慢性關(guān)節(jié)疼痛的鑒別診斷課件整理

慢性關(guān)節(jié)疼痛的鑒別診斷36、如果我們國(guó)家的法律中只有某種神靈，而不是殫精竭慮將神靈揉進(jìn)憲法，總體上來(lái)說(shuō)，法律就會(huì)更好。——馬克·吐溫37、綱紀(jì)廢棄之日，便是暴政興起之時(shí)。——威·皮物特38、若是沒(méi)有公眾輿論的支持，法律是絲毫沒(méi)有力量的。——菲力普斯39、一個(gè)判例造出另一個(gè)判例，它們迅速累聚，進(jìn)而變成法律?！炷岫蛩?0、人類法律，事物有規(guī)律，這是不容忽視的?！獝?ài)獻(xiàn)生慢性關(guān)節(jié)疼痛的鑒別診斷慢性關(guān)節(jié)疼痛的鑒別診斷36、如果我們國(guó)家的法律中只有某種神靈，而不是殫精竭慮將神靈揉進(jìn)憲法，總體上來(lái)說(shuō)，法律就會(huì)更好?！R克·吐溫37、綱紀(jì)廢棄之日，便是暴政興起之時(shí)?！ての锾?8、若是沒(méi)有公眾輿論的支持，法律是絲毫沒(méi)有力量的。——菲力普斯39、一個(gè)判例造出另一個(gè)判例，它們迅速累聚，進(jìn)而變成法律。——朱尼厄斯40、人類法律，事物有規(guī)律，這是不容忽視的。——愛(ài)獻(xiàn)生慢性關(guān)節(jié)疼痛的鑒別診斷華中科技大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院麻醉學(xué)教研室張傳漢4個(gè)月前開(kāi)始,四肢關(guān)節(jié)疼痛,僵硬雙屑關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,下蹲起立困難,右手握拳困難經(jīng)過(guò)前面兩年的高中學(xué)習(xí)，學(xué)生對(duì)于數(shù)學(xué)知識(shí)開(kāi)始有了新的認(rèn)識(shí)。而經(jīng)過(guò)兩年的學(xué)習(xí)也讓學(xué)生的兩極分化現(xiàn)象嚴(yán)重，尤其是高三年級(jí)的學(xué)生在數(shù)學(xué)科目的成績(jī)上相差懸殊。在課堂教學(xué)全面轉(zhuǎn)入復(fù)習(xí)階段之后，學(xué)生數(shù)學(xué)成績(jī)分層更加嚴(yán)重。教師要盡早制定教學(xué)方案，縮小學(xué)生數(shù)學(xué)成績(jī)的差異，這樣才能在高考中取得理想的成績(jī)。一、創(chuàng)建體分層模式高中生是數(shù)學(xué)教學(xué)的主體，教師指定教學(xué)計(jì)劃必須要圍繞著學(xué)生開(kāi)展。創(chuàng)建分層教學(xué)模式需要教師做好各方面的準(zhǔn)備工作，設(shè)計(jì)與學(xué)生水平相互協(xié)調(diào)的教學(xué)計(jì)劃和安排，再把學(xué)生按照教學(xué)內(nèi)容定位分層。教師需要向?qū)W生講述教學(xué)分層的目的，讓學(xué)生能積極配合教師的工作。高三數(shù)學(xué)教學(xué)一周后，用當(dāng)年的高考數(shù)學(xué)試題對(duì)學(xué)生實(shí)施摸底測(cè)試，然后根據(jù)學(xué)生的測(cè)試成績(jī)將其分成A、B、C三個(gè)層次，具體情況：A.基礎(chǔ)扎實(shí)，接受能力強(qiáng)，學(xué)習(xí)方法正確，成績(jī)優(yōu)秀；B.基礎(chǔ)和一般，學(xué)習(xí)相對(duì)自覺(jué)，有一定的上進(jìn)心，成績(jī)中等；C.基礎(chǔ)較差，接受能力不強(qiáng)，學(xué)習(xí)積極性不高，成績(jī)欠佳。分層結(jié)果出來(lái)后，教師根據(jù)要求，讓學(xué)生自由搭配成立學(xué)習(xí)小組，每組里A、B、C三層學(xué)生都有。這就為學(xué)生之間的合作學(xué)習(xí)創(chuàng)造條件，讓學(xué)生彼此能相互促進(jìn)共同學(xué)習(xí)。二、“分層次學(xué)”貫穿教學(xué)過(guò)程（一）目標(biāo)方面教師對(duì)于教學(xué)課堂需要教授的數(shù)學(xué)內(nèi)容，以及學(xué)生需要掌握的內(nèi)容都必須一清二楚，這是保證分層教學(xué)的基礎(chǔ)。若省略沒(méi)有這一步，分層教學(xué)則無(wú)法體現(xiàn)出其潛在的教育價(jià)值。為學(xué)生制定學(xué)習(xí)目標(biāo)時(shí)，要堅(jiān)持從實(shí)際出發(fā)，對(duì)于不同層次的學(xué)生所設(shè)計(jì)的教學(xué)目標(biāo)也不相同。例如，在復(fù)習(xí)“三角函數(shù)”時(shí)，我們要求C組學(xué)生能熟練記住三角公式，可使用三角函數(shù)解決與三角函數(shù)有關(guān)的一些基本問(wèn)題；要求B組學(xué)生能掌握綜合運(yùn)用三角函數(shù)知識(shí)的能力；要求A組學(xué)生在處理相關(guān)問(wèn)題時(shí)，可借助于三角函數(shù)作出正確的解答。（二）授課方面充分帶動(dòng)學(xué)生參與數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的積極性對(duì)分層次教學(xué)是尤為重要的一點(diǎn)。課堂教學(xué)是教與學(xué)的共同構(gòu)成體，教師在安排教學(xué)時(shí)除了要顧及數(shù)學(xué)教學(xué)目標(biāo)外，還應(yīng)該考慮到各個(gè)層次學(xué)生的學(xué)習(xí)情況。這樣就能讓各個(gè)水平上的學(xué)生都能掌握更多的數(shù)學(xué)知識(shí)。筆者倡導(dǎo)高中數(shù)學(xué)堅(jiān)持低起點(diǎn)、緩坡度、多層次立體化的彈性教學(xué)。例如，為充分帶動(dòng)課堂的活躍氣氛，創(chuàng)造良好的高中數(shù)學(xué)情境，教師可以把將有思維難度的問(wèn)題讓A層的學(xué)生回答，簡(jiǎn)單的問(wèn)題分配給C層的學(xué)生，適中的問(wèn)題回答則交給B層學(xué)生。由此一來(lái)，各個(gè)層次的小組都能接觸到不同的知識(shí)，學(xué)生們都感受到了參與數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的樂(lè)趣。當(dāng)學(xué)生在答題過(guò)程中出現(xiàn)不完整的地方時(shí)，教師應(yīng)該及時(shí)點(diǎn)撥引導(dǎo)，讓學(xué)生明白深層次的數(shù)學(xué)知識(shí)。對(duì)B、C層的學(xué)生更應(yīng)加強(qiáng)指導(dǎo)力度，在指點(diǎn)學(xué)生時(shí)激發(fā)他們主動(dòng)學(xué)習(xí)的精神，讓他們對(duì)數(shù)學(xué)知識(shí)產(chǎn)生濃厚的興趣。對(duì)A層學(xué)生以“放”為主，“放”中有“扶”。重點(diǎn)在于教師的引導(dǎo)，從不同的知識(shí)角度去培訓(xùn)學(xué)生的數(shù)學(xué)思維。（三）練習(xí)方面分層練習(xí)在分層教學(xué)中是核心部分，通過(guò)分層練習(xí)能讓不同層次學(xué)生的能力得到鍛煉。同時(shí)，還能及時(shí)反饋、矯正、檢測(cè)學(xué)習(xí)目標(biāo)，將所理解的知識(shí)通過(guò)分層練習(xí)轉(zhuǎn)化成技能，向教師反饋數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的具體情況。教師在掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)狀況后，可根據(jù)學(xué)生呈現(xiàn)出來(lái)的學(xué)習(xí)問(wèn)題反思，對(duì)各層學(xué)生進(jìn)行補(bǔ)償評(píng)價(jià)和發(fā)展訓(xùn)練，這才是數(shù)學(xué)整體教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)的要求。例如，基礎(chǔ)練習(xí)題低起點(diǎn)，題量相對(duì)多一點(diǎn)，B、C類同學(xué)必須全完成，A類同學(xué)可靈活減少完成量。這樣就能從實(shí)際情況就開(kāi)展數(shù)學(xué)教學(xué)，提高各層次學(xué)生的數(shù)學(xué)成績(jī)。（四）測(cè)試測(cè)試是檢驗(yàn)學(xué)生參與數(shù)學(xué)知識(shí)學(xué)習(xí)的成果，分層測(cè)試是衡量分層次教學(xué)效果的重要參考。測(cè)試試卷的編制需要注重?cái)?shù)學(xué)基本理念，且適當(dāng)安排數(shù)學(xué)技能考核。教師需按照不同層次的學(xué)生的實(shí)際水平擬定不同層次的測(cè)試題，把握好測(cè)試的難易程度也是關(guān)鍵。例如，同一份模擬試題，要求C層學(xué)生對(duì)前三大題要基本會(huì)做；B層學(xué)生對(duì)前四大題會(huì)做或少失分，最后兩題能撈分；A層學(xué)生在保證前四大題的基礎(chǔ)上，最后兩題能則盡量多得分。這種分層測(cè)試方法，能夠幫助學(xué)生正確引導(dǎo)自己的學(xué)習(xí)，制定科學(xué)的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)計(jì)劃。綜上所言，分層教學(xué)模式是高中數(shù)學(xué)教學(xué)的新方法，教師需根據(jù)學(xué)生的具體情況開(kāi)展教學(xué)工作。既能為高考數(shù)學(xué)復(fù)習(xí)備考獲得更大的效益，還能改善學(xué)生的數(shù)學(xué)水平。學(xué)生自己也要認(rèn)識(shí)到分層教學(xué)法的意義，盡快適應(yīng)教師教學(xué)新模式的運(yùn)行。合作學(xué)習(xí)，在維基百科上的定義為“一種通過(guò)學(xué)生之間相互依賴、相互溝通，共同促進(jìn)學(xué)生的主體性發(fā)展及社會(huì)化發(fā)展的過(guò)程，它強(qiáng)調(diào)學(xué)生之間合作性的人際互動(dòng)，強(qiáng)調(diào)學(xué)生在教學(xué)過(guò)程中通過(guò)相互之間的合作來(lái)達(dá)到學(xué)習(xí)目標(biāo)，完成學(xué)習(xí)任務(wù)”，它能促進(jìn)學(xué)生之間的互動(dòng)，培養(yǎng)學(xué)生的社交技能，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)，因此也在一些課堂上得到了運(yùn)用，并取得了不錯(cuò)的效果。英語(yǔ)作為一門(mén)語(yǔ)言類學(xué)科，在學(xué)習(xí)的過(guò)程中也必須多參加實(shí)踐，合作學(xué)習(xí)是較為高效的學(xué)習(xí)方法之一。一、初中起始段英語(yǔ)合作學(xué)習(xí)的意義1.合作學(xué)習(xí)能讓每個(gè)學(xué)生都能積極主動(dòng)的參與學(xué)習(xí)，及時(shí)的發(fā)現(xiàn)解決他們?cè)趯W(xué)習(xí)中存在的問(wèn)題。對(duì)于教師來(lái)說(shuō)，在講課時(shí)不能兼顧到每一個(gè)學(xué)生，對(duì)于他們的學(xué)習(xí)參與程度和學(xué)習(xí)中存在的問(wèn)題也不能完全掌握，而采用小組合作學(xué)習(xí)的方式，讓學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主動(dòng)者、參與者，充分發(fā)揮學(xué)生的學(xué)習(xí)主體地位，學(xué)生存在的問(wèn)題也能通過(guò)及時(shí)討論來(lái)解決。2.培養(yǎng)學(xué)生的合作能力和人際交往能力。小組合作學(xué)習(xí)的成員往往有好幾名學(xué)生，他們一起學(xué)習(xí)，成為一個(gè)小組，相互間在不斷的學(xué)習(xí)交往過(guò)程中合作能力得到加強(qiáng)，彼此間的互相交流也可以使自己的人際交往能力得到鍛煉。3.合作學(xué)習(xí)能夠多讓學(xué)生參加實(shí)際鍛煉，也能增強(qiáng)學(xué)生的自信心。英語(yǔ)是一門(mén)語(yǔ)言學(xué)科，想要學(xué)好僅僅依靠書(shū)本知識(shí)是不夠的，還要多聽(tīng)多說(shuō)，小組的合作學(xué)習(xí)讓小組成員之間的聽(tīng)說(shuō)練習(xí)更加方便，而且同樣的學(xué)生身份讓學(xué)生在學(xué)習(xí)時(shí)會(huì)感覺(jué)到人人平等，從而增強(qiáng)他們學(xué)習(xí)的自信心。二、初中英語(yǔ)合作學(xué)習(xí)存在的問(wèn)題1.學(xué)生方面。（1）學(xué)生沒(méi)有足夠的時(shí)間學(xué)習(xí)，參與興趣不大。初中生正是活潑好動(dòng)的年紀(jì)，而從小學(xué)升到初中，學(xué)習(xí)任務(wù)加重，所學(xué)的課程也一下子增多，這就造成了學(xué)生的學(xué)習(xí)壓力較大，負(fù)擔(dān)重，沒(méi)有足夠的時(shí)間來(lái)準(zhǔn)備合作學(xué)習(xí)，直接影響合作效果。（2）學(xué)生的英語(yǔ)水平參差不齊，影響學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)的心態(tài)。學(xué)生的英語(yǔ)水平會(huì)因?yàn)閷W(xué)生自身的學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)程度出現(xiàn)差異，有的學(xué)生學(xué)習(xí)能力強(qiáng)或者接受過(guò)補(bǔ)習(xí)，英語(yǔ)成績(jī)較好。在小組合作學(xué)習(xí)時(shí)，也就容易出現(xiàn)成績(jī)較好的學(xué)生積極表現(xiàn)自己，而較差的學(xué)生卻不愿甚至不敢表現(xiàn)自己，產(chǎn)生自卑心理，嚴(yán)重影響學(xué)習(xí)。（3）學(xué)生性格存在差異，合作意識(shí)有待加強(qiáng)。不同的學(xué)生由于性格方面的差異，在小組合作中，也往往會(huì)出現(xiàn)不同意見(jiàn)，而學(xué)生處在初中的年齡階段，相互之間的配合意識(shí)有待加強(qiáng)。2.教師方面。在對(duì)合作學(xué)習(xí)的掌控方面，學(xué)生時(shí)學(xué)習(xí)的主體，教師的參與程度較低，這也就容易出現(xiàn)教師對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)進(jìn)度了解不夠，對(duì)學(xué)生的整個(gè)學(xué)習(xí)計(jì)劃和掌控不夠的情況。給教師的課堂組織管理帶來(lái)一定的難度。在學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)機(jī)制方面，教師可能往往只依據(jù)學(xué)生的成績(jī)來(lái)進(jìn)行評(píng)價(jià)，而忽視了學(xué)生在小組合作中的積極性、努力程度以及整個(gè)小組的表現(xiàn)和小組成員之間的評(píng)價(jià)，這樣的評(píng)價(jià)顯然是不太合理的。三、初中英語(yǔ)合作學(xué)習(xí)的有效措施1.學(xué)生方面的措施。第一，在進(jìn)行小組合作學(xué)習(xí)時(shí)，要結(jié)合學(xué)生的特點(diǎn)，因生制宜，合理分組。在組織學(xué)生分組合作學(xué)習(xí)時(shí)，既不能依照學(xué)生自己的喜好來(lái)隨便進(jìn)行分組，也不能簡(jiǎn)單的根據(jù)學(xué)習(xí)的優(yōu)劣來(lái)輕易分組。要根據(jù)課文的內(nèi)容和難易程度，結(jié)合學(xué)生自身的實(shí)力水平，進(jìn)行互補(bǔ)互助的搭配，做到“量身定做”，實(shí)現(xiàn)較好的學(xué)習(xí)效果。第二，培養(yǎng)學(xué)生的合作意識(shí)。初中生可能在合作意識(shí)方面有待加強(qiáng)，教師可以通過(guò)適當(dāng)布置一些任務(wù)，來(lái)使小組共同完成，讓他們意識(shí)到小組合作的重要性，明白小組成員之間是榮辱與共的關(guān)系。小組在學(xué)習(xí)時(shí)也要積極互幫互助。第三，小組在合作學(xué)習(xí)時(shí)要根據(jù)教師和任務(wù)和自己的學(xué)習(xí)進(jìn)度來(lái)進(jìn)行準(zhǔn)備工作，不能沒(méi)有目的和針對(duì)性的學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)前，成員也可以互相商量要解決的問(wèn)題和學(xué)習(xí)的任務(wù)量，帶著目的和任務(wù)學(xué)習(xí)。2.教師方面的措施。第一，教師在給小組布置教學(xué)任務(wù)時(shí)要盡量合理。教師要根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)水平、進(jìn)度來(lái)發(fā)布任務(wù)，并在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候，及時(shí)給予指導(dǎo)和幫助。第二，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程的掌控。在學(xué)生進(jìn)行自主學(xué)習(xí)時(shí)，教師也要主動(dòng)巡視和指導(dǎo)各組的學(xué)習(xí)情況，對(duì)于發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)糾正，也可以做一個(gè)匯總，然后針對(duì)這些問(wèn)題進(jìn)行統(tǒng)一解答和強(qiáng)調(diào)。第三，建立科學(xué)的合作評(píng)價(jià)體系。教師在評(píng)價(jià)合作學(xué)習(xí)小組的成績(jī)時(shí)，不能單方面依靠學(xué)生的成績(jī)來(lái)進(jìn)行評(píng)價(jià)，要結(jié)合小組的表現(xiàn)和進(jìn)步，成員在小組中的表現(xiàn)，小組的評(píng)價(jià)以及成員的努力程度等，綜合考量多方面因素，盡量做到評(píng)價(jià)合理公平。總之，英語(yǔ)的學(xué)習(xí)方法并不是固定單一的，不管采用什么樣的學(xué)習(xí)方式，都要激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，讓他們?cè)敢馊W(xué)習(xí)。合作學(xué)習(xí)目前也只是一種較為有效的學(xué)習(xí)形式，如何更好的發(fā)揮它的有效性，還有待我們進(jìn)一步探討。慢性關(guān)節(jié)疼痛的鑒別診斷36、如果我們國(guó)家的法律中只有某種神靈1慢性關(guān)節(jié)疼痛的鑒別診斷華中科技大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院麻醉學(xué)教研室張傳漢慢性關(guān)節(jié)疼痛的鑒別診斷24個(gè)月前開(kāi)始,四肢關(guān)節(jié)疼痛,僵硬雙屑關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,下蹲起立困難,右手握拳困難4個(gè)月前開(kāi)始,四肢關(guān)節(jié)疼痛,僵硬3屑關(guān)節(jié)注射得寶松膝關(guān)節(jié)臭氧治療屑關(guān)節(jié)注射得寶松4PAINICLINICDepartmentofrheumatologyPAINICLINIC5關(guān)節(jié)疼痛關(guān)節(jié)腫脹慢性關(guān)節(jié)疼痛常見(jiàn)相關(guān)癥狀關(guān)節(jié)活動(dòng)減退關(guān)節(jié)周圍皮膚發(fā)紅僵硬,尤在早晨關(guān)節(jié)周圍溫度增高關(guān)節(jié)疼痛6DepartmentofneurologyORTHOPEDICSPAINMANAGEMENTDepartment7常見(jiàn)病因骨折關(guān)節(jié)勞損immune自身免疫性疾病感染常見(jiàn)病因8患者的年齡?外傷、風(fēng)濕熱、鐮狀細(xì)胞病、骨關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性多肌痛血友病、成人S病、淋病性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎痛風(fēng)、假性痛風(fēng)、屑周炎患者的年齡?9疼痛的性質(zhì)?搏動(dòng)性疼痛陣發(fā)性劇烈疼痛關(guān)節(jié)炎癥或類風(fēng)濕、牛皮癬痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)制性脊柱炎疼痛的性質(zhì)?10慢性關(guān)節(jié)疼痛的鑒別診斷課件整理11慢性關(guān)節(jié)疼痛的鑒別診斷課件整理12慢性關(guān)節(jié)疼痛的鑒別診斷課件整理13慢性關(guān)節(jié)疼痛的鑒別診斷課件整理14慢性關(guān)節(jié)疼痛的鑒別診斷課件整理15慢性關(guān)節(jié)疼痛的鑒別診斷課件整理16慢性關(guān)節(jié)疼痛的鑒別診斷課件整理17慢性關(guān)節(jié)疼痛的鑒別診斷課件整理18慢性關(guān)節(jié)疼痛的鑒別診斷課件整理19慢性關(guān)節(jié)疼痛的鑒別診斷課件整理20慢性關(guān)節(jié)疼痛的鑒別診斷課件整理21慢性關(guān)節(jié)疼痛的鑒別診斷課件整理22慢性關(guān)節(jié)疼痛的鑒別診斷課件整理23慢性關(guān)節(jié)疼痛的鑒別診斷課件整理24慢性關(guān)節(jié)疼痛的鑒別診斷課件整理25慢性關(guān)節(jié)疼痛的鑒別診斷課件整理26慢性關(guān)節(jié)疼痛的鑒別診斷課件整理27慢性關(guān)節(jié)疼痛的鑒別診斷課件整理28慢性關(guān)節(jié)疼痛的鑒別診斷課件整理29慢性關(guān)節(jié)疼痛的鑒別診斷課件整理30慢性關(guān)節(jié)疼痛的鑒別診斷課件整理31慢性關(guān)節(jié)疼痛的鑒別診斷課件整理32慢性關(guān)節(jié)疼痛的鑒別診斷課件整理33慢性關(guān)節(jié)疼痛的鑒別診斷課件整理34慢性關(guān)節(jié)疼痛的鑒別診斷課件整理35慢性關(guān)節(jié)疼痛的鑒別診斷課件整理36慢性關(guān)節(jié)疼痛的鑒別診斷課件整理37慢性關(guān)節(jié)疼痛的鑒別診斷課件整理38慢性關(guān)節(jié)疼痛的鑒別診斷課件整理39慢性關(guān)節(jié)疼痛的鑒別診斷課件整理40慢性關(guān)節(jié)疼痛的鑒別診斷課件整理41慢性關(guān)節(jié)疼痛的鑒別診斷課件整理42慢性關(guān)節(jié)疼痛的鑒別診斷課件整理43慢性關(guān)節(jié)疼痛的鑒別診斷課件整理44慢性關(guān)節(jié)疼痛的鑒別診斷課件整理45慢性關(guān)節(jié)疼痛的鑒別診斷課件整理46慢性關(guān)節(jié)疼痛的鑒別診斷課件整理47慢性關(guān)節(jié)疼痛的鑒別診斷課件整理48慢性關(guān)節(jié)疼痛的鑒別診斷課件整理49慢性關(guān)節(jié)疼痛的鑒別診斷課件整理50慢性關(guān)節(jié)疼痛的鑒別診斷課件整理51謝謝46、我們?nèi)粢呀邮茏顗牡?，就再?zèng)]有什么損失?！突?/p>

47、書(shū)到用時(shí)方恨少、事非經(jīng)過(guò)不知難?！懹?/p>

48、書(shū)籍把我們引入最美好的社會(huì)，使我們認(rèn)識(shí)各個(gè)時(shí)代的偉大智者?！访罓査?/p>

49、熟讀唐詩(shī)三百首，不會(huì)作詩(shī)也會(huì)吟?！獙O洙

50、誰(shuí)和我一樣用功，誰(shuí)就會(huì)和我一樣成功。——莫扎特謝謝46、我們?nèi)粢呀邮茏顗牡?，就再?zèng)]有什么損失?！突?2慢性關(guān)節(jié)疼痛的鑒別診斷36、如果我們國(guó)家的法律中只有某種神靈，而不是殫精竭慮將神靈揉進(jìn)憲法，總體上來(lái)說(shuō)，法律就會(huì)更好?！R克·吐溫37、綱紀(jì)廢棄之日，便是暴政興起之時(shí)。——威·皮物特38、若是沒(méi)有公眾輿論的支持，法律是絲毫沒(méi)有力量的?！屏ζ账?9、一個(gè)判例造出另一個(gè)判例，它們迅速累聚，進(jìn)而變成法律。——朱尼厄斯40、人類法律，事物有規(guī)律，這是不容忽視的。——愛(ài)獻(xiàn)生慢性關(guān)節(jié)疼痛的鑒別診斷慢性關(guān)節(jié)疼痛的鑒別診斷36、如果我們國(guó)家的法律中只有某種神靈，而不是殫精竭慮將神靈揉進(jìn)憲法，總體上來(lái)說(shuō)，法律就會(huì)更好。——馬克·吐溫37、綱紀(jì)廢棄之日，便是暴政興起之時(shí)。——威·皮物特38、若是沒(méi)有公眾輿論的支持，法律是絲毫沒(méi)有力量的?！屏ζ账?9、一個(gè)判例造出另一個(gè)判例，它們迅速累聚，進(jìn)而變成法律?！炷岫蛩?0、人類法律，事物有規(guī)律，這是不容忽視的?！獝?ài)獻(xiàn)生慢性關(guān)節(jié)疼痛的鑒別診斷華中科技大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院麻醉學(xué)教研室張傳漢4個(gè)月前開(kāi)始,四肢關(guān)節(jié)疼痛,僵硬雙屑關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,下蹲起立困難,右手握拳困難經(jīng)過(guò)前面兩年的高中學(xué)習(xí)，學(xué)生對(duì)于數(shù)學(xué)知識(shí)開(kāi)始有了新的認(rèn)識(shí)。而經(jīng)過(guò)兩年的學(xué)習(xí)也讓學(xué)生的兩極分化現(xiàn)象嚴(yán)重，尤其是高三年級(jí)的學(xué)生在數(shù)學(xué)科目的成績(jī)上相差懸殊。在課堂教學(xué)全面轉(zhuǎn)入復(fù)習(xí)階段之后，學(xué)生數(shù)學(xué)成績(jī)分層更加嚴(yán)重。教師要盡早制定教學(xué)方案，縮小學(xué)生數(shù)學(xué)成績(jī)的差異，這樣才能在高考中取得理想的成績(jī)。一、創(chuàng)建體分層模式高中生是數(shù)學(xué)教學(xué)的主體，教師指定教學(xué)計(jì)劃必須要圍繞著學(xué)生開(kāi)展。創(chuàng)建分層教學(xué)模式需要教師做好各方面的準(zhǔn)備工作，設(shè)計(jì)與學(xué)生水平相互協(xié)調(diào)的教學(xué)計(jì)劃和安排，再把學(xué)生按照教學(xué)內(nèi)容定位分層。教師需要向?qū)W生講述教學(xué)分層的目的，讓學(xué)生能積極配合教師的工作。高三數(shù)學(xué)教學(xué)一周后，用當(dāng)年的高考數(shù)學(xué)試題對(duì)學(xué)生實(shí)施摸底測(cè)試，然后根據(jù)學(xué)生的測(cè)試成績(jī)將其分成A、B、C三個(gè)層次，具體情況：A.基礎(chǔ)扎實(shí)，接受能力強(qiáng)，學(xué)習(xí)方法正確，成績(jī)優(yōu)秀；B.基礎(chǔ)和一般，學(xué)習(xí)相對(duì)自覺(jué)，有一定的上進(jìn)心，成績(jī)中等；C.基礎(chǔ)較差，接受能力不強(qiáng)，學(xué)習(xí)積極性不高，成績(jī)欠佳。分層結(jié)果出來(lái)后，教師根據(jù)要求，讓學(xué)生自由搭配成立學(xué)習(xí)小組，每組里A、B、C三層學(xué)生都有。這就為學(xué)生之間的合作學(xué)習(xí)創(chuàng)造條件，讓學(xué)生彼此能相互促進(jìn)共同學(xué)習(xí)。二、“分層次學(xué)”貫穿教學(xué)過(guò)程（一）目標(biāo)方面教師對(duì)于教學(xué)課堂需要教授的數(shù)學(xué)內(nèi)容，以及學(xué)生需要掌握的內(nèi)容都必須一清二楚，這是保證分層教學(xué)的基礎(chǔ)。若省略沒(méi)有這一步，分層教學(xué)則無(wú)法體現(xiàn)出其潛在的教育價(jià)值。為學(xué)生制定學(xué)習(xí)目標(biāo)時(shí)，要堅(jiān)持從實(shí)際出發(fā)，對(duì)于不同層次的學(xué)生所設(shè)計(jì)的教學(xué)目標(biāo)也不相同。例如，在復(fù)習(xí)“三角函數(shù)”時(shí)，我們要求C組學(xué)生能熟練記住三角公式，可使用三角函數(shù)解決與三角函數(shù)有關(guān)的一些基本問(wèn)題；要求B組學(xué)生能掌握綜合運(yùn)用三角函數(shù)知識(shí)的能力；要求A組學(xué)生在處理相關(guān)問(wèn)題時(shí)，可借助于三角函數(shù)作出正確的解答。（二）授課方面充分帶動(dòng)學(xué)生參與數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的積極性對(duì)分層次教學(xué)是尤為重要的一點(diǎn)。課堂教學(xué)是教與學(xué)的共同構(gòu)成體，教師在安排教學(xué)時(shí)除了要顧及數(shù)學(xué)教學(xué)目標(biāo)外，還應(yīng)該考慮到各個(gè)層次學(xué)生的學(xué)習(xí)情況。這樣就能讓各個(gè)水平上的學(xué)生都能掌握更多的數(shù)學(xué)知識(shí)。筆者倡導(dǎo)高中數(shù)學(xué)堅(jiān)持低起點(diǎn)、緩坡度、多層次立體化的彈性教學(xué)。例如，為充分帶動(dòng)課堂的活躍氣氛，創(chuàng)造良好的高中數(shù)學(xué)情境，教師可以把將有思維難度的問(wèn)題讓A層的學(xué)生回答，簡(jiǎn)單的問(wèn)題分配給C層的學(xué)生，適中的問(wèn)題回答則交給B層學(xué)生。由此一來(lái)，各個(gè)層次的小組都能接觸到不同的知識(shí)，學(xué)生們都感受到了參與數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的樂(lè)趣。當(dāng)學(xué)生在答題過(guò)程中出現(xiàn)不完整的地方時(shí)，教師應(yīng)該及時(shí)點(diǎn)撥引導(dǎo)，讓學(xué)生明白深層次的數(shù)學(xué)知識(shí)。對(duì)B、C層的學(xué)生更應(yīng)加強(qiáng)指導(dǎo)力度，在指點(diǎn)學(xué)生時(shí)激發(fā)他們主動(dòng)學(xué)習(xí)的精神，讓他們對(duì)數(shù)學(xué)知識(shí)產(chǎn)生濃厚的興趣。對(duì)A層學(xué)生以“放”為主，“放”中有“扶”。重點(diǎn)在于教師的引導(dǎo)，從不同的知識(shí)角度去培訓(xùn)學(xué)生的數(shù)學(xué)思維。（三）練習(xí)方面分層練習(xí)在分層教學(xué)中是核心部分，通過(guò)分層練習(xí)能讓不同層次學(xué)生的能力得到鍛煉。同時(shí)，還能及時(shí)反饋、矯正、檢測(cè)學(xué)習(xí)目標(biāo)，將所理解的知識(shí)通過(guò)分層練習(xí)轉(zhuǎn)化成技能，向教師反饋數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的具體情況。教師在掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)狀況后，可根據(jù)學(xué)生呈現(xiàn)出來(lái)的學(xué)習(xí)問(wèn)題反思，對(duì)各層學(xué)生進(jìn)行補(bǔ)償評(píng)價(jià)和發(fā)展訓(xùn)練，這才是數(shù)學(xué)整體教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)的要求。例如，基礎(chǔ)練習(xí)題低起點(diǎn)，題量相對(duì)多一點(diǎn)，B、C類同學(xué)必須全完成，A類同學(xué)可靈活減少完成量。這樣就能從實(shí)際情況就開(kāi)展數(shù)學(xué)教學(xué)，提高各層次學(xué)生的數(shù)學(xué)成績(jī)。（四）測(cè)試測(cè)試是檢驗(yàn)學(xué)生參與數(shù)學(xué)知識(shí)學(xué)習(xí)的成果，分層測(cè)試是衡量分層次教學(xué)效果的重要參考。測(cè)試試卷的編制需要注重?cái)?shù)學(xué)基本理念，且適當(dāng)安排數(shù)學(xué)技能考核。教師需按照不同層次的學(xué)生的實(shí)際水平擬定不同層次的測(cè)試題，把握好測(cè)試的難易程度也是關(guān)鍵。例如，同一份模擬試題，要求C層學(xué)生對(duì)前三大題要基本會(huì)做；B層學(xué)生對(duì)前四大題會(huì)做或少失分，最后兩題能撈分；A層學(xué)生在保證前四大題的基礎(chǔ)上，最后兩題能則盡量多得分。這種分層測(cè)試方法，能夠幫助學(xué)生正確引導(dǎo)自己的學(xué)習(xí)，制定科學(xué)的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)計(jì)劃。綜上所言，分層教學(xué)模式是高中數(shù)學(xué)教學(xué)的新方法，教師需根據(jù)學(xué)生的具體情況開(kāi)展教學(xué)工作。既能為高考數(shù)學(xué)復(fù)習(xí)備考獲得更大的效益，還能改善學(xué)生的數(shù)學(xué)水平。學(xué)生自己也要認(rèn)識(shí)到分層教學(xué)法的意義，盡快適應(yīng)教師教學(xué)新模式的運(yùn)行。合作學(xué)習(xí)，在維基百科上的定義為“一種通過(guò)學(xué)生之間相互依賴、相互溝通，共同促進(jìn)學(xué)生的主體性發(fā)展及社會(huì)化發(fā)展的過(guò)程，它強(qiáng)調(diào)學(xué)生之間合作性的人際互動(dòng)，強(qiáng)調(diào)學(xué)生在教學(xué)過(guò)程中通過(guò)相互之間的合作來(lái)達(dá)到學(xué)習(xí)目標(biāo)，完成學(xué)習(xí)任務(wù)”，它能促進(jìn)學(xué)生之間的互動(dòng)，培養(yǎng)學(xué)生的社交技能，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)，因此也在一些課堂上得到了運(yùn)用，并取得了不錯(cuò)的效果。英語(yǔ)作為一門(mén)語(yǔ)言類學(xué)科，在學(xué)習(xí)的過(guò)程中也必須多參加實(shí)踐，合作學(xué)習(xí)是較為高效的學(xué)習(xí)方法之一。一、初中起始段英語(yǔ)合作學(xué)習(xí)的意義1.合作學(xué)習(xí)能讓每個(gè)學(xué)生都能積極主動(dòng)的參與學(xué)習(xí)，及時(shí)的發(fā)現(xiàn)解決他們?cè)趯W(xué)習(xí)中存在的問(wèn)題。對(duì)于教師來(lái)說(shuō)，在講課時(shí)不能兼顧到每一個(gè)學(xué)生，對(duì)于他們的學(xué)習(xí)參與程度和學(xué)習(xí)中存在的問(wèn)題也不能完全掌握，而采用小組合作學(xué)習(xí)的方式，讓學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主動(dòng)者、參與者，充分發(fā)揮學(xué)生的學(xué)習(xí)主體地位，學(xué)生存在的問(wèn)題也能通過(guò)及時(shí)討論來(lái)解決。2.培養(yǎng)學(xué)生的合作能力和人際交往能力。小組合作學(xué)習(xí)的成員往往有好幾名學(xué)生，他們一起學(xué)習(xí)，成為一個(gè)小組，相互間在不斷的學(xué)習(xí)交往過(guò)程中合作能力得到加強(qiáng)，彼此間的互相交流也可以使自己的人際交往能力得到鍛煉。3.合作學(xué)習(xí)能夠多讓學(xué)生參加實(shí)際鍛煉，也能增強(qiáng)學(xué)生的自信心。英語(yǔ)是一門(mén)語(yǔ)言學(xué)科，想要學(xué)好僅僅依靠書(shū)本知識(shí)是不夠的，還要多聽(tīng)多說(shuō)，小組的合作學(xué)習(xí)讓小組成員之間的聽(tīng)說(shuō)練習(xí)更加方便，而且同樣的學(xué)生身份讓學(xué)生在學(xué)習(xí)時(shí)會(huì)感覺(jué)到人人平等，從而增強(qiáng)他們學(xué)習(xí)的自信心。二、初中英語(yǔ)合作學(xué)習(xí)存在的問(wèn)題1.學(xué)生方面。（1）學(xué)生沒(méi)有足夠的時(shí)間學(xué)習(xí)，參與興趣不大。初中生正是活潑好動(dòng)的年紀(jì)，而從小學(xué)升到初中，學(xué)習(xí)任務(wù)加重，所學(xué)的課程也一下子增多，這就造成了學(xué)生的學(xué)習(xí)壓力較大，負(fù)擔(dān)重，沒(méi)有足夠的時(shí)間來(lái)準(zhǔn)備合作學(xué)習(xí)，直接影響合作效果。（2）學(xué)生的英語(yǔ)水平參差不齊，影響學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)的心態(tài)。學(xué)生的英語(yǔ)水平會(huì)因?yàn)閷W(xué)生自身的學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)程度出現(xiàn)差異，有的學(xué)生學(xué)習(xí)能力強(qiáng)或者接受過(guò)補(bǔ)習(xí)，英語(yǔ)成績(jī)較好。在小組合作學(xué)習(xí)時(shí)，也就容易出現(xiàn)成績(jī)較好的學(xué)生積極表現(xiàn)自己，而較差的學(xué)生卻不愿甚至不敢表現(xiàn)自己，產(chǎn)生自卑心理，嚴(yán)重影響學(xué)習(xí)。（3）學(xué)生性格存在差異，合作意識(shí)有待加強(qiáng)。不同的學(xué)生由于性格方面的差異，在小組合作中，也往往會(huì)出現(xiàn)不同意見(jiàn)，而學(xué)生處在初中的年齡階段，相互之間的配合意識(shí)有待加強(qiáng)。2.教師方面。在對(duì)合作學(xué)習(xí)的掌控方面，學(xué)生時(shí)學(xué)習(xí)的主體，教師的參與程度較低，這也就容易出現(xiàn)教師對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)進(jìn)度了解不夠，對(duì)學(xué)生的整個(gè)學(xué)習(xí)計(jì)劃和掌控不夠的情況。給教師的課堂組織管理帶來(lái)一定的難度。在學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)機(jī)制方面，教師可能往往只依據(jù)學(xué)生的成績(jī)來(lái)進(jìn)行評(píng)價(jià)，而忽視了學(xué)生在小組合作中的積極性、努力程度以及整個(gè)小組的表現(xiàn)和小組成員之間的評(píng)價(jià)，這樣的評(píng)價(jià)顯然是不太合理的。三、初中英語(yǔ)合作學(xué)習(xí)的有效措施1.學(xué)生方面的措施。第一，在進(jìn)行小組合作學(xué)習(xí)時(shí)，要結(jié)合學(xué)生的特點(diǎn)，因生制宜，合理分組。在組織學(xué)生分組合作學(xué)習(xí)時(shí)，既不能依照學(xué)生自己的喜好來(lái)隨便進(jìn)行分組，也不能簡(jiǎn)單的根據(jù)學(xué)習(xí)的優(yōu)劣來(lái)輕易分組。要根據(jù)課文的內(nèi)容和難易程度，結(jié)合學(xué)生自身的實(shí)力水平，進(jìn)行互補(bǔ)互助的搭配，做到“量身定做”，實(shí)現(xiàn)較好的學(xué)習(xí)效果。第二，培養(yǎng)學(xué)生的合作意識(shí)。初中生可能在合作意識(shí)方面有待加強(qiáng)，教師可以通過(guò)適當(dāng)布置一些任務(wù)，來(lái)使小組共同完成，讓他們意識(shí)到小組合作的重要性，明白小組成員之間是榮辱與共的關(guān)系。小組在學(xué)習(xí)時(shí)也要積極互幫互助。第三，小組在合作學(xué)習(xí)時(shí)要根據(jù)教師和任務(wù)和自己的學(xué)習(xí)進(jìn)度來(lái)進(jìn)行準(zhǔn)備工作，不能沒(méi)有目的和針對(duì)性的學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)前，成員也可以互相商量要解決的問(wèn)題和學(xué)習(xí)的任務(wù)量，帶著目的和任務(wù)學(xué)習(xí)。2.教師方面的措施。第一，教師在給小組布置教學(xué)任務(wù)時(shí)要盡量合理。教師要根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)水平、進(jìn)度來(lái)發(fā)布任務(wù)，并在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候，及時(shí)給予指導(dǎo)和幫助。第二，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程的掌控。在學(xué)生進(jìn)行自主學(xué)習(xí)時(shí)，教師也要主動(dòng)巡視和指導(dǎo)各組的學(xué)習(xí)情況，對(duì)于發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)糾正，也可以做一個(gè)匯總，然后針對(duì)這些問(wèn)題進(jìn)行統(tǒng)一解答和強(qiáng)調(diào)。第三，建立科學(xué)的合作評(píng)價(jià)體系。教師在評(píng)價(jià)合作學(xué)習(xí)小組的成績(jī)時(shí)，不能單方面依靠學(xué)生的成績(jī)來(lái)進(jìn)行評(píng)價(jià)，要結(jié)合小組的表現(xiàn)和進(jìn)步，成員在小組中的表現(xiàn)，小組的評(píng)價(jià)以及成員的努力程度等，綜合考量多方面因素，盡量做到評(píng)價(jià)合理公平。總之，英語(yǔ)的學(xué)習(xí)方法并不是固定單一的，不管采用什么樣的學(xué)習(xí)方式，都要激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，讓他們?cè)敢馊W(xué)習(xí)。合作學(xué)習(xí)目前也只是一種較為有效的學(xué)習(xí)形式，如何更好的發(fā)揮它的有效性，還有待我們進(jìn)一步探討。慢性關(guān)節(jié)疼痛的鑒別診斷36、如果我們國(guó)家的法律中只有某種神靈53慢性關(guān)節(jié)疼痛的鑒別診斷華中科技大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院麻醉學(xué)教研室張傳漢慢性關(guān)節(jié)疼痛的鑒別診斷544個(gè)月前開(kāi)始,四肢關(guān)節(jié)疼痛,僵硬雙屑關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,下蹲起立困難,右手握拳困難4個(gè)月前開(kāi)始,四肢關(guān)節(jié)疼痛,僵硬55屑關(guān)節(jié)注射得寶松膝關(guān)節(jié)臭氧治療屑關(guān)節(jié)注射得寶松56PAINICLINICDepartmentofrheumatologyPAINICLINIC57關(guān)節(jié)疼痛關(guān)節(jié)腫脹慢性關(guān)節(jié)疼痛常見(jiàn)相關(guān)癥狀關(guān)節(jié)活動(dòng)減退關(guān)節(jié)周圍皮膚發(fā)紅僵硬,尤在早晨關(guān)節(jié)周圍溫度增高關(guān)節(jié)疼痛58DepartmentofneurologyORTHOPEDICSPAINMANAGEMENTDepartment59常見(jiàn)病因骨折關(guān)節(jié)勞損immune自身免疫性疾病感染