泌尿外科病例討論-課件

泌尿外科病例討論共60頁(yè)泌尿外科病例討論共60頁(yè)泌尿外科病例討論共60頁(yè)泌尿系統(tǒng)疾病病例討論病例一某,男,23歲病史摘要:左側(cè)腰部隱痛3月·現(xiàn)病史:患者3月前無(wú)誘因出現(xiàn)左側(cè)腰部隱痛,不向他處放射,無(wú)發(fā)熱腰痛、尿頻、尿急、尿痛,當(dāng)?shù)亻T診給予抗炎補(bǔ)液等對(duì)癥治療,效果不佳。還需追問(wèn)那些病史?一、前言對(duì)于小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)而言，教學(xué)創(chuàng)新是建高效教學(xué)課堂的重要手段，也是滿足不斷變化的教學(xué)需要的重要措施?；谛W(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)的本質(zhì)需要，教學(xué)創(chuàng)新要想取得積極成果，就要從提高對(duì)教學(xué)創(chuàng)新意義的認(rèn)識(shí)、探索趣味性的教學(xué)方法、合理運(yùn)用信息技術(shù)、實(shí)施人文數(shù)學(xué)等方面入手，保證小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)創(chuàng)新能夠順應(yīng)時(shí)代發(fā)展步伐，以素質(zhì)教學(xué)為目標(biāo)，促進(jìn)小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)發(fā)展，促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展，為我國(guó)新課改和教育事業(yè)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。二、小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)創(chuàng)新對(duì)于構(gòu)建高效課堂的重要意義探索小學(xué)數(shù)學(xué)創(chuàng)新教學(xué)是順應(yīng)教育新體制的重要體現(xiàn)。在新的教育要求下，教學(xué)的目標(biāo)是培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力，提高學(xué)生綜合分析能力、邏輯思維能力、縱深思考能力、橫向發(fā)散思維能力。由于小學(xué)學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的時(shí)間緊，且知識(shí)點(diǎn)較多，再加上其中的部分知識(shí)點(diǎn)對(duì)小學(xué)生來(lái)說(shuō)晦澀難懂，理解起來(lái)存在較大的困難，因此，造成了學(xué)生學(xué)習(xí)效率普遍偏低的種種現(xiàn)象。因此，制定符合學(xué)生身心發(fā)展規(guī)律、符合新時(shí)代教育要求的創(chuàng)新教學(xué)方法，成為構(gòu)建高效課堂，提高教學(xué)質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。三、小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)中多元化創(chuàng)新教學(xué)方法（一）運(yùn)用趣味性教學(xué)方法培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣小學(xué)低年級(jí)的數(shù)學(xué)教學(xué)對(duì)學(xué)生的成長(zhǎng)起著至關(guān)重要的作用，但處于這個(gè)階段的學(xué)生，往往自我約束能力差，思維水平不高，面對(duì)傳統(tǒng)較枯燥和邏輯要求較強(qiáng)的數(shù)學(xué)知識(shí)，成功調(diào)動(dòng)小學(xué)低年級(jí)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣是學(xué)習(xí)關(guān)鍵。在趣味教學(xué)方法的應(yīng)用實(shí)踐中，更應(yīng)根據(jù)學(xué)生這個(gè)階段的特性，針對(duì)性的開(kāi)展教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)，教學(xué)要找準(zhǔn)游戲與教學(xué)內(nèi)容的結(jié)合點(diǎn)，善于運(yùn)用游戲，增強(qiáng)教學(xué)的趣味性，形成自愿、自發(fā)的愉悅學(xué)習(xí)過(guò)程。比如，教師在教“余數(shù)的除法”時(shí)，為了幫助學(xué)生進(jìn)行理解，教師可以進(jìn)行邀請(qǐng)9個(gè)人上臺(tái)表演“小白兔”，剩下的學(xué)生問(wèn)教師：“大老虎要吃幾只小白兔？”教師說(shuō)：“4只。”9個(gè)學(xué)生每4人站在一起，由其余的學(xué)生列出除法算式：9÷4=2（組）……1人。（二）運(yùn)用信息技術(shù)提高小學(xué)數(shù)學(xué)課堂效率《新課程標(biāo)準(zhǔn)》指出：“要把信息技術(shù)作為學(xué)生學(xué)習(xí)和解決問(wèn)題的強(qiáng)有力工具，致力于改變學(xué)生的學(xué)習(xí)方式，使學(xué)生樂(lè)意并有更多的精力投入到現(xiàn)實(shí)的、探索性的學(xué)習(xí)活動(dòng)中。教學(xué)過(guò)程中，適時(shí)、正確的借助不斷發(fā)展的信息技術(shù)，利用其直觀和強(qiáng)大交互的特點(diǎn)，將極大豐富傳統(tǒng)封閉、孤立的課堂教學(xué)，有助于構(gòu)建一個(gè)“圖文并茂、視野開(kāi)闊、資源豐富”的高效課堂。又如在教學(xué)《圓的認(rèn)識(shí)》中引入動(dòng)畫顯示：動(dòng)畫顯示一只小熊坐在一輛車輪為三角形的小車上向前行駛，小車旁出現(xiàn)文字提示：小熊坐著小車舒服嗎，為什么？學(xué)生很容易在直觀動(dòng)畫的提示下發(fā)現(xiàn)車輪應(yīng)做成圓形的。接著小熊換了一輛車輪為圓形的小車，但車軸沒(méi)有在圓心上，此時(shí)旁邊再次出現(xiàn)文字提示：車輪已改成圓形的，小熊這次會(huì)覺(jué)得坐著小車舒服嗎？學(xué)生依據(jù)剛剛所教學(xué)的內(nèi)容很容易想到：要使小熊坐在車上不再顛簸，車軸必須裝在圓心處，使車軸至車輪的距離處處相等。通過(guò)一系列動(dòng)畫的演變，讓學(xué)生在直觀的動(dòng)畫展示中輕松學(xué)得知識(shí)，對(duì)教學(xué)內(nèi)容和重點(diǎn)進(jìn)行強(qiáng)調(diào)，寓學(xué)于樂(lè)，讓學(xué)生在歡快的氣氛中高效學(xué)習(xí)知識(shí)。（三）開(kāi)展人文數(shù)學(xué)教學(xué)鼓勵(lì)學(xué)生的個(gè)性化發(fā)展傳統(tǒng)的小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)中，教學(xué)的最主要目標(biāo)就是完成理論知識(shí)的教授，強(qiáng)調(diào)“以教師為本”的授課方式，以單純的教學(xué)內(nèi)容為主，以教程為課堂主體，忽略了學(xué)生個(gè)性化差異，導(dǎo)致部分學(xué)生對(duì)數(shù)學(xué)這門課十分喜愛(ài)，主動(dòng)性越來(lái)越高，但還有一部分學(xué)生，任憑教師在講臺(tái)上滔滔不絕，自己卻聽(tīng)得不知所云，成績(jī)?cè)絹?lái)越差。如何在小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)中實(shí)施人文數(shù)學(xué)，筆者認(rèn)為要在教學(xué)中秉承“以學(xué)生為本”的原則，通過(guò)根據(jù)學(xué)生的個(gè)性化差異制定學(xué)生的學(xué)習(xí)目標(biāo)、在課堂上介紹數(shù)學(xué)的歷史故事、在數(shù)學(xué)教學(xué)中適當(dāng)穿插其它學(xué)科的內(nèi)容等多種方式，將數(shù)學(xué)知識(shí)融入到不同場(chǎng)景，讓學(xué)生了解到數(shù)學(xué)為我們帶來(lái)的物質(zhì)意義和人文精神，促進(jìn)學(xué)生全面健康發(fā)展。四、結(jié)語(yǔ)總而言之，要想全面適應(yīng)新課改下教學(xué)發(fā)展需求，提高學(xué)生對(duì)數(shù)學(xué)的興趣，就需要在小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)中開(kāi)拓進(jìn)取，不斷創(chuàng)新。首先，教師需要以往的教育觀念，提高對(duì)教學(xué)創(chuàng)新重要意義的認(rèn)識(shí)，通過(guò)多元化的創(chuàng)新教育手段，創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)氛圍，挖掘?qū)W生的個(gè)性化潛能，助推學(xué)生全面發(fā)展。高中學(xué)生的批判性思維就是指學(xué)生對(duì)所學(xué)的知識(shí)的精準(zhǔn)性、真實(shí)性以及有關(guān)性質(zhì)與價(jià)值進(jìn)行個(gè)性化分析和判斷的過(guò)程。雖然，新課改沒(méi)有明確在高中歷史教學(xué)中培養(yǎng)、提升和發(fā)展學(xué)生的批判性思維，但是高中學(xué)生具備批判性思維對(duì)于全面提高自身的歷史素養(yǎng)具有極其重要意義。但是新課改推進(jìn)以來(lái)，傳統(tǒng)的歷史教學(xué)方式仍然阻礙著批判性思維教學(xué)。一、通過(guò)轉(zhuǎn)變教育觀念提升學(xué)生的批判性思維在傳統(tǒng)的高中歷史教育觀念中，一直不能有效地突出學(xué)生的主體地位，都是講究教師權(quán)威、教材的唯一性，這不利于培養(yǎng)和提升學(xué)生的批判性思維。高中歷史教師必須要全面轉(zhuǎn)變自己的教育觀念，摒棄那種所謂歷史教科書是最權(quán)威、最精確的知識(shí)；教師的知識(shí)就是比學(xué)生多；教師的講話就是比學(xué)生重要；學(xué)生需要進(jìn)一步教化等。其實(shí)任何的知識(shí)只不過(guò)是對(duì)客觀世界的一種解釋，這并不是永恒的，也不是最終的答案和終極真理，而會(huì)隨著社會(huì)的發(fā)展和科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步被新的知識(shí)和新的理論所代替、所超越。由此可見(jiàn)，如果將教科書視作權(quán)威、視作真理，這是一種不正確的理念。以歷史教科書為例，其編寫者、審定者的指導(dǎo)思想以及世界觀、價(jià)值觀、個(gè)人知識(shí)、學(xué)術(shù)修養(yǎng)等諸多主觀因素，都會(huì)制約著歷史教材主流導(dǎo)向或者存在不同程度的片面性。但正是因?yàn)檫@個(gè)客觀存在的現(xiàn)實(shí)為深入開(kāi)展批判性學(xué)習(xí)拓展了一定的空間，同時(shí)也使培養(yǎng)和提升學(xué)生的批判性思維成為不可或確的教學(xué)任務(wù)。長(zhǎng)期以來(lái)，在學(xué)生眼里歷史學(xué)科幾乎就是等同于一門記憶和背誦的學(xué)科，這主要是因?yàn)閭鹘y(tǒng)的歷史課堂教學(xué)一直都在讓學(xué)生被動(dòng)地接受歷史知識(shí)，而從來(lái)不鼓勵(lì)和引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)積極地去年探究歷史知識(shí)，從而使歷史教學(xué)只能成為一種記憶型教學(xué)，歷史學(xué)科也成為一門記憶型學(xué)科。其實(shí)這是一個(gè)誤解，同時(shí)也證明了在高中歷史教學(xué)中提升學(xué)生批判性思維的重要性。這就要求教師在歷史教學(xué)中不斷轉(zhuǎn)換教育理念，不僅要批判性地分析自己的思想與行為，雖然還要引導(dǎo)學(xué)生批判性地分析自己，教師只有持有這樣的觀念進(jìn)行教學(xué)，才能不斷沖擊學(xué)生思維的局限，從而逐漸培養(yǎng)和提升學(xué)生的批判性思維，這也是學(xué)生提升自己、超越自己的重要渠道。二、通過(guò)鼓勵(lì)學(xué)生質(zhì)疑問(wèn)難提升學(xué)生的批判性思維在歷史教學(xué)中要想提升學(xué)生的批判性思維，就要不斷鼓勵(lì)學(xué)生勇于質(zhì)疑問(wèn)難、敢問(wèn)敢想，敢于對(duì)權(quán)威提出質(zhì)疑，并能夠有自己的思維。歷史教師在教學(xué)中就要通過(guò)鼓勵(lì)和激發(fā)的手段，不斷引導(dǎo)高中學(xué)生獨(dú)立思考，通過(guò)組織學(xué)生對(duì)歷史教材進(jìn)行閱讀、開(kāi)展歷史基礎(chǔ)知識(shí)訓(xùn)練等手段，不斷引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)積極地去思考、去分析，從而有效誘發(fā)學(xué)生以批判性思維來(lái)看待問(wèn)題、思考問(wèn)題，教師在教學(xué)實(shí)踐中，還一定要想方設(shè)法鼓勵(lì)學(xué)生能夠用不同的思維方式來(lái)思考，從而不斷突破常規(guī)去探根究底，尋求多種解決問(wèn)題的辦法。在此過(guò)程中，學(xué)生的批判性思維就迸發(fā)了。教師應(yīng)該對(duì)學(xué)生的不同看法和不同見(jiàn)解都要尊重，樂(lè)于聽(tīng)取學(xué)生不同的，哪怕是幼稚的意見(jiàn)。教師在教學(xué)中要多多引導(dǎo)那些有批判性思維潛質(zhì)的的學(xué)生，從而確保那些學(xué)生能夠起到以點(diǎn)帶面的作用，通過(guò)他們與別人不同的批判性思維來(lái)激發(fā)其他學(xué)生的批判性意識(shí)。在教學(xué)實(shí)踐中，教師要盡可能用都要給予熱情的鼓勵(lì)和比較恰當(dāng)?shù)脑u(píng)價(jià)，這樣就可以激發(fā)學(xué)生不斷地迸發(fā)更大的批判性意識(shí)，從而促進(jìn)學(xué)生發(fā)揮出更大的聰明才智，不斷另辟蹊徑，大膽地去標(biāo)新立異，大膽質(zhì)疑問(wèn)難，逐漸培養(yǎng)他們多方面、多角度思考問(wèn)題，解決問(wèn)題的習(xí)慣。教師在教學(xué)過(guò)程中，也可以引用以下事例：如果沒(méi)有李四光對(duì)“中國(guó)貧油論”的懷疑就沒(méi)有大慶油田的發(fā)現(xiàn)；如果愛(ài)因斯坦沒(méi)有懷疑就不可能沖破牛頓的絕對(duì)時(shí)空觀，從而提出相對(duì)論等。從而不斷優(yōu)化學(xué)生的批判性思維品質(zhì)，真正將邏輯的理性與學(xué)生批判性激情有機(jī)結(jié)合起來(lái)。三、通過(guò)培育獨(dú)立人格提升學(xué)生的批判性思維教育的本質(zhì)就是對(duì)學(xué)生的人格進(jìn)行教育，從而提升學(xué)生的全面素質(zhì)。歷史教育是教育的重要組成部分，所以，歷史教育應(yīng)該注重培養(yǎng)學(xué)生的健全人格。這也要求高中歷史學(xué)科培養(yǎng)和提升學(xué)生的批判性思維就是在培養(yǎng)和提升學(xué)生的獨(dú)立人格。學(xué)生的獨(dú)立人格就是指將學(xué)生作為個(gè)體有其自己獨(dú)立自主地位。所以，要培育學(xué)生的批判性思維就是破除學(xué)生對(duì)教科書、學(xué)者和教師的迷信，讓學(xué)生能夠積極、主動(dòng)的進(jìn)行批判性思維。當(dāng)然，批判性思維不是為了批判而批判，更不是為了挑戰(zhàn)權(quán)威或個(gè)人出風(fēng)頭而批判，而是為了因?yàn)樽约旱慕?jīng)驗(yàn)和學(xué)識(shí)可以重新審視傳統(tǒng)的觀點(diǎn)是否有道理，是否能成立，是否有邏輯，從而能夠去不斷地去探尋真理，去發(fā)現(xiàn)真理，如此地批判性思維才有真正意義和真正價(jià)值。求真務(wù)實(shí)就是歷史教學(xué)的第一位要素。培育學(xué)生的批判性思維需要教師在教學(xué)中不斷引導(dǎo)學(xué)生對(duì)事實(shí)進(jìn)行冷靜的邏輯分析和客觀的細(xì)致推理。比如：在以往的中學(xué)歷史教學(xué)中由于受傳統(tǒng)觀點(diǎn)的影響，一直都認(rèn)為在古代中國(guó)的君主專制是落后的、封建的。學(xué)生如果缺乏批判性思維，就必須對(duì)這種在歷史上存在過(guò)的政治體制少一種清醒的辨析，必然會(huì)導(dǎo)致學(xué)生對(duì)中國(guó)古代政治制度在認(rèn)識(shí)上存在偏頗，從而使中國(guó)的古代政治文明長(zhǎng)期在學(xué)生的印象中是黑暗的、專制的、封建的、落后的。如何辯證看待中國(guó)的古代文明，這就要求學(xué)生具備獨(dú)立思考能力，也要具有獨(dú)立的人格，這樣才能為學(xué)生獨(dú)立思考提供內(nèi)驅(qū)力。教師在教學(xué)中，可以通過(guò)“開(kāi)放型”作業(yè)，為學(xué)生的獨(dú)立思考拓展空間，著眼于幫助學(xué)生形成獨(dú)立的價(jià)值觀、學(xué)術(shù)觀，不斷促使高中學(xué)生更加關(guān)注歷史本來(lái)面目，從而在追求思想真理的道路上越走越遠(yuǎn)，真正完成從“自然的高中生”向“獨(dú)立的高中生“的華麗轉(zhuǎn)身。泌尿外科病例討論共60頁(yè)泌尿外科病例討論共60頁(yè)泌尿外科1泌尿系統(tǒng)疾病病例討論泌尿系統(tǒng)疾病病例討論2病例一某,男,23歲病史摘要:左側(cè)腰部隱痛3月·現(xiàn)病史:患者3月前無(wú)誘因出現(xiàn)左側(cè)腰部隱痛,不向他處放射,無(wú)發(fā)熱腰痛、尿頻、尿急、尿痛,當(dāng)?shù)亻T診給予抗炎補(bǔ)液等對(duì)癥治療,效果不佳。還需追問(wèn)那些病史?病例一3病例病史追問(wèn)病例4病例既往體健,否認(rèn)特殊病史。查體:腹對(duì)稱、平坦,腹擘靜脈無(wú)怒張,腹壁柔軟無(wú)壓痛、反跳痛、振水音及液波震顫,膀胱不充盈,肝、脾和腎未觸及。左側(cè)腎區(qū)輕吖擊涌病例5病例一病例特點(diǎn)病史摘要:左側(cè)腰部隱痛3月現(xiàn)病史:患者3月前無(wú)誘因出現(xiàn)左側(cè)腰部隱痛,不向他處放射,無(wú)發(fā)熱腰痛、尿頻、尿急、尿痛,當(dāng)?shù)亻T給予抗炎補(bǔ)液等對(duì)癥治療,效果不佳。既往體健,否認(rèn)特殊病史查體:腹對(duì)稱、平坦,腹壁靜脈無(wú)怒張,腹壁柔軟無(wú)壓痛、反跳痛、振水音及液波震,膀胱不充盈,脾和腎未觸及。左側(cè)腎區(qū)輕叩擊痛需做那些檢查?診斷考慮什么?鑒別診斷有那些?病例一6病例一入院B超檢查見(jiàn)左腎積水肝腎功能、電解質(zhì)、血常規(guī)、凝血功能,尿常規(guī)無(wú)異常心電圖,胸片正常病例一7《病例入院檢查:536gc6候泌尿系統(tǒng)CT見(jiàn):E左腎積水《8病例一腎分泌造影病例一9病例一逆行尿路造影病例一10問(wèn)題1、請(qǐng)做出診斷?需要與那些疾病鑒別、治療方案?問(wèn)題11泌尿外科病例討論-課件12泌尿外科病例討論-課件13泌尿外科病例討論-課件14泌尿外科病例討論-課件15泌尿外科病例討論-課件16泌尿外科病例討論-課件17泌尿外科病例討論-課件18泌尿外科病例討論-課件19泌尿外科病例討論-課件20泌尿外科病例討論-課件21泌尿外科病例討論-課件22泌尿外科病例討論-課件23泌尿外科病例討論-課件24泌尿外科病例討論-課件25泌尿外科病例討論-課件26泌尿外科病例討論-課件27泌尿外科病例討論-課件28泌尿外科病例討論-課件29泌尿外科病例討論-課件30泌尿外科病例討論-課件31泌尿外科病例討論-課件32泌尿外科病例討論-課件33泌尿外科病例討論-課件34泌尿外科病例討論-課件35泌尿外科病例討論-課件36泌尿外科病例討論-課件37泌尿外科病例討論-課件38泌尿外科病例討論-課件39泌尿外科病例討論-課件40泌尿外科病例討論-課件41泌尿外科病例討論-課件42泌尿外科病例討論-課件43泌尿外科病例討論-課件44泌尿外科病例討論-課件45泌尿外科病例討論-課件46泌尿外科病例討論-課件47泌尿外科病例討論-課件48泌尿外科病例討論-課件49泌尿外科病例討論-課件50泌尿外科病例討論-課件51泌尿外科病例討論-課件52泌尿外科病例討論-課件53泌尿外科病例討論-課件54泌尿外科病例討論-課件55泌尿外科病例討論-課件56泌尿外科病例討論-課件57泌尿外科病例討論-課件58泌尿外科病例討論-課件59泌尿外科病例討論-課件60泌尿外科病例討論-課件616、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無(wú)力。——斯賓諾莎

7、自知之明是最難得的知識(shí)?！靼嘌?/p>

8、勇氣通往天堂，怯懦通往地獄?！麅?nèi)加

9、有時(shí)候讀書是一種巧妙地避開(kāi)思考的方法?！諣柶账?/p>

10、閱讀一切好書如同和過(guò)去最杰出的人談話?！芽▋篢hankyou拯畏怖汾關(guān)爐烹霉躲渠早膘岸緬蘭輛坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神經(jīng)痛-治療三叉神經(jīng)痛-治療6、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無(wú)力?！官e諾62泌尿外科病例討論共60頁(yè)泌尿外科病例討論共60頁(yè)泌尿外科病例討論共60頁(yè)泌尿系統(tǒng)疾病病例討論病例一某,男,23歲病史摘要:左側(cè)腰部隱痛3月·現(xiàn)病史:患者3月前無(wú)誘因出現(xiàn)左側(cè)腰部隱痛,不向他處放射,無(wú)發(fā)熱腰痛、尿頻、尿急、尿痛,當(dāng)?shù)亻T診給予抗炎補(bǔ)液等對(duì)癥治療,效果不佳。還需追問(wèn)那些病史?一、前言對(duì)于小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)而言，教學(xué)創(chuàng)新是建高效教學(xué)課堂的重要手段，也是滿足不斷變化的教學(xué)需要的重要措施?；谛W(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)的本質(zhì)需要，教學(xué)創(chuàng)新要想取得積極成果，就要從提高對(duì)教學(xué)創(chuàng)新意義的認(rèn)識(shí)、探索趣味性的教學(xué)方法、合理運(yùn)用信息技術(shù)、實(shí)施人文數(shù)學(xué)等方面入手，保證小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)創(chuàng)新能夠順應(yīng)時(shí)代發(fā)展步伐，以素質(zhì)教學(xué)為目標(biāo)，促進(jìn)小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)發(fā)展，促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展，為我國(guó)新課改和教育事業(yè)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。二、小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)創(chuàng)新對(duì)于構(gòu)建高效課堂的重要意義探索小學(xué)數(shù)學(xué)創(chuàng)新教學(xué)是順應(yīng)教育新體制的重要體現(xiàn)。在新的教育要求下，教學(xué)的目標(biāo)是培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力，提高學(xué)生綜合分析能力、邏輯思維能力、縱深思考能力、橫向發(fā)散思維能力。由于小學(xué)學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的時(shí)間緊，且知識(shí)點(diǎn)較多，再加上其中的部分知識(shí)點(diǎn)對(duì)小學(xué)生來(lái)說(shuō)晦澀難懂，理解起來(lái)存在較大的困難，因此，造成了學(xué)生學(xué)習(xí)效率普遍偏低的種種現(xiàn)象。因此，制定符合學(xué)生身心發(fā)展規(guī)律、符合新時(shí)代教育要求的創(chuàng)新教學(xué)方法，成為構(gòu)建高效課堂，提高教學(xué)質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。三、小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)中多元化創(chuàng)新教學(xué)方法（一）運(yùn)用趣味性教學(xué)方法培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣小學(xué)低年級(jí)的數(shù)學(xué)教學(xué)對(duì)學(xué)生的成長(zhǎng)起著至關(guān)重要的作用，但處于這個(gè)階段的學(xué)生，往往自我約束能力差，思維水平不高，面對(duì)傳統(tǒng)較枯燥和邏輯要求較強(qiáng)的數(shù)學(xué)知識(shí)，成功調(diào)動(dòng)小學(xué)低年級(jí)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣是學(xué)習(xí)關(guān)鍵。在趣味教學(xué)方法的應(yīng)用實(shí)踐中，更應(yīng)根據(jù)學(xué)生這個(gè)階段的特性，針對(duì)性的開(kāi)展教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)，教學(xué)要找準(zhǔn)游戲與教學(xué)內(nèi)容的結(jié)合點(diǎn)，善于運(yùn)用游戲，增強(qiáng)教學(xué)的趣味性，形成自愿、自發(fā)的愉悅學(xué)習(xí)過(guò)程。比如，教師在教“余數(shù)的除法”時(shí)，為了幫助學(xué)生進(jìn)行理解，教師可以進(jìn)行邀請(qǐng)9個(gè)人上臺(tái)表演“小白兔”，剩下的學(xué)生問(wèn)教師：“大老虎要吃幾只小白兔？”教師說(shuō)：“4只。”9個(gè)學(xué)生每4人站在一起，由其余的學(xué)生列出除法算式：9÷4=2（組）……1人。（二）運(yùn)用信息技術(shù)提高小學(xué)數(shù)學(xué)課堂效率《新課程標(biāo)準(zhǔn)》指出：“要把信息技術(shù)作為學(xué)生學(xué)習(xí)和解決問(wèn)題的強(qiáng)有力工具，致力于改變學(xué)生的學(xué)習(xí)方式，使學(xué)生樂(lè)意并有更多的精力投入到現(xiàn)實(shí)的、探索性的學(xué)習(xí)活動(dòng)中。教學(xué)過(guò)程中，適時(shí)、正確的借助不斷發(fā)展的信息技術(shù)，利用其直觀和強(qiáng)大交互的特點(diǎn)，將極大豐富傳統(tǒng)封閉、孤立的課堂教學(xué)，有助于構(gòu)建一個(gè)“圖文并茂、視野開(kāi)闊、資源豐富”的高效課堂。又如在教學(xué)《圓的認(rèn)識(shí)》中引入動(dòng)畫顯示：動(dòng)畫顯示一只小熊坐在一輛車輪為三角形的小車上向前行駛，小車旁出現(xiàn)文字提示：小熊坐著小車舒服嗎，為什么？學(xué)生很容易在直觀動(dòng)畫的提示下發(fā)現(xiàn)車輪應(yīng)做成圓形的。接著小熊換了一輛車輪為圓形的小車，但車軸沒(méi)有在圓心上，此時(shí)旁邊再次出現(xiàn)文字提示：車輪已改成圓形的，小熊這次會(huì)覺(jué)得坐著小車舒服嗎？學(xué)生依據(jù)剛剛所教學(xué)的內(nèi)容很容易想到：要使小熊坐在車上不再顛簸，車軸必須裝在圓心處，使車軸至車輪的距離處處相等。通過(guò)一系列動(dòng)畫的演變，讓學(xué)生在直觀的動(dòng)畫展示中輕松學(xué)得知識(shí)，對(duì)教學(xué)內(nèi)容和重點(diǎn)進(jìn)行強(qiáng)調(diào)，寓學(xué)于樂(lè)，讓學(xué)生在歡快的氣氛中高效學(xué)習(xí)知識(shí)。（三）開(kāi)展人文數(shù)學(xué)教學(xué)鼓勵(lì)學(xué)生的個(gè)性化發(fā)展傳統(tǒng)的小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)中，教學(xué)的最主要目標(biāo)就是完成理論知識(shí)的教授，強(qiáng)調(diào)“以教師為本”的授課方式，以單純的教學(xué)內(nèi)容為主，以教程為課堂主體，忽略了學(xué)生個(gè)性化差異，導(dǎo)致部分學(xué)生對(duì)數(shù)學(xué)這門課十分喜愛(ài)，主動(dòng)性越來(lái)越高，但還有一部分學(xué)生，任憑教師在講臺(tái)上滔滔不絕，自己卻聽(tīng)得不知所云，成績(jī)?cè)絹?lái)越差。如何在小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)中實(shí)施人文數(shù)學(xué)，筆者認(rèn)為要在教學(xué)中秉承“以學(xué)生為本”的原則，通過(guò)根據(jù)學(xué)生的個(gè)性化差異制定學(xué)生的學(xué)習(xí)目標(biāo)、在課堂上介紹數(shù)學(xué)的歷史故事、在數(shù)學(xué)教學(xué)中適當(dāng)穿插其它學(xué)科的內(nèi)容等多種方式，將數(shù)學(xué)知識(shí)融入到不同場(chǎng)景，讓學(xué)生了解到數(shù)學(xué)為我們帶來(lái)的物質(zhì)意義和人文精神，促進(jìn)學(xué)生全面健康發(fā)展。四、結(jié)語(yǔ)總而言之，要想全面適應(yīng)新課改下教學(xué)發(fā)展需求，提高學(xué)生對(duì)數(shù)學(xué)的興趣，就需要在小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)中開(kāi)拓進(jìn)取，不斷創(chuàng)新。首先，教師需要以往的教育觀念，提高對(duì)教學(xué)創(chuàng)新重要意義的認(rèn)識(shí)，通過(guò)多元化的創(chuàng)新教育手段，創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)氛圍，挖掘?qū)W生的個(gè)性化潛能，助推學(xué)生全面發(fā)展。高中學(xué)生的批判性思維就是指學(xué)生對(duì)所學(xué)的知識(shí)的精準(zhǔn)性、真實(shí)性以及有關(guān)性質(zhì)與價(jià)值進(jìn)行個(gè)性化分析和判斷的過(guò)程。雖然，新課改沒(méi)有明確在高中歷史教學(xué)中培養(yǎng)、提升和發(fā)展學(xué)生的批判性思維，但是高中學(xué)生具備批判性思維對(duì)于全面提高自身的歷史素養(yǎng)具有極其重要意義。但是新課改推進(jìn)以來(lái)，傳統(tǒng)的歷史教學(xué)方式仍然阻礙著批判性思維教學(xué)。一、通過(guò)轉(zhuǎn)變教育觀念提升學(xué)生的批判性思維在傳統(tǒng)的高中歷史教育觀念中，一直不能有效地突出學(xué)生的主體地位，都是講究教師權(quán)威、教材的唯一性，這不利于培養(yǎng)和提升學(xué)生的批判性思維。高中歷史教師必須要全面轉(zhuǎn)變自己的教育觀念，摒棄那種所謂歷史教科書是最權(quán)威、最精確的知識(shí)；教師的知識(shí)就是比學(xué)生多；教師的講話就是比學(xué)生重要；學(xué)生需要進(jìn)一步教化等。其實(shí)任何的知識(shí)只不過(guò)是對(duì)客觀世界的一種解釋，這并不是永恒的，也不是最終的答案和終極真理，而會(huì)隨著社會(huì)的發(fā)展和科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步被新的知識(shí)和新的理論所代替、所超越。由此可見(jiàn)，如果將教科書視作權(quán)威、視作真理，這是一種不正確的理念。以歷史教科書為例，其編寫者、審定者的指導(dǎo)思想以及世界觀、價(jià)值觀、個(gè)人知識(shí)、學(xué)術(shù)修養(yǎng)等諸多主觀因素，都會(huì)制約著歷史教材主流導(dǎo)向或者存在不同程度的片面性。但正是因?yàn)檫@個(gè)客觀存在的現(xiàn)實(shí)為深入開(kāi)展批判性學(xué)習(xí)拓展了一定的空間，同時(shí)也使培養(yǎng)和提升學(xué)生的批判性思維成為不可或確的教學(xué)任務(wù)。長(zhǎng)期以來(lái)，在學(xué)生眼里歷史學(xué)科幾乎就是等同于一門記憶和背誦的學(xué)科，這主要是因?yàn)閭鹘y(tǒng)的歷史課堂教學(xué)一直都在讓學(xué)生被動(dòng)地接受歷史知識(shí)，而從來(lái)不鼓勵(lì)和引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)積極地去年探究歷史知識(shí)，從而使歷史教學(xué)只能成為一種記憶型教學(xué)，歷史學(xué)科也成為一門記憶型學(xué)科。其實(shí)這是一個(gè)誤解，同時(shí)也證明了在高中歷史教學(xué)中提升學(xué)生批判性思維的重要性。這就要求教師在歷史教學(xué)中不斷轉(zhuǎn)換教育理念，不僅要批判性地分析自己的思想與行為，雖然還要引導(dǎo)學(xué)生批判性地分析自己，教師只有持有這樣的觀念進(jìn)行教學(xué)，才能不斷沖擊學(xué)生思維的局限，從而逐漸培養(yǎng)和提升學(xué)生的批判性思維，這也是學(xué)生提升自己、超越自己的重要渠道。二、通過(guò)鼓勵(lì)學(xué)生質(zhì)疑問(wèn)難提升學(xué)生的批判性思維在歷史教學(xué)中要想提升學(xué)生的批判性思維，就要不斷鼓勵(lì)學(xué)生勇于質(zhì)疑問(wèn)難、敢問(wèn)敢想，敢于對(duì)權(quán)威提出質(zhì)疑，并能夠有自己的思維。歷史教師在教學(xué)中就要通過(guò)鼓勵(lì)和激發(fā)的手段，不斷引導(dǎo)高中學(xué)生獨(dú)立思考，通過(guò)組織學(xué)生對(duì)歷史教材進(jìn)行閱讀、開(kāi)展歷史基礎(chǔ)知識(shí)訓(xùn)練等手段，不斷引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)積極地去思考、去分析，從而有效誘發(fā)學(xué)生以批判性思維來(lái)看待問(wèn)題、思考問(wèn)題，教師在教學(xué)實(shí)踐中，還一定要想方設(shè)法鼓勵(lì)學(xué)生能夠用不同的思維方式來(lái)思考，從而不斷突破常規(guī)去探根究底，尋求多種解決問(wèn)題的辦法。在此過(guò)程中，學(xué)生的批判性思維就迸發(fā)了。教師應(yīng)該對(duì)學(xué)生的不同看法和不同見(jiàn)解都要尊重，樂(lè)于聽(tīng)取學(xué)生不同的，哪怕是幼稚的意見(jiàn)。教師在教學(xué)中要多多引導(dǎo)那些有批判性思維潛質(zhì)的的學(xué)生，從而確保那些學(xué)生能夠起到以點(diǎn)帶面的作用，通過(guò)他們與別人不同的批判性思維來(lái)激發(fā)其他學(xué)生的批判性意識(shí)。在教學(xué)實(shí)踐中，教師要盡可能用都要給予熱情的鼓勵(lì)和比較恰當(dāng)?shù)脑u(píng)價(jià)，這樣就可以激發(fā)學(xué)生不斷地迸發(fā)更大的批判性意識(shí)，從而促進(jìn)學(xué)生發(fā)揮出更大的聰明才智，不斷另辟蹊徑，大膽地去標(biāo)新立異，大膽質(zhì)疑問(wèn)難，逐漸培養(yǎng)他們多方面、多角度思考問(wèn)題，解決問(wèn)題的習(xí)慣。教師在教學(xué)過(guò)程中，也可以引用以下事例：如果沒(méi)有李四光對(duì)“中國(guó)貧油論”的懷疑就沒(méi)有大慶油田的發(fā)現(xiàn)；如果愛(ài)因斯坦沒(méi)有懷疑就不可能沖破牛頓的絕對(duì)時(shí)空觀，從而提出相對(duì)論等。從而不斷優(yōu)化學(xué)生的批判性思維品質(zhì)，真正將邏輯的理性與學(xué)生批判性激情有機(jī)結(jié)合起來(lái)。三、通過(guò)培育獨(dú)立人格提升學(xué)生的批判性思維教育的本質(zhì)就是對(duì)學(xué)生的人格進(jìn)行教育，從而提升學(xué)生的全面素質(zhì)。歷史教育是教育的重要組成部分，所以，歷史教育應(yīng)該注重培養(yǎng)學(xué)生的健全人格。這也要求高中歷史學(xué)科培養(yǎng)和提升學(xué)生的批判性思維就是在培養(yǎng)和提升學(xué)生的獨(dú)立人格。學(xué)生的獨(dú)立人格就是指將學(xué)生作為個(gè)體有其自己獨(dú)立自主地位。所以，要培育學(xué)生的批判性思維就是破除學(xué)生對(duì)教科書、學(xué)者和教師的迷信，讓學(xué)生能夠積極、主動(dòng)的進(jìn)行批判性思維。當(dāng)然，批判性思維不是為了批判而批判，更不是為了挑戰(zhàn)權(quán)威或個(gè)人出風(fēng)頭而批判，而是為了因?yàn)樽约旱慕?jīng)驗(yàn)和學(xué)識(shí)可以重新審視傳統(tǒng)的觀點(diǎn)是否有道理，是否能成立，是否有邏輯，從而能夠去不斷地去探尋真理，去發(fā)現(xiàn)真理，如此地批判性思維才有真正意義和真正價(jià)值。求真務(wù)實(shí)就是歷史教學(xué)的第一位要素。培育學(xué)生的批判性思維需要教師在教學(xué)中不斷引導(dǎo)學(xué)生對(duì)事實(shí)進(jìn)行冷靜的邏輯分析和客觀的細(xì)致推理。比如：在以往的中學(xué)歷史教學(xué)中由于受傳統(tǒng)觀點(diǎn)的影響，一直都認(rèn)為在古代中國(guó)的君主專制是落后的、封建的。學(xué)生如果缺乏批判性思維，就必須對(duì)這種在歷史上存在過(guò)的政治體制少一種清醒的辨析，必然會(huì)導(dǎo)致學(xué)生對(duì)中國(guó)古代政治制度在認(rèn)識(shí)上存在偏頗，從而使中國(guó)的古代政治文明長(zhǎng)期在學(xué)生的印象中是黑暗的、專制的、封建的、落后的。如何辯證看待中國(guó)的古代文明，這就要求學(xué)生具備獨(dú)立思考能力，也要具有獨(dú)立的人格，這樣才能為學(xué)生獨(dú)立思考提供內(nèi)驅(qū)力。教師在教學(xué)中，可以通過(guò)“開(kāi)放型”作業(yè)，為學(xué)生的獨(dú)立思考拓展空間，著眼于幫助學(xué)生形成獨(dú)立的價(jià)值觀、學(xué)術(shù)觀，不斷促使高中學(xué)生更加關(guān)注歷史本來(lái)面目，從而在追求思想真理的道路上越走越遠(yuǎn)，真正完成從“自然的高中生”向“獨(dú)立的高中生“的華麗轉(zhuǎn)身。泌尿外科病例討論共60頁(yè)泌尿外科病例討論共60頁(yè)泌尿外科63泌尿系統(tǒng)疾病病例討論泌尿系統(tǒng)疾病病例討論64病例一某,男,23歲病史摘要:左側(cè)腰部隱痛3月·現(xiàn)病史:患者3月前無(wú)誘因出現(xiàn)左側(cè)腰部隱痛,不向他處放射,無(wú)發(fā)熱腰痛、尿頻、尿急、尿痛,當(dāng)?shù)亻T診給予抗炎補(bǔ)液等對(duì)癥治療,效果不佳。還需追問(wèn)那些病史?病例一65病例病史追問(wèn)病例66病例既往體健,否認(rèn)特殊病史。查體:腹對(duì)稱、平坦,腹擘靜脈無(wú)怒張,腹壁柔軟無(wú)壓痛、反跳痛、振水音及液波震顫,膀胱不充盈,肝、脾和腎未觸及。左側(cè)腎區(qū)輕吖擊涌病例67病例一病例特點(diǎn)病史摘要:左側(cè)腰部隱痛3月現(xiàn)病史:患者3月前無(wú)誘因出現(xiàn)左側(cè)腰部隱痛,不向他處放射,無(wú)發(fā)熱腰痛、尿頻、尿急、尿痛,當(dāng)?shù)亻T給予抗炎補(bǔ)液等對(duì)癥治療,效果不佳。既往體健,否認(rèn)特殊病史查體:腹對(duì)稱、平坦,腹壁靜脈無(wú)怒張,腹壁柔軟無(wú)壓痛、反跳痛、振水音及液波震,膀胱不充盈,脾和腎未觸及。左側(cè)腎區(qū)輕叩擊痛需做那些檢查?診斷考慮什么?鑒別診斷有那些?病例一68病例一入院B超檢查見(jiàn)左腎積水肝腎功能、電解質(zhì)、血常規(guī)、凝血功能,尿常規(guī)無(wú)異常心電圖,胸