心力衰竭常見合并情況的處理課件整理

時(shí)間反復(fù)無常，鼓著翅膀飛逝心力衰竭常見合并情況的處理心力衰竭常見合并情況的處理時(shí)間反復(fù)無常，鼓著翅膀飛逝心力衰竭常見合并情況的處理心力衰竭是一種較常見的疾病,一般人群中發(fā)病率為1%2%,并隨年齡增加發(fā)生率提高,在大子75歲人群中可達(dá)10%。同時(shí),心力弱有很高的死亡率,在重癥患者中一年的死亡率可達(dá)50%,約1/3的患者死于合并情況引起的心力衰竭惡化。如何改善心力衰竭的預(yù)后,提高其生存率,是對心內(nèi)科醫(yī)師提出的個(gè)挑戰(zhàn)。重視心力衰竭合并情況的治療,將有助于減少心力衰竭的死亡。下面介紹心力衰竭的幾種常見合并情況及其處理方法。很多有經(jīng)驗(yàn)的英語學(xué)習(xí)者都曾經(jīng)知道要想學(xué)好英語，首先要過單詞關(guān)。的確英語單詞是英語的基石，掌握一定數(shù)量的英語單詞，有助于提高學(xué)生們的英語口頭表達(dá)能力和閱讀、寫作水平。但是有很多學(xué)生卻不愿意背單詞，覺得背單詞太枯燥。因此，我們要想方設(shè)法地去調(diào)動(dòng)學(xué)生們背單詞的積極性，讓他們愿意主動(dòng)、自覺地去記憶單詞，那么，我們該如何去做呢？一、創(chuàng)設(shè)情景，讓學(xué)生感受詞匯的用法在英語教材中，有一些單詞比較抽象，不是用言語可以描述的。為了讓學(xué)生能夠理解記憶這些單詞，我會(huì)創(chuàng)設(shè)一些合適的情景，再加上我的神態(tài)、動(dòng)作，讓學(xué)生們能夠領(lǐng)悟其意思。這樣做既可以吸引學(xué)生們的注意力，同時(shí)也能激發(fā)他們學(xué)習(xí)英語的興趣。例如：在教little與alittle時(shí)，我在課前事先準(zhǔn)備了兩瓶飲料。告訴學(xué)生們兩個(gè)假設(shè)的場景：一個(gè)是剛跑完800米的男生，口干舌燥，特別想喝水。他看到一瓶飲料，拿起來就一飲而盡。然后立刻說道：“Iamverythirsty.There??slittlewater.”另一個(gè)男生是剛喝了一些水，他看到那瓶飲料時(shí)，就說：“Iamnotthirsty.Istillhavealittlewater.”通過這樣的比較，學(xué)生們很快就明白了little與alittle的用法與區(qū)別，同時(shí)，也因?yàn)檫@樣生動(dòng)的場景演示，讓他們特別感興趣，在記憶單詞時(shí)，他們也就樂于去背，背起來也感到輕松了許多。二、利用課件，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣自從多媒體技術(shù)被引進(jìn)了課堂，它真地為我們的英語教學(xué)增色了不少。因?yàn)槎嗝襟w可以向?qū)W生展示色彩鮮艷的圖片、悅耳動(dòng)聽的音樂，還可以讓學(xué)生們觀看到真實(shí)的視頻。如果把這些都融入到課堂中來，可以極大地提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。而在單詞教學(xué)過程中，我們同樣可以利用多媒體制作課件，把我們所要教的單詞生動(dòng)形象化，讓學(xué)生喜歡，從而提高呈現(xiàn)新單詞的效果和課堂教學(xué)的質(zhì)量。例如：在教7BUnit6PetsWelcometotheunit時(shí)，我?guī)砹舜罅康膭?dòng)物圖片進(jìn)行了詞匯教學(xué)，學(xué)生們對那些千奇百怪的圖片非常感興趣，因?yàn)槲姨暨x的動(dòng)物圖片都是很有特點(diǎn)的，還有一些甚至比較怪異。就連平時(shí)學(xué)習(xí)單詞能力較差的學(xué)生也都全神貫注地去學(xué)習(xí)，并能較好地掌握那些動(dòng)物的單詞。在復(fù)習(xí)鞏固單詞時(shí)，我又用課件播放動(dòng)物的叫聲，讓學(xué)生們猜是哪一種動(dòng)物，學(xué)生的注意力和興趣點(diǎn)又被成功地吸引了過來。通過這樣的方式學(xué)習(xí)單詞，對于初中生來說是比較實(shí)用，而且是很有效的方法。三、通過游戲，讓學(xué)生們在玩中學(xué)單詞游戲和競賽是學(xué)生特別喜歡的活動(dòng)。如果我們在教單詞時(shí)，組織學(xué)生們玩游戲，讓他們在游戲中學(xué)習(xí)，他們會(huì)非常樂意地去參與。而游戲活動(dòng)，本身就集智力、活動(dòng)和競爭于一身，是組織課堂教學(xué)最為有效的輔助手段之一，通過做各種游戲，可以讓我們的英語課堂更加豐富多彩，更具有趣味性，能讓學(xué)生在玩中學(xué)習(xí)單詞，使課堂教學(xué)更加有效。例如：在教7AUnit1Thisisme！Vocabulary時(shí)，我選用了一個(gè)小游戲。我先發(fā)出指令“playbadminton，playfootball，playvolleyball”等，讓學(xué)生們根據(jù)指令做相應(yīng)的動(dòng)作。然后讓他們四個(gè)人一小組做游戲，同時(shí)教他們一些新單詞，讓他們把新單詞也運(yùn)用到游戲中去。這樣既提高了學(xué)生的課堂學(xué)習(xí)興趣，也讓他們很快熟練掌握這些新單詞。有時(shí)為了增強(qiáng)學(xué)生們記憶單詞的興趣，我還會(huì)讓他們自己設(shè)計(jì)wordpuzzle，然后同桌兩人互相進(jìn)行測試、比賽，看誰做得又多又快，促使學(xué)生們在平時(shí)注重單詞的積累。而通過這樣的游戲方式，即使是又長又難的單詞，也會(huì)變得很容易了。四、改變風(fēng)格，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性如果我們的課堂教學(xué)總是一成不變，沒有新的花樣，學(xué)生對學(xué)習(xí)就會(huì)感到厭煩，也會(huì)失去學(xué)習(xí)的激情和積極性。因此，教師要經(jīng)常改變一下課堂的風(fēng)味，或者改變一下課堂教學(xué)的形式，給學(xué)生們換換口味，他們對學(xué)習(xí)或許會(huì)更加感興趣。那么在課堂上，不妨把歌曲、諺語、成語、格言、繞口令、習(xí)語、說唱、詩歌、笑話、謎語等，都引入到單詞教學(xué)中去，學(xué)生們會(huì)感到新奇，也會(huì)愿意去學(xué)。例如：在教7AUnit4FoodVocabulary時(shí)，A部分的六個(gè)單詞：coke，chocolate，tea，fish，mooncake，lemon時(shí)，我給出了六個(gè)相應(yīng)的小謎語：①ayellowfruit②Itisroundandsweet.③Thisanimallivesinwater.④ahotdrink⑤Itissweetandbrown.⑥acolddrink讓他們先猜，然后開動(dòng)腦筋把單詞與謎語正確搭配。這樣的教學(xué)方式，學(xué)生們較為喜歡，因?yàn)樗麄兗庇谙胫来鸢福敢馊ハ耄越虇卧~的效果還是相當(dāng)不錯(cuò)的。總之，要想實(shí)現(xiàn)單詞教學(xué)的高效，教師就要在英語學(xué)習(xí)的開始階段，激發(fā)起學(xué)生學(xué)習(xí)英語單詞的自信心，點(diǎn)燃他們學(xué)習(xí)英語的激情。同時(shí)教師也要不斷地充實(shí)自己，用最新的教學(xué)理念去改進(jìn)自身的教學(xué)方法，通過各種教學(xué)手段，去提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。讓他們在輕松、和諧的氛圍中，學(xué)會(huì)英語，學(xué)好英語，并為以后的英語學(xué)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。一、前言英語作業(yè)是英語教學(xué)的重要環(huán)節(jié)之一。做好英語作業(yè)，有效地鞏固和深化英語知識(shí)，對于提高學(xué)生的英語能力是十分顯著的。在英語教學(xué)方面，教師必須注重學(xué)生聽、說、讀、寫綜合語言運(yùn)用的能力，同時(shí)這也必須要體現(xiàn)在英語作業(yè)設(shè)計(jì)上。但是，在農(nóng)村初中，英語口語教育起步晚，起點(diǎn)低，發(fā)展慢。農(nóng)村初中學(xué)生的口語能力差是必須正視的一個(gè)現(xiàn)實(shí)問題。而通過有效合理的英語課外口語作業(yè)設(shè)計(jì)是提高學(xué)生英語口語水平的必經(jīng)之路。二、初中英語口語作業(yè)優(yōu)化策略（一）英語口語作業(yè)內(nèi)容上的新穎化在英語學(xué)習(xí)中，思維能力是其靈魂。為此，除了在課堂教學(xué)中堅(jiān)持語言與思維的一體性訓(xùn)練，還必須通過作業(yè)來引導(dǎo)學(xué)生開展有學(xué)科特色的、以語言文字為工具的思維活動(dòng)，使作業(yè)成為訓(xùn)練思維的體操。過去英語作業(yè)僅限于單詞和句子的摘抄、背課文、寫文章等，脫離學(xué)生的生活實(shí)際。新課程改革的核心就是要以學(xué)生的發(fā)展為本，培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力。作業(yè)布置內(nèi)容要新穎，這樣可以調(diào)動(dòng)潛在主體的能量，讓學(xué)生主動(dòng)愉快地參與到作業(yè)的布置及完成活動(dòng)中。1.作業(yè)內(nèi)容與實(shí)際生活相結(jié)合口語課外作業(yè)是口語課堂教學(xué)的補(bǔ)充和延伸，教師應(yīng)打破常規(guī)，充分利用課后作業(yè)，要求學(xué)生在英語學(xué)習(xí)過程中參與和完成反映真實(shí)生活的教學(xué)任務(wù)，在真實(shí)生活中培養(yǎng)學(xué)生自身運(yùn)用語言的能力。任務(wù)型學(xué)習(xí)活動(dòng)的創(chuàng)始人Prabhu認(rèn)為，“Studentsmaylearnmoreeffectivelywhentheirmindsarefocusedonthetask，ratherthanonthelanguagetheyareusing.”。因此，教師要恰當(dāng)?shù)卮_定任務(wù)的內(nèi)容和形式，既要學(xué)生課后自主地開展一些與口語課堂教學(xué)內(nèi)容和現(xiàn)實(shí)生活有著某種聯(lián)系的語言交際實(shí)踐活動(dòng)，又要學(xué)生將在課外習(xí)得的語言知識(shí)應(yīng)用于課堂，豐富課堂內(nèi)容，擴(kuò)大語言信息量，以此提高英語口語教學(xué)效果。2.設(shè)置的內(nèi)容應(yīng)該是課堂的延伸把學(xué)生學(xué)習(xí)英語的熱情由課內(nèi)延伸至課外。這里的延伸絕不是延長或增加授課時(shí)數(shù)，而是設(shè)計(jì)一些使學(xué)生感興趣又能充分調(diào)動(dòng)其自主學(xué)習(xí)積極性，讓學(xué)生有創(chuàng)新學(xué)習(xí)的新穎趣味練習(xí)或活動(dòng)。促使學(xué)生人人參與，營造英語學(xué)習(xí)氛圍。在參與的過程中，鞏固課堂英語知識(shí)，拓展學(xué)生的視野，發(fā)展學(xué)生的能力，以獲得更多的英語知識(shí)。設(shè)計(jì)不同類型口語作業(yè)，營造英語氛圍。3.對于必要的機(jī)械作業(yè)要以思激活，讓作業(yè)成為訓(xùn)練思維的體操提高英語口語能力，朗讀、背誦是必不可少的。跟讀、背誦等歷來被稱作機(jī)械作業(yè)，其原因就在于教師對這類作業(yè)理解的片面和偏頗，只注重作業(yè)結(jié)果，不進(jìn)行過程的指導(dǎo)，把學(xué)生引入死記、死讀的誤區(qū)。其實(shí)這類作業(yè)只要強(qiáng)化了思維參與，就能變機(jī)械為靈活，變死記為活學(xué)，使其語言能力和思維能力同步發(fā)展。背誦可分步練習(xí)，循序漸進(jìn)，力求思維參與。（二）英語口語作業(yè)形式上的階段性1.七年級，重視朗讀背誦，夯實(shí)說話基礎(chǔ)在初中英語教學(xué)中，語音是學(xué)好外語的第一步，也是整個(gè)英語語學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)，能否準(zhǔn)確地把握語音、語調(diào)會(huì)直接影響學(xué)生學(xué)習(xí)英語的信心和興趣。在七年級初中英語學(xué)習(xí)的起步階段，筆者從英語音標(biāo)著手，教會(huì)學(xué)生辨別詞的音差、單詞重音、輔音連綴及連讀等。但是在課堂上，無法逐一糾音，所以在口語作業(yè)方面，讓學(xué)生多聽和模仿英語磁帶、廣播和錄像。2.八年級，深挖口語內(nèi)容，開展實(shí)踐體驗(yàn)新課標(biāo)明確提出，英語教學(xué)的任務(wù)不僅僅是傳授知識(shí)，更重要的是讓學(xué)生掌握學(xué)習(xí)方法，學(xué)會(huì)自己探究的學(xué)習(xí)方法。而實(shí)踐型作業(yè)是學(xué)生對已獲取的知識(shí)信息進(jìn)行加工、整理、提升和創(chuàng)作的作業(yè)。在實(shí)踐型作業(yè)中，教師不僅要自己挖掘已有的教學(xué)內(nèi)容，引進(jìn)其他的教學(xué)資源，同時(shí)，還要引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)如何合作表演所學(xué)內(nèi)容。3.九年級，創(chuàng)設(shè)語言環(huán)境，提高綜合水平九年級的一些優(yōu)秀學(xué)生的語言能力和分析能力都已經(jīng)達(dá)到了一定的水平。因此，我們會(huì)給他們創(chuàng)造盡可能多的機(jī)會(huì)去展示、訓(xùn)練，以進(jìn)一步培養(yǎng)學(xué)生的口語交際能力。九年級的英語口語作業(yè)可以不再局限于單獨(dú)的語言知識(shí)體，而是可以形成一個(gè)體系，來提高學(xué)生的綜合水平。但是，因?yàn)樵谵r(nóng)村學(xué)校，基礎(chǔ)薄弱，出現(xiàn)部分學(xué)生在最后階段的怠慢厭學(xué)，對于教材中較為簡單的對話，要求基礎(chǔ)差的學(xué)生反復(fù)操練之后能讀準(zhǔn)，盡量能表演出來，激發(fā)他們練習(xí)口語的興趣；對于基礎(chǔ)好的學(xué)生，則要求他們可以改編課本的對話或文章，練習(xí)或表演。時(shí)間反復(fù)無常，鼓著翅膀飛逝心力衰竭常見合并情況的處理心力衰竭1心力衰竭常見合并情況的處理課件整理2心力衰竭是一種較常見的疾病,一般人群中發(fā)病率為1%2%,并隨年齡增加發(fā)生率提高,在大子75歲人群中可達(dá)10%。同時(shí),心力弱有很高的死亡率,在重癥患者中一年的死亡率可達(dá)50%,約1/3的患者死于合并情況引起的心力衰竭惡化。如何改善心力衰竭的預(yù)后,提高其生存率,是對心內(nèi)科醫(yī)師提出的個(gè)挑戰(zhàn)。重視心力衰竭合并情況的治療,將有助于減少心力衰竭的死亡。下面介紹心力衰竭的幾種常見合并情況及其處理方法。心力衰竭是一種較常見的疾病,一般人群3肺部(一)心力衰竭與肺部感染的關(guān)系心力衰竭患者的主要表現(xiàn)之—是肺循環(huán)淤血,這增加了患者合并肺部感染的機(jī)會(huì),同時(shí),心力衰竭是決定肺部感染病情嚴(yán)重性及預(yù)后的重要因子。在社區(qū)獲得性肺炎(CAP)常見危險(xiǎn)因素及評分中,心力衰竭可使CAP的危險(xiǎn)增加10肺部4心力衰竭在老年人群中發(fā)病率高,老年人是肺部感來的好發(fā)人群。肺部感染反過來會(huì)加重心力衰竭的癥狀,是心力衰竭急性加重的誘因。肺部感染可增加機(jī)體的代謝率,從而提高心肌耗氧量而加重心臟的負(fù)荷,同時(shí)由于炎癥所致的支氣管黏膜分泌增多、支氣管痙孿及支氣管壁炎性改變都能影響氣體交換,使肺部壓力增加,右心負(fù)荷加重心力衰竭在老年人群中發(fā)病率高,老年5(二)心力多竭患者肺部感類病原的特點(diǎn)一根據(jù)感染途徑,可將肺炎分為社區(qū)獲得性與醫(yī)院獲得性兩種。兩者的差別見表39-1(二)心力多竭患者肺部感類病原的特點(diǎn)一6表39-1社區(qū)獲得性與醫(yī)院獲得性肺炎的差別社區(qū)獲得性肺炎醫(yī)院獲得性肺炎院外或住院5天內(nèi)發(fā)生*住院大于5天發(fā)生常有典型的臨床及胸片表現(xiàn)臨床及胸片表現(xiàn)不典型為單一菌感染能為單一菌感染染細(xì)菌為致病菌感染細(xì)菌為非致病菌呼吸道分泌物培養(yǎng)可靠呼吸道分泌物培養(yǎng)不可靠經(jīng)驗(yàn)治療后根據(jù)細(xì)菌學(xué)證據(jù)更換「多為經(jīng)驗(yàn)治療抗生素靜脈用藥時(shí)程短,2-3天靜脈用藥時(shí)程長,14天*住院5天內(nèi)出現(xiàn)的肺部感染是由院外已感染的細(xì)菌潛伏所致表39-1社區(qū)獲得性與醫(yī)院獲得性肺炎的差別7兩種肺炎的常見致病原不同:①社區(qū)獲得性肺炎常見的致病原為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌支原體等(表39且隨患者年齡不同,致病菌的組成比例有變化,其中老年人最常見的是鏈球菌,年輕人最常見的是支原體。在我國,2001年細(xì)菌耐藥監(jiān)測協(xié)作組對社區(qū)呼吸道感染病原菌進(jìn)行全國細(xì)菌耐藥檢測,共收到303株病原菌,分布如下(圖39—1)。其中最常見的也是肺炎鏈球菌與流感嗜血桿菌。兩種肺炎的常見致病原不同:①社區(qū)獲得性肺8表39-2常見的CAP培養(yǎng)的致病菌二致病菌所占比例(%)病菌廳占比例(%)肺炎鏈球菌20-60呼吸道病毒2-15血桿菌3-10軍團(tuán)菌口厭氧菌肺炎衣原體金卡他莫拉菌13陰3-10表39-2常見的CAP培養(yǎng)的致病菌二9口fkA6哲口APfC登AA五■Af6A6圖39-1我國2001年社區(qū)呼吸道感染常見致病菌口fkA6哲10②醫(yī)院獲得性肺炎的常見致病菌是綠膿桿菌、大腸桿菌、軍團(tuán)菌、腸桿菌、金葡菌及口腔厭氧菌對存在心力衰竭等伴發(fā)疾病的人群,肺炎鏈球菌是最常見的致病菌②醫(yī)院獲得性肺炎的常見致病菌是綠膿11心力衰竭常見合并情況的處理課件整理12心力衰竭常見合并情況的處理課件整理13心力衰竭常見合并情況的處理課件整理14心力衰竭常見合并情況的處理課件整理15心力衰竭常見合并情況的處理課件整理16心力衰竭常見合并情況的處理課件整理17心力衰竭常見合并情況的處理課件整理18心力衰竭常見合并情況的處理課件整理19心力衰竭常見合并情況的處理課件整理20心力衰竭常見合并情況的處理課件整理21心力衰竭常見合并情況的處理課件整理22心力衰竭常見合并情況的處理課件整理23心力衰竭常見合并情況的處理課件整理24心力衰竭常見合并情況的處理課件整理25心力衰竭常見合并情況的處理課件整理26心力衰竭常見合并情況的處理課件整理27心力衰竭常見合并情況的處理課件整理28心力衰竭常見合并情況的處理課件整理29心力衰竭常見合并情況的處理課件整理30心力衰竭常見合并情況的處理課件整理31心力衰竭常見合并情況的處理課件整理32心力衰竭常見合并情況的處理課件整理33心力衰竭常見合并情況的處理課件整理34心力衰竭常見合并情況的處理課件整理35心力衰竭常見合并情況的處理課件整理36心力衰竭常見合并情況的處理課件整理37心力衰竭常見合并情況的處理課件整理38心力衰竭常見合并情況的處理課件整理39心力衰竭常見合并情況的處理課件整理40心力衰竭常見合并情況的處理課件整理41心力衰竭常見合并情況的處理課件整理42心力衰竭常見合并情況的處理課件整理43心力衰竭常見合并情況的處理課件整理44心力衰竭常見合并情況的處理課件整理45心力衰竭常見合并情況的處理課件整理46心力衰竭常見合并情況的處理課件整理47心力衰竭常見合并情況的處理課件整理48心力衰竭常見合并情況的處理課件整理49心力衰竭常見合并情況的處理課件整理50心力衰竭常見合并情況的處理課件整理5151、天下之事常成于困約，而敗于奢靡。——陸游

52、生命不等于是呼吸，生命是活動(dòng)。——盧梭

53、偉大的事業(yè)，需要決心，能力，組織和責(zé)任感?！撞飞?/p>

54、唯書籍不朽。——喬特

55、為中華之崛起而讀書?！芏鱽碇x謝！51、天下之事常成于困約，而敗于奢靡?！懹?/p>

52、52時(shí)間反復(fù)無常，鼓著翅膀飛逝心力衰竭常見合并情況的處理心力衰竭常見合并情況的處理時(shí)間反復(fù)無常，鼓著翅膀飛逝心力衰竭常見合并情況的處理心力衰竭是一種較常見的疾病,一般人群中發(fā)病率為1%2%,并隨年齡增加發(fā)生率提高,在大子75歲人群中可達(dá)10%。同時(shí),心力弱有很高的死亡率,在重癥患者中一年的死亡率可達(dá)50%,約1/3的患者死于合并情況引起的心力衰竭惡化。如何改善心力衰竭的預(yù)后,提高其生存率,是對心內(nèi)科醫(yī)師提出的個(gè)挑戰(zhàn)。重視心力衰竭合并情況的治療,將有助于減少心力衰竭的死亡。下面介紹心力衰竭的幾種常見合并情況及其處理方法。很多有經(jīng)驗(yàn)的英語學(xué)習(xí)者都曾經(jīng)知道要想學(xué)好英語，首先要過單詞關(guān)。的確英語單詞是英語的基石，掌握一定數(shù)量的英語單詞，有助于提高學(xué)生們的英語口頭表達(dá)能力和閱讀、寫作水平。但是有很多學(xué)生卻不愿意背單詞，覺得背單詞太枯燥。因此，我們要想方設(shè)法地去調(diào)動(dòng)學(xué)生們背單詞的積極性，讓他們愿意主動(dòng)、自覺地去記憶單詞，那么，我們該如何去做呢？一、創(chuàng)設(shè)情景，讓學(xué)生感受詞匯的用法在英語教材中，有一些單詞比較抽象，不是用言語可以描述的。為了讓學(xué)生能夠理解記憶這些單詞，我會(huì)創(chuàng)設(shè)一些合適的情景，再加上我的神態(tài)、動(dòng)作，讓學(xué)生們能夠領(lǐng)悟其意思。這樣做既可以吸引學(xué)生們的注意力，同時(shí)也能激發(fā)他們學(xué)習(xí)英語的興趣。例如：在教little與alittle時(shí)，我在課前事先準(zhǔn)備了兩瓶飲料。告訴學(xué)生們兩個(gè)假設(shè)的場景：一個(gè)是剛跑完800米的男生，口干舌燥，特別想喝水。他看到一瓶飲料，拿起來就一飲而盡。然后立刻說道：“Iamverythirsty.There??slittlewater.”另一個(gè)男生是剛喝了一些水，他看到那瓶飲料時(shí)，就說：“Iamnotthirsty.Istillhavealittlewater.”通過這樣的比較，學(xué)生們很快就明白了little與alittle的用法與區(qū)別，同時(shí)，也因?yàn)檫@樣生動(dòng)的場景演示，讓他們特別感興趣，在記憶單詞時(shí)，他們也就樂于去背，背起來也感到輕松了許多。二、利用課件，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣自從多媒體技術(shù)被引進(jìn)了課堂，它真地為我們的英語教學(xué)增色了不少。因?yàn)槎嗝襟w可以向?qū)W生展示色彩鮮艷的圖片、悅耳動(dòng)聽的音樂，還可以讓學(xué)生們觀看到真實(shí)的視頻。如果把這些都融入到課堂中來，可以極大地提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。而在單詞教學(xué)過程中，我們同樣可以利用多媒體制作課件，把我們所要教的單詞生動(dòng)形象化，讓學(xué)生喜歡，從而提高呈現(xiàn)新單詞的效果和課堂教學(xué)的質(zhì)量。例如：在教7BUnit6PetsWelcometotheunit時(shí)，我?guī)砹舜罅康膭?dòng)物圖片進(jìn)行了詞匯教學(xué)，學(xué)生們對那些千奇百怪的圖片非常感興趣，因?yàn)槲姨暨x的動(dòng)物圖片都是很有特點(diǎn)的，還有一些甚至比較怪異。就連平時(shí)學(xué)習(xí)單詞能力較差的學(xué)生也都全神貫注地去學(xué)習(xí)，并能較好地掌握那些動(dòng)物的單詞。在復(fù)習(xí)鞏固單詞時(shí)，我又用課件播放動(dòng)物的叫聲，讓學(xué)生們猜是哪一種動(dòng)物，學(xué)生的注意力和興趣點(diǎn)又被成功地吸引了過來。通過這樣的方式學(xué)習(xí)單詞，對于初中生來說是比較實(shí)用，而且是很有效的方法。三、通過游戲，讓學(xué)生們在玩中學(xué)單詞游戲和競賽是學(xué)生特別喜歡的活動(dòng)。如果我們在教單詞時(shí)，組織學(xué)生們玩游戲，讓他們在游戲中學(xué)習(xí)，他們會(huì)非常樂意地去參與。而游戲活動(dòng)，本身就集智力、活動(dòng)和競爭于一身，是組織課堂教學(xué)最為有效的輔助手段之一，通過做各種游戲，可以讓我們的英語課堂更加豐富多彩，更具有趣味性，能讓學(xué)生在玩中學(xué)習(xí)單詞，使課堂教學(xué)更加有效。例如：在教7AUnit1Thisisme！Vocabulary時(shí)，我選用了一個(gè)小游戲。我先發(fā)出指令“playbadminton，playfootball，playvolleyball”等，讓學(xué)生們根據(jù)指令做相應(yīng)的動(dòng)作。然后讓他們四個(gè)人一小組做游戲，同時(shí)教他們一些新單詞，讓他們把新單詞也運(yùn)用到游戲中去。這樣既提高了學(xué)生的課堂學(xué)習(xí)興趣，也讓他們很快熟練掌握這些新單詞。有時(shí)為了增強(qiáng)學(xué)生們記憶單詞的興趣，我還會(huì)讓他們自己設(shè)計(jì)wordpuzzle，然后同桌兩人互相進(jìn)行測試、比賽，看誰做得又多又快，促使學(xué)生們在平時(shí)注重單詞的積累。而通過這樣的游戲方式，即使是又長又難的單詞，也會(huì)變得很容易了。四、改變風(fēng)格，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性如果我們的課堂教學(xué)總是一成不變，沒有新的花樣，學(xué)生對學(xué)習(xí)就會(huì)感到厭煩，也會(huì)失去學(xué)習(xí)的激情和積極性。因此，教師要經(jīng)常改變一下課堂的風(fēng)味，或者改變一下課堂教學(xué)的形式，給學(xué)生們換換口味，他們對學(xué)習(xí)或許會(huì)更加感興趣。那么在課堂上，不妨把歌曲、諺語、成語、格言、繞口令、習(xí)語、說唱、詩歌、笑話、謎語等，都引入到單詞教學(xué)中去，學(xué)生們會(huì)感到新奇，也會(huì)愿意去學(xué)。例如：在教7AUnit4FoodVocabulary時(shí)，A部分的六個(gè)單詞：coke，chocolate，tea，fish，mooncake，lemon時(shí)，我給出了六個(gè)相應(yīng)的小謎語：①ayellowfruit②Itisroundandsweet.③Thisanimallivesinwater.④ahotdrink⑤Itissweetandbrown.⑥acolddrink讓他們先猜，然后開動(dòng)腦筋把單詞與謎語正確搭配。這樣的教學(xué)方式，學(xué)生們較為喜歡，因?yàn)樗麄兗庇谙胫来鸢?，愿意去想，所以教單詞的效果還是相當(dāng)不錯(cuò)的?？傊?，要想實(shí)現(xiàn)單詞教學(xué)的高效，教師就要在英語學(xué)習(xí)的開始階段，激發(fā)起學(xué)生學(xué)習(xí)英語單詞的自信心，點(diǎn)燃他們學(xué)習(xí)英語的激情。同時(shí)教師也要不斷地充實(shí)自己，用最新的教學(xué)理念去改進(jìn)自身的教學(xué)方法，通過各種教學(xué)手段，去提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。讓他們在輕松、和諧的氛圍中，學(xué)會(huì)英語，學(xué)好英語，并為以后的英語學(xué)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。一、前言英語作業(yè)是英語教學(xué)的重要環(huán)節(jié)之一。做好英語作業(yè)，有效地鞏固和深化英語知識(shí)，對于提高學(xué)生的英語能力是十分顯著的。在英語教學(xué)方面，教師必須注重學(xué)生聽、說、讀、寫綜合語言運(yùn)用的能力，同時(shí)這也必須要體現(xiàn)在英語作業(yè)設(shè)計(jì)上。但是，在農(nóng)村初中，英語口語教育起步晚，起點(diǎn)低，發(fā)展慢。農(nóng)村初中學(xué)生的口語能力差是必須正視的一個(gè)現(xiàn)實(shí)問題。而通過有效合理的英語課外口語作業(yè)設(shè)計(jì)是提高學(xué)生英語口語水平的必經(jīng)之路。二、初中英語口語作業(yè)優(yōu)化策略（一）英語口語作業(yè)內(nèi)容上的新穎化在英語學(xué)習(xí)中，思維能力是其靈魂。為此，除了在課堂教學(xué)中堅(jiān)持語言與思維的一體性訓(xùn)練，還必須通過作業(yè)來引導(dǎo)學(xué)生開展有學(xué)科特色的、以語言文字為工具的思維活動(dòng)，使作業(yè)成為訓(xùn)練思維的體操。過去英語作業(yè)僅限于單詞和句子的摘抄、背課文、寫文章等，脫離學(xué)生的生活實(shí)際。新課程改革的核心就是要以學(xué)生的發(fā)展為本，培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力。作業(yè)布置內(nèi)容要新穎，這樣可以調(diào)動(dòng)潛在主體的能量，讓學(xué)生主動(dòng)愉快地參與到作業(yè)的布置及完成活動(dòng)中。1.作業(yè)內(nèi)容與實(shí)際生活相結(jié)合口語課外作業(yè)是口語課堂教學(xué)的補(bǔ)充和延伸，教師應(yīng)打破常規(guī)，充分利用課后作業(yè)，要求學(xué)生在英語學(xué)習(xí)過程中參與和完成反映真實(shí)生活的教學(xué)任務(wù)，在真實(shí)生活中培養(yǎng)學(xué)生自身運(yùn)用語言的能力。任務(wù)型學(xué)習(xí)活動(dòng)的創(chuàng)始人Prabhu認(rèn)為，“Studentsmaylearnmoreeffectivelywhentheirmindsarefocusedonthetask，ratherthanonthelanguagetheyareusing.”。因此，教師要恰當(dāng)?shù)卮_定任務(wù)的內(nèi)容和形式，既要學(xué)生課后自主地開展一些與口語課堂教學(xué)內(nèi)容和現(xiàn)實(shí)生活有著某種聯(lián)系的語言交際實(shí)踐活動(dòng)，又要學(xué)生將在課外習(xí)得的語言知識(shí)應(yīng)用于課堂，豐富課堂內(nèi)容，擴(kuò)大語言信息量，以此提高英語口語教學(xué)效果。2.設(shè)置的內(nèi)容應(yīng)該是課堂的延伸把學(xué)生學(xué)習(xí)英語的熱情由課內(nèi)延伸至課外。這里的延伸絕不是延長或增加授課時(shí)數(shù)，而是設(shè)計(jì)一些使學(xué)生感興趣又能充分調(diào)動(dòng)其自主學(xué)習(xí)積極性，讓學(xué)生有創(chuàng)新學(xué)習(xí)的新穎趣味練習(xí)或活動(dòng)。促使學(xué)生人人參與，營造英語學(xué)習(xí)氛圍。在參與的過程中，鞏固課堂英語知識(shí)，拓展學(xué)生的視野，發(fā)展學(xué)生的能力，以獲得更多的英語知識(shí)。設(shè)計(jì)不同類型口語作業(yè)，營造英語氛圍。3.對于必要的機(jī)械作業(yè)要以思激活，讓作業(yè)成為訓(xùn)練思維的體操提高英語口語能力，朗讀、背誦是必不可少的。跟讀、背誦等歷來被稱作機(jī)械作業(yè)，其原因就在于教師對這類作業(yè)理解的片面和偏頗，只注重作業(yè)結(jié)果，不進(jìn)行過程的指導(dǎo)，把學(xué)生引入死記、死讀的誤區(qū)。其實(shí)這類作業(yè)只要強(qiáng)化了思維參與，就能變機(jī)械為靈活，變死記為活學(xué)，使其語言能力和思維能力同步發(fā)展。背誦可分步練習(xí)，循序漸進(jìn)，力求思維參與。（二）英語口語作業(yè)形式上的階段性1.七年級，重視朗讀背誦，夯實(shí)說話基礎(chǔ)在初中英語教學(xué)中，語音是學(xué)好外語的第一步，也是整個(gè)英語語學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)，能否準(zhǔn)確地把握語音、語調(diào)會(huì)直接影響學(xué)生學(xué)習(xí)英語的信心和興趣。在七年級初中英語學(xué)習(xí)的起步階段，筆者從英語音標(biāo)著手，教會(huì)學(xué)生辨別詞的音差、單詞重音、輔音連綴及連讀等。但是在課堂上，無法逐一糾音，所以在口語作業(yè)方面，讓學(xué)生多聽和模仿英語磁帶、廣播和錄像。2.八年級，深挖口語內(nèi)容，開展實(shí)踐體驗(yàn)新課標(biāo)明確提出，英語教學(xué)的任務(wù)不僅僅是傳授知識(shí)，更重要的是讓學(xué)生掌握學(xué)習(xí)方法，學(xué)會(huì)自己探究的學(xué)習(xí)方法。而實(shí)踐型作業(yè)是學(xué)生對已獲取的知識(shí)信息進(jìn)行加工、整理、提升和創(chuàng)作的作業(yè)。在實(shí)踐型作業(yè)中，教師不僅要自己挖掘已有的教學(xué)內(nèi)容，引進(jìn)其他的教學(xué)資源，同時(shí)，還要引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)如何合作表演所學(xué)內(nèi)容。3.九年級，創(chuàng)設(shè)語言環(huán)境，提高綜合水平九年級的一些優(yōu)秀學(xué)生的語言能力和分析能力都已經(jīng)達(dá)到了一定的水平。因此，我們會(huì)給他們創(chuàng)造盡可能多的機(jī)會(huì)去展示、訓(xùn)練，以進(jìn)一步培養(yǎng)學(xué)生的口語交際能力。九年級的英語口語作業(yè)可以不再局限于單獨(dú)的語言知識(shí)體，而是可以形成一個(gè)體系，來提高學(xué)生的綜合水平。但是，因?yàn)樵谵r(nóng)村學(xué)校，基礎(chǔ)薄弱，出現(xiàn)部分學(xué)生在最后階段的怠慢厭學(xué)，對于教材中較為簡單的對話，要求基礎(chǔ)差的學(xué)生反復(fù)操練之后能讀準(zhǔn)，盡量能表演出來，激發(fā)他們練習(xí)口語的興趣；對于基礎(chǔ)好的學(xué)生，則要求他們可以改編課本的對話或文章，練習(xí)或表演。時(shí)間反復(fù)無常，鼓著翅膀飛逝心力衰竭常見合并情況的處理心力衰竭53心力衰竭常見合并情況的處理課件整理54心力衰竭是一種較常見的疾病,一般人群中發(fā)病率為1%2%,并隨年齡增加發(fā)生率提高,在大子75歲人群中可達(dá)10%。同時(shí),心力弱有很高的死亡率,在重癥患者中一年的死亡率可達(dá)50%,約1/3的患者死于合并情況引起的心力衰竭惡化。如何改善心力衰竭的預(yù)后,提高其生存率,是對心內(nèi)科醫(yī)師提出的個(gè)挑戰(zhàn)。重視心力衰竭合并情況的治療,將有助于減少心力衰竭的死亡。下面介紹心力衰竭的幾種常見合并情況及其處理方法。心力衰竭是一種較常見的疾病,一般人群55肺部(一)心力衰竭與肺部感染的關(guān)系心力衰竭患者的主要表現(xiàn)之—是肺循環(huán)淤血,這增加了患者合并肺部感染的機(jī)會(huì),同時(shí),心力衰竭是決定肺部感染病情嚴(yán)重性及預(yù)后的重要因子。在社區(qū)獲得性肺炎(CAP)常見危險(xiǎn)因素及評分中,心力衰竭可使CAP的危險(xiǎn)增加10肺部56心力衰竭在老年人群中發(fā)病率高,老年人是肺部感來的好發(fā)人群。肺部感染反過來會(huì)加重心力衰竭的癥狀,是心力衰竭急性加重的誘因。肺部感染可增加機(jī)體的代謝率,從而提高心肌耗氧量而加重心臟的負(fù)荷,同時(shí)由于炎癥所致的支氣管黏膜分泌增多、支氣管痙孿及支氣管壁炎性改變都能影響氣體交換,使肺部壓力增加,右心負(fù)荷加重心力衰竭在老年人群中發(fā)病率高,老年57(二)心力多竭患者肺部感類病原的特點(diǎn)一根據(jù)感染途徑,可將肺炎分為社區(qū)獲得性與醫(yī)院獲得性兩種。兩者的差別見表39-1(二)心力多竭患者肺部感類病原的特點(diǎn)一58表39-1社區(qū)獲得性與醫(yī)院獲得性肺炎的差別社區(qū)獲得性肺炎醫(yī)院獲得性肺炎院外或住院5天內(nèi)發(fā)生*住院大于5天發(fā)生常有典型的臨床及胸片表現(xiàn)臨床及胸片表現(xiàn)不典型為單一菌感染能為單一菌感染染細(xì)菌為致病菌感染細(xì)菌為非致病菌呼吸道分泌物培養(yǎng)可靠呼吸道分泌物培養(yǎng)不可靠經(jīng)驗(yàn)治療后根據(jù)細(xì)菌學(xué)證據(jù)更換「多為經(jīng)驗(yàn)治療抗生素靜脈用藥時(shí)程短,2-3天靜脈用藥時(shí)程長,14天*住院5天內(nèi)出現(xiàn)的肺部感染是由院外已感染的細(xì)菌潛伏所致表39-1社區(qū)獲得性與醫(yī)院獲得性肺炎的差別59兩種肺炎的常見致病原不同:①社區(qū)獲得性肺炎常見的致病原為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌支原體等(表39且隨患者年齡不同,致病菌的組成比例有變化,其中老年人最常見的是鏈球菌,年輕人最常見的是支原體。在我國,2001年細(xì)菌耐藥監(jiān)測協(xié)作組對社區(qū)呼吸道感染病原菌進(jìn)行全國細(xì)菌耐藥檢測,共收到303株病原菌,分布如下(圖39—1)。其中最常見的也是肺