骨性關節(jié)炎的護理培訓資料課件

膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的護理關節(jié)骨科膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的護理

它是世界上最常見的關節(jié)病，隨著年齡增大患病率迅速上升。65歲以上人群大多數(shù)（78%）受影響。75歲以上人群80%受影響。病殘率高。在美國50歲以上男性中，OA是僅次于缺血性心臟病導致工作能力喪失的第二位原因。膝骨關節(jié)炎是發(fā)達國家中年以上人群慢性致殘的主要原因。

它是世界上最常見的關節(jié)病，隨著年齡增大患病率迅速上升骨性關節(jié)炎的護理培訓資料課件一、病因骨性關節(jié)炎是中老年的常見病、多發(fā)病。其發(fā)病原因是膝關節(jié)創(chuàng)傷后，或過度勞損導致的關節(jié)軟骨損傷，也可以是常年缺乏鍛煉，導致關節(jié)軟骨營養(yǎng)不良，最終導致關節(jié)軟骨退變和受損。一、病因骨性關節(jié)炎是中老年的常見病、多發(fā)病。其發(fā)病原因一、病因1.慢性勞損：長期姿勢不良，負重用力，體重過重，導致膝關節(jié)軟組織損傷。2.肥胖：體重的增加和膝骨性關節(jié)炎的發(fā)病成正比。肥胖亦病情加重的因素。肥胖者的體重下降則可以減少膝骨關節(jié)炎的發(fā)病。3.骨密度降低：當軟骨下骨小梁變薄、變僵硬時，其承受壓力的耐受性就減少，因此，在骨質疏松者出現(xiàn)骨性關節(jié)炎的幾率就增多。4.外傷和力的承受：經(jīng)常的膝關節(jié)損傷，如骨折、軟骨、韌帶的損傷。當關節(jié)承受肌力不平衡并加上局部壓力，就會出現(xiàn)軟骨的退行性變。但是正常的關節(jié)活動甚至劇烈運動后是不會出現(xiàn)骨性關節(jié)炎的。5.遺傳因素：不同種族的關節(jié)受累情況是各不相同的，如髖關節(jié)、腕掌關節(jié)的骨性關節(jié)炎在白種人多見，但有色人種及國人中少見，性別亦有影響，本病在女性較多見。一、病因二、臨床表現(xiàn)

1.發(fā)病緩慢，多見于中老年肥胖女性，往往有勞累史。2.膝關節(jié)疼痛、腫脹或打軟，疼痛和打軟以蹲起或上下樓梯中比較明顯，腫脹程度與活動量有關。3.膝關節(jié)活動受限，甚則跛行。極少數(shù)患者可出現(xiàn)交鎖現(xiàn)象或膝關節(jié)積液。4.關節(jié)活動時可有彈響、摩擦音，部分患者關節(jié)腫脹，日久可見關節(jié)畸形，類似“O”型腿或“X”型腿。而且隨著病情加重，這種變形會越來越嚴重。二、臨床表現(xiàn)

1.發(fā)病緩慢，多見于中老年肥胖女性，往往有三、診斷1.反復勞損或創(chuàng)傷史。2.膝關節(jié)疼痛和發(fā)僵，早晨起床時較明顯，活動后減輕，活動多時又加重，休息后癥狀緩解。3.后期疼痛持續(xù)，關節(jié)活動明顯受限，股四頭肌萎縮，關節(jié)積液，甚至出現(xiàn)畸形和關節(jié)內(nèi)游離體。4.膝關節(jié)屈伸活動時可捫及摩擦音。 5.膝關節(jié)正、側位X照片，顯示髕骨、股骨髁、脛骨平臺關節(jié)緣呈唇樣骨質增生，脛骨髁間隆突變尖，關節(jié)間隙變窄，有時可見關節(jié)內(nèi)游離體。三、診斷骨性關節(jié)炎的護理培訓資料課件四、治療1.非手術治療(保守療法)包括理療、藥物、注射療法和中醫(yī)中藥治療等。2.手術治療(1).膝關節(jié)鏡下探查清理術此術是用于診斷治療膝關節(jié)疾病比較安全實用的新技術，使患者痛苦小、并發(fā)癥少，具有恢復快，療效顯著等特點。(2).膝關節(jié)置換人工膝關節(jié)置換術是通過手術將病損的膝關節(jié)部分或全部由人工制造的關節(jié)部件所代替，是將已磨損破壞的關節(jié)面切除，植入人工關節(jié)，使其恢復正常平滑的關節(jié)面。四、治療骨性關節(jié)炎的護理培訓資料課件骨性關節(jié)炎的護理培訓資料課件五、術前護理（一）飲食指導1、患者合并有其他慢性疾病的，對飲食有一定的限制。2、勸導吸煙者戒煙。3、避免高膽固醇飲食。五、術前護理（一）飲食指導

五、術前護理（二）衛(wèi)生宣教1、針對各疾病做好知識宣教，如高血壓病，應告訴患者按時吃降壓藥，定時測血壓，避免情緒過于激動等。2、向患者及家屬交代手術的必要性、危險性、預后效果、可能發(fā)生的并發(fā)癥以及術后恢復過程中的注意事項，使患者做好充分的心理準備。

五、術前護理（二）衛(wèi)生宣教五、術前護理（三）功能鍛煉1、術前要讓患者充分認識功能鍛煉的重要性。2、指導患者股四頭肌練習，直腿抬高練習，關節(jié)彎曲及伸直的練習。五、術前護理（三）功能鍛煉六、術后護理一、一般護理1、加強對患者的保暖。2、注意觀察麻醉針眼處有無滲血。3、予腰麻術后護理，去枕平臥6小時，抬高患肢，保持患肢過伸位。4、回病房后要特別注意加強各種引流管的保護。六、術后護理一、一般護理六、術后護理二、病情觀察1、嚴密觀察生命體征變化，監(jiān)測患者的體溫、血壓、脈搏、呼吸及血氧飽和度，以防發(fā)生失血性休克。2、嚴密觀察傷口敷料有無滲血情況。3、觀察患肢末梢血運、足背動脈搏動、足趾活動、皮膚溫度以及足部的感覺，如有異常及時報告醫(yī)生。六、術后護理二、病情觀察六、術后護理三、感染的護理1、主要包括傷口及關節(jié)腔內(nèi)感染、尿路感染、肺部感染等，以上感染可導致發(fā)熱，因此觀察體溫變化具有決定性作用。2、因膝關節(jié)局部血運差，抗感染力低，因此要注意保持切口敷料清潔、無污染，如有滲出應及時換藥。3、切口感染多發(fā)生在術后3-5天，病人主訴切口疼痛加重或減輕后又加重，伴體溫升高、脈快、白細胞增多，或局部紅腫、壓痛、有波動感。六、術后護理三、感染的護理六、術后護理四、引流管的護理1、保持引流通暢，防止關節(jié)腔積血和皮下血腫的發(fā)生，對降低感染率很有幫助。2、觀察引流液的量、顏色、性質。3、引流管是否脫出、打折或扭曲變形，引流球是否漏氣漏液，發(fā)現(xiàn)后及時更換。4、倒引流液時計量準確，并嚴格無菌操作，以防造成關節(jié)內(nèi)感染。六、術后護理四、引流管的護理六、術后護理五、深靜脈血栓的預防深靜脈血栓是關節(jié)置換術后常見的并發(fā)癥?；贾黠@腫脹，靜脈走行有壓痛是下肢深靜脈血栓形成的典型癥狀和體征。六、術后護理五、深靜脈血栓的預防七、康復護理1、術后第一天進行適量的股四頭肌收縮、放松練習和踝泵練習，對防止老年患者術后腓腸肌靜脈叢的靜脈炎和下肢深靜脈血栓形成有著非常重要的意義。2、術后第二天，拔除負壓引流管，同時去除加壓包扎的大棉墊。從術后第二天拔除引流管后開始使用充氣治療儀，防止血栓形成并促進腫脹消退。一直用到術后兩周止。3、術后3-7天可以開始患肢的直腿抬高練習。七、康復護理1、術后第一天進行適量的股四頭肌收縮、放松練習和骨性關節(jié)炎的護理培訓資料課件骨性關節(jié)炎的護理培訓資料課件七、康復護理4、術后一周屈膝要達到90度，關節(jié)鏡切口可以拆線。5、術后三周，患者可以根據(jù)自己的恢復情況增加行走總時間。6、術后一個月，可以參加需要少量行走的工作，或者干一些需要少量行走的家務。7、術后兩個月時，如果關節(jié)狀態(tài)良好，可以逐漸恢復正常活動。如果患膝仍有少許腫脹、不適，則術后3個月再參加正?；顒印Ｆ?、康復護理4、術后一周屈膝要達到90度，關節(jié)鏡切口可以拆線謝謝聆聽！謝謝聆聽！膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的護理關節(jié)骨科膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的護理

它是世界上最常見的關節(jié)病，隨著年齡增大患病率迅速上升。65歲以上人群大多數(shù)（78%）受影響。75歲以上人群80%受影響。病殘率高。在美國50歲以上男性中，OA是僅次于缺血性心臟病導致工作能力喪失的第二位原因。膝骨關節(jié)炎是發(fā)達國家中年以上人群慢性致殘的主要原因。

它是世界上最常見的關節(jié)病，隨著年齡增大患病率迅速上升骨性關節(jié)炎的護理培訓資料課件一、病因骨性關節(jié)炎是中老年的常見病、多發(fā)病。其發(fā)病原因是膝關節(jié)創(chuàng)傷后，或過度勞損導致的關節(jié)軟骨損傷，也可以是常年缺乏鍛煉，導致關節(jié)軟骨營養(yǎng)不良，最終導致關節(jié)軟骨退變和受損。一、病因骨性關節(jié)炎是中老年的常見病、多發(fā)病。其發(fā)病原因一、病因1.慢性勞損：長期姿勢不良，負重用力，體重過重，導致膝關節(jié)軟組織損傷。2.肥胖：體重的增加和膝骨性關節(jié)炎的發(fā)病成正比。肥胖亦病情加重的因素。肥胖者的體重下降則可以減少膝骨關節(jié)炎的發(fā)病。3.骨密度降低：當軟骨下骨小梁變薄、變僵硬時，其承受壓力的耐受性就減少，因此，在骨質疏松者出現(xiàn)骨性關節(jié)炎的幾率就增多。4.外傷和力的承受：經(jīng)常的膝關節(jié)損傷，如骨折、軟骨、韌帶的損傷。當關節(jié)承受肌力不平衡并加上局部壓力，就會出現(xiàn)軟骨的退行性變。但是正常的關節(jié)活動甚至劇烈運動后是不會出現(xiàn)骨性關節(jié)炎的。5.遺傳因素：不同種族的關節(jié)受累情況是各不相同的，如髖關節(jié)、腕掌關節(jié)的骨性關節(jié)炎在白種人多見，但有色人種及國人中少見，性別亦有影響，本病在女性較多見。一、病因二、臨床表現(xiàn)

1.發(fā)病緩慢，多見于中老年肥胖女性，往往有勞累史。2.膝關節(jié)疼痛、腫脹或打軟，疼痛和打軟以蹲起或上下樓梯中比較明顯，腫脹程度與活動量有關。3.膝關節(jié)活動受限，甚則跛行。極少數(shù)患者可出現(xiàn)交鎖現(xiàn)象或膝關節(jié)積液。4.關節(jié)活動時可有彈響、摩擦音，部分患者關節(jié)腫脹，日久可見關節(jié)畸形，類似“O”型腿或“X”型腿。而且隨著病情加重，這種變形會越來越嚴重。二、臨床表現(xiàn)

1.發(fā)病緩慢，多見于中老年肥胖女性，往往有三、診斷1.反復勞損或創(chuàng)傷史。2.膝關節(jié)疼痛和發(fā)僵，早晨起床時較明顯，活動后減輕，活動多時又加重，休息后癥狀緩解。3.后期疼痛持續(xù)，關節(jié)活動明顯受限，股四頭肌萎縮，關節(jié)積液，甚至出現(xiàn)畸形和關節(jié)內(nèi)游離體。4.膝關節(jié)屈伸活動時可捫及摩擦音。 5.膝關節(jié)正、側位X照片，顯示髕骨、股骨髁、脛骨平臺關節(jié)緣呈唇樣骨質增生，脛骨髁間隆突變尖，關節(jié)間隙變窄，有時可見關節(jié)內(nèi)游離體。三、診斷骨性關節(jié)炎的護理培訓資料課件四、治療1.非手術治療(保守療法)包括理療、藥物、注射療法和中醫(yī)中藥治療等。2.手術治療(1).膝關節(jié)鏡下探查清理術此術是用于診斷治療膝關節(jié)疾病比較安全實用的新技術，使患者痛苦小、并發(fā)癥少，具有恢復快，療效顯著等特點。(2).膝關節(jié)置換人工膝關節(jié)置換術是通過手術將病損的膝關節(jié)部分或全部由人工制造的關節(jié)部件所代替，是將已磨損破壞的關節(jié)面切除，植入人工關節(jié)，使其恢復正常平滑的關節(jié)面。四、治療骨性關節(jié)炎的護理培訓資料課件骨性關節(jié)炎的護理培訓資料課件五、術前護理（一）飲食指導1、患者合并有其他慢性疾病的，對飲食有一定的限制。2、勸導吸煙者戒煙。3、避免高膽固醇飲食。五、術前護理（一）飲食指導

五、術前護理（二）衛(wèi)生宣教1、針對各疾病做好知識宣教，如高血壓病，應告訴患者按時吃降壓藥，定時測血壓，避免情緒過于激動等。2、向患者及家屬交代手術的必要性、危險性、預后效果、可能發(fā)生的并發(fā)癥以及術后恢復過程中的注意事項，使患者做好充分的心理準備。

五、術前護理（二）衛(wèi)生宣教五、術前護理（三）功能鍛煉1、術前要讓患者充分認識功能鍛煉的重要性。2、指導患者股四頭肌練習，直腿抬高練習，關節(jié)彎曲及伸直的練習。五、術前護理（三）功能鍛煉六、術后護理一、一般護理1、加強對患者的保暖。2、注意觀察麻醉針眼處有無滲血。3、予腰麻術后護理，去枕平臥6小時，抬高患肢，保持患肢過伸位。4、回病房后要特別注意加強各種引流管的保護。六、術后護理一、一般護理六、術后護理二、病情觀察1、嚴密觀察生命體征變化，監(jiān)測患者的體溫、血壓、脈搏、呼吸及血氧飽和度，以防發(fā)生失血性休克。2、嚴密觀察傷口敷料有無滲血情況。3、觀察患肢末梢血運、足背動脈搏動、足趾活動、皮膚溫度以及足部的感覺，如有異常及時報告醫(yī)生。六、術后護理二、病情觀察六、術后護理三、感染的護理1、主要包括傷口及關節(jié)腔內(nèi)感染、尿路感染、肺部感染等，以上感染可導致發(fā)熱，因此觀察體溫變化具有決定性作用。2、因膝關節(jié)局部血運差，抗感染力低，因此要注意保持切口敷料清潔、無污染，如有滲出應及時換藥。3、切口感染多發(fā)生在術后3-5天，病人主訴切口疼痛加重或減輕后又加重，伴體溫升高、脈快、白細胞增多，或局部紅腫、壓痛、有波動感。六、術后護理三、感染的護理六、術后護理四、引流管的護理1、保持引流通暢，防止關節(jié)腔積血和皮下血腫的發(fā)生，對降低感染率很有幫助。2、觀察引流液的量、顏色、性質。3、引流管是否脫出、打折或扭曲變形，引流球是否漏氣漏液，發(fā)現(xiàn)后及時更換。4、倒引流液時計量準確，并嚴格無菌操作，以防造成關節(jié)內(nèi)感染。六、術后護理四、引流管的護理六、術后護理五、深靜脈血栓的預防深靜脈血栓是關節(jié)置換術后常見的并發(fā)癥?；贾黠@腫脹，靜脈走行有壓痛是下肢深靜脈血栓形成的典型癥狀和體征。六、術后護理五、深靜脈血栓的預防七、康復護理1、術后第一天進行適量的股四頭肌收縮、放松練習和踝泵練習，對防止老年患者術后腓腸肌靜脈叢的靜脈炎和下肢深靜脈血栓形成有著非常重要的意義。2、術后第二天，拔除負壓引流管，同時去除加壓包扎的大棉墊。從術后第二天拔除引流管后開始使用充氣治療儀，防止血栓形成并促進腫脹消退。一直用到術后兩周止。