第四十五章抗結(jié)核病藥antiberculosisdrugs制作課件

第四十五章抗結(jié)核病藥antiberculosisdrugs

制作：田漢文第四十五章抗結(jié)核病藥antiberculosisdrugs制作：田漢文第四十五章制作：田漢文第四十五章制作：田漢文1目的要求：了解抗結(jié)核病藥一般分類意義；抗結(jié)核病藥的應(yīng)用原則；抗麻風病藥。掌握異煙肼、利福平、鏈霉素的作用機制、不良反應(yīng)。乙胺丁醇、吡嗪酰胺、對氨基水楊酸的主要作用特點。

目的要求：2異煙肼isoniazidINH異煙肼3一、抗菌作用：抗菌譜結(jié)核桿菌抗菌力殺滅作用抗菌原理對分枝桿菌酸的合成有抑制作用而影響細胞壁合成DNA合成抑制酶影響代謝耐藥性單用易產(chǎn)生耐藥性。一、抗菌作用：4二、體內(nèi)過程：吸收好，分布廣，穿透性強，進入細胞內(nèi)。代謝：乙?；?、慢代謝型二、體內(nèi)過程：5三、不良反應(yīng)：1．VitB6缺乏周圍神經(jīng)炎，中樞系統(tǒng)毒性，CNS興奮。2．肝毒性三、不良反應(yīng)：6

利福平

rifampin

利福平rifampin7一、抗菌作用：抗菌譜廣：結(jié)核桿菌、麻風桿菌對革蘭陽性菌尤其耐藥性金葡菌有強大的抗菌作用對革蘭陰性菌、某些病毒和沙眼衣原體也有抑制作用。

一、抗菌作用：8抗菌力殺菌靜止期、繁殖期有效抗菌原理抑制RNA多聚酶，阻礙RNA合成。耐藥性單用易產(chǎn)生耐藥性抗菌力殺菌靜止期、繁殖期有效9二、體內(nèi)過程：吸收：復(fù)合物影響分布：廣，穿透力強，腦中高代謝：肝中乙酰化排泄：尿、膽、腺體。二、體內(nèi)過程：10三、不良反應(yīng)：

1．肝損害，黃疸、腫大2．過敏反應(yīng)3．胃腸刺激4．致畸三、不良反應(yīng)：11利福噴汀和利福定抗菌作用強，維持時間長,用量小。利福噴汀和利福定12

乙胺丁醇

ethambuto1乙胺丁醇13一、抗菌作用：抗菌譜:結(jié)核桿菌抗菌力:抑菌抗菌原理:可能是干擾RNA合成耐藥性:單用易產(chǎn)生耐藥性。一、抗菌作用：14二、體內(nèi)過程：吸收：吸收好分布：廣，腦中低代謝：不排泄：從尿中排泄。t1/23～4h。三、不良反應(yīng)為視神經(jīng)炎，尿酸↑，過敏，胃腸反應(yīng)。二、體內(nèi)過程：15鏈霉素streptomycin對結(jié)核有抑菌作用，穿透性弱，單用易耐藥，耳、腎毒性大鏈霉素streptomycin16吡嗪酰胺

pyrazinamide吡嗪酰胺17抗菌作用對結(jié)核桿菌有殺菌作用，酸性中抑菌作用強，單用易耐藥。體內(nèi)過程吸收好，分布廣，腦中高。不良反應(yīng)肝毒性，尿酸↑、痛風、關(guān)節(jié)麻痹?？咕饔?8對氨水楊酸sodiumpara—aminosalicylateP.A.S對氨水楊酸19

對結(jié)核有抑菌作用，弱吸收好，分布廣，引起耐藥性緩慢。不良反應(yīng)為胃腸刺激，過敏反應(yīng)，貧血

20抗結(jié)核藥的治療原則

1．早期用藥2.聯(lián)合用藥3．長期有規(guī)律性用藥抗結(jié)核藥的治療原則21END!前一章下一章END!前一章下一章22第四十五章抗結(jié)核病藥antiberculosisdrugs

制作：田漢文第四十五章抗結(jié)核病藥antiberculosisdrugs制作：田漢文第四十五章制作：田漢文第四十五章制作：田漢文23目的要求：了解抗結(jié)核病藥一般分類意義；抗結(jié)核病藥的應(yīng)用原則；抗麻風病藥。掌握異煙肼、利福平、鏈霉素的作用機制、不良反應(yīng)。乙胺丁醇、吡嗪酰胺、對氨基水楊酸的主要作用特點。

目的要求：24異煙肼isoniazidINH異煙肼25一、抗菌作用：抗菌譜結(jié)核桿菌抗菌力殺滅作用抗菌原理對分枝桿菌酸的合成有抑制作用而影響細胞壁合成DNA合成抑制酶影響代謝耐藥性單用易產(chǎn)生耐藥性。一、抗菌作用：26二、體內(nèi)過程：吸收好，分布廣，穿透性強，進入細胞內(nèi)。代謝：乙?；臁⒙x型二、體內(nèi)過程：27三、不良反應(yīng)：1．VitB6缺乏周圍神經(jīng)炎，中樞系統(tǒng)毒性，CNS興奮。2．肝毒性三、不良反應(yīng)：28

利福平

rifampin

利福平rifampin29一、抗菌作用：抗菌譜廣：結(jié)核桿菌、麻風桿菌對革蘭陽性菌尤其耐藥性金葡菌有強大的抗菌作用對革蘭陰性菌、某些病毒和沙眼衣原體也有抑制作用。

一、抗菌作用：30抗菌力殺菌靜止期、繁殖期有效抗菌原理抑制RNA多聚酶，阻礙RNA合成。耐藥性單用易產(chǎn)生耐藥性抗菌力殺菌靜止期、繁殖期有效31二、體內(nèi)過程：吸收：復(fù)合物影響分布：廣，穿透力強，腦中高代謝：肝中乙?；判梗耗?、膽、腺體。二、體內(nèi)過程：32三、不良反應(yīng)：

1．肝損害，黃疸、腫大2．過敏反應(yīng)3．胃腸刺激4．致畸三、不良反應(yīng)：33利福噴汀和利福定抗菌作用強，維持時間長,用量小。利福噴汀和利福定34

乙胺丁醇

ethambuto1乙胺丁醇35一、抗菌作用：抗菌譜:結(jié)核桿菌抗菌力:抑菌抗菌原理:可能是干擾RNA合成耐藥性:單用易產(chǎn)生耐藥性。一、抗菌作用：36二、體內(nèi)過程：吸收：吸收好分布：廣，腦中低代謝：不排泄：從尿中排泄。t1/23～4h。三、不良反應(yīng)為視神經(jīng)炎，尿酸↑，過敏，胃腸反應(yīng)。二、體內(nèi)過程：37鏈霉素streptomycin對結(jié)核有抑菌作用，穿透性弱，單用易耐藥，耳、腎毒性大鏈霉素streptomycin38吡嗪酰胺

pyrazinamide吡嗪酰胺39抗菌作用對結(jié)核桿菌有殺菌作用，酸性中抑菌作用強，單用易耐藥。體內(nèi)過程吸收好，分布廣，腦中高。不良反應(yīng)肝毒性，尿酸↑、痛風、關(guān)節(jié)麻痹?？咕饔?0對氨水楊酸sodiumpara—aminosalicylateP.A.S對氨水楊酸41

對結(jié)核有抑