長RP心動過速的診治與鑒別診斷課件

長RP心動過速的診斷與鑒別診斷重醫(yī)附二院心律失常培訓(xùn)基地長RP心動過速的診斷與鑒別診斷1長R-P心動過速概念心動過速RP>PR(體表心電圖V-A>A-V(心內(nèi)電圖)RP是從QRS波的起點至P波的起點間期,PR是從P波的起點至QRS波長R-P心動過速概念2個個個個個個個個個個個個3HISoSpCSmHISo4長RP心動過速總類房性心動過速(房速)慢傳導(dǎo)旁路參與的房室折返性心動過速快慢型房室結(jié)折返性心動過速長RP心動過速總類5個個個→個aVITrrl慢旁道參與的心動過速個個個→個6Y-YTLL⊥人人人人人人人人上人人上ALL上兒人L人A,,人人人人人人人L快慢經(jīng)參與的心動過速Y-YT7ECG鑒別診斷方法概述(一)根據(jù)概率判斷長RP心動過速多為房速,而后二者均較為少見ECG鑒別診斷方法概述8ECG鑒別診斷方法概述(二)根據(jù)病史中多份心電圖記錄判斷參考多份發(fā)作時的心電圖有時可以幫助診斷。例如:自律性房速發(fā)作時逐漸加快,終止時逐漸減慢房室結(jié)折返心動過速與房室折返性心動過速發(fā)作前均有早搏出現(xiàn),后間隔慢旁道參與的心動過速有無休止性發(fā)作特性,需要干預(yù)才能終止。ECG鑒別診斷方法概述9ECG鑒別診斷方法概述(三)根據(jù)心動過速時P波形態(tài)特征判斷·心動過速時下壁導(dǎo)聯(lián)(I、II、AVF)P波直立則可以排除房室結(jié)折返性心動過速(快慢型);·下壁導(dǎo)聯(lián)P波正向的長RP心動過速只有兩種可能,即房速和房室折返性心動過速(慢旁道)。ECG鑒別診斷方法概述10長RP心動過速的診治與鑒別診斷課件11長RP心動過速的診治與鑒別診斷課件12長RP心動過速的診治與鑒別診斷課件13長RP心動過速的診治與鑒別診斷課件14長RP心動過速的診治與鑒別診斷課件15長RP心動過速的診治與鑒別診斷課件16長RP心動過速的診治與鑒別診斷課件17長RP心動過速的診治與鑒別診斷課件18長RP心動過速的診治與鑒別診斷課件19長RP心動過速的診治與鑒別診斷課件20長RP心動過速的診治與鑒別診斷課件21長RP心動過速的診治與鑒別診斷課件22長RP心動過速的診治與鑒別診斷課件23長RP心動過速的診治與鑒別診斷課件24長RP心動過速的診治與鑒別診斷課件25長RP心動過速的診治與鑒別診斷課件26長RP心動過速的診治與鑒別診斷課件27長RP心動過速的診斷與鑒別診斷重醫(yī)附二院心律失常培訓(xùn)基地長RP心動過速的診斷與鑒別診斷28長R-P心動過速概念心動過速RP>PR(體表心電圖V-A>A-V(心內(nèi)電圖)RP是從QRS波的起點至P波的起點間期,PR是從P波的起點至QRS波長R-P心動過速概念29個個個個個個個個個個個個30HISoSpCSmHISo31長RP心動過速總類房性心動過速(房速)慢傳導(dǎo)旁路參與的房室折返性心動過速快慢型房室結(jié)折返性心動過速長RP心動過速總類32個個個→個aVITrrl慢旁道參與的心動過速個個個→個33Y-YTLL⊥人人人人人人人人上人人上ALL上兒人L人A,,人人人人人人人L快慢經(jīng)參與的心動過速Y-YT34ECG鑒別診斷方法概述(一)根據(jù)概率判斷長RP心動過速多為房速,而后二者均較為少見ECG鑒別診斷方法概述35ECG鑒別診斷方法概述(二)根據(jù)病史中多份心電圖記錄判斷參考多份發(fā)作時的心電圖有時可以幫助診斷。例如:自律性房速發(fā)作時逐漸加快,終止時逐漸減慢房室結(jié)折返心動過速與房室折返性心動過速發(fā)作前均有早搏出現(xiàn),后間隔慢旁道參與的心動過速有無休止性發(fā)作特性,需要干預(yù)才能終止。ECG鑒別診斷方法概述36ECG鑒別診斷方法概述(三)根據(jù)心動過速時P波形態(tài)特征判斷·心動過速時下壁導(dǎo)聯(lián)(I、II、AVF)P波直立則可以排除房室結(jié)折返性心動過速(快慢型);·下壁導(dǎo)聯(lián)P波正向的長RP心動過速只有兩種可能,即房速和房室折返性心動過速(慢旁道)。ECG鑒別診斷方法概述37長RP心動過速的診治與鑒別診斷課件38長RP心動過速的診治與鑒別診斷課件39長RP心動過速的診治與鑒別診斷課件40長RP心動過速的診治與鑒別診斷課件41長RP心動過速的診治與鑒別診斷課件42長RP心動過速的診治與鑒別診斷課件43長RP心動過速的診治與鑒別診斷課件44長RP心動過速的診治與鑒別診斷課件45長RP心動過速的診治與鑒別診斷課件46長RP心動過速的診治與鑒別診斷課件47長RP心動過速的診治與鑒別診斷課件48長RP心動過速的診治與鑒別診斷課件49長