甲狀腺外科課件

頸部外科第一節(jié)甲狀腺疾病第二節(jié)頸部腫塊第三節(jié)頸部創(chuàng)傷甲狀腺外科頸部外科第一節(jié)甲狀腺疾病第二節(jié)頸部腫塊第三節(jié)頸部創(chuàng)傷腔鏡甲狀腺手術(shù)甲頸部裸露,傳統(tǒng)手術(shù)疤痕→心理負擔(dān)?！矍荤R甲狀腺切除術(shù)→手術(shù)切口微小化并隱藏→美觀、微創(chuàng)￥1996年Gagne報道了首例內(nèi)鏡甲狀旁腺次全切除術(shù)(GagneM.EndoscopicsubtotalparathyroidectomyinpatientswithprimaryhyperparathyroidismJ.BrJ甲炎surg,1996,83:875￥電視輔助內(nèi)鏡甲狀腺切除術(shù)(EndoscopicThyroidectomy,ET首頁上一張下一張普邐外科第一節(jié)甲狀腺(Thyi病甲狀腺的解剖和生理概要腫單純性甲狀腺腫甲狀腺功能亢進癥的外科治療四.甲狀腺腫瘤福五甲狀腺炎癥六原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥甲炎3/60首頁上一張下一張普邐外科華東師范大學(xué)葉楠教授說過：“一個人寫一輩子的教案不一定成為名師，如果一個教師寫三年的反思，有可能成為名師。”在剛剛過去的一學(xué)年，我接手了全年級物理成績最差的兩個班，于是又有了新故事、新做法和新感悟，這次我也試著用筆把他記錄了下來，現(xiàn)在就與大家一起分享。一、拉近師生間的距離這次初三接班，每位學(xué)生對我而言都是陌生的，如何讓學(xué)生來親近我呢？我想，我必須要主動一點。這時我想到了一條短信，這是上一屆的一個學(xué)生發(fā)來的。第一節(jié)一上課，我就給同學(xué)念了這條短信，第一句就是：親愛的大兵哥，我們好想您（我叫楊兵，以往的學(xué)生都管我叫兵哥）。學(xué)生一聽，哇塞一聲，有學(xué)生就在下面開始竊竊私語，有的說這個老師肯定不兇，也有人說肯定是位女同學(xué)寫的，還有兩個“調(diào)皮”的學(xué)生就“兵哥、兵哥”的吼起來，雖明顯有故意起哄之意，但讓我感覺和學(xué)生間的距離一下近了很多。我趁機對他們說：“你們還想不想聽下面的內(nèi)容？”他們的興致一下就來了，異口同聲的說：“想！想！”我本還不好意思念，但學(xué)生這樣一說就覺得沒什么了，于是就念了短信后面的內(nèi)容（作為你的學(xué)生，我真的很驕傲，還記得在我們畢業(yè)時，你對我們說：以后我們發(fā)達了，不要把你搞忘了，其實我想說，我再怎么說也不會忘掉兵哥幽默的口音，也忘不了你上課時的一舉一動，也忘不了你緬甸一笑。要是以后別人問我我的初中物理老師是誰，我絕對會超級驕傲的說是我的大兵哥！太多想說的，還是不要?嗦了，兵哥，提前祝您節(jié)日快樂！謝謝您！你的學(xué)生陳鈺硯）也許有人會認為這不是在自賣自夸嗎？我想說的是，有時我們真需要自賣自夸，因為我們千萬不要一開始就讓學(xué)生覺得你這不行，那不行，那還談什么親其師、行其道呢？第二天我就收到了一封信（一個成績較差又很頑皮的學(xué)生寫的）。雖字跡潦草，但讀完之后我知道他是用心寫的，我也知道我的第一步已經(jīng)成功了。因為從這封信中，我能感受到了他對我的認可（信中寫道：你給我的印象是那種長得有喜感，講話有幽默感，認真、負責(zé)的好老師）；我能感受到了他想學(xué)好的愿望（信中寫道：兵哥，我一定要好好學(xué)習(xí)物理以及其他學(xué)科，考一個好高中再回來見萱花中學(xué)的一草一木、江東父老）。最讓我難忘和感動的是他對我的祝福（見圖），正是這些毫無顧慮又略顯思想成熟的詞語讓我感受到了我們間的距離正慢慢拉近。二、幫助學(xué)生重樹學(xué)習(xí)的信心美國作家愛默生說：信心是成功的第一要訣。面對一大批基礎(chǔ)差、厭學(xué)，甚至自己都放棄的學(xué)生，如何幫助他們重樹信心呢？我認為學(xué)生的信心應(yīng)該從老師的信任中、鼓勵中來，從他一次次的進步中來，從同學(xué)們的掌聲中來。初三第一次月考成功與否對幫助學(xué)生重樹信心尤為重要。為了考好第一次月考，一方面我對自己嚴要求，另一方面又不斷給學(xué)生加油鼓勁，甚至還編了很多善意的謊言。讓學(xué)生時時看到希望是我們老師的重要任務(wù)，因為人只有活在希望之中，才有不懈的動力。第一次月考成績一下來，結(jié)果很理想，只有少數(shù)幾位學(xué)生沒及格，還有好幾個學(xué)生是第一次考及格，那種喜悅與激動是我們無法體會的，全班同學(xué)一下信心大增。為鼓勵同學(xué)們?nèi)〉玫倪M步，我給每位同學(xué)發(fā)了一個棒棒糖。在吃糖時，這還有個小插曲，我問了他們一個問題，你吃到的棒棒糖是什么味的？有的說草莓味、有的說菠蘿味的……我又特意走到一個沒有及格平時又很頑皮的學(xué)生面前，問了他相同的問題。他的回答讓我真的沒想到，他說有點苦，我立忙問他為什么？他說，這次有這么多同學(xué)都考及格了，自己還沒及格，覺得很沒面子，再加上老師還發(fā)糖給他吃，心里覺得很不是滋味，所以覺得有點苦。我趕緊對他進行了鼓勵和表演，我對他說，你能從吃糖中吃出這樣深刻的道理，就憑這一點，你就是最棒，下次你一定能考及格，讓我們共同努力。全班同學(xué)為他想起了熱烈的掌聲，雖然后面的幾次考試他很少考及格，但他的確變化了很多，特別是在課堂上，雖很多時候聽不懂，但很認真。三、管好自己的心情我們都有這樣的感受：如果哪天我們心情舒暢，上起課來，自然輕松、愉快，效果也會很好；反之，如果哪天心情很煩躁，那節(jié)課肯定是低效，甚至是無效。記得是第三次月考，我任教的兩個班分別有十幾個人不及格，主要是試題難度較大，但我沒有考慮這個原因，在拿到成績的第一時間就沖進教室大發(fā)雷霆，恨不得把所有的怨氣、火氣都發(fā)泄出來。一個個沒有及格的學(xué)生在我的呵斥聲中戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢的站了起來，接下來就是難聽、刺耳的話語，直到下課。第二天，我收受到一封沒有署名的信，信中有這樣幾句話我記憶猶新：老師，在你叫沒及格的同學(xué)一個個站起來時，我的心情是多么的恐懼，我多么希望老師你能跳過我的名字，但你卻無情的叫到了我，那一刻我真的無地自容，我感到很羞恥，我無法在同學(xué)們面前抬頭，因為我還是物理課代表。雖然我令她如此的傷心和失望，但在信的最后她還這樣寫道：我永遠不會忘記，當(dāng)我拿著試卷手在顫抖的情景，我不相信那張試卷是自己的，也許是我高估了自己，但我還是想說，期末，我的物理成績欄上會是70分?？赡苤挥性谀且豢?。我才能抬起頭來。老師，原諒我沒能在最后署名。期末考試后，我會再寫一封信，希望那一次，我能有勇氣在末尾寫上自己的名字（寫于12月20日01：15）。讀了這封信，我很自責(zé)、很羞愧，甚至覺得不配做教師。我怎么能把考試沒考好歸結(jié)到學(xué)生身上呢？我怎么忍心去摧殘這樣一顆幼小的心靈呢？我怎么能夠不顧及學(xué)生的尊嚴呢？第二天，我給全班同學(xué)道了歉（課后特意向那位女同學(xué)道了歉），并主動承認這次考試沒考好主要責(zé)任在老師，讓學(xué)生給我提建議，讓學(xué)生監(jiān)督我以后不許發(fā)火。心情是可以傳染的，老師心情好，學(xué)生心情就會好，心情一好，結(jié)果自然就好。我建議，以后我們老師上課時一定要保持微笑，因為老師上課最重要的就是語言，而微笑則是最美的語言。說實在的，這一學(xué)年我感覺自己還是付出了很多，但結(jié)果還很一般。看來現(xiàn)在做教師難，做好教師更是難上加難，難怪語文特級教師于漪也說：“一輩子做教師，一輩子學(xué)做教師”。看來我唯有更努力、更勤奮、更用心才能把這份工作做得更好。百年大計，教育為本。教育是名族振興、社會進步的基石，是提高國民素質(zhì)、促進人類全面發(fā)展的根本途徑，是中華名族最根本的事業(yè)。當(dāng)今世界正處于大發(fā)展、大改革、大調(diào)整時期。我國也正處在改革發(fā)展的關(guān)鍵階段，面對前所未有的機遇和挑戰(zhàn)，“改革”和“創(chuàng)新”已成為國家建設(shè)、社會進步和教育發(fā)展的主旋律?！秶抑虚L期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2020年）》提出：改革人才培養(yǎng)體制，努力培養(yǎng)拔尖創(chuàng)新人才，樹立系統(tǒng)培養(yǎng)觀念，推進小學(xué)、中學(xué)、大學(xué)教育有機銜接，教學(xué)、科研、實踐緊密結(jié)合。這就要求高等教育必須將如何培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力放在第一位，其中課堂教學(xué)是教學(xué)活動的中心環(huán)節(jié)，也是學(xué)生培養(yǎng)創(chuàng)新能力的主要途徑之一。本文將結(jié)合筆者的多年實際工作經(jīng)驗，探討創(chuàng)新性教學(xué)在“電子技術(shù)基礎(chǔ)”課程中的應(yīng)用。一、傳統(tǒng)教學(xué)存在的問題傳統(tǒng)教學(xué)片面強調(diào)教師的教，形成了以教師為本位的教學(xué)關(guān)系。學(xué)生在教學(xué)的過程中接受式地學(xué)習(xí)，失去了學(xué)習(xí)的獨立性和主體地位。教學(xué)中一直運用著“教師中心、教材中心、課堂中心”以及“以課本為本，以大綱為綱”的教學(xué)理念，對學(xué)生采用的是灌輸式教學(xué)，最終造成了學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中不敢質(zhì)疑，不敢主動發(fā)言，嚴重禁錮了學(xué)生的自由創(chuàng)造和大膽創(chuàng)新的空間。課堂教學(xué)水平在教師的職稱評定中沒有受到足夠的重視，導(dǎo)致大部分老師將時間和精力都投入到科研項目中去，對課堂教學(xué)投入比較少。因此教師在教法上墨守成規(guī)，不是多種媒體綜合運用，而是仍然“去教教科書”，而不是“用教科書去教”，沒有把學(xué)生置于教學(xué)的出發(fā)點和核心地位，沒有引導(dǎo)學(xué)生怎么去學(xué)，使學(xué)生在學(xué)習(xí)中很容易就形成了疲憊感，失去了學(xué)習(xí)的興趣和動力。二、創(chuàng)新性教學(xué)的實踐和探索教學(xué)有模式可循，但不能模式化。創(chuàng)新性教學(xué)相對于傳統(tǒng)教學(xué)而言，它既是一種教學(xué)思想，又是一種教學(xué)方法。它是以創(chuàng)新理論為指導(dǎo)，采用科學(xué)的教學(xué)方法和教學(xué)途徑，創(chuàng)設(shè)民主、和諧、自由、安全的教學(xué)氛圍，在傳授知識、發(fā)展能力的同時，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識和實踐能力的教學(xué)。筆者在整個教學(xué)過程中，以人為本，突出學(xué)生在課堂教學(xué)中的主體地位，創(chuàng)造性地向?qū)W生傳授知識，使學(xué)生始終處于積極思考，探索求知的精神狀態(tài)之中。1.追蹤科學(xué)家足跡，激發(fā)學(xué)生的探索精神在電子線路發(fā)展的過程中，無數(shù)科學(xué)家做了大量艱苦卓越的探索工作，取得了令人矚目的成就，這些偉大的科學(xué)家們都具有令人敬仰的品質(zhì)及科學(xué)精神。因此，在講授電子線路發(fā)展歷史和相應(yīng)的元器件時，應(yīng)對該領(lǐng)域做出卓越貢獻的科學(xué)家和發(fā)明家進行介紹。如講授二極管的時候，以故事形式將發(fā)明家愛迪生、弗萊明和德?福雷斯特的重要發(fā)現(xiàn)和發(fā)明交互穿插進行講授；在講授晶體管發(fā)明的時候，重點介紹諾貝爾獎獲得者巴丁、布拉敦、肖克利三人的團結(jié)合作以及堅韌不拔的精神；在講授集成電路的時候，重點介紹擁有六十多項美國專利的杰克?基爾比勇于探索的精神，從而為學(xué)生樹立楷模，激發(fā)學(xué)生對科學(xué)的興趣，培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)態(tài)度、科學(xué)素養(yǎng)，逐步養(yǎng)成探索未知的習(xí)慣。2.關(guān)注前沿動態(tài)，開闊學(xué)生的視野在飛速發(fā)展的信息時代，知識更新迅速，但教材更換有一定的周期，因此在課堂教學(xué)中筆者增加了反映最新研究成果及學(xué)科發(fā)展的前沿內(nèi)容，使教學(xué)內(nèi)容跟上時代的腳步。如：在講授晶體管章節(jié)的時候，介紹英國科學(xué)家研制出的長寬均為1個分子的墨烯晶體管，以及美國科學(xué)家利用納米尺度的絕緣體氮化硼以及金量子點，實現(xiàn)量子隧穿效應(yīng)，制造出的沒有半導(dǎo)體的晶體管。在講授場效應(yīng)管章節(jié)的時候，就將2013年8月9日發(fā)表在《科學(xué)》雜志上張衛(wèi)團隊的半浮柵晶體管進行簡單的介紹；在講授利用軟件進行電路設(shè)計的時候，介紹中國科學(xué)院理化研究所研制出紙上直接生成電子電路的技術(shù)，以及他們的桌面式3D自動打印原型樣機的技術(shù)。課后鼓勵學(xué)生利用網(wǎng)絡(luò)查找資料了解這些最新的前沿動態(tài)，不斷捕捉學(xué)科發(fā)展的前沿信息。學(xué)生在這一學(xué)習(xí)過程中就能夠體會到求知的樂趣，體會到知識的力量，從而培養(yǎng)實事求是的作風(fēng)。3.使用實物教學(xué)，營造學(xué)生協(xié)調(diào)合作的科技創(chuàng)作氛圍在講解元器件的時候，將一些不同外形、不同型號的器件做在一塊實物板上，方便學(xué)生了解元器件的發(fā)展歷程，熟悉元器件的型號。如圖1所示的三極管實物板，就將常用的三極管器件集中在一塊板子上，從而向?qū)W生展示其三極管的外觀和型號，便于學(xué)生了解和熟悉。另外將晶體管、電阻、電容等電子元器件分發(fā)給每個學(xué)生，讓他們課后通過查找資料熟悉這些器件以及器件的測量方法。同時在課堂上通過實驗演示增強感性認識，如在“電子技術(shù)基礎(chǔ)”教學(xué)中，講述由NE555為核心的自激多諧振蕩器時，先讓學(xué)生欣賞十路LED流水燈的工藝品如圖2所示，并告訴他們這就是利用筆者即將學(xué)習(xí)的電路所制成的，課后同學(xué)可以自己動手制作。所以，在正常授課過程中，同學(xué)們的注意力都非常集中，興趣和積極性也很強。課后許多同學(xué)能積極準備元器件，動手制作該流水燈，有的還在此基礎(chǔ)上增加了音樂。這樣，一方面提高了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和動手能力，另一方面也營造了一種積極向上、協(xié)調(diào)合作的科技創(chuàng)作氛圍。4.利用翻轉(zhuǎn)課堂，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造性思維能力創(chuàng)新性教學(xué)表現(xiàn)為教師不在于將知識的結(jié)構(gòu)告訴學(xué)生，而在于引導(dǎo)學(xué)生探究結(jié)論，幫助學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中發(fā)現(xiàn)問題，探索規(guī)律。因此，在“電子技術(shù)基礎(chǔ)”的教學(xué)過程中，充分利用翻轉(zhuǎn)課程進行教學(xué)，從而改變教學(xué)方式和教學(xué)內(nèi)容的呈現(xiàn)方式。將簡單的記憶、理解、運用放在課下，而高層次的綜合運用和創(chuàng)新則在課堂上發(fā)生。例如在某些比較簡單的知識點上如二極管和集成運放這兩節(jié)內(nèi)容上，筆者會嘗試實施翻轉(zhuǎn)課堂。筆者在課前給同學(xué)們一個學(xué)案，該學(xué)案包括項目的目標、項目重點、項目難點、項目實施和項目擴展五個部分，要求學(xué)生在學(xué)案的引導(dǎo)下去網(wǎng)易公開課、可汗學(xué)院以及清華在線課堂等網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺上去學(xué)習(xí)、思考、查資料、同組間交流并填寫互動卡，并且在互動卡上寫清自己什么還不會，還需要什么幫助，還想知道什么。在上課前幾天將學(xué)生的互動卡（或者讓課代表、小組長把互動卡按約定時間交上來）收集上來，針對學(xué)生提出的問題及時調(diào)整教學(xué)設(shè)計。通過翻轉(zhuǎn)課堂，發(fā)揮學(xué)生的主體地位和作用，讓學(xué)生用自己的大腦去思考，用自己的嘴巴去說，培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)造性思維能力。同時這種師生之間以及學(xué)生之間的相互合作交流，也有利于學(xué)生在和諧的氣氛中共同探索，相互學(xué)習(xí)。5.采用信息技術(shù)手段，調(diào)動學(xué)生興趣興趣是最好的老師。為了調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，本課程主要采用的技術(shù)手段是多媒體教學(xué)和網(wǎng)絡(luò)教學(xué)。多媒體技術(shù)為課堂注入了新鮮的血液，改變了“教師+粉筆+黑板”的傳統(tǒng)教學(xué)方式。多媒體教學(xué)是課堂教學(xué)的有效輔助手段，通過發(fā)揮多媒體在動畫、語音、顏色等方面的特色，充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，提高課堂效率。如在講授三極管結(jié)構(gòu)的時候，將空穴和電子的移動制作成直觀的動畫，從而把抽象的內(nèi)容具體化、復(fù)雜的過程簡單化、枯燥乏味的內(nèi)容形象化；針對“電子技術(shù)基礎(chǔ)”課程，建設(shè)了專門的課程教學(xué)網(wǎng)站，該網(wǎng)站除了教學(xué)課件、教案和錄像等教學(xué)資源外，還提供了自測考試系統(tǒng)、師生交流平臺等交互模塊，可以使學(xué)生在課外的時間進行課程的自主性、研究性的有效學(xué)習(xí)。此外還引導(dǎo)學(xué)生去三大“慕課”平臺“Udacity”、“Coursera”和“edx”去注冊學(xué)習(xí)，共享國內(nèi)外優(yōu)質(zhì)的教學(xué)資源，充分發(fā)揮學(xué)生的主體性和互動性，拓展學(xué)生的知識面，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。三、結(jié)論“電子技術(shù)基礎(chǔ)”是高校工科電類專業(yè)的一門專業(yè)基礎(chǔ)課程，是學(xué)生掌握電子信息類、電氣電力類等專業(yè)必備的基本知識和基本技能。如何將創(chuàng)新性學(xué)習(xí)有機融入到教學(xué)中去，為社會培養(yǎng)具有一定技能技巧和創(chuàng)新能力的人才，是每個高校老師所必須思考和實踐的。為此，要積極地學(xué)習(xí)他人的成功經(jīng)驗，科學(xué)地總結(jié)自己的教學(xué)實踐，構(gòu)建具有特色的教學(xué)模式，加強學(xué)生創(chuàng)新意識的啟迪和創(chuàng)造能力的培養(yǎng)。頸部外科甲狀腺外科頸部外科華東師范大學(xué)葉楠教授說過：“一1腔鏡甲狀腺手術(shù)甲頸部裸露,傳統(tǒng)手術(shù)疤痕→心理負擔(dān)。≯腔鏡甲狀腺切除術(shù)→手術(shù)切口微小化并隱藏→美觀、微創(chuàng)￥1996年Gagne報道了首例內(nèi)鏡甲狀旁腺次全切除術(shù)(GagneM.EndoscopicsubtotalparathyroidectomyinpatientswithprimaryhyperparathyroidismJ.BrJ甲炎surg,1996,83:875￥電視輔助內(nèi)鏡甲狀腺切除術(shù)(EndoscopicThyroidectomy,ET首頁上一張下一張普邐外科腔鏡甲狀腺手術(shù)2第一節(jié)甲狀腺(Thyi病甲狀腺的解剖和生理概要腫單純性甲狀腺腫甲狀腺功能亢進癥的外科治療四.甲狀腺腫瘤福五甲狀腺炎癥六原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥甲炎3/60首頁上一張下一張普邐外科第一節(jié)甲狀腺(Thyi病3甲狀腺的解剖和生理概要甲>分兩葉,位于甲狀軟骨下方氣管兩旁,中腫以峽部連接。成人重約30g兩層被膜包裹內(nèi)層被膜為甲狀腺固有膜,外層被膜又稱甲狀腺外科被膜,較厚。在被膜間隙內(nèi)有動脈、靜脈及甲狀旁腺。手術(shù)分離甲狀腺時,在此兩層被膜之間。甲狀腺借外層被膜固定于氣管和環(huán)狀軟骨上;又借左、右兩葉上極內(nèi)側(cè)的懸韌帶懸炎吊于環(huán)狀軟骨上。因此,在做吞咽動作時,甲狀腺亦隨之上、下移動。首頁上一張下一張普邐外科甲狀腺的解剖和生理概要4甲狀腺的解剖和生理概要甲>甲狀腺上動脈是頸外動脈的第一支,甲狀腺腫下動脈起自鎖骨下動脈。甲狀腺上、下動脈之間有廣泛的吻合;故在手術(shù)中將甲狀腺上下動脈全部結(jié)扎,也不會發(fā)生缺血甲狀腺靜脈有上、中、下靜脈干;上干伴行甲狀腺上動脈,導(dǎo)致頸內(nèi)靜脈;中干常單行,橫過頸總動脈的前方,導(dǎo)致頸內(nèi)靜脈;下干甲數(shù)目較多,在氣管前導(dǎo)致無名靜脈。炎淋巴匯合流入沿頸內(nèi)靜脈排列的頸深淋巴結(jié)首頁上一張下一張普邐外科甲狀腺的解剖和生理概要5原位正常甲狀腺(大體)腫甲炎首頁上一張下一張普邐外科原位正常甲狀腺(大體)6890227890227甲狀腺及其動脈腫甲狀上動脈甲狀腺上靜脈V.thyroideasuperiortiagothyroidea維狀瘤甲炎:#o甲狀峽thyroideaemediae首頁上一張下一張普邐外科甲狀腺及其動脈8甲狀腺神經(jīng)支配+喉返神經(jīng)胂>支配聲帶運動,來自迷走神經(jīng),行于氣管食管溝內(nèi),上行至甲狀腺葉的背面,交錯于甲狀腺下動脈的分支之間。+喉上神經(jīng):起自迷走神經(jīng),分內(nèi)、外兩支,內(nèi)支為感覺支,分布于喉粘膜;外支為運動支,與甲狀腺上動脈貼近,下行甲分布至環(huán)甲肌、使聲帶緊張。炎>手術(shù)中處理甲狀腺上、下動脈時,應(yīng)避免損傷喉上及喉返神經(jīng)。首頁上一張下一張普邐外科甲狀腺神經(jīng)支配9甲狀腺上動脈與喉上神經(jīng)的解剖關(guān)系(前面觀)頸總動脈喉上神經(jīng)內(nèi)支甲狀腺上動脈迷走神甲狀腺上動脈與喉上10甲狀腺外科課件11甲狀腺外科課件12甲狀腺外科課件13甲狀腺外科課件14甲狀腺外科課件15甲狀腺外科課件16甲狀腺外科課件17甲狀腺外科課件18甲狀腺外科課件19甲狀腺外科課件20甲狀腺外科課件21甲狀腺外科課件22甲狀腺外科課件23甲狀腺外科課件24甲狀腺外科課件25甲狀腺外科課件26甲狀腺外科課件27甲狀腺外科課件28甲狀腺外科課件29甲狀腺外科課件30甲狀腺外科課件31甲狀腺外科課件32甲狀腺外科課件33甲狀腺外科課件34甲狀腺外科課件35甲狀腺外科課件36甲狀腺外科課件37甲狀腺外科課件38甲狀腺外科課件39甲狀腺外科課件40甲狀腺外科課件41甲狀腺外科課件42甲狀腺外科課件43甲狀腺外科課件44甲狀腺外科課件45甲狀腺外科課件46甲狀腺外科課件47甲狀腺外科課件48甲狀腺外科課件49甲狀腺外科課件50甲狀腺外科課件51甲狀腺外科課件52甲狀腺外科課件53甲狀腺外科課件54甲狀腺外科課件55甲狀腺外科課件56甲狀腺外科課件57甲狀腺外科課件58甲狀腺外科課件59甲狀腺外科課件60頸部外科第一節(jié)甲狀腺疾病第二節(jié)頸部腫塊第三節(jié)頸部創(chuàng)傷甲狀腺外科頸部外科第一節(jié)甲狀腺疾病第二節(jié)頸部腫塊第三節(jié)頸部創(chuàng)傷腔鏡甲狀腺手術(shù)甲頸部裸露,傳統(tǒng)手術(shù)疤痕→心理負擔(dān)?！矍荤R甲狀腺切除術(shù)→手術(shù)切口微小化并隱藏→美觀、微創(chuàng)￥1996年Gagne報道了首例內(nèi)鏡甲狀旁腺次全切除術(shù)(GagneM.EndoscopicsubtotalparathyroidectomyinpatientswithprimaryhyperparathyroidismJ.BrJ甲炎surg,1996,83:875￥電視輔助內(nèi)鏡甲狀腺切除術(shù)(EndoscopicThyroidectomy,ET首頁上一張下一張普邐外科第一節(jié)甲狀腺(Thyi病甲狀腺的解剖和生理概要腫單純性甲狀腺腫甲狀腺功能亢進癥的外科治療四.甲狀腺腫瘤福五甲狀腺炎癥六原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥甲炎3/60首頁上一張下一張普邐外科華東師范大學(xué)葉楠教授說過：“一個人寫一輩子的教案不一定成為名師，如果一個教師寫三年的反思，有可能成為名師?！痹趧倓傔^去的一學(xué)年，我接手了全年級物理成績最差的兩個班，于是又有了新故事、新做法和新感悟，這次我也試著用筆把他記錄了下來，現(xiàn)在就與大家一起分享。一、拉近師生間的距離這次初三接班，每位學(xué)生對我而言都是陌生的，如何讓學(xué)生來親近我呢？我想，我必須要主動一點。這時我想到了一條短信，這是上一屆的一個學(xué)生發(fā)來的。第一節(jié)一上課，我就給同學(xué)念了這條短信，第一句就是：親愛的大兵哥，我們好想您（我叫楊兵，以往的學(xué)生都管我叫兵哥）。學(xué)生一聽，哇塞一聲，有學(xué)生就在下面開始竊竊私語，有的說這個老師肯定不兇，也有人說肯定是位女同學(xué)寫的，還有兩個“調(diào)皮”的學(xué)生就“兵哥、兵哥”的吼起來，雖明顯有故意起哄之意，但讓我感覺和學(xué)生間的距離一下近了很多。我趁機對他們說：“你們還想不想聽下面的內(nèi)容？”他們的興致一下就來了，異口同聲的說：“想！想！”我本還不好意思念，但學(xué)生這樣一說就覺得沒什么了，于是就念了短信后面的內(nèi)容（作為你的學(xué)生，我真的很驕傲，還記得在我們畢業(yè)時，你對我們說：以后我們發(fā)達了，不要把你搞忘了，其實我想說，我再怎么說也不會忘掉兵哥幽默的口音，也忘不了你上課時的一舉一動，也忘不了你緬甸一笑。要是以后別人問我我的初中物理老師是誰，我絕對會超級驕傲的說是我的大兵哥！太多想說的，還是不要?嗦了，兵哥，提前祝您節(jié)日快樂！謝謝您！你的學(xué)生陳鈺硯）也許有人會認為這不是在自賣自夸嗎？我想說的是，有時我們真需要自賣自夸，因為我們千萬不要一開始就讓學(xué)生覺得你這不行，那不行，那還談什么親其師、行其道呢？第二天我就收到了一封信（一個成績較差又很頑皮的學(xué)生寫的）。雖字跡潦草，但讀完之后我知道他是用心寫的，我也知道我的第一步已經(jīng)成功了。因為從這封信中，我能感受到了他對我的認可（信中寫道：你給我的印象是那種長得有喜感，講話有幽默感，認真、負責(zé)的好老師）；我能感受到了他想學(xué)好的愿望（信中寫道：兵哥，我一定要好好學(xué)習(xí)物理以及其他學(xué)科，考一個好高中再回來見萱花中學(xué)的一草一木、江東父老）。最讓我難忘和感動的是他對我的祝福（見圖），正是這些毫無顧慮又略顯思想成熟的詞語讓我感受到了我們間的距離正慢慢拉近。二、幫助學(xué)生重樹學(xué)習(xí)的信心美國作家愛默生說：信心是成功的第一要訣。面對一大批基礎(chǔ)差、厭學(xué)，甚至自己都放棄的學(xué)生，如何幫助他們重樹信心呢？我認為學(xué)生的信心應(yīng)該從老師的信任中、鼓勵中來，從他一次次的進步中來，從同學(xué)們的掌聲中來。初三第一次月考成功與否對幫助學(xué)生重樹信心尤為重要。為了考好第一次月考，一方面我對自己嚴要求，另一方面又不斷給學(xué)生加油鼓勁，甚至還編了很多善意的謊言。讓學(xué)生時時看到希望是我們老師的重要任務(wù)，因為人只有活在希望之中，才有不懈的動力。第一次月考成績一下來，結(jié)果很理想，只有少數(shù)幾位學(xué)生沒及格，還有好幾個學(xué)生是第一次考及格，那種喜悅與激動是我們無法體會的，全班同學(xué)一下信心大增。為鼓勵同學(xué)們?nèi)〉玫倪M步，我給每位同學(xué)發(fā)了一個棒棒糖。在吃糖時，這還有個小插曲，我問了他們一個問題，你吃到的棒棒糖是什么味的？有的說草莓味、有的說菠蘿味的……我又特意走到一個沒有及格平時又很頑皮的學(xué)生面前，問了他相同的問題。他的回答讓我真的沒想到，他說有點苦，我立忙問他為什么？他說，這次有這么多同學(xué)都考及格了，自己還沒及格，覺得很沒面子，再加上老師還發(fā)糖給他吃，心里覺得很不是滋味，所以覺得有點苦。我趕緊對他進行了鼓勵和表演，我對他說，你能從吃糖中吃出這樣深刻的道理，就憑這一點，你就是最棒，下次你一定能考及格，讓我們共同努力。全班同學(xué)為他想起了熱烈的掌聲，雖然后面的幾次考試他很少考及格，但他的確變化了很多，特別是在課堂上，雖很多時候聽不懂，但很認真。三、管好自己的心情我們都有這樣的感受：如果哪天我們心情舒暢，上起課來，自然輕松、愉快，效果也會很好；反之，如果哪天心情很煩躁，那節(jié)課肯定是低效，甚至是無效。記得是第三次月考，我任教的兩個班分別有十幾個人不及格，主要是試題難度較大，但我沒有考慮這個原因，在拿到成績的第一時間就沖進教室大發(fā)雷霆，恨不得把所有的怨氣、火氣都發(fā)泄出來。一個個沒有及格的學(xué)生在我的呵斥聲中戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢的站了起來，接下來就是難聽、刺耳的話語，直到下課。第二天，我收受到一封沒有署名的信，信中有這樣幾句話我記憶猶新：老師，在你叫沒及格的同學(xué)一個個站起來時，我的心情是多么的恐懼，我多么希望老師你能跳過我的名字，但你卻無情的叫到了我，那一刻我真的無地自容，我感到很羞恥，我無法在同學(xué)們面前抬頭，因為我還是物理課代表。雖然我令她如此的傷心和失望，但在信的最后她還這樣寫道：我永遠不會忘記，當(dāng)我拿著試卷手在顫抖的情景，我不相信那張試卷是自己的，也許是我高估了自己，但我還是想說，期末，我的物理成績欄上會是70分?？赡苤挥性谀且豢?。我才能抬起頭來。老師，原諒我沒能在最后署名。期末考試后，我會再寫一封信，希望那一次，我能有勇氣在末尾寫上自己的名字（寫于12月20日01：15）。讀了這封信，我很自責(zé)、很羞愧，甚至覺得不配做教師。我怎么能把考試沒考好歸結(jié)到學(xué)生身上呢？我怎么忍心去摧殘這樣一顆幼小的心靈呢？我怎么能夠不顧及學(xué)生的尊嚴呢？第二天，我給全班同學(xué)道了歉（課后特意向那位女同學(xué)道了歉），并主動承認這次考試沒考好主要責(zé)任在老師，讓學(xué)生給我提建議，讓學(xué)生監(jiān)督我以后不許發(fā)火。心情是可以傳染的，老師心情好，學(xué)生心情就會好，心情一好，結(jié)果自然就好。我建議，以后我們老師上課時一定要保持微笑，因為老師上課最重要的就是語言，而微笑則是最美的語言。說實在的，這一學(xué)年我感覺自己還是付出了很多，但結(jié)果還很一般?？磥憩F(xiàn)在做教師難，做好教師更是難上加難，難怪語文特級教師于漪也說：“一輩子做教師，一輩子學(xué)做教師”?？磥砦椅ㄓ懈Α⒏趭^、更用心才能把這份工作做得更好。百年大計，教育為本。教育是名族振興、社會進步的基石，是提高國民素質(zhì)、促進人類全面發(fā)展的根本途徑，是中華名族最根本的事業(yè)。當(dāng)今世界正處于大發(fā)展、大改革、大調(diào)整時期。我國也正處在改革發(fā)展的關(guān)鍵階段，面對前所未有的機遇和挑戰(zhàn)，“改革”和“創(chuàng)新”已成為國家建設(shè)、社會進步和教育發(fā)展的主旋律?！秶抑虚L期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2020年）》提出：改革人才培養(yǎng)體制，努力培養(yǎng)拔尖創(chuàng)新人才，樹立系統(tǒng)培養(yǎng)觀念，推進小學(xué)、中學(xué)、大學(xué)教育有機銜接，教學(xué)、科研、實踐緊密結(jié)合。這就要求高等教育必須將如何培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力放在第一位，其中課堂教學(xué)是教學(xué)活動的中心環(huán)節(jié)，也是學(xué)生培養(yǎng)創(chuàng)新能力的主要途徑之一。本文將結(jié)合筆者的多年實際工作經(jīng)驗，探討創(chuàng)新性教學(xué)在“電子技術(shù)基礎(chǔ)”課程中的應(yīng)用。一、傳統(tǒng)教學(xué)存在的問題傳統(tǒng)教學(xué)片面強調(diào)教師的教，形成了以教師為本位的教學(xué)關(guān)系。學(xué)生在教學(xué)的過程中接受式地學(xué)習(xí)，失去了學(xué)習(xí)的獨立性和主體地位。教學(xué)中一直運用著“教師中心、教材中心、課堂中心”以及“以課本為本，以大綱為綱”的教學(xué)理念，對學(xué)生采用的是灌輸式教學(xué)，最終造成了學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中不敢質(zhì)疑，不敢主動發(fā)言，嚴重禁錮了學(xué)生的自由創(chuàng)造和大膽創(chuàng)新的空間。課堂教學(xué)水平在教師的職稱評定中沒有受到足夠的重視，導(dǎo)致大部分老師將時間和精力都投入到科研項目中去，對課堂教學(xué)投入比較少。因此教師在教法上墨守成規(guī)，不是多種媒體綜合運用，而是仍然“去教教科書”，而不是“用教科書去教”，沒有把學(xué)生置于教學(xué)的出發(fā)點和核心地位，沒有引導(dǎo)學(xué)生怎么去學(xué)，使學(xué)生在學(xué)習(xí)中很容易就形成了疲憊感，失去了學(xué)習(xí)的興趣和動力。二、創(chuàng)新性教學(xué)的實踐和探索教學(xué)有模式可循，但不能模式化。創(chuàng)新性教學(xué)相對于傳統(tǒng)教學(xué)而言，它既是一種教學(xué)思想，又是一種教學(xué)方法。它是以創(chuàng)新理論為指導(dǎo)，采用科學(xué)的教學(xué)方法和教學(xué)途徑，創(chuàng)設(shè)民主、和諧、自由、安全的教學(xué)氛圍，在傳授知識、發(fā)展能力的同時，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識和實踐能力的教學(xué)。筆者在整個教學(xué)過程中，以人為本，突出學(xué)生在課堂教學(xué)中的主體地位，創(chuàng)造性地向?qū)W生傳授知識，使學(xué)生始終處于積極思考，探索求知的精神狀態(tài)之中。1.追蹤科學(xué)家足跡，激發(fā)學(xué)生的探索精神在電子線路發(fā)展的過程中，無數(shù)科學(xué)家做了大量艱苦卓越的探索工作，取得了令人矚目的成就，這些偉大的科學(xué)家們都具有令人敬仰的品質(zhì)及科學(xué)精神。因此，在講授電子線路發(fā)展歷史和相應(yīng)的元器件時，應(yīng)對該領(lǐng)域做出卓越貢獻的科學(xué)家和發(fā)明家進行介紹。如講授二極管的時候，以故事形式將發(fā)明家愛迪生、弗萊明和德?福雷斯特的重要發(fā)現(xiàn)和發(fā)明交互穿插進行講授；在講授晶體管發(fā)明的時候，重點介紹諾貝爾獎獲得者巴丁、布拉敦、肖克利三人的團結(jié)合作以及堅韌不拔的精神；在講授集成電路的時候，重點介紹擁有六十多項美國專利的杰克?基爾比勇于探索的精神，從而為學(xué)生樹立楷模，激發(fā)學(xué)生對科學(xué)的興趣，培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)態(tài)度、科學(xué)素養(yǎng)，逐步養(yǎng)成探索未知的習(xí)慣。2.關(guān)注前沿動態(tài)，開闊學(xué)生的視野在飛速發(fā)展的信息時代，知識更新迅速，但教材更換有一定的周期，因此在課堂教學(xué)中筆者增加了反映最新研究成果及學(xué)科發(fā)展的前沿內(nèi)容，使教學(xué)內(nèi)容跟上時代的腳步。如：在講授晶體管章節(jié)的時候，介紹英國科學(xué)家研制出的長寬均為1個分子的墨烯晶體管，以及美國科學(xué)家利用納米尺度的絕緣體氮化硼以及金量子點，實現(xiàn)量子隧穿效應(yīng)，制造出的沒有半導(dǎo)體的晶體管。在講授場效應(yīng)管章節(jié)的時候，就將2013年8月9日發(fā)表在《科學(xué)》雜志上張衛(wèi)團隊的半浮柵晶體管進行簡單的介紹；在講授利用軟件進行電路設(shè)計的時候，介紹中國科學(xué)院理化研究所研制出紙上直接生成電子電路的技術(shù)，以及他們的桌面式3D自動打印原型樣機的技術(shù)。課后鼓勵學(xué)生利用網(wǎng)絡(luò)查找資料了解這些最新的前沿動態(tài)，不斷捕捉學(xué)科發(fā)展的前沿信息。學(xué)生在這一學(xué)習(xí)過程中就能夠體會到求知的樂趣，體會到知識的力量，從而培養(yǎng)實事求是的作風(fēng)。3.使用實物教學(xué)，營造學(xué)生協(xié)調(diào)合作的科技創(chuàng)作氛圍在講解元器件的時候，將一些不同外形、不同型號的器件做在一塊實物板上，方便學(xué)生了解元器件的發(fā)展歷程，熟悉元器件的型號。如圖1所示的三極管實物板，就將常用的三極管器件集中在一塊板子上，從而向?qū)W生展示其三極管的外觀和型號，便于學(xué)生了解和熟悉。另外將晶體管、電阻、電容等電子元器件分發(fā)給每個學(xué)生，讓他們課后通過查找資料熟悉這些器件以及器件的測量方法。同時在課堂上通過實驗演示增強感性認識，如在“電子技術(shù)基礎(chǔ)”教學(xué)中，講述由NE555為核心的自激多諧振蕩器時，先讓學(xué)生欣賞十路LED流水燈的工藝品如圖2所示，并告訴他們這就是利用筆者即將學(xué)習(xí)的電路所制成的，課后同學(xué)可以自己動手制作。所以，在正常授課過程中，同學(xué)們的注意力都非常集中，興趣和積極性也很強。課后許多同學(xué)能積極準備元器件，動手制作該流水燈，有的還在此基礎(chǔ)上增加了音樂。這樣，一方面提高了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和動手能力，另一方面也營造了一種積極向上、協(xié)調(diào)合作的科技創(chuàng)作氛圍。4.利用翻轉(zhuǎn)課堂，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造性思維能力創(chuàng)新性教學(xué)表現(xiàn)為教師不在于將知識的結(jié)構(gòu)告訴學(xué)生，而在于引導(dǎo)學(xué)生探究結(jié)論，幫助學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中發(fā)現(xiàn)問題，探索規(guī)律。因此，在“電子技術(shù)基礎(chǔ)”的教學(xué)過程中，充分利用翻轉(zhuǎn)課程進行教學(xué)，從而改變教學(xué)方式和教學(xué)內(nèi)容的呈現(xiàn)方式。將簡單的記憶、理解、運用放在課下，而高層次的綜合運用和創(chuàng)新則在課堂上發(fā)生。例如在某些比較簡單的知識點上如二極管和集成運放這兩節(jié)內(nèi)容上，筆者會嘗試實施翻轉(zhuǎn)課堂。筆者在課前給同學(xué)們一個學(xué)案，該學(xué)案包括項目的目標、項目重點、項目難點、項目實施和項目擴展五個部分，要求學(xué)生在學(xué)案的引導(dǎo)下去網(wǎng)易公開課、可汗學(xué)院以及清華在線課堂等網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺上去學(xué)習(xí)、思考、查資料、同組間交流并填寫互動卡，并且在互動卡上寫清自己什么還不會，還需要什么幫助，還想知道什么。在上課前幾天將學(xué)生的互動卡（或者讓課代表、小組長把互動卡按約定時間交上來）收集上來，針對學(xué)生提出的問題及時調(diào)整教學(xué)設(shè)計。通過翻轉(zhuǎn)課堂，發(fā)揮學(xué)生的主體地位和作用，讓學(xué)生用自己的大腦去思考，用自己的嘴巴去說，培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)造性思維能力。同時這種師生之間以及學(xué)生之間的相互合作交流，也有利于學(xué)生在和諧的氣氛中共同探索，相互學(xué)習(xí)。5.采用信息技術(shù)手段，調(diào)動學(xué)生興趣興趣是最好的老師。為了調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，本課程主要采用的技術(shù)手段是多媒體教學(xué)和網(wǎng)絡(luò)教學(xué)。多媒體技術(shù)為課堂注入了新鮮的血液，改變了“教師+粉筆+黑板”的傳統(tǒng)教學(xué)方式。多媒體教學(xué)是課堂教學(xué)的有效輔助手段，通過發(fā)揮多媒體在動畫、語音、顏色等方面的特色，充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，提高課堂效率。如在講授三極管結(jié)構(gòu)的時候，將空穴和電子的移動制作成直觀的動畫，從而把抽象的內(nèi)容具體化、復(fù)雜的過程簡單化、枯燥乏味的內(nèi)容形象化；針對“電子技術(shù)基礎(chǔ)”課程，建設(shè)了專門的課程教學(xué)網(wǎng)站，該網(wǎng)站除了教學(xué)課件、教案和錄像等教學(xué)資源外，還提供了自測考試系統(tǒng)、師生交流平臺等交互模塊，可以使學(xué)生在課外的時間進行課程的自主性、研究性的有效學(xué)習(xí)。此外還引導(dǎo)學(xué)生去三大“慕課”平臺“Udacity”、“Coursera”和“edx”去注冊學(xué)習(xí)，共享國內(nèi)外優(yōu)質(zhì)的教學(xué)資源，充分發(fā)揮學(xué)生的主體性和互動性，拓展學(xué)生的知識面，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。三、結(jié)論“電子技術(shù)基礎(chǔ)”是高校工科電類專業(yè)的一門專業(yè)基礎(chǔ)課程，是學(xué)生掌握電子信息類、電氣電力類等專業(yè)必備的基本知識和基本技能。如何將創(chuàng)新性學(xué)習(xí)有機融入到教學(xué)中去，為社會培養(yǎng)具有一定技能技巧和創(chuàng)新能力的人才，是每個高校老師所必須思考和實踐的。為此，要積極地學(xué)習(xí)他人的成功經(jīng)驗，科學(xué)地總結(jié)自己的教學(xué)實踐，構(gòu)建具有特色的教學(xué)模式，加強學(xué)生創(chuàng)新意識的啟迪和創(chuàng)造能力的培養(yǎng)。頸部外科甲狀腺外科頸部外科華東師范大學(xué)葉楠教授說過：“一61腔鏡甲狀腺手術(shù)甲頸部裸露,傳統(tǒng)手術(shù)疤痕→心理負擔(dān)?！矍荤R甲狀腺切除術(shù)→手術(shù)切口微小化并隱藏→美觀、微創(chuàng)￥1996年Gagne報道了首例內(nèi)鏡甲狀旁腺次全切除術(shù)(GagneM.EndoscopicsubtotalparathyroidectomyinpatientswithprimaryhyperparathyroidismJ.BrJ甲炎surg,1996,83:875￥電視輔助內(nèi)鏡甲狀腺切除術(shù)(EndoscopicThyroidectomy,ET首頁上一張下一張普