關(guān)節(jié)炎知識(shí)推廣

關(guān)于關(guān)節(jié)炎知識(shí)推廣第一頁，共二十七頁，2022年，8月28日一、什么是風(fēng)濕?。康诙?，共二十七頁，2022年，8月28日是這樣嗎？第三頁，共二十七頁，2022年，8月28日是這樣？第四頁，共二十七頁，2022年，8月28日還是這樣呢？第五頁，共二十七頁，2022年，8月28日是這樣的！

風(fēng)濕病，中醫(yī)稱之為“痹癥”，是指涉及關(guān)節(jié)、骨骼、肌肉、肌腱及關(guān)節(jié)滑囊病變，而以疼痛和功能障礙為突出癥狀的一組疾病。第六頁，共二十七頁，2022年，8月28日怎么得的？第七頁，共二十七頁，2022年，8月28日原因很多：創(chuàng)傷(創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎)，神經(jīng)病性關(guān)節(jié)病變(神經(jīng)梅毒、糖尿病神經(jīng)炎)，代謝(痛風(fēng)、骨質(zhì)疏松癥)，感染性(細(xì)菌性關(guān)節(jié)炎、病毒性關(guān)節(jié)炎)，風(fēng)濕熱(風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎)；退行性病變(骨關(guān)節(jié)炎)，免疫性損傷(類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎)等等第八頁，共二十七頁，2022年，8月28日什么癥狀：1、炎癥2、結(jié)構(gòu)破壞

這兩種病變不能截然分割，結(jié)構(gòu)破壞可在炎癥基礎(chǔ)上發(fā)生(類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎)，而結(jié)構(gòu)破壞也可引起典型的炎癥(骨關(guān)節(jié)炎)。關(guān)節(jié)炎和骨質(zhì)疏松癥是最常見的風(fēng)濕病

第九頁，共二十七頁，2022年，8月28日二、關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)是什么樣的？

成年人全身有206塊骨，骨與骨之間借助纖維、軟骨或骨所形成的連接稱為關(guān)節(jié)或骨連接。常見的骨連接為滑膜關(guān)節(jié)，由關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié)腔和關(guān)節(jié)面組成

第十頁，共二十七頁，2022年，8月28日三、什么是骨關(guān)節(jié)炎?正常情況下，關(guān)節(jié)內(nèi)部的軟骨、軟骨下面的骨骼以及關(guān)節(jié)囊有分散關(guān)節(jié)活動(dòng)及持重或經(jīng)受動(dòng)力的作用，長(zhǎng)期的持重、磨損以及異常的應(yīng)力，均可造成軟骨下面骨骼的細(xì)微骨折，骨折的修復(fù)不力使軟骨下面骨骼喪失承重的適應(yīng)能力，導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨承受更大的動(dòng)力，久而久之，就會(huì)使軟骨的表面發(fā)生改變。軟骨表面的軟骨細(xì)胞受傷后就會(huì)產(chǎn)生白介素，造成關(guān)節(jié)內(nèi)部的免疫代謝紊亂，導(dǎo)致炎癥和關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞，使關(guān)節(jié)軟骨進(jìn)一步變軟、變性、皸裂、潰瘍、糜爛、脫失、變薄，從而引起骨關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)。第十一頁，共二十七頁，2022年，8月28日骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病人群及發(fā)病部位骨關(guān)節(jié)炎又名骨關(guān)節(jié)病，或增生性關(guān)節(jié)炎，或退行性關(guān)節(jié)病，以中老年患者多見，女性多于男性，60歲以上的人群中患病率可達(dá)50%，75歲以上則達(dá)80%。骨關(guān)節(jié)炎可發(fā)生于全身任何關(guān)節(jié)，通常好發(fā)于負(fù)重大、活動(dòng)多(磨損較重)的關(guān)節(jié)，例如膝、脊柱(頸椎、腰椎和骶椎)、髖、踝、手(與鉗握相關(guān))、足等處的關(guān)節(jié)。第十二頁，共二十七頁，2022年，8月28日骨關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)①關(guān)節(jié)疼痛及壓痛：患病初期病變關(guān)節(jié)為輕～中度間斷性隱痛，休息時(shí)好轉(zhuǎn)，活動(dòng)后加劇，疼痛常與天氣變化有關(guān)。患者后期可出現(xiàn)持續(xù)性疼痛或夜間痛。病變關(guān)節(jié)的局部有壓痛，在有關(guān)節(jié)腫脹時(shí)尤為明顯。②關(guān)節(jié)僵硬：早晨起床時(shí)病變關(guān)節(jié)有僵硬及發(fā)緊感(晨僵)，活動(dòng)后可緩解。關(guān)節(jié)僵硬在氣溫和濕度變換時(shí)加重，持續(xù)時(shí)間一般較短，常為幾分鐘至10幾分鐘，很少超過30分鐘。③關(guān)節(jié)腫大：手部病變關(guān)節(jié)的腫大變形明顯，可出現(xiàn)結(jié)節(jié)(骨質(zhì)增生的突出物)，部分病變的膝關(guān)節(jié)因骨質(zhì)增生或關(guān)節(jié)積液也會(huì)造成關(guān)節(jié)腫大。第十三頁，共二十七頁，2022年，8月28日骨關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)④骨摩擦聲音(感覺)：由于關(guān)節(jié)軟骨結(jié)構(gòu)遭到破壞，關(guān)節(jié)面不平整，病變關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)可出現(xiàn)骨頭摩擦和聲音或感覺，常見于膝關(guān)節(jié)。⑤關(guān)節(jié)無力和活動(dòng)障礙：病變關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)度下降、肌肉萎縮、纖維攣縮等因素都可引起關(guān)節(jié)無力，行走時(shí)腿發(fā)軟或關(guān)節(jié)絞鎖，不能完全伸直和活動(dòng)障礙。⑥X光下觀察：病變關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)腔變得狹窄，軟骨下面的骨骼硬化或空洞，關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)增生和骨刺形成，或者有不同程度的關(guān)節(jié)積液，部分關(guān)節(jié)內(nèi)可見脫落的軟骨塊或關(guān)節(jié)畸形。第十四頁，共二十七頁，2022年，8月28日四、什么是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎？類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多見于中年女性，主要表現(xiàn)為身體左右兩側(cè)關(guān)節(jié)對(duì)稱性發(fā)病，多個(gè)關(guān)節(jié)發(fā)生病變的慢性周身性疾病，一般認(rèn)為是感染(EB病毒)后引起的自身免疫性反應(yīng)。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的病情從短暫、輕微的少關(guān)節(jié)炎到急劇進(jìn)行的多關(guān)節(jié)炎均可出現(xiàn)，病變關(guān)節(jié)以靠近手掌的指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)(手掌和手指之間)、腕、肘、肩、膝和足趾關(guān)節(jié)最為多見。頸椎、牙關(guān)、胸骨-鎖骨關(guān)節(jié)以及肩膀-鎖骨關(guān)節(jié)也可發(fā)生病變，并且活動(dòng)受限。髖關(guān)節(jié)病變少見。。第十五頁，共二十七頁，2022年，8月28日類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)病變關(guān)節(jié)持續(xù)性腫脹和壓痛，常常伴有至少持續(xù)1小時(shí)的晨僵。最為常見的關(guān)節(jié)畸形是腕和肘關(guān)節(jié)強(qiáng)直、掌指關(guān)節(jié)半脫位、手指向小指方向偏斜和呈“天鵝頸”模樣以及鈕扣花模樣的表現(xiàn)。嚴(yán)重的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的病變關(guān)節(jié)呈現(xiàn)強(qiáng)直，并因病變關(guān)節(jié)周圍肌肉萎縮、痙攣而失去活動(dòng)功能，致使日常生活不能自理。此外，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者除關(guān)節(jié)病變外，還可出現(xiàn)皮膚下結(jié)節(jié)、心、肺、腎、神經(jīng)及眼等器官的病變。第十六頁，共二十七頁，2022年，8月28日第十七頁，共二十七頁，2022年，8月28日五、什么是非甾體抗炎藥？具有鎮(zhèn)痛、抗炎作用的例如保泰松、萘普生、對(duì)乙酰氨基酚(撲熱息痛)、雙氯芬酸、吲哚美辛(消炎痛)、尼美舒利、酮洛芬、右酮洛芬、布洛芬、吡羅昔康(炎痛喜康)、美洛昔康、塞來昔布、伐地昔布、羅非昔布(萬絡(luò))等等，這一系列藥物統(tǒng)稱為阿司匹林類藥物或非甾體抗炎藥。第十八頁，共二十七頁，2022年，8月28日什么是非甾體抗炎藥？公元前5世紀(jì)，古希臘醫(yī)生希波克拉底已記載從柳樹皮提取的苦味粉末可用來鎮(zhèn)痛退熱1837年意大利化學(xué)家將柳樹皮中的水楊苷變成了藥效更強(qiáng)的水楊酸1853年法國(guó)化學(xué)家查爾斯葛哈德用水楊酸和醋酐反應(yīng)，合成了乙酰水楊酸，為父親治療關(guān)節(jié)炎(風(fēng)濕病)，療效極好，1899年，德國(guó)BR公司的海因里希德里瑟把乙酰水楊酸介紹到臨床，注冊(cè)商標(biāo)為阿司匹林，研究表明阿司匹林治療風(fēng)濕病的止痛退熱療效與激素相當(dāng)，但沒有那么大的毒副作用，研究也發(fā)現(xiàn)阿司匹林的分子結(jié)構(gòu)中沒有激素所具有的甾環(huán)，后來，科學(xué)家們又籍此陸續(xù)發(fā)明了一系列沒有甾環(huán)的解熱鎮(zhèn)痛藥，用于治療風(fēng)濕病。第十九頁，共二十七頁，2022年，8月28日非甾體抗炎藥有哪些不良反應(yīng)非甾體抗炎藥在止痛的同時(shí)，也造成了對(duì)胃腸道的不良反應(yīng)，主要表現(xiàn)為胃、十二指腸潰瘍引起的上消化道出血。據(jù)美國(guó)藥監(jiān)局統(tǒng)計(jì)，服用非甾體抗炎藥3個(gè)月的患者，胃腸道潰瘍、出血和穿孔的平均發(fā)生率為1～2%。長(zhǎng)期服用還可造成中樞神經(jīng)、血液、皮膚和肝臟等多種不良反應(yīng)目的：讓大家做到心中有數(shù)，不是不能吃，是不能長(zhǎng)期吃！建議：（內(nèi)服云南白藥酊+外貼云南白藥膏，標(biāo)本兼治）第二十頁，共二十七頁，2022年，8月28日第二十一頁，共二十七頁，2022年，8月28日第二十二頁，共二十七頁，2022年，8月28日六、骨關(guān)節(jié)炎患者的運(yùn)動(dòng)有哪些注意事項(xiàng)？

骨關(guān)節(jié)炎患者可以選擇沖擊力小的散步、太極、原地活動(dòng)腰髖或四肢等運(yùn)動(dòng)，活動(dòng)全身關(guān)節(jié)，緩解肢體和關(guān)節(jié)僵硬。骨關(guān)節(jié)炎患者平時(shí)盡量避免爬坡、在凹凸不平的道路、軟的地形和鵝卵石路上行走，盡量避免登樓梯，避免負(fù)重步行和站立工作，坐時(shí)應(yīng)將膝關(guān)節(jié)稍伸展，并應(yīng)不斷的改變位置，不要將膝關(guān)節(jié)屈曲在椅子下。需要注意的是對(duì)于情況比較嚴(yán)重的、影響日常生活功能的骨關(guān)節(jié)炎患者，如果還未接受治療，則首先應(yīng)該及早針對(duì)性的治療，不可延誤最佳治療時(shí)機(jī)，運(yùn)動(dòng)療法一般只是在癥狀上的緩解有一定療效，但是并不是最合適的最終解決辦法，也不能阻止骨關(guān)節(jié)炎病情的進(jìn)展和惡化。第二十三頁，共二十七頁，2022年，8月28日七、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者不能吃什么？

①高脂肪類：脂肪在體內(nèi)氧化過程中，能產(chǎn)生酮體，過多的酮體，對(duì)關(guān)節(jié)有較強(qiáng)的刺激作用，故患者不宜多吃高脂肪類食物，如牛奶、肥肉等，炒菜、燒湯也宜少放油。②海鮮類：不宜多吃無鱗魚及海產(chǎn)品，如鯰魚、泥鰍、黃鱔、海帶、海魚、海蝦等，因其中含有尿酸，被患者吸收后，能在關(guān)節(jié)內(nèi)部形成尿酸結(jié)晶，使關(guān)節(jié)癥狀加③過酸、過咸類：如花生、白酒、白糖以及雞、鴨、魚、肉、蛋等酸性食物攝入過多，超過體內(nèi)正常的酸堿度值，則會(huì)使體內(nèi)酸堿度值一過性偏高，使乳酸分泌增多，且消耗體內(nèi)一定量的鈣、鎂等離子，而加重癥狀。同樣，若吃過咸的食物如咸菜、咸蛋、咸魚等，會(huì)使體內(nèi)鈉離子增多，而加重患者的癥狀。④正規(guī)治療加上飲食輔助才是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎治療的“硬道理”。第二十四頁，共二十七頁，2022年，8月28日八、在工作及日常生活中保護(hù)關(guān)節(jié)的重點(diǎn)有哪些？①當(dāng)行走、舉物或搬運(yùn)時(shí)，應(yīng)小心謹(jǐn)慎，防止滑倒、跌傷或扭傷。②勞逸結(jié)合，在高強(qiáng)度活動(dòng)中穿插短暫的休息。③注意身體的警示信號(hào)，如果工作或運(yùn)動(dòng)后關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛，則表明相應(yīng)的關(guān)節(jié)過度疲勞了，應(yīng)立即停止關(guān)節(jié)動(dòng)作。④不要長(zhǎng)時(shí)間做同一動(dòng)作或使關(guān)節(jié)固定于同一姿勢(shì)⑤避免承擔(dān)難于勝任的體力活動(dòng)。⑥天氣寒冷時(shí)須注意關(guān)節(jié)保暖，防止受涼。第二十五頁，共二十七頁，2022年，8月28日老中醫(yī)順口溜若