心電圖閱讀與練習課件

診斷學如何閱讀與分析心電圖南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院心內(nèi)科王月剛診斷學1概述心電圖(electrocardiogram,ECG)是應(yīng)用心電圖機將心臟在激動過程中所發(fā)生的生物電變化記錄下來的曲線圖形此項檢查技術(shù)歷史悠久、設(shè)備簡單、檢查方便、應(yīng)用廣泛、進展較快和具有潛力巨大的發(fā)展前景。概述2片間支上腔靜脈左柬攴前蛄間東左房左前上分支灰房結(jié)屮鉆間束左后下分是后結(jié)間束左室右房氏纖維房室結(jié)希氏束右束支右室馬氏纖摧束圖51-5心臟特珠傳導系統(tǒng)示意圖片間支3正常心電活動始于竇房結(jié)并從此發(fā)出循特殊傳導系統(tǒng)的通道下傳,先后激動心房和心室,引起心臟收縮,執(zhí)行泵血功能。這種先后有序的電激動的傳播過程中,產(chǎn)生P波(心房除極)、QRS波(心室除極)及T波(心室復極)和P-R間期,QT間期等(圖5-1-6)。正常心電活動始于竇房結(jié)并從此發(fā)4房室結(jié)心室復量結(jié)希區(qū)氏FrT一P間期一QT間期圖5-16心臟除極、復極與心電圖各波段的關(guān)系示意圖房室結(jié)5心電圖各波段的形成:(1)P波:心房除極所產(chǎn)生,代表心房除極電位的改變,它是心動周期中的第一個波。(2)PR間期:由P波和PR段組成,自心房開始除極至心室開始除極的時間。(3)QRS波群:心室除極所產(chǎn)生的綜合波,代表心室除極的全過程電位的改變,是心電圖中幅度最大的波。(4)ST段:自QRS波終末到T波開始之間的間期,代表室緩慢復極的時間5)T波:心室快速復極所產(chǎn)生,代表心室快速復極時的電位改變。(6)QT間期:代表心室開始除極和心室復極完畢的時間中的電活動心電圖各波段的形成:6心電圖導聯(lián)體系:描記心電圖時,先將電極板安置于人體兩點,再用導聯(lián)線將電極板連接到心電圖機的兩端,便可描記出這兩點間的電位差(電壓)。放置電極的部位和連接方法不同,可構(gòu)成不同的導聯(lián)。心電圖導聯(lián)體系:7臨床上常用的心電圖導聯(lián)有12個,包括6個肢體導聯(lián)(I、Ⅱ、Ⅲ、avR、avL、aVF)和6個胸前導聯(lián)(V1、V2、這些導聯(lián)是國際上通用的“標準導聯(lián)”體系(leadsystem)。1肢體導聯(lián)(limbleads):臨床上常用的心電圖導聯(lián)有12個,83個標準導聯(lián)(I、Ⅱ、Ⅲ),為雙極肢體導聯(lián),反應(yīng)兩個肢體之間電位差的變化(電壓)3個加壓單極肢體導聯(lián)(avR、av、avF),屬單極導聯(lián),僅代表檢測部位電位的變化。連接方法:將電極板安放于三個肢體,可畫出等邊三角形的三個頂點,分別連接右臂(R)、左臂(L)、左腿(F)。這種連接構(gòu)成所謂愛氏(Einthorcn)角(圖5-1-8A、B)。3個標準導聯(lián)(I、Ⅱ、Ⅲ),為雙極肢9aVL150aVL+53U0圖518肢體導聯(lián)的導聯(lián)軸A標準導聯(lián)的導聯(lián)軸B加壓單極肢體導聯(lián)的導聯(lián)軸匚腋體導聯(lián)額國六軸系統(tǒng)aVL10心電圖閱讀與練習課件11心電圖閱讀與練習課件12心電圖閱讀與練習課件13心電圖閱讀與練習課件14心電圖閱讀與練習課件15心電圖閱讀與練習課件16心電圖閱讀與練習課件17心電圖閱讀與練習課件18心電圖閱讀與練習課件19心電圖閱讀與練習課件20心電圖閱讀與練習課件21心電圖閱讀與練習課件22心電圖閱讀與練習課件23心電圖閱讀與練習課件24心電圖閱讀與練習課件25心電圖閱讀與練習課件26心電圖閱讀與練習課件27心電圖閱讀與練習課件28心電圖閱讀與練習課件29心電圖閱讀與練習課件30心電圖閱讀與練習課件31心電圖閱讀與練習課件32心電圖閱讀與練習課件33心電圖閱讀與練習課件34心電圖閱讀與練習課件35心電圖閱讀與練習課件36心電圖閱讀與練習課件37心電圖閱讀與練習課件38心電圖閱讀與練習課件39心電圖閱讀與練習課件40心電圖閱讀與練習課件41心電圖閱讀與練習課件42心電圖閱讀與練習課件43心電圖閱讀與練習課件44心電圖閱讀與練習課件45心電圖閱讀與練習課件46心電圖閱讀與練習課件47心電圖閱讀與練習課件48心電圖閱讀與練習課件49心電圖閱讀與練習課件50心電圖閱讀與練習課件51心電圖閱讀與練習課件52心電圖閱讀與練習課件53心電圖閱讀與練習課件54心電圖閱讀與練習課件55心電圖閱讀與練習課件56心電圖閱讀與練習課件57心電圖閱讀與練習課件58心電圖閱讀與練習課件59心電圖閱讀與練習課件60心電圖閱讀與練習課件61心電圖閱讀與練習課件62診斷學如何閱讀與分析心電圖南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院心內(nèi)科王月剛診斷學63概述心電圖(electrocardiogram,ECG)是應(yīng)用心電圖機將心臟在激動過程中所發(fā)生的生物電變化記錄下來的曲線圖形此項檢查技術(shù)歷史悠久、設(shè)備簡單、檢查方便、應(yīng)用廣泛、進展較快和具有潛力巨大的發(fā)展前景。概述64片間支上腔靜脈左柬攴前蛄間東左房左前上分支灰房結(jié)屮鉆間束左后下分是后結(jié)間束左室右房氏纖維房室結(jié)希氏束右束支右室馬氏纖摧束圖51-5心臟特珠傳導系統(tǒng)示意圖片間支65正常心電活動始于竇房結(jié)并從此發(fā)出循特殊傳導系統(tǒng)的通道下傳,先后激動心房和心室,引起心臟收縮,執(zhí)行泵血功能。這種先后有序的電激動的傳播過程中,產(chǎn)生P波(心房除極)、QRS波(心室除極)及T波(心室復極)和P-R間期,QT間期等(圖5-1-6)。正常心電活動始于竇房結(jié)并從此發(fā)66房室結(jié)心室復量結(jié)希區(qū)氏FrT一P間期一QT間期圖5-16心臟除極、復極與心電圖各波段的關(guān)系示意圖房室結(jié)67心電圖各波段的形成:(1)P波:心房除極所產(chǎn)生,代表心房除極電位的改變,它是心動周期中的第一個波。(2)PR間期:由P波和PR段組成,自心房開始除極至心室開始除極的時間。(3)QRS波群:心室除極所產(chǎn)生的綜合波,代表心室除極的全過程電位的改變,是心電圖中幅度最大的波。(4)ST段:自QRS波終末到T波開始之間的間期,代表室緩慢復極的時間5)T波:心室快速復極所產(chǎn)生,代表心室快速復極時的電位改變。(6)QT間期:代表心室開始除極和心室復極完畢的時間中的電活動心電圖各波段的形成:68心電圖導聯(lián)體系:描記心電圖時,先將電極板安置于人體兩點,再用導聯(lián)線將電極板連接到心電圖機的兩端,便可描記出這兩點間的電位差(電壓)。放置電極的部位和連接方法不同,可構(gòu)成不同的導聯(lián)。心電圖導聯(lián)體系:69臨床上常用的心電圖導聯(lián)有12個,包括6個肢體導聯(lián)(I、Ⅱ、Ⅲ、avR、avL、aVF)和6個胸前導聯(lián)(V1、V2、這些導聯(lián)是國際上通用的“標準導聯(lián)”體系(leadsystem)。1肢體導聯(lián)(limbleads):臨床上常用的心電圖導聯(lián)有12個,703個標準導聯(lián)(I、Ⅱ、Ⅲ),為雙極肢體導聯(lián),反應(yīng)兩個肢體之間電位差的變化(電壓)3個加壓單極肢體導聯(lián)(avR、av、avF),屬單極導聯(lián),僅代表檢測部位電位的變化。連接方法:將電極板安放于三個肢體,可畫出等邊三角形的三個頂點,分別連接右臂(R)、左臂(L)、左腿(F)。這種連接構(gòu)成所謂愛氏(Einthorcn)角(圖5-1-8A、B)。3個標準導聯(lián)(I、Ⅱ、Ⅲ),為雙極肢71aVL150aVL+53U0圖518肢體導聯(lián)的導聯(lián)軸A標準導聯(lián)的導聯(lián)軸B加壓單極肢體導聯(lián)的導聯(lián)軸匚腋體導聯(lián)額國六軸系統(tǒng)aVL72心電圖閱讀與練習課件73心電圖閱讀與練習課件74心電圖閱讀與練習課件75心電圖閱讀與練習課件76心電圖閱讀與練習課件77心電圖閱讀與練習課件78心電圖閱讀與練習課件79心電圖閱讀與練習課件80心電圖閱讀與練習課件81心電圖閱讀與練習課件82心電圖閱讀與練習課件83心電圖閱讀與練習課件84心電圖閱讀與練習課件85心電圖閱讀與練習課件86心電圖閱讀與練習課件87心電圖閱讀與練習課件88心電圖閱讀與練習課件89心電圖閱讀與練習課件90心電圖閱讀與練習課件91心電圖閱讀與練習課件92心電圖閱讀與練習課件93心電圖閱讀與練習課件94心電圖閱讀與練習課件95心電圖閱讀與練習課件96心電圖閱讀與練習課件97心電圖閱讀與練習課件98心電圖閱讀與練習課件99心電圖閱讀與練習課件100心電圖閱讀與練習課件101心電圖閱讀與練習課件102心電圖閱讀與練習課件103心電圖閱讀與練習課件104心電圖閱讀與練習課件105心電圖閱讀與練習課件106心電圖閱讀與練習課件107心電圖閱讀與練習課件108心電圖閱讀與練習課件109心電圖閱讀與練習課件110心電圖閱讀與練習課件1