胸腔閉式引流的護理(同名1281)課件

胸腔閉式引流的護理主講人：xxx-----精品文檔------胸腔閉式引流的護理主講人：xxx-----精品文檔-----1前言·概述胸腔閉式引流是將引流管一端放入胸腔內，而另一端接入比其位置更低的水封瓶，以便排出氣體或收集胸腔內的液體，使得肺組織重新張開而恢復功能。作為一種治療手段廣泛地應用于血胸、氣胸、膿胸的引流及開胸術后，對于疾病的治療起著十分重要的作用。-----精品文檔------前言·概述胸腔閉式引流是將引流管一端放入胸腔內，2-----精品文檔-----------精品文檔------3排氣鎖骨中線第1或第2肋排液腋中線和腋后線之間的第6--8肋間放置的部位-----精品文檔------排氣排液放置的部位-----精品文檔------41、保持管道的密閉和無菌-----精品文檔------1、保持管道的密閉和無菌-----精品文檔------5胸腔閉式引流術后常置病人于半臥位，以利呼吸和引流。鼓勵病人進行有效咳嗽和深呼吸運動，利于積液排出，恢復胸膜腔負壓，使肺擴張。2、體位-----精品文檔------胸腔閉式引流術后常置病人于半臥位，以利呼吸和6閉式引流主要靠重力引流，水封瓶液面應低于引流管胸腔出口平面60cm。任何情況下引流瓶不應高于病人胸腔，以免引流液逆流入胸膜腔造成感染。定時擠壓引流管，30-60min/次，以免管口被血凝塊堵塞。3、維持引流通暢-----精品文檔------閉式引流主要靠重力引流，水封瓶液面應低于引流管胸腔出7一次性胸腔閉式引流瓶用止血鉗夾住排液管下端，兩手同時擠壓引流管然后打開止血鉗，使引流液流出囑患者咳嗽，觀察長管中的水柱是否隨呼吸上下波動，正常水柱上下波動4-6cm用白色膠布水平貼于液平面，記錄液面高度一般倒入500mlNS，入口端管道沒于水下加入NS做好標識

水柱波動

擠壓方法

-----精品文檔------一次性胸腔閉式引流瓶加入NS做好標識水柱波動擠壓方法81、注意各管道連接有無錯漏2、觀察胸液的顏色和量：術后24h內，

胸液呈暗紅色,少于500ml,如呈鮮紅

色,每小時超過100ml,或24小時超過

500ml，警惕胸內出血。-----精品文檔------1、注意各管道連接有無錯漏-----精品文檔------9如水柱波動弱,引流液少,注意檢查連接管道是否正確管子是否下垂成角或扭轉管子內口是否脫出胸壁管道是否有血塊堵塞管子接頭是否漏氣胸管是否受壓345621-----精品文檔------如水柱波動弱,引流液少,注意檢查連接管道是否正確管子是否下垂104、妥善固定

將留有足夠長度的引流管固定在床緣上，運送病人時雙鉗夾管，下床活動時，引流瓶位置應低于膝關節(jié)，保持密封。-----精品文檔------4、妥善固定-----精品文檔------11-----精品文檔-----------精品文檔------12貼好管道標識tips小技巧-----精品文檔------貼好管道標識tips小技巧-----精品文檔------13觀察引流液的量、顏色、性狀、水柱波動范圍，并準確記錄。手術后一般情況下引流量應小于80ml／d，開始時為血性，以后顏色為淺紅色，不易凝血。若引流量多，顏色為鮮紅色或紅色，性質較粘稠，易凝血，則疑為胸腔內有活動性出血。更換水封瓶作好標記，一般每天換一次，記錄引流量。5、觀察記錄-----精品文檔------觀察引流液的量、顏色、性狀、水柱波動范圍，并14-----精品文檔-----------精品文檔------151、水封瓶損壞或連接處脫落立即用2把血管鉗夾閉軟質的引流管立即更換新的無菌引流裝置2、引流管脫落應及時用手指捏壓傷口，消毒后以凡士林紗布封閉傷口，協(xié)助醫(yī)生進一步處理絕不可擅自將脫出的引流管再插入胸膜腔內，以免造成污染或損傷6、脫管處理-----精品文檔------1、水封瓶損壞或連接處脫落6、脫管處理-----精品文檔--1648-72h后，引流量明顯減少且顏色變淡，24h引流液小于50ML，膿液小于10ML，X線胸片示肺膨脹良好、無漏氣，病人無呼吸困難即可拔管。

方法：囑病人先深吸一口氣后屏氣即可拔管，迅速用凡士林紗布覆蓋，寬膠布密封，胸帶包扎一天。7、拔管指征-----精品文檔------48-72h后，引流量明顯減少且顏色變淡，24h引17觀察病人有無胸憋、呼吸困難、切口漏氣、滲液、出血、皮下氣腫等癥狀8、拔管后觀察-----精品文檔------觀察病人有無胸憋、呼吸困難、切口漏氣、滲液、出18健康宣教01

床上翻身、坐起等活動時要注意保護引流管，避免滑脫、打折、扭曲02

下床活動時，引流瓶位置應低于膝關節(jié)，并保持密閉，擺動幅度不可過大04

加強深呼吸功能鍛煉，鼓勵咳嗽咳痰、吹氣球訓練，教會患者及家屬管道滑脫的應急措施，指導患者肢體功能鍛煉03

加強營養(yǎng)，若無禁忌癥可予高蛋白飲食，不吃過于活血食物，例如高麗參、鹿茸-----精品文檔------健康宣教01床上翻身、坐起等活動時要注意保護引流管，避免19移動式輸液架關鍵是下層可以放置胸腔閉式引流瓶，避免行動中過渡牽拉管道，也可避免管內液體反流上層：掛輸液-----精品文檔------移動式輸液架關鍵是下層可以放置胸腔閉式引流瓶，避免行動中過渡20護理事業(yè)任重道遠我們一直在路上謝謝大家！-----精品文檔------護理事業(yè)任重道遠謝謝大家！-----精品文檔----21胸腔閉式引流的護理主講人：xxx-----精品文檔------胸腔閉式引流的護理主講人：xxx-----精品文檔-----22前言·概述胸腔閉式引流是將引流管一端放入胸腔內，而另一端接入比其位置更低的水封瓶，以便排出氣體或收集胸腔內的液體，使得肺組織重新張開而恢復功能。作為一種治療手段廣泛地應用于血胸、氣胸、膿胸的引流及開胸術后，對于疾病的治療起著十分重要的作用。-----精品文檔------前言·概述胸腔閉式引流是將引流管一端放入胸腔內，23-----精品文檔-----------精品文檔------24排氣鎖骨中線第1或第2肋排液腋中線和腋后線之間的第6--8肋間放置的部位-----精品文檔------排氣排液放置的部位-----精品文檔------251、保持管道的密閉和無菌-----精品文檔------1、保持管道的密閉和無菌-----精品文檔------26胸腔閉式引流術后常置病人于半臥位，以利呼吸和引流。鼓勵病人進行有效咳嗽和深呼吸運動，利于積液排出，恢復胸膜腔負壓，使肺擴張。2、體位-----精品文檔------胸腔閉式引流術后常置病人于半臥位，以利呼吸和27閉式引流主要靠重力引流，水封瓶液面應低于引流管胸腔出口平面60cm。任何情況下引流瓶不應高于病人胸腔，以免引流液逆流入胸膜腔造成感染。定時擠壓引流管，30-60min/次，以免管口被血凝塊堵塞。3、維持引流通暢-----精品文檔------閉式引流主要靠重力引流，水封瓶液面應低于引流管胸腔出28一次性胸腔閉式引流瓶用止血鉗夾住排液管下端，兩手同時擠壓引流管然后打開止血鉗，使引流液流出囑患者咳嗽，觀察長管中的水柱是否隨呼吸上下波動，正常水柱上下波動4-6cm用白色膠布水平貼于液平面，記錄液面高度一般倒入500mlNS，入口端管道沒于水下加入NS做好標識

水柱波動

擠壓方法

-----精品文檔------一次性胸腔閉式引流瓶加入NS做好標識水柱波動擠壓方法291、注意各管道連接有無錯漏2、觀察胸液的顏色和量：術后24h內，

胸液呈暗紅色,少于500ml,如呈鮮紅

色,每小時超過100ml,或24小時超過

500ml，警惕胸內出血。-----精品文檔------1、注意各管道連接有無錯漏-----精品文檔------30如水柱波動弱,引流液少,注意檢查連接管道是否正確管子是否下垂成角或扭轉管子內口是否脫出胸壁管道是否有血塊堵塞管子接頭是否漏氣胸管是否受壓345621-----精品文檔------如水柱波動弱,引流液少,注意檢查連接管道是否正確管子是否下垂314、妥善固定

將留有足夠長度的引流管固定在床緣上，運送病人時雙鉗夾管，下床活動時，引流瓶位置應低于膝關節(jié)，保持密封。-----精品文檔------4、妥善固定-----精品文檔------32-----精品文檔-----------精品文檔------33貼好管道標識tips小技巧-----精品文檔------貼好管道標識tips小技巧-----精品文檔------34觀察引流液的量、顏色、性狀、水柱波動范圍，并準確記錄。手術后一般情況下引流量應小于80ml／d，開始時為血性，以后顏色為淺紅色，不易凝血。若引流量多，顏色為鮮紅色或紅色，性質較粘稠，易凝血，則疑為胸腔內有活動性出血。更換水封瓶作好標記，一般每天換一次，記錄引流量。5、觀察記錄-----精品文檔------觀察引流液的量、顏色、性狀、水柱波動范圍，并35-----精品文檔-----------精品文檔------361、水封瓶損壞或連接處脫落立即用2把血管鉗夾閉軟質的引流管立即更換新的無菌引流裝置2、引流管脫落應及時用手指捏壓傷口，消毒后以凡士林紗布封閉傷口，協(xié)助醫(yī)生進一步處理絕不可擅自將脫出的引流管再插入胸膜腔內，以免造成污染或損傷6、脫管處理-----精品文檔------1、水封瓶損壞或連接處脫落6、脫管處理-----精品文檔--3748-72h后，引流量明顯減少且顏色變淡，24h引流液小于50ML，膿液小于10ML，X線胸片示肺膨脹良好、無漏氣，病人無呼吸困難即可拔管。

方法：囑病人先深吸一口氣后屏氣即可拔管，迅速用凡士林紗布覆蓋，寬膠布密封，胸帶包扎一天。7、拔管指征-----精品文檔------48-72h后，引流量明顯減少且顏色變淡，24h引38觀察病人有無胸憋、呼吸困難、切口漏氣、滲液、出血、皮下氣腫等癥狀8、拔管后觀察-----精品文檔------觀察病人有無胸憋、呼吸困難、切口漏氣、滲液、出39健康宣教01

床上翻身、坐起等活動時要注意保護引流管，避免滑脫、打折、扭曲02

下床活動時，引流瓶位置應低于膝關節(jié)，并保持密閉，擺動幅度不可過大04

加強深呼吸功能鍛煉，鼓勵咳嗽咳痰、吹氣球訓練，教會患者及家屬管道滑脫的應急措施，指導患者肢體功能鍛煉03

加強營養(yǎng)，若無禁忌