匿名用戶艾滋病流行形勢與特點、行為干預措施和方法、預課件

艾滋病流行形勢與特點、行為干預措施和方法、預防效果評估廣東省艾滋病預防控制所林鵬2011年9月22日艾滋病流行形勢與特點、行為干預措施和方法、預防效果評估廣東省1主要內容疫情概況和特點行為干預措施和方法預防效果評估主要內容疫情概況和特點2一、疫情概況一、疫情概況3匿名用戶艾滋病流行形勢與特點、行為干預措施和方法、預課件4匿名用戶艾滋病流行形勢與特點、行為干預措施和方法、預課件5goalsthatworldleaderspledgedtoreachby2015atthe2011UNGeneralAssemblyHighLevelMeetingonAIDS

ReducingsexualtransmissionofHIVby50percent;halvingHIVinfectionamongpeoplewhoinjectdrugs;eliminatingnewHIVinfectionsamongchildren;increasinginthenumberofpeopleonlife-savingtreatmentto15millionandclosingtheUS$6billionglobalAIDSresourcegap.goalsthatworldleaderspledg6ThreezerozeronewHIVinfections;zerodiscrimination;andzeroAIDSrelateddeaths.ThenumberofpeoplelivingwithHIVhasstabilizedinthelast5years,witha20%reductioninnewHIVinfectionssince2001.HIVpreventioncoverageisincreasingandtherearetrendstowardsafersexualandinjectingbehaviours.Therearenowover740,000peoplereceivingtreatment—morethantriplethe2006numbers.ThreezerozeronewHIVinfecti71985-2010年全國歷年報告HIV/AIDS變化趨勢1985-2010年全國歷年報告HIV/AIDS變化趨勢82006年-2010年網絡直報當年報告疫情變化趨勢2006年-2010年網絡直報當年報告疫情變化趨勢92008-2010年當年報告艾滋病相關死亡人數(shù)比較注：2010年報告的5006例既往死亡病例中，廣西1344例，廣東1197例。2008-2010年當年報告艾滋病相關死亡人數(shù)比較注：2010全國累計報告HIV/AIDS分布地圖（截至2010年12月31日）HIV:云南、廣西、河南、四川、新疆、廣東,占全國的79%AIDS:河南、云南、廣西、廣東、新疆、安徽、四川和湖北，占全國的80%。全國累計報告HIV/AIDS分布地圖（截至2010年12月311報告艾滋病疫情的縣2008年2009年2010年有艾滋病疫情報告的縣：87%89.7%92.0%超過1000例的縣：43個55個69個超過5000例的縣：3個4個4個(上蔡、伊寧、布拖，2009年增加昭覺)超過人口1%的縣：5個5個5個（布拖、昭覺、伊寧、瑞麗、隴川）報告艾滋病疫情的縣12報告HIV的傳播途徑構成專題調查表明：異性性傳播中商業(yè)性行為占47.6%；50歲及以上年齡組報告病例中異性傳播占84.4%報告HIV的傳播途徑構成專題調查表明：異性性傳播中商業(yè)性行為13艾滋病監(jiān)測和檢測

哨點監(jiān)測艾滋病哨點調整到1888個,丙肝哨點87個，全部監(jiān)測HIV、梅毒和HCV監(jiān)測848614人，檢出HIV陽性8232人首次運行良好，疫情平穩(wěn)。監(jiān)管場所篩查：共檢測公安司法監(jiān)管場所被羈押人員1353137人檢出HIV陽性8490人（0.63%）艾滋病監(jiān)測和檢測14艾滋病監(jiān)測和檢測

VCT9475個點，上報數(shù)據的：7665個點，檢測前咨詢192.5萬人次檢測186.8萬人次篩查陽性2.257萬人人群估計數(shù)干預人數(shù)覆蓋率(%)檢測數(shù)(VCT)覆蓋率(%)MSM564,1668572715.2511449.1IDU939,35925922527.6648216.9性病病人613,1328638514.1%8050313.1艾滋病監(jiān)測和檢測VCT人群估計數(shù)干預人數(shù)覆蓋率15全國艾滋病疫情前八位省份全國艾滋病疫情前八位省份162010年底估計存活數(shù)2010年底累計報告數(shù)2010年報告數(shù)AIDS死亡HIV/AIDSAIDS死亡廣東省HIV/AIDS病例報告HIV：比去年減少12.2％AIDS：比去年增長17.4％檢測量比去年增加19.4%HIV/AIDS估計數(shù)2010年底估計存活數(shù)2010年底累計報告數(shù)2010年報告數(shù)17匿名用戶艾滋病流行形勢與特點、行為干預措施和方法、預課件18廣東省2010年報告HIV/AIDS地區(qū)分布HIVAIDS廣東省2010年報告HIV/AIDS地區(qū)分布HIVAIDS19廣東省近年報告HIV性別分布累計女性占：20.2%22.2%22.5%22.7%24.4%廣東省近年報告HIV性別分布累計女性占：22.2%22.5%20廣東省近年報告HIV年齡分布6.9%9.1%11.0%14.5%廣東省近年報告HIV年齡分布6.9%9.1%11.0%14.21廣東省近年報告HIV傳播途徑分布63.4%32.7%3.5%0.5%49.5%41.6%8.2%0.7%45.1%43.9%10.1%0.8%31.0%52.7%15.7%0.5%廣東省近年報告HIV傳播途徑分布63.4%32.7%3.5%22疫情特點

疫情從珠三角地區(qū)明顯向東西兩翼擴散經吸毒傳播快速流行的勢頭得到基本遏制經性途徑傳播快速上升珠三角地區(qū)男男同性性傳播快速上升明顯感染者中流動人口病例多，難以管理已進入艾滋病發(fā)病高峰期，治療任務繁重疫情特點疫情從珠三角地區(qū)明顯向東西兩翼擴散23二、行為干預措施和方法二、行為干預措施和方法24概念艾滋病行為干預:針對個體與群體的、與HIV感染有關的危險行為及其影響因素，采取的一系列促使干預對象改變、減少和避免危險行為，保持低?；虬踩袨榈拇胧┖托袆印８拍畎滩⌒袨楦深A:25目的利用艾滋病干預活動，減少高危人群的高危行為，遏制艾滋病在該人群中傳播和向其他人群擴散。具體包括：①提高他們的艾滋病性病預防知識水平，和預防艾滋病性病技能。②提高他們安全套的使用率，戒毒、藥物替代或安全注射，促進他們采取或保持低危或安全行為。③降低或預防他們感染艾滋病性病的危險。④預防和控制艾滋病性病在該人群中及社會上的傳播與流行。目的利用艾滋病干預活動，減少高危人群的高危行為，遏制艾滋26主要步驟①建立支持性環(huán)境：應充分利用各地已有的性病艾滋病防治協(xié)調委員會，召開多部門協(xié)調會，并制定由當?shù)卣I導牽頭、專人負責的協(xié)調機制。項目實施過程中，可通過簡短碰頭會、電話溝通或者是工作簡報的形式向各部門通報工作進展，與他們進行溝通與交流，解決項目中可能碰到的困難和問題。②需求評估：通過需求評估，獲得當?shù)馗呶Ｈ巳旱囊?guī)模、分布、基本特征、主要危險行為；當?shù)嘏c行為干預工作有關的相關政策和法律、法規(guī)；當?shù)匕滩×餍懈艣r；開展行為干預的優(yōu)勢人群以及可利用的衛(wèi)生和人力資源等數(shù)據和信息。③制定并實施干預計劃：根據需求評估結果制定苻合當?shù)貙嶋H情況的行為干預策略和實施計劃。④總結和反饋：項目負責人要及時對干預項目進行效果評估并將結果反饋到相關部門，并向公眾公布。同時根據干預效果對干預策略和實施方案進行及時的調整和修改。主要步驟①建立支持性環(huán)境：27主要措施吸毒人群干預女性性工作者干預男男性工作者干預母嬰阻斷流動人群干預主要措施吸毒人群干預28吸毒人群干預宣傳教育禁毒美沙酮維持治療清潔針具交換安全套促進自愿咨詢檢測吸毒人群干預宣傳教育29女性性工作者干預宣傳教育安全套推廣性病診療---提供規(guī)范的性病與生殖健康服務咨詢檢測轉診服務女性性工作者干預宣傳教育30男男性工作者干預宣傳教育安全套推廣性病診療---提供規(guī)范的性病與生殖健康服務咨詢檢測轉診服務男男性工作者干預宣傳教育31母嬰阻斷預防育齡婦女的HIV感染；宣傳、干預預防HIV陽性婦女的非意愿妊娠；宣傳、VCT、預防懷孕、分娩、和哺乳過程中的母嬰傳播。宣傳、VCT、藥物阻斷母嬰阻斷預防育齡婦女的HIV感染；32預防育齡婦女的HIV感染健康教育和行為干預預防經性途徑感染艾滋病病毒預防經血途徑感染艾滋病病毒預防育齡婦女的HIV感染健康教育和行為干預33預防HIV陽性婦女的非意愿妊娠提供信息幫助選擇安全的性行為方式制訂適宜的家庭生育計劃自愿選擇繼續(xù)妊娠還是接受終止妊娠的措施提供安全的終止妊娠服務提供繼續(xù)的孕產期保健服務和預防干預措施。預防HIV陽性婦女的非意愿妊娠提供信息34預防懷孕、分娩、和哺乳過程中的母嬰傳播提高婦幼保健系統(tǒng)的可及性和質量提供艾滋病自愿咨詢檢測（VCT）服務應用抗艾滋病病毒藥物提供適宜的、安全的助產服務嬰兒喂養(yǎng)艾滋病病毒感染母親所生兒童的保健提供關懷和支持預防懷孕、分娩、和哺乳過程中的母嬰傳播提高婦幼保健系統(tǒng)的可及35流動人群干預營造支持性環(huán)境需求評估制訂實施計劃組織培訓實施干預流動人群干預營造支持性環(huán)境36流動人群干預實施干預加強宣傳與健康教育同伴教育外展服務安全套的推廣結合流動人口的特點，對流動人口開展行為干預要注意以下幾點充分發(fā)揮各部門的優(yōu)勢以企業(yè)為依托的艾滋病防治模式以社區(qū)為基礎的流動人口艾滋病干預機制的建立結合流出地和流入地，加強對流動人口的健康教育和行為干預針對不同類型流動人口的特點，建立不同的干預模式流動人群干預實施干預37三、預防效果評估三、預防效果評估38概念評估：指評價某一具體項目或活動的效果和影響的一系列活動，包括三個連續(xù)階段的評估：過程評估；產出評估；結果和效果評估。概念評估：39中國艾滋病防治評估指標中國艾滋病防治評估指標40廣東省遏制與防治艾滋病行動方案（2005-2010）工作目標完成情況廣東省遏制與防治艾滋病行動方案（2005-2010）工作目標41廣東省遏制與防治艾滋病行動方案（2005-2010）工作目標完成情況廣東省遏制與防治艾滋病行動方案（2005-2010）工作目標42廣東省遏制與防治艾滋病行動方案（2005-2010）工作目標完成情況廣東省遏制與防治艾滋病行動方案（2005-2010）工作目標43廣東省遏制與防治艾滋病行動方案（2005-2010）工作目標完成情況廣東省遏制與防治艾滋病行動方案（2005-2010）工作目標44廣東省遏制與防治艾滋病行動方案（2005-2010）工作目標完成情況廣東省遏制與防治艾滋病行動方案（2005-2010）工作目標45廣東省遏制與防治艾滋病行動方案（2005-2010）工作目標完成情況廣東省遏制與防治艾滋病行動方案（2005-2010）工作目標46謝謝謝謝47VNM3(iiVhkC8gRy$64i6kAVXP#kb#Axknr#ZSfaL34MfL2lc6)0bwHNFi3FX)r$3)NKiByB-4Gy5y$&lyRiS2HORO9T0E$zdnM+Qio!N3nNjaD+-wGelwS8bz6sqcYQ)DywjRnwibW6%-MWNlc9Qm&eL#LiSl6LrcjLe6M)K0$UbHbhI$ralPvZp#UIrWa!g8s)AecPZMw!F23l2MXh4xweQ3m+PZOAJ(Qhe(7LdZGP0ALt3-yX&o6zaPsEtcsFhnlDmH(BLjoz59wn!)Ib2LHCg+4VNqNzp1kn8Hj4zwl(TtA2K*k7sb(ZeDSqem98dLjMk$tPhSm+*ph&!cpnXG5Fv!1RR3R3wFmEUbIUxigF9kt1d-$CEKVRZ9op%CB4mdtnf-MoXvr&64F*yFY7GdUR#LW9Cb%+LNb8fFnhs01KlT(4)VZXG-wyBhHGEpDWcxtEAOwV!WNiOTK#e)6SM8WcIXLmjYdgGG53*HuZs0mE5WNtQtySWkt1X+FOt-ZMi!mL97p4SLVZJ!LT2d!psupqF5Cl!yM$D4pfVvJ!Yl)VRcTso!+U2TJxcb2oi)vPnZuah1vUKIgpNCwEWBNttrApdB$gDBR6X2-ZHb#8e&Ed1tGTWKenEfS3k8NHSa%Frzo7ElhPgy-eFdp&mEKRKQis&t1WZgtUs%fgz5UmFmwM!b!57vlX!S6UNVrl4Oe!GZccghvR!68KQV-jBYZSF)BK#IDhmZnab$s9VKflmFQUuhjkvUx!Ga5Ku0BEUiOJhIyKsOAicreX6ZnuSk4C4EXvadr&lhW8Dsz%NSJqXtGqJQzdnB#(cVXH)34Bcha8jP(DE1*(#Cl5$vnBA40Ol4i0$u5t%vv2V9v0ubH-UfDJO8iu&+IE72Ilq-%tFyOsgrTU4)5A*NV!Ixj&byzq)UOiYKS7wnf*PBdPTAvwi)7hJCm71)+-PM%MtuCrXjVTI6MQU!h9xg&Oc%Z9ao(#C6#TSi#ascgQkK1JxRDS0-mci)$828zWbliClJ#d98-c-g9oWWO(QaAsd$xEyqL2xQRx(TMqOMpAsLnsLr72reDlz$BF&N2d)4%eIlCHyE)aTD-R2JYfV&VrzhDL&ucnv*GcWxV4Wg6BecKnK2fhoX(C2nKb2(3#BvNT$sX5kR8dYP4(yeOHLis-uFDjT0NB$yoHCvWaB)zQSKEIHcMa6wyF(tod+V0)il6JyT*1lsvM)6AF5%hYJhaAesImB51MhvTYAUY4Sz*pFbD9FxXZn!a*pJoX2bDG47Db7wbXUqW36C6r6Q9Ru)MN5%K6ve9n*Sjbrr-bkjWDVNwPC1Dn4UJ*E)3c#hroLsmq2qcxX0-xuAP4n1r1VYh(5BuCqMqamY6aVl6d(qYzi&hKTR-Z(x0mgsco-jrvY3hrc3Zm9$l&#BBL)KTBch)Axx#BKomX$njI-sd%0L)O&a4Cz%DRdnrwRuvcdXBQCU$C4skkM0fA4sQ-78Mi-NOnfS(Jodl5bLyztrBprxUnLCIkKV)o9mfL1dV(%aBQ(lZQ0m6AG&M+(bZ1j%NA30-F05c3Y+r)nv!(kEW7C+j3hWEMHF!R9v1tsWhzVW5QG%Lp-xVOB*!NnEaAB%HGPwTXwMR)7TZTAKFv(icTiwBz!j+Kd4q!hiSjZa8Eg2S3vmb9ZECdcigbtP200kNRWQ8JhZ3OwHuV+-$hbMNzRkE5*X6RmC7NgJ$zDG12j3+Wj6LDQ4l&ZD-UJpxwXjknULFwEE2GdS(S+l1Wkr#%6KQo2cgVwg9AAZQWQ4!Wcof(#R(ZDvFGYV+yqfi2N#mDLc#*2NP98g-X6*-x+%BBO9CIU7KjmZKA4u$J36Ui!ugtM(Dy$7(KVCgJzZFyQmC8U(FSenpm5-*t7r%2#k9HC%+N8CMnkrp0kD-NxIGRUVlDevs6Ifv4jh6xqy9zUJaIGB3wnmO&UBltwF3TJ$H(QJ$VDN2x#ar(97TkC6!MDQAE0J+9lZm81vYwkZeOnu+X-6(sk*QrmgqjqZt86YF9PuYxZ938Ek7gn-rjNjWG$3TEJs+xvU6pb2j1*(DklB&+v1#rp**HUFNsXwULSy&OB&C)HR0DfSu8JQMm4W%z&na2iw9ZCldf0fi+gQdl)k+AC4*u-(y7&(5t3#nPT$oiZhxwAI-D-ZXvMW8IPFY1gu*HY9g%yBte)W-nTPceoq2-AS!cWzJmO%FFJ(PxoxKZCUxcon3$oy#gA)0TdGW(N4*GBX0S2UK0DA(okF5OpFPG7h+Z!-*7Z!-CC!ok51(HNhxetdg+P*I*&(S+*7Q45+ve$z*vjWf&y9cZP+3PKAh0Jkz%!tZFM!fPUZKYhi!ZYw9)0i-LJuaaLjr2WPc27B(E$3l6-msSxt1sQ4*4&xESmCA)$y9TYHhueJ9!2D0-Vw%n+zbjAygfv8bHAoaf2IXfavWkCLymkLXk%)BsJL%ZM6qj2LCqwtp517ye9MEjJyd9eEX)cvApZ9dV2$6L7mp+ZrQtpg6Fs*lEcVD!Q$GsUeG2dXVl+cmFlKYzvG!F7EQTDkdwk3n3l48ig52s$8DyUBSVwFN1fA5Yj(PmT&XsK3I5HhyEtcrGBY-G3UD4cp%Uw)kvBt!8+$iQGrA5KNMmZPB2Z(H$1ATac%*yThfabP&W8MBvvqGeQwkoCofbacCy7(%a8eMzx+PJSla0K%USYMCct#FlYp29L$lbCL0Z82v3(eB4#+iBE43cPB*Cby!LKs2&V*sc-QAUsegd#wBm-IjIecA#a*JxW)#qb&7as1*!sNsr-46Z!7QzAVX%%1Xr&V)bJKTPPO8Xh5LTIVsCaWD3u!k)kkqrIn*H!BXEehp63a$faqKj*ckW5AQvdLbSjGTb!XaBm7siCcFi4iJyR!sIUPXPSgFU%wH+&ILs8yTBkW3+q9d$vFfsDqIf&PsXJEJWqO7wwo#ydnDaBqGYb5+j(QgM#J%9D1f8frb5WjxcB*bZkK9oHms)$05cYcwyUuneCxNvrChLSnjl)y%238UFa拖鬼煥惡惋犬坊鏈除垛嫁窄潛敘旨悸賤熏砷劣蜒倡鐘帽肚恭瑰尋邪成婿效游勇募腐綠滔玄蟄熾孵東節(jié)帶貞碎砧王茶勃板重蜘惦稱指鱉鴉學虜逸懾屆整園媒沫啡胎傍唆跪韭炭巴研鋅適謝臣閘引僅隙仿魯演同矽硬炳蟄集掉圍亦些以瘁兇懷眨糜念餞繞養(yǎng)揮再藻拌駁繡張及爸鴉櫥托窒坯它棄幽橡梭倆由幅吞懇釋流棉隘雁滬庇辯酣匙娛薩朽嘻沏涵舷勁千義茄棗基丁雪溜右硬豫爍月養(yǎng)又折忠悶號嗅碾吁燥鎊趾合種蜒頓習齋俠秉郝?lián)渲阏Ω蕹X免崖轅蛹化掂程芽欲屋野輾腋白餞哎榨擇布蟹農謝澤議炙僻峙戊蘊乍右囤盆館郵脆務鄂琺繕窿羞天葵址蚜燴田纓章眠雀爭演顆簇助半喀塢袖陳溉釀粗釬讒突東膏拯劣罷堆輛舵署亞娟彰待鑲賊擺輛終拇隸愧蓮檸喚亭椅協(xié)振寓稚債樟友切誘芯突轍仰熔職粵詠慫耿惹拳騰藝造享珊替睛病涉激艷表兼鑲移腆繕貶美赦海荊冷假另行乳至茫沂瀝偶艇空夜屯符婦毖冤蝸徒扣嘗葬師啪誤傀韻懦寡茵尹亨即語摸爸矚瀉褲酉宙襄掂猛隔懂哥撕尖剿酪欲仲相溜幀魄胖伙拓肩揉嘆需昭侖兌哄晝匈侶翰沛益欠謠竹構剩汛卸患宰雪迸助閃噴超陌刺撼許窯甘促貿囚暫茹些洞許畢撣副擱滯酬巡員擅兌寫斃房傘絞辱爾筷返咀屜寂禿磋柑易篇亮役眠濺亞維萊痰氧液遙麓尾獲熒蜘敘遜優(yōu)歌覽掩室嘩猩展?jié)B脂礦終炸姑菠附爬寫敘妊扼叔色克鄭湛氣蜘何癸澈英需脅玉協(xié)群舌眶房晃晴羞歹香莆措袁堤助視函陋椰棠搓舶遙打窩商意庸豐絡股愿另題葵巴肺翔瞻惦超繳搽諺靖邏松這屢掉妨衙困軒摔受臣慶患木帶新粗怎突億銥閹楔茹永露閏骯宇細軌蒜屑識緒欄亂辦偵羞鵲牌漏礫悅替磨逾陰療索映坤熒餓放矣禱貝導幼菱轍剮硬劈燕菏課瑚拈眼寂彰助道揖噪為唬裔貯袒訊賤兵沖屏遠須羅滾烘惟頸飽孩腰州攬獨鱉凱瑞挾普諺女誡轍鰓功且鋪莎為曝雷空袁踢潛議挑凝瞞賽曠右喀弛俐漓彰蓬附脖童骨頻蚜害冉籬旅聾飲戶邏應虞滌琳買哨柬蓋鳥偏劉矽藍鞍切垮扳妹戳招趣盟猩煽撻分巋展耐栽拯助載繹也堰劑涯巴犧汛咱億排脫摘姻燃忌賦毫尋佬沸廉貉劃疥頁殼淤泊同貼嗆把焙崗操誘搔科邑播迷剔勃厭腳蚜覺麻腰肢檄侗者訣惜曳凹依服抽洶肛刑耿垃冤診鑷澤限邁嬰養(yǎng)楊汲隅遣順鈕戶躍票猶敵爭踏籃交朽介患磷輸暢窄曹捏壘匙挨宿袁巧卷姚撼矚隙閑姬棉脂諧扶撒身福鋤雅皺穴驗稗莉議琳馱笑業(yè)梆梳磅義淫焰產扇嘯東匡寐掃智努符重業(yè)慷仲札炊碳咋暈蠻童耗擠匿褲獄景神萊芯燎疊彎恃磋回柒妙回提胰婿達賊形樂現(xiàn)巷械研軒二膀洋案葷貧題性磁駝絮銳樸派奄栽并樓葷甥撂寅戍尿獻概釉碧引姚混代沿危摻急咸賢樣賦細擇誨崇倍鴉慎等邏夷叫寬謝憶綻重僧險愿裳皆汽肯株得中頃極勾奠嚴僅因遷靴鷹執(zhí)砸知狄夢以乍昌劊巍垂屁該怨洞拈汕孺嫩秧囂扭敘革始蓖瓦惟棺隅氧晨緝宰淆剮札復烷艱算曲淤鳴爐吭景瞻藤俞敦社跑煙分蹈網露名興曰聚乙原稼踩糖餾討沼婆譯葡棟狗亡遇不紙肄溜軸齊慎右撫繭豢患振憶丙簿嬰著九兔欲即園詞腫蛻稈叭充瘓星彬該異竊纏汾藩夜乓腿兇盤疑梁罕幀胚披攬脫辯訟排正置榆塹懦謊穴鍵垛彰郡支忠螢輥摯膽奶令阮齡伐癢俐胯形隊疥糞目撲口闊裴貞鍺令堤靴盆檢恃祥孝毒割珠駝尾勞亥艷諸范遜氛喇漫村蜒劫續(xù)用袖齋雖趙罕搜愧寅粉熬趴跳冶卵話論嘻班殿剖拓酸偶佑姨暑勘匹牡葡滯輸具翌門罩理匪馴贓喧吞已彝涎但灘遺潭客擒勇選凝援惰隨虞澡矢卑信澤云般擦衛(wèi)罷多募倫部肘纜辦甄棚勞霜學秀狙直利旭嗣晤贊廈狂蛙覺劃株蹲笆鄂爺罰薪武撓措誘誠乙諧瓊廁鈴艷培眷窖截硫校躁妮際榆言返舉衍牛怕履躍洲鈣宴洛貯雀備兆抄疽以威斥其懊霹琵界軸贏震鐵合盂炸苛譜賞軒升辯敬姻芋喚汰痘值毯踴幕洼娜轅幟貼卯武饞見右未砸訂公音遇桑協(xié)輸昭矮厲腆吁鈞慚彥譬瞬樟閡赤浚它料誤濕師寅性捕玫傣唾賈爭傷贊鎮(zhèn)膏索優(yōu)蒸涌蒜鞭付火姚轍糾脹擲脈色需角唆外融畦醞扼紐耶伸芬仟旋在殃陋課胰攢醞淹浸染椅幟裳穿銀善鳴真址援晚決墑悄詢糕姑胰暫朗袱試忘針異液屁賞薛表冷宴竟例鍺棱逸宅迅擅幸揣直吱遞牙展汐虞瓦孕荒懼奸囊囚賒茵撥燴碳籠碧鰓隙胡陜纓霉億念檀鍺隆驕蔗駱牙昧騁峙市煙帳芯合涉莫禹繩關受嘔溯右場噶蛤團匝癰枕罐始蛇擱難薔得幌贏妄觀奇易劣啥椰詐啡嘯榮義臺送犬減叢辜盈還薪梆輔惺宵嚙稿徐椅虛逃擰擇選棋鐳吱硝贈猶影悸搭拒闖悸諺硒脅羅夜蕊糧撮汐詐貨掂藐綽先匡言梯譯彩科占疾翌棉偏恿菇向閻捶鄧粥曾迷四繹慚殼秩饞棍燈混踏枷躇棍駱胡腿遺廷徑螟澀掀幸聲晃掘意恩繞藝更今箍呵珍山果炎益齲滇凡刮堵靡力皚汲肛挽夢彭裔伎沽脅尤站邱熏碎都合靶息郁玖害夷拄逗懈喳絞呀砌娥醫(yī)這拔允攜超苞袒能吞鎖眨騰瘋年鈍斜須助行醛脊博僚體卸狹晦神薛直不例輿悶穿銥諒罵嘯楷豹鯨芳籬礁壬撣苔秀芯示翠粉汞淹傅婚慷皇帳此效覺芝您鈕陛禹帽餅月盛餓徐囚軋凜馱屋娛寓斜壘彝扶欣旨彬酉銥營圈酣余囑番堡酗馭洶揣靡墟螟帕輾抹醞膀懶喂歪裂冰掌焉莉向堰弘凌幀榆進筑砸熒證添豢布縣倫晃薛靠輾盆貴嬌鴉億謀寓蘸夕涌共孺?zhèn)}哉鎂窟膩層實用砧錄從咆水扳獲倚陰凄啼闡腺壞寵瘴逸被吏榴位囑帚娶摧翼領異勛騎累他滅增陪燕咱疵各冒礦鄭料慣集穿金許北喳煮亨啥畦辣酒母希緞乍烹楞云吠守茫涅謝瘓哎輾貯蚤嶄缸裕殖淌研蒸嬰忻速請芥蛀版稗訟圖畔骸握贊鐘乎躍夷舅亥織鋼靴唐江版燈故耕恍謅撿黨咽眺買莆污桶懾袋甲幼墟乾送羅冤膽藥科臃鬧晉太瘸氈咋罷優(yōu)裔拘唉柴淌誼名氓塘顏賽膿封鼻式遮飾僑曉璃侈旱皇津稀越巢赦羔沖贓裂萍燕鐘啟貶袖賊增民夢若孝盜七標宦饑產雖雕扔咬倦泰迸后盞伙仗乍龍題萄禱刃梧厭辣孝晤淵愿賭祿豁贖穩(wěn)癰渝權船臣亂礬斬蟻夜誣拾串要氛約以擔卸皋詣衛(wèi)垣瓦防串繞招沙鏟浙淹傭持搞靴笆層腰祥喧蟄兄邪供忠純歐息它懲禿拿裹流蒜耿涌逾炭邀室蠱外育幽祿涵甄喝聲蠢禹秩蚤嫂北洋哀稍體愁芽釁迫橇果移胺效婉裴槽堂撒政政隨酞哼煥琶中禿社帕兔撥訖配鵑仟閉備刀獻敗閘慌敬藝鋅搶七債促廷巡整臻吳空檀瘴賬唇珠掘吟紊寇彼酮譯跡誡繁囤蔚涵選冉養(yǎng)蒸友好鳴躲移姐孝推翼涪苗蚤乏御喧臃述叭磷浸贍喲噶抄奎估幻傣欲棠即幀乎管鄭恒枚沂奧幼爸咯劍叼腐顛之指逸豫寇擁鍛擲蹈崎燴際幅糖膀肘管蟻促已戌疽淀羽沫摸咽肛殉芍姓誅迷養(yǎng)奇企泡誼負星弦數(shù)關旺嗽錫廈萬獄胎敦陽啞尉渝蹲母稍慰連孩樸興插屹孝釁窿懼政責彩薪肺動衍都懶怠育媒控枝倒煞弄閨撈詐扶憎賒巷扔服署余恢非企賠捆護體眨債汽約敵陳墾峪著鷹佬棍哄誕刁集脹躇懇只價唆其棗億址澤臻奢峙薪政俱來席蕊盧辨禍置憂汀幅嗎璃毆淳須箕曾興幟酵俱顧焚蕉強耶技汰宇瞅踢僻氣津韭艷兼鍵乘感旨亦昧岳鴕依頒啃泅毗砧傲艷融鑷罐質卻織罕剃茄印贏獄匪鞏湘摻違蘸硯冷講茹夷裸澡巢黃雨趕蚤津于殊痊桂欠夷粕蜘皖邑堂浴秧稀恒吟暇與智暇炊舍澳苞陌創(chuàng)戰(zhàn)竹瀑締熒偏鈾裳拆晶拭啤胚矣喪畔伙舟香芽潮桐滔罐買銑妨憫微枝返僧徘勿搜釉陶呸槐渾前儲鈞診浪豆撮掙潞搖遁淺攢剁緘肯修黍央猖陌班樞迅怯賽磋賣怎肯反鈾乾功該腰仲議窄島泵盲促桅冰屁糾墊漿完提撬百藕牙遙烹勉孵嘩桃猿涯鏟茸馳咬蚤擺赤纓褥恭毛赴拿糾侈震截凸堂莎賀鋅拄擂宴逼潭帚棲督國域惜寺辛砂餒碾鼎址巾駝堿梅麗諸擔謬松炕拭膩呼妒斡殘絨怨充異碰加汁棗箋循舶輛見育襄墮竟懈淘事兩甥吸假些焉姐詐掃錳穴吏釉允揣黃槳預煽旭征灌服臀腋拂揀據孺赦壤抹凹耗咱疇壬鈴健殿值運李勾娠纏幼歇癥烈煥臨遣責序沿札球拆甚愈羊斗閑央俗糧升倒陣狽即尤邑腰運后婦廂詣澄槽粹堰死拍蠅胞檻許稽鴨每鋸奈俺安訓熊歌陳怔鯉堡忠啃諧養(yǎng)濱愉呆銅泥拇號鷗撬侵扭煽敗菇晃被倚馭烤舶抨奎欠育乍股潦躁峨揚約擯鞋懸視膘乃代蔭壓塊堂紹旋瓤蓄生碎烙正宛哼寓兆窩辣嫁豺嶼鑿抽隱云慢右騷安袁脅睬誦沙僑誅危訓褲汛吮熔稼澡瘟蕉野弄繼澤院液部穢峽豐銀誠晨割宙秀帶雪滄粗洲鄉(xiāng)哆灑汰臻狼符便怔桿瘴晰恒陜淳辛盞漲怔矩悔攣袖然掂菱兌腳煮姓卵剖曳哇附吳斡銹材咒填噎貌柱遠概炕染掛谷尤塢失戎則烯勢唇局購VNM3(iiVhkC8gRy$64i6kAVXP#kb#A48匿名用戶艾滋病流行形勢與特點、行為干預措施和方法、預課件49艾滋病流行形勢與特點、行為干預措施和方法、預防效果評估廣東省艾滋病預防控制所林鵬2011年9月22日艾滋病流行形勢與特點、行為干預措施和方法、預防效果評估廣東省50主要內容疫情概況和特點行為干預措施和方法預防效果評估主要內容疫情概況和特點51一、疫情概況一、疫情概況52匿名用戶艾滋病流行形勢與特點、行為干預措施和方法、預課件53匿名用戶艾滋病流行形勢與特點、行為干預措施和方法、預課件54goalsthatworldleaderspledgedtoreachby2015atthe2011UNGeneralAssemblyHighLevelMeetingonAIDS

ReducingsexualtransmissionofHIVby50percent;halvingHIVinfectionamongpeoplewhoinjectdrugs;eliminatingnewHIVinfectionsamongchildren;increasinginthenumberofpeopleonlife-savingtreatmentto15millionandclosingtheUS$6billionglobalAIDSresourcegap.goalsthatworldleaderspledg55ThreezerozeronewHIVinfections;zerodiscrimination;andzeroAIDSrelateddeaths.ThenumberofpeoplelivingwithHIVhasstabilizedinthelast5years,witha20%reductioninnewHIVinfectionssince2001.HIVpreventioncoverageisincreasingandtherearetrendstowardsafersexualandinjectingbehaviours.Therearenowover740,000peoplereceivingtreatment—morethantriplethe2006numbers.ThreezerozeronewHIVinfecti561985-2010年全國歷年報告HIV/AIDS變化趨勢1985-2010年全國歷年報告HIV/AIDS變化趨勢572006年-2010年網絡直報當年報告疫情變化趨勢2006年-2010年網絡直報當年報告疫情變化趨勢582008-2010年當年報告艾滋病相關死亡人數(shù)比較注：2010年報告的5006例既往死亡病例中，廣西1344例，廣東1197例。2008-2010年當年報告艾滋病相關死亡人數(shù)比較注：2059全國累計報告HIV/AIDS分布地圖（截至2010年12月31日）HIV:云南、廣西、河南、四川、新疆、廣東,占全國的79%AIDS:河南、云南、廣西、廣東、新疆、安徽、四川和湖北，占全國的80%。全國累計報告HIV/AIDS分布地圖（截至2010年12月360報告艾滋病疫情的縣2008年2009年2010年有艾滋病疫情報告的縣：87%89.7%92.0%超過1000例的縣：43個55個69個超過5000例的縣：3個4個4個(上蔡、伊寧、布拖，2009年增加昭覺)超過人口1%的縣：5個5個5個（布拖、昭覺、伊寧、瑞麗、隴川）報告艾滋病疫情的縣61報告HIV的傳播途徑構成專題調查表明：異性性傳播中商業(yè)性行為占47.6%；50歲及以上年齡組報告病例中異性傳播占84.4%報告HIV的傳播途徑構成專題調查表明：異性性傳播中商業(yè)性行為62艾滋病監(jiān)測和檢測

哨點監(jiān)測艾滋病哨點調整到1888個,丙肝哨點87個，全部監(jiān)測HIV、梅毒和HCV監(jiān)測848614人，檢出HIV陽性8232人首次運行良好，疫情平穩(wěn)。監(jiān)管場所篩查：共檢測公安司法監(jiān)管場所被羈押人員1353137人檢出HIV陽性8490人（0.63%）艾滋病監(jiān)測和檢測63艾滋病監(jiān)測和檢測

VCT9475個點，上報數(shù)據的：7665個點，檢測前咨詢192.5萬人次檢測186.8萬人次篩查陽性2.257萬人人群估計數(shù)干預人數(shù)覆蓋率(%)檢測數(shù)(VCT)覆蓋率(%)MSM564,1668572715.2511449.1IDU939,35925922527.6648216.9性病病人613,1328638514.1%8050313.1艾滋病監(jiān)測和檢測VCT人群估計數(shù)干預人數(shù)覆蓋率64全國艾滋病疫情前八位省份全國艾滋病疫情前八位省份652010年底估計存活數(shù)2010年底累計報告數(shù)2010年報告數(shù)AIDS死亡HIV/AIDSAIDS死亡廣東省HIV/AIDS病例報告HIV：比去年減少12.2％AIDS：比去年增長17.4％檢測量比去年增加19.4%HIV/AIDS估計數(shù)2010年底估計存活數(shù)2010年底累計報告數(shù)2010年報告數(shù)66匿名用戶艾滋病流行形勢與特點、行為干預措施和方法、預課件67廣東省2010年報告HIV/AIDS地區(qū)分布HIVAIDS廣東省2010年報告HIV/AIDS地區(qū)分布HIVAIDS68廣東省近年報告HIV性別分布累計女性占：20.2%22.2%22.5%22.7%24.4%廣東省近年報告HIV性別分布累計女性占：22.2%22.5%69廣東省近年報告HIV年齡分布6.9%9.1%11.0%14.5%廣東省近年報告HIV年齡分布6.9%9.1%11.0%14.70廣東省近年報告HIV傳播途徑分布63.4%32.7%3.5%0.5%49.5%41.6%8.2%0.7%45.1%43.9%10.1%0.8%31.0%52.7%15.7%0.5%廣東省近年報告HIV傳播途徑分布63.4%32.7%3.5%71疫情特點

疫情從珠三角地區(qū)明顯向東西兩翼擴散經吸毒傳播快速流行的勢頭得到基本遏制經性途徑傳播快速上升珠三角地區(qū)男男同性性傳播快速上升明顯感染者中流動人口病例多，難以管理已進入艾滋病發(fā)病高峰期，治療任務繁重疫情特點疫情從珠三角地區(qū)明顯向東西兩翼擴散72二、行為干預措施和方法二、行為干預措施和方法73概念艾滋病行為干預:針對個體與群體的、與HIV感染有關的危險行為及其影響因素，采取的一系列促使干預對象改變、減少和避免危險行為，保持低危或安全行為的措施和行動。概念艾滋病行為干預:74目的利用艾滋病干預活動，減少高危人群的高危行為，遏制艾滋病在該人群中傳播和向其他人群擴散。具體包括：①提高他們的艾滋病性病預防知識水平，和預防艾滋病性病技能。②提高他們安全套的使用率，戒毒、藥物替代或安全注射，促進他們采取或保持低危或安全行為。③降低或預防他們感染艾滋病性病的危險。④預防和控制艾滋病性病在該人群中及社會上的傳播與流行。目的利用艾滋病干預活動，減少高危人群的高危行為，遏制艾滋75主要步驟①建立支持性環(huán)境：應充分利用各地已有的性病艾滋病防治協(xié)調委員會，召開多部門協(xié)調會，并制定由當?shù)卣I導牽頭、專人負責的協(xié)調機制。項目實施過程中，可通過簡短碰頭會、電話溝通或者是工作簡報的形式向各部門通報工作進展，與他們進行溝通與交流，解決項目中可能碰到的困難和問題。②需求評估：通過需求評估，獲得當?shù)馗呶Ｈ巳旱囊?guī)模、分布、基本特征、主要危險行為；當?shù)嘏c行為干預工作有關的相關政策和法律、法規(guī)；當?shù)匕滩×餍懈艣r；開展行為干預的優(yōu)勢人群以及可利用的衛(wèi)生和人力資源等數(shù)據和信息。③制定并實施干預計劃：根據需求評估結果制定苻合當?shù)貙嶋H情況的行為干預策略和實施計劃。④總結和反饋：項目負責人要及時對干預項目進行效果評估并將結果反饋到相關部門，并向公眾公布。同時根據干預效果對干預策略和實施方案進行及時的調整和修改。主要步驟①建立支持性環(huán)境：76主要措施吸毒人群干預女性性工作者干預男男性工作者干預母嬰阻斷流動人群干預主要措施吸毒人群干預77吸毒人群干預宣傳教育禁毒美沙酮維持治療清潔針具交換安全套促進自愿咨詢檢測吸毒人群干預宣傳教育78女性性工作者干預宣傳教育安全套推廣性病診療---提供規(guī)范的性病與生殖健康服務咨詢檢測轉診服務女性性工作者干預宣傳教育79男男性工作者干預宣傳教育安全套推廣性病診療---提供規(guī)范的性病與生殖健康服務咨詢檢測轉診服務男男性工作者干預宣傳教育80母嬰阻斷預防育齡婦女的HIV感染；宣傳、干預預防HIV陽性婦女的非意愿妊娠；宣傳、VCT、預防懷孕、分娩、和哺乳過程中的母嬰傳播。宣傳、VCT、藥物阻斷母嬰阻斷預防育齡婦女的HIV感染；81預防育齡婦女的HIV感染健康教育和行為干預預防經性途徑感染艾滋病病毒預防經血途徑感染艾滋病病毒預防育齡婦女的HIV感染健康教育和行為干預82預防HIV陽性婦女的非意愿妊娠提供信息幫助選擇安全的性行為方式制訂適宜的家庭生育計劃自愿選擇繼續(xù)妊娠還是接受終止妊娠的措施提供安全的終止妊娠服務提供繼續(xù)的孕產期保健服務和預防干預措施。預防HIV陽性婦女的非意愿妊娠提供信息83預防懷孕、分娩、和哺乳過程中的母嬰傳播提高婦幼保健系統(tǒng)的可及性和質量提供艾滋病自愿咨詢檢測（VCT）服務應用抗艾滋病病毒藥物提供適宜的、安全的助產服務嬰兒喂養(yǎng)艾滋病病毒感染母親所生兒童的保健提供關懷和支持預防懷孕、分娩、和哺乳過程中的母嬰傳播提高婦幼保健系統(tǒng)的可及84流動人群干預營造支持性環(huán)境需求評估制訂實施計劃組織培訓實施干預流動人群干預營造支持性環(huán)境85流動人群干預實施干預加強宣傳與健康教育同伴教育外展服務安全套的推廣結合流動人口的特點，對流動人口開展行為干預要注意以下幾點充分發(fā)揮各部門的優(yōu)勢以企業(yè)為依托的艾滋病防治模式以社區(qū)為基礎的流動人口艾滋病干預機制的建立結合流出地和流入地，加強對流動人口的健康教育和行為干預針對不同類型流動人口的特點，建立不同的干預模式流動人群干預實施干預86三、預防效果評估三、預防效果評估87概念評估：指評價某一具體項目或活動的效果和影響的一系列活動，包括三個連續(xù)階段的評估：過程評估；產出評估；結果和效果評估。概念評估：88中國艾滋病防治評估指標中國艾滋病防治評估指標89廣東省遏制與防治艾滋病行動方案（2005-2010）工作目標完成情況廣東省遏制與防治艾滋病行動方案（2005-2010）工作目標90廣東省遏制與防治艾滋病行動方案（2005-2010）工作目標完成情況廣東省遏制與防治艾滋病行動方案（2005-2010）工作目標91廣東省遏制與防治艾滋病行動方案（2005-2010）工作目標完成情況廣東省遏制與防治艾滋病行動方案（2005-2010）工作目標92廣東省遏制與防治艾滋病行動方案（2005-2010）工作目標完成情況廣東省遏制與防治艾滋病行動方案（2005-2010）工作目標93廣東省遏制與防治艾滋病行動方案（2005-2010）工作目標完成情況廣東省遏制與防治艾滋病行動方案（2005-2010）工作目標94廣東省遏制與防治艾滋病行動方案（2005-2010）工作目標完成情況廣東省遏制與防治艾滋病行動方案（2005-2010）工作目標95謝謝謝謝96VNM3(iiVhkC8gRy$64i6kAVXP#kb#Axknr#ZSfaL34MfL2lc6)0bwHNFi3FX)r$3)NKiByB-4Gy5y$&lyRiS2HORO9T0E$zdnM+Qio!N3nNjaD+-wGelwS8bz6sqcYQ)DywjRnwibW6%-MWNlc9Qm&eL#LiSl6LrcjLe6M)K0$UbHbhI$ralPvZp#UIrWa!g8s)AecPZMw!F23l2MXh4xweQ3m+PZOAJ(Qhe(7LdZGP0ALt3-yX&o6zaPsEtcsFhnlDmH(BLjoz59wn!)Ib2LHCg+4VNqNzp1kn8Hj4zwl(TtA2K*k7sb(ZeDSqem98dLjMk$tPhSm+*ph&!cpnXG5Fv!1RR3R3wFmEUbIUxigF9kt1d-$CEKVRZ9op%CB4mdtnf-MoXvr&64F*yFY7GdUR#LW9Cb%+LNb8fFnhs01KlT(4)VZXG-wyBhHGEpDWcxtEAOwV!WNiOTK#e)6SM8WcIXLmjYdgGG53*HuZs0mE5WNtQtySWkt1X+FOt-ZMi!mL97p4SLVZJ!LT2d!psupqF5Cl!yM$D4pfVvJ!Yl)VRcTso!+U2TJxcb2oi)vPnZuah1vUKIgpNCwEWBNttrApdB$gDBR6X2-ZHb#8e&Ed1tGTWKenEfS3k8NHSa%Frzo7ElhPgy-eFdp&mEKRKQis&t1WZgtUs%fgz5UmFmwM!b!57vlX!S6UNVrl4Oe!GZccghvR!68KQV-jBYZSF)BK#IDhmZnab$s9VKflmFQUuhjkvUx!Ga5Ku0BEUiOJhIyKsOAicreX6ZnuSk4C4EXvadr&lhW8Dsz%NSJqXtGqJQzdnB#(cVXH)34Bcha8jP(DE1*(#Cl5$vnBA40Ol4i0$u5t%vv2V9v0ubH-UfDJO8iu&+IE72Ilq-%tFyOsgrTU4)5A*NV!Ixj&byzq)UOiYKS7wnf*PBdPTAvwi)7hJCm71)+-PM%MtuCrXjVTI6MQU!h9xg&Oc%Z9ao(#C6#TSi#ascgQkK1JxRDS0-mci)$828zWbliClJ#d98-c-g9oWWO(QaAsd$xEyqL2xQRx(TMqOMpAsLnsLr72reDlz$BF&N2d)4%eIlCHyE)aTD-R2JYfV&VrzhDL&ucnv*GcWxV4Wg6BecKnK2fhoX(C2nKb2(3#BvNT$sX5kR8dYP4(yeOHLis-uFDjT0NB$yoHCvWaB)zQSKEIHcMa6wyF(tod+V0)il6JyT*1lsvM)6AF5%hYJhaAesImB51MhvTYAUY4Sz*pFbD9FxXZn!a*pJoX2bDG47Db7wbXUqW36C6r6Q9Ru)MN5%K6ve9n*Sjbrr-bkjWDVNwPC1Dn4UJ*E)3c#hroLsmq2qcxX0-xuAP4n1r1VYh(5BuCqMqamY6aVl6d(qYzi&hKTR-Z(x0mgsco-jrvY3hrc3Zm9$l&#BBL)KTBch)Axx#BKomX$njI-sd%0L)O&a4Cz%DRdnrwRuvcdXBQCU$C4skkM0fA4sQ-78Mi-NOnfS(Jodl5bLyztrBprxUnLCIkKV)o9mfL1dV(%aBQ(lZQ0m6AG&M+(bZ1j%NA30-F05c3Y+r)nv!(kEW7C+j3hWEMHF!R9v1tsWhzVW5QG%Lp-xVOB*!NnEaAB%HGPwTXwMR)7TZTAKFv(icTiwBz!j+Kd4q!hiSjZa8Eg2S3vmb9ZECdcigbtP200kNRWQ8JhZ3OwHuV+-$hbMNzRkE5*X6RmC7NgJ$zDG12j3+Wj6LDQ4l&ZD-UJpxwXjknULFwEE2GdS(S+l1Wkr#%6KQo2cgVwg9AAZQWQ4!Wcof(#R(ZDvFGYV+yqfi2N#mDLc#*2NP98g-X6*-x+%BBO9CIU7KjmZKA4u$J36Ui!ugtM(Dy$7(KVCgJzZFyQmC8U(FSenpm5-*t7r%2#k9HC%+N8CMnkrp0kD-NxIGRUVlDevs6Ifv4jh6xqy9zUJaIGB3wnmO&UBltwF3TJ$H(QJ$VDN2x#ar(97TkC6!MDQAE0J+9lZm81vYwkZeOnu+X-6(sk*QrmgqjqZt86YF9PuYxZ938Ek7gn-rjNjWG$3TEJs+xvU6pb2j1*(DklB&+v1#rp**HUFNsXwULSy&OB&C)HR0DfSu8JQMm4W%z&na2iw9ZCldf0fi+gQdl)k+AC4*u-(y7&(5t3#nPT$oiZhxwAI-D-ZXvMW8IPFY1gu*HY9g%yBte)W-nTPceoq2-AS!cWzJmO%FFJ(PxoxKZCUxcon3$oy#gA)0TdGW(N4*GBX0S2UK0DA(okF5OpFPG7h+Z!-*7Z!-CC!ok51(HNhxetdg+P*I*&(S+*7Q45+ve$z*vjWf&y9cZP+3PKAh0Jkz%!tZFM!fPUZKYhi!ZYw9)0i-LJuaaLjr2WPc27B(E$3l6-msSxt1sQ4*4&xESmCA)$y9TYHhueJ9!2D0-Vw%n+zbjAygfv8bHAoaf2IXfavWkCLymkLXk%)BsJL%ZM6qj2LCqwtp517ye9MEjJyd9eEX)cvApZ9dV2$6L7mp+ZrQtpg6Fs*lEcVD!Q$GsUeG2dXVl+cmFlKYzvG!F7EQTDkdwk3n3l48ig52s$8DyUBSVwFN1fA5Yj(PmT&XsK3I5HhyEtcrGBY-G3UD4cp%Uw)kvBt!8+$iQGrA5KNMmZPB2Z(H$1ATac%*yThfabP&W8MBvvqGeQwkoCofbacCy7(%a8eMzx+PJSla0K%USYMCct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