胰腺假性囊腫臨床路徑表單

胰腺假性囊腫臨床路徑表單適用對(duì)象：第一診斷為胰腺假性囊腫ICD-106.3行囊腫切除術(shù)、囊腫內(nèi)引流術(shù)或囊腫外引流術(shù)（ICD-9-CM-32/52.4/52.01/52.3患姓名： ： ： 診： ：住日期：年月日出院：年 月日標(biāo)準(zhǔn)住院日：～1天期 住院第天□詢史格查

住院第～天（術(shù)前天）□級(jí)房□完成住院病歷錄主□開(kāi)驗(yàn)查單要□上級(jí)醫(yī)師查房診□初步確定診治方案和特殊檢查項(xiàng)療 目工作

□，案□成關(guān)診□醫(yī)師小等□完成注意項(xiàng)等）□意項(xiàng)□、同授托書(shū)□必要時(shí)預(yù)約ICU期囑 長(zhǎng)醫(yī)囑□胰腺外科護(hù)理常規(guī)□外或常規(guī)□飲據(jù)況定

□普級(jí)理□飲定□根求藥物□專用況） 臨時(shí)醫(yī)囑重臨時(shí)醫(yī)囑 □術(shù)前醫(yī)囑：□血常規(guī)血型、尿常規(guī)、大便常規(guī)點(diǎn) 隱血□凝血功能、電解質(zhì)、肝功能、腎醫(yī) 功能、消化系統(tǒng)腫瘤標(biāo)志物、感疾查囑□心電圖、線胸片

1常規(guī)準(zhǔn)備明日在氣管內(nèi)全身麻醉硬膜外麻醉下擬行胰腺假性囊腫切除術(shù)胰腺假性囊腫－空腸吻合術(shù)/胰腺假性囊腫－胃吻合術(shù)胰腺假性囊腫外引流術(shù)2備皮、備血3藥物過(guò)敏試驗(yàn)4術(shù)晨禁食、禁水□部C平掃增強(qiáng)和（或）腹 5必要時(shí)行腸道準(zhǔn)備清潔腸道)部B超或MRCP/MRAP要時(shí)）□血?dú)夥治?、肺功能、超聲心?dòng)圖（要時(shí)）□入介紹□入院評(píng)估、制劃要□健教藥、指導(dǎo)理□飲采血作□患關(guān)的導(dǎo)□心支持□夜巡視

6麻醉前用藥7術(shù)前留胃管和尿管□術(shù)中特殊用藥藥）□帶室□靜采康、支持□飲食：術(shù)前禁食、禁水□術(shù)前沐浴、更衣物□告者前注項(xiàng)□等□促眠藥）□夜間視病情□無(wú)□有，原因：變異．記錄．士名

無(wú)□有，原因：．．醫(yī)師簽名日期 術(shù)與術(shù)中

住院第～天（手術(shù)日）術(shù)后

住院第～天（術(shù)后第天）主要診療工作

□送患者入手室□麻醉準(zhǔn)備，監(jiān)測(cè)生命體征□施行術(shù)□保通暢□解剖標(biāo)本，送病理檢查□錄

□完錄□完術(shù)錄□向況

□上師房□觀情化□觀性狀□檢術(shù)換料□分實(shí)檢果□維平衡□評(píng)痛果□住錄囑 期囑□胰理□一級(jí)理□禁食

□患者既往基礎(chǔ)用藥（見(jiàn)左列）□腸養(yǎng)療□監(jiān)命征 醫(yī)囑重點(diǎn)醫(yī)囑

□記錄2小時(shí)液體出入量□常吸兩次□鎮(zhèn)痛理□胃負(fù)并量□腹量□尿尿量□預(yù)抗物用□監(jiān)測(cè)血心（）□使用制生（）

□液體治療及糾正水電解質(zhì)失衡□復(fù)查實(shí)驗(yàn)室檢查（如血常規(guī)、血生化、血尿引流液淀粉酶等實(shí)驗(yàn)室檢查等）□更敷料□必壓□根據(jù)病情變化施行相關(guān)治醫(yī)囑 療□吸氧□液體療□術(shù)查解質(zhì)□必查粉等□明晨查血常規(guī)、生化和血尿淀粉酶□術(shù)按潔道□留置胃管、管□健康育□飲食指導(dǎo)：禁食、禁主要 水護(hù)理指導(dǎo)術(shù)前注射麻醉工作 注項(xiàng)□安排陪送患者入手術(shù)室□心理持

□術(shù)后活動(dòng)：清醒后平臥，頭偏一側(cè)，改足動(dòng)□禁食、禁水□靜脈血□密情況□疼理理支理□生）□管道護(hù)理及導(dǎo)□記錄2小時(shí)出入量□心（屬）□夜間視

□體位與活動(dòng)：協(xié)助翻身、取半坐或斜坡臥位，指導(dǎo)上床活動(dòng)□密者化□疼護(hù)、護(hù)理□生一）□管道護(hù)理及導(dǎo)□記錄2小時(shí)出入量□營(yíng)持理□心理支者）□康）情□無(wú)□有，： □無(wú)□： □無(wú)□有，原：異1. 1. 1.錄2. 2. 2.士名師名日期主要診療工作

住院第～天（術(shù)后第～天）□上師房□觀情化□觀性狀□評(píng)痛果□復(fù)查實(shí)驗(yàn)室查□住錄□必行檢查

住院第～1天（術(shù)后第～天）□上師房□觀況□觀顏色□根據(jù)手術(shù)情況和術(shù)后病理結(jié)果，確定臨床診斷；確定有無(wú)手術(shù)并發(fā)癥和切口愈合不良情況，明確是否出院，評(píng)估是否出準(zhǔn)□住錄□必進(jìn)關(guān)查

住院第～1天（院日）□上師房□明準(zhǔn)□通知出院處□通院□完院明等□向患者告知出院后注意事項(xiàng)如通知其術(shù)后第～10診后治發(fā)處等□出院小結(jié)院或?qū)賴?囑 出囑□繼生況）□拔）□拔胃情）□拔尿情）重□營(yíng)或療點(diǎn)□腸（）

□二）□肛門(mén)排氣后改流質(zhì)飲食半流質(zhì)飲食□拔留況）□停止記2小時(shí)出入量□逐步減少或停止腸外營(yíng)養(yǎng)或液

□出關(guān)藥□返間發(fā)生緊急情況時(shí)的處理等醫(yī)時(shí)囑 體治療囑□相療□血等

□傷口換藥拆線（視情況）臨時(shí)囑要理作

□體位與活動(dòng)：取半坐或斜坡臥下動(dòng)□飲食：胃腸功能恢復(fù)，拔除胃管后指導(dǎo)清流質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食□疼痛護(hù)理、皮膚護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)□遵醫(yī)囑拔除胃管、尿管、腹腔引流管□生）□觀察患者腹部體征及腸道功能恢的情況□心理支持（）□夜間視

□復(fù)查血常規(guī)、生化、血尿引淀驗(yàn)查□必要時(shí)行線胸片、CT超聲查□活位□飲流質(zhì)食□密切觀察患者情況，包括觀察腹部體征、胃腸功能恢復(fù)情況等□生二理）□觀察患者腹部體征及腸道功能恢的情況□皮理養(yǎng)理□心持及）□康