當(dāng)今介入治療中球囊的作用課件

當(dāng)今介入治療中球囊的作用當(dāng)今介入治療中球囊的作用球囊在介入治療中的角色轉(zhuǎn)變單純球囊擴(kuò)張單純球囊擴(kuò)張球囊+支架植入直接支架術(shù)興起單純球囊時(shí)代(70年代末-80年代中)主角：治療功能，為非外科手術(shù)治療冠狀動(dòng)脈疾病提供可能裸支架時(shí)代(80年代末-90年代)單純球囊擴(kuò)張球囊+支架植入直接支架術(shù)配角：治療功能逐漸降低，為支架提供通道（預(yù)擴(kuò)張），輔助治療為主（后擴(kuò)張）藥物支架時(shí)代(二十一世紀(jì))角色：還需要預(yù)擴(kuò)張嗎？后擴(kuò)張更重要了？球囊角色臨床對(duì)球囊的要求能通過并擴(kuò)張簡(jiǎn)單病變能滿足簡(jiǎn)單介入操作技術(shù)能通過復(fù)雜病變(預(yù)擴(kuò)張)減小外徑/增加柔軟性及推送力，以提高通過/再通過能力不同順應(yīng)性材料以優(yōu)化支架擴(kuò)張效果(后擴(kuò)張)滿足新的臨床技術(shù)，e.g.GC內(nèi)徑減小，對(duì)吻球囊術(shù)等如何進(jìn)一步提高球囊的通過性能？球囊對(duì)支架邊緣再狹窄的影響？如何預(yù)防？？今天討論重點(diǎn)球囊在介入治療中的角色轉(zhuǎn)變單純球囊擴(kuò)張單純球囊擴(kuò)張單純球囊時(shí)當(dāng)今介入治療中球囊的作用預(yù)擴(kuò)張的重要性在復(fù)雜病變中，球囊預(yù)擴(kuò)張+支架植入效果優(yōu)于直接支架術(shù)保證藥物支架療效不是所有支架平臺(tái)都適合直接支架術(shù)球囊的測(cè)量作用有助于支架尺寸的精確選擇預(yù)擴(kuò)張經(jīng)典介入程序：支架釋放后擴(kuò)張（必要時(shí)）當(dāng)今介入治療中球囊的作用預(yù)擴(kuò)張的重要性預(yù)擴(kuò)張經(jīng)典介入程序：支預(yù)擴(kuò)張的重要性試驗(yàn)證實(shí),在復(fù)雜病變中球囊預(yù)擴(kuò)張+支架植入效果優(yōu)于直接支架術(shù)1-2小血管鈣化病變長(zhǎng)病變彌漫性病變1.Caputoetal.SafetyandEffectivenessofStentImplantationWithoutPredilationforSmallCoronaryArteries.CathetCardiovascIntervent2003;59:455-4582.Boulmieretal.DirectCoronaryStentingWithoutBalloonPredilationofLesionsRequiringLongStents:Immediateand6-MonthresultsofaMulticenterProspectiveRegistry.CathetCardiovascIntervent2003;59:51-58

預(yù)擴(kuò)張的重要性試驗(yàn)證實(shí),在復(fù)雜病變中球囊預(yù)擴(kuò)張+支架植入效預(yù)擴(kuò)張的重要性保證藥物支架療效ImagerypresentedbyProfessorColombo在復(fù)雜病變中,如迂曲血管、鈣化病變等,藥物涂層在支架被送入及擴(kuò)張時(shí),可能受到破壞,影響藥物的釋放保護(hù)藥物支架的藥物涂層修正斑塊,使藥物均勻分布于血管壁預(yù)擴(kuò)張的重要性保證藥物支架療效Imagerypresent預(yù)擴(kuò)張的重要性不是所有支架平臺(tái)都適合直接支架術(shù)支架外徑較大，不易通過病變；支架平臺(tái)柔軟性欠佳，不易輸送預(yù)擴(kuò)張的重要性不是所有支架平臺(tái)都適合直接支架術(shù)預(yù)擴(kuò)張的重要性球囊的測(cè)量作用有助于支架尺寸的精確選擇,尤其在彌漫性、高度狹窄等病變中預(yù)擴(kuò)張的重要性球囊的測(cè)量作用有助于支架尺寸的精確選擇,尤其預(yù)擴(kuò)張球囊的選擇出色的病變通過能力;良好的推送力;治療精確性高;滿足臨床技術(shù)要求;Maverick2Sprinter預(yù)擴(kuò)張球囊的選擇出色的病變通過能力;Maverick2SprVoyager,最新的一線球囊出色的病變通過能力頭端設(shè)計(jì)針對(duì)通過最具挑戰(zhàn)性病變頭端外徑-0.017”全新材料及設(shè)計(jì)，防止“魚嘴”效應(yīng)專利鎢標(biāo)記:提高挑戰(zhàn)性病變通過能力Voyager,最新的一線球囊出色的病變通過能力Voyager,最新的一線球囊良好的推送力小外徑推送桿結(jié)合Guidant支撐軸設(shè)計(jì)，提高推送力傳遞SupportMandrelGuideWireNotchNylonSleeveVoyager,最新的一線球囊良好的推送力SupportVoyager,最新的一線球囊治療精確性高短坡度

精確治療，減少兩端血管損傷56個(gè)規(guī)格供選擇

保證臨床精確治療需求Voyager?RXCompetitor1Competitor2Competitor3Voyager,最新的一線球囊治療精確性高Voyager?Voyager,最新的一線球囊滿足臨床技術(shù)要求6F導(dǎo)引導(dǎo)管對(duì)吻球囊術(shù)

滿足分叉病變治療技術(shù)要求Voyager,最新的一線球囊滿足臨床技術(shù)要求多中心Voyager評(píng)估結(jié)果1—病變位置中段及遠(yuǎn)端病變占52%；開口病變占18%多中心Voyager評(píng)估結(jié)果1—病變位置多中心Voyager評(píng)估結(jié)果2—病變類型高度狹窄病變占25%，其中50%為CTO中度/重度鈣化病變占21%使用對(duì)吻球囊術(shù)的分叉病變占14%，87%使用6F指引導(dǎo)管同一球囊過多個(gè)病變的占9%，最多被用于3個(gè)不同的病變多中心Voyager評(píng)估結(jié)果2—病變類型病變通過率：100%多中心Voyager評(píng)估總體評(píng)價(jià)：出色的病變通過力，病變通過率—100%

本評(píng)估中挑戰(zhàn)性病變比例：中/重度迂曲血管—26%；高度狹窄病變—25%（CTO50%）；中/重度鈣化病變—21%可用于6F指引導(dǎo)管中對(duì)吻球囊術(shù) 本評(píng)估對(duì)吻球囊術(shù)中，87%應(yīng)用6F指引導(dǎo)管病變?cè)偻ㄟ^能力強(qiáng) 本評(píng)估中同一球囊最多通過3個(gè)不同病變總結(jié)評(píng)估球囊總數(shù)：107個(gè)；參與醫(yī)生人數(shù)：18人多中心Voyager評(píng)估總體評(píng)價(jià)：總結(jié)多中心Voyager使用經(jīng)驗(yàn)++迂曲血管多中心Voyager使用經(jīng)驗(yàn)++迂曲血管CTO多中心Voyager使用經(jīng)驗(yàn)CTO多中心Voyager使用經(jīng)驗(yàn)對(duì)吻球囊術(shù)(6F指引導(dǎo)管)多中心Voyager使用經(jīng)驗(yàn)對(duì)吻球囊術(shù)(6F指引導(dǎo)管)多中心Voyager使用經(jīng)當(dāng)今介入治療中球囊的作用經(jīng)典介入程序：預(yù)擴(kuò)張支架釋放后擴(kuò)張（必要時(shí)）后擴(kuò)張標(biāo)準(zhǔn)QCA顯示支架內(nèi)有>30%的殘余狹窄時(shí);IVUS顯示MSD<90%參考血管直徑時(shí)當(dāng)今介入治療中球囊的作用經(jīng)典介入程序：預(yù)擴(kuò)張支架釋放后擴(kuò)張（DES的支架壁與血管壁貼合不良,將導(dǎo)致：Imagerytakefrom“LessonsandpearlsfromtherealworldDESexperience”presentedbyProfessorColomboatTCT2004后擴(kuò)張?jiān)谒幬镏Ъ軙r(shí)代尤為重要急性血栓形成，可能造成危及生命的不良事件藥物釋放不到血管壁引起再狹窄，未達(dá)到DES應(yīng)有效果DES的支架壁與血管壁貼合不良,將導(dǎo)致：Imageryt1.MartinB.Leonetal.The“optimal”techniquefordrug-elutingcoronarystents:tipsandtrickslearnedformthefirstyearofclinicalexperience,AdvancedEndovasculartherapyJune19-21,2003藥物支架后擴(kuò)張的臨床應(yīng)用使用藥物支架時(shí)下列情況必須做后擴(kuò)張:支架內(nèi)殘余狹窄支架未充分?jǐn)U張,小于參考血管直徑1支架壁與血管壁貼合不良(造影示支架邊緣與血管邊緣吻合不佳)鈣化病變選擇短于支架的高壓球囊在支架內(nèi)擴(kuò)張!1.MartinB.Leonetal.The“后擴(kuò)張球囊的選擇良好的高壓后擴(kuò)張能力（高壓球囊）;治療精確性高;尺寸與支架尺寸相匹配;QuantumMaverick后擴(kuò)張球囊的選擇良好的高壓后擴(kuò)張能力（高壓球囊）;QuantPowerSail

—高效的高壓球囊在相同的模擬病變中,以同樣的壓力(RBP18atm)擴(kuò)張,PowerSail對(duì)病變有更大的擴(kuò)張力2.67mmLesionsite2.74mmLesionsitePowerSail?3.0x18mm@18atmCompetitor3.0x18mm@18atmPowerSail

—高效的高壓球囊在相同的模擬病變中PowerSail

—短坡度設(shè)計(jì)，減少支架兩端損傷PowerSail

—短坡度設(shè)計(jì)，減少支架兩端損傷PowerSail

—針對(duì)支架尺寸設(shè)計(jì)，多種選擇8mm13mm15mm18mm23mm28mm33mm1.50mmX2.00mmXXXXX2.25mmXXXXX2.50mmXXXXXX2.75mmXXXXXX3.00mmXXXXXXX3.25mmXXXXXX3.50mmXXXXXXX3.75mmXXXXXX4.00mmXXXXXXX4.50mmXXXX5.00mmXXXX64Sizes!PowerSail

—針對(duì)支架尺寸設(shè)計(jì)，多種選擇8mmPowerSail后擴(kuò)張經(jīng)驗(yàn)鈣化病變，支架未完全釋放而后擴(kuò)張PowerSail后擴(kuò)張經(jīng)驗(yàn)鈣化病變，支架未完全釋放而后擴(kuò)PowerSail后擴(kuò)張經(jīng)驗(yàn)DES貼壁不良而后擴(kuò)張PowerSail后擴(kuò)張經(jīng)驗(yàn)DES貼壁不良而后擴(kuò)張總結(jié)作為第一個(gè)被用于介入治療的器械,球囊不斷改進(jìn)以適應(yīng)當(dāng)代治療需要,并仍將起重要作用.謝謝!總結(jié)作為第一個(gè)被用于介入治療的器械,球囊不斷改進(jìn)以適應(yīng)當(dāng)代后面內(nèi)容直接刪除就行資料可以編輯修改使用資料可以編輯修改使用資料僅供參考，實(shí)際情況實(shí)際分析后面內(nèi)容直接刪除就行主要經(jīng)營(yíng)：課件設(shè)計(jì)，文檔制作，網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計(jì)、圖文設(shè)計(jì)制作、發(fā)布廣告等秉著以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)對(duì)待每一位客戶，做到讓客戶滿意！致力于數(shù)據(jù)挖掘，合同簡(jiǎn)歷、論文寫作、PPT設(shè)計(jì)、計(jì)劃書、策劃案、學(xué)習(xí)課件、各類模板等方方面面，打造全網(wǎng)一站式需求主要經(jīng)營(yíng)：課件設(shè)計(jì)，文檔制作，網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計(jì)、圖文設(shè)計(jì)制作、發(fā)感謝您的觀看和下載Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield感謝您的觀看和下載Theusercandemonstr當(dāng)今介入治療中球囊的作用當(dāng)今介入治療中球囊的作用球囊在介入治療中的角色轉(zhuǎn)變單純球囊擴(kuò)張單純球囊擴(kuò)張球囊+支架植入直接支架術(shù)興起單純球囊時(shí)代(70年代末-80年代中)主角：治療功能，為非外科手術(shù)治療冠狀動(dòng)脈疾病提供可能裸支架時(shí)代(80年代末-90年代)單純球囊擴(kuò)張球囊+支架植入直接支架術(shù)配角：治療功能逐漸降低，為支架提供通道（預(yù)擴(kuò)張），輔助治療為主（后擴(kuò)張）藥物支架時(shí)代(二十一世紀(jì))角色：還需要預(yù)擴(kuò)張嗎？后擴(kuò)張更重要了？球囊角色臨床對(duì)球囊的要求能通過并擴(kuò)張簡(jiǎn)單病變能滿足簡(jiǎn)單介入操作技術(shù)能通過復(fù)雜病變(預(yù)擴(kuò)張)減小外徑/增加柔軟性及推送力，以提高通過/再通過能力不同順應(yīng)性材料以優(yōu)化支架擴(kuò)張效果(后擴(kuò)張)滿足新的臨床技術(shù)，e.g.GC內(nèi)徑減小，對(duì)吻球囊術(shù)等如何進(jìn)一步提高球囊的通過性能？球囊對(duì)支架邊緣再狹窄的影響？如何預(yù)防？？今天討論重點(diǎn)球囊在介入治療中的角色轉(zhuǎn)變單純球囊擴(kuò)張單純球囊擴(kuò)張單純球囊時(shí)當(dāng)今介入治療中球囊的作用預(yù)擴(kuò)張的重要性在復(fù)雜病變中，球囊預(yù)擴(kuò)張+支架植入效果優(yōu)于直接支架術(shù)保證藥物支架療效不是所有支架平臺(tái)都適合直接支架術(shù)球囊的測(cè)量作用有助于支架尺寸的精確選擇預(yù)擴(kuò)張經(jīng)典介入程序：支架釋放后擴(kuò)張（必要時(shí)）當(dāng)今介入治療中球囊的作用預(yù)擴(kuò)張的重要性預(yù)擴(kuò)張經(jīng)典介入程序：支預(yù)擴(kuò)張的重要性試驗(yàn)證實(shí),在復(fù)雜病變中球囊預(yù)擴(kuò)張+支架植入效果優(yōu)于直接支架術(shù)1-2小血管鈣化病變長(zhǎng)病變彌漫性病變1.Caputoetal.SafetyandEffectivenessofStentImplantationWithoutPredilationforSmallCoronaryArteries.CathetCardiovascIntervent2003;59:455-4582.Boulmieretal.DirectCoronaryStentingWithoutBalloonPredilationofLesionsRequiringLongStents:Immediateand6-MonthresultsofaMulticenterProspectiveRegistry.CathetCardiovascIntervent2003;59:51-58

預(yù)擴(kuò)張的重要性試驗(yàn)證實(shí),在復(fù)雜病變中球囊預(yù)擴(kuò)張+支架植入效預(yù)擴(kuò)張的重要性保證藥物支架療效ImagerypresentedbyProfessorColombo在復(fù)雜病變中,如迂曲血管、鈣化病變等,藥物涂層在支架被送入及擴(kuò)張時(shí),可能受到破壞,影響藥物的釋放保護(hù)藥物支架的藥物涂層修正斑塊,使藥物均勻分布于血管壁預(yù)擴(kuò)張的重要性保證藥物支架療效Imagerypresent預(yù)擴(kuò)張的重要性不是所有支架平臺(tái)都適合直接支架術(shù)支架外徑較大，不易通過病變；支架平臺(tái)柔軟性欠佳，不易輸送預(yù)擴(kuò)張的重要性不是所有支架平臺(tái)都適合直接支架術(shù)預(yù)擴(kuò)張的重要性球囊的測(cè)量作用有助于支架尺寸的精確選擇,尤其在彌漫性、高度狹窄等病變中預(yù)擴(kuò)張的重要性球囊的測(cè)量作用有助于支架尺寸的精確選擇,尤其預(yù)擴(kuò)張球囊的選擇出色的病變通過能力;良好的推送力;治療精確性高;滿足臨床技術(shù)要求;Maverick2Sprinter預(yù)擴(kuò)張球囊的選擇出色的病變通過能力;Maverick2SprVoyager,最新的一線球囊出色的病變通過能力頭端設(shè)計(jì)針對(duì)通過最具挑戰(zhàn)性病變頭端外徑-0.017”全新材料及設(shè)計(jì)，防止“魚嘴”效應(yīng)專利鎢標(biāo)記:提高挑戰(zhàn)性病變通過能力Voyager,最新的一線球囊出色的病變通過能力Voyager,最新的一線球囊良好的推送力小外徑推送桿結(jié)合Guidant支撐軸設(shè)計(jì)，提高推送力傳遞SupportMandrelGuideWireNotchNylonSleeveVoyager,最新的一線球囊良好的推送力SupportVoyager,最新的一線球囊治療精確性高短坡度

精確治療，減少兩端血管損傷56個(gè)規(guī)格供選擇

保證臨床精確治療需求Voyager?RXCompetitor1Competitor2Competitor3Voyager,最新的一線球囊治療精確性高Voyager?Voyager,最新的一線球囊滿足臨床技術(shù)要求6F導(dǎo)引導(dǎo)管對(duì)吻球囊術(shù)

滿足分叉病變治療技術(shù)要求Voyager,最新的一線球囊滿足臨床技術(shù)要求多中心Voyager評(píng)估結(jié)果1—病變位置中段及遠(yuǎn)端病變占52%；開口病變占18%多中心Voyager評(píng)估結(jié)果1—病變位置多中心Voyager評(píng)估結(jié)果2—病變類型高度狹窄病變占25%，其中50%為CTO中度/重度鈣化病變占21%使用對(duì)吻球囊術(shù)的分叉病變占14%，87%使用6F指引導(dǎo)管同一球囊過多個(gè)病變的占9%，最多被用于3個(gè)不同的病變多中心Voyager評(píng)估結(jié)果2—病變類型病變通過率：100%多中心Voyager評(píng)估總體評(píng)價(jià)：出色的病變通過力，病變通過率—100%

本評(píng)估中挑戰(zhàn)性病變比例：中/重度迂曲血管—26%；高度狹窄病變—25%（CTO50%）；中/重度鈣化病變—21%可用于6F指引導(dǎo)管中對(duì)吻球囊術(shù) 本評(píng)估對(duì)吻球囊術(shù)中，87%應(yīng)用6F指引導(dǎo)管病變?cè)偻ㄟ^能力強(qiáng) 本評(píng)估中同一球囊最多通過3個(gè)不同病變總結(jié)評(píng)估球囊總數(shù)：107個(gè)；參與醫(yī)生人數(shù)：18人多中心Voyager評(píng)估總體評(píng)價(jià)：總結(jié)多中心Voyager使用經(jīng)驗(yàn)++迂曲血管多中心Voyager使用經(jīng)驗(yàn)++迂曲血管CTO多中心Voyager使用經(jīng)驗(yàn)CTO多中心Voyager使用經(jīng)驗(yàn)對(duì)吻球囊術(shù)(6F指引導(dǎo)管)多中心Voyager使用經(jīng)驗(yàn)對(duì)吻球囊術(shù)(6F指引導(dǎo)管)多中心Voyager使用經(jīng)當(dāng)今介入治療中球囊的作用經(jīng)典介入程序：預(yù)擴(kuò)張支架釋放后擴(kuò)張（必要時(shí)）后擴(kuò)張標(biāo)準(zhǔn)QCA顯示支架內(nèi)有>30%的殘余狹窄時(shí);IVUS顯示MSD<90%參考血管直徑時(shí)當(dāng)今介入治療中球囊的作用經(jīng)典介入程序：預(yù)擴(kuò)張支架釋放后擴(kuò)張（DES的支架壁與血管壁貼合不良,將導(dǎo)致：Imagerytakefrom“LessonsandpearlsfromtherealworldDESexperience”presentedbyProfessorColomboatTCT2004后擴(kuò)張?jiān)谒幬镏Ъ軙r(shí)代尤為重要急性血栓形成，可能造成危及生命的不良事件藥物釋放不到血管壁引起再狹窄，未達(dá)到DES應(yīng)有效果DES的支架壁與血管壁貼合不良,將導(dǎo)致：Imageryt1.MartinB.Leonetal.The“optimal”techniquefordrug-elutingcoronarystents:tipsandtrickslearnedformthefirstyearofclinicalexperience,AdvancedEndovasculartherapyJune19-21,2003藥物支架后擴(kuò)張的臨床應(yīng)用使用藥物支架時(shí)下列情況必須做后擴(kuò)張:支架內(nèi)殘余狹窄支架未充分?jǐn)U張,小于參考血管直徑1支架壁與血管壁貼合不良(造影示支架邊緣與血管邊緣吻合不佳)鈣化病變選擇短于支架的高壓球囊在支架內(nèi)擴(kuò)張!1.MartinB.Leonetal.The“后擴(kuò)張球囊的選擇良好的高壓后擴(kuò)張能力（高壓球囊）;治療精確性高;尺寸與支架尺寸相匹配;QuantumMaverick后擴(kuò)張球囊的選擇良好的高壓后擴(kuò)張能力（高壓球囊）;QuantPowerSail

—高效的高壓球囊在相同的模擬病變中,以同樣的壓力(RBP18atm)擴(kuò)張,PowerSail對(duì)病變有更大的擴(kuò)張力2.67mmLesionsite2.74mmLesionsitePowerSail?3.0x18mm@18atmCompetitor3.0x18mm@18atmPowerSail

—高效的高壓球囊在相同的模擬病變中PowerSail

—短坡度設(shè)計(jì)，減少支架兩端損傷PowerSa