四肢創(chuàng)傷及骨折患者病情觀察要點課件

四肢創(chuàng)傷及骨折患者病情觀察要點四肢創(chuàng)傷及骨折患者病情觀察要點四肢創(chuàng)傷及骨折患者病情觀察要點四肢創(chuàng)傷及骨折患者病情觀察要點四肢創(chuàng)傷及骨折患者病情觀察要點概述四肢骨折是骨科臨床常見病例，多以交通事故、高處墜落傷、摔傷為主；病情一般比較明確，但如果治療和護理不當，或病情觀察不細，不僅會延誤病情，嚴重者可引起患者肢體活動障礙、缺血性壞死或感染，甚至造成終生殘廢；因此，在護理工作中做好患肢血液循環(huán)、傷口感染、骨折固定、患肢功能鍛煉等觀察尤為重要。前言筆者所負責教授的經(jīng)濟管理會計專業(yè)中開設了大學數(shù)學課程，因為它的難度系數(shù)比較大，學生不易理解和接受。筆者采取了分層教學法，并藉此摒除孤立、簡單的觀點，逐步優(yōu)化教學方法、授課內(nèi)容，進一步提升教師的綜合素養(yǎng)，改進課程安排，從多個方面著手，為提升大學數(shù)學的教學效果提供有力支持。一、分層教學在大學數(shù)學課程改革中的重大意義我國古代的偉大教育家孔子提出了“因材施教”的理念，這就是國內(nèi)關于分層教學思想的最早論述。它最大限度地尊重每位學生的學習水平和知識接受能力，希望促進涵蓋了后進生在內(nèi)的全體學生的共同發(fā)展，吻合現(xiàn)代教育學理論，符合循序漸進、由淺入深的心理認知特征育。學生的智力水平、基礎知識、潛在能力、興趣愛好、學習方法和學習目的等諸多方面有不同程度的差距，他們接受教育教學信息的水平也各不相同。所以，教師應該立足不同層次的學生的具體知識需求，循序漸進、因材施教，讓層次不同的學生在固有基礎上掌握新的知識和技能，實現(xiàn)學有所得的目標，從而實現(xiàn)三維一體的教學目標。在逐步遞進知識教學和技能訓練的過程中，讓學生不斷達到自己的“最近發(fā)展區(qū)”，在較高層次上掌握好相關知識，滿足學生都想要學好大學數(shù)學的強烈需求。二、分層教學在優(yōu)化大學數(shù)學課程改革中的具體措施。1、不同層次的學生班級在大學數(shù)學的分層教學過程中，應該關注下列因素：首先要關注學生的數(shù)學基礎，特別是針對經(jīng)濟管理會計方向的大學數(shù)學，更要關注學生的高考數(shù)學成績和分級考試成績，將其分成不同層次，比如從高到低劃分為A、B、C、D四個層次；在此基礎上，必須充分考慮不同層次的學生，根據(jù)經(jīng)濟管理會計專業(yè)對數(shù)學的具體要求，適度調(diào)整和優(yōu)化教學課時、教學方法和教學內(nèi)容。再就是充分考慮學生對數(shù)學的愛好和興趣，打造不同層次的學生班級。2、教學目標的有效分層在大學數(shù)學的教育教學過程中，根據(jù)上述四個層次的學生班級，密切聯(lián)系學生學習大學數(shù)學的實際情況，合理把握學生不同的認知差異和認知能力，合理地確定層次分明、梯度合理的大學數(shù)學教學目標。比如針對A層、B層學生的教學目標，主要是培育他們具有良好的數(shù)學分析能力和解決數(shù)學問題的意識與能力，為更好地習得和掌握經(jīng)濟管理會計的知識，研究其中的問題，提供良好的知識儲備和數(shù)學運用技能，為他們后續(xù)深造奠定堅實的基礎。針對C層和D層學生的教學目標，應該逐步降低教學難度，立足于課本，打下堅實的知識基礎，掌握最基本的數(shù)學訓練和運用技能，只有這樣才能不斷提升學習效率，掌握大學數(shù)學的基本方法和基本牢牢知識，深刻地領會相應的數(shù)學思想，逐步強化他們的數(shù)學綜合素養(yǎng)，為他們在數(shù)學方面的終身學習打牢根基。3、分層備課與分層授課分層備好課是扎實上課的必要前提，它也是逐步提升教學質(zhì)量的重中之重。因此，大學數(shù)學教師必須充分考慮各個層次學生的具體學習情況，把握他們的認知心理和接受能力，認真鉆研課程標準和考試大綱，認真領會教材內(nèi)容，能夠語句層次不同的學生的具體認知水平，有效地確認他們的具體數(shù)學學習需求。針對C層、D層學生存在學習困難的情況，要求他們必須掌握大學數(shù)學教學目標內(nèi)的最基礎性的內(nèi)容。針對A層學生，通常情況下都是學有余力的，在設計練習題和數(shù)學問題時，必須提出更高的能力要求和理解水平，能夠讓A、B層學生獲得一定的成就感，而且還能夠使C層和D層學生體驗成功的樂趣。教師既能夠傳授知識和技能，又要訓練和培育學生的情感，為他們提供科學的學習方法和理論指導。因為建立在分層指導的基礎上，鼓勵各個層次的手肘朝著更高水平逐步發(fā)展。4、考試分層針對上述四個層次的班級和學生來講，他們的學習難度和接受能力不同，教學方法和內(nèi)容存在差異。所以，規(guī)范化的考試或者檢測有失公允。在這種情況下，應該對各個層次的學習者采取難度不同的階段性檢測或者期末考試。比如，面向A層和B層學生的考題，應具有較強的綜合性，重在考核學生掌握所學知識的程度，考察他們系統(tǒng)地運用這些知識解決問題的能力。針對C、D層學生的考題，重點在于檢驗學生掌握基本能力和基本知識的情況，而且還要逐層減小試題難度，能夠讓層次不同的學生有效地獲得足夠的學分，檢驗結(jié)果能夠詳實地表明層次不同的學生的實際學習效果、掌握知識與運用知識的情況。能夠?qū)W生的實際學習狀況做出科學、正確的評判。5、構建恰當?shù)膬?nèi)容體系和課程體系大學數(shù)學課程，要按照其內(nèi)在邏輯和程序，組織起系統(tǒng)化的教學內(nèi)容。所以就其課程體系而言，必須充分關注它所面向的不同層次的學生群體和，體現(xiàn)出一定的層次差異。在這種情況下，必須高度重視經(jīng)濟管理會計的實際專業(yè)需求，合理地安排它的內(nèi)容模塊，設計出層次不同的內(nèi)容體系與教學體系，這也是開展分層教學的重中之重。6、綜合運用各種評價方式必?采取多種方式的評價機制，關注過程性評價。要采取閉卷和開卷、筆試和操作、能力考核和知識檢驗、作業(yè)檢查和卷面考試相互結(jié)合的新型評價機制。更關注他們的學習參與過程，既要重視終結(jié)性評價，更要關注過程性評價。不但關心他們的學習成績，還要培育和關切他們的價值觀和情感態(tài)度。此外，也要采取學生受自評、教師提問、老師評及生生互評的做法，觀察學生的日常學習情境，構建學生檔案等，這樣以來，蔡琴做好過程性評價。從實際的評價操作來講，盡可能做到實踐和理論、知識和技能、操作和筆試、社會評價和校內(nèi)老師彼此結(jié)合起來。只有這樣，才能綜合評價大學數(shù)學的教學效果，掌握學生掌握知識和技能的狀況，循序漸進地推進大學數(shù)學課程改革，更有效地培育高素質(zhì)人才。結(jié)語綜上所述，在大學數(shù)學課程教學改革過程中，合理地運用分層教學方法，既能夠充分地關懷高校學生的知識需求，促進不同層次的大學生的理性思考，展示了因材施教的教學理念。還能夠讓全體學生主動地學習復習大學數(shù)學的相關知識，思考數(shù)學問題，將練習題做對做好，在一定程度上提升他們的及格率與平均成績。這也很好地說明，分層教學適用于大學數(shù)學課程改革的強烈需求，能夠循序漸進地搞好大學數(shù)學教學。ResearchandpracticeonteachingmodeofinnovativeexperimentKeHuiming，WangXiaoyi，LinXingtao，BaiGuangmei，ChenYongbaoBeijinguniversityoftechnology，Beijing，100124，ChinaAbstract：TeachingexperiencesofinnovativeexperimentinlaboratorycenterofbasicchemistryinBeijinguniversityoftechnologywassummarized.Theprinciplesofinnovativeexperiment，teachingideaandprocesswerediscussed.Byadoptingcomprehensiveexotericteachingformats，allofthemformstheteachingcharacteristicsofindependent，innovativeandintegrationadvance，whichcanstrengthenthestudents’innovativeconsciousness，trainpracticalcapabilityandleadstudentstoexploreconstantlyintheinnovativeexperiments.Theexperienceonhowtoenhancestudents’creativityandpracticalabilityinexperimentteachingwasprovided.化學是一門以實驗為基礎的學科，化學專業(yè)的學生，除了要學習理論知識外，還必須進行大量實驗課程的學習。化學實驗是學生學習化學知識，研究物質(zhì)的組成、結(jié)構、性質(zhì)，以及掌握物質(zhì)變化規(guī)律的基礎。通過實驗教學，不僅可以授予學生知識和技能，培養(yǎng)學生的實驗操作能力、思維能力和創(chuàng)新能力，而且還會影響學生的世界觀和思維方式?；瘜W實驗的教學體系，一般由驗證實驗、設計實驗和綜合實驗構成。通過這3個模塊的學習，學生的實驗操作技能和思維能力都可以得到一定程度的提高。但是，由于教師教學觀念和學生學習積極性等原因，實驗基本上是學生按照實驗講義或者在教師講解指導下完成的。在這個過程中學生更多的是充當指令接受者，自己思考問題和獨立操作的積極性較差，實驗成了學生拿到學分的一個工具。同時，許多高校都面臨著基礎化學實驗課程學時的縮減，學生無法獲得足夠的實驗學習時間和實踐機會，導致學生在化學實驗研究方面的動手能力和設計能力普遍較差。針對傳統(tǒng)實驗教學中存在的不足，各高校紛紛出臺適合各自院校特征的實驗教學改革方案，創(chuàng)新能力和創(chuàng)新意識的培養(yǎng)已經(jīng)成為高等教育中實踐教學的重要環(huán)節(jié)[1-8]。北京大學化學基礎實驗教學中心在原有綜合實驗教學的基礎上，將實驗課延伸到科研學術領域[9]，讓學生在實驗中了解到科學研究的前沿進展，把課堂上所學到的綜合實驗知識和技能與科研實際相結(jié)合，促進學生對所學知識的理解和應用，提高綜合實踐能力和創(chuàng)新能力。南開大學則是以創(chuàng)新實驗的形式鼓勵大學生積極參與到科研項目中來，并從中選拔優(yōu)秀的學生和課題參加國家大學生創(chuàng)新性實驗計劃項目。浙江大學提出了“自助餐式”實驗教學模式，對傳統(tǒng)的教學模式做出了改進。同時，為進一步實現(xiàn)以學生為主體、充分調(diào)動學生的主觀能動性，浙江大學確立了自主設計創(chuàng)新實驗模式，徹底改變了傳統(tǒng)的、以驗證性為主的實驗舊模式[10]。為了克服舊的實驗教學體制的種種弊端，我校基礎化學實驗中心進行了創(chuàng)新實驗項目的教學探索，形成了一套有自身特色的實驗教學方法。創(chuàng)新實驗項目為學生提供一定數(shù)量的創(chuàng)新實驗課題，由學生自己選擇課題，在實驗教師的指導下，學生自己查閱資料，設計實驗方案，獨立完成實驗，最后提交論文。為期一個學期的創(chuàng)新實驗，為學生營造了自主學習、自主設計、自主探索的環(huán)境，使學生的創(chuàng)新能力得到培養(yǎng)和提高。1創(chuàng)新實驗教學模式的特點1.1開放性指時間、空間、儀器以及課題均向?qū)W生開放。學生可以選擇自己喜歡的課題，課余時間來實驗室做實驗，在教師指導下學會儀器使用后可獨立進行操作。2006～2011年的6年間學生共使用實驗室達到156864人次，在創(chuàng)新實驗中用到的大型儀器有氣質(zhì)聯(lián)用儀、氣相色譜儀、液相色譜儀、紅外分光光度計、紫外分光光度計、可見分光光度計、掃描電鏡、原子吸收光譜儀、氣溶膠光譜儀、電化學分析儀等。課外學時總數(shù)為156864人時。1.2強調(diào)學生的自主性課題的設計和實施充分尊重學生的主體地位。從選題、查閱資料、設計實驗方案到完成實驗，都由學生獨立進行，教師在各環(huán)節(jié)進行必要的引導，在學生遇到問題時給予及時的指導。在2006～2011年間創(chuàng)新實驗共完成課題43項，選題時學生自由組合，分工合作，課題在網(wǎng)上公示后由學生自主選擇，不清楚的問題可以向指導教師了解。1.3強調(diào)興趣興趣是最好的老師，我們在創(chuàng)新實驗項目設計過程中更強調(diào)興趣，充分考慮到了本科生的特點，注意激發(fā)和培養(yǎng)學生對科研的興趣。課題設計立足于解決生活、教學、科研中的實際問題，具有如下特點。其一，課題貼近生活。如：果汁飲料中維生素C和葡萄糖含量的測定，食鹽中碘含量的快速測定，生活飲用水中常見金屬離子的分析，變廢為寶—由蛋殼制備丙酸鈣的研究，食物中所含營養(yǎng)元素的分析等創(chuàng)新實驗課題。這些課題均以生活中常見的食品為實驗材料，利用課上所學的基礎知識對原料中的目標化合物進行分析測定或轉(zhuǎn)化，能極大地激發(fā)學生的探究興趣，同時在設計和完成實驗過程中又培養(yǎng)和鍛煉了學生的動手能力。其二，課題小而精。由于本科生基本沒有參加過科研項目，課題大了會讓他們覺得難以完成從而失去信心，失去對科學研究的興趣。課題小而精是指學生經(jīng)過一段時間的思考與實踐基本能夠完成該課題，并從中感受到成功的喜悅，從而增加其在科學研究領域的自信，進一步加強學生對化學實驗和科學研究的興趣。課題在設計時要求教師對課題的工作量深入了解。雖然課題是由學生自主完成，但是指導教師要充分考慮課題對學生來說是否太大而導致難以完成。1.4強調(diào)團隊協(xié)作精神我們設計的創(chuàng)新實驗項目要求2名或3名學生為一組，共同完成實驗項目。在完成課題的過程中互相探討，優(yōu)勢互補，分工合作。創(chuàng)新實驗課題的設計不僅要培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力，還要培養(yǎng)他們的團隊協(xié)作精神。同時，在答辯的時候也要求小組成員共同完成PPT和答辯提問。1.5強調(diào)過程創(chuàng)新實驗的完成更加注重學生的實踐和學習的過程，而不過分關注實驗的結(jié)果?？茖W研究過程是一個探究和發(fā)現(xiàn)的過程，在這個過程中學生所學到的知識和培養(yǎng)的能力遠比實驗結(jié)果更加重要。允許失敗，正視失敗，才能培養(yǎng)學生正確的世界觀。在創(chuàng)新實驗過程中培養(yǎng)學生良好的學習習慣和思維習慣，激發(fā)學生的科研興趣和求知欲，以及培養(yǎng)學生嚴謹?shù)目蒲凶黠L是創(chuàng)新實驗的重要目的。例如在酚試劑分光光度法測甲醛的上限的實驗中，有兩名學生進行了大量的實驗但未能在答辯前完成該項目。答辯時指導教師依然對他們的成績給予了肯定，并引導他們找到了實驗沒有完成的原因。在創(chuàng)新實驗的過程中，我們注重的是通過科研活動的過程來引導學生，讓學生在自主學習過程中培養(yǎng)自身的創(chuàng)新能力，而不是過分關注學生所做課題是否取得成果[11]。2創(chuàng)新實驗的實施過程如圖1所示，我校基礎化學實驗中心創(chuàng)新實驗項目是由創(chuàng)新實驗教師團隊每年為學生提供一定數(shù)量的小課題，由學生自己選擇課題，并依據(jù)所選擇的課題進行分組，一般兩人為一組。學生選擇自己喜歡的課題后首先通過查找資料對課題進行深入了解和分析，然后提交實驗設計思路和所需實驗儀器設備、藥品清單，與指導教師討論自己設計的實驗方案。在討論過程中指導教師會對學生提出的實驗設計思路提出問題，如：該實驗設計在現(xiàn)有的實驗室條件下是否可行？該實驗設計是否合理？學生討論后再根據(jù)這些問題去完善自己的實驗設計方案。實驗設計完成之后，學生可利用業(yè)余時間到實驗室做實驗，完成自己的課題。在完成課題的過程中，我們鼓勵學生自行發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，實在解決不了的問題可以和指導教師討論，由指導教師給出建議。課題完成后學生要自己進行數(shù)據(jù)處理，并按照規(guī)范的格式撰寫實驗報告。最后以答辯的形式對學生的創(chuàng)新實驗完成情況進行考核和評分。對于每一個小課題我們都鼓勵完成，允許失敗。對于沒有完成的課題，我們要求學生認真總結(jié)，正視失敗，查找原因。3創(chuàng)新實驗過程中遇到的問題3.1學生自立課題的能力較差在創(chuàng)新實驗項目教學模式運行過程中，幾乎所有課題都是由教師提供，在確立課題前并沒有與學生進行太多的溝通，因此會出現(xiàn)多組學生同時選同一個課題，或多個課題都沒有學生選的情況。雖然我們也鼓勵學生自立課題，但是最終能提出課題的學生畢竟是少數(shù)。3.2學生的基本實驗技能較差許多學生雖然在以前的實驗課程中學習了實驗基本操作，但是基本功不扎實，很多基本操作都忘了，經(jīng)常出現(xiàn)一些錯誤的操作。因此，在創(chuàng)新實驗過程中，學生還要擠出專門的時間學習鞏固基本操作。4創(chuàng)新實驗教學的經(jīng)驗與收獲創(chuàng)新實驗項目教學彌補了化學實驗課教學的不足和缺陷，給學生創(chuàng)造了自由發(fā)揮和自主實踐的空間。創(chuàng)新實驗項目的開發(fā)與推廣迎合了國家鼓勵培養(yǎng)大學生創(chuàng)新能力的需求，為培養(yǎng)創(chuàng)新型人才做了初步探索。創(chuàng)新實驗項目的教學模式建立了真正意義上的以學生為主體的實驗教學模式，是一種可以借鑒的教學模式。創(chuàng)新實驗項目的設計為大學生架起了解科學研究的橋梁，為他們今后的科學研究工作奠定了基礎。參加創(chuàng)新實驗項目的學生最直接的收獲就是真正獨立完成了一次實驗。這樣的經(jīng)歷和鍛煉不僅激發(fā)了學生對科學研究的興趣，在一定程度上彌補了實驗課的不足，更為他們的畢業(yè)設計和以后的深造奠定了良好的實踐基礎。同時創(chuàng)新實驗的過程也讓他們懂得了從事科學研究必須具備嚴謹、認真和不怕艱辛的優(yōu)良品質(zhì)。我?；A化學實驗中心創(chuàng)新實驗項目于2009年已經(jīng)正式申請了創(chuàng)新實驗課程，為創(chuàng)新實驗項目的繼續(xù)開發(fā)奠定了良好的基礎。隨著創(chuàng)新實驗課程的不斷完善，這種新的教學模式必將越來越為廣大學生所接受，也將成為實驗教學改革可以借鑒的經(jīng)驗。四肢創(chuàng)傷及骨折患者病情觀察要點四肢創(chuàng)傷及骨折患者病情觀察要點1四肢創(chuàng)傷及骨折患者病情觀察要點課件2四肢創(chuàng)傷及骨折患者病情觀察要點課件3四肢創(chuàng)傷及骨折患者病情觀察要點課件4四肢創(chuàng)傷及骨折患者病情觀察要點課件5急救護理觀察要點注意事項TEXTTEXTTEXTTEXT1.用軟墊或軟布作為襯墊保護軟組織少的部位，繃帶包扎要松緊適度，以免外固定造成皮膚壓傷。2.固定后要檢查患者肢體的皮溫、感覺、血運，出現(xiàn)包扎過緊或者腫脹的情況要及時松解夾板。3.患肢大動脈出血，需要用止血帶，應記錄止血帶使用時間。急救護理觀察要點注意事項TEXTTEXTTEXTTEXT1.6四肢創(chuàng)傷及骨折患者病情觀察要點患者入院后我們又需要觀察哪些項目呢？？四肢創(chuàng)傷及骨折患者病情觀察要點患者入院后我們又需要觀察哪些項7四肢創(chuàng)傷及骨折患者病情觀察要點患肢末梢血運情況1患肢腫脹程度2患肢末端溫度3患肢末端疼痛情況4患肢末梢感覺、運動情況5四肢創(chuàng)傷及骨折患者病情觀察要點患肢末梢血運情況1患肢腫脹程度8末梢血液循環(huán)的觀察骨折合并動脈的損傷骨折合并靜脈的損傷患肢位置擺放的不正確止血帶的應用不合理機體自身腫脹嚴重小夾板、石膏外固定包扎過緊引起患肢血液循環(huán)障礙原因末梢血液循環(huán)的觀察骨折合并動脈的損傷骨折合并靜脈的損傷患肢位9末梢血液循環(huán)的觀察TEXTTEXTTEXTTEXT因此，觀察和防止患肢血液循環(huán)障礙是護理四肢骨折病人的重要內(nèi)容。有兩個注意點：1.皮膚顏色的觀察，多與健側(cè)比較，防止出現(xiàn)偏差而誤診；2.觀察皮膚顏色的指標：若動脈供血受阻，為貧血性缺血，肢端皮膚為蒼白，甲床充血實驗延長，足背動脈、橈動脈搏動減弱或消失；若靜脈回流受阻，患肢為淤血性缺血，肢端皮膚呈青紫色。末梢血液循環(huán)的觀察TEXTTEXTTEXTTEXT因此，觀察10末梢血液循環(huán)的觀察TEXTTEXTTEXTTEXT患肢血液循環(huán)障礙的護理原則：預防為主，早發(fā)現(xiàn)早處理。剛受傷的病人及各種手法整復夾板固定、手術后石膏固定者，實行床頭交接班，進行重點觀察24-48小時；靜脈性淤血皮膚青紫者，抬高患肢略高于心臟水平10~15度，如位置過低起不到加強靜脈回流的作用，位置過高加重缺血；外固定過緊引起肢體皮膚青紫者，應調(diào)整外固定的松緊度，對血液循環(huán)不良的肢體，除對癥治療外，嚴禁熱敷、按摩、理療，以免加重組織缺血程度。末梢血液循環(huán)的觀察TEXTTEXTTEXTTEXT患肢血11末梢血液循環(huán)的觀察若經(jīng)以上對癥處理無效，肢端皮膚顏色不緩解反而變深，溫度下降，橈動脈或足背動脈搏動減弱，毛細血管充盈緩慢，被動活動指（趾）引起劇痛，病人感覺肢體疼痛麻木，說明發(fā)生了血液循環(huán)障礙，及時報告醫(yī)師給予處理。末梢血液循環(huán)的觀察12患肢腫脹程度的觀察骨折局部內(nèi)出血、感染等損傷后局部反應性水腫骨折處血液循環(huán)障礙其它引起淺靜脈回流受阻的因素術后患肢體位不當小夾板、石膏外固定引起靜脈回流受阻引起患肢腫脹原因患肢腫脹程度的觀察骨折局部內(nèi)出血、感染等損傷后局部反應性水腫13患肢腫脹程度的觀察TEXTTEXTTEXTTEXT患肢腫脹的護理觀察原則：查明原因，及時對癥處理。適當抬高患肢，高于心臟水平10~15度；若無禁忌，早期肌肉關節(jié)的功能鍛煉，做主動的肌肉收縮運動，促進局部血液循環(huán)，以利于靜脈及淋巴回流，從而消腫；損傷的早期24h內(nèi)，局部冷敷，減輕腫脹；應隨時檢查夾板及石膏等是否過緊，2~3次/日；發(fā)現(xiàn)嚴重腫脹，要警惕骨筋膜室綜合征的發(fā)生，及時通知醫(yī)師做好對癥處理?；贾[脹程度的觀察TEXTTEXTTEXTTEXT患肢腫脹的14傷肢溫度的觀察一血液循環(huán)障礙時，肢端皮膚溫度減低，如果皮膚溫度較健側(cè)低伴有末梢皮膚色澤的改變，常提示有血液循環(huán)障礙。二皮溫在30°左右，可能提示靜脈循環(huán)障礙：皮膚發(fā)紫發(fā)暗，皮紋變淺或消失，皮溫下降，毛細血管充盈時間縮短，脈搏存在。三皮膚溫度在27°以下，提示為動脈性血液循環(huán)障礙：皮膚蒼白、灰暗、皮膚皺紋加深，皮溫降低，指腹張力下降，毛細血管充盈時間延長。傷肢溫度的觀察一血液循環(huán)障礙時，肢端皮膚溫度減低，如果皮膚溫15傷肢溫度的觀察TEXTTEXTTEXTTEXT患肢溫度的護理觀察原則：查明原因，對癥治療。皮溫觀察在臨床上價值較小，皮溫常隨外界溫度的變化而變化；室溫盡量保持在24度左右，并注意患肢保暖；嚴禁熱敷患肢，可用烤燈照射，距離60cm以上，防止燙傷；嚴密觀察肢端有無劇烈疼痛，腫脹、麻木、皮溫下降、蒼白等，發(fā)生上述情況說明肢端血液循環(huán)障礙，應立即查明原因，對癥處理。傷肢溫度的觀察TEXTTEXTTEXTTEXT患肢溫度的護理16傷肢疼痛的觀察創(chuàng)傷后傷肢疼痛一般很明顯，24小時內(nèi)顯著，后可逐漸緩解;局部及臨近部位活動時疼痛加重，制動后減輕；如果疼痛持續(xù)存在，并呈持續(xù)性劇痛，應提高警惕，因為這往往是病人患肢血液循環(huán)障礙最早表現(xiàn)之一；發(fā)生上述情況應及時檢查患肢末梢血運情況，發(fā)現(xiàn)合并有缺血情況，應及時處理。傷肢疼痛的觀察創(chuàng)傷后傷肢疼痛一般很明顯，24小時內(nèi)顯著，后可17傷肢疼痛的觀察全面了解疼痛的原因、性質(zhì)、部位、程度，觀察病人對疼痛的反應，觀察疼痛時伴隨的癥狀(局部有無腫脹壓疼等)，創(chuàng)傷骨折疼痛在在骨折整復后明顯減輕。針對引起疼痛的不同原因?qū)ΠY處理，疼痛嚴重而診斷明確排除了因小夾板使用不當或肢體缺血引起的疼痛之后，在局部對癥處理時可用鎮(zhèn)藥物。傷肢疼痛的觀察全面了解疼痛的原因、性質(zhì)、部位、程度，18感覺、運動的觀察感覺、運動的觀察護理各項記錄要清楚及時；夾板固定過緊，棉紙位置不合理，要及時采取措施；檢查棉紙或夾板兩端是否擠壓在神經(jīng)通過的位置，了解受傷機理，骨折端錯位處若在神經(jīng)通過的走向，一旦發(fā)現(xiàn)神經(jīng)損傷要及時報告醫(yī)生探察。感覺、運動的觀察感覺、運動的觀察護理19四肢創(chuàng)傷及骨折患者觀察護理總結(jié)四肢骨折后對患肢的各項觀察是緊密聯(lián)系的，不能獨立觀察某一項，要聯(lián)系起來觀察。四肢創(chuàng)傷及骨折患者觀察護理總結(jié)20謝謝！謝謝！2141、學問是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥?！⒉贰と铡しɡ?/p>

42、只有在人群中間，才能認識自己?！聡?/p>

43、重復別人所說的話，只需要教育；而要挑戰(zhàn)別人所說的話，則需要頭腦。——瑪麗·佩蒂博恩·普爾

44、卓越的人一大優(yōu)點是：在不利與艱難的遭遇里百折不饒。——貝多芬

45、自己的飯量自己知道。——蘇聯(lián)41、學問是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥?！⒉?2四肢創(chuàng)傷及骨折患者病情觀察要點四肢創(chuàng)傷及骨折患者病情觀察要點四肢創(chuàng)傷及骨折患者病情觀察要點四肢創(chuàng)傷及骨折患者病情觀察要點四肢創(chuàng)傷及骨折患者病情觀察要點概述四肢骨折是骨科臨床常見病例，多以交通事故、高處墜落傷、摔傷為主；病情一般比較明確，但如果治療和護理不當，或病情觀察不細，不僅會延誤病情，嚴重者可引起患者肢體活動障礙、缺血性壞死或感染，甚至造成終生殘廢；因此，在護理工作中做好患肢血液循環(huán)、傷口感染、骨折固定、患肢功能鍛煉等觀察尤為重要。前言筆者所負責教授的經(jīng)濟管理會計專業(yè)中開設了大學數(shù)學課程，因為它的難度系數(shù)比較大，學生不易理解和接受。筆者采取了分層教學法，并藉此摒除孤立、簡單的觀點，逐步優(yōu)化教學方法、授課內(nèi)容，進一步提升教師的綜合素養(yǎng)，改進課程安排，從多個方面著手，為提升大學數(shù)學的教學效果提供有力支持。一、分層教學在大學數(shù)學課程改革中的重大意義我國古代的偉大教育家孔子提出了“因材施教”的理念，這就是國內(nèi)關于分層教學思想的最早論述。它最大限度地尊重每位學生的學習水平和知識接受能力，希望促進涵蓋了后進生在內(nèi)的全體學生的共同發(fā)展，吻合現(xiàn)代教育學理論，符合循序漸進、由淺入深的心理認知特征育。學生的智力水平、基礎知識、潛在能力、興趣愛好、學習方法和學習目的等諸多方面有不同程度的差距，他們接受教育教學信息的水平也各不相同。所以，教師應該立足不同層次的學生的具體知識需求，循序漸進、因材施教，讓層次不同的學生在固有基礎上掌握新的知識和技能，實現(xiàn)學有所得的目標，從而實現(xiàn)三維一體的教學目標。在逐步遞進知識教學和技能訓練的過程中，讓學生不斷達到自己的“最近發(fā)展區(qū)”，在較高層次上掌握好相關知識，滿足學生都想要學好大學數(shù)學的強烈需求。二、分層教學在優(yōu)化大學數(shù)學課程改革中的具體措施。1、不同層次的學生班級在大學數(shù)學的分層教學過程中，應該關注下列因素：首先要關注學生的數(shù)學基礎，特別是針對經(jīng)濟管理會計方向的大學數(shù)學，更要關注學生的高考數(shù)學成績和分級考試成績，將其分成不同層次，比如從高到低劃分為A、B、C、D四個層次；在此基礎上，必須充分考慮不同層次的學生，根據(jù)經(jīng)濟管理會計專業(yè)對數(shù)學的具體要求，適度調(diào)整和優(yōu)化教學課時、教學方法和教學內(nèi)容。再就是充分考慮學生對數(shù)學的愛好和興趣，打造不同層次的學生班級。2、教學目標的有效分層在大學數(shù)學的教育教學過程中，根據(jù)上述四個層次的學生班級，密切聯(lián)系學生學習大學數(shù)學的實際情況，合理把握學生不同的認知差異和認知能力，合理地確定層次分明、梯度合理的大學數(shù)學教學目標。比如針對A層、B層學生的教學目標，主要是培育他們具有良好的數(shù)學分析能力和解決數(shù)學問題的意識與能力，為更好地習得和掌握經(jīng)濟管理會計的知識，研究其中的問題，提供良好的知識儲備和數(shù)學運用技能，為他們后續(xù)深造奠定堅實的基礎。針對C層和D層學生的教學目標，應該逐步降低教學難度，立足于課本，打下堅實的知識基礎，掌握最基本的數(shù)學訓練和運用技能，只有這樣才能不斷提升學習效率，掌握大學數(shù)學的基本方法和基本牢牢知識，深刻地領會相應的數(shù)學思想，逐步強化他們的數(shù)學綜合素養(yǎng)，為他們在數(shù)學方面的終身學習打牢根基。3、分層備課與分層授課分層備好課是扎實上課的必要前提，它也是逐步提升教學質(zhì)量的重中之重。因此，大學數(shù)學教師必須充分考慮各個層次學生的具體學習情況，把握他們的認知心理和接受能力，認真鉆研課程標準和考試大綱，認真領會教材內(nèi)容，能夠語句層次不同的學生的具體認知水平，有效地確認他們的具體數(shù)學學習需求。針對C層、D層學生存在學習困難的情況，要求他們必須掌握大學數(shù)學教學目標內(nèi)的最基礎性的內(nèi)容。針對A層學生，通常情況下都是學有余力的，在設計練習題和數(shù)學問題時，必須提出更高的能力要求和理解水平，能夠讓A、B層學生獲得一定的成就感，而且還能夠使C層和D層學生體驗成功的樂趣。教師既能夠傳授知識和技能，又要訓練和培育學生的情感，為他們提供科學的學習方法和理論指導。因為建立在分層指導的基礎上，鼓勵各個層次的手肘朝著更高水平逐步發(fā)展。4、考試分層針對上述四個層次的班級和學生來講，他們的學習難度和接受能力不同，教學方法和內(nèi)容存在差異。所以，規(guī)范化的考試或者檢測有失公允。在這種情況下，應該對各個層次的學習者采取難度不同的階段性檢測或者期末考試。比如，面向A層和B層學生的考題，應具有較強的綜合性，重在考核學生掌握所學知識的程度，考察他們系統(tǒng)地運用這些知識解決問題的能力。針對C、D層學生的考題，重點在于檢驗學生掌握基本能力和基本知識的情況，而且還要逐層減小試題難度，能夠讓層次不同的學生有效地獲得足夠的學分，檢驗結(jié)果能夠詳實地表明層次不同的學生的實際學習效果、掌握知識與運用知識的情況。能夠?qū)W生的實際學習狀況做出科學、正確的評判。5、構建恰當?shù)膬?nèi)容體系和課程體系大學數(shù)學課程，要按照其內(nèi)在邏輯和程序，組織起系統(tǒng)化的教學內(nèi)容。所以就其課程體系而言，必須充分關注它所面向的不同層次的學生群體和，體現(xiàn)出一定的層次差異。在這種情況下，必須高度重視經(jīng)濟管理會計的實際專業(yè)需求，合理地安排它的內(nèi)容模塊，設計出層次不同的內(nèi)容體系與教學體系，這也是開展分層教學的重中之重。6、綜合運用各種評價方式必?采取多種方式的評價機制，關注過程性評價。要采取閉卷和開卷、筆試和操作、能力考核和知識檢驗、作業(yè)檢查和卷面考試相互結(jié)合的新型評價機制。更關注他們的學習參與過程，既要重視終結(jié)性評價，更要關注過程性評價。不但關心他們的學習成績，還要培育和關切他們的價值觀和情感態(tài)度。此外，也要采取學生受自評、教師提問、老師評及生生互評的做法，觀察學生的日常學習情境，構建學生檔案等，這樣以來，蔡琴做好過程性評價。從實際的評價操作來講，盡可能做到實踐和理論、知識和技能、操作和筆試、社會評價和校內(nèi)老師彼此結(jié)合起來。只有這樣，才能綜合評價大學數(shù)學的教學效果，掌握學生掌握知識和技能的狀況，循序漸進地推進大學數(shù)學課程改革，更有效地培育高素質(zhì)人才。結(jié)語綜上所述，在大學數(shù)學課程教學改革過程中，合理地運用分層教學方法，既能夠充分地關懷高校學生的知識需求，促進不同層次的大學生的理性思考，展示了因材施教的教學理念。還能夠讓全體學生主動地學習復習大學數(shù)學的相關知識，思考數(shù)學問題，將練習題做對做好，在一定程度上提升他們的及格率與平均成績。這也很好地說明，分層教學適用于大學數(shù)學課程改革的強烈需求，能夠循序漸進地搞好大學數(shù)學教學。ResearchandpracticeonteachingmodeofinnovativeexperimentKeHuiming，WangXiaoyi，LinXingtao，BaiGuangmei，ChenYongbaoBeijinguniversityoftechnology，Beijing，100124，ChinaAbstract：TeachingexperiencesofinnovativeexperimentinlaboratorycenterofbasicchemistryinBeijinguniversityoftechnologywassummarized.Theprinciplesofinnovativeexperiment，teachingideaandprocesswerediscussed.Byadoptingcomprehensiveexotericteachingformats，allofthemformstheteachingcharacteristicsofindependent，innovativeandintegrationadvance，whichcanstrengthenthestudents’innovativeconsciousness，trainpracticalcapabilityandleadstudentstoexploreconstantlyintheinnovativeexperiments.Theexperienceonhowtoenhancestudents’creativityandpracticalabilityinexperimentteachingwasprovided.化學是一門以實驗為基礎的學科，化學專業(yè)的學生，除了要學習理論知識外，還必須進行大量實驗課程的學習?；瘜W實驗是學生學習化學知識，研究物質(zhì)的組成、結(jié)構、性質(zhì)，以及掌握物質(zhì)變化規(guī)律的基礎。通過實驗教學，不僅可以授予學生知識和技能，培養(yǎng)學生的實驗操作能力、思維能力和創(chuàng)新能力，而且還會影響學生的世界觀和思維方式?；瘜W實驗的教學體系，一般由驗證實驗、設計實驗和綜合實驗構成。通過這3個模塊的學習，學生的實驗操作技能和思維能力都可以得到一定程度的提高。但是，由于教師教學觀念和學生學習積極性等原因，實驗基本上是學生按照實驗講義或者在教師講解指導下完成的。在這個過程中學生更多的是充當指令接受者，自己思考問題和獨立操作的積極性較差，實驗成了學生拿到學分的一個工具。同時，許多高校都面臨著基礎化學實驗課程學時的縮減，學生無法獲得足夠的實驗學習時間和實踐機會，導致學生在化學實驗研究方面的動手能力和設計能力普遍較差。針對傳統(tǒng)實驗教學中存在的不足，各高校紛紛出臺適合各自院校特征的實驗教學改革方案，創(chuàng)新能力和創(chuàng)新意識的培養(yǎng)已經(jīng)成為高等教育中實踐教學的重要環(huán)節(jié)[1-8]。北京大學化學基礎實驗教學中心在原有綜合實驗教學的基礎上，將實驗課延伸到科研學術領域[9]，讓學生在實驗中了解到科學研究的前沿進展，把課堂上所學到的綜合實驗知識和技能與科研實際相結(jié)合，促進學生對所學知識的理解和應用，提高綜合實踐能力和創(chuàng)新能力。南開大學則是以創(chuàng)新實驗的形式鼓勵大學生積極參與到科研項目中來，并從中選拔優(yōu)秀的學生和課題參加國家大學生創(chuàng)新性實驗計劃項目。浙江大學提出了“自助餐式”實驗教學模式，對傳統(tǒng)的教學模式做出了改進。同時，為進一步實現(xiàn)以學生為主體、充分調(diào)動學生的主觀能動性，浙江大學確立了自主設計創(chuàng)新實驗模式，徹底改變了傳統(tǒng)的、以驗證性為主的實驗舊模式[10]。為了克服舊的實驗教學體制的種種弊端，我?；A化學實驗中心進行了創(chuàng)新實驗項目的教學探索，形成了一套有自身特色的實驗教學方法。創(chuàng)新實驗項目為學生提供一定數(shù)量的創(chuàng)新實驗課題，由學生自己選擇課題，在實驗教師的指導下，學生自己查閱資料，設計實驗方案，獨立完成實驗，最后提交論文。為期一個學期的創(chuàng)新實驗，為學生營造了自主學習、自主設計、自主探索的環(huán)境，使學生的創(chuàng)新能力得到培養(yǎng)和提高。1創(chuàng)新實驗教學模式的特點1.1開放性指時間、空間、儀器以及課題均向?qū)W生開放。學生可以選擇自己喜歡的課題，課余時間來實驗室做實驗，在教師指導下學會儀器使用后可獨立進行操作。2006～2011年的6年間學生共使用實驗室達到156864人次，在創(chuàng)新實驗中用到的大型儀器有氣質(zhì)聯(lián)用儀、氣相色譜儀、液相色譜儀、紅外分光光度計、紫外分光光度計、可見分光光度計、掃描電鏡、原子吸收光譜儀、氣溶膠光譜儀、電化學分析儀等。課外學時總數(shù)為156864人時。1.2強調(diào)學生的自主性課題的設計和實施充分尊重學生的主體地位。從選題、查閱資料、設計實驗方案到完成實驗，都由學生獨立進行，教師在各環(huán)節(jié)進行必要的引導，在學生遇到問題時給予及時的指導。在2006～2011年間創(chuàng)新實驗共完成課題43項，選題時學生自由組合，分工合作，課題在網(wǎng)上公示后由學生自主選擇，不清楚的問題可以向指導教師了解。1.3強調(diào)興趣興趣是最好的老師，我們在創(chuàng)新實驗項目設計過程中更強調(diào)興趣，充分考慮到了本科生的特點，注意激發(fā)和培養(yǎng)學生對科研的興趣。課題設計立足于解決生活、教學、科研中的實際問題，具有如下特點。其一，課題貼近生活。如：果汁飲料中維生素C和葡萄糖含量的測定，食鹽中碘含量的快速測定，生活飲用水中常見金屬離子的分析，變廢為寶—由蛋殼制備丙酸鈣的研究，食物中所含營養(yǎng)元素的分析等創(chuàng)新實驗課題。這些課題均以生活中常見的食品為實驗材料，利用課上所學的基礎知識對原料中的目標化合物進行分析測定或轉(zhuǎn)化，能極大地激發(fā)學生的探究興趣，同時在設計和完成實驗過程中又培養(yǎng)和鍛煉了學生的動手能力。其二，課題小而精。由于本科生基本沒有參加過科研項目，課題大了會讓他們覺得難以完成從而失去信心，失去對科學研究的興趣。課題小而精是指學生經(jīng)過一段時間的思考與實踐基本能夠完成該課題，并從中感受到成功的喜悅，從而增加其在科學研究領域的自信，進一步加強學生對化學實驗和科學研究的興趣。課題在設計時要求教師對課題的工作量深入了解。雖然課題是由學生自主完成，但是指導教師要充分考慮課題對學生來說是否太大而導致難以完成。1.4強調(diào)團隊協(xié)作精神我們設計的創(chuàng)新實驗項目要求2名或3名學生為一組，共同完成實驗項目。在完成課題的過程中互相探討，優(yōu)勢互補，分工合作。創(chuàng)新實驗課題的設計不僅要培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力，還要培養(yǎng)他們的團隊協(xié)作精神。同時，在答辯的時候也要求小組成員共同完成PPT和答辯提問。1.5強調(diào)過程創(chuàng)新實驗的完成更加注重學生的實踐和學習的過程，而不過分關注實驗的結(jié)果?？茖W研究過程是一個探究和發(fā)現(xiàn)的過程，在這個過程中學生所學到的知識和培養(yǎng)的能力遠比實驗結(jié)果更加重要。允許失敗，正視失敗，才能培養(yǎng)學生正確的世界觀。在創(chuàng)新實驗過程中培養(yǎng)學生良好的學習習慣和思維習慣，激發(fā)學生的科研興趣和求知欲，以及培養(yǎng)學生嚴謹?shù)目蒲凶黠L是創(chuàng)新實驗的重要目的。例如在酚試劑分光光度法測甲醛的上限的實驗中，有兩名學生進行了大量的實驗但未能在答辯前完成該項目。答辯時指導教師依然對他們的成績給予了肯定，并引導他們找到了實驗沒有完成的原因。在創(chuàng)新實驗的過程中，我們注重的是通過科研活動的過程來引導學生，讓學生在自主學習過程中培養(yǎng)自身的創(chuàng)新能力，而不是過分關注學生所做課題是否取得成果[11]。2創(chuàng)新實驗的實施過程如圖1所示，我?；A化學實驗中心創(chuàng)新實驗項目是由創(chuàng)新實驗教師團隊每年為學生提供一定數(shù)量的小課題，由學生自己選擇課題，并依據(jù)所選擇的課題進行分組，一般兩人為一組。學生選擇自己喜歡的課題后首先通過查找資料對課題進行深入了解和分析，然后提交實驗設計思路和所需實驗儀器設備、藥品清單，與指導教師討論自己設計的實驗方案。在討論過程中指導教師會對學生提出的實驗設計思路提出問題，如：該實驗設計在現(xiàn)有的實驗室條件下是否可行？該實驗設計是否合理？學生討論后再根據(jù)這些問題去完善自己的實驗設計方案。實驗設計完成之后，學生可利用業(yè)余時間到實驗室做實驗，完成自己的課題。在完成課題的過程中，我們鼓勵學生自行發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，實在解決不了的問題可以和指導教師討論，由指導教師給出建議。課題完成后學生要自己進行數(shù)據(jù)處理，并按照規(guī)范的格式撰寫實驗報告。最后以答辯的形式對學生的創(chuàng)新實驗完成情況進行考核和評分。對于每一個小課題我們都鼓勵完成，允許失敗。對于沒有完成的課題，我們要求學生認真總結(jié)，正視失敗，查找原因。3創(chuàng)新實驗過程中遇到的問題3.1學生自立課題的能力較差在創(chuàng)新實驗項目教學模式運行過程中，幾乎所有課題都是由教師提供，在確立課題前并沒有與學生進行太多的溝通，因此會出現(xiàn)多組學生同時選同一個課題，或多個課題都沒有學生選的情況。雖然我們也鼓勵學生自立課題，但是最終能提出課題的學生畢竟是少數(shù)。3.2學生的基本實驗技能較差許多學生雖然在以前的實驗課程中學習了實驗基本操作，但是基本功不扎實，很多基本操作都忘了，經(jīng)常出現(xiàn)一些錯誤的操作。因此，在創(chuàng)新實驗過程中，學生還要擠出專門的時間學習鞏固基本操作。4創(chuàng)新實驗教學的經(jīng)驗與收獲創(chuàng)新實驗項目教學彌補了化學實驗課教學的不足和缺陷，給學生創(chuàng)造了自由發(fā)揮和自主實踐的空間。創(chuàng)新實驗項目的開發(fā)與推廣迎合了國家鼓勵培養(yǎng)大學生創(chuàng)新能力的需求，為培養(yǎng)創(chuàng)新型人才做了初步探索。創(chuàng)新實驗項目的教學模式建立了真正意義上的以學生為主體的實驗教學模式，是一種可以借鑒的教學模式。創(chuàng)新實驗項目的設計為大學生架起了解科學研究的橋梁，為他們今后的科學研究工作奠定了基礎。參加創(chuàng)新實驗項目的學生最直接的收獲就是真正獨立完成了一次實驗。這樣的經(jīng)歷和鍛煉不僅激發(fā)了學生對科學研究的興趣，在一定程度上彌補了實驗課的不足，更為他們的畢業(yè)設計和以后的深造奠定了良好的實踐基礎。同時創(chuàng)新實驗的過程也讓他們懂得了從事科學研究必須具備嚴謹、認真和不怕艱辛的優(yōu)良品質(zhì)。我?；A化學實驗中心創(chuàng)新實驗項目于2009年已經(jīng)正式申請了創(chuàng)新實驗課程，為創(chuàng)新實驗項目的繼續(xù)開發(fā)奠定了良好的基礎。隨著創(chuàng)新實驗課程的不斷完善，這種新的教學模式必將越來越為廣大學生所接受，也將成為實驗教學改革可以借鑒的經(jīng)驗。四肢創(chuàng)傷及骨折患者病情觀察要點四肢創(chuàng)傷及骨折患者病情觀察要點23四肢創(chuàng)傷及骨折患者病情觀察要點課件24四肢創(chuàng)傷及骨折患者病情觀察要點課件25四肢創(chuàng)傷及骨折患者病情觀察要點課件26四肢創(chuàng)傷及骨折患者病情觀察要點課件27急救護理觀察要點注意事項TEXTTEXTTEXTTEXT1.用軟墊或軟布作為襯墊保護軟組織少的部位，繃帶包扎要松緊適度，以免外固定造成皮膚壓傷。2.固定后要檢查患者肢體的皮溫、感覺、血運，出現(xiàn)包扎過緊或者腫脹的情況要及時松解夾板。3.患肢大動脈出血，需要用止血帶，應記錄止血帶使用時間。急救護理觀察要點注意事項TEXTTEXTTEXTTEXT1.28四肢創(chuàng)傷及骨折患者病情觀察要點患者入院后我們又需要觀察哪些項目呢？？四肢創(chuàng)傷及骨折患者病情觀察要點患者入院后我們又需要觀察哪些項29四肢創(chuàng)傷及骨折患者病情觀察要點患肢末梢血運情況1患肢腫脹程度2患肢末端溫度3患肢末端疼痛情況4患肢末梢感覺、運動情況5四肢創(chuàng)傷及骨折患者病情觀察要點患肢末梢血運情況1患肢腫脹程度30末梢血液循環(huán)的觀察骨折合并動脈的損傷骨折合并靜脈的損傷患肢位置擺放的不正確止血帶的應用不合理機體自身腫脹嚴重小夾板、石膏外固定包扎過緊引起患肢血液循環(huán)障礙原因末梢血液循環(huán)的觀察骨折合并動脈的損傷骨折合并靜脈的損傷患肢位31末梢血液循環(huán)的觀察TEXTTEXTTEXTTEXT因此，觀察和防止患肢血液循環(huán)障礙是護理四肢骨折病人的重要內(nèi)容。有兩個注意點：1.皮膚顏色的觀察，多與健側(cè)比較，防止出現(xiàn)偏差而誤診；2.觀察皮膚顏色的指標：若動脈供血受阻，為貧血性缺血，肢端皮膚為蒼白，甲床充血實驗延長，足背動脈、橈動脈搏動減弱或消失；若靜脈回流受阻，患肢為淤血性缺血，肢端皮膚呈青紫色。末梢血液循環(huán)的觀察TEXTTEXTTEXTTEXT因此，觀察32末梢血液循環(huán)的觀察TEXTTEXTTEXTTEXT患肢血液循環(huán)障礙的護理原則：預防為主，早發(fā)現(xiàn)早處理。剛受傷的病人及各種手法整復夾板固定、手術后石膏固定者，實行床頭交接班，進行重點觀察2