藥物中毒的診斷及治療課件

藥物中毒的診斷及治療1精選ppt藥物中毒的診斷及治療1精選ppt中毒概念定義：中毒（poisoning）是指有毒化學(xué)物質(zhì)進(jìn)入人體后，達(dá)到中毒量而產(chǎn)生全身性損害根據(jù)來源和用途不同可將毒物分為：工業(yè)性毒物藥物農(nóng)藥有毒動(dòng)植物2精選ppt中毒概念定義：中毒（poisoning）是指有毒化學(xué)物質(zhì)進(jìn)入中毒急救原則及順序維持生命脫離毒源清除毒物解毒治療對(duì)癥治療防止緩效3精選ppt中毒急救原則及順序維持生命3精選ppt中毒有急性和慢性兩大類

急性中毒短時(shí)間內(nèi)吸收大量毒物所致，起病急驟，癥狀嚴(yán)重，病情變化迅速，不及時(shí)治療常危及生命慢性中毒長(zhǎng)時(shí)間吸收小量毒物的結(jié)果，起病緩慢，病程較長(zhǎng)，缺乏特異性診斷指標(biāo)，不屬于急診范疇4精選ppt中毒有急性和慢性兩大類

急性中毒4精選ppt毒物代謝毒物吸收呼吸道：煙、霧、蒸氣、氣體一氧化碳消化道：各種毒物經(jīng)口食入皮膚粘膜：苯胺、硝基苯、四乙鉛、有機(jī)磷農(nóng)藥代謝解毒主要在肝通過氧化、還原、水解、結(jié)合毒性降低少數(shù)在代謝后毒性反而增加（對(duì)硫磷氧化成對(duì)氧磷）毒物排出大多數(shù)毒物由腎排出一部分經(jīng)呼吸道排出經(jīng)糞便從消化道排出經(jīng)皮膚排出乳汁排出5精選ppt毒物代謝毒物吸收5精選ppt中毒機(jī)制靶分子

細(xì)胞膜表面蛋白,受體如:海洛因→腦細(xì)胞阿片類受體安眠藥→腦細(xì)胞苯二氮卓受體細(xì)胞內(nèi),外酶,蛋白質(zhì)如:CO→紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白細(xì)胞膜脂質(zhì)如:酒精→細(xì)胞膜脂→膜上蛋白微環(huán)境改變→膜蛋白功能抑制解剖部位中樞神經(jīng)系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)血液系統(tǒng)消化系統(tǒng)肝毒性腎代謝,內(nèi)分泌系統(tǒng)6精選ppt中毒機(jī)制靶分子解剖部位6精選ppt詢問中毒病史詢問毒物接觸史：毒物種類如何中毒中毒時(shí)間和中毒量發(fā)病原因嘔吐物性狀，特殊氣味生活情況、精神狀況發(fā)病地點(diǎn)發(fā)病經(jīng)過病人職業(yè)既往病史和服藥情況家中藥品有無缺少7精選ppt詢問中毒病史詢問毒物接觸史：發(fā)病地點(diǎn)7精選ppt臨床表現(xiàn)皮膚粘膜癥狀燒灼傷皮膚顏色的改變發(fā)紅、紫紺、黃染各種皮炎眼部癥狀瞳孔改變瞳孔縮小瞳孔散大色視改變失明眼部器官損害8精選ppt臨床表現(xiàn)皮膚粘膜癥狀眼部癥狀8精選ppt臨床表現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)及精神癥狀昏迷譫妄驚厥肌纖維震顫癱瘓精神失常等呼吸系統(tǒng)癥狀異常呼吸氣味呼吸頻率改變呼吸增快呼吸減慢上呼吸道炎癥肺炎哮喘肺水腫等9精選ppt臨床表現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)及精神癥狀呼吸系統(tǒng)癥狀9精選ppt臨床表現(xiàn)循環(huán)系統(tǒng)癥狀心律失常心臟驟停休克泌尿系統(tǒng)癥狀尿色改變尿道炎癥狀急性腎功能不全10精選ppt臨床表現(xiàn)循環(huán)系統(tǒng)癥狀泌尿系統(tǒng)癥狀10精選ppt臨床表現(xiàn)血液系統(tǒng)癥狀貧血白細(xì)胞減少出血發(fā)生白血病消化系統(tǒng)癥狀急性胃腸炎癥狀肝大黃疸肝功異常11精選ppt臨床表現(xiàn)血液系統(tǒng)癥狀消化系統(tǒng)癥狀11精選ppt急性中毒診斷中毒病人應(yīng)注意檢查神志狀態(tài)（清醒、矇眬、昏迷或譫妄）患者衣物有無藥（毒）漬、顏色和特殊氣味皮膚有無皮炎性損害、傷口及出血等，皮膚、口唇顏色有無改變（紫紺、櫻紅、蒼白或灰白色等）結(jié)膜有無充血，鞏膜有無黃染，視力有無減退或突然失明12精選ppt急性中毒診斷中毒病人應(yīng)注意檢查12精選ppt急性中毒診斷中毒病人注意檢查注意瞳孔大小，對(duì)光反應(yīng)注意呼吸速率、節(jié)律，有無呼吸困難，肺部有無羅音，呼氣有無特殊氣味注意心率快慢，節(jié)律是否整齊，有無心律失常，以及血壓高低情況注意嘔吐物及排泄物（糞、尿）的顏色、氣味，腹部有無疼痛注意有無肌肉顫動(dòng)及痙攣13精選ppt急性中毒診斷中毒病人注意檢查13精選ppt去除毒物

清除眼內(nèi)毒物：

迅速0.9%溫鹽水或清水沖洗15分鐘。酸性毒物用2%碳酸溶液沖洗，堿性中毒用3%硼酸溶液沖洗。然后可點(diǎn)0.25%氯霉素眼藥水，或0.5%金霉素眼藥膏以防止感染。無藥液時(shí)，只用微溫清水沖洗亦可。14精選ppt去除毒物

清除眼內(nèi)毒物：14精選ppt去除毒物清除皮膚毒物：

迅速使中毒者離開中毒場(chǎng)地，脫去被污染衣物，用微溫水反復(fù)沖洗身體，清除沾污的毒性物質(zhì)。如為堿性物中毒，可用醋酸或1%~2%稀鹽酸、酸性果汁沖洗；如為酸性物中毒，可用石灰水、小蘇打水、肥皂水沖洗。敵百蟲中毒忌用堿性溶液沖洗。

15精選ppt去除毒物清除皮膚毒物：15精選ppt吸入毒物的急救：

應(yīng)立即將病人脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)，搬至空氣新鮮的地方，同時(shí)可吸入氧氣16精選ppt吸入毒物的急救：16精選ppt解毒

毒物解毒劑鉛依地酸鈣鈉砷、汞二巰丙醇、二巰丙磺鈉亞硝酸鹽、苯胺亞甲藍(lán)（美藍(lán)）氰化物亞硝酸鹽-硫代硫酸鈉有機(jī)磷碘解磷定嗎啡納諾酮苯二氮卓類氟馬西尼17精選ppt解毒

毒物解毒劑鉛依地酸鈣鈉砷、汞二巰丙醇、二巰丙磺鈉亞病情嚴(yán)重程度評(píng)估一有生命危險(xiǎn)二嚴(yán)重且情況不穩(wěn)定三有癥狀但尚穩(wěn)定四癥狀較輕無癥狀18精選ppt病情嚴(yán)重程度評(píng)估一有生命危險(xiǎn)二嚴(yán)重且情況不穩(wěn)定三有癥狀但尚洗胃液選擇及注意事項(xiàng)洗胃液常見毒物注意事項(xiàng)牛奶、蛋清、植物油腐蝕性毒物液體石蠟汽油、煤油、甲醇等口服液體石蠟后再用清水洗胃10%活性炭懸液河豚、生物堿及其他多種毒物1︰5000高錳酸鉀鎮(zhèn)靜催眠藥、有機(jī)磷殺蟲藥、氰化物等對(duì)硫磷中毒禁用2%碳酸氫鈉有機(jī)磷殺蟲藥、苯、汞等敵百蟲及強(qiáng)酸中毒禁用10%氫氧化鎂懸液硝酸、鹽酸、硫酸等3%~5%醋酸、食醋 氫氧化鈉、氫氧化鉀等生理鹽水砷、硝酸銀等石灰水上清液氟化鈉、氟乙酰胺等5%~10%硫代硫酸鈉氰化物、汞、砷等0.3%過氧化氫阿片類、氰化物、高錳酸鉀等19精選ppt洗胃液選擇及注意事項(xiàng)洗胃液常見毒物注意事項(xiàng)牛奶、蛋清、植物油急性中毒治療20精選ppt急性中毒治療20精選ppt鎮(zhèn)靜催眠藥中毒苯二氮卓類地西泮、阿普唑侖等巴比妥類苯巴比妥、戊巴比妥等非巴比妥非苯二氮卓類水合氯醛、格魯米特等吩噻嗪類（抗精神病藥）氯丙嗪、奮乃靜等21精選ppt鎮(zhèn)靜催眠藥中毒苯二氮卓類21精選pptThankYou!22精選pptThankYou!22精選ppt藥物中毒的診斷及治療23精選ppt藥物中毒的診斷及治療1精選ppt中毒概念定義：中毒（poisoning）是指有毒化學(xué)物質(zhì)進(jìn)入人體后，達(dá)到中毒量而產(chǎn)生全身性損害根據(jù)來源和用途不同可將毒物分為：工業(yè)性毒物藥物農(nóng)藥有毒動(dòng)植物24精選ppt中毒概念定義：中毒（poisoning）是指有毒化學(xué)物質(zhì)進(jìn)入中毒急救原則及順序維持生命脫離毒源清除毒物解毒治療對(duì)癥治療防止緩效25精選ppt中毒急救原則及順序維持生命3精選ppt中毒有急性和慢性兩大類

急性中毒短時(shí)間內(nèi)吸收大量毒物所致，起病急驟，癥狀嚴(yán)重，病情變化迅速，不及時(shí)治療常危及生命慢性中毒長(zhǎng)時(shí)間吸收小量毒物的結(jié)果，起病緩慢，病程較長(zhǎng)，缺乏特異性診斷指標(biāo)，不屬于急診范疇26精選ppt中毒有急性和慢性兩大類

急性中毒4精選ppt毒物代謝毒物吸收呼吸道：煙、霧、蒸氣、氣體一氧化碳消化道：各種毒物經(jīng)口食入皮膚粘膜：苯胺、硝基苯、四乙鉛、有機(jī)磷農(nóng)藥代謝解毒主要在肝通過氧化、還原、水解、結(jié)合毒性降低少數(shù)在代謝后毒性反而增加（對(duì)硫磷氧化成對(duì)氧磷）毒物排出大多數(shù)毒物由腎排出一部分經(jīng)呼吸道排出經(jīng)糞便從消化道排出經(jīng)皮膚排出乳汁排出27精選ppt毒物代謝毒物吸收5精選ppt中毒機(jī)制靶分子

細(xì)胞膜表面蛋白,受體如:海洛因→腦細(xì)胞阿片類受體安眠藥→腦細(xì)胞苯二氮卓受體細(xì)胞內(nèi),外酶,蛋白質(zhì)如:CO→紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白細(xì)胞膜脂質(zhì)如:酒精→細(xì)胞膜脂→膜上蛋白微環(huán)境改變→膜蛋白功能抑制解剖部位中樞神經(jīng)系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)血液系統(tǒng)消化系統(tǒng)肝毒性腎代謝,內(nèi)分泌系統(tǒng)28精選ppt中毒機(jī)制靶分子解剖部位6精選ppt詢問中毒病史詢問毒物接觸史：毒物種類如何中毒中毒時(shí)間和中毒量發(fā)病原因嘔吐物性狀，特殊氣味生活情況、精神狀況發(fā)病地點(diǎn)發(fā)病經(jīng)過病人職業(yè)既往病史和服藥情況家中藥品有無缺少29精選ppt詢問中毒病史詢問毒物接觸史：發(fā)病地點(diǎn)7精選ppt臨床表現(xiàn)皮膚粘膜癥狀燒灼傷皮膚顏色的改變發(fā)紅、紫紺、黃染各種皮炎眼部癥狀瞳孔改變瞳孔縮小瞳孔散大色視改變失明眼部器官損害30精選ppt臨床表現(xiàn)皮膚粘膜癥狀眼部癥狀8精選ppt臨床表現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)及精神癥狀昏迷譫妄驚厥肌纖維震顫癱瘓精神失常等呼吸系統(tǒng)癥狀異常呼吸氣味呼吸頻率改變呼吸增快呼吸減慢上呼吸道炎癥肺炎哮喘肺水腫等31精選ppt臨床表現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)及精神癥狀呼吸系統(tǒng)癥狀9精選ppt臨床表現(xiàn)循環(huán)系統(tǒng)癥狀心律失常心臟驟停休克泌尿系統(tǒng)癥狀尿色改變尿道炎癥狀急性腎功能不全32精選ppt臨床表現(xiàn)循環(huán)系統(tǒng)癥狀泌尿系統(tǒng)癥狀10精選ppt臨床表現(xiàn)血液系統(tǒng)癥狀貧血白細(xì)胞減少出血發(fā)生白血病消化系統(tǒng)癥狀急性胃腸炎癥狀肝大黃疸肝功異常33精選ppt臨床表現(xiàn)血液系統(tǒng)癥狀消化系統(tǒng)癥狀11精選ppt急性中毒診斷中毒病人應(yīng)注意檢查神志狀態(tài)（清醒、矇眬、昏迷或譫妄）患者衣物有無藥（毒）漬、顏色和特殊氣味皮膚有無皮炎性損害、傷口及出血等，皮膚、口唇顏色有無改變（紫紺、櫻紅、蒼白或灰白色等）結(jié)膜有無充血，鞏膜有無黃染，視力有無減退或突然失明34精選ppt急性中毒診斷中毒病人應(yīng)注意檢查12精選ppt急性中毒診斷中毒病人注意檢查注意瞳孔大小，對(duì)光反應(yīng)注意呼吸速率、節(jié)律，有無呼吸困難，肺部有無羅音，呼氣有無特殊氣味注意心率快慢，節(jié)律是否整齊，有無心律失常，以及血壓高低情況注意嘔吐物及排泄物（糞、尿）的顏色、氣味，腹部有無疼痛注意有無肌肉顫動(dòng)及痙攣35精選ppt急性中毒診斷中毒病人注意檢查13精選ppt去除毒物

清除眼內(nèi)毒物：

迅速0.9%溫鹽水或清水沖洗15分鐘。酸性毒物用2%碳酸溶液沖洗，堿性中毒用3%硼酸溶液沖洗。然后可點(diǎn)0.25%氯霉素眼藥水，或0.5%金霉素眼藥膏以防止感染。無藥液時(shí)，只用微溫清水沖洗亦可。36精選ppt去除毒物

清除眼內(nèi)毒物：14精選ppt去除毒物清除皮膚毒物：

迅速使中毒者離開中毒場(chǎng)地，脫去被污染衣物，用微溫水反復(fù)沖洗身體，清除沾污的毒性物質(zhì)。如為堿性物中毒，可用醋酸或1%~2%稀鹽酸、酸性果汁沖洗；如為酸性物中毒，可用石灰水、小蘇打水、肥皂水沖洗。敵百蟲中毒忌用堿性溶液沖洗。

37精選ppt去除毒物清除皮膚毒物：15精選ppt吸入毒物的急救：

應(yīng)立即將病人脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)，搬至空氣新鮮的地方，同時(shí)可吸入氧氣38精選ppt吸入毒物的急救：16精選ppt解毒

毒物解毒劑鉛依地酸鈣鈉砷、汞二巰丙醇、二巰丙磺鈉亞硝酸鹽、苯胺亞甲藍(lán)（美藍(lán)）氰化物亞硝酸鹽-硫代硫酸鈉有機(jī)磷碘解磷定嗎啡納諾酮苯二氮卓類氟馬西尼39精選ppt解毒

毒物解毒劑鉛依地酸鈣鈉砷、汞二巰丙醇、二巰丙磺鈉亞病情嚴(yán)重程度評(píng)估一有生命危險(xiǎn)二嚴(yán)重且情況不穩(wěn)定三有癥狀但尚穩(wěn)定四癥狀較輕無癥狀40精選ppt病情嚴(yán)重程度評(píng)估一有生命危險(xiǎn)二嚴(yán)重且情況不穩(wěn)定三有癥狀但尚洗胃液選擇及注意事項(xiàng)洗胃液常見毒物注意事項(xiàng)牛奶、蛋清、植物油腐蝕性毒物液體石蠟汽油、煤油、甲醇等口服液體石蠟后再用清水洗胃10%活性炭懸液河豚、生物堿及其他多種毒物1︰5000高錳酸鉀鎮(zhèn)靜催眠藥、有機(jī)磷殺蟲藥、氰化物等對(duì)硫磷中毒禁用2%碳酸氫鈉有機(jī)磷殺蟲藥、苯、汞等敵百蟲及強(qiáng)酸中毒禁用10%氫氧化鎂懸液硝酸、鹽酸、硫酸等3%~5%醋酸、食醋 氫氧化鈉、氫氧化鉀等生理鹽水砷、硝酸銀等