xiàn)雙上瞼水腫性紫紅斑具有特征性;上胸V字形區(qū)紅斑Gottron丘疹手指關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)的伸側(cè)紫紅色斑疹、斑片、斑丘疹和丘疹,表面覆有粘著性鱗屑皮膚異色病樣改變同一部位同時(shí)存在色素沉著、減退或脫失、毛細(xì)血管擴(kuò)張等臨床表現(xiàn)(1)7特發(fā)性炎癥性肌病的診治進(jìn)展課件8Gottron’smaculesOACRGottron’smacules9Gottron'ssignGottron'ssign10心Mechanic'shands指墊皮膚角化、增厚、教裂。手掌、足底、軀干和四肢也可有角化過度伴毛囊角化;手指的掌面和側(cè)面出現(xiàn)污穢、暗黑色的橫條紋。因與手工勞動者的手部改變類似,故名“技工手心Mechanic'shands11特發(fā)性炎癥性肌病的診治進(jìn)展課件12特發(fā)性炎癥性肌病的診治進(jìn)展課件13特發(fā)性炎癥性肌病的診治進(jìn)展課件14特發(fā)性炎癥性肌病的診治進(jìn)展課件15特發(fā)性炎癥性肌病的診治進(jìn)展課件16特發(fā)性炎癥性肌病的診治進(jìn)展課件17特發(fā)性炎癥性肌病的診治進(jìn)展課件18特發(fā)性炎癥性肌病的診治進(jìn)展課件19特發(fā)性炎癥性肌病的診治進(jìn)展課件20特發(fā)性炎癥性肌病的診治進(jìn)展課件21特發(fā)性炎癥性肌病的診治進(jìn)展課件22特發(fā)性炎癥性肌病的診治進(jìn)展課件23特發(fā)性炎癥性肌病的診治進(jìn)展課件24特發(fā)性炎癥性肌病的診治進(jìn)展課件25特發(fā)性炎癥性肌病的診治進(jìn)展課件26特發(fā)性炎癥性肌病的診治進(jìn)展課件27特發(fā)性炎癥性肌病的診治進(jìn)展課件28特發(fā)性炎癥性肌病的診治進(jìn)展課件29特發(fā)性炎癥性肌病的診治進(jìn)展課件30特發(fā)性炎癥性肌病的診治進(jìn)展課件31特發(fā)性炎癥性肌病的診治進(jìn)展課件32特發(fā)性炎癥性肌病的診治進(jìn)展課件33特發(fā)性炎癥性肌病的診治進(jìn)展課件34特發(fā)性炎癥性肌病的診治進(jìn)展課件35特發(fā)性炎癥性肌病的診治進(jìn)展課件36特發(fā)性炎癥性肌病的診治進(jìn)展課件37特發(fā)性炎癥性肌病的診治進(jìn)展課件38特發(fā)性炎癥性肌病的診治進(jìn)展課件39特發(fā)性炎癥性肌病的診治進(jìn)展課件40特發(fā)性炎癥性肌病的診治進(jìn)展課件41特發(fā)性炎癥性肌病的診治進(jìn)展課件42特發(fā)性炎癥性肌病的診治進(jìn)展課件43特發(fā)性炎癥性肌病的診治進(jìn)展課件44特發(fā)性炎癥性肌病的診治進(jìn)展課件45特發(fā)性炎癥性肌病的診治進(jìn)展課件46特發(fā)性炎癥性肌病的診治進(jìn)展課件47特發(fā)性炎癥性肌病的診治進(jìn)展課件48特發(fā)性炎癥性肌病的診治進(jìn)展課件49特發(fā)性炎癥性肌病的診治進(jìn)展課件50特發(fā)性炎癥性肌病的診治進(jìn)展課件51特發(fā)性炎癥性肌病的診治進(jìn)展課件52謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷籮侶郎蟲林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查11、越是沒有本領(lǐng)的就越加自命不凡?！囃?/p>

12、越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯(cuò)兒?！獝蹱柼m

13、知人者智，自知者明。勝人者有力，自勝者強(qiáng)。——老子

14、意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏?！璧?/p>

15、最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我。——邁克爾·F·斯特利謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷53特發(fā)性炎癥性肌病的診治進(jìn)展特發(fā)性炎癥性肌病的診治進(jìn)展特發(fā)性炎癥性肌病的診治進(jìn)展特發(fā)性炎癥性肌病診治進(jìn)展特發(fā)性炎癥性肌病的分類令特發(fā)性炎癥性肌病(idiopathicinflammatorymyositis,HM)是一組病因不甚明確的炎癥性橫紋肌病,其特點(diǎn)是髖周、肩周、頸、咽部肌群進(jìn)行性無力心傳統(tǒng)分類本組病共包括①原發(fā)性多發(fā)性肌炎(PM)②原發(fā)性皮肌炎(DM)③惡性腫瘤相關(guān)DM或PM④兒童期DM或PM⑤其他結(jié)締組織病伴發(fā)的PM或DM⑥包涵體肌炎⑦其他肌炎,如嗜酸粒細(xì)胞性肌炎(見于嗜酸粒細(xì)胞増高綜合征),局灶結(jié)節(jié)性肌炎等(見于結(jié)節(jié)病等)音樂欣賞教學(xué)是初中音樂教學(xué)中十分重要的內(nèi)容之一，而音樂欣賞課程就是要培訓(xùn)學(xué)生的審美和鑒賞能力。但從現(xiàn)有教學(xué)情況來看，很多學(xué)校對音樂課程不夠重視，課堂中只是播放書本中的音樂給學(xué)生聽，并沒有給學(xué)生足夠的時(shí)間和空間去想象，導(dǎo)致很多學(xué)生缺乏音樂知識的學(xué)習(xí)興趣，結(jié)合學(xué)生的實(shí)際情況，教師就要調(diào)整自己的教學(xué)形式，采用學(xué)生喜聞樂見的方式進(jìn)行教學(xué)，教師要結(jié)合自身知識儲備，發(fā)揮想象力，讓學(xué)生對音樂內(nèi)涵有更加深刻的認(rèn)識。1理解音樂主題，提高欣賞意識音樂與作文一樣，也有自己的主題，都有它想要表達(dá)的時(shí)代背景和思想情感?？梢哉f，音樂就是對一個(gè)時(shí)代的反應(yīng)，掌握好了音樂主題，才能讓學(xué)生充分理解音樂所要表達(dá)的情感和思想內(nèi)容，才能讓學(xué)生與音樂實(shí)現(xiàn)融合，比如，只有學(xué)生實(shí)現(xiàn)了對像《保衛(wèi)黃河》所想要表達(dá)出的思想要素，才能進(jìn)而提升學(xué)生對樂曲的理解，并讓學(xué)生對自己的想法記性記錄，在樂曲播放完畢之后再進(jìn)行匯報(bào)。2引導(dǎo)學(xué)生想象，提升學(xué)習(xí)興趣對初中生來說，興趣是最好的教師，對音樂欣賞課程有了興趣之后，自然就能夠發(fā)揮主觀能動性，在課堂中更加積極的參與到教師的教學(xué)任務(wù)之中，主動回答教師提出的問題，由此帶來的學(xué)習(xí)效果自然是最好的。但并不是每一個(gè)學(xué)生對每首作品都能夠感興趣，這還需要教師從中參與，加以啟發(fā)和引導(dǎo)。眾所周知，每個(gè)學(xué)生的經(jīng)歷和知識儲備上都存在著差異，因而在進(jìn)行音樂欣賞時(shí)，情感體驗(yàn)也會存在較大的差異，學(xué)生在傾聽音樂時(shí)，會根據(jù)音樂的旋律和內(nèi)容結(jié)合自身的生活經(jīng)驗(yàn)展開想象，獲得對音樂的不同感悟。這里教師為了能夠幫助每個(gè)學(xué)生都能對音樂欣賞產(chǎn)生興趣，就必須了解不同學(xué)生之間的差異，給學(xué)生創(chuàng)造一個(gè)良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，比如要讓學(xué)生學(xué)習(xí)某首曲子的時(shí)候，先將整篇曲目播放給學(xué)生聽，并讓其在傾聽的過程中進(jìn)行自由想象。通過一番自由想象，有的學(xué)生說，自己看到了百花齊放的場景，小鳥都在空中自由自在的飛翔，有的學(xué)生說自己想到了陽光明媚的日子。最后教師結(jié)合學(xué)生所說的這些場景做出總結(jié)：在陽光明媚的春天，百花齊放，梁山伯和祝英臺在山谷中相約游玩，盡興處兩人互相傾吐愛慕之情，蝴蝶飛舞，也在為他們的愛情祝福。由此將一段美好的愛情故事以音樂的方式呈現(xiàn)出來，而學(xué)生在音樂欣賞課程中也能對此做出深入了解。3動靜相互結(jié)合，提高教學(xué)效果音樂欣賞課程是一門較為特殊的課程，區(qū)別于一般課程，它具有獨(dú)特的真實(shí)的藝術(shù)魅力，是一種聲音藝術(shù)，并且來源于生活。因此，它對人的影響是較有不同的，它可以通過聲音的傳播直擊到人的內(nèi)心，讓人身心受到洗禮，一部好的作品能夠起到凈化心靈的作用，對青少年身心健康發(fā)展可謂是大有裨益。而在進(jìn)行音樂欣賞時(shí)，也應(yīng)當(dāng)注意到一些特殊的原則。首先，音樂的表達(dá)需要良好的音響效果，另外，音樂欣賞時(shí)需要一定的“靜”，可以說，聽音樂的過程就是一個(gè)靜的過程，在欣賞音樂的過程中，傾聽者內(nèi)心必須始終保持一種寧靜平和的狀態(tài)，并在傾聽中對所聽內(nèi)容進(jìn)行思考和反應(yīng)，讓自己的思維處在一個(gè)活躍的“運(yùn)動”狀態(tài)，由此造成音樂欣賞課程中的動靜結(jié)合模式，讓學(xué)生積極的參與到課堂互動中，將音樂用更好的方式表達(dá)出來。比如欣賞《母親》這一樂章時(shí)，教師可以先讓學(xué)生閉上眼睛，沉淀內(nèi)心，回憶自己與母親之間的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，看看在自己的心中母親是一種怎樣的形象。緊接著再讓學(xué)生欣賞《母親》，此時(shí)他們的情感已經(jīng)被喚醒，腦海中盡是自己與母親的感人瞬間，當(dāng)他們聽著細(xì)膩的旋律時(shí)，內(nèi)心自然能夠感受到母愛的偉大，更能帶著滿腹深情去感悟母愛的偉大。另外，為了能夠?qū)崿F(xiàn)學(xué)生的興趣和音樂教學(xué)要求的融合，結(jié)合現(xiàn)代多媒體技術(shù)的使用，將一些與音樂主題有關(guān)的照片、視頻等呈現(xiàn)給學(xué)生，撥動學(xué)生內(nèi)心深處最柔軟的琴弦，讓學(xué)生能夠盡快與音樂作品產(chǎn)生共鳴。由此，學(xué)生在欣賞音樂的過程中有了一段難以忘記的情感體驗(yàn)，自然就能更快的提升音樂欣賞能力。4結(jié)語總而言之，音樂欣賞課程著重于培養(yǎng)學(xué)生的鑒賞能力和審美能力，在欣賞課程中，教師應(yīng)當(dāng)結(jié)合學(xué)生的心理發(fā)展特點(diǎn)，不斷更新教學(xué)方案，讓學(xué)生朝著更高層次的情感欣賞和理智欣賞的方向進(jìn)行發(fā)展。教師在進(jìn)行農(nóng)村初中作文教學(xué)的過程中，為了讓學(xué)生的作文內(nèi)容充實(shí)起來，應(yīng)該讓學(xué)生對自身周圍的事物以及環(huán)境進(jìn)行觀察，積累寫作的素材，在寫作文的時(shí)候才不至于無材可取。通過對身邊事物進(jìn)行描述，能夠有效地豐滿作文的感情和內(nèi)容，提升作文的品質(zhì)。一、師生努力同創(chuàng)寫作的生活情境由于社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，農(nóng)村地區(qū)的現(xiàn)代化程度也在逐漸提高，?r村的大部分勞動力不再固守一畝三分地，而是選擇進(jìn)城務(wù)工，而這一部分勞動者的子女則留守在家與爺爺奶奶生活在一起。爺爺奶奶對于后輩的溺愛使這一部分孩子變得逐漸嬌氣起來，沒有與爺爺奶奶一起務(wù)農(nóng)的經(jīng)歷。早上睡到自然醒，夜晚人聲寂靜才人眠，因此，對于農(nóng)村的景色朝暉晚霞均沒有仔細(xì)地觀察過，也體會不到自然景觀的美妙。而鄉(xiāng)鎮(zhèn)上的孩子則被家長要求用最多的時(shí)間進(jìn)行學(xué)習(xí)，因此，這一部分孩子也很少對外界的事物進(jìn)行觀察，兩耳不聞窗外事，一心只讀圣賢書，這樣的實(shí)況導(dǎo)致孩子在進(jìn)行語文寫作的過程中充滿了困難。一成不變的環(huán)境會讓學(xué)生的思想與創(chuàng)造力受到約束，特別是初中這一個(gè)階段，正是學(xué)生各項(xiàng)能力快速發(fā)展和培養(yǎng)的大好時(shí)機(jī)。初中生缺乏與社會的接觸，使其無法從更多的渠道對人性中的真、善、美進(jìn)行發(fā)掘和分辨。農(nóng)村人民大多勤勞樸素，所以大部分農(nóng)村人民的思想還處于比較落后的狀態(tài)。而學(xué)生則不同，他們暢游在知識的海洋里，校園生活是多姿多彩的，為學(xué)生帶來了無限的歡樂與回憶。作文是一門藝術(shù)，藝術(shù)源于生活而高于生活，若要賦予作文足夠的精彩和生命，就應(yīng)該從生活中人手，通過生活作文，引導(dǎo)學(xué)生與社會進(jìn)行融合。因此，在教學(xué)的過程中，教師應(yīng)該加強(qiáng)作文與生活之間的聯(lián)系，在課前做好準(zhǔn)備，通過引導(dǎo)以及列舉等方式讓學(xué)生善于對生活中的實(shí)踐進(jìn)行思考，讓作文的內(nèi)涵越來越豐富，充滿人性化和趣味。二、在生活中學(xué)會思考生活作文，最重要的就是研究和思考，因此，教師應(yīng)該加大力度，讓學(xué)生注意自己的生活情感以及生活細(xì)節(jié)，只有讓學(xué)生留意身邊的事物，才能讓學(xué)生對事物的對錯(cuò)進(jìn)行分辨和反思，才能讓學(xué)生的認(rèn)知得到培養(yǎng)，從而豐富學(xué)生自身的閱歷。除此之外，教師還應(yīng)該對傳統(tǒng)的教學(xué)方式以及教學(xué)觀念有所改變，傳統(tǒng)的教學(xué)方式注重的是理論，而不是實(shí)踐，語文寫作是需要不斷地進(jìn)行練習(xí)的，因此為學(xué)生創(chuàng)設(shè)生活情境就顯得尤為重要。學(xué)生可以通過情境對生活進(jìn)行感受，讓學(xué)生發(fā)現(xiàn)生活中的樂趣，激發(fā)對待生活的熱情，從而讓學(xué)生的語言表達(dá)能力得到逐步的提升。人們的思維表達(dá)是通過語言描述進(jìn)行的，因此，語言表達(dá)能力得到提升，從另一方面來說也會讓學(xué)生的思維能力得到提升。學(xué)生的思維能力能夠極大地豐富學(xué)生的思想，因此，思想得到豐富，語言上的表達(dá)就更加貼切，對事物以及情感的描述就會有大幅度的提升。而學(xué)生對于寫作也不會處于頭疼的狀態(tài)，相反，學(xué)生會將寫作當(dāng)做一件非常輕松且愉快的事。教師在對學(xué)生創(chuàng)建生活情境進(jìn)行引導(dǎo)的過程中，應(yīng)該注意學(xué)生內(nèi)心世界的變化，教師應(yīng)該對學(xué)生的生活狀態(tài)以及情況有一定的了解，讓學(xué)生通過對身邊的情況進(jìn)行感悟和反思。了解學(xué)生的具體情況，有利于有針對性地為學(xué)生創(chuàng)建生活情境，讓學(xué)生對生活有著更加直觀的體驗(yàn)，同時(shí)教師自己也能夠在這個(gè)過程中，通過學(xué)生的視覺對身邊的事物進(jìn)行重新認(rèn)識，從而讓自己有一個(gè)新的思維方式以及看待問題的視覺。生活作文首先應(yīng)該做的就是讓學(xué)生欣賞美麗的自然風(fēng)光，農(nóng)村的學(xué)生因?yàn)榈乩韮?yōu)勢，能夠有更多的機(jī)會貼近自然，因此農(nóng)村的田園風(fēng)光能夠?yàn)閷W(xué)生提供更多的寫作素材。農(nóng)村相對于城市而言，由于其不受地域的限制，傳統(tǒng)的民族風(fēng)俗也保存的比較好，因此，教師可以利用這一個(gè)優(yōu)勢，讓學(xué)生了解古老的文化，去其糟粕，繼承精華。同時(shí)，為了讓學(xué)生更好地感受傳統(tǒng)文化，教師還可以在傳統(tǒng)節(jié)日選取相應(yīng)的作文題材，讓學(xué)生在節(jié)日氣氛的熏陶下，寫出高質(zhì)量的作文。寫作的所有基礎(chǔ)都來自于生活，因此，為了讓農(nóng)村初中學(xué)生的作文得到提煉，應(yīng)該注重生活中的事物，讓學(xué)生的寫作貼近生活。同時(shí)生活中的事物豐富，有利于學(xué)生進(jìn)行作文取材，減少學(xué)生寫作的難度，對自己的想法以及感情進(jìn)行勇敢的表達(dá)，讓學(xué)生的思想觀念得到正確的引導(dǎo)。特發(fā)性炎癥性肌病的診治進(jìn)展特發(fā)性炎癥性肌病的診治進(jìn)展特發(fā)性炎特發(fā)性炎癥性肌病診治進(jìn)展特發(fā)性炎癥性肌病診治進(jìn)展55特發(fā)性炎癥性肌病的分類令特發(fā)性炎癥性肌病(idiopathicinflammatorymyositis,HM)是一組病因不甚明確的炎癥性橫紋肌病,其特點(diǎn)是髖周、肩周、頸、咽部肌群進(jìn)行性無力心傳統(tǒng)分類本組病共包括①原發(fā)性多發(fā)性肌炎(PM)②原發(fā)性皮肌炎(DM)③惡性腫瘤相關(guān)DM或PM④兒童期DM或PM⑤其他結(jié)締組織病伴發(fā)的PM或DM⑥包涵體肌炎⑦其他肌炎,如嗜酸粒細(xì)胞性肌炎(見于嗜酸粒細(xì)胞増高綜合征),局灶結(jié)節(jié)性肌炎等(見于結(jié)節(jié)病等)特發(fā)性炎癥性肌病的分類56特發(fā)性炎性肌病流行病學(xué)☆炎性肌病可見于任何年齡心國外報(bào)道發(fā)病率為0.5-8.4/10萬人,我國尚無確切流行病學(xué)資料☆發(fā)病的年齡分布呈雙峰型,10-15歲形成一個(gè)小峰,45-60歲形成一個(gè)大峰☆青春期及年青人發(fā)病相對較少心總的男女發(fā)病率之比為1:2.5,與結(jié)締組織病相伴時(shí)男女比例可高達(dá)1:10兒童或肌炎伴惡性腫瘤時(shí),男女發(fā)病比例接近1:1特發(fā)性炎性肌病流行病學(xué)57特發(fā)性炎性肌病的病因心遺傳因素HLA-DR3陽性者患炎癥性肌病風(fēng)險(xiǎn)較高HLA-DR52與抗Jo-1抗體陽性有關(guān)HLA-DR、DR6和DQ可能與包涵體肌炎關(guān)系密切M可能還與TNFa、Ⅱ-1、TNF受體-1以補(bǔ)體C4、C2相關(guān)基因有一定關(guān)聯(lián)性感染病毒(柯薩奇、EB)、弓形蟲等免疫異常Jo-1、Mi-2抗體等與‖M有關(guān)PMDM常伴發(fā)其他自身免疫病腫瘤皮肌炎患者常合并惡性腫瘤,腫瘤有效治療后,皮肌炎可緩解特發(fā)性炎性肌病的病因58特發(fā)性炎性肌病的發(fā)病機(jī)制☆目前認(rèn)為,‖M發(fā)病可能是機(jī)體在多種因素的作用下出現(xiàn)細(xì)胞免疫功能和/或體液免疫功能異常所致細(xì)胞兔疫異常-PM體液兔疫異常-DM特發(fā)性炎性肌病的發(fā)病機(jī)制59臨床表現(xiàn)(1)心皮膚表現(xiàn)雙上瞼水腫性紫紅斑具有特征性;上胸V字形區(qū)紅斑Gottron丘疹手指關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)的伸側(cè)紫紅色斑疹、斑片、斑丘疹和丘疹,表面覆有粘著性鱗屑皮膚異色病樣改變同一部位同時(shí)存在色素沉著、減退或脫失、毛細(xì)血管擴(kuò)張等臨床表現(xiàn)(1)60特發(fā)性炎癥性肌病的診治進(jìn)展課件61Gottron’smaculesOACRGottron’smacules62Gottron'ssignGottron'ssign63心Mechanic