中醫(yī)診斷學(xué)教案Word版

整理為word格式整理為word格式整理為word格式山東中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)診斷學(xué)教案授課時間：9月11日，周一，第6，題目：緒論教學(xué)目的與要求：1．掌握“診斷”“診法”“診病”“辨證”及“病”“證”“癥”的含義。2．理解中醫(yī)診斷的基本原理和原則。3．了解中醫(yī)診斷學(xué)發(fā)展簡史、學(xué)習(xí)方法。內(nèi)容與時間分配：2學(xué)時1．中醫(yī)診斷學(xué)的概念，主要內(nèi)容，中醫(yī)診斷的基本原理。1學(xué)時。2．中醫(yī)診斷的基本原則，中醫(yī)診斷學(xué)發(fā)展史、學(xué)習(xí)方法。1學(xué)時。重點與難點：1．病、證（證名、證候、證型）、癥（癥狀、體征）的含義。整理為word格式整理為word格式整理為word格式2．中醫(yī)診斷的基本原理和基本原則。教學(xué)過程：第一學(xué)時導(dǎo)入新課：從中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)的內(nèi)容到臨床各學(xué)科的內(nèi)容、目的，引入學(xué)習(xí)中醫(yī)診斷學(xué)的意義。講述：一、介紹診斷及中醫(yī)診斷學(xué)的概念、地位（P1）。簡要介紹。注意：診斷的概念，包括“診”與“斷”兩方面，并且須在中醫(yī)基本理論指導(dǎo)下進(jìn)行。二、中醫(yī)診斷學(xué)的主要內(nèi)容包括介紹診法、診病、辨證、病案書寫四部分。（一）診法1．診法的概念、內(nèi)容、目的。2．明確癥狀、體征的含義。注意：癥狀與體征不同，前者為病人異常感覺，后者為醫(yī)生檢查所得。兩者均屬于“癥”，屬病情資料，是辨證、辨病的主要依據(jù)。（二）診病1．診病的概念、目的。2．明確病名的含義。注意：病名是對疾病全過程的特點和規(guī)律所做的概念與抽象。辨病的結(jié)果是得出病名診斷。（三）辨證1．辨證的概念與目的。2．明確證、證名、證候、證型的含義。注意：“癥”“病”“證”的區(qū)別。辨證的目的是得出證名診斷。（四）病案書寫明確病案的概念及病案書寫的意義。三、中醫(yī)診斷的基本原理1．簡要介紹中醫(yī)診斷基本原理的理論依據(jù)是中醫(yī)整體觀念的思想。提問：什么是中醫(yī)整體觀。2．重點介紹中醫(yī)診斷基本原理，包括司外揣內(nèi)、見微知著、以常達(dá)變?nèi)矫?，明確其各自的含義。第二學(xué)時導(dǎo)入新課：中醫(yī)診斷疾病的原理、原則與西醫(yī)有明顯的不同，必須遵循其獨具特色的基本原則。整理為word格式整理為word格式整理為word格式新課講述：四、中醫(yī)診斷的基本原則重點介紹內(nèi)容?；驹瓌t包括三方面：整體審察、診法合參、病證結(jié)合。明確各自的含義及臨床意義。五、中醫(yī)診斷學(xué)的發(fā)展簡史簡要介紹。中醫(yī)診斷學(xué)是在我國人民在長期與疾病斗爭的過程中，經(jīng)歷代醫(yī)家不斷總結(jié)、豐富、發(fā)展起來的一門學(xué)科。其中，影響中醫(yī)診斷學(xué)發(fā)展的重要著作、作者是：1、《黃帝內(nèi)經(jīng)》；2、西漢，淳于意的《診籍》；3、東漢，張仲景《傷寒雜病論》；4、西晉，王叔和的《脈經(jīng)》；5、隋，巢元方《諸病雜候論》；6、宋，陳元擇的《三因極—病證方論》；7、元，敖氏《傷寒金鏡論》；8、明，張介賓《景岳全書》；9、明，李時珍的《濱湖脈學(xué)》；10、清，葉天士《外感濕熱論》，吳鞠通的《溫病條辨》。重點講述上述重要著作及其作者、年代、歷史意義。六、介紹學(xué)習(xí)中醫(yī)診斷學(xué)的方法簡要介紹。小結(jié)：緒論，為本學(xué)科開頭部分，介紹了診斷、中醫(yī)診斷學(xué)的含義，中醫(yī)診斷學(xué)的內(nèi)容，中醫(yī)診斷的基本原理、基本原則，中醫(yī)診斷學(xué)發(fā)展簡史和學(xué)習(xí)方法。其中重點掌握診斷的概念，病名、癥狀、體征、證名和證候的含義，中醫(yī)診斷的三大原理和三大原則，及中醫(yī)診斷學(xué)發(fā)展史中重要著作、作者、年代、歷史意義。通過學(xué)習(xí)緒論，可以對本學(xué)科內(nèi)容、學(xué)習(xí)目的有一個基本認(rèn)識。思考題：1．何謂診斷、中醫(yī)診斷學(xué)？2．試述病名、證名、證候、癥狀、體征的含義。3．試述病、證、癥三者的關(guān)系與不同。4、如何理解中醫(yī)診斷的基本原理和基本原則？5、我國第一部脈學(xué)專著、舌診專著、論述病源與證候診斷的專著是哪部書？其作者是誰？整理為word格式整理為word格式整理為word格式授課時間：9月14日題目：問診問診的方法與內(nèi)容教學(xué)目的與要求：1．掌握問診的方法。2．熟悉問診的基本內(nèi)容。教學(xué)內(nèi)容與時間安排：1學(xué)時。重點與難點：問診的方法和主要內(nèi)容。教學(xué)過程：導(dǎo)入新課：疾病的診斷過程，首先是診法，包括望、聞、問、切，以了解病情，收集病情資料，然后才是辨證、辨病。四診之中，首先介紹問診。講述：一、問診的意義。簡要介紹。明，張景岳以問診為診病之要領(lǐng)，臨證之首務(wù)。二、問診的方法及注意事項重點介紹。問診方法及注意事項（P11），并理解其意義。三、問診的內(nèi)容簡要介紹問診的基本內(nèi)容。注意各項內(nèi)容的含義，包括哪些具體內(nèi)容，并理解對疾病診斷的意義。注意如何概述主訴，現(xiàn)病史與既往史的區(qū)別。問診的重點是現(xiàn)在癥狀，是當(dāng)前辨證論治的主要依據(jù)。以后專篇論述。小結(jié)：本節(jié)介紹了問診的意義、方法和內(nèi)容，重點掌握問診的方法，并熟悉問診的內(nèi)容，以提高自己診察病情的水平，為病案書寫打好基礎(chǔ)。思考題：1．如何問診，應(yīng)注意哪些問題？2．何謂主訴？如何概述主訴？3．何謂現(xiàn)病史？現(xiàn)病史包括哪些內(nèi)容？4．既往史和個人生活史各主要包括哪些內(nèi)容？整理為word格式整理為word格式整理為word格式授課時間：9月14日，周四，題目：問寒熱教學(xué)目的與要求：掌握寒熱癥狀的概念、特點、病機及其臨床意義。教學(xué)內(nèi)容與時間分配：2學(xué)時。1．寒熱的概念，惡寒發(fā)熱，但寒不熱1學(xué)時。2．但熱不寒，寒熱往來1學(xué)時。重點與難點：1．怎樣理解“有一分惡寒，便有一分表證”？2．惡寒發(fā)熱，寒熱往來的臨床表現(xiàn)。3．不同病證潮熱的鑒別。教學(xué)過程導(dǎo)入新課：寒熱是問現(xiàn)在癥中最常見的癥狀，對辨別機體陰陽盛衰及所感病邪性質(zhì)具有重要意義。一、寒熱的概念簡要介紹寒與熱癥狀的概念。注意：寒為自覺癥狀，有惡寒、惡風(fēng)、畏寒之不同，三者癥狀特點、病機及主病方面不同；發(fā)熱既可為自覺癥狀，亦可為客觀表現(xiàn)，在不同證候中表現(xiàn)不同。二、寒熱的病因簡要介紹，明確寒熱的產(chǎn)生與病邪的性質(zhì)和機體陰陽的盛衰兩方面有關(guān)。三、寒熱的類型為課重點介紹內(nèi)容，包括常見寒熱類型及其概念、癥狀特點、主病、基本病機等。注意：1．寒熱類型與病邪性質(zhì)、部位及機體陰陽盛衰有關(guān)。2．在惡寒發(fā)熱中，惡寒一癥是診斷表證的主要依據(jù)，正確理解“有一分惡寒，便有一分表證”的含義；寒熱的輕重與感邪的性質(zhì)有關(guān)，同時與感邪的輕重、邪正盛衰有關(guān)。3．壯熱的概念，不僅表現(xiàn)為體溫高，而且必須為不惡寒，反惡熱。4．潮熱、微熱各見于若干病證，其癥狀特點各有不同。5．正確理解寒熱往來，其主要是指自覺癥狀。小結(jié)：本次課介紹了寒熱癥狀的概念、病因，常見類型及其含義、癥狀特點、主病。注意表證、里證、半表半里證寒熱特點，惡風(fēng)、惡寒、畏寒的區(qū)別，壯熱、潮熱、微熱的概念，潮熱、微熱不同病證中的癥狀特點等。思考題：1．何謂惡風(fēng)、惡寒、畏寒？常見于何種病證？整理為word格式整理為word格式整理為word格式2．如何理解“有一分惡寒，便有一分表證”？3．如何根據(jù)惡寒與發(fā)熱的偏重辨別感邪的性質(zhì)？4．何謂壯熱？其臨床意義是什么？5．何謂潮熱？常見哪幾種類型？各型特點如何？6．何謂微熱？常見病因及特點是什么？7．何謂寒熱往來？有幾種類型？特點是什么？整理為word格式整理為word格式整理為word格式授課時間：9月18日，周一，題目：問汗教學(xué)目的與要求：1．掌握自汗、盜汗、戰(zhàn)汗的含義、主病及基本病機。2．熟悉戰(zhàn)汗的概念及主病，絕汗的概念及亡陽之汗與亡陰之汗的特點。3．了解病理性有汗與無汗的常見病因，頭汗、半身汗、手足心汗、陰汗、胸汗的機理。教學(xué)內(nèi)容與時間分配：1學(xué)時。重點與難點：1．自汗、盜汗的含義、主病及基本病機。2．亡陰之汗與亡陽之汗的鑒別。教學(xué)過程導(dǎo)入新課：從《內(nèi)經(jīng)》：“陽加于陰謂之汗”的經(jīng)文，說明汗出是人體陽氣蒸化津液經(jīng)玄府外達(dá)肌表而成，有生理與病理性汗出之不同，本節(jié)課主要介紹病理性汗出，即汗出異常。講述：一、無汗、有汗（一）無汗簡要介紹病理性無汗的常見病因。（二）有汗簡要介紹病理性汗出的常見病因。注意：不論無汗、有汗，均為病理性汗出，且各有表證、里證之不同。二、特殊汗出僅指里證中具有某些特征的病理性汗出。（一）重點介紹自汗、盜汗、戰(zhàn)汗、絕汗的含義、主病，并理解其病機。注意：自汗與盜汗在特點、主病及病機方面的不同；絕汗中亡陽之汗與亡陰之汗的區(qū)別；戰(zhàn)汗的臨床意義為病變發(fā)展的轉(zhuǎn)折點，要注意兩種預(yù)后在表現(xiàn)上的不同。（二）簡要介紹冷汗，熱汗，及某些局部汗出，如頭汗、半身汗，手足心汗，心胸汗的概念及病因病機。小結(jié)：本次課介紹了各種病理性汗出異常的病因，及某些特殊性病理性汗出，其中重點是自汗、盜汗、絕汗，要注意其特點、主病及病機。思考題：1．何謂自汗、盜汗？常各見于何種病證？請簡述其病機？2．何謂戰(zhàn)汗？其臨床意義是什么？3．何謂絕汗？如何區(qū)別亡陰之汗與亡陽之汗？4．試述頭汗、手足心汗、半身汗出的病因。整理為word格式整理為word格式整理為word格式授課時間：9月18日，周一，第7節(jié)；9題目：問疼痛教學(xué)目的與要求：1．掌握如何根據(jù)疼痛的性質(zhì)辨別其病因。2．熟悉如何根據(jù)疼痛的部位辨別其臟腑經(jīng)絡(luò)病位。3．理解虛實疼痛的基本病機。教學(xué)內(nèi)容與時間分配2學(xué)時1．問疼痛的性質(zhì)1學(xué)時。2．問疼痛的部位1學(xué)時。重點與難點：根據(jù)疼痛的性質(zhì)、部位，辨別疼痛的病因和病位。教學(xué)過程：第一學(xué)時導(dǎo)入新課：疼痛為病人常見癥狀，致病原因復(fù)雜，表現(xiàn)多種多樣，可發(fā)生于任何部位。現(xiàn)討論有關(guān)疼痛診斷的一些問題。講述：一、簡要介紹疼痛的分類及基本病機注意：根據(jù)其病因病機總分虛實兩大類，實證總由邪氣阻滯，氣血運行不暢，“不通則痛”引起；虛證總由正氣虧虛，臟腑經(jīng)脈失養(yǎng)，“不榮則痛”所致。二、問疼痛的性質(zhì)為重點介紹內(nèi)容，詳細(xì)介紹各種常見性質(zhì)的疼痛，目的是通過詢問疼痛的性質(zhì)，辨別疼痛產(chǎn)生的病因即主?。ㄔ斠奝19~20）。注意：1．問診某些疼痛的性質(zhì)，應(yīng)結(jié)合其部位、病史等，如脹痛，在胸、脅、脘、腹者為氣滯，在頭目者為肝陽、肝火；竄痛，在四肢關(guān)節(jié)者與風(fēng)邪有關(guān)，在胸、脅、脘、腹者為氣滯。隱痛，久病，時發(fā)時止者方為虛。2．各種疼痛虛實的辨證，應(yīng)將病史、程度，喜按還是拒按，持續(xù)性還是時發(fā)時止諸種因素結(jié)合起來。三、問疼痛的部位亦為問診疼痛的重要內(nèi)容，詳細(xì)詢問，目的在于根據(jù)疼痛的具體部位確定疼痛的臟腑經(jīng)絡(luò)病位。注意：1．辨證疼痛，既要明確病因，又要確定其病位，因此應(yīng)將問診疼痛的性質(zhì)與病位兩者結(jié)合起來。如，心前區(qū)刺痛，為心血瘀阻；脅肋灼痛，可為肝火郁滯。胃脘冷痛隱隱，喜暖喜按，為胃虛寒證。整理為word格式整理為word格式整理為word格式2．結(jié)合兼癥，則更有利于病因病位的確定，如胸痛，咳嗽，咯吐黃痰，為熱邪壅肺。3．胃脘痛多與飲食有關(guān)，一般饑痛為虛，飽痛為實。小結(jié)：本次課介紹了虛實疼痛的基本病機及辨證綱領(lǐng)，問疼痛的性質(zhì)和部位幾項內(nèi)容，重點是通過問診疼痛的性質(zhì)和部位，以確定引起疼痛的病因和臟腑經(jīng)絡(luò)病位。思考題：1．試述常見疼痛（12種）的名稱及病因。2．如何鑒別疼痛的虛實性質(zhì)？虛實疼痛的基本病機是什么？3．如何根據(jù)頭痛疼痛的部位確定病變的經(jīng)絡(luò)病位？整理為word格式整理為word格式整理為word格式授課時間：9月21日題目：問頭身胸腹教學(xué)目的與要求：1．掌握頭暈、胸悶、心悸、脅脹、脘痞、腹脹的含義和常見病因及病變臟腑。2．理解身重、麻木的含義和常見病因。教學(xué)內(nèi)容與時間分配：1學(xué)時。重點與難點：頭暈、胸悶、心悸、脅脹、脘痞、腹脹的含義和臨床意義教學(xué)過程：導(dǎo)入新課：問頭身胸腹，主要是指除疼痛以外的頭身胸腹部其他不適為主的癥狀，亦為臨床常見癥狀。講述：1．重點講述頭暈、胸悶、心悸、脅脹、脘痞、腹脹的含義，常見病位、病因。2．簡要介紹身重、麻木的含義，常見病因。小結(jié)：本節(jié)課介紹了問頭身胸腹多種不適癥狀，其中頭暈、胸悶、心悸、脅脹、脘痞、腹脹是重點，應(yīng)明確其含義及臨床意義。思考題：1．何謂頭暈？常見病因是什么？如何辨別？2．何謂胸悶？常見病因是什么？3．何謂心悸？驚悸與怔忡如何鑒別？4．何謂脅脹、脘痞、腹脹？各主要與哪些臟腑有關(guān)？整理為word格式整理為word格式整理為word格式授課時間：9月21日題目：問耳目問睡眠教學(xué)目的與要求：1．掌握耳鳴、耳聾、失眠、嗜睡的含義及病因。2．理解重聽、目癢、目痛、目眩、目昏、雀盲、歧視的含義、病因；失眠、嗜睡的基本病機，嗜睡與昏睡的區(qū)別。教學(xué)內(nèi)容與時間分配：1學(xué)時。重點與難點：1．耳鳴、耳聾，失眠、嗜睡的含義及病因。2．嗜睡與昏睡的區(qū)別。講述：導(dǎo)入新課：耳目均為人體重要器官，由經(jīng)絡(luò)與臟腑相連。腎開竅于耳，手足少陽經(jīng)脈分布于耳；肝開竅于目，五臟六腑之精氣皆上注于目，故耳目的病變與肝臟、腎及三焦等臟器有關(guān)。一、問耳目（一）問耳重點介紹耳鳴、耳聾，兩者均為自覺癥狀，其中有實證、虛證之別，明確實證與虛證在癥狀特點及病因方面的不同。注意：1．耳鳴、耳聾實證與虛證的鑒別。2．重聽亦為聽力減退的表現(xiàn)。（二）問目簡要介紹目癢、目痛、目眩、目昏、雀盲、歧視的含義和病因。注意：1．目癢、目痛、目眩之癥均各有虛實，虛證多由肝腎精血不足所致，實證多與肝火有關(guān)。2．目昏、雀盲、歧視，多見于年老體弱之人，多與肝腎精血不足、眼目失養(yǎng)有關(guān)。二、問睡眠主要介紹睡眠異常，其中有失眠和嗜睡的不同，均與心神有關(guān)。（一）失眠主要介紹失眠的含義、病因及基本病機。注意：病因總有陰血虧虛與邪氣內(nèi)擾兩大類，基本病機為陰虛陽盛，陽不入陰，神不守舍。（二）嗜睡主要介紹嗜睡的含義、病因。整理為word格式整理為word格式整理為word格式注意：嗜睡與昏睡的區(qū)別。小結(jié)：本節(jié)課介紹了耳目和睡眠方面的常見癥狀，重點掌握耳鳴、耳聾虛實證的區(qū)別及病因，失眠的含義和病因病機。思考題：1．何謂耳鳴、耳聾、重聽？如何鑒別耳鳴、耳聾的虛實性質(zhì)？常見病因有哪些？2．目痛、目昏、歧視的常見病因是什么？3．何謂失眠、嗜睡？常見病機是什么？4．嗜睡與昏睡如何鑒別？整理為word格式整理為word格式整理為word格式授課時間：9月25日，周一，第6題目：問飲食口味教學(xué)目的與要求：1．掌握食欲異常的常見癥狀的含義及臨床意義。2．理解口渴與飲水異常的常見癥狀的特點及臨床意義。3．了解各種口味異常的臨床意義。教學(xué)內(nèi)容與時間分配：2學(xué)時。1．問口渴與飲水1學(xué)時。2．問食欲與食量、問口味1學(xué)時。重點與難點：食欲異常的含義及臨床意義。教學(xué)過程：第一學(xué)時一、口渴與飲水導(dǎo)入新課人之口渴的程度與飲水的多少，反映了體內(nèi)津液的盈虧及輸布情況及寒熱虛實性質(zhì)。講述：簡要介紹各種常見異常渴飲癥狀的特點及臨床意義。（詳見P27）注意：1．辨別渴飲的病因、病性，要結(jié)合渴飲的程度、喜惡及其兼證，如大渴引飲者，多說明津傷較重，其中壯熱喜冷飲者為里熱熾盛，見“三多”，消瘦者消渴病；口干不多飲而喜熱飲者為痰飲內(nèi)停，但欲漱水不欲咽并兼瘀血表現(xiàn)者為瘀血內(nèi)阻，夜間尤甚并見手足心熱者為陰虛證，口干而粘并見舌苔黃膩者為濕熱困阻。2．由瘀血、濕熱、痰飲內(nèi)阻所致者，病由病邪內(nèi)阻，津液輸布失常引起，而非津液虧虛。第二學(xué)時二、食欲與食量導(dǎo)入新課：食欲的旺衰及進(jìn)食的多少，主要反映了脾胃的功能。胃主受納腐熟水谷，脾主運化，故問食欲、食量可以了解脾胃功能，疾病的輕重、預(yù)后。講述：1．重點介紹食欲不振、厭食、消谷善饑、饑不欲食的含義、常見病因及癥狀特點。2．“除中”的含義及臨床意義。注意：1．辨別食欲異常的病因，應(yīng)結(jié)合病史、兼證，如食欲不振、久病食少、面色萎黃，為脾胃虛弱；脘悶腹脹，噯腐食臭者，為食滯胃脘。厭食油膩兼脅肋脹痛灼熱者為肝膽濕熱；兼脘悶嘔惡、身重便溏者為脾胃濕熱。消谷善饑，兼口干口臭便干為胃火熾盛；兼便溏者屬胃強脾弱。整理為word格式整理為word格式整理為word格式2．“除中”為垂危病人臨終前的表現(xiàn)，由胃氣敗絕所致，與久病好轉(zhuǎn)，胃氣漸復(fù)，食欲好轉(zhuǎn)不同。三、口味簡要介紹各種異?？谖都捌渑R床意義。小結(jié)：本節(jié)課重點介紹了飲食口味方面多種常見癥狀，其中重點是食欲異常，再是口渴與飲水，應(yīng)掌握其含義、病因及其特點。對于各種口味，應(yīng)了解各種異常口味的臨床意義。思考題：1．試述口渴欲飲的常見病因及其特點。2．試述食欲減退的原因及特點有哪些？3．何謂厭食、消谷善饑、饑不欲食？各自病因是什么？4．何謂除中？其臨床意義如何？整理為word格式整理為word格式整理為word格式授課時間：9月28日題目：問二便教學(xué)目的與要求：掌握大便便次、便質(zhì)、排便感和小便尿次、尿量、尿感方面常見癥狀的含義及其臨床意義。教學(xué)內(nèi)容與時間安排：2學(xué)時。1．問大便1學(xué)時。2．問小便1學(xué)時重點與難點：大、小便便次、便質(zhì)和便感異常的含義及其臨床意義。教學(xué)過程：第一課時一、問大便導(dǎo)入新課：大便由大腸形成、排出，與脾胃運化腐熟，肝之疏泄，腎之溫煦固攝，肺氣肅降密切相關(guān)，氣血陰陽及津液虧虛，或邪氣阻內(nèi)，均可影響臟腑功能二致大便異常。講述：重點介紹便次、便質(zhì)、便感異常的常見癥狀的含義及主要病因。如便秘、泄瀉、完谷不化、溏結(jié)不調(diào)，便血（遠(yuǎn)血、近血）、肛門灼熱，里急后重、排便不爽、滑泄失禁、肛門氣墜。第二學(xué)時二、問小便導(dǎo)入新課：小便雖由膀胱貯存、排出，但與肺、脾、腎、三焦功能、津液的盈虧關(guān)系密切，以上諸種因素發(fā)生異常，均可影響小便而致小便尿量、便次、尿感方面發(fā)生異常。講述：重點介紹尿次、尿量、尿感異常的常見癥狀的含義及其主要病因。如頻數(shù)、癃閉、量少、量多、尿道澀痛，余瀝不盡、小便失禁、遺尿。小結(jié)：本次課介紹了問二便的內(nèi)容，包括便次、便量、性狀、便感異常等，重點掌握這些常見癥狀的含義及其病因。思考題：1．何謂便秘？其病因有哪些？2．何謂泄瀉？請試述其病因。3．何謂完谷不化、溏結(jié)不調(diào)、里急后重、排便不爽？常見病因有哪些？4．遠(yuǎn)血、近血如何鑒別？整理為word格式整理為word格式整理為word格式5．何謂癃閉、余瀝不盡、遺尿？常見病因是什么？6．尿量增多或尿量減少的常見原因有哪些？整理為word格式整理為word格式整理為word格式授課時間：9月28日，周四，第5節(jié)；10月9題目：問經(jīng)帶教學(xué)目的與要求：1．掌握正常月經(jīng)特點，及各種經(jīng)期、經(jīng)量異常，崩漏、閉經(jīng)、痛經(jīng)的含義及病因。2．理解經(jīng)色、經(jīng)質(zhì)在辨別月經(jīng)病病因方面的意義；帶下異常的類型及意義。教學(xué)內(nèi)容與時間安排：2學(xué)時。1．問月經(jīng)：經(jīng)期異常、經(jīng)量異常1學(xué)時。2．崩漏、痛經(jīng)的含義及病因。1學(xué)時重點與難點：1．經(jīng)期、經(jīng)量異常的病因。2．崩漏、痛經(jīng)的含義及病因教學(xué)過程：第一學(xué)時一、問月經(jīng)導(dǎo)入新課簡述正常月經(jīng)在期、量、色、質(zhì)、感方面的特點，若因各種原因而上述方面發(fā)生異常改變，均屬月經(jīng)病。故月經(jīng)病多表現(xiàn)為以下幾個方面。講述：重點介紹月經(jīng)病經(jīng)期異常，如月經(jīng)先期、月經(jīng)后期、先后不定期，及崩漏、閉經(jīng)、痛經(jīng)的含義及病因；經(jīng)量異常，如月經(jīng)過多，月經(jīng)過少的病因；經(jīng)色、經(jīng)質(zhì)異常的臨床意義。注意：辨別月經(jīng)病的病因應(yīng)將期、量、色、質(zhì)、感諸方面結(jié)合起來。二、問帶下簡述正常帶下在量、色、質(zhì)、味方面的特點，若因某種病因致上述方面發(fā)生異常改變，則為帶下病。重點介紹常見帶下病，如白帶、黃帶、赤白帶的特點及臨床意義。小結(jié)：本次課介紹了正常經(jīng)帶的特點，各種經(jīng)帶病的含義及常見病因，重點是經(jīng)期、經(jīng)量、崩漏、痛經(jīng)。思考題1．經(jīng)期異常包括哪幾種類型？各自病因病機是什么？2．何謂崩漏、閉經(jīng)、痛經(jīng)？試述其病因病機。3．如何根據(jù)經(jīng)色、經(jīng)質(zhì)異常辨別其臨床意義？4．帶下異常有幾種？各自臨床意義是什么？整理為word格式整理為word格式整理為word格式授課時間：10月9日，周一，題目：全身望診（一）：望神教學(xué)目的與要求：1．掌握得神、失神、假神的表現(xiàn)、臨床意義。2．熟悉少神、神亂的表現(xiàn)。3．了解神的概念、望神的原理。教學(xué)內(nèi)容與時間安排：1學(xué)時。重點與難點：1．神的判斷。2．假神與重病好轉(zhuǎn)的鑒別。教具準(zhǔn)備：望診圖譜、多媒體課件。教學(xué)過程：導(dǎo)入新課：望診，是對人體進(jìn)行觀察，以了解人體健康病情的方法。望診內(nèi)容，包括整體望診，局部望診，望排出物和小兒指紋。整體望診，包括神、色、形、態(tài)四方面。先介紹望神。講述：一、望神（一）神的含義及望神的原理簡要介紹。注意神的含義有兩種，一是人體生命活動的總稱，二是指人體的精神、意識、思維活動。兩者均是人體臟腑精氣盛衰的外在表現(xiàn)。（二）神的具體表現(xiàn)簡要介紹。注意神的表現(xiàn)為人體生命的各個方面，如眼神、色澤、神情、體態(tài)，其中重點是眼神。（三）神的分類及判斷重點介紹神的常見類型，各型的臨床意義及意義。注意：1．各類神在表現(xiàn)上的區(qū)別。得神見于人體健康狀態(tài)下，失神見于重病情況下，少神介于兩者之間，假神為垂危病人臨終前的假象。2．假神與重病好轉(zhuǎn)的區(qū)別，假神是突然出現(xiàn)，迅速消失，其“好轉(zhuǎn)”僅見于局部，而整體病情惡化。重病好轉(zhuǎn)多是逐漸的，且為整體病情的好轉(zhuǎn)。3．神亂與失神，邪感神亂的區(qū)別。前者為以精神、意識、思維活動錯亂為主要特征的病證，多反復(fù)發(fā)作，緩解時如常人。后者見于重病階段，由邪氣亢盛，擾神或閉阻心神多致。邪去病情好轉(zhuǎn)則神亂消失。小結(jié)：整理為word格式整理為word格式整理為word格式本節(jié)課介紹了神的含義、原理、表現(xiàn)、分類及臨床意義，重點是神的分類及判斷。應(yīng)注意各類神的鑒別，假神與重病好轉(zhuǎn)的區(qū)別。通過望神，可以判斷臟腑精氣的盛衰，疾病的輕重預(yù)后。思考題：1．望神包括哪些內(nèi)容？2．什么是神？望神的原理是什么？3．試述得神、失神、假神的表現(xiàn)及臨床意義。4．假神與重病好轉(zhuǎn)如何鑒別？整理為word格式整理為word格式整理為word格式授課時間：10月12日，周四，題目：全身望診（二）：望色教學(xué)目的與要求：1．掌握常色、病色的特征及五色主病。2．熟悉望色十法。3．了解望色的原理、注意事項。教學(xué)內(nèi)容與時間安排：2學(xué)時。1．望色原理，常色與病色的特征。五色主?。ㄒ唬撼唷咨?學(xué)時。2．五色主?。ǘ狐S、青、黑色，望色十法1學(xué)時。重點與難點：常色、病色的特征、五色主病。教具準(zhǔn)備：望診圖譜、多媒體課件。教學(xué)過程：第一學(xué)時二、望色導(dǎo)入新課：望色是整體望診的重要內(nèi)容，是了解臟腑功能，氣血盛衰運行，疾病的輕重預(yù)后，病邪性質(zhì)的重要方面。由于面部血管豐富，易于觀察，故望色主要是觀察面色。講述：（一）望色的原理簡要介紹。包括色與澤的意義。面部分候臟腑。注意：觀察顏色與光澤，在判斷疾病輕重、預(yù)后方面，重點是光澤。觀察面部分候與整體色澤，以整體為主。（二）常色與病色重點介紹內(nèi)容。明確掌握常色與病色的特征及臨床意義。注意：1．常色有主色、客色之分，兩者均與疾病無關(guān)，故均屬常色。2．病色有善色、惡色之分，兩者特征及臨床意義不同。（三）五色主病亦為重點介紹內(nèi)容。重點介紹青、赤、黃、白、黑五色的特征及主病。簡要介紹其病機。注意：1．觀察病理五色，主要在于判斷病變的臟腑病位和病變性質(zhì)。2．赤色主熱證，包括實熱、虛熱，這是一般情況，亦主戴陽證。戴陽證是真寒假熱的表現(xiàn)。3．青色與黑色主病不同：兩者均與血絡(luò)瘀阻有關(guān)，故均主寒證，血瘀、疼痛，不同特點是，青色屬肝，肝為風(fēng)木之臟，故又主驚風(fēng)；整理為word格式整理為word格式整理為word格式黑屬腎，腎主水，故又主腎虛、水飲。（四）望色十法，望色注意事項。簡要介紹，主要由學(xué)生自學(xué)。小結(jié)：本節(jié)課介紹了望色的原理，常色與病色及五色主病，其中重點是常色與病色的特點、臨床意義及五色主病。通過望色我們可以了解疾病的性質(zhì)、臟腑、病位及輕重預(yù)后。思考題：1．何謂望色的原理。2．何謂常色？常色有何特征？中國人的常色是什么？3．什么是主色、客色？4．何謂善色、惡色？各表示什么臨床意義？5．青、赤、黃、白、黑各色的主病是什么？各常見哪些具體顏色？主病如何？6．青色與黑色在病機和主病方面有什么不同？整理為word格式整理為word格式整理為word格式授課時間：10月12日，周四，第5節(jié)；10月16題目：全身望診（三）：望形、望態(tài)局部望診（一）：望頭面、望五官、望軀體、望四肢教學(xué)目的與要求：1．熟悉異常形態(tài)、姿態(tài)的常見癥狀及意義。2．了解望頭面、五官、軀體、四肢的常見異常癥狀及意義。教學(xué)內(nèi)容與時間安排：2學(xué)時。1．望形體、望姿態(tài)、望頭面。1小時2．望五官、望軀體、望四肢。1小時重點與難點：1．小兒鹵門、面部、目、唇、咽喉、頸項部常見病證及臨床意義。2．望咽喉的方法。教具準(zhǔn)備：望診圖譜、多媒體課件。教學(xué)過程：第一課時導(dǎo)入新課：人體是一個統(tǒng)一的有機整體，神、色、形、態(tài)諸方面都是人體臟腑氣血盛衰有關(guān)，望形態(tài)有利于疾病的診斷。講述：（一）望形體學(xué)生自學(xué)為主。簡要介紹望形體內(nèi)容。如強弱、胖瘦。注意：1．形體強弱的判斷。2．肥胖與消瘦的臨床意義。（二）望姿態(tài)學(xué)生自學(xué)為主。教師簡要介紹望姿態(tài)的內(nèi)容。注意：望診八法及其臨床意義。局部望診局部望診內(nèi)容均以學(xué)生自學(xué)為主，教師僅簡要介紹常見異常、病變特點及臨床意義。一、望頭面簡要介紹頭面部常見異常表現(xiàn)。注意：1．頭面部常見病變?yōu)樾蝴u門的變化和頭發(fā)異常和應(yīng)注意其臨床特征及臨床意義。2．常見面形的異常變化，如腮腫、口眼歪斜的特征及臨床意義。第二課時整理為word格式整理為word格式整理為word格式導(dǎo)入新課上一節(jié)課講述了望頭面的內(nèi)容，下面接著學(xué)習(xí)有關(guān)五官的內(nèi)容。講述二、望五官包括目、耳、鼻、唇、齒齦和咽喉等內(nèi)容。（一）望目簡要介紹目的五臟分屬即五輪學(xué)說，望目的內(nèi)容，包括目的神、色、形、態(tài)諸方面。望目的內(nèi)容較多，其中尤應(yīng)注意的是：1．五輪學(xué)說2．目神是望神的重點，目神之有無反映了疾病的輕重。3．目色的主病與面部五色主病相同，其臟腑病位結(jié)合五輪學(xué)說。如白晴紅為肺熱，眥紅為心火，眼瞼赤爛為脾熱，全目紅為肝火。4．目形常見異常如目眼浮腫、眼窩內(nèi)陷、眼球突出、眼腫，注意其臨床意義。5．目態(tài)其中瞳孔散大、瞳孔縮小，兩目凝視多見于危重病人，應(yīng)結(jié)合整體望診；睡后露睛，眼瞼下垂多與脾虛有關(guān)。（二）望耳簡要介紹望耳的內(nèi)容。注意耳的病變以膿耳多見，其中有虛實之不同。（三）望鼻簡要介紹望鼻的內(nèi)容。注意：鼻的局部病變常見鼻淵、鼻衂。（四）望口與唇簡要介紹望口與唇的內(nèi)容。注意：1．口的常見病變有口瘡、口糜、鵝口瘡。2．唇的常見病變有干裂、糜爛。（五）望齒與齦簡要介紹望齒與齦的內(nèi)容。注意：齦的常見病變有紅腫疼痛，齒衂。（六）望咽喉重點介紹望咽喉的內(nèi)容，常見異常及其臨床意義。注意：1．咽喉的病變與肺胃、腎關(guān)系密切，以熱證多見，其中實火多屬肺胃熱毒壅盛，虛火多為腎陰虛火旺。2．咽喉病變常見于紅、腫、疼痛，乳蛾化膿、潰爛、偽膜，應(yīng)注意其特征及臨床意義。整理為word格式整理為word格式整理為word格式三、望軀體簡要介紹望軀體的內(nèi)容，常見病變及其臨床意義。注意：1．頸項部常見病變有癭瘤，瘰癘，應(yīng)注意如何判別？與痄腮比較，三者有什么不同。2．胸脅部常見扁平胸、桶狀胸、雞胸，肋如串珠，乳房腫潰，應(yīng)注意其特征。3．腹部應(yīng)注意鼓脹病的特征及其中病機。4．腰背部常見發(fā)背，纏腰火丹，應(yīng)注意其特征。四、望四肢簡要介紹望四肢的內(nèi)容。了解常見異常變化。注意：手足異常有“鶴膝風(fēng)”，抽搐、拘急、顫動、蠕動；掌部異常，如鵝掌風(fēng)；指趾異常變化如梭狀指、杵狀指。五、望二陰學(xué)生自學(xué)內(nèi)容。小結(jié)：本節(jié)課介紹了望形態(tài)，望頭面、五官、軀體、四肢的有關(guān)內(nèi)容。其中重點是望小兒囟門、頭發(fā)、面部、口唇、咽喉部。常見病變的特征及臨床意義。臨癥時應(yīng)能夠辨識。思考題：1．怎樣判斷形體的強弱、胖瘦的臨床意義？2．試述望姿態(tài)八法及其臨床意義。3．小兒鹵門異常變化有哪幾種？各有什么意義？4．試述痄腮的特征。5．簡述眼目“五輪學(xué)說”的內(nèi)容。6．如何根據(jù)眼目紅赤的部位辨別臟腑病位？7．咽喉的病證有哪些？其臨床意義是什么？8．怎樣辨別癭瘤、瘰疬？9．試述扁平桶、桶狀胸、雞胸的特征。10．如何鑒別“手足拘急”、“手足蠕動”、“手足顫動”。11．什么是“鶴膝風(fēng)”、“角弓反張”、纏腰火丹“、|杵狀指”、“+梭狀指”、“鵝掌風(fēng)”？整理為word格式整理為word格式整理為word格式授課時間：10月16日，周一，第7節(jié)題目：局部望診（二）：望皮膚教學(xué)目的與要求：1．掌握皮膚的形態(tài)變化及其臨床意義。2．熟悉問診的基本內(nèi)容。內(nèi)容與時間分配：1學(xué)時。重點與難點：1．丹毒、黃疸、白駁風(fēng)的特征。2．肌膚甲錯的特征及臨床意義。3．斑與疹的特征及鑒別。4．癰、疽、疔、癤的特征及屬性。教具準(zhǔn)備：多媒體課件。教學(xué)過程：導(dǎo)入新課：皮膚居一身之表，外邪侵犯人體，首先侵犯皮膚；皮膚內(nèi)連臟腑氣血，臟腑氣血變化亦可反映于皮膚，故望皮膚可以了解病邪性質(zhì)及臟腑氣血的寒熱虛實。講述：六、望皮膚簡要介紹常見皮膚異常變化及其臨床意義。注意：1．色澤異常常見丹毒、黃疸、白駁風(fēng)，應(yīng)注意其特征及病因。2．肌膚甲錯的特征及主病。3．重點介紹斑與疹的特征及鑒別。4．癰、疽、疔、癤的特征及病因，注意癰、疔、癤由火熱毒邪引起，屬陽證、熱證、實證；疽由氣血虧虛、陰寒凝滯所致，屬陰證、虛證、寒證。小結(jié)：本節(jié)課介紹了望皮膚的內(nèi)容，其中重點是丹毒、黃疸、白駁風(fēng)、肌膚甲錯、斑與疹、水痘、瘡瘍，應(yīng)掌握其臨床特征及意義。思考題：1．何謂斑與疹？兩者如何鑒別？2．癰、疽、疔、癤各有何特征？請說明其屬性。3．什么是肌膚甲錯？主病是什么？整理為word格式整理為word格式整理為word格式授課時間：10月19日，周四，第3節(jié)題目：望排出物望小兒指紋教學(xué)目的與要求：1．掌握痰的分類及