脊髓空洞癥MRI表現(xiàn)課件

脊髓空洞的MRI診斷與鑒別診斷整理ppt脊髓空洞的MRI診斷與鑒別診斷整理ppt1

概念&分類(lèi)病因&發(fā)病機(jī)制病理

臨床特點(diǎn)

MRI表現(xiàn)鑒別診斷小結(jié)整理ppt概念&分類(lèi)整理ppt2概念

累及脊髓的慢性進(jìn)行性變性病脊髓中央管室管膜內(nèi)外有液體積聚病變多位于頸、胸髓累及延髓，稱為延髓空洞癥脊髓與延髓空洞癥可單獨(dú)發(fā)生&并發(fā)整理ppt概念

累及脊髓的慢性進(jìn)行性變性病整理ppt3分類(lèi)交通型脊髓空洞癥脊髓空洞與第四腦室相連續(xù)空洞壁由室管膜細(xì)胞構(gòu)成非交通型脊髓空洞癥脊髓空洞與第四腦室不相連續(xù)中央管空洞壁由室管膜細(xì)胞構(gòu)成前柱及后柱空洞壁由神經(jīng)膠質(zhì)增生所致整理ppt分類(lèi)交通型脊髓空洞癥整理ppt4病因&發(fā)病機(jī)制整理ppt病因&發(fā)病機(jī)制整理ppt5交通性脊髓空洞枕大孔區(qū)畸形和小腦扁桃體下疝壓迫使腦脊液循環(huán)受阻，當(dāng)腦脊液發(fā)生搏動(dòng)不能順利地在蛛網(wǎng)膜下腔通過(guò)時(shí)，四腦室內(nèi)下注的腦脊液發(fā)生“水錘樣效應(yīng)”，在每次搏動(dòng)時(shí)沖擊四腦室下端在胚胎時(shí)已閉塞的閂部，使腦脊液自四腦室沿中央管上口分流入脊髓中央管內(nèi)，并在中央管積聚而形成空洞。整理ppt交通性脊髓空洞枕大孔區(qū)畸形和小腦扁桃體下疝壓迫使腦脊6外傷性脊髓空洞可能是因?yàn)橥鈧斐杉顾枨皠?dòng)脈供血不足，相應(yīng)的外傷部位脊髓充血水腫，造成脊髓節(jié)段性缺血梗死形成空洞。整理ppt外傷性脊髓空洞整理ppt7其他脊髓腫瘤囊性變損傷性脊髓病放射性脊髓病脊髓梗死軟化脊髓內(nèi)出血壞死性脊髓炎非交通型

繼發(fā)性脊髓空洞整理ppt其他脊髓腫瘤囊性變非交通型整理ppt8病理脊髓外形：梭形膨大或萎縮變細(xì)基本病理改變：脊髓內(nèi)空洞形成脊髓積水空洞周?chē)猩窠?jīng)膠質(zhì)增生整理ppt病理脊髓外形：整理ppt9臨床特點(diǎn)年齡：通常20～30歲發(fā)病表現(xiàn)：節(jié)段性分離性感覺(jué)障礙病變節(jié)段支配區(qū)肌萎縮&營(yíng)養(yǎng)障礙整理ppt臨床特點(diǎn)年齡：整理ppt10MRI表現(xiàn)脊髓空洞癥基本征象T1WI呈均勻低信號(hào)T2WI上呈高信號(hào)T2WI上高信號(hào)空洞中可見(jiàn)梭形或斑片狀低信號(hào)，為腦脊液流空現(xiàn)象空洞內(nèi)可有間隔。整理pptMRI表現(xiàn)脊髓空洞癥基本征象整理ppt11整理ppt整理ppt12延髓空洞癥整理ppt延髓空洞癥整理ppt13MRI表現(xiàn)交通型脊髓空洞癥（中央管擴(kuò)張癥）伴有腦積水

腦室擴(kuò)張

脊髓空洞整理pptMRI表現(xiàn)交通型脊髓空洞癥整理ppt14MRI表現(xiàn)交通型脊髓空洞癥（中央管擴(kuò)張癥）伴ChiariⅡ畸形

小腦扁桃體下垂

延髓、四腦室同時(shí)下移

脊髓脊膜膨出

脊髓空洞整理pptMRI表現(xiàn)交通型脊髓空洞癥整理ppt15伴ChiariⅡ畸形

整理ppt伴ChiariⅡ畸形

整理ppt16MRI表現(xiàn)非交通型脊髓空洞癥伴Chiari（Ⅰ）畸形小腦扁桃體下垂

脊髓空洞整理pptMRI表現(xiàn)非交通型脊髓空洞癥整理ppt17MRI表現(xiàn)非交通型脊髓空洞癥伴髓內(nèi)腫瘤星形細(xì)胞瘤

脊髓不規(guī)則膨大增粗常有囊變和繼發(fā)空洞

T1WI呈不均質(zhì)低信號(hào)

T2WI呈不均勻高信號(hào)多見(jiàn)于兒童和青少年頸髓及上部胸髓最多多為良性，生長(zhǎng)緩慢范圍大，常累及多個(gè)脊髓節(jié)段整理pptMRI表現(xiàn)非交通型脊髓空洞癥脊髓不規(guī)則膨大增粗多見(jiàn)于兒童18星形細(xì)胞瘤整理ppt星形細(xì)胞瘤整理ppt19MRI表現(xiàn)非交通型脊髓空洞癥伴髓內(nèi)腫瘤血管母細(xì)胞瘤頸胸段脊髓膨大增粗腫瘤大部或完全囊變囊變區(qū)有附壁結(jié)節(jié)（常位于囊的背側(cè)）T1呈低或混雜信號(hào)T2呈高信號(hào)附壁結(jié)節(jié)顯著強(qiáng)化整理pptMRI表現(xiàn)非交通型脊髓空洞癥頸胸段脊髓膨大增粗整理ppt20血管母細(xì)胞瘤整理ppt血管母細(xì)胞瘤整理ppt21MRI表現(xiàn)非交通型脊髓空洞癥外傷性脊髓空洞癥

整理pptMRI表現(xiàn)非交通型脊髓空洞癥整理ppt22外傷性脊髓空洞癥整理ppt外傷性脊髓空洞癥整理ppt23鑒別診斷

脊髓內(nèi)腫瘤室管膜瘤星形細(xì)胞瘤血管母細(xì)胞瘤脊髓轉(zhuǎn)移瘤腫瘤近端或遠(yuǎn)側(cè)繼發(fā)有脊髓空洞空洞范圍廣，但頸髓正?？斩捶秶?，且呈結(jié)節(jié)狀脊髓膨大區(qū)無(wú)空洞空洞內(nèi)液體信號(hào)與腦脊液不同

T1WI呈不均質(zhì)低信號(hào)

T2WI呈不均勻高信號(hào)MR增強(qiáng)檢查腫瘤實(shí)質(zhì)呈顯著強(qiáng)化腫瘤囊壁及附壁結(jié)節(jié)顯著強(qiáng)化整理ppt鑒別診斷脊髓內(nèi)腫瘤空洞范圍廣，但頸髓正常整理ppt24脊髓轉(zhuǎn)移瘤繼發(fā)脊髓空洞整理ppt脊髓轉(zhuǎn)移瘤繼發(fā)脊髓空洞整理ppt25星形細(xì)胞瘤CE-T1WI整理ppt星形細(xì)胞瘤CE-T1WI整理ppt26小結(jié)概念：累及脊髓的慢性進(jìn)行性變性病分類(lèi)：交通型--脊髓空洞與第四腦室相通交通型多系先天性發(fā)育異常所致非交通型--脊髓空洞與第四腦室不想通非通型多系腫瘤、蛛網(wǎng)膜炎及外傷所致整理ppt小結(jié)概念：整理ppt27小結(jié)基本病理改變：脊髓內(nèi)空洞形成脊髓積水空洞周?chē)猩窠?jīng)膠質(zhì)增生基本MRI征象T1WI呈低信號(hào)T2WI上呈高信號(hào)空洞內(nèi)可有間隔整理ppt小結(jié)基本病理改變：整理ppt28小結(jié)脊髓空洞癥病因復(fù)雜，先天性多見(jiàn)。多合并Chiari畸形及進(jìn)行性腦室積水。后天性多因頸椎病、外傷，及少部分腫瘤所致。CT平掃價(jià)值有限.偶可見(jiàn)髓內(nèi)邊界清晰的低密度囊腔。MRI是目前診斷脊髓空洞癥最佳的檢查手段.無(wú)輻射、無(wú)創(chuàng)傷、無(wú)并發(fā)癥.多參數(shù)三維掃描圖像可使病變顯示直觀而全面，明確病變范圍，有利于區(qū)分是原發(fā)性或繼發(fā)性.有助于指導(dǎo)臨床，選擇手術(shù)適應(yīng)證.并能對(duì)術(shù)后進(jìn)行隨訪，評(píng)估療效。故如發(fā)現(xiàn)進(jìn)行性感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)障礙表現(xiàn)的患者.應(yīng)及早行MRI檢查，以便早期診斷、早期治療整理ppt小結(jié)脊髓空洞癥病因復(fù)雜，先天性多見(jiàn)。多合并Chiar29THANKS！整理pptTHANKS！整理ppt30脊髓空洞的MRI診斷與鑒別診斷整理ppt脊髓空洞的MRI診斷與鑒別診斷整理ppt31

概念&分類(lèi)病因&發(fā)病機(jī)制病理

臨床特點(diǎn)

MRI表現(xiàn)鑒別診斷小結(jié)整理ppt概念&分類(lèi)整理ppt32概念

累及脊髓的慢性進(jìn)行性變性病脊髓中央管室管膜內(nèi)外有液體積聚病變多位于頸、胸髓累及延髓，稱為延髓空洞癥脊髓與延髓空洞癥可單獨(dú)發(fā)生&并發(fā)整理ppt概念

累及脊髓的慢性進(jìn)行性變性病整理ppt33分類(lèi)交通型脊髓空洞癥脊髓空洞與第四腦室相連續(xù)空洞壁由室管膜細(xì)胞構(gòu)成非交通型脊髓空洞癥脊髓空洞與第四腦室不相連續(xù)中央管空洞壁由室管膜細(xì)胞構(gòu)成前柱及后柱空洞壁由神經(jīng)膠質(zhì)增生所致整理ppt分類(lèi)交通型脊髓空洞癥整理ppt34病因&發(fā)病機(jī)制整理ppt病因&發(fā)病機(jī)制整理ppt35交通性脊髓空洞枕大孔區(qū)畸形和小腦扁桃體下疝壓迫使腦脊液循環(huán)受阻，當(dāng)腦脊液發(fā)生搏動(dòng)不能順利地在蛛網(wǎng)膜下腔通過(guò)時(shí)，四腦室內(nèi)下注的腦脊液發(fā)生“水錘樣效應(yīng)”，在每次搏動(dòng)時(shí)沖擊四腦室下端在胚胎時(shí)已閉塞的閂部，使腦脊液自四腦室沿中央管上口分流入脊髓中央管內(nèi)，并在中央管積聚而形成空洞。整理ppt交通性脊髓空洞枕大孔區(qū)畸形和小腦扁桃體下疝壓迫使腦脊36外傷性脊髓空洞可能是因?yàn)橥鈧斐杉顾枨皠?dòng)脈供血不足，相應(yīng)的外傷部位脊髓充血水腫，造成脊髓節(jié)段性缺血梗死形成空洞。整理ppt外傷性脊髓空洞整理ppt37其他脊髓腫瘤囊性變損傷性脊髓病放射性脊髓病脊髓梗死軟化脊髓內(nèi)出血壞死性脊髓炎非交通型

繼發(fā)性脊髓空洞整理ppt其他脊髓腫瘤囊性變非交通型整理ppt38病理脊髓外形：梭形膨大或萎縮變細(xì)基本病理改變：脊髓內(nèi)空洞形成脊髓積水空洞周?chē)猩窠?jīng)膠質(zhì)增生整理ppt病理脊髓外形：整理ppt39臨床特點(diǎn)年齡：通常20～30歲發(fā)病表現(xiàn)：節(jié)段性分離性感覺(jué)障礙病變節(jié)段支配區(qū)肌萎縮&營(yíng)養(yǎng)障礙整理ppt臨床特點(diǎn)年齡：整理ppt40MRI表現(xiàn)脊髓空洞癥基本征象T1WI呈均勻低信號(hào)T2WI上呈高信號(hào)T2WI上高信號(hào)空洞中可見(jiàn)梭形或斑片狀低信號(hào)，為腦脊液流空現(xiàn)象空洞內(nèi)可有間隔。整理pptMRI表現(xiàn)脊髓空洞癥基本征象整理ppt41整理ppt整理ppt42延髓空洞癥整理ppt延髓空洞癥整理ppt43MRI表現(xiàn)交通型脊髓空洞癥（中央管擴(kuò)張癥）伴有腦積水

腦室擴(kuò)張

脊髓空洞整理pptMRI表現(xiàn)交通型脊髓空洞癥整理ppt44MRI表現(xiàn)交通型脊髓空洞癥（中央管擴(kuò)張癥）伴ChiariⅡ畸形

小腦扁桃體下垂

延髓、四腦室同時(shí)下移

脊髓脊膜膨出

脊髓空洞整理pptMRI表現(xiàn)交通型脊髓空洞癥整理ppt45伴ChiariⅡ畸形

整理ppt伴ChiariⅡ畸形

整理ppt46MRI表現(xiàn)非交通型脊髓空洞癥伴Chiari（Ⅰ）畸形小腦扁桃體下垂

脊髓空洞整理pptMRI表現(xiàn)非交通型脊髓空洞癥整理ppt47MRI表現(xiàn)非交通型脊髓空洞癥伴髓內(nèi)腫瘤星形細(xì)胞瘤

脊髓不規(guī)則膨大增粗常有囊變和繼發(fā)空洞

T1WI呈不均質(zhì)低信號(hào)

T2WI呈不均勻高信號(hào)多見(jiàn)于兒童和青少年頸髓及上部胸髓最多多為良性，生長(zhǎng)緩慢范圍大，常累及多個(gè)脊髓節(jié)段整理pptMRI表現(xiàn)非交通型脊髓空洞癥脊髓不規(guī)則膨大增粗多見(jiàn)于兒童48星形細(xì)胞瘤整理ppt星形細(xì)胞瘤整理ppt49MRI表現(xiàn)非交通型脊髓空洞癥伴髓內(nèi)腫瘤血管母細(xì)胞瘤頸胸段脊髓膨大增粗腫瘤大部或完全囊變囊變區(qū)有附壁結(jié)節(jié)（常位于囊的背側(cè)）T1呈低或混雜信號(hào)T2呈高信號(hào)附壁結(jié)節(jié)顯著強(qiáng)化整理pptMRI表現(xiàn)非交通型脊髓空洞癥頸胸段脊髓膨大增粗整理ppt50血管母細(xì)胞瘤整理ppt血管母細(xì)胞瘤整理ppt51MRI表現(xiàn)非交通型脊髓空洞癥外傷性脊髓空洞癥

整理pptMRI表現(xiàn)非交通型脊髓空洞癥整理ppt52外傷性脊髓空洞癥整理ppt外傷性脊髓空洞癥整理ppt53鑒別診斷

脊髓內(nèi)腫瘤室管膜瘤星形細(xì)胞瘤血管母細(xì)胞瘤脊髓轉(zhuǎn)移瘤腫瘤近端或遠(yuǎn)側(cè)繼發(fā)有脊髓空洞空洞范圍廣，但頸髓正?？斩捶秶?，且呈結(jié)節(jié)狀脊髓膨大區(qū)無(wú)空洞空洞內(nèi)液體信號(hào)與腦脊液不同

T1WI呈不均質(zhì)低信號(hào)

T2WI呈不均勻高信號(hào)MR增強(qiáng)檢查腫瘤實(shí)質(zhì)呈顯著強(qiáng)化腫瘤囊壁及附壁結(jié)節(jié)顯著強(qiáng)化整理ppt鑒別診斷脊髓內(nèi)腫瘤空洞范圍廣，但頸髓正常整理ppt54脊髓轉(zhuǎn)移瘤繼發(fā)脊髓空洞整理ppt脊髓轉(zhuǎn)移瘤繼發(fā)脊髓空洞整理ppt55星形細(xì)胞瘤CE-T1WI整理ppt星形細(xì)胞瘤CE-T1WI整理ppt56小結(jié)概念：累及脊髓的慢性進(jìn)行性變性病分類(lèi)：交通型--脊髓空洞與第四腦室相通交通型多系先天性發(fā)育異常所致非交通型--脊髓空洞與第四腦室不想通非通型多系腫瘤、蛛網(wǎng)膜炎及外傷所致整理ppt小結(jié)概念：整理ppt57小結(jié)基本病理改變：脊髓內(nèi)空洞形成脊髓積水空洞周?chē)猩窠?jīng)膠質(zhì)增生基本MRI征象T1WI呈低信號(hào)T2WI上呈高信號(hào)空洞內(nèi)可有間隔整理ppt小結(jié)基本病理改變：整理ppt58小結(jié)脊髓空洞癥病因復(fù)雜，先天性多見(jiàn)。多合并Chiari畸形及進(jìn)行性腦室積水。后天性多因頸椎病、外傷