骨科大手術(shù)圍手術(shù)期抗凝的策略的方案課件

骨科大手術(shù)圍手術(shù)期抗凝策略王虎主任醫(yī)師汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院骨科骨科大手術(shù)圍手術(shù)期抗凝策略1骨科大手術(shù)圍手術(shù)期抗凝策略1概述2VTE危險(xiǎn)因素3>預(yù)防骨科大手術(shù)D形成的措施骨科大手術(shù)DVT具體預(yù)防方案王虎骨科汕大附一骨科大手術(shù)圍手術(shù)期抗凝策略2概述今(一)靜脈血栓栓塞癥(ven。usthromb。embolism,VTE)血液在靜脈內(nèi)不正常地凝結(jié),使血管完全或不完全阻塞,屬靜脈回流障礙性疾病包括兩種臨床類型,即DvT和PTE(二)深靜脈血栓形成(deepveinthrombosis,DvT可發(fā)生于全身各部位的靜脈,以下肢深靜脈多見,常見于骨科大手術(shù)后,下肢近端(胭靜脈或以上部位)DvT是肺栓塞血栓栓子的主要來源。(三)肺動(dòng)脈血栓栓塞癥(pulmonarythromboembolism,PTE):指來自靜脈系統(tǒng)或右心的血栓阻塞肺動(dòng)脈或其分支所致市循環(huán)和呼吸功能障礙疾病[2-41,是骨科圍手術(shù)期的重要死亡原王虎骨科汕大附一概述3概述(四)骨科大手術(shù)后vTE流行病學(xué):骨科大手術(shù)患者容易發(fā)生vTE(表1)表1骨科大手術(shù)后VTE的發(fā)生率(%)手術(shù)方法Dv總發(fā)生率下肢近P總發(fā)生率致命性星發(fā)THR280.1~2.0TKR45-221.5-10.0HIES3.0~11.02.5~7注:THR,全髖關(guān)節(jié)置換:TKR,全膝關(guān)節(jié)置換,HFs,髖部骨折手術(shù)王虎骨科汕大附一概述4概述◆我國等亞洲國家的骨科大手術(shù)后DvT的發(fā)生率(經(jīng)靜脈造影證實(shí))也很高。今在一項(xiàng)亞洲7個(gè)國家19個(gè)骨科中心的407例全髖、全膝關(guān)節(jié)置換及髖關(guān)節(jié)骨折手術(shù)A工DA研究表明,在完成靜脈造影的278例患者中,發(fā)生DvT120例,占43.2%。心邱貴興等報(bào)告,關(guān)節(jié)置換術(shù)后DvT的發(fā)生率增高,未預(yù)防組為308%(16/52),預(yù)防組為11.8%(8/68)(P<0.05王虎骨科汕大附一概述5骨科大手術(shù)圍手術(shù)期抗凝的策略的方案課件6骨科大手術(shù)圍手術(shù)期抗凝的策略的方案課件7骨科大手術(shù)圍手術(shù)期抗凝的策略的方案課件8骨科大手術(shù)圍手術(shù)期抗凝的策略的方案課件9骨科大手術(shù)圍手術(shù)期抗凝的策略的方案課件10骨科大手術(shù)圍手術(shù)期抗凝的策略的方案課件11骨科大手術(shù)圍手術(shù)期抗凝的策略的方案課件12骨科大手術(shù)圍手術(shù)期抗凝的策略的方案課件13骨科大手術(shù)圍手術(shù)期抗凝的策略的方案課件14骨科大手術(shù)圍手術(shù)期抗凝的策略的方案課件15骨科大手術(shù)圍手術(shù)期抗凝的策略的方案課件16骨科大手術(shù)圍手術(shù)期抗凝的策略的方案課件17骨科大手術(shù)圍手術(shù)期抗凝的策略的方案課件18骨科大手術(shù)圍手術(shù)期抗凝的策略的方案課件19骨科大手術(shù)圍手術(shù)期抗凝的策略的方案課件20骨科大手術(shù)圍手術(shù)期抗凝的策略的方案課件21骨科大手術(shù)圍手術(shù)期抗凝的策略的方案課件22骨科大手術(shù)圍手術(shù)期抗凝的策略的方案課件23骨科大手術(shù)圍手術(shù)期抗凝的策略的方案課件24骨科大手術(shù)圍手術(shù)期抗凝的策略的方案課件25骨科大手術(shù)圍手術(shù)期抗凝的策略的方案課件26骨科大手術(shù)圍手術(shù)期抗凝的策略的方案課件27骨科大手術(shù)圍手術(shù)期抗凝的策略的方案課件28骨科大手術(shù)圍手術(shù)期抗凝的策略的方案課件29骨科大手術(shù)圍手術(shù)期抗凝的策略的方案課件30骨科大手術(shù)圍手術(shù)期抗凝策略王虎主任醫(yī)師汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院骨科骨科大手術(shù)圍手術(shù)期抗凝策略31骨科大手術(shù)圍手術(shù)期抗凝策略1概述2VTE危險(xiǎn)因素3>預(yù)防骨科大手術(shù)D形成的措施骨科大手術(shù)DVT具體預(yù)防方案王虎骨科汕大附一骨科大手術(shù)圍手術(shù)期抗凝策略32概述今(一)靜脈血栓栓塞癥(ven。usthromb。embolism,VTE)血液在靜脈內(nèi)不正常地凝結(jié),使血管完全或不完全阻塞,屬靜脈回流障礙性疾病包括兩種臨床類型,即DvT和PTE(二)深靜脈血栓形成(deepveinthrombosis,DvT可發(fā)生于全身各部位的靜脈,以下肢深靜脈多見,常見于骨科大手術(shù)后,下肢近端(胭靜脈或以上部位)DvT是肺栓塞血栓栓子的主要來源。(三)肺動(dòng)脈血栓栓塞癥(pulmonarythromboembolism,PTE):指來自靜脈系統(tǒng)或右心的血栓阻塞肺動(dòng)脈或其分支所致市循環(huán)和呼吸功能障礙疾病[2-41,是骨科圍手術(shù)期的重要死亡原王虎骨科汕大附一概述33概述(四)骨科大手術(shù)后vTE流行病學(xué):骨科大手術(shù)患者容易發(fā)生vTE(表1)表1骨科大手術(shù)后VTE的發(fā)生率(%)手術(shù)方法Dv總發(fā)生率下肢近P總發(fā)生率致命性星發(fā)THR280.1~2.0TKR45-221.5-10.0HIES3.0~11.02.5~7注:THR,全髖關(guān)節(jié)置換:TKR,全膝關(guān)節(jié)置換,HFs,髖部骨折手術(shù)王虎骨科汕大附一概述34概述◆我國等亞洲國家的骨科大手術(shù)后DvT的發(fā)生率(經(jīng)靜脈造影證實(shí))也很高。今在一項(xiàng)亞洲7個(gè)國家19個(gè)骨科中心的407例全髖、全膝關(guān)節(jié)置換及髖關(guān)節(jié)骨折手術(shù)A工DA研究表明,在完成靜脈造影的278例患者中,發(fā)生DvT120例,占43.2%。心邱貴興等報(bào)告,關(guān)節(jié)置換術(shù)后DvT的發(fā)生率增高,未預(yù)防組為308%(16/52),預(yù)防組為11.8%(8/68)(P<0.05王虎骨科汕大附一概述35骨科大手術(shù)圍手術(shù)期抗凝的策略的方案課件36骨科大手術(shù)圍手術(shù)期抗凝的策略的方案課件37骨科大手術(shù)圍手術(shù)期抗凝的策略的方案課件38骨科大手術(shù)圍手術(shù)期抗凝的策略的方案課件39骨科大手術(shù)圍手術(shù)期抗凝的策略的方案課件40骨科大手術(shù)圍手術(shù)期抗凝的策略的方案課件41骨科大手術(shù)圍手術(shù)期抗凝的策略的方案課件42骨科大手術(shù)圍手術(shù)期抗凝的策略的方案課件43骨科大手術(shù)圍手術(shù)期抗凝的策略的方案課件44骨科大手術(shù)圍手術(shù)期抗凝的策略的方案課件45骨科大手術(shù)圍手術(shù)期抗凝的策略的方案課件46骨科大手術(shù)圍手術(shù)期抗凝的策略的方案課件47骨科大手術(shù)圍手術(shù)期抗凝的策略的方案課件48骨科大手術(shù)圍手術(shù)期抗凝的策略的方案課件49骨科大手術(shù)圍手術(shù)期抗凝的策略的方案課件50骨科大手術(shù)圍手術(shù)期抗凝的策略的方案課件51骨科大手術(shù)圍手術(shù)期抗凝的策略的方案課件52骨科大手術(shù)圍手術(shù)期抗凝的策略的方案課件53骨科大手術(shù)圍手術(shù)期抗凝的策略的方案課件