神經(jīng)內(nèi)科本科教材癲癇課件

第十三章癲癇第十三章癲癇概述第一節(jié)癲癇的分類(lèi)第二節(jié)癲癇的診斷第三節(jié)癲癇的治療第四節(jié)癲癇持續(xù)狀態(tài)第十三章癲癇1第十三章癲癇概述概念癲癇多種原因?qū)е碌哪X部神經(jīng)元高度同步化異常放電的臨床綜合征特點(diǎn)發(fā)作性、短暫性、重復(fù)性和刻板性表現(xiàn)1.感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、意識(shí)、精神、行為、自主神經(jīng)功能障礙或兼有之臨床上每次發(fā)作或每種發(fā)作的過(guò)程稱(chēng)為癇性發(fā)作(seizure)2.由特定癥狀和體征組成的特定癲癇現(xiàn)象稱(chēng)為癲癇綜合征第十三章癲癇2第十三章癲癇概述流行病學(xué)現(xiàn)有病人900萬(wàn)我國(guó)年發(fā)病率65~70萬(wàn)約30%為難治性癲癇第十三章癲癇3第十三章癲癇概述病因癥狀性癲癇(symptomaticepilepsy)明確的中樞神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)損傷或功能異常所致特發(fā)性癲癇(dopathicepilepsy)原因不明隱源性癲癇(cryptogenicepilepsy)第十三章癲癇4第十三章癲癇概述影響發(fā)病因素年齡遺傳因素影響因素內(nèi)環(huán)境改變睡眠第十三章癲癇5第十三章癲癇概述發(fā)病機(jī)制陣發(fā)性產(chǎn)生高幅高頻異常高頻放電反復(fù)通過(guò)突觸聯(lián)的棘波放電系和強(qiáng)直后易化作用誘發(fā)周邊去極化及遠(yuǎn)處的神經(jīng)元同步放電,從漂移而引起異常電位的連續(xù)傳播異常放若異常向同側(cè)同時(shí)擴(kuò)起始部分在廣泛投射電局限放電在其他區(qū)散到對(duì)丘腦和上腦至兩側(cè)大于大腦局部反域甚至側(cè)大腦干,并僅擴(kuò)腦皮質(zhì)并皮質(zhì)的饋回路側(cè)半半球及腦干網(wǎng)狀網(wǎng)狀脊髓某一區(qū)中長(zhǎng)期球擴(kuò)散結(jié)構(gòu)上行激束受到抑域時(shí)傳導(dǎo)活系統(tǒng)時(shí)部分性部分性發(fā)作Jackson全身性失神全身發(fā)作持續(xù)狀態(tài)發(fā)作發(fā)作發(fā)作強(qiáng)直陣性發(fā)作第十三章癲癇6第十三章癲癇概述病理海馬硬化Hippocampalsclerosis,HS)既可以是癲癇反復(fù)發(fā)作的結(jié)果,又可能是導(dǎo)致癲癇反復(fù)發(fā)作的病因,與癲癇治療成敗密切相關(guān)第十三章癲癇7第十三章癲癇概述病理苔蘚纖維出芽Mossyfibersprouting)反復(fù)癲癇發(fā)作觸發(fā)苔蘚纖維芽生,進(jìn)入齒狀回的內(nèi)分子層(主要是顆粒細(xì)胞的樹(shù)突)和CA1區(qū),形成局部異常神經(jīng)環(huán)路第十三章癲癇8第十三章癲癇第一節(jié)癲癇的分類(lèi)第十三章癲癇9第十三章癲癇第一節(jié)癲癇的分類(lèi)概述癲癇分類(lèi)非常復(fù)雜:癲癇發(fā)作分類(lèi)是指根據(jù)癲癇發(fā)作時(shí)的臨床表現(xiàn)和腦電圖特征進(jìn)行分類(lèi);癲癇綜合征分類(lèi)是指根據(jù)癲癇的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、疾病演變過(guò)程、治療效果等綜合因素進(jìn)行分類(lèi)目前應(yīng)用最廣泛的是國(guó)際抗癲癇聯(lián)盟(LAE1981年癲癇發(fā)作分類(lèi)和1989年癲癇綜合征分類(lèi)見(jiàn)表13-1和表13-2第十三章癲癇10神經(jīng)內(nèi)科本科教材癲癇課件11神經(jīng)內(nèi)科本科教材癲癇課件12神經(jīng)內(nèi)科本科教材癲癇課件13神經(jīng)內(nèi)科本科教材癲癇課件14神經(jīng)內(nèi)科本科教材癲癇課件15神經(jīng)內(nèi)科本科教材癲癇課件16神經(jīng)內(nèi)科本科教材癲癇課件17神經(jīng)內(nèi)科本科教材癲癇課件18神經(jīng)內(nèi)科本科教材癲癇課件19神經(jīng)內(nèi)科本科教材癲癇課件20神經(jīng)內(nèi)科本科教材癲癇課件21神經(jīng)內(nèi)科本科教材癲癇課件22神經(jīng)內(nèi)科本科教材癲癇課件23神經(jīng)內(nèi)科本科教材癲癇課件24神經(jīng)內(nèi)科本科教材癲癇課件25神經(jīng)內(nèi)科本科教材癲癇課件26神經(jīng)內(nèi)科本科教材癲癇課件27神經(jīng)內(nèi)科本科教材癲癇課件28神經(jīng)內(nèi)科本科教材癲癇課件29神經(jīng)內(nèi)科本科教材癲癇課件30神經(jīng)內(nèi)科本科教材癲癇課件31神經(jīng)內(nèi)科本科教材癲癇課件32神經(jīng)內(nèi)科本科教材癲癇課件33神經(jīng)內(nèi)科本科教材癲癇課件34神經(jīng)內(nèi)科本科教材癲癇課件35神經(jīng)內(nèi)科本科教材癲癇課件36神經(jīng)內(nèi)科本科教材癲癇課件37神經(jīng)內(nèi)科本科教材癲癇課件38神經(jīng)內(nèi)科本科教材癲癇課件39神經(jīng)內(nèi)科本科教材癲癇課件40神經(jīng)內(nèi)科本科教材癲癇課件41神經(jīng)內(nèi)科本科教材癲癇課件42神經(jīng)內(nèi)科本科教材癲癇課件43神經(jīng)內(nèi)科本科教材癲癇課件44神經(jīng)內(nèi)科本科教材癲癇課件45神經(jīng)內(nèi)科本科教材癲癇課件46神經(jīng)內(nèi)科本科教材癲癇課件47神經(jīng)內(nèi)科本科教材癲癇課件48神經(jīng)內(nèi)科本科教材癲癇課件49神經(jīng)內(nèi)科本科教材癲癇課件50神經(jīng)內(nèi)科本科教材癲癇課件51神經(jīng)內(nèi)科本科教材癲癇課件52神經(jīng)內(nèi)科本科教材癲癇課件53神經(jīng)內(nèi)科本科教材癲癇課件54神經(jīng)內(nèi)科本科教材癲癇課件55神經(jīng)內(nèi)科本科教材癲癇課件56神經(jīng)內(nèi)科本科教材癲癇課件57神經(jīng)內(nèi)科本科教材癲癇課件58神經(jīng)內(nèi)科本科教材癲癇課件59神經(jīng)內(nèi)科本科教材癲癇課件60神經(jīng)內(nèi)科本科教材癲癇課件61神經(jīng)內(nèi)科本科教材癲癇課件62神經(jīng)內(nèi)科本科教材癲癇課件63神經(jīng)內(nèi)科本科教材癲癇課件64神經(jīng)內(nèi)科本科教材癲癇課件65神經(jīng)內(nèi)科本科教材癲癇課件66神經(jīng)內(nèi)科本科教材癲癇課件67神經(jīng)內(nèi)科本科教材癲癇課件68神經(jīng)內(nèi)科本科教材癲癇課件69神經(jīng)內(nèi)科本科教材癲癇課件70神經(jīng)內(nèi)科本科教材癲癇課件71神經(jīng)內(nèi)科本科教材癲癇課件72神經(jīng)內(nèi)科本科教材癲癇課件73神經(jīng)內(nèi)科本科教材癲癇課件74神經(jīng)內(nèi)科本科教材癲癇課件75神經(jīng)內(nèi)科本科教材癲癇課件76神經(jīng)內(nèi)科本科教材癲癇課件77神經(jīng)內(nèi)科本科教材癲癇課件78神經(jīng)內(nèi)科本科教材癲癇課件79神經(jīng)內(nèi)科本科教材癲癇課件80神經(jīng)內(nèi)科本科教材癲癇課件81神經(jīng)內(nèi)科本科教材癲癇課件82神經(jīng)內(nèi)科本科教材癲癇課件83神經(jīng)內(nèi)科本科教材癲癇課件84神經(jīng)內(nèi)科本科教材癲癇課件85神經(jīng)內(nèi)科本科教材癲癇課件86第十三章癲癇第十三章癲癇概述第一節(jié)癲癇的分類(lèi)第二節(jié)癲癇的診斷第三節(jié)癲癇的治療第四節(jié)癲癇持續(xù)狀態(tài)第十三章癲癇87第十三章癲癇概述概念癲癇多種原因?qū)е碌哪X部神經(jīng)元高度同步化異常放電的臨床綜合征特點(diǎn)發(fā)作性、短暫性、重復(fù)性和刻板性表現(xiàn)1.感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、意識(shí)、精神、行為、自主神經(jīng)功能障礙或兼有之臨床上每次發(fā)作或每種發(fā)作的過(guò)程稱(chēng)為癇性發(fā)作(seizure)2.由特定癥狀和體征組成的特定癲癇現(xiàn)象稱(chēng)為癲癇綜合征第十三章癲癇88第十三章癲癇概述流行病學(xué)現(xiàn)有病人900萬(wàn)我國(guó)年發(fā)病率65~70萬(wàn)約30%為難治性癲癇第十三章癲癇89第十三章癲癇概述病因癥狀性癲癇(symptomaticepilepsy)明確的中樞神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)損傷或功能異常所致特發(fā)性癲癇(dopathicepilepsy)原因不明隱源性癲癇(cryptogenicepilepsy)第十三章癲癇90第十三章癲癇概述影響發(fā)病因素年齡遺傳因素影響因素內(nèi)環(huán)境改變睡眠第十三章癲癇91第十三章癲癇概述發(fā)病機(jī)制陣發(fā)性產(chǎn)生高幅高頻異常高頻放電反復(fù)通過(guò)突觸聯(lián)的棘波放電系和強(qiáng)直后易化作用誘發(fā)周邊去極化及遠(yuǎn)處的神經(jīng)元同步放電,從漂移而引起異常電位的連續(xù)傳播異常放若異常向同側(cè)同時(shí)擴(kuò)起始部分在廣泛投射電局限放電在其他區(qū)散到對(duì)丘腦和上腦至兩側(cè)大于大腦局部反域甚至側(cè)大腦干,并僅擴(kuò)腦皮質(zhì)并皮質(zhì)的饋回路側(cè)半半球及腦干網(wǎng)狀網(wǎng)狀脊髓某一區(qū)中長(zhǎng)期球擴(kuò)散結(jié)構(gòu)上行激束受到抑域時(shí)傳導(dǎo)活系統(tǒng)時(shí)部分性部分性發(fā)作Jackson全身性失神全身發(fā)作持續(xù)狀態(tài)發(fā)作發(fā)作發(fā)作強(qiáng)直陣性發(fā)作第十三章癲癇92第十三章癲癇概述病理海馬硬化Hippocampalsclerosis,HS)既可以是癲癇反復(fù)發(fā)作的結(jié)果,又可能是導(dǎo)致癲癇反復(fù)發(fā)作的病因,與癲癇治療成敗密切相關(guān)第十三章癲癇93第十三章癲癇概述病理苔蘚纖維出芽Mossyfibersprouting)反復(fù)癲癇發(fā)作觸發(fā)苔蘚纖維芽生,進(jìn)入齒狀回的內(nèi)分子層(主要是顆粒細(xì)胞的樹(shù)突)和CA1區(qū),形成局部異常神經(jīng)環(huán)路第十三章癲癇94第十三章癲癇第一節(jié)癲癇的分類(lèi)第十三章癲癇95第十三章癲癇第一節(jié)癲癇的分類(lèi)概述癲癇分類(lèi)非常復(fù)雜:癲癇發(fā)作分類(lèi)是指根據(jù)癲癇發(fā)作時(shí)的臨床表現(xiàn)和腦電圖特征進(jìn)行分類(lèi);癲癇綜合征分類(lèi)是指根據(jù)癲癇的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、疾病演變過(guò)程、治療效果等綜合因素進(jìn)行分類(lèi)目前應(yīng)用最廣泛的是國(guó)際抗癲癇聯(lián)盟(LAE1981年癲癇發(fā)作分類(lèi)和1989年癲癇綜合征分類(lèi)見(jiàn)表13-1和表13-2第十三章癲癇96神經(jīng)內(nèi)科本科教材癲癇課件97神經(jīng)內(nèi)科本科教材癲癇課件98神經(jīng)內(nèi)科本科教材癲癇課件99神經(jīng)內(nèi)科本科教材癲癇課件100神經(jīng)內(nèi)科本科教材癲癇課件101神經(jīng)內(nèi)科本科教材癲癇課件102神經(jīng)內(nèi)科本科教材癲癇課件103神經(jīng)內(nèi)科本科教材癲癇課件104神經(jīng)內(nèi)科本科教材癲癇課件105神經(jīng)內(nèi)科本科教材癲癇課件106神經(jīng)內(nèi)科本科教材癲癇課件107神經(jīng)內(nèi)科本科教材癲癇課件108神經(jīng)內(nèi)科本科教材癲癇課件109神經(jīng)內(nèi)科本科教材癲癇課件110神經(jīng)內(nèi)科本科教材癲癇課件111神經(jīng)內(nèi)科本科教材癲癇課件112神經(jīng)內(nèi)科本科教材癲癇課件113神經(jīng)內(nèi)科本科教材癲癇課件114神經(jīng)內(nèi)科本科教材癲癇課件115神經(jīng)內(nèi)科本科教材癲癇課件116神經(jīng)內(nèi)科本科教材癲癇課件117神經(jīng)內(nèi)科本科教材癲癇課件118神經(jīng)內(nèi)科本科教材癲癇課件119神經(jīng)內(nèi)科本科教材癲癇課件120神經(jīng)內(nèi)科本科教材癲癇課件121神經(jīng)內(nèi)科本科教材癲癇課件122神經(jīng)內(nèi)科本科教材癲癇課件123神經(jīng)內(nèi)科本科教材癲癇課件124神經(jīng)內(nèi)科本科教材癲癇課件125神經(jīng)內(nèi)科本科教材癲癇課件126神經(jīng)內(nèi)科本科教材癲癇課件127神經(jīng)內(nèi)科本科教材癲癇課件128神經(jīng)內(nèi)科本科教材癲癇課件129神經(jīng)內(nèi)科本科教材癲癇課件130神經(jīng)內(nèi)科本科教材癲癇課件131神經(jīng)內(nèi)科本科教材癲癇課件132神經(jīng)內(nèi)科本科教材癲癇課件133神經(jīng)內(nèi)科本科教材癲癇課件134神經(jīng)內(nèi)科本科教材癲癇課件135神經(jīng)內(nèi)科本科教材癲癇課件136神經(jīng)內(nèi)科本科教材癲癇課件137神經(jīng)內(nèi)科本科教材癲癇課件138神經(jīng)內(nèi)科本科教材癲癇課件139神經(jīng)內(nèi)科本科教材癲癇課件140神經(jīng)內(nèi)科本科教材癲癇課件141神經(jīng)內(nèi)科本科教材癲癇課件142神經(jīng)內(nèi)科本科教材癲癇課件143神經(jīng)內(nèi)科本科教材癲癇課件144神經(jīng)內(nèi)科本科教材癲癇課件145神經(jīng)內(nèi)科本科教材癲癇課件146神經(jīng)內(nèi)科本科教材癲癇課件147神經(jīng)內(nèi)科本科教材癲癇課件148神經(jīng)內(nèi)科本科教材癲癇課件149神經(jīng)內(nèi)科本科教材癲癇課件150神經(jīng)內(nèi)科本科教材癲癇課件151神經(jīng)內(nèi)科本科教材癲癇課件152神經(jīng)內(nèi)科本科教材癲癇課件153神經(jīng)內(nèi)科本科教材癲癇課件154神經(jīng)內(nèi)科本科教材癲癇課件155神經(jīng)內(nèi)科本科教材癲癇課件156神經(jīng)內(nèi)科本科教材癲癇課件157神經(jīng)內(nèi)科本科教材癲癇課件1